Ambliopija - kas tai yra, priežastys, simptomai, laipsniai, gydymas suaugusiems ir vaikams

Spalvų aklumas

Ambliopija reiškia būklę, kai regėjimas sumažėja vienoje ar abiejose akyse. Pacientams, sergantiems ambliopija, nėra binokuliarinio regėjimo - smegenų gebėjimo teisingai suderinti du abiejų akių vaizdus į vieną visumą. Šis gebėjimas reikalingas tam, kad būtų galima įvertinti objektų gylį, tvarką regėjimo lauke, nuotraukos tūrį, suvokimo vientisumą. Kodėl atsiranda ambliopija ir kas tai yra?

Kas yra ambliopija?

Ambliopija yra regėjimo aštrumo sumažėjimas vienoje ar abiejose akyse, kuri nėra tinkama optinei korekcijai, kuri atsiranda be akivaizdžios priežasties (pirminės) arba dėl to, kad nėra tinkamų tinklainės (antrinės) veikimo sąlygų.

Kaip jau minėjome, žmonės, turintys ambliopiją, visiškai neturi binokulinio regėjimo. Tai leidžia jai visiškai suvokti supančią tikrovę, stereoskopinę viziją, tai yra galimybę nustatyti atstumą tarp objektų.

Tai lydi regėjimo aštrumo padidėjimas. Tik esant geram binokuliniam regėjimui galima dirbti keliais specialybėmis, ypač vairuotoju, chirurgu, pilotu ir pan.

Binokuliarinio regėjimo formavimui būtinos šios sąlygos:

  • tas pats regėjimo aštrumas abiejose akyse (ne mažesnis kaip 0,4 kiekvienai akiai);
  • ta pati refrakcija (toliaregystės laipsnis arba trumparegystė) abiejose akyse;
  • simetriška akių obuolių padėtis;.
  • lygūs dydžiai kairėje ir dešinėje akyse - isiconia.
  • Normalus tinklainės, takų ir aukštesnių regėjimo centrų funkcinis gebėjimas.
  • Dviejų akių vieta vienoje priekinėje ir horizontalioje plokštumoje

„Lazy eye“ ​​yra dažnas, ne medicininis terminas, naudojamas apibūdinti ambliopiją, nes silpną regėjimą turinti akis, atrodo, nedaro reikiamo darbo normaliam regėjimui užtikrinti.

Priežastys

Ambliopijos priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai tai strabismus. Ambliopija su strabizmu yra jos pasekmė. Tačiau tai gali būti strabizmo priežastis.

Įrodyta, kad strabizmas ir ambliopija, kaip ir refrakcijos anomalijos, yra grynai funkcinės problemos. Iš to, kad jie visada mažėja su streso palengvinimu, kurį jie lydi, darytina išvada, kad jų pašalinimui gali būti naudojami bet kokie atsipalaidavimo ir centrinio fiksavimo metodai.

Kaip ir lūžio klaidų atveju, išnyksta strabizmas, o ambliopija ištaisoma, kai tik žmogus pasiekia pakankamai psichikos kontrolės, kad primintų visiškai juodą tašką.

Sunku įvertinti ligos paplitimą. Preliminariais skaičiavimais, tai yra 1-3,5 proc. Sveikų vaikų ir 4-5,3 proc. Vaikų, turinčių kitų akių problemų. Tarp visų formų yra 2-ojo varianto paplitimas - disbinokulinė, lūžio. Šios formos sudaro apie 90% atvejų.

Dėl priežasčių išskiriamos kelios antrinės ambliopijos formos:

  • strabizmatinis (disbinokulyarnaya),
  • neryškumas (nepriteklius): paprastai atsiranda su ragenos opacifikacija (akis), su įgimta lęšio neskaidrumu (įgimta katarakta), su ptoze.
  • refrakcija
  • anizometropinis: atsiranda dėl didelio anizometropijos lygio. Ji išsivysto ant akies ryškesne anizometropija, kuri negali būti koreguojama;
  • isteriškas: jį formuoja psichikos sutrikimai: isterija, neurozė. Tik gydant tokio tipo ambliopiją suaugusiems gali būti visiškai atkurta normali rega.
  • sumaišyti

Provokaciniai veiksniai ambliopijos vystymuisi:

  • Išankstinio gimdymo retinopatija;
  • Apsunkinta šeimos istorija, susijusi su anizometropija, izoametropija, strabizmu, įgimta katarakta.
  • Nėštumas;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • Įgimta katarakta;
  • Anizometropija.

Labai svarbu nustatyti priežastį, nes tai priklauso nuo medicininės taktikos.

Simptomai ambliopijai

dešinės ir kairiosios akies ambliopija

Ambliopija kartais vadinama „tingia akimi“, nes ligos vystymosi metu beveik viena akis beveik visiškai išjungiama nuo regėjimo proceso, o antroji akis tampa „švinu“ ir perima visą regėjimo apkrovą.

Ambliopijos pasireiškimai skiriasi, galbūt asimptominiai:

  • Sumažėja regėjimo aštrumas (koregavimo metu nėra pagerėjimo),
  • spalvų suvokimas ir tamsus prisitaikymas yra sutrikdyti,
  • atsiranda strabizmas (konvergencinis, skirtingas ir tt).

Tipiniai ambliopijos simptomai yra:

  • neryškus vienos (dešinės ar kairiosios) regėjimas ir galbūt abi akys vienu metu,
  • sunkumų suvokiant tūrinius objektus, įvertinant jų atstumą,
  • dvigubas matymas
  • padidėjęs akių nuovargis veiklai, kurią reikia stebėti,
  • mokymosi sunkumų.

Vizualinis ambliopijos sutrikimas gali skirtis nuo nedidelio regėjimo aštrumo sumažėjimo iki beveik visiško jo praradimo (šviesos pojūčio) ir vizualinio fiksavimo neįmanoma.

Monolaterinė ambliopija paprastai nesukelia simptomų, kurie labai trukdo regėjimui, nes gerą regėjimo aštrumą užtikrina sveika akis.

Ambliopija gali būti laikina ir praeiti po kelių dienų ar mėnesių. Apskritai, regėjimo sumažėjimas bet kokio tipo ambliopijoje gali būti nereikšmingas arba labai ryškus, aklumas.

Akių ambliopijos laipsnis

Paskirti funkcinę, organinę ir isterinę ambliopiją. Potencialiai funkcinė ambliopija yra gydoma, o organinė - daugeliu atvejų negrįžtama.

Pagal regos aštrumo praradimą išskiriami tokie laipsniai:

  1. I laipsnio ambliopija atsiranda, kai regėjimo aštrumas yra 0,8-0,9. Šis laipsnis vadinamas labai silpnu;
  2. Antruoju laipsniu regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,5-0,7;
  3. Amblyopija Trečiasis laipsnis, vadinamas vidurkiu, atitinka regos aštrumą 0,3-0,4.
  4. 4 pakopoje regėjimo aštrumas svyruoja nuo 0,05 iki 0,2;
  5. Naujausias etapas yra 5. Didžiausias ligos laipsnis, šiuo atveju, regėjimas sumažinamas iki 0,05 ir mažesnis. Praktiškai negali būti koreguojama.

Ambliopija suaugusiems

Akies ambiopija yra daugiausia vaikystės liga, suaugusiems tai gana reti. Vienašališkos ligos forma liga diagnozuojama vienoje akyje. Su dvišaliu ambliopija, negalavimas paveikia abi akis.

Apibūdinant simptomus, reikia pažymėti, kad gana dažnai žmogus nesuvokia, kad jis sukūrė šią ligą. Patologija aptinkama atsitiktinai. Pacientas tampa vienos akies lyderiu, o smegenys gali suvokti tik per ją kilusius vaizdus.

Vienas iš suaugusiųjų požymių yra dvigubas matymas. Tai pastebima pacientams, sergantiems sunkiu strabizmu dėl smegenų nesugebėjimo sujungti du per skirtingus vaizdus į vieną.

Aštrių regėjimo sutrikimų, trunkančių nuo kelių valandų iki mėnesių, taip pat gali būti tingus akių sindromas.

Esant histeriškai ambliopijai, suaugusieji skundžiasi ryškiu regėjimo sumažėjimu, kuris įvyksta per trumpą laiką po isterijos ir nervų suskirstymo.

Ambliopija suaugusiems diagnozuojama, kai yra skundų dėl regėjimo sutrikimų, taip pat atliekant fizinį patikrinimą.

Gydymas suaugusiems yra daug sudėtingesnis nei vaikams. Jei laiku nebus imtasi ambliopijos vystymosi priežasčių pašalinimo priemonių, regos atkurti nebus įmanoma.

Kaip yra ambliopija vaikams

Vaikams ambliopija pasireiškia šiais simptomais:

  • pakabinamas viršutinis vokas;
  • asinchroniniai akių obuolių judesiai, priverstiniai vienos akies judesiai;
  • bandydamas pažvelgti į objektą, vaikas pakreipia galvą ar šnypštimą;
  • skundai dėl greito nuovargio, galvos skausmo skaitymo metu, kruopštus darbas, reikalaujantis didesnio akių skausmo (mezgimo, siuvinėjimo ir kt.).

Vaikų ambliopijos gydymas turi prasidėti nuo diferenciacijos ir organinių sutrikimų, kurie taip pat gali lydėti strabizmą, astigmatizmą ir hiperopiją, nustatymo. Tai galima padaryti tik naudojant objektyvų metodą, pagal kurį nustatomas regėjimo suvokimo pobūdis smegenų regos žievės lygiu - vizualiai sukeltų potencialų tyrimas (VEP). Kaip ir elektrokardiograma, SGP objektyviai atspindi regos žievės neuronų darbą.

Gydymas ypač veiksmingas 7 metų amžiaus, o akis vis dar formuojasi. Po 7 metų akis, kaip taisyklė, jau yra suformuota ir gydymo poveikis jau bus nereikšmingas, o gydymo prognozė kasmet blogės ir vėliau gali sukelti negrįžtamą regėjimo sumažėjimą.

Diagnostika

Diagnozę ir koregavimą ambliopija atlieka oftalmologas. Rodoma:

  • regėjimo aštrumo nustatymas ant stalų,
  • perimetrija,
  • spalvų suvokimo tyrimas
  • akių biomikroskopija,
  • akispūdžio matavimas
  • tonometrija ir tamsos adaptacijos apibrėžimas.

Pereinamoje šviesoje akys tiriamos siekiant nustatyti lęšio ir ragenos skaidrumo laipsnį. Jei nustatomas jų neskaidrumas, reikės akies ultragarso.

Jei įtariate strabizmą, nustatykite Girshbergo grobstumo kampą arba naudodami sinaptophorą.

Gydymas ambliopija

Gydymas neįmanomas be oftalmologo, o vėlyvas ambliopijos gydymas veda prie nuolatinės regos funkcijos praradimo. Standartiniai metodai yra kovoti su visomis galimomis ligomis, dėl kurių gali atsirasti tingus akis.

Regėjimo aštrumo atkūrimas ir regėjimo funkcijų tobulinimas priklauso nuo šių veiksnių:

  • griežtai laikytis visų paciento rekomendacijų;
  • ambliopijos tipai;
  • teisinga akies fiksacija;
  • ambliopijos pasireiškimo amžius;
  • pradinis regėjimo aštrumas;
  • paciento, kuriam buvo pradėtas gydymas, amžius;
  • gydymo metodus.

Jei pacientui diagnozuota refrakcinė ar anizometropinė ambliopija, gydymas apima daugiausia chirurginius metodus. Vizualinis aštrumas būtinai koreguojamas naudojant kontaktinius lęšius, akinius ir specialius naktinius lęšius.

Pediatrijos ambliopijos gydymas yra tiesiogiai susijęs su priežasties, dėl kurios kilo jo vystymasis, šalinimu. Neskaidri, tai yra chirurginis gydymas: kataraktos pašalinimas, ptozės šalinimas ir pan.

Vaikai, turintys terapinę paskirtį, dažnai naudojami kontaktiniai ar naktiniai lęšiai. Gali būti atliekamas lazerinis koregavimas.

Vaikui, turinčiam ambliopiją, per metus turėtų būti skiriama 3-4 pleoptinio gydymo kursai. Jei gydymas yra atidėtas arba vaikas nešioja akinius, o okliuzija nėra pastovi, pasiekiamas regėjimo aštrumas gali žymiai sumažėti.

Gydymas atliekamas, kad abiejų akių regėjimo aštrumas būtų maždaug toks pat. Su histerine ambliopija skiriami raminamieji vaistai, atliekama psichoterapija. Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas turi būti patikėtas kvalifikuotam oftalmologui. Tik specialistas galės pasirinkti optimalią schemą, atlikti dinaminį stebėjimą ir prireikus koreguoti gydymą.

Veikimas

Galimas chirurginis gydymas akių raumenyse strabizmui gydyti, jis gali ištiesinti nereguliarias akis. Pati operacija paprastai nepadeda visiškai išgydyti ambliopijos. Chirurgija, kad akys būtų tiesios, gali tik padėti akims dirbti kartu kaip komanda. Vaikams, kuriems yra ambliopija, reikia atidžiai stebėti ir gydyti.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos nustatymo priežasčių ir laiko. Kuo anksčiau pradėta ambliopijos korekcija, tuo sėkmingesnis bus rezultatas. Didžiausias poveikis pasiekiamas, kai gydymas atliekamas tol, kol vaikas sulauks 7 metų, kol bus baigtas akies susidarymas.

Prevencija

Kaip ir bet kurios kitos ligos profilaktikai, svarbi yra racionalus dienos režimas, tinkamas poilsis, sveika mityba, vitaminų papildai, pasivaikščiojimai gryname ore, įprastos studijų ir darbo sąlygos, griežta televizijos ar kompiuterio laiko kontrolė.

  • Nepamirškite apsilankyti oftalmologe profilaktiniams tyrimams iki dviejų kartų per metus.
  • Reikalingas nuolatinis 1 mėn. Vaikų stebėjimas. Jei nustatoma patologija, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant.
  • Jei turite vaiką iki 5 metų, oftalmologas turi reguliariai stebėti netgi mažą strabizmą.

Ambliopijos akys - simptomai ir gydymo programa

Ambliopija yra regos sutrikimas, kurį sukelia funkciniai regos analizatoriaus sutrikimai, kurių negalima ištaisyti naudojant kontaktinius lęšius ir akinius.

Kitu atveju liga vadinama „tingi akimi“ arba „nuobodu akies“ sindromu. Pagal ICD 10 yra kodas H53.0. Oftalmologijoje ambliuzija laikoma viena iš pagrindinių vienašališko regėjimo mažinimo priežasčių.

Ambliopijos priežastys

Kas tai? Jei vaizdas nėra aiškus, jis yra dvigubas, neryškus arba silpnai atskiriamas, tada akis, kaip ir regėjimo analizatorius, yra išjungtas iš darbo - tai yra ambliopijos pagrindas.

Yra dviejų tipų ambliopija:

  • pirminė, kuri įsitvirtina gimdoje dėl tinkamo akies obuolio formavimo ir augimo pažeidimo.
  • antrinis, atsirandantis per gyvenimą dėl įvairių akių patologijų susidarymo.

Antrinių ambliopijos variantų formavimosi priežastys priklauso nuo patologijos, dėl kurios susidaro regėjimo uždarymas. Yra daug priežasčių:

  • ambliopija dėl regėjimo skirtumo akyse, kai netinkamai atlikta regėjimo korekcija ir nuotraukos iš skirtingų akių neatitinka.
  • ilgas objektyvo debesys, tokia ambliopija vadinama neaiškia.
  • ambliopija dėl spalvų aklumo dėl kūgio anomalijų, ji visada yra dvipusis.
  • vaikai dažnai turi ambliopiją dėl strabizmo. Akių pjovimas smegenyse perduoda neteisingą informaciją, nes nuotraukos nesutampa, regėjimas dvigubėja ir atsiranda disbalansas. Smegenys išjungia paveiktą akį nuo vizualinio darbo.

Į ambliopijos atsiradimo rizikos veiksnius įeina strabizmas, iki 6–8 metų amžiaus, aukštas ametropijos lygis ir sąlygos, skatinančios nepriteklius (šiuo atveju netekimas reiškia, kad organas nepriima regėjimo stimulo). Be to, rizikos veiksniai apima:

  • išankstinis gimdymas;
  • naujagimio svorio trūkumas;
  • retinopatija;
  • smegenų paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • Apsunkinta šeimos istorija, susijusi su anizometropija, izoametropija, strabizmu, ambliopija, įgimta katarakta.

Motinos rūkymas nėštumo metu, narkotikų ir alkoholio vartojimas gali padidinti ambliopijos ir strabizmo atsiradimo riziką.

Laipsniai

Iš viso žinomi 5 ligos laipsniai. Pažymėtina, kad regėjimo sutrikimas atsiranda laipsniškai.

  • Mažėjant regėjimui žemiau 0,05, kalbama apie labai aukštą (5-ąjį) tingaus akių sindromo laipsnį, o 1 laipsnio ambliopija pasireiškia, kai regėjimo aštrumas yra 0,8–0,9. Šis laipsnis vadinamas labai silpnu.
  • Apie ambliopiją 2 laipsnio (silpnas laipsnis) jis turi 0,5-0,7 regėjimo aštrumo.
  • Amblyopija Trečiasis laipsnis, vadinamas vidurkiu, atitinka regos aštrumą 0,3-0,4. Jei regėjimo aštrumas yra 0,05-0,2, tai jau yra 4-asis aukšto laipsnio ligos laipsnis arba ambliopija.

Klasifikacija

Šie ambliopijos tipai:

Kiekvienas ambliopijos tipas turi savo patologinius ir klinikinius požymius, tačiau yra bendras klinikinis požymis visų tipų ligai - funkcinis centrinio regėjimo mažinimas įvairiais laipsniais - nuo lengvo iki labai sunkaus.

Simptomai ambliopijai

Ambliopijoje tipiniai simptomai yra vienos ar abiejų akių regėjimo pablogėjimas, sunkumai suvokti tūrinius objektus, įvertinti atstumą iki jų, sunkumai mokytis.

Esant strabizmui, gali būti pateikiami skundai dėl akies nuokrypio vienoje iš žvilgsnio pusių, dvigubo regėjimo, kai žiūrima su dviem akimis, ir išnykimo, kai uždaroma akis. 27% pacientų, sergančių izohermetropine ambliopija, kartu trūksta regėjimo suvokimo įgūdžių, dėl kurių gali kilti mokymosi sunkumų. Vaikams, kurie nuo 4 metų yra naudoję optinę korekciją, jis yra maždaug 3 kartus didesnis nei vaikų, kurie tai darė anksčiau.

Monolaterinė ambliopija paprastai nesukelia simptomų, kurie labai trukdo regėjimui, nes gerą regėjimo aštrumą užtikrina sveika akis.

Gydymas ambliopija

Ambliopijos atveju gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo to, kada pacientas eina pas gydytoją, ir nustatyto kurso tinkamumą. Iki 7 metų amžiaus ambliopijos korekcija yra gana sėkminga, o po 10-12 metų ligą sunku ištaisyti.

Ambliopijos akių korekcijos sėkmė yra tiesiogiai susijusi su jo priežasties šalinimu. Taigi, su obstrukcijos ambliopija, kataraktos šalinimas, chirurginis ptozės, rezorbcijos terapijos arba vitrektomijos koregavimas hemoftalmijai. Dysbinokulinės ambliopijos atveju atliekamas chirurginis strabizmo korekcija.

Refrakcinio ar anizometropinio ambliopijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Pirmajame etape priskiriama optimali regėjimo korekcija: gaminami akiniai, naktiniai arba kontaktiniai lęšiai, o anizometropijai - lazerinis koregavimas.

Po maždaug trijų savaičių pradėtas gydyti pleopticas, siekiant geriau pašalinti dominuojantį vaidmenį nei matyti ir aktyvuoti ambliopinės akies funkciją. Gydant ambliopiją, naudojama aktyvi ir pasyvi pleoptika.

Pasyvus pleoptika yra funkcinės akies arba užsikimšimo klijavimas. Tuo pačiu metu paciento akies tinklainės membranos stimuliavimas atliekamas naudojant elektrinius impulsus, šviesos spindulius ir įvairius kompiuterinius imitatorius.

Geras poveikis ambliopijai suteikia tokius metodus kaip lazeris, vibracija ir magnetinė stimuliacija, akupunktūra. Gydymas turi būti kartojamas iki 4 kartų per metus.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ambliopijos terapija atliekama naudojant specialų metodą - nubausti. Tai ypatingas aktyvios akies regos funkcijos pablogėjimas per hiperkorrekciją arba vietinį atropino vartojimą.

Kai regėjimo vyraujantis regėjimo organas mažėja, o ambliopinėje akyje, priešingai, jis pagerėja. Fiziologinis ambliopijos gydymas, įskaitant elektroforezę su vaistais, taip pat suteikia gerų rezultatų.

Po pleopticinio gydymo stadijos ambliopija tęsia binokulinį regėjimą, ortopedinį gydymą. Šį etapą galima atlikti, kai regėjimo aštrumas abiejose akyse yra ne mažesnis kaip 0,4 ir vaikas yra mažiausiai 4 metai. Paprastai šiam tikslui yra naudojamas sinoptoporinis aparatas, žiūrintis į okuliarus, kurių pacientas mato atskiras viso vaizdo dalis, kurias reikia vizualiai sujungti į vieną nuotrauką.

Ambliopija gydoma, kad būtų pasiektas maždaug toks pat regos aštrumas. Su histerine ambliopija skiriami raminamieji vaistai, atliekama psichoterapija.

Mokymo metodai

Gerus rezultatus teikia specialūs pratimai akims, taip pat žaidimai su tiksliu smūgiu į tikslą ir smulkūs rankiniai įgūdžiai. Efektyvi pažeistos akies stimuliacija šviesos pagalba, ty fotostimuliacija.

Šiuolaikinis ambliopinių akių mokymo būdas yra aparato „Ambliokor“ naudojimas. Prietaiso veikimas grindžiamas vaizdo kompiuterių mokymo metodu.

Pacientas žiūri filmą ar bet kokią vaizdo medžiagą. Šiuo metu jutikliai pašalinami apie akies darbą. Smegenų encefalograma įrašoma vienu metu. Vaizdas monitoriuje išsaugomas „teisingo“ regėjimo sąlygomis Bet kai jis tampa miglotas, vaizdas išnyksta.

Tokiu būdu prietaisas priverčia smegenis netyčia sumažinti mažo kontrastingumo regėjimo laikotarpius. Kaip rezultatas, optimizuojamas neuronų darbas regos žievėje, o vizija gerokai pagerėjo.

Prognozė

Nesant gydymo, ambliopija nuolat progresuoja ir galiausiai sukelia nuolatinį negrįžtamą regėjimo sutrikimą. Šiuo atveju aklumo atsiradimas ir neįmanoma nustatyti žvilgsnio.

Laiku gydant galima pasiekti 100% funkcijų atkūrimo, tačiau kartais praėjus daugiau nei metams nuo diagnozavimo momento iki visiško atsigavimo. Šiuo atveju, kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė jo išgydymo tikimybė, nes laikui bėgant tampa vis sunkiau priversti tinklainę normaliai veikti. Nepaisant to, daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad, tiksliai įvykdžius gydytojo nurodymus, pacientams, sergantiems ambliopija, gali būti pagerinta net ir senatvėje. Galutinė prognozė kiekvienu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ambliopijos tipai;
  • rekomendacijų laikymosi tikslumas;
  • paciento, kuriam buvo pradėtas gydymas, amžius;
  • pradinis regėjimo aštrumas;
  • gydymo metodą.

Labai svarbu anksti diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Prastėjanti prognozė yra strabizmas ir jo gydymo teigiamos dinamikos stoka, dėl kurios sunku kovoti su tuo pačiu ambliopija.

Ambliopija

Ambliopija yra nuolatinis vieno ar dviejų pusių regėjimo sumažėjimas, nesusijęs su regos analizatoriaus organine patologija ir negali būti optinis koregavimas. Ambliopijos eiga gali būti besimptomis arba gali būti nepavyksta stabiliai nustatyti žvilgsnio, pažeisto spalvų suvokimo ir orientacijos erdvėje, regėjimo aštrumo sumažėjimo (nuo silpno silpnėjimo iki šviesos suvokimo). Diagnostika apima regėjimo aštrumo, perimetrijos nustatymą, spalvų suvokimo ir tamsos adaptacijos nustatymą, pagrindo, tonometrijos, biomikroskopijos tyrimą, strabizmo, refraktometrijos, skiaskopijos, elektroretinografijos, akies ultragarso, neurologinio tyrimo ir kt. jos plėtra: ji gali būti chirurginė (stulbinamojo korekcijos, ptozės pašalinimo, kataraktos ištraukimo) arba konservatyvios (akinių korekcijos, pleoptikos, bausmės, fizioterapijos).

Ambliopija

Ambliopija („nuobodu“, „tingus“ akių sindromas) pasižymi neveikimu, vienos akies nedalyvavimu regėjimo procese. Oftalmologijoje ambliopija laikoma viena iš pagrindinių vienašališko regėjimo mažinimo priežasčių. Pasaulyje ambliopija veikia apie 2% gyventojų. Ambliopija yra daugiausia vaikų liga, todėl jos ankstyvo aptikimo ir korekcijos problema tampa tokia svarbi.

Klasifikacija

Pagal patologijos vystymosi laiką išskiriamos pirminės (įgimtos) ir antrinės ambliopijos. Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos kelios antrinės formos: strabizmatinis (disbinokulinis), neaiškumas (trūkumas), lūžio, anizometropinis, isteriškas, sumaišytas.

Nepaisant daugelio ambliopijos formų, ligos išsivystymo mechanizmas visais atvejais siejamas su vienodos regos ir (arba) patologinių binokulinių jungčių atėmimu, o tai lemia centrinės regos funkcinį sumažėjimą.

Strabizmo (disbinokulinės) ambliopijos pagrindas yra binokulinis regos sutrikimas, kurį sukelia ilgas vienos akies slopinimas. Strastinė ambliopija yra dviejų tipų: centrinė (teisinga) fiksacija, kai tinklainės centrinė dalis veikia kaip tvirtinimo zona, o ne centrinė (neteisinga) fiksacija - su bet kuria kita tinklainės tvirtinimo dalimi. Disbinokulyarnaya ambliopija su netinkama fiksacija diagnozuota 70-75% atvejų. Renkantis gydymo metodą atsižvelgiama į strabizmo ambliopijos tipą.

Apibrėžimą (nepriteklių) ambliopiją sukelia įgimtos arba ankstyvos akies optinės terpės neskaidrumai. Nustatyta, kad, nepaisant priežasties pašalinimo, sumažėja regėjimas (pvz., Kataraktos ekstrahavimas) ir jei nėra struktūrinių pokyčių užpakaliniuose akies regionuose.

Refrakcinės ambliopijos atveju yra lūžio anomalija, kuri šiuo metu nėra koreguojama. Jos atsiradimo esmė - ilgas ir pastovus supančio pasaulio objektų fazinio vaizdo projekcija ant tinklainės.

Anizometropinė ambliopija išsivysto su nevienoda abiejų akių lūžimu, todėl egzistuoja skirtumas tarp objektų rodymo dešinėje ir kairėje akyse tinklainėje. Ši funkcija neleidžia sukurti vieno vizualaus vaizdo.

Retas funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl bet kokio poveikio, forma yra isteriška ambliopija (psichogeninis aklumas). Matymo praradimo laipsnis gali būti dalinis arba visiškas.

Priklausomai nuo regėjimo aštrumo laipsnio, yra ambliopija silpna (0,4–0,8), vidutinio sunkumo (0,2–0,3), didelė (0,05–0,1) ir labai didelė (nuo 0,04 ir žemiau).

Ambliopiją galima diagnozuoti vienoje akyje (vienašališkai) arba abiejose akyse (dvišalėje).

Priežastys ir tipai

Tiesioginės įvairių ambliopijos tipų priežastys gali būti įvairios.

Dysbinokulinės ambliopijos priežastis yra monolaterinis kartu atsirandantis strabizmas, kai nukrypusi akis neįtraukiama į vizualinį aktą. Su strabizmu, ambliopija pasireiškia žlugimo akyje. Kad būtų išvengta diplopijos, smegenys slopina atvaizdą, gaunamą iš žvilgsnio akies, kuri galiausiai veda prie nukrypusio akies tinklainės impulsų nutraukimo į regos žievę. Šiuo atveju susidaro užburtas ratas: viena vertus, strabizmas yra disbiokulinės ambliopijos priežastis, kita vertus, ambliopijos progresavimas stiprina strabizmą.

Obstrukcinės ambliopijos atsiradimas paprastai siejamas su ragenos opacifikacija (leukoma), įgimta katarakta, viršutinio voko ptozėmis, ragenos distrofija ir sužalojimais, dideliais stiklakūnių, hemophthalmos pokyčiais.

Anizometropinės ambliopijos pagrindas yra didelis nekoreguotos anizometropijos laipsnis: šiuo atveju ambliopija išsivysto ant akies su sunkesniais lūžio sutrikimais. Savo ruožtu, anizometropijos priežastys gali būti aukštas trumparegystės laipsnis (> 8 dioptrai dvišaliu būdu), hiperopija (> 5 dioptrijai dvišaliu būdu), astigmatizmas (> 2,5 dioptrių bet kuriame dienovidiniame).

Refrakcinė ambliopija išsivysto ilgą laiką, kai nėra optinės korekcijos dėl hiperopijos (hiperopija), trumparegystės (trumparegystės) ar astigmatizmo. Ambliopija išsivysto esant tokiems skirtumams abiejose akyse: hipermetropinis> 0,5 dioptrijos, astigmatinis> 1,5 dioptras, trumparegystės> 2,0 dioptrijos.

Isteriškos ambliopijos atsiradimą sukelia nepageidaujami psichogeniniai veiksniai, lydimi isterijos, psichozės. Tuo pačiu metu gali atsirasti tiek vienašališki, tiek dvišaliai regos sutrikimai, koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas, sutrikusios spalvos suvokimas, fotofobija ir kiti funkciniai sutrikimai.

Esant rizikai, kad atsiranda ambliopija, vaikai, gimę iš ankstyvo gimdymo (ypač turintys gilų ankstyvą gimdymą), turintys perinatalinę istoriją, psichinį atsilikimą, turintys ambliopiją ar strabizmą. Ambliopiją lydi nemažai paveldėtų ligų - Kauffmano sindromas, Bench sindromas, oftalmoplegija su mioze ir ptozė.

Simptomai

Įvairios ambliopijos formos pasireiškia. Lengvas sunkumas yra asimptominis variantas.

Vaikai dėl jutimo trūkumo negali tinkamai įvertinti, kaip gerai jie mato ir ar abi akys yra vienodai įtrauktos į regėjimo procesą. Galima galvoti apie ambliopijos tikimybę mažame vaikui, esant strabismui, nistagmui, nesugebėjimui aiškiai fiksuoti žvilgsnį į ryškią temą. Vyresniems vaikams ambliopija gali rodyti regėjimo aštrumo sumažėjimą ir pagerėjimo trūkumą nuo pataisymo, orientacijos sutrikimo nepažįstamoje vietoje, vienos akies nuokrypį į šoną, įprotį uždaryti vieną akį, kai žiūrima į objektą, skaityti, pakreipti arba pasukti galvą, kai žiūrima į įdomią temos, spalvų suvokimo ir tamsios adaptacijos pažeidimas.

Hysterinė ambliopija suaugusiesiems išsivysto esant stiprioms emocinėms neramumoms ir joms būdingas staigus regėjimo pablogėjimas, kuris išlieka nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Vizualinis ambliopijos sutrikimas gali skirtis nuo nedidelio regėjimo aštrumo sumažėjimo iki beveik visiško jo praradimo (šviesos pojūčio) ir vizualinio fiksavimo neįmanoma.

Diagnostika

Norint nustatyti ambliopiją, reikia atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą. Pradinio akies tyrimo metu oftalmologas atkreipia dėmesį į akių vokus, akies skiltelės, akies obuolio padėtis, lemia mokinio reakciją į šviesą.

Bendra informacija apie regėjimo būklę gaunama naudojant oftalmologinius bandymus: regėjimo aštrumo tikrinimas be pataisos ir jos fono, spalvų bandymo, perimetrijos ir lūžio bandymo. Priklausomai nuo regos aštrumo sumažėjimo, nustatomas ambliopijos laipsnis.

Akių struktūroms ištirti atliekama oftalmoskopija, biomikroskopija, akių dienos tyrimas su Goldmano lęšiu. Norint nustatyti lūžimo terpės (lęšio ir stiklinio korpuso) skaidrumą, naudojamas akių tyrimas, naudojant šviesą. Kai terpė nėra nepermatoma, jų būklė tiriama akies ultragarsu.

Biometrinių tyrimų metu svarbiausias vaidmuo tenka nustatant „Girshberg“ strabizmo kampą ir matuojant blauzdos kampą ant sinaptoporo. Siekiant atmesti refrakcinę ir anizometropinę ambliopiją, parodomi refrakcijos tyrimai: refraktometrija ir skiaskopija.

Išsamiai išnagrinėjus pacientus, sergančius ambliopija, tonometrija, gali būti įtraukta elektroretinografija; jei reikia, pasikonsultuokite su neurologu.

Gydymas

Tik ankstyvas, individualiai parinktas ir nuolatinis ambliopijos gydymas duoda teigiamų rezultatų. Pataisa pageidautina atlikti iki 6-7 metų amžiaus; vaikams, vyresniems nei 11–12 metų, ambliopija praktiškai nėra gydoma.

Oftalmologinės korekcijos sėkmė yra tiesiogiai susijusi su jo priežasties šalinimu. Taigi, su obstrukcijos ambliopija, kataraktos šalinimas, chirurginis ptozės, rezorbcijos terapijos arba vitrektomijos koregavimas hemoftalmijai. Dysbinokulinės ambliopijos atveju atliekamas chirurginis strabizmo korekcija.

Refrakcinio ar anizometropinio ambliopijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Pirmajame etape priskiriama optimali regėjimo korekcija: gaminami akiniai, naktiniai arba kontaktiniai lęšiai, o anizometropijai - lazerinis koregavimas.

Po maždaug trijų savaičių pradėtas gydyti pleopticas, siekiant geriau pašalinti dominuojantį vaidmenį nei matyti ir aktyvuoti ambliopinės akies funkciją. Gydant ambliopiją, naudojama aktyvi ir pasyvi pleoptika.

Pasyvus pleoptikas susideda iš pirmaujančios akies sandarinimo (užsikimšimo); aktyvi pleoptika sujungia pagrindinės akies okliuziją su pažeistos akies tinklainės stimuliavimu šviesos, elektros impulsų, specialių kompiuterių programų pagalba. Tarp techninių metodų, abliopijos treniruotės, lazerinis stimuliavimas, šviesios spalvos stimuliavimas, elektrinė stimuliacija, elektromagnetinė stimuliacija, vibrostimuliacija, refleksinė stimuliacija, kompiuterio stimuliavimo metodai ir kt.

Mažiems vaikams (nuo 1 iki 4 metų) ambliopijos gydymas atliekamas taikant bausmę - tikslinis dominuojančios akies regėjimo pablogėjimas, priskirdamas hiperkorekciją arba atropino tirpalo įpylimą į jį. Tokiu atveju, sumažėja priekinio akies regėjimo aštrumas, dėl kurio intensyvėja ambliopinė akis. Kai ambliopija yra veiksmingi fizioterapijos metodai - refleksologija, vibracinė, medicininė elektroforezė.

Po pleopticinio gydymo stadijos ambliopija tęsia binokulinį regėjimą, ortopedinį gydymą. Šį etapą galima atlikti, kai regėjimo aštrumas abiejose akyse yra ne mažesnis kaip 0,4 ir vaikas yra mažiausiai 4 metai. Paprastai šiam tikslui yra naudojamas sinoptoporinis aparatas, žiūrintis į okuliarus, kurių pacientas mato atskiras viso vaizdo dalis, kurias reikia vizualiai sujungti į vieną nuotrauką.

Ambliopija gydoma, kad būtų pasiektas maždaug toks pat regos aštrumas. Su histerine ambliopija skiriami raminamieji vaistai, atliekama psichoterapija.

Prognozė ir prevencija

Ambliopijos prognozė priklauso nuo ligos nustatymo priežasčių ir laiko. Kuo anksčiau pradėta ambliopijos korekcija, tuo sėkmingesnis bus rezultatas. Didžiausias poveikis pasiekiamas, kai gydymas atliekamas tol, kol vaikas sulauks 7 metų, kol bus baigtas akies susidarymas. Laiku ir visapusiškai gydant ambliopiją daugeliu atvejų galima beveik visiškai normalizuoti regėjimą. Asmenims, turintiems ambliopiją, atsiranda nuolatinis negrįžtamas regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Ambliopijos prevencija pasiekiama atliekant reguliarius vaikų patikrinimus, pradedant nuo 1 mėnesio. Nustatant akies optinius neskaidrumus, ptozę, nistagmą, strabizmą, būtina iš anksto pašalinti defektus. Nuolatinis poveikis ambliopijos gydymui gali būti pasiektas, einant visą gydymo kursą, griežtai laikytis oftalmologo nurodymų (dėvėti akinius, užsikimšusius, reguliariai tikrinant).

Ambliopija (tingus akių sindromas) - kas tai yra, simptomai ir gydymas

Ambliopija iš esmės yra vaikų liga, kuri retai diagnozuojama suaugusiems, kas tai yra? Tai sunku diagnozuoti regėjimo kokybės pažeidimą, jei nėra anatominių, organinių ar fiziologinių patologijų. Būklė, kai viena ar abi akys nustoja atlikti savo funkciją smegenų žievės lygyje.

Kas yra tingi akis (ambliopija)

Lazy eye sindromas pasižymi funkciniu regos kokybės sutrikimu, kai viena akis visiškai išjungta iš darbo be jokios aiškios priežasties, ji atrodo visiškai sveika. Taip atsitinka dėl smegenų gebėjimo prisitaikyti, dekompensuoti įvairius pažeidimus ir nukrypimus.

Žmogaus akis yra sudėtinga šviesos lūžio sistema, kurią sudaro daugybė konstrukcijų, kurių kiekviena yra atsakinga už tinkamą šviesos fokusavimą tinklainėje. Jei kuri nors iš šių sudedamųjų dalių trikdo jos darbą, akis praranda regėjimo kokybę, o jei problema yra ryškesnė vienoje iš akių, antrasis perima visas funkcijas.

Pvz., Dešinė akis gerai mato, o kairysis - trumpalaikis, o smegenys supranta, kad vaizdas yra aiškus tik iš vieno šaltinio, o antrasis neryškus vaizdas pradeda veikti su ja, ir jis visiškai palaipsniui išjungia silpną regėjimo organą iš darbo. Šiuo atveju išjungimas vyksta senų, teisingų, funkcinių ryšių ir naujų formų sunaikinimo lygiu, kuris vėliau negali būti pritaikytas jokiam koregavimui ir yra negrįžtamas.

Prisitaikymas prie nuotraukos, gautos tik iš vienos, o ne iš abiejų akių, galvos smegenų žievės atrofija anksčiau sukurtus nervų impulsų kelius ir sudaro naują inervaciją. Matymo kokybė palaipsniui pablogės ir gebėjimas atkurti išnyks proporcingai praėjusiam laikui nuo deformacijos pradžios. Todėl ankstyvoji ligos diagnozė yra svarbi, o ne visi ryšiai prarandami, o regėjimo organas gali suvokti informaciją.

„Tingios akies“ sąvokai būdinga būklė, kurioje akis, kuris nėra susijęs su regimuoju procesu, nustoja būti sinchronizuojamas ir kontroliuojamas, o tai veda prie strabizmo. Ir atvirkščiai, silpnumas, atsiradęs dėl pažeisto akies obuolio fiksavimo taško, sukelia ambliopiją.

Dažniausiai ši patologija pasireiškia vaikams, nes jie dar neturi įprastos vizijos sampratos, ji formuojama iki septynerių metų vizualinės patirties įgijimo procese. Iki šio amžiaus patologija gali būti visiškai išgydoma laiku diagnozuojant, iki 12 metų, ji gydoma iš dalies, po 12 metų labai sunku.

Nesvarbu, ar suaugusieji gydomi ambliopija, tai priklauso nuo jo priežasties, jos pašalinimo ir savalaikio koregavimo, atsigavimas yra visiškai įmanomas.

Skaitykite daugiau apie pediatrijos ambliopiją ir jos gydymą - skaitykite čia.

Klasifikacija

Ambliopija dėl išvaizdos pobūdžio:

  1. Pirminė ambliopija arba įgimta - kai akies obuolio struktūros anomalijos susidaro gimdoje.
  2. Antrinis - įgytas bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu kaip pagrindinės akies ligos komplikacija.

Ambliopijos kitimas ligos pavidalu:

  1. Refrakcinė ambliopija - vystosi kaip lūžio sutrikimų komplikacija (toliaregystė, trumparegystė).
  2. Anizometropinė ambliopija yra anizometropijos komplikacija. Jam būdingi skirtingi refrakcijos lygiai, o viena akis gali būti sveika, o antroji yra pažeista, arba abiejų akių lūžimas yra sutrikdytas, bet skirtingais laipsniais iki situacijos, pavyzdžiui, kai dešinė yra artima žvilgsnio ir kairėn yra regėta.
  3. Obstrukcinė ambliopija - išsivysto dėl akies obuolio anatominių struktūrų šviesos perdavimo pažeidimo: lęšis, intraokulinis skystis, stiklakūnis, ragena. Po to, kai pašalinama priežastis, regėjimo kokybė nepasikeičia.
  4. Disbinokulyarnaya ambliopija (TAIP) - suskirstyta į dvi grupes, kurios nustato skirtingą gydymo taktiką:
  • TAIP su teisinga fiksacija - kai sveika akis yra išjungta, antroji gali pritvirtinti vaizdą tinklainės geltonos dėmės centre.
  • TAIP su nereguliariu fiksavimu - šiuo atveju fiksavimas vyksta netiesioginėje tinklainės dalyje, kuri nuolat yra sudirgusi, praranda gebėjimą suvokti vaizdą, sudarydama aklą tašką.

Ambliopijos klasifikavimas laipsniais:

  1. Ambliopija silpnas (pirmasis) laipsnis - klinikinis vaizdas nėra išreikštas, ypatingi skundai, nukrypimai nenustatyti, regėjimo aštrumo sumažėjimas 1 laipsnio intervale nuo 0, 75 iki 0,95.
  2. Vidutinė (antroji) laipsnio ambliopija - regėjimo aštrumo sumažėjimas nuo 0,45 iki 0,75, antrajame etape pacientas pastebimai pastebimas, būtina susisiekti su specialistu.
  3. Didelė ambliopija - šiame etape ryškumas sumažėja nuo 0,25 iki 0,45, klinika yra ryški.
  4. Sunkus ambliopija - sunkumo sumažėjimas nuo 0,25 iki visiško aklumo, šie pokyčiai yra negrįžtami.

Ambliopijos tipai, kurie vystosi nepažeidžiant akių funkcionalumo:

  1. Tabako ambliopija - tai cianido intoksikacija, kai rūkoma, kramtomasis tabakas ir kiti tabako vartojimo būdai.
  2. Alkoholiniai - priežastis gali būti lėtinis alkoholizmas arba klaidingas apsinuodijimas metilo (techniniu) alkoholiu.
  3. Histerinė ambliopija - vystosi dėl nervų sistemos ligų (epilepsija, neurastenija, isterija).

Patologijos priežastys

Yra daug galimų ligos priežasčių, rizikos veiksnys yra ankstyvas amžius, tėvų liga, genetinis polinkis, lėtinės akių ligos.

Veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi:

  • trumparegystė;
  • toliaregystė;
  • katarakta;
  • glaukoma;
  • spalvos aklumas;
  • piktnaudžiavimas cigaretėmis (nikotino ambliopija);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dėl anopsijos (liga, kurioje sutrikdomas regėjimo lauko dydis);
  • įgimtas optinis sistemos išsivystymas;
  • isterija, neurozė, psichikos sutrikimai, smegenų paralyžius;
  • strabizmas;
  • viršutinės arba apatinės voko ptozė;
  • silpnosios ragenos struktūros pokyčiai;
  • išankstinis gimdymas;
  • astigmatizmas.

Simptomai ambliopijai

Kaip minėta, akies ambliopija yra sunki liga diagnozuoti. Pagrindinis tinginio akies požymis yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, kuris nėra koreguojamas optikos ar mikrochirurgijos būdu.

Dažnai beveik neįmanoma nustatyti ambliopijos ankstyvoje stadijoje, ypač vaikams. Šiuo atveju, tik atlikus išsamų tyrimą, ligos tipą gali nustatyti tik oftalmologas. Todėl vaikai, jaunesni nei 4 metų amžiaus, turėtų būti reguliariai tiriami oftalmologo ir išsamiai apžiūrėti vizualinį aparatą.

Kaip ir suaugusiems, pradinę patologijos stadiją galima pastebėti tik atsitiktinai, pavyzdžiui, uždarius vieną akį rankomis vėlesniais etapais, pastebimas klinikinis vaizdas:

  1. Vaizdas yra dvejopas.
  2. Volumetrinio regėjimo pažeidimas (gylis, storis, atstumas iki objekto).
  3. Strabizmas.
  4. Staigus regėjimo kokybės pablogėjimas, po to prisitaikymas.
  5. Plyšys, migla prieš akis.
  6. Visiškas šviesos pojūtis.
  7. Sunkumų, susijusių su erdvine orientacija, išsiblaškymu naujose, nepažįstamose vietose, sunkumais sportuojant.
  8. Vizualinės koncentracijos dėka regos sutrikimų turintis akis greitai pavargsta, refleksyviai nori jį uždaryti.

Ligos diagnozė

„Lazy eye“ ​​sindromas yra labai klastinga liga, nes ankstyvosiose stadijose jis yra besimptomis. Dažniausiai patologija aptinkama atsitiktinai, atliekant įprastinį oftalmologo tyrimą. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi sėkmingam gydymui, todėl nepamirškite gydytojo tyrimo.

Ambliopijos diagnozavimo metodai:

  1. Pirmiausia atliekama oftalmoskopija - tai yra akies optinių laikmenų skaidrumo nustatymas, akies pagrindo tyrimas.
  2. Vizometrija - regėjimo aštrumo patikrinimas ant stalo su linijomis.
  3. Perimetrija - vizualinių laukų dydžio nustatymas.
  4. Biomikroskopija - akies obuolio audinių struktūros tyrimai.
  5. Angiografija - tiriamas tinklainės kraujagyslių tinklas.
  6. Akies ultragarsas - vizualinio aparato anatominės struktūros tyrimas.
  7. Pagrindo tyrimas su „Goldman“ objektyvu.
  8. Refrakcijos tyrimas.
  9. Akispūdžio matavimas.
  10. Spalvų aklumo, šviesos suvokimo bandymas.

Ambliopija diagnozuojama tik tuo atveju, jei pašalinamos visos kitos galimos regos sutrikimo priežastys, todėl ši sąlyga yra tiriama ilgą laiką ir kruopščiai.

Norėdami greitai diagnozuoti ambliopiją namuose, atlikite bandymą (Sokolovo eksperimentas), kad būtų pažeistas binokulinis (tūrinis) regėjimas. Norėdami tai padaryti, sukite bet kokį popieriaus lapą ar nešiojamąjį kompiuterį į vamzdelį, laikykite vieną galą prie bet kokios akies, o šalia antrojo vamzdžio galo, priešais laisvą akį, padėkite delną, blokuodami akies matomumą be vamzdelio.

Jei binokulinis regėjimas nesumažėja, rankos delne atsiranda „skylė“, per kurią matote vamzdžio vaizdą. Taip yra todėl, kad vaizdas iš vamzdžio yra ant delno ant kitos akies. Pasirodo, ne du vaizdai, bet vienas dalykas yra normalus, sveikas regėjimas.

Kaip gydyti ambliopiją

Ambliopija suaugusiems išsivysto kaip lėtinės regos sistemos ar intoksikacijos ligos komplikacija, todėl gydymas visų pirma prasideda pašalinus regėjimo sutrikimo priežastį. Jei priežastis yra pašalinta ir regėjimo aštrumas vis dar yra sulūžęs ir negali būti pataisytas, mes susiduriame su trūkstamo vaizdo smegenų suvokimo pažeidimu.

Tokiu atveju patologija gali būti išgydoma tik ankstyvosiose stadijose, tuo daugiau prarandama sąsajų sinapsėse, tuo mažiau bus regėjimo aštrumas, jei procesas prasidėjo, tada visiškai įmanoma atkurti smegenis į teisingą suvokimą. Tam jis mokomas naudojant sveikos akies okliuzijos metodą, tarsi priversti jį geriau matyti per silpną akį.

Gydymas ambliopija apima konservatyvius, chirurginius ir namų metodus. Kiekvienas iš jų bus išsamiau aptartas toliau. Suaugusieji yra gydomi ten, kur yra vaikų, dažniausiai jie yra oftalmologijos klinikos, aprūpintos specialiais prietaisais.

Konservatyvus gydymas

Gydymo ambliopija sėkmė yra tiesiogiai proporcinga jos ankstyvai diagnozei, tuo greičiau gydytojas diagnozuos ligą, tuo didesnis bus galutinis rezultatas. Pagrindinė sąlyga - atkurti tinkamą refrakciją ir sutelkti vaizdą į tinklainę, vienintelis būdas yra atvirkštinis smegenų perkvalifikavimas į teisingą suvokimą.

Gydymo programa apima kelis etapus:

  1. Vaizdo suvokimo sutrikimų šalinimas: korekcija naudojant lęšius, akinių korekciją.
  2. Pleoptinis gydymas - mes keičiame dominuojančią akį, todėl mes naudojame okliuzinį padažą, kuris visiškai padengia sveikatą, verčia smegenis dirbti su antrąja atsiliekančia akimi. Antrasis metodas yra bausmė, atropino įpurškimas, kuris visiškai atpalaiduoja raumenis ir natūralų gyvenimą, o tai sąlygoja mažą regėjimo aštrumą sveikoje akyje arba atsiliekančių hiperkorekciją.
  3. Atsiliekančios akies stimuliavimas yra techninis gydymas, kurį sudaro padidėjusi silpnos akies tinklainės stimuliacija dėl šviesos, šilumos, elektros impulsų. Pagrindiniai metodai yra vibrostimuliacija, elektromagnetinė stimuliacija, refleksinė stimuliacija, elektroforezė.

Chirurginis gydymas

Liagos akies chirurginis gydymas parodo, kad pašalina viršutinio voko ptozę (neveikimą), sumažina refrakcijos priežasčių lazerinį koregavimą ir pašalina strabizmą. Visų tipų operacijos, skirtos pašalinti tingų akių sindromą, paprastai atliekamos suaugusiems. Vaikams amžius gali ištaisyti regos sutrikimus konservatyviais metodais.

Ambliopijos priežasties lazerinio korekcijos efektyvumas yra 70% visų chirurginių intervencijų, likusieji 30% apima kosmetikos defektų pašalinimo procedūras.

Operacija, kuria siekiama pašalinti strabizmą, atkuria akių obuolių pusę ir sinchronizuoja jų judesius. Ši procedūra normalizuoja binokulinį regėjimą ir padidina jo kokybę.

Gydymas namuose

Galbūt papildomas elgesys su vaikais ir suaugusiaisiais namuose, bet jis yra veiksmingas kartu su visais kitais būdais ir nėra jų pakaitalas.

Namuose galite naudoti specialiai sukurtą namų kompiuterio programą, skirtą žaidimui, kad mokytumėte atsiliekančią akį, taip pat atliktumėte pratimus ir pratimus akims. Gimnastika, po to, kai atliksite tyrimą, paskirs oftalmologą pagal indikacijas. Kompiuterių programas galima parsisiųsti nepriklausomai nuo interneto, jie vadinami „Gėlių“, „Kryžių“, „Žmogus-voras“, „Kontūras“, „Taip“ („Ai“).

Žiūrėkite naudingą pratimo vaizdo įrašą, skirtą ambliopijai. Mes rekomenduojame su mumis atlikti akių gimnastiką kiekvieną dieną.

Kas yra pavojingas tingus akių sindromas

Jei laiku nustatoma ambliopija, gydymas paprastai yra veiksmingas. Kompleksinės terapijos eiga yra maždaug 3-4 mėnesiai, tai priklauso nuo paciento savybių ir ligos.

Indikacijos ir kontraindikacijos, skirtos gydyti tingią akį suaugusiems ir vaikams, gali būti nustatomos tik oftalmologo atliekant asmeninį tyrimą ir tyrimą.

Nepaisoma ambliopijos forma lemia visišką regos netekimą, silpną akį, sinchronijos trūkumą, kontrolę, strabizmo vystymąsi, iki akių obuolio atrofijos ir amputacijos.

Ligų prevencija

Ne rečiau kaip kartą per metus reguliariai aplankykite oftalmologą profilaktiniams tyrimams. Jei sergate lėtine akių liga, neleiskite jam dreifuoti, ištaisyti, gydyti ir ištirti akis dėl galimų komplikacijų.

Valgykite gerai, subalansuotai, išgerkite vitaminų kompleksą, sekite dienos režimą ir vizualinę veiklą, nepiktnaudžiaukite televizoriumi ir kompiuteriu.

Jei jūs arba jūsų vaikas yra rizikos zonoje arba jau turite binokulinį regėjimo sutrikimą, apribokite galvos srities sužeidimo galimybę, nurodydami kontaktinius sportus, pvz., Taekwondo, karate, kickboxing, bokso ir pan.

Be to, kviečiame žiūrėti naudingą vaizdo įrašą apie ligą:


Pasidalinkite naudingu straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose, pasakykite apie savo patirtį komentaruose. Išsaugokite medžiagą žymėse ir atlikite pratimus iš ambliopijos kasdien. Visi geriausi!

7 ambliopijos priežastys

Ambliopija yra vieno ar mažiau nei dviejų akių regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio metu tyrimų metu nerandama jokios priežasties. Išoriškai akis atrodo normalu, bet neveikia visiškai stipriai, nes jos sąveika su smegenimis yra sutrikusi.

Kaip tai vyksta ir kas yra ambliopija? Ši sąlyga populiariai vadinama „tingi akimi“.

Ambliopija yra dažniausia vaikų akių liga. Ambliopija vaikams diagnozuojama maždaug 3% sveikų ir 4-5% vaikų, turinčių įvairius regėjimo sutrikimus.

Ambliopijos priežastys

Šis pažeidimas gali būti paveldimas ir perduotas iš tėvų, jei vienas iš jų kenčia:

  • Kauffmano sindromas (prenatalinis ir vėlesnis augimo ir vystymosi sulėtėjimas);
  • Bencho sindromas (asimetriška veido forma dėl strabizmo ir daugelio navikų);
  • subalansuotas abipusis perkėlimas (trumpas augimas, intelektinės plėtros atsilikimas);
  • ophthalmoplegia su viršutiniu voko plitimu ir mokinio susitraukimu.

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti ambliopija dėl smegenų ir akių ryšio sutrikimo:

  • svorio trūkumas naujagimiams;
  • išankstinis gimdymas;
  • intelektinis atsilikimas;
  • retinopatija;
  • smegenų paralyžius;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu (taip pat vartojant tam tikrus vaistus).

Rizikos veiksniai, atsirandantys dėl to, kad smegenys atsisako suvokti iš skausmingos akies perduotą vaizdą:

  • strabizmas (mokinių poslinkis);
  • anizometropija (regos aštrumo skirtumas tarp akių);
  • katarakta (iš tokios akies perduodamas vaizdas tampa neryškus);
  • akies voko praleidimas (jei šviesa negali prasiskverbti į akį).

Simptomai

Tipiški ambliopijos simptomai yra vienos akies vizijos susilpnėjimas (rečiau abu), apimties objektų suvokimo pablogėjimas ir atstumas iki jų, problemos su mokymusi.

Suaugusieji gali įtarti šį pažeidimą stebėdami:

  • dvigubas regėjimas (dažnai atsiranda dėl strabizmo);
  • neryškus matymas, neryškus matymas;
  • katarakta arba viršutinio voko ptozė - su ragenos randais, akių paraudimu ir dirginimu, pasikartojančiu akių skausmu, pernelyg plyšimu;
  • staigaus regėjimo kritimo, kuris išsivysto per trumpą laiką - nuo kelių valandų iki kelių mėnesių - atsiranda, kai yra stiprių emocinių sukrėtimų.

Esant regėjimo sutrikimui, yra tokia klasifikacija:

  • 1 etapas - vizija 0.8-0.9;
  • 2 etapas - 0,5-0,7;
  • 3 etapas - 0,3-0,4;
  • 4 etapas - 0.05-0.2;
  • 5 etapas - mažesnis nei 0,05.

Jei regėjimas pablogėjo žemiau 0,2, nustatyta didelė ambliopija. Tokiu atveju chirurginė intervencija yra būtina norint pašalinti patologijos priežastį.

Klasifikacija

Ambliopijos atveju liga gali būti vienpusė (viena akis yra paveikta) ir dvipusė (abiejų akių paveikta).

Ligos formos yra skirtingos:

  • nepriteklius, neaiškumas - atsiranda dėl įgimtų sutrikimų (katarakta, ragenos drumstimas), su neryškia forma, trūksta regėjimo pagerėjimo, kai pašalinami šie sutrikimai;
  • isteriškas (psichogeninis aklumas, amaurozė isteriška) - pasireiškia stipraus psichinio susijaudinimo laikotarpiu (paprastai atsižvelgiant į regos analizatoriaus funkcinius sutrikimus), išreikštą fotofobija, spalvų suvokimo sutrikimu, regėjimo rato susiaurėjimu.
  • anizometropinis - suformavus akis, susidaro reikšmingas lūžio galios skirtumas, ir tokia liga, kuria pacientas mato daiktus, yra neaiškūs;
  • monolaterinė (disbinokulinė) - atsiranda per strabizmą, dėl vaizdų šlamšto, smegenys pradeda atsižvelgti į informaciją, perduotą tik iš vienos akies, ir ignoruoja kito signalo;
  • refrakcija - spinduliai yra netinkamai suskaidyti vienoje ar abiejose akyse, dėl kurių sutrinka regėjimo fokusavimas, o pacientas mato, kad objektai yra neryškūs;

Yra dar viena ligos klasifikacija:

  • funkcinė ambliopija - ligos formos, kurias galima gydyti okliuzija;
  • organinės - regos sutrikimas dėl kitų akių ligų;
  • sumaišyti - yra dvi ligos formos - disbinokulinė ir lūžio;
  • Binoklis - viena iš akių praranda pagrindinę viziją.

Diagnostika

Kuo anksčiau aptinkama ambliopija, tuo lengviau ją išgydyti. Diagnozuojant ambliopiją, naudojamas klampumo metodas. Jie taip pat tiria refrakciją, akių fiksavimą, jų judėjimą ir draugiškumą, gebėjimą prisitaikyti, jutiklinę sintezę.

Elektrofiziologiniai ir kiti tyrimo metodai taip pat gali būti naudojami siekiant nustatyti galimą regėjimo aštrumo etiologiją.

Pirmasis patikrinimas turėtų būti atliktas per 1–1,5 mėnesius nuo vaiko gimimo, kad būtų galima nustatyti priežastis, dėl kurių gali atsirasti „tingi akis“. Refrakcija tiriama šiek tiek vėliau, bet pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti tiriami kasmet iki 8 metų amžiaus.

Gydymas ambliopija

Šių ligų gydymui skirtų metodų sistema vadinama pleoptiniu gydymu.

Daugelį dešimtmečių šis gydymo metodas naudojamas kaip užsikimšimas. Naudojami šie uždengimo tipai:

  • tiesioginis (uždarymas yra geresnis už akių matymą);
  • pakaitinis (pakaitinis akių uždarymas);
  • atvirkščiai (prastai matomų akių uždarymas).

Akių uždarymo trukmė yra minimali, dalinė ar nuolatinė. Gydymas baigiasi palaipsniui, sumažėjus akių uždarymo laikui. Priešingu atveju išlieka didelė ligos pasikartojimo rizika.

Optinė korekcija leidžia aiškų vaizdą abiejose akių tinklainėse. Kai kuriose situacijose visiškas koregavimas yra veiksmingas, ypač su anizometropija ir izoametropija iki 2 dioptrų. Kontaktiniai lęšiai sumažina skirtumą tarp tinklainės ir akinių vaizdų, tačiau lęšiai yra patogesni, nes jie nesukelia periferinio iškraipymo, regėjimo lauko susiaurėjimo ir kitų nepatogumų dėl akinių. Kalbant apie akinius, šis metodas yra pigesnis (pinigų požiūriu), be to, jie apsaugo akis nuo sužeidimų.

Diplomatinis ir ortopedinis ambliopijos gydymas gali pagerinti akių judėjimą ir fiksavimą, apgyvendinimą, erdvės suvokimą, binokulinį regėjimą. Naudojami specialūs prietaisai, kompiuterių programos, prizminiai akiniai ir kiti.

Taip pat rekomenduojame skaityti straipsnį apie kataraktą vaikams, kuris gali būti ambliopijos rezultatas.

Daugiau Apie Vizijos

Akių gydymas

Levomitsetin - vaisto naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos, skirtos akių, odos ir kitų organų bakterinių infekcijų gydymui.Deksametazonas - vaisto, skirto uždegiminių ir sisteminių ligų gydymui, naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos....

Akių mirgėjimo priežastys ir gydymas

Mirgėjimas, akių atspindėjimas, juodųjų musių flutlingas yra gana dažnas visų amžiaus grupių žmonėms. Ar man reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytojus? Kai kuriais atvejais periferinis regėjimas yra pažymėtas mirgėjimo lauku iš vienos akies pusės, kartais einantis į antrąją akį....

Viršutinio voko uždegimas: kaip reaguoti, kaip gydyti?

Kai kuriems žmonėms, ypač suaugusiems, viršutinio voko uždegimas kartais kartojasi. Toks reiškinys gali būti paaiškintas įvairiais būdais. Nenuvertinkite šių simptomų sunkumo, manydami, kad tai yra vabzdžių įkandimas arba tiesiog atsitiktinis uždegimas....

MNTK Maskvoje - Fedorovo akių mikrochirurgijos klinika

Jų oftalmologinis kompleksas „Akių mikroskopija“. Acad. S.N. Fedorovas vienu metu vienijasi mokslo instituciją, šiuolaikines klinikas, mokymo centrus ir eksperimentinę gamybą....