Optinis nervas ir jo patologijos

Trumparegystė

Matomasis nervas yra vienas iš svarbiausių žmogaus regos aparato elementų. Ji suvokia informaciją iš išorės, iš dalies ją transformuoja ir perduoda smegenų žievės receptoriams, kurie transformuoja jį į vaizdą, kuris jau yra prieinamas žmonių suvokimui. Su bet kurios regos nervo dalies pralaimėjimu reikšmingai sumažėjo regėjimas, taigi ir žmogaus gyvenimo kokybė. Jei regos nervo funkcijos visiškai prarandamos, jos šiuo metu negali būti atkurtos. Žmogus bus aklas. Tai galite išvengti, jei suprantate regos nervo prasmę ir struktūrą, žinote pirmuosius ligos simptomus, nedelsiant pasitarkite su oftalmologu ir, jei reikia, atlikite nurodytą gydymą.

Struktūra ir funkcijos

Matinio nervo struktūra yra labai sudėtinga ir unikali. Matomojo nervo anatomija yra puikiai apgalvota pagal gamtą, kad žmogus galėtų pamatyti ir suvokti pasaulį visapusiškai.

Taigi, regos nervas (MN) yra regimojo kelio, kuris yra periferinis neuronas, segmentas. Pluoštų susidarymas prasideda fondo gangliono ląstelėse. Jų procesai renkami akies dalyje į disko formos ryšulius, iš kurių atsiranda nervų pluoštai. Sveikas žmogus, diskas turi reguliariai apvalią formą, šviesiai rožinė spalva, skersmuo svyruoja nuo 1 iki 2 mm.

Pluoštas praeina skleros apvalkalą, sutirštėja dėl meninginių struktūrų ir prisijungia prie kamieno. Be to, kiekvienas pluoštas yra išskirtas iš kitos specialios medžiagos, vadinamos mieline. Iš orbitos nervas eina į optinį kanalą, vedantį į kaukolę. Čia eina abiejų akių optinių trakto sankirta. Tada jie kiekviena pusėje eina į smegenų žievės ląsteles.

Vizualūs takai baigiasi vidurinėje kaukolės fossa, kur vyksta galutinio pirminių vizualinių impulsų apdorojimas. Optinių nervų struktūra skiriasi nuo kitų nervų skaidulų, jie panašūs į daugiau smegenų. Vizualiai nuotraukoje rodoma ZN struktūros schema.

Regos nervo skyriai:

  • intraokulinis,
  • retrobulbar,
  • vidinis,
  • intrakranijinis.

Trukmė - nuo 30 iki 35 mm vaikams iki 50–55 mm suaugusiems.

Matomojo nervo vaidmuo yra milžiniškas, jis yra vienas svarbiausių žmogaus akies dalių. Jos pagrindinė funkcija yra pateikti pirminę informaciją, kurią „atspausdino“ tinklainė, į būtinus smegenų žievės skyrius, kad būtų galima paruošti optinį vaizdą, prieinamą žmogaus suvokimui. Tada šakotųjų nervų pluoštai perduoda jį atgal į vizualinį skyrių jau supančio tikrovės, kurią žmogus suvokia vizualiai, įvaizdžiu.

Ligų tipai ir ypatybės

Visos šios vizualiosios įrangos skyriaus patologijos skirstomos į dvi dideles kategorijas:

Pagal etiologiją, ligos klinikinis vaizdas ir pobūdis gali būti:

  • alergiškas,
  • uždegiminis,
  • distrofinis.

Taip pat izoliuoti navikai ir vystymosi sutrikimai. Vertėtų išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias patologijų grupes.

Neuritas

Neuritas reiškia uždegiminį procesą bet kurioje regos nervo dalyje. Patogenai gali būti mikrobai ar virusai, paprastai išplitę į kitokio uždegiminio organo regos nervą - akies obuolį, smegenų žievę, paranasines sinusas ir pan.

Patologijos, susijusios su nervų sistemos pažeidimais, kuriuos gali lydėti neuritas:

  • encefalitas;
  • meningitas;
  • smegenų abscesas;
  • kraujagyslių membranų uždegimas;
  • demielinizuojančio pobūdžio nervų sistemos patologija.

Ligos, nesusijusios su nervų sistemos ir smegenų patologijomis, kurios taip pat gali sukelti neuritį:

  • sinusitas;
  • otitas
  • kariesas;
  • virusinės infekcijos;
  • bakterinių infekcijų.

Yra dviejų tipų neuritai:

  • Papiliarinis - uždegimas lokalizuotas optinio disko srityje.
  • „Retrobulbar“ - uždegimo fokusas yra lokalizuotas tarp disko ir optinių trasų sankirtos.

Pagrindiniai neurito požymiai:

  • neryškus matymas iki jo visiško praradimo;
  • regėjimo laukų susiaurėjimas arba jų dalinis praradimas;
  • sumažėjęs spalvų suvokimas;
  • dėmės, taškai, rūko prieš akis;
  • galvos skausmas;
  • skausmai už nenuoseklios akies, kurią sunkina akių judėjimas.

Diagnozė atliekama išnagrinėjus pagrindą, remiantis pokyčiais nervų skaidulų struktūroje, būdingu uždegiminiam procesui. Taip pat galima atlikti encefalogramą ir MRT.

Gydymas apima antibiotikų gydymą, jei neuritas sukelia bakterinė infekcija. Uždegiminio proceso palengvinimui skiriami gliukokortikoidai, kartu vartojami kartu vartojami glaukoma ir padidėjęs intraokulinis, intrakranijinis spaudimas. Norint sustiprinti nervų audinį ir išvengti distrofijos, nurodomas gydymas, kurio metu gydoma nootropika.

Atrofija

Atrofija reiškia lėtą nervų skaidulų ląstelių mirtį, atsirandančią dėl stagnacijos ar uždegiminių procesų regos nerve. Atrofija gali būti įgimta arba įgyta. Įgytos patologijos priežastys:

  • nervų sistemos ligos, įskaitant regos neuritį;
  • smegenų abscesas;
  • atsiranda nervų susitraukimas;
  • kraujo tiekimo sutrikimas;
  • encefalitas;
  • galvos traumos;
  • apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu.

Atrofija gali išsivystyti su tinklainės, uvitah, beriberi, pasninkavimo ligomis. Pagrindinis patologijos simptomas yra regėjimo sutrikimas, kai kurių laukų susitraukimas ar praradimas. Taip pat yra tokių regos nervo sunaikinimo požymių:

  • sumažėjęs spalvų suvokimas;
  • Twilight vizijos praradimas;
  • mokinio išsiplėtimas su sumažėjusia reakcija į šviesą;
  • neįmanoma stebėti objekto, sutelkiant akis.

Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, pirmiausia atliekamas akių tyrimas. Diskas su tokia patologija turės neryškias sienas, o ne rožinė spalva tampa šviesia spalva. Kompiuterinė tomografija arba MRT gali būti atliekami siekiant nustatyti kraujagyslių ir nervų skaidulų pažeidimo mastą. Kompiuterinė perimetrija yra reikalinga norint nustatyti paveiktas regėjimo kelio vietas.

Gydymas visų pirma skirtas pašalinti pagrindinę priežastį - pagrindinę ligą, kuri sukėlė pažeidimą. Be to, jums reikia sustabdyti atrofinį procesą. Dėl dalinės atrofijos gydymo tikslas - atkurti tuos pluoštus, kurie dar nėra visiškai sunaikinti. Naudojami šie metodai:

  • Narkotikų terapija - vaistai, skirti kraujagyslių išplitimui ir kraujotakos normalizavimui, vitaminai, skirti maitinti nervų skaidulų ląsteles, ATP vaistai.
  • Fizinė terapija - regos nervo elektromagnetinė stimuliacija, šviesa, lazerinis stimuliavimas.
  • Chirurginis gydymas - nervų revaskuliarizacija, implantacija į elektrodų diską, vazorekonstrukcija.

Išeminė optinė neuropatija

Tokia diagnozė yra sutrikusi kraujo apytaka, dėl kurios atsiranda regos nervo išemija. Paprastai liga atsiranda vyresniems nei 60 metų vyrams, kurie taip pat kenčia nuo aterosklerozės, hipertenzijos, arterito. Pagrindiniai ligos simptomai:

  • staigus regėjimo pablogėjimas vienoje akyje;
  • scotomas;
  • su oftalmoskopija - diskų patinimas.

Gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti perteklių nuo organizmo, tuo tikslu naudojami diuretikai. Taip pat naudojami kortikosteroidai ir vazodilatatoriai. Esant tokiai diagnozei, svarbu pradėti gydymą laiku ir pernešti jį, kitaip atsiras atrofija.

Regos nervo koloboma

Koloboma nėra progresuojantis įgimtas sutrikimas. Išraiškos įvairaus skersmens gilinimo forma įvairiose vietose diske ZN. Įdubą užpildo tinklainės ląstelės. Kasimas gali būti lokalizuotas ant rainelės, tinklainės, regos nervo dėl nepakankamo ar netinkamo embriono tarpo uždarymo. Paprastai jis turėtų būti uždarytas 4 - 5 nėštumo savaitę.

Priežastys gali būti genetinė polinkis arba citamegalovirusinė infekcija, pernešta nėštumo metu. Pažeidimai yra vienašališki, dvipusiai, o naujagimiams jie nustatomi oftalmoskopijos būdu kaip apvalus tuščiaviduriai sidabro atspalvio, kuris yra didesnis už pačią ZN diską. Tokiu atveju „Coloboma“ pridedama:

  • trumparegystė;
  • trumparegystė astigmatizmas;
  • girgždėjimas.

Vaikams patologija dažnai tęsiasi foninės odos hipoplazijos, epidermio nevuso sindromo, Dauno sindromo, Warburgo ir Edvardo sindromų fone. Jei negydoma, pirmiausia atsiranda makulos edema, tada atsiranda makulos plyšimas, dėl kurio atsiskiria vidiniai ir išoriniai tinklainės sluoksniai.

Patologijos gydymas subretinalinės neovaskulinės membranos formavime atliekamas lazerio koaguliacija. Jei atsirado makulos atsiskyrimas, nurodomas chirurginis gydymas. Du metodai naudojami daugiausia:

  • vitrektomija, po kurios į pažeistos akies ertmę įšvirkščiama speciali dujos;
  • tinklainės koaguliacija su kriptonu.

Įgimta ligos forma retai išsivysto atskirai, kaip taisyklė, tai lydi daugybė kitų oftalmologinių patologijų, nervų sistemos sutrikimų, todėl reikia sudėtingo ir nuoseklaus gydymo.

Optinio nervo hipoplazija

Hipoplazija yra OZ disko skersmens sumažinimas 30–50%, jis gali būti vienašalis arba dvišalis. Vizualinis aštrumas tuo pačiu metu svyruoja nuo 1,0 iki visiško šviesos suvokimo stokos, jis gali pasireikšti dėl tam tikrų lauko sričių praradimo, periferinio ar centrinio regėjimo pažeidimo. Patologija taip pat reiškia, kad nėra progresuojančios. Sunkiausia jo forma yra aplazija, ty visiškas regos nervo skaidulų nebuvimas.

Ši patologija, kaip ir daugelis kitų įgimtų, retai pasitaiko atskirai, paprastai kartu su kitais akies, smegenų, centrinės nervų sistemos defektais. Plėtros priežastys:

  • pirmojo nėštumo trimestro (vartojant vitaminus, folio rūgštį) anomalijų vystymosi vaisiuje prevencijos stoka;
  • motinos priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio;
  • lėtinės ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., diabetu;
  • vaistai - antikonvulsantai, steroidai, diuretikai;
  • chinino apsinuodijimas nėštumo metu.

ZN hipoplazijos simptomai:

  • regos aštrumo sumažėjimas iki 1,0 ir mažesnis;
  • šviesumo ir spalvų suvokimo trūkumas;
  • kai kurių regėjimo laukų praradimas;
  • afferentinis pupelių sutrikimas;
  • aniridija;
  • strabizmas.

Kai oftalmoskopijos diskas yra mažesnis, pilkas, apsuptas chorioretinės atrofijos, indai turi kankią formą. Siekiant tikslios diagnozės, taip pat atliekama MRI ir kompiuterinė tomografija, kai kuriais atvejais reikės papildomų tyrimų. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę su ZN aplazija. Dėl to tiriami nervų laivai. Aplazijoje jie nėra matomi, o hipoplazijoje nustatomi normalios formos indai su nugara formos.

Gydymas prasmingas tik ankstyvoje vaikystėje. Naudojami šie metodai:

  • panaikinti akių nepriteklių poveikį vizualinei sistemai, kuri dar nėra visiškai suformuota. Svarbu užkirsti kelią ambliopijos vystymuisi ir, jei ji jau buvo nustatyta, tinkamai atlikti tinkamą gydymą;
  • ankstyvas kontaktas ametropija;
  • sveika akies okliuzija;
  • lazerio pleoptic.

Taigi gydymas labiau pagrįstas komplikacijų prevencija ir sveikos akies regėjimo išsaugojimu.

Taigi, regos nervo ligos yra gana sunkiai gydomos, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra įgimta patologija, ar įgyta. Jei tam tikros jo dalys buvo visiškai atrofuotos, jos nebėra išieškotos. Galima tik pabandyti išsaugoti tuos elementus ir struktūras, kurios ką tik prasidėjo. Norint išvengti įgimtų anomalijų, nėščia moteris turi vartoti vitaminus, valgyti visiškai, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir atsisakyti vartoti pavojingus vaistus. Įgyta patologija gali būti išvengta stebint regėjimo higieną, išvengiant bet kokių sužalojimų ir infekcijų, ir laiku gydant kitas oftalmologines ligas.

Regos nervo struktūros ir funkcijos ypatumai

Akies regos nervas turi ypatingą struktūrą ir atlieka tam tikras funkcijas, atsakingas už apdorotų šviesos impulsų perdavimą smegenyse. Matomojo nervo forma panaši į apvalią laidą, kuri patenka į raumenų piltuvą nuo akies obuolio. Toliau regos nervas palieka kaulo orbitą, jo eiga tęsiasi optiniame kanale.

Matomojo nervo anatomija numato, kad jis suskirstomas į kelias dalis. Tai apima šiuos dalykus.

  • Akies obuolio ribose yra intrabulbarinis regionas, kurio kelią riboja išėjimas iš skleros.
  • Išorinės intraorbitalinės sistemos (retrobulbaro) eigą riboja skleros, užpakalinė sienelė eina per regos nervo kanalo orbitines angas.
  • Kaulo kanalo viduje eina intrakanalinė sekcija.
  • Intrakranijinio skyriaus kelias prasideda nuo nervo įvedimo į pačios kaukolės ertmę ir tęsiasi iki taško, kuriame yra chiasmas.

Regos nervo skyriai

Matomojo nervo struktūrą sudaro keturi skyriai, kurie yra suskirstyti sąlygiškai, daugiausia remiantis jo topografija.

Intrabulbar departamentas

Tinklainės ganglioninių ląstelių regos nervo ašių struktūroje pati svarbiausia. Šie axonai, einantys į vidinį tinklainės sluoksnį, plūsta į užpakalinės akies polių ir išeina iš optinio nervo disko. Šiuo atveju, ašys, kurių eiga eina iš periferijos, yra išorėje, o vėliau juos jungiantys ašys yra viduje.

Optiniai pluoštai yra lankiniai. Tai turi įtakos faktui, kad regos nervo spenelė savo centre yra nedidelė depresija, kurios anatomija primena formos piltuvą (vadinamąjį fiziologinį kasimą). Per šį piltuvą tinklainės ir centrinės arterijos vena yra į vidų. Pastarasis taip pat įsiskverbia į stiklakūnį embrioninio vystymosi laikotarpiu.

Fiziologinių kasinėjimų sritis iš viršaus yra padengta glialine danga, kurioje yra jungiamojo audinio mišinys, žymimas terminu "jungiamojo audinio meniscus Kunta". Optinio nervo galvą atima fotoreceptoriai. Akies makulos atžvilgiu regos nervo spenelis yra 3 mm nosies ir 0,5 mm žemyn. Tokia disko struktūra ir vieta prisideda prie mūsų vizijos lauko formavimo neigiamoje, absoliutinėje, fiziologinėje skotomoje, kuri oftalmologijoje vadinama akluoju tašku. Optinio nervo skaidulos, kuriose yra regos nervo galva ir tinklainė, neturi mielino. Bendras intrabulbaro skyriaus kelias milimetrais yra šiek tiek didesnis nei 0,5.

Intraorbitalinis skyrius

Iškart po plunksninės skleros plokštelės, nervų pluoštai įgyja mielino apvalkalą, kuris tęsiasi per visą regos nervą. Nervų skersmuo už skleros padidėja nuo 3,5 mm iki 4–4,5 mm. Taip yra dėl to, kad vyksta nervų struktūros pokyčiai - jis yra sujungtas su juo iš išorės trijų apvalkalų, supančių nervo kamieną iš visų pusių. Web, kietos ir minkštos kriauklės yra sujungtos su korpusais, esančiais smegenyse atitinkamuose padaliniuose, ir, kita vertus, su skleromis.

Kietasis (išorinis) regos nervo apvalkalas su skleromis susilieja į akies obuolį. Jo anatomiją vaizduoja šiurkštūs kolageno pluoštai su elastinių pluoštų mišiniu. Kieto apvalkalo storis yra didžiausias, jo viduje yra pamušalas su endoteliu, atskirtas fasciniu lapu iš orbitos riebalų. Kai kietasis apvalkalas visiškai susilieja su skleromis, regos nervas aplink perimetrą aprūpintas ciliarinių nervų kamienais ir indais, kurių eiga eina per akis ir galus.

Minkštas apvalkalas supa nervo kamieną ir yra atskiriamas nuo jo gliaudies apsiaustu, kuris yra plonas glialinis sluoksnis. Minkštas apvalkalas yra glaudžiai susijęs su pačiu nervų kamienu ir siunčia didelį jungiamojo audinio septa, esančio pirmoje ir antroje eilutėje, vadinamą septa. Šių septa funkcijų tikslas - padalinti regos nervą į atskirus ryšulius. Septas taip pat padidina regos nervo stiprumą, galbūt dėl ​​to, kad jų anatomiją atstovauja elastinis audinys, kolagenas ir glia, kurie savo ruožtu įsiskverbia į nervų ryšius.

Laivų, dalyvaujančių elektros energijos tiekime į regos nervo kamieną, eigą riboja jo septa. Laivai nepatenka į nervų pluoštus, todėl atskirų nervų pluoštų galią teikia glia. Endotelis uždengia minkštą apvalkalą išorėje. Priešais minkštas apvalkalas palaipsniui patenka į cribriform plokštę, siunčiant kai kuriuos jos pluoštus į choroidą. Patologinis skysčio kaupimasis šioje vietoje sukelia minkštųjų regos nervo audinių suspaudimą, dėl kurio atsiranda regos nervo spenelis.

Araknoidinė membrana yra tarp kieto ir minkšto nervo apvalkalo. Pagal struktūrą jis yra švelnus ir laisvas, o pagal savo funkciją tarpinė erdvė padalijama į subaracidinį ir subdurinį. Subarachnoidinėje erdvėje yra sijos, susidedančios iš elastingų ir kolageno fibrilių, kurios yra pamuštos endoteliu.

Centrinės tinklainės arterijos eiga prasideda už regos nervo ribos jo apatinės pusės lygiu. Arterija, esanti 7–12 mm atstumu nuo akies obuolio, turi lankinį lenkimą, po kurio jis nukreipiamas į regos nervo kamieną ir yra išilgai jo ašies. Per visą nervo ilgį arterija yra apgaubta jungiamojo audinio apvalkalu, kurio pavadinimas yra „centrinis jungiamojo audinio laidas“. Šio korpuso funkcija yra apsauginė - ji apsaugo nervų pluoštus nuo impulso bangos poveikio.

Akies orbitoje esantis regos nervas sudaro S formos lanką. Dėl to padidėja visas regos nervo ilgis. Šis ilgis leidžia judėti akies obuoliui, be to, jis apsaugo optinius pluoštus nuo sužeidimų ir įtempių, kai akies obuolys daro didelius ir aštrius amplitudės judesius skirtingomis kryptimis. Intraorbitalinis nervas gali būti nuo 25 iki 35 mm.

Intrakanalikinis skyrius

Kaulo kanale esančios nervo dura mater jungiasi su periosteumu. Šioje vietoje regos nervo kanale yra siauriausia tarpas. Intrakanalinė dalis gali būti nuo 5 iki 8 mm ilgio.

Intrakranijinis skyrius

Intrakranijinės kiaušinio formos ir šiek tiek išpūstas, ilgis trumpas. Kairieji ir dešinieji optiniai nervai artėja vienas prie kito. Dėl to susidaro chiasma. Dengta arachnoidiniu chiasmu ir minkštais lukštais, ji yra turkų balnelyje (ant jos diafragmos). Vaizdo takai, esantys priešais chiasmą, žymimi terminu „optinis takas“.

Vizualiniai keliai ir jų vaidmuo vaizdiniame analizatoriuje

Kai vizualinis kelias jungia tinklainę ir regos analizatoriaus žievės centrą, yra du neuronai, paskirti centriniais ir periferiniais. Periferinio neurono kelias prasideda iš tinklainės esančių ganglioninių ląstelių ašių. Periferiniai neuronai pasibaigia išorinio alkūninio korpuso struktūroje. Periferinis neuronas yra padalintas į tris regėjimo kelio dalis, įskaitant chiasmą, optinį traktą ir regos nervą.

Centrinis neuronas prasideda nuo išorinio alkūninio korpuso, tiksliau - iš nervų ląstelių. Centrinio neurono kilmės vietoje yra vadinamasis „Graciole“ ryšulys, jis eina per vidinę kapsulę ir baigiasi smegenyse.

Matomasis nervas yra pradinė regėjimo takų dalis. Tinklainėje esančių ganglioninių ląstelių axonai eina nervų ryšuliais ir turi tam tikrą vietą regos nervo kamiene. Susitarimo tvarka atitinka tinklainės regionus, iš kurių jie yra kilę.

Pluoštas, prasidedantis viršutinėje tinklainės dalyje, eina per nugaros, viršutinę regos nervo pusę. Apatinio sektoriaus pluoštai užima savo skilvelį, ty apatinę dalį. Tas pats atitikimas egzistuoja vidinio ir išorinio regos nervo ir tinklainės sektoriuose.

Papillomakuliarinis ryšulys prasideda nuo makuliarinės srities, kuri laikoma viena iš svarbiausių funkcijų. Šis paketas yra laikinojo sektoriaus nervų diske. Užima 2/5 skerspjūvio pluoštą. Pluoštas išlaiko periferinę vietą tik priekinėje nervo dalyje, nes jis juda nuo akies, jis šiek tiek keičia jo formą. Orbitiniame regione, jo užpakalinėje dalyje, papillomakuliarinis ryšulys yra perkeltas į centrinę regos nervo dalį ir po to eina išilgai ašies. Centrinė spindulio padėtis baigiasi taške, kur yra chiasmas.

Chiasma - optinių nervų kryžius. Iš tinklainės nosies segmentų išeinantys nervų pluoštai visiškai susikerta. Pluoštas pereina į priešingą pusę tinklainės vidurinėje dalyje. Šoniniai pluoštai nesiskiria nuo laiko pusės ir lieka tokie patys. Panašiai ir neužbaigta susikirtimo vieta nustatoma papilomaciniame ryšulyje. Chiasma, patirianti patologinius procesus, lemia bitemporalinių hemianopsijų vystymąsi.

Optiškos linijos, esančios už chiasmo, yra priskiriamos optiniam traktui. Dėl pusiau kryžminimo nervų pluoštuose, dešiniajame optiniame trakte yra pluoštų iš dešinės tinklainės. Sunaikinus kairiąją regėjimo lauko pusę, atsiranda kairiarankė homoniminė hemianopija. Kairysis optinis takas yra sujungtas su abiejų tinklainės kairiųjų dalių. Kai sutrikdomas kairiojo trakto laidumas, išnyksta tinkami regėjimo laukai ir atsiranda dešinės pusės hemianopija.

Kraujo aprūpinimas regos nervu

Kraujo aprūpinimas regos nervu daugiausia susijęs su oftalmologine arterija. Oftalmologinė arterija nukrypsta nuo penktosios vidinės miego arterijos lenkimo. Oftalmologinės arterijos eigoje yra keletas šakų, kurios prieš regos nervą nukreiptos priešais akies obuolį ir nugaroje esančio kaulo kanalo link. Kraujo tiekimą į regos nervą taip pat užtikrina didesnės arterijos, tarp kurių yra ašaros arterija, užpakalinė ciliarinė arterija ir centrinė tinklainės arterija.

Regos nervo anatomija

VISUALIS NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] yra antroji galvų nervų pora, kuri yra pradinė regėjimo kelio dalis. 3. n. susidaro akies obuolio tinklainės gangliono sluoksnio vizualinių ganglionų neurocitų (neurocytus opticoganglionaris, LNH) ašys. Sudarytas iš 3. n. taip pat rado efferentinius pluoštus, kurių pradžia nėra tiksliai nustatyta. Pagal vystymąsi 3. n., Kaip ir tinklainė, yra smegenų dalis, kuri skiriasi nuo kitų smegenų nervų.

Turinys

Embrionizacija

Žmogaus embrionuose trečią savaitę. intrauterinis vystymasis galvos sekcijos neuroninės plokštės sienoje yra akių grioveliai, kurie gilina ir formuoja akių burbuliukus, kurie dar labiau atspindi priekinės smegenų šlapimo pūslės šonines sienas. Penktos savaitės pradžioje. distalinė akių burbuliukų dalis yra paimta į vidų ir susidaro akių puodeliai (akiniai). Tuo pačiu metu vyksta akių taurelių sienų diferencijavimas: išorinis sluoksnis tampa pigmentu, o vidinis sluoksnis po sudėtingų pokyčių skiriasi į tinklainę. Įsiurbimas, vedantis į akių puodelio susidarymą, vyksta ekcentriškai - šiek tiek arčiau jos ventralinio krašto, dėl kurio yra pažeistas akių puodelio vientisumas ir susidaro vadinamasis. kraujagyslių skilimas (fissura chorioidea). Jis tęsiasi kaip griovelis palei optinio stiebo ventralinį paviršių, jungiantis akių puodelį prie smegenų šlapimo pūslės ir formuodamas toliau 3. n. Šį stiebo griovį akių arterija per kraujagyslių angą atsiunčia šaką, kuri vadinama stiklinio arterija (a. Hyaloidea). Artimiausia šio arterijos šakų dalis tinklainėje ir vėliau gaunama centrinės tinklainės arterijos („Centralis retinae“) pavadinimas, distalinė jo dalis vėliau pakeičiama. Dėl stiklinio arterijos ir su juo susijusių jungiamojo audinio, akies koto griovelis išlieka atviras net ir tada, kai akies ertmės kraujagyslių anga yra uždaryta. 6-ojo - 7-osios savaitės pradžioje. iš akies kotelio suformuotas dvigubos sienelės epitelio vamzdis, kurio viduje yra indai. Tuo pačiu metu tinklainės optinių-ganglioninių neurocitų ašys auga palei ribinį sluoksnį ir artėja prie šiame vamzdyje esančių indų. Taigi, vis daugiau nervų skaidulų įsiskverbia į akies kotelį. Iki 8-os mėnesio intrakranijinio pluošto gimdos plėtra 3. n. padengtas mielino apvalkalu, visas nervas įgyja gerai išreikštą jungiamojo audinio apvalkalą, o pradinis akies kotelio audinys išnyksta, išskyrus kai kuriuos gliapodobnyh elementus.

Anatomija

3. n. prasideda tinklainės regėjimo dalies (pars optica retinae) regione su disku arba speneliu, 3. n. (diskr. optika), išeina iš akies obuolio per sklerinę grotelių plokštę [lamina cribrosa sclerae (BNA)], siunčiama atgal ir medialiai į akies lizdą, tada eina per kaulinį optinį kanalą (canalis opticus) į kaukolės ertmę; regos kanale jis yra aukščiau ir medialiai iš akių arterijos (a. ophthalmica). Išėję iš optinio kanalo pagal smegenis, abu yra 3. n. suformuoti netobulą optinį chiasmą (chiasma opticum - 1 pav.) ir eiti į optines trasas (tractus optici). Taigi, nerviniai pluoštai 3. n. nepertraukiamai eikite į šoninį šarnyrinį korpusą (corpus geniculatum lat.). Šiuo atžvilgiu, 3 punkte. N. yra keturi skyriai: 1) intraokulinis arba intrabulbaras (nuo 3-osios pradžios iki akių obuolio); 2) orbitą arba retrobulbarą (nuo išėjimo iš akies obuolio iki įėjimo į optinio kanalo atidarymo tašką); 3) vidinis kanalas (atitinkantis optinio kanalo ilgį); 4) intrakranijinis (nuo vizualinio kanalo išėjimo į chiasmą - dešinės ir kairiosios intrakranijinės dalies optinis chiasmas 3. n.). Pasak E.Z. Trono (1955), bendras ilgis 3. n. sudaro 35–55 mm. Akies dalies ilgis yra 0,5–1,5 mm, orbitinė dalis yra 25–35 mm, intrakanalinė dalis yra 5–8 mm, o intrakranijinė dalis - 4–17 mm.

Diskas 3. n. reiškia tinklainės optinių skaidulų sujungimą kanale, kurį sudaro akies obuolio membranos. Jis yra pamatinės dalies nosyje 2,5-3 mm atstumu nuo užpakalinio akies poliaus ir 0,5-1 mm nuo jo. Disko forma yra apvali arba šiek tiek ovali, vertikalia kryptimi pailga. Jo skersmuo 1,5-1,7 mm. Disko centre yra griovelis (excavatio disci), supjaustytas piltuvo (kraujagyslių piltuvo) arba (rečiau) katilo (fiziolio, kasimo) forma. Šio depresijos regione centrinė tinklainės arterija (4 pav.) Ir su juo susijusi vena patenka į tinklainę. Disko sritis 3. n. Ji neturi šviesai jautrių elementų ir yra fiziologiškai akli vieta (žr. „Rodinio laukas“). Tinklainėje 3 ir 3 disko srityje. nervų pluoštai neturi mielino apvalkalo. Išeinant iš akies obuolio nervų pluoštų 3. n. įgyti, tapti minkšta. Nervų pluošto storis 3. n. skiriasi. Kartu su plonu nervų pluoštu (1–1,5 μm diapazone) taip pat susiduria storesnės (5–10 μm). Tinklainės vizualinės ganglijos neurocitų, sudarančių 3 N., ašys yra atitinkamai tam tikros tinklainės sritys. Taigi, nervų skaidulos iš tinklainės viršutinių dalių yra viršutinėje (nugaros) pusėje 3. n., Pluoštai iš apatinių dalių - apatinėje (ventralinėje), nuo vidinės - vidinės (medialinės), o išorės - išorinėje (šoninėje) pusėje 3. n. Papillomakuliarinis ryšulys (ašinis arba ašinis, ryšulinis), kilęs iš tinklainės vietovės (geltonosios dėmės), susidedančios iš ploniausių optinių nervų pluoštų, disko 3 srityje. N. įsikūręs inferoneral departamente. Kiek toli 3. n. iš akies obuolio šis pluoštas užima vis svarbesnę vietą nerve. Prie įėjimo į vizualinį kanalą jis yra nervo centre, o pjūvio forma yra apvali. Ši pozicija išlieka intrakranijinėje 3 dalyje. N. ir optiniame chiasme.

3. n. orbitoje optinis kanalas ir kaukolės ertmė yra išoriniuose ir vidiniuose apvalkaluose 3. n., bet jo struktūra atitinka smegenų membranas (vaginae ir kt.). Išorinė makštis atitinka sunkų smegenų apvalkalą (1 pav.). Vidinė makštis riboja vidinę erdvę iš vidaus ir susideda iš dviejų kriauklių: aracnoidinės ir minkštos. Minkštas apvalkalas tiesiai įkelia ant kamieno 3. n., Išsiskiria tik nuo neuroglia sluoksnio. Iš jos viduje kamieno išeina daug jungiamojo audinio pertvarų (septa), dalijant 3. n. ant atskirų nervų skaidulų. Intervaginalinė erdvė 3. n. yra intelekto (subdurinė) smegenų erdvės tęsinys ir yra užpildytas smegenų skysčiu. Skysčio nutekėjimo iš jo pažeidimas sukelia disko edemą 3. n. - stazinis spenelis (žr.).

7–15 mm atstumu nuo akies obuolio, esančio 3. n., Dažniausiai iš apatinės pusės centrinė tinklainės arterija patenka, kraštas eina kartu su vena ir disko 3 srityje. N. suskirstyti į šakas, tiekiant tinklainę. Išėjime 3. n. iš akies obuolio, užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos (aa. ciliares post, breves) formuojasi skleros arterijų plexus - kraujagyslių apskritime 3. n. (circulus vasculosus n. optici) arba Haller-Zinna arterijų apskritimas, kurio metu kraujas tiekiamas į gretimą 3 dalį. n. Likusios orbitinės zonos dalis 3. n. kraujo aprūpinimas pagal Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), centrinės tinklainės arterijos šakos, einančios per jį, ir pagal Francois (J. Francois ir kt., 1954, 1956, 1963) ), trečdaliu atvejų yra speciali ašinė arterija 3. n. Intrakranijinis skyrius 3. n. kraujas, aprūpinantis priekinės galvos smegenų (a. cerebri ant.), priekinės jungiamojo (a. communicans.), oftalmologinės (a. ophthalmica) ir vidinės miego (a. carotis int.) arterijas. Venų kraujo nutekėjimas atliekamas akių venose (v. Ophthalmicae) ir smegenų dura materija.

Fiziologija

3. n. yra regėjimo afferentinio kelio trečiojo neurono pluoštų (ašių) pluoštas; pirmasis neuronas yra šviesos ląstelės; antrasis - tinklainės bipoliniai neurocitai (žr. „Vaizdo centrai, keliai“). Jis gauna šviesos sukeltų daugiau periferinių tinklainės struktūrų lėtų toninių potencialų, kurie transformuojami į tinklainės gangliono sluoksnį (žr.) Į sparčius elektros impulsus, kurie perduoda vizualinę informaciją į atskirus pluoštus, spindulius. N. 3. N. N. atliktų bioelektrinių procesų studijavimas yra svarbus norint suprasti fiziolį, daugelio vizualinių funkcijų pagrindus: šviesos suvokimą (žr.) Ir spalvų pojūčius (žr. Spalvų regėjimą), regėjimo aštrumą (žr.) Ir tt Reakcija 3. n. šviesos stimulas susideda iš atskirų spartaus potencialo pokyčių, įrašytų į osciloskopą, vadinamojo. šuoliai. Smaigalys trunka maždaug. 0,15 msek, jo amplitudė ir forma tam tikram nerviniam pluoštui yra pastovios, tai yra, jos laikosi įstatymo „Visi ar nieko“ (žr.). Šviesos intensyvumo pasikeitimas tik sukelia šuolių dažnį; amplitudė ir forma lieka nepakitę. Kuo didesnis šviesos intensyvumas, tuo didesnis šuolių dažnis. X. Hartline parodė, kad 3. n. Yra trys skirtingų pluoštų stuburiniai tipai: pirmasis tipas reaguoja į impulsinį aktyvumą įjungiant šviesą (ant pluošto), antrasis reaguoja tokiais sprogimais tiek įjungiant, tiek išjungdamas šviesą (ant pluošto), o trečiasis reaguoja padidintu aktyvumu išjungiant šviesą (pluoštas). Remiantis Wagnerio (G.N. Wagner) ir kitų (1963 m.) Eksperimentiniais duomenimis, gautais iš žuvų, turinčių spalvotą regėjimą, atskiri tinklainės ganglioninio sluoksnio vizualiniai ganglioniniai neurocitai ir, atitinkamai, atskiri nervų skaidulai 3. N. skirtingai reaguoja į skirtingus spalvų stimulus. Taigi, trumpos bangos spinduliai sukelia impulsinį aktyvumą šviesos stimuliacijos metu, o maksimalus aktyvumas pastebimas esant žaliems spinduliams (kuris atitinka didžiausią akies spektrinį jautrumą). Ilgai bangų sijos, priešingai, sustabdo impulsų aktyvumą, netgi spontaniškai.

Vienas iš svarbiausių pluoštų reakcijų bruožų 3. n. yra tai, kad jie apibendrina vizualinio kelio periferinių struktūrų aktyvumą ir sąveiką. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) nustatė, kad vienas vizualinis-ganglioninis neurocitas (ir, atitinkamai, vienas pluoštas 3. n.), Perduodamas kartu su daugeliu receptorių ląstelių, išsiplėtusių plačioje tinklainės zonoje, vadinamuoju. imlių laukų; taip yra dėl didelių horizontalių jungčių tarp atskirų nervų elementų įvairiuose tinklainės sluoksniuose. Šis perkėlimas susijęs su anatomija, nes atskirų nervų pluoštų skaičius 3. n. iki 1 milijono, o tinklainės receptorių skaičius yra maždaug. 130 mln. Priimamų laukų dydis skiriasi. Žinduoliuose opto-ganglioninių neurocitų imlūs laukai turi apvalią formą, jie reaguoja didindami impulsus stimuliuojant jų centrą arba periferiją. Santykis tarp centro ir periferijos yra abipusis (žr. Abipusiškumas). Tamsos adaptacijos sąlygomis imlūs laukai paprastai neturi tokio abipusiškumo. Kai kurie imlūs laukai yra ypač jautrūs dirgiklių judėjimui tinklainėje.

Tyrimo metodai

Tyrime 3. n. jie nustato centrinę viziją (žr. „Visual Acuity“), periferinį regėjimo lauką (žr.), vizualinį prisitaikymą (žr. „Visual Adaptation“), vizualius laukus baltame, žalia, mėlyna, raudona (žr. „Spalvos vizija“), skotometriją (žr. ), oftalmoskopija (žr. „Eye fundus“, „Oftalmoskopija“). Gebėjimas 3. n. atkuria pertrūkių srovės dažnį, kuris dirgina akį (mirksi fosfenas), leidžia nustatyti regėjimo dažnį ir sužadinimo srautą regos neurone (žr. Electroretinography). Be to, nurodykite 3. n. norma ir patologijos sąlygomis padeda paaiškinti fluorescencinės angiografijos (žr.) ir rentgenolio, optinio kanalo tyrimo metodus.

Optinio kanalo rentgeno tyrimas. Pagrindinis tyrimo metodas yra kaukolės radiografija įstrižoje projekcijoje, supjaustyta, centrinė spinduliuotės spindulys yra suderintas su kanalo ašimi, kuri yra statmena rentgeno juostos paviršiui. Pirmą kartą šį metodą 1910 m. Taikė Reza (Rhese), o po to šiek tiek pakeista forma Golwin (H. A. Golwin), dėl kurio šis metodas dažnai turi abiejų autorių pavadinimą. Yra įvairių Rezya Golvin metodų pakeitimų. Norėdami palyginti dešinįjį ir kairįjį vizualinį kanalą, būtina abiejų orbitų radiografija. Tuo pačiu metu 13 x 18 cm kasetė yra išdėstyta skersai ir pakeliama virš stalo plokštumos 10 ° kampu (2 pav.). Pacientas yra pastatytas taip, kad kasetė yra greta tiriamosios orbitos, o nosis yra 3-4 cm virš kasetės vidurinės išilginės linijos, vertikalus orbitos skersmuo yra suderintas su kasetės vidurine skersine linija. Linija, einanti nuo išorinio klausos atidarymo iki orbitos kampo (bazinė linija), sudaro 40 ° kampą statmenai horizontaliai plokštumai, o kaukolės sagitinė plokštuma su tuo pačiu statmenu kampu yra 45 °. Centrinė spinduliuotė yra nukreipta į kasetės centrą, statmeną horizontaliai plokštumai.

Vizualinis kanalas paprastai rodomas ant plėvelės apvalaus arba ovalo formos skylės. 3 - 6 mm (3 pav.), Jo forma ir dydis priklauso nuo projekcijos sąlygų ir židinio nuotolio. 33% atvejų yra abiejų vizualinių kanalų vertybių neatitikimas. Radiografas nepateikia absoliučių vizualinių kanalų skersmens matmenų.

Patologija

Dažnis 3. n. tarp kitų akių ligų, vidutiniškai 1-1,5%. Ligos sunkumas 3. n. tai lemia tai, kad 19-26% atvejų jie baigia aklumą.

Patolis, procesai 3. n. sutinkama padalinti į disko 3 raidos anomalijas. žalos; kraujotakos sutrikimai kraujo tiekimo sistemoje 3. n.; uždegimai; stazinis spenelis; atrofija (pirminė ir antrinė); navikų. Pažeidimo savybės 3. n. dėl nervų sistemos ligų - žr.

Nenormalus regos nervo galvos vystymasis dėl anabolinių embrionų vystymosi proceso sutrikimų 3. n. ir yra gana retas. Tai apima šias formas. Megalopapilla - disko skersmens padidėjimas, lyginant su įprastais dydžiais. Hipoplazija yra disko skersmens sumažėjimas. Coloboma (žr.) Yra defektas, kurio vietoje suformuoja jungiamąjį ar gliuzinį audinį, kuris užfiksuoja tik nervų apvalkalus arba pačią nervą, arba tiek apvalkalą, tiek nervą. Kai oftalmoskopija - vietoj disko 3. n. apvalus arba ovalus griovelis, kelis kartus didesnis už jo dydį. Dviguba pavara 3. n. (susijęs su įgimtu kamieno skilimu 3. n.); pamatiniame matomame lange matomi du diskai. Pigmentavimo diskas 3. n.; fondo viduje tamsiai pigmento įdėtos klasteriai prie laivų išėjimo arba tamsus pigmentas užfiksuoja visą diską. 3 ir. T (paprastai mielino apvalkalas susidaro 3-iose vietose. ant pagrindo - baltos blizgios dėmės su nereguliariomis briaunomis, kilusios iš disko kraštų ir judančios į tinklainės apylinkes. Įgimtas klaidingas neuritas, paprastai dvišalis, - akies šerdyje, panašus į disko 3 neurą. N; įgimtas klaidingas neuritas yra susijęs su pernelyg didele glia plėtra; tai dažniau pasitaiko asmenims, turintiems didelę hipopsiją (žr. „Hyperopia“). Diferencijuokite jį su tikruoju diske esančiu neuritu. N. padeda silpninti įgimtų klaidingų neuritų vaizdą. Įgimtos ir paveldimos atrofijos 3. n. pastebėta kai kurių kaukolės kaulų disostozės formų (žr. Dysostosis) arba atsiranda dėl infekcinių ligų, perkeliamų į gimdą. Keletas anomalijų atsiranda dėl anlage 3 embrioninių audinių buvimo. N., Ne atvirkštinė: jungiamojo audinio plėvelė ant disko 3. n. (jungiamojo audinio liekana išilgai stiklakūnio embrioninės arterijos plėvelės, dengiančios diską ir indus); pilka sunki, einanti iš disko 3. n. į vieną iš tinklainės centrinių indų ir toliau į stiklakūnį (stiklakūnio embrioninės arterijos liekanas). 3. disko kūrimo anomalijos. N. dažnai kartu su kitais akių sutrikimais; kaip taisyklė, jie lydi nepagydomą įvairių laipsnių regėjimo mažinimą. Jų charakteristika yra proceso stacionarumas; bet kokia akies būklės dinamika ir oftalmoskopinis vaizdas su anomalijomis visada nėra.

Žvilgsnis į regos nervą dažniausiai pasireiškia esant craniocerebriniam sužalojimui, kurį lydi kaukolės pagrindo kaulų įtrūkimai ir lūžiai, plinta ant 3 kanalo sienelių. Kai kuriais atvejais - tik kanalo sienų srityje. Sąžiningumo pažeidimai 3. n. yra vienašališki ir dvišaliai laikinojo regiono sužalojimams. Tiesioginio pažeidimo priežastis 3. n. yra kraujavimas tarp nervų esančiose tarpinėse erdvėse ir pačiame nerve, suspaustą jį optinio kanalo srityje.

Klinikiniu požiūriu sugadinta 3. n. pasireiškia staigus regėjimo arba aklumo sumažėjimas, nes nėra tiesioginio mokinio reakcijos į šviesą. Iškart po nervų pažeidimo, fondas yra normalus; pirminio disko atrofija išsivysto per 7-10 dienų. Apytikriai vėlesniais traumų atvejais 3. n. orbitų radiografuose aptinkami 3 kanalo sienų plyšiai.

Neurochirurginis traumų gydymas 3. N. kanalo srityje jis sumažinamas iki kanalo sienos dekompresijos, kad atlaisvintų nervą nuo suspaudimo. Kartu su optochiasmatinės srities persvarstymu gamina kaukolę. Kanalų sienų dekompresijos operaciją rekomenduojama atlikti per pirmąsias 10 dienų po sužeidimo. 3. n. Kai žalos kūnas įsiskverbia į orbitos ertmę (lazdos, slidės, peilis, pieštukas ir tt), pastebimos ašaros, ašaros ir ašaros 3. n. Ištraukiant 3. n. iš skleralinio žiedo nugaros kryptimi - eulcacija (evulsio n. optici) - aklumas staiga atsiranda be tiesioginio mokinio reakcijos į šviesą. Kai ophthalmoscopy vietoj disko lemia audinių defektas, apsuptas kraujavimų, indai, esantys defekto krašte. Tinklainė su jos indais yra nuplėšiama disko krašte. Ateityje tinklainės laivai visiškai išnyks. Laikui bėgant, kraujavimas į akies dugną ištirpsta, o defektas pakeičiamas jungiamuoju audiniu (žr. Akies pamatą). Gydymas - svetimkūnio ekstrahavimas po simptominio gydymo.

Gali būti atotrūkis 3. n. už akies obuolio su disko išsaugojimu yra avulsija (avulsio n. optici). Jei nervas yra suplyšęs prieš tinklainės centrinės arterijos įėjimo tašką (per 10-12 mm nuo akies obuolio), akies tinklainės ir disko išemija, oftalmoskopiškai aptinkama reikšminga arterijos susiaurėjimas; vizija smarkiai sumažėja. Jei atotrūkis yra 3. n. atsiranda virš įėjimo į tinklainės centrinę arteriją, staiga yra aklumas be matomų oftalmoskopinių pokyčių ir po 2-3 savaičių. mažėja atrofija 3. n.

Kraujotakos regos nervo sutrikimai (sinonimas: išeminė edema, išeminė neurooptopatija, kraujagyslių pseudopapilitas, apopsizinis spenelis, optika). Kraujotakos sutrikimų priežastys 3. n., - kraujotakos sutrikimai 3. n., Dėl aterosklerozės, laikinojo milžiniško ląstelių arterito (Horton-Magath-Brown sindromas), diabetinės ateromatozės, okliuzinio endarterito, periarterito nodozės, gimdos kaklelio stuburo artros ir kt. Struktūriniai pokyčiai 3. n. pagyvenusiems žmonėms gali atsirasti dėl invazinių hemodinaminių sutrikimų.

Klinikiniu požiūriu, 50 metų ir vyresniems pacientams, po prodrominio trumpalaikio drėkinimo, regėjimas staiga staiga sumažėja vienoje akyje, kartais šviesos pojūčiu. Vizualinio lauko tyrime nustatomi centriniai scotomai (žr.), Sektorinis nusodinimas yra mažesnis, rečiau - viršutinis hemianopija (žr.).

Dėl disko pagrindo yra blyški pieniškos spalvos, edemetiška, pažymėta, kad disko plote yra mažas ilgis su kraujavimu. Disko edema atsiranda po 1-2 dienų. po regėjimo sutrikimų atsiradimo. Labai greitai disko edema patenka į atrofiją su aiškiomis ribomis. Nuolat mažėja įvairaus laipsnio regėjimas, įskaitant aklumą. Po kurio laiko, kita akis, turinti tą patį blogą rezultatą, gali susirgti.

Gydymas - vazodilatatoriai, heparinas į veną, į raumenis ir po jungine; kortikosteroidai naudojami siekiant išvengti to paties proceso antroje akyje.

Regos nervo uždegimai yra suskirstyti į intrakuliarinį neuritį (diskų neuritą 3. n., Ar papilitą) ir retrobulbarinį neuritą (perineuritį, intersticinį neuritį, ašinį neuritį).

    Kai kurių regos nervo ligų fondo pokyčiai

Fig. 5. Normalus fondas (pateiktas palyginimui).

Regos nervo anatomija

- antroji galvos nervų pora, per kurią į smegenis perduodamos regos stimulai, kuriuos suvokia tinklainės jutimo ląstelės.

Matomasis nervas (n.opticus) yra ypatingo jautrumo nervas, jo vystymuisi ir struktūrai jis nėra tipiškas kaukolės nervas, bet tam tikra smegenų baltumo medžiaga, pernešta į periferiją ir sujungta su diencephalono branduoliais, per juos į smegenų žievę Jį sudaro tinklainės ganglioninių ląstelių ašys ir baigiasi chiasmu. Suaugusiems jo bendras ilgis svyruoja nuo 35 iki 55 mm. Didelė nervo dalis yra orbitinis segmentas (25-30 mm), kuris horizontalioje plokštumoje turi S-formos lenkimą, todėl jis neturi įtampos judant akies obuoliui.

Dideliam atstumui (nuo išėjimo iš akies obuolio iki įėjimo į vaizdinį kanalą - canalis opticus) nervas, kaip ir smegenys, turi tris lukštus: kietas, arachnoidinis ir minkštas. Kartu su jais storis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm. Akies obuolyje dura mater susilieja su sklera ir tenono kapsulėmis, o optiniame kanale - periosteum. Intrakranijinis nervo ir chiasmos segmentas, esantis subaracidinio chiasmatinio cisternoje, yra apsirengęs tik minkštu apvalkalu.

Nervos orbitinės dalies okliuzinės erdvės (subdurinė ir subarachnoidinė) yra susijusios su panašiomis smegenų erdvėmis, bet yra atskiriamos viena nuo kitos. Jie yra užpildyti sudėtingos sudėties skysčiu (akies, audinių, smegenų spinduliais). Kadangi akispūdis paprastai yra 2 kartus didesnis už intrakranialinį slėgį (10–12 mm Hg), jo srovės kryptis sutampa su slėgio gradientu. Išimtis yra tada, kai intrakranijinis slėgis gerokai padidėja (pavyzdžiui, vystant smegenų naviką, kraujavimas į galvos ertmę), arba, atvirkščiai, akių tonas žymiai sumažėja.

Optinis nervas yra kilęs iš tinklainės ganglioninių ląstelių (trečiųjų nervų ląstelių). Šių ląstelių procesai surenkami į regos nervo diską (arba spenelę), esančią 3 mm arčiau vidurinio akies poliaus. Toliau nervinių skaidulų pluoštai įsiskverbia į skrandį grotelių plokštės srityje, apsuptas meninginių struktūrų, sudarančių kompaktišką nervų kamieną. Nervų pluoštai yra atskirti vienas nuo kito mielino sluoksniu. Visi nervų pluoštai, sudarančios regos nervą, yra suskirstyti į tris pagrindinius ryšulius. Ganglioninių ląstelių ašys, išsidėsčiusios iš centrinės tinklainės (makulos) srities, sudaro papilomakulinį ryšulį, kuris patenka į regos nervo galvos pusę. Tinklainės nosies pusės ganglioninių ląstelių pluoštai eina išilgai radialinių linijų iki disko nosies pusės. Panašūs pluoštai, bet iš tinklainės pusinės pusės, pakeliui į regos nervo galvą iš viršaus ir apačios „srautas“ papilomakuliarinis ryšulys.

Optinio nervo segmente, esančiame netoli akies obuolio, nervų skaidulų santykiai išlieka tokie patys, kaip ir jo diske. Toliau papilomakuliarinis ryšulys yra perkeliamas į ašinę padėtį, o tinklainės laiko kvadrantais esantys pluoštai - iki visos atitinkamos regos nervo pusės. Taigi regos nervas yra aiškiai suskirstytas į dešinę ir kairę pusę. Jo dalijimasis viršutine ir apatine pusėmis yra mažiau ryškus. Svarbus klinikinės reikšmės požymis yra tai, kad nervas neturi jautrių nervų galūnių.

Galvos ertmėje optiniai nervai susilieja su turkų balno regionu ir sudaro chiasma (chiasma opticum), kuris yra padengtas pia mater ir turi tokius matmenis: ilgis 4-10 mm, plotis 9-11 mm, storis 5 mm. Chiasma yra ribojama žemiau turkų balno diafragmos (išlikusi dura mater zonos teritorija), viršutinėje pusėje - su trečiosios smegenų skilvelės dugnu, šonais - su vidinėmis miego arterijomis, užpakaliniu hipofizės piltuvu.

Tarp regos nervų skaidulų yra centrinė tinklainės arterija (centrinė tinklainės arterija) ir eponinis venas. Arterija atsiranda centrinėje akies dalyje, o jos kapiliarai padengia visą tinklainės paviršių. Kartu su oftalmologine arterija, regos nervas patenka į kaukolės ertmę per optinį kanalą, kurį sudaro mažas spenoidinio kaulo sparnas.

Žiūrint per riebalinio korpuso storį, regos nervas artėja prie bendrosios sausgyslės žiedo. Ši dalis vadinama orbitine dalimi (lotynų pars orbitalis). Tada jis patenka į regėjimo kanalą (lat. Canalis opticus) - ši dalis vadinama kanalo dalimi (lat. Pars intracanalicularis), o intrakranijinė dalis (lat. Pars intracranialis) iš orbitos patenka į kaukolės ertmę. Čia, spenoidinio kaulo (Lotynų os os sphenoidale) priešakinio griovelio regione, dalinis regos nervo skaidulų - lat. chiasma opticum.

Kiekvienos optinio nervo pluoštų šoninė dalis eina toliau jos pusėje.

Vidutinė dalis eina į priešingą pusę, kur ji sujungia su šoninės šoninės nervo dalies šoninės dalies pluoštais ir su jais sujungia optinio trakto latą. tractus opticus.

Jo metu regos nervo kamieną supa vidinė makšties regos nervas (lotyniška vagina interna n. Optici), kuri yra pia mater augimas. Vidinė makšties plyšio formos tarpinė tarpinė. spatia intervaginalis yra atskirtas nuo išorinės (lotyniškos vaginos externa n.optici), kuris yra arachnoidinių ir kietų smegenų apvalkalų augimas.

Late. spatia intervaginalis praeina arterijas ir venus.

Kiekvienas regėjimo takas susilieja aplink smegenų kamieno pusę (lat. Pedunculus cerebri) ir baigiasi pirminiuose subkortikiniuose vizualiniuose centruose, kuriuos kiekvienoje pusėje pateikia šoninis kraniotinis kūnas, talamo pagalvėlė ir viršutinės kalvos branduoliai, kur atliekamas pirminis vizualinės informacijos apdorojimas ir reakcijos į mokinius.

Iš subkortikinių žvilgsnių nervai išgąsdina abiejose smegenų laiko dalyse - prasideda centrinis regėjimo kelias („Graciole“ vizualinis spinduliavimas), o vėliau pluoštai, turintys informaciją iš pirminių subkortikinių vizualinių centrų, susilieja per vidinę kapsulę. Vizualinis kelias baigiasi smegenų pakaušio skilvelių (regos zonos) žievėje.

Regos nervo skyriai

  • Akies viduje (diskas, galva) yra regos nervo diskas, trumpiausias: ilgis 0,5-1,5 mm, vertikalus skersmuo 1,5 mm. Neurologinė patologija šioje regos nervo dalyje apima uždegimą (papilitą), edemą ir nenormalus nuosėdas (drusen).
  • 25–30 mm ilgio intraorbitinis regos nervas nuo akies obuolio iki optinio kanalo yra orbitos viršūnėje. Dėl nervinio pluošto mielino apvalkalo regos nervo skersmuo yra 3-4 mm. Orbitoje regos nervas yra S formos, išlenktas, todėl akis gali judėti be įtampos ant nervo.
  • Žvilgsnio nervo intrakanalikinis pasiskirstymas yra apie 6 mm ilgio ir eina per optinį kanalą. Čia nervas yra pritvirtintas prie kanalo sienos, nes dura mater susilieja su periosteumu.
  • Intrakranijinė regos nervo dalis patenka į chiasmą, jo ilgis gali būti nuo 5 iki 16 mm (vidutiniškai 10 mm). Ilgas intrakranijinis regionas yra ypač pažeidžiamas gretimų struktūrų, tokių kaip hipofizės adenomos ir aneurizmos, patologijai.

Optinis diskas (OPN)

Tinklainės optinių skaidulų jungtis kanale, kurį sudaro akies obuolio membranos. Kadangi nervų skaidulų sluoksnis ir visa tinklainė sutirština, kai artėjate prie jo, ši vieta atsiranda kaip papilė akies viduje, taigi buvęs pavadinimas papilla n. optici. Bendras optinių diskų sudarančių nervų pluoštų skaičius siekia 1,200.000, bet su amžiumi pamažu mažėja.

Anatominiai optinio disko parametrai:

  • ilgis - apie 1 mm;
  • skersmuo 1,75-2 mm;
  • plotas - 2-3 mm 2

Naudojant ultragarso skenavimą:

  • optinio disko vidinės akies dalies išilginės ultragarso dalies plotis yra 1,85 ± 0,05 mm;
  • regos nervo retrobulbarinės dalies plotis, 5 mm nuo regos nervo disko, yra 3,45 ± 0,15 mm; 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm atstumu.

Pagal trimatę optinę tomografiją

  • horizontalus optinio disko skersmuo - 1,826 ± 0,03 mm;
  • vertikalus skersmuo - 1,772 ± 0,04 mm;
  • optinio disko plotas yra 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • Kasimo sritis - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • kasimo gylis - 0,531 ± 0,05 mm;
  • kasimo tūris - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizacija: rudens nosies dalyje 2,5–3 mm atstumu nuo akies užpakalinio stiebo ir 0,5-1 mm nuo jo.

Pagal optinio disko audinių struktūrą, tai reiškia, kad yra nešvarios nervinės sudėties. Jis pats netenka visų meningų, o nervų skaidulos, sudarančios jį, yra mielino apvalkalas. Optinis diskas tiekiamas su indais ir atraminiais elementais. Jo neuroglia susideda tik iš astrocitų.

Siena tarp bezkotny ir plaušinių regos nervo dalių sutampa su išoriniu lamino cribrosa paviršiu.

Matomojo nervo diske, t. Y. Regos nervo bezkotny skyriuje, yra trys dalys.

  1. Tinklainės
  2. Choroidal (preaminaras)
  3. Scleral (laminarinis)

Matinio nervo (retrolaminaro) postlaminarinė dalis - tai regos nervo dalis, esanti šalia etmoidinės plokštelės. Jis yra 2 kartus storesnis nei optinis diskas ir jo skersmuo yra 3-4 mm.

Regos nervo apvalkalai

Matomąjį nervą supa trys meningos, kurios sudaro išorinį ir vidinį regos nervo apvalkalą (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Išorinę makštį sudaro dura mater.
  • Vidinis makšties regos nervas susideda iš arachnoidinio ir pia mater ir tiesiogiai supa regos nervo kamieną, jį atskiria tik neuroglia sluoksnis. Daugybė jungiamųjų audinių pertvarų nukrypsta nuo pia mater, atskiriantys nervų skaidulų ryšius regos nerve.
  • Tarp išorinės ir vidinės makšties yra tarpinė erdvė. Arachnoidas yra suskirstytas į subdurinę ir subaracidoidinę erdvę. Užpildytas smegenų skysčiu.
  • Intrakranijinis regos nervo ir chiasmos segmentas slypi subarachnoidinėje chiasmatinėje cisternoje ir yra tik pia mater.

Matinio nervo storis su membranomis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm.

Kraujo aprūpinimas regos nervu

Pagrindinis kraujo tiekimo šaltinis į priekinę regos nervo dalį yra užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų sistema.

Optinės disko tinklainės dalis kraujo tiekia a. retinae centralis. Šio sluoksnio laikinas sektorius tiekiamas su šakniavaisių laivais.

Prelamininė dalis tiekiama krauju iš peripapiliarinių choroidinių indų kapiliarų.

Matinio nervo disko laminarinė dalis yra tiekiama iš peripapiliarinio choroido ar Haller-Zinn rato galinių arteriolių.

Matinio nervo retrolaminarinė dalis kraują gauna daugiausia iš choroidinio plexo šakų. Šį plexą sudaro pasikartojančios peripapiliarinio choroido arterijos, Haller-Zinna rato arterijų ir SCCA filialai.

Žiūrovų nervo orbitinė dalis tiekiama su krauju a. centralis n. optici.

Židinio nervo intrakanalinėse ir periokulinėse dalyse yra speciali kraujo tiekimo sistema.

Širdies nervo intrakranijinės dalies kraujagyslių tinklą sudaro priekinės smegenų ir tiesioginės vidinės miego arterijos šakos. Orbitinė arterija ir priekinė komunikacinė arterija dalyvauja kraujo tiekime.

Kraujo nutekėjimas iš priekinio regos nervo daugiausia vyksta per centrinės tinklainės veną. Nuo disko vietos, esančios prelaminarinėje dalyje, veninis kraujas iš dalies patenka į peripapilines choroidines venas, kurios kraujagysles patenka į akies vortikozines venas. Žmogaus intrakanalinėje dalyje yra užpakalinės centrinės venos (v. Centralis posterior), kuris, išėjęs iš nervo kamieno, teka į ertmę. Ši vena gali būti kraujavimo šaltinis į nervų audinį, kai jis yra pažeistas kaulo kanale.

Daugiau Apie Vizijos

Raudonos akys vaiku

Jei vaikas pastebėsite raudonas akis, neturėtumėte viltis ir tiesiog laukti, kol pats nemalonus reiškinys praeis. Kai kuriais atvejais šis požymis gali reikšti, kad yra rimtų patologijų, kurios yra pavojingos dėl regėjimo sutrikimų....

Kontaktiniai lęšiai: geriau pasirinkti

Kontaktiniai lęšiai padeda daugeliui žmonių efektyviai ištaisyti savo regėjimą. Yra daug įvairių tipų lęšių, kurie skiriasi daugeliu parametrų. Svarbu pasirinkti tokią įvairovę, kuri būtų ideali galimybė kiekvienam konkrečiam atvejui....

Ką sako raudoni ratai po vaiko akimis?

Šiuolaikiniai tėvai kartais susiduria su raudonųjų ratų problema vaiko akyse. Dažniausiai toks paraudimas rodo, kad vaikų organizme atsirado tam tikras veikimo sutrikimas....

Mėlyna ir kukurūzų mėlyna akių spalva

Remiantis paskelbtais 2008 m. Duomenimis, kuriuos pateikė Kopenhagos universiteto Ligoninių ir molekulinės medicinos katedros mokslininkai, apie VIII-X tūkstantmečius, įvyko mutacija, todėl žvėrių žydėjimo akių spalva atsirado žmonių populiacijoje....