Akies angiografija

Spalvų aklumas

Akys - vienas svarbiausių žmogaus organų. Net dalinis regėjimo praradimas žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Šiuo metu yra nemažai techninės įrangos akių tyrimo metodų, padedančių diagnozuoti ir gydyti oftalmologines ligas. Viena iš šių procedūrų yra fundus fluoresceino angiografija.

Tyrimo esmė

Fluoresceino angiografija (FAG) - tai apatinio ir priekinio akies segmento tyrimas, naudojant nuotrauką ar vaizdo įrašą, siekiant padėti nustatyti tinklainės, choroidų ir priekinės kameros kraujo tiekimo kokybę naudojant dažiklį.

Fluorescencinė angiografija pateikia informaciją apie tinklainę, choroidą ir regos nervą

Tyrimo metu specialistas stebi dažiklio judėjimą per akies kraujagysles naudojant fotoaparatą, atliekantį aukšto dažnio fotografavimą. Prieš pradedant diagnozę, kontrastinis vaistas švirkščiamas į veną. PHA leidžia vertinti venų, arterijų ir kapiliarų būklę, jų vientisumą ir praeinamumą, taip pat regėjimo organo patologijų buvimą arba nebuvimą pradiniame vystymosi etape. Be to, naudojant tam tikrą įrangą, šis metodas leidžia jums surasti konkrečią vietą kraujagyslei.

Naudojama medžiaga yra natrio druskos fluoresceino, turinčio fluorescencijos savybę (mėlynosios šviesos absorbcija ir tolesnė geltonai žalia spalva).

Angiografija fluorescencijos fenomeną taiko mėlynosios šviesos šaltinio kryptimi (bangos ilgis 465–475 nm) ir geltonos-žalios spalvos (520–530 nm) emisija.

Retesniais atvejais FAG metodas naudojamas junginės ir rainelės būklės diagnozavimui. Be to, angiografija leidžia įvertinti anksčiau atliktų lazerinių operacijų rezultatus.

Kartais vietoj fluoresceino natrio yra naudojamas kito dažiklio - Indocianino - diagnozei. Jis turi žalią spindesį ir naudojamas kraujagyslių, esančių akies gelmėse, būklei nustatyti.

Fluorosceinas yra labiausiai paplitęs angiografijos medicinos dažiklis.

Fluoresceino mechanizmas FAG

Atliekant tyrimus būtina naudoti fluoresceiną 10% koncentracijoje. Šiuo skiedimu ši medžiaga yra arčiau kraujo pH lygio (iki 7,4).

Prarijus, dažai lengvai jungiasi su kraujo plazmos albuminu (baltymais) ir per minutę pasklinda per visą kūną. Fluoresceinas yra silpna, dviguba rūgštis, turinti nedidelę masę ir atitinkamai mažą molekulę. Dėl tokių savybių ši medžiaga difuzijos būdu lengvai įveikia daugumą biologinių membranų.

Fluoresceinas per kraują, pasiekiantį akių indus, patenka į dideles arterijas, o vėliau į kapiliarus. Ten jis susitinka su endoteliu - specialiąja ląstelių grupe, kuri sutampa su kraujagyslių sienelėmis, tarnauja kaip toksinų barjeras ir neleidžia dažams patekti į akių audinį. Jei sumažėja kapiliarų ar jų vientisumas, tai matyti iš netipinės fluoresceino vietos.

Choroido hemangioma (kraujagyslių navikas) aptinkama fluorescencine hagiografija

Metodo pranašumai

Akies angiografija yra unikalus diagnostikos metodas, nė vienas kitas tyrimas negali visiškai pakeisti PHAG. Jis laikomas saugiu ir skiriamas paaugliams (nuo 14 metų).

Angiografijos procese specialistas gali stebėti akies mikrocirkuliaciją dinamikoje, gaunant išsamų kraujo aprūpinimo audiniais vaizdą. PHA metodas leidžia nustatyti vietas, kuriose yra patinimas ir sutrikusi kraujagyslių pralaidumas, nustatyti patologinius regėjimo organų pokyčius anksčiausiai, kai net laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai nerodo jų buvimo.

Fluorescentinė angiografija leidžia diagnozuoti ligą ir stebėti progresavimo arba patologijos regresijos buvimą, įvertinti gydymo veiksmingumą, patvirtinti arba paneigti klinikinių tyrimų duomenis. Visa gauta informacija įrašoma į kompiuterio atmintį ir leidžia bet kada atlikti lyginamąją senų ir šviežių nuotraukų analizę.

Angiografija, paremta fluorescencijos reiškiniu, neturi spinduliuotės poveikio organizmui ir yra laikoma palankesne, palyginti su rentgeno metodais. Diagnozę galima atlikti net nėščioms ir žindančioms moterims (pastaruoju atveju laktacijos nutraukimas rekomenduojamas 48 val.).

PAG trūkumai

Tarp daugelio sėkmingai atliktų akių diagnostikos metodų, atliktų taikant angiografijos metodą, buvo atvejų, kai alerginė reakcija į veną fluoresceiną, todėl rekomenduojama atlikti privalomą išankstinį kūno atsako į kontrastą tyrimą. Alergijų pasireiškimai yra: bronchų spazmo, dilgėlinė, staigus kraujospūdžio sumažėjimas (maždaug 1% apklaustųjų). Šiuo atveju pirmoji medicininė pagalba yra Suprastin arba hidrokortizono injekcijos, kartais adrenalinas.

Fluoresceino injekcija į veną gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Kiekvienas dešimtasis pacientas turi tokias nepageidaujamas reakcijas į kontrastinės medžiagos įvedimą kaip pykinimas ir vėmimas, kasdien - alpimas. Labai retai (1 iš 10 tūkstančių apklaustųjų) širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas, anafilaksinis šokas, angioedema atsiranda. Šiuo atveju reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos ir gaivinimo.

Galima diagnozuoti odos geltonumą ir šlapimo spalvos pasikeitimą, kai švirkščiamas kontrastas. Fluoresceino pašalinimas iš organizmo gali trukti iki dviejų dienų. Taip pat iš daugelio fotoaparato blykstės efektų gali būti raudonos spalvos.

Be sveikatos komplikacijų atsiradimo, FAG minusas yra tikimybė gauti iškraipytų vaizdų ir dėl to gauti neteisingus rezultatus, kuriuos paprastai sukelia angiografijos technikos nesilaikymas arba kataraktos buvimas paciente.

Video: Akies fluorescencinė angiografija

Diagnostikos indikacijos pagal PHA metodą

Akių angiografija taikoma bendrų kraujagyslių ligų ir regėjimo organų patologijų tyrimams.

Fluorescencinės angiografijos diagnozuotų ligų spektras nuolat plečiasi.

Fagų gydytojų metodas gali įvertinti aterosklerozės, hipertenzijos ir cukrinio diabeto regėjimo organų mikrocirkuliaciją.

Mikrochirurgijoje FAG anatominio segmento diagnostinė vertė yra gana didelė. Su juo aptinkami tokie regėjimo organų patologijos:

glaukoma; keratitas (ragenos uždegimas); ragenos vaiduoklis; ragenos distrofija; konjunktyviniai navikai; retinopatija (sutrikusi kraujo patekimas į tinklainę); akių okuliarinė okliuzija (laidumo sutrikimas); tinklainės angiomatozė (kraujagyslių proliferacija); tinklainės ir choroido uždegimas; rainelės rubeozė (naujai suformuotų kraujagyslių atsiradimas ant rainelės); regos nervo ir kitų anomalijų. Angiografija leidžia nustatyti daug problemų, susijusių su regėjimo organų patologijomis.

Be to, fluorescencinė angiografija turi didelę reikšmę paciento būklės stebėjimui pooperaciniu laikotarpiu, kai reikia įvertinti akių mikrocirkuliaciją ir komplikacijų nustatymą. Taigi diagnostikos metodo pagalba su PHAG būtina:

katarakta (lęšis); apakija (be akies lęšio); artifakija (dirbtinio lęšio implantavimas); keratotomija (mikrooperacijos ant ragenos, siekiant atkurti regėjimą); keratoplastija (ragenos transplantacija) ir pan.

Tyrimo kontraindikacijos

Dėl padidėjusios alerginių reakcijų į intraveninį kontrastą tikimybė, kad kontraindikacija diagnozuojant PAG metodą, yra tendencija šokiruoti alergijos pasireiškimą arba neigiamos reakcijos atsiradimą per poodinę fluoresceiną.

Apribojimai apima:

bronchinės astmos paūmėjimas; širdies nepakankamumas; ūminė ir lėtinė inkstų liga; sunkios širdies ir kraujagyslių ligos; žindymas.

Video: kontraindikacijos diagnozei

Mokslinių tyrimų atlikimas pagal FAG metodą

Prieš pradedant diagnostinę veiklą, paruošiamos medžiagos ir įranga. Labai svarbu, kad greitas alerginės reakcijos į kontrastinės medžiagos įvedimą atveju medicinos personalas turėtų avarinę įrangą ir vaistus. Alergijos baimėje imamas mėginys: intradermaliai švirkščiamas 0,05 ml dažų ir reakcija stebima 30 minučių.

Prieš pradedant tyrimą kiekvienas pacientas atskirai nustatomas diagnozei reikalinga įranga. Šiuo tikslu tiriamasis asmuo patogiai sėdi prieš akių kamerą (arba kitą naudojamą prietaisą) taip, kad prietaisas galėtų laisvai judėti vertikaliai ir horizontaliai. Pacientas įspėjamas apie galimą šalutinį šio metodo poveikį tiek angiografijos, tiek kitų dviejų dienų metu.

Metodika

Prieš diagnozuojant pacientą, pacientas patenka į lašus, kurie prisideda prie mokinio (Atropino, Midracilo, Cyclomed ar kitų) išplitimo. Tyrimo pradžia - akių apatinių ir priekinių membranų kontrolinių vaizdų įsigijimas be filtrų, po to monochromatinėmis spalvomis: raudona, mėlyna, žalia.

Svarbiausias valdymo vaizdas yra mėlynos spalvos angiograma.

Po to, kai pacientas švirkščiamas į veną alkūnės lenkimo metu, 10% natrio fluoresceino arba kito tinkamo kontrasto tirpalo, 5 ml. Rekomenduojama švirkšti per 8–10 sekundžių: staigiau įvedus vaistą, yra didesnė šalutinių poveikių rizika, o lėtesniu atveju paveiktų vaizdų kokybė. Kai dažai visiškai įvedami, patalpoje sukuriama tamsa.

Chronometras pradeda skaičiuoti laiką dažų įpurškimo momentu, tuo pačiu metu imant pirmąjį kadrą. Nuo to momento, kai kontrastinė medžiaga atsiranda ant pagrindo, fotografavimas vyksta kas 1-2 sekundes. Iš viso apie 20 nuotraukų.

Didžiausią diagnostinę vertę rodo pirmosios 5 nuotraukos. Po to prasideda skubus antrosios akies fotografavimas. Paskutinės nuotraukos paimtos po 5 minučių po fluoresceino įvedimo, tada, jei reikia, po 10, 15 ir 30 minučių.

Taigi su PHAG gaunami šešių tyrimo etapų rezultatai:

Choriodalinis (dažų išvaizdos momentas). Choroidinė perfuzija (ty kraujo pasiskirstymas) - pradedama nuo pradinės iki didžiausios fazės. Ankstyvoji arterija (tinklainės arterijų fluorescencijos pradžia). Arterinis perfuzija. Ankstyvosios venų (kontrastingos venos). Venų perfuzija.

FAG nuotraukos skirtinguose tyrimo etapuose - nuotraukų galerija

Fluorescencinės angiografijos arterinėje fazėje kontrastinis agentas tolygiai paskirstomas visose arterijose, o fluorescencinės angiografijos veninėje fazėje kontrastinis agentas tolygiai pasiskirsto palei veną, o paskutiniame etape tinklainės kraujagyslių dažai išnyksta.

Pirmasis etapas įvyksta po 10–15 sekundžių po kontrastinės medžiagos injekcijos į veną, ir fotoaparatas užfiksuoja choriokapiliarų luminescenciją, kurios didžiausias pasiekiamas per 25–30 sekundžių angiografijos. Kraujagyslių išsiskyrimas iš dažų atsiranda iki dešimtosios tyrimo minutės pradžios.

Dekodavimo rezultatai

Tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas gali teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus ir nustatyti nukrypimų bei anomalijų buvimą.

PHAG rezultatus galima gauti per dvi valandas po diagnozės.

Angiogramų skaitymas pagrįstas ligos simptomų koreliacija su kontrastinės medžiagos judėjimo specifiškumu per kraujagyslių ir tinklainės kraujagyslių sienelę.

Įprasta būklė yra laisvas fluoresceino patekimas per tinklainės indus ir dažų prasiskverbimas per choroido kapiliarus, turinčius fenestruotų (turinčių poras). Todėl tinklainės audinio švytėjimas visada rodo patologijos buvimą.

Aiškinant gautas angiogramas, įvertinama hipofluorescencija (šviesumas žemesnis nei normalus lygis) ir hiperfluorozė (padidėjęs šviesumas). Šis vertinimo metodas remiasi kokybiniais metodais.

Hipofluorescencijos priežastis gali būti:

formavimosi ar netipinių audinių ir hemoragijų, kurių optinis tankis padidėja ir kurie padeda išnykti švytėjimui, išvaizda centriniuose tinklelio sluoksniuose; sutrikusi kraujotaka tinklainei ir horiodijai, kuri pasireiškia angiogramomis sumažėjusio fluorescencijos arba jo visiško nebuvimo pavidalu; akių kraujagyslių disstrofinių procesų eiga arba nenormalus kraujagyslių audinio nebuvimas.

Hiperfluorizacija gali būti dėl:

dezaminacija arba tinklainės defektai, kurie sukelia dažų koncentraciją; hematoretinės barjero pažeidimas (tinklainės kapiliarinės sienos), pasireiškiantis paveiksluose audinių dažymo forma; naujai suformuotų choroidinių indų išvaizda; tinklainės laivų defektai; pernelyg dažnas akių audinys, atsirandantis dėl formavimosi, pvz., drusen.

Apskaičiuojant tyrimo etapų trukmę, remiamasi kiekybine rezultatų vertinimo metodika, naudojant kalibravimą. Didelis fotografavimo dažnis padeda tiksliai fiksuoti kiekvieno etapo srautą, kuris yra svarbus diagnostikui. Svarbesnis yra choroidinės fazės ir ankstyvosios arterijos atskyrimas.

Densitometrija yra antras populiariausias angiogramų interpretavimo metodas. Su juo pavaizduotas pamatinio fondo pokyčių grafikas pagal fluorescencijos intensyvumą, atspindintis kontrasto padidėjimą ir sumažėjimą, taip pat piko fluorescenciją.

Ypač vertinga yra regos nervo mikrocirkuliacijos analizė naudojant FAG metodą. Rezultatai padeda diagnozuoti tokius patologinius procesus kaip:

nervų diskas drusen; neuritas ir papilitas (uždegiminiai procesai); regos nervo navikai; išemija; atrofija.

Atsiliepimai apie diagnostikos metodo FAG atlikimą

Dažų angiografija, naudojant dažiklį, yra modernus diagnostikos metodas, kuris yra labai dažnas oftalmologijoje. Tyrimas yra neskausmingas ir leidžia greitai gauti rezultatą. Dažnai PHAG yra vienintelė galima diagnostinė galimybė, kuria galite įvertinti akių ligų eigą.

Kas gali paveikti tinklainės angiografijos tyrimą? Akies angiografijos rezultatai

Tinklainės fluorescencijos angiografija yra akies pagrindo tyrimo metodas, kuris pagerina koroidų ir mažų tinklainės kraujagyslių vizualizaciją, leidžiantį apskritai įvertinti tinklainę ir jo kraujotaką.

Šiame tyrime, po intraveninės kontrastinės medžiagos, fluoresceino natrio druskos, specialus fotoaparatas gamina aukšto dažnio fotografijos tyrimą apie pagrindinius indus.

Vykdant fluorescencinę fondo angiografiją, geltona (fluorescencinė) kontrastas ir specialus fotoaparatas yra naudojami fotografuoti, iš kurių įvertinamas kraujo tekėjimas per tinklainės indus.

Kai atliekama akies fluoresceino angiografija, į rankos veną švirkščiamas kontrastinis preparatas. Po to, kai įterpiamas į žmogaus kūną, šis kontrastas turi būti penkiolika sekundžių, kad jis būtų paskirstytas organizme kartu su krauju. Kai kontrastas priartėja prie akies indų, imamos kelios nuotraukos, kurios jau yra naudojamos laivų nuovargiui ir jų srauto greitiui nustatyti.

Be to, po kontrasto perleidimo visuose akies induose imamasi kelių nuotraukų, kad būtų atskleista, kur kontrastinis agentas teka iš indų. Jei ši medžiaga išsilieja iš indų, ji dažo akis ir audinius. Fotoaparate yra specialūs filtrai, kuriuos galima pamatyti ant nuotraukos fotografuotų kontrastinių medžiagų. Fluoresciną galima pakeisti kontrastu, vadinamu „žaliu indocianinu“. Tai leidžia gydytojams pažiūrėti, ar laivai, esantys po tinklaine, yra nutekėję ir sugadinti.

Lyginant su kitomis angiogramomis, akies angiografija nelaikoma rentgeno spinduliavimo procesu, todėl radiacijos poveikis nėra.

Makulinė edema. Diabetinė retinopatija. Tinklainės kraujagyslių patologija. Įvairios kilmės tinklainės distrofija. Bet kokie regos nervo disko pakeitimai. Onkologinės akies ligos. Gydymo veiksmingumo vertinimas. Inkstų liga, sutrikusi ekskrecijos funkcija. Alergija narkotikų fluoresceinui. Sunkios kepenų ligos, pažeidžiančios jo funkciją. Sunkios psichikos ligos (tyrimai atliekami pagal bendrąją anesteziją). Alkoholio ar narkotikų intoksikacija. Optinių laikmenų skaidrumo mažinimas (katarakta, stiklakūnio drumstimas).

Jei asmuo nešioja kontaktinius lęšius, jie turi būti pašalinti prieš procedūrą. Baigę procedūrą, kontaktinių lęšių nereikia vėl įdėti į akis mažiausiai keturias valandas, nes jos gali būti suteptos kontrastine medžiaga, naudojama angiogramai.

Prieš procedūrą būtina informuoti gydytoją, jei:

kartais buvo alergija rentgeno spinduliuotės kontrastui, jodui, fluoresceinui arba lašams, kad padidintų mokinį; buvo glaukoma, įskaitant uždarojo kampo glaukomą. Kai atliekant procedūrą, kai kurie akių lašai gali būti neleidžiami. Prieš tyrimą gydytojas negali vartoti lašų, ​​kurie praplečia mokinius arba netgi juos keisti kitomis priemonėmis; asmuo priima receptinius ar receptinius vaistus; yra nėštumas, arba moteris maitina krūtimi vaiką. Daugelis gydytojų šio testo nėštumo metu nenaudoja, ypač per pirmuosius kelis nėštumo mėnesius ir žindymo laikotarpiu.

Tai svarbu! Turite pasikalbėti su savo gydytoju apie abejones dėl šio tyrimo eigos, jo keliamų pavojų, kaip jis bus atliktas ir kokie rezultatai gali būti gauti naudojant šį tyrimą.

Kas gali paveikti tinklainės angiografijos tyrimą

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti aiškinant rezultatus, turinčius įtakos jų tikslumui, yra šie:

nebaigtas mokinių išsiplėtimas; katarakta; nesugebėjimas ilgai laikyti akis atidarytas procedūros metu.

Ką reikėtų vertinti?

Tai svarbu! Daugelis gydytojų nerekomenduoja atlikti tokio tyrimo nėštumo metu, nes kontrastas gali patekti į motinos pieną, todėl jums nereikia maitinti kūdikio dvi dienas po tyrimo pabaigos. Šiuo metu geriau išpumpuoti pieną krūties siurbliu ir išpilti, kol pienas vėl bus saugus kūdikiui. Per šį laikotarpį galite surinkti šiek tiek pieno iš anksto, tačiau geriau paruošti dirbtinį pieno mišinį.

Kontrastas filtruojamas per inkstų filtrą ir du dienas palieka kūną šlapimu. Šlapimas gali būti oranžinis arba šviesiai geltonas.

Tyrimo metu taip pat naudojamas fluoresceinas, kuris leidžia išmatuoti akispūdį.

Norint diagnozuoti akių ligas, geriau naudoti „žaliosios indocianino“ kontrastą, kuris gali būti naudojamas vietoj fluoresceino. Tai leidžia gydytojams nustatyti, ar po tinklainės yra kraujavimo sutrikimų.

Akių angiografijos rezultatai

Po 15 sekundžių po injekcijos į ulnar veną, fluoresceinas pasiekia tinklainę. Užpildžius choroido kapiliarus, tinklainė pradeda fluorescuoti ir tampa vienoda. Arterinės fazės dažai visiškai užpildo arterijas, o arterioveninis laikotarpis trunka nuo visiško kapiliarų ir arterijų užpildymo, kol medžiaga randama venose.

Venų fazė prasideda nuo arterijų ištuštinimo pradžios iki venų užpildymo. Vieną minutę po injekcijos, kai tinklainės kraujagyslėse nėra aptikta fluoresceino, prasideda paskutinis recirkuliacijos etapas.

Nukrypimai nuo normos

Įvairius ir sudėtingus akies fluorescencinės angiografijos duomenis turi interpretuoti kvalifikuotas oftalmologas, turintis didelę patirtį tinklainės patologijos tyrime. Pradiniame pripildymo fazės segmente aptinkami mikroanalizės, neovaskuliarizacijos ir arterioveninės šunos.

Šiais požymiais, tokiais kaip lėtėjimas ar kraujo tekėjimo trūkumas per arterijas, lėtas venų ištuštinimas ar stenozė, gali būti tiriama arterinė okliuzija. Venų okliuzija išreiškiama kraujagyslių išplitime. Ilgalaikio užsikimšimo dėka galima matyti įkeitimų ir recanalizacijos plėtrą.

Hipertenzinės retinopatijos metu aptinkamos kraujagyslių zonos, kuriose netenka tinklainės audinio kapiliarinės perfuzijos su dažais. Aplink kapiliarų hemangiomas ir aneurizmas gali būti dažų ir geltonosios eksudato kaupimosi.

Angiografinis navikų vaizdas priklauso nuo histologinės struktūros. Tinklainės ir pluoštinio audinio uždegimo ar patinimo vietų fluorescencijos laipsnis gali skirtis. Kai regos nervo spenelis išsipučia, dažai nuteka disko srityje.

Akių ligų diagnostika. Akių indų angiografija.

Ši liga yra specialybė: diagnozė

1. Kas yra akių kraujagyslių angiografija ir kodėl ji atliekama?

Akių kraujagyslių angiografija yra procedūra, kurioje naudojamas fluorescencinis dažiklis ir speciali kamera, skirta fotografuoti tinklainės kraujagysles. Skirtingai nuo kitų tipų angiografijos, akių angiografija nėra rentgeno tyrimas. Todėl jūsų akys nebus veikiamos spinduliuotės.

Kodėl akių kraujagyslių angiografija?

Akies angiografija atliekama siekiant:

  • Nustatyti blogus akies indus;
  • Rasti akies uždegimą ar patinimą;
  • Aptikti sritis, kuriose prieš operaciją reikia lazerinės chirurgijos;
  • Rasti akies okliuziją.

2. Kaip pasirengti operacijai?

Jei dėvite kontaktinius lęšius, jie turi būti pašalinti prieš angiografiją. Po procedūros jie gali būti dėvimi tik po 4 valandų.

Prieš angiografiją pasakykite gydytojui:

  • Jei yra alergija kontrastinėms medžiagoms ar akių lašams;
  • Jei kada nors sergate glaukoma, įskaitant uždarymo kampą;
  • Kokius vaistus vartojate?
  • Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi.

3. Kaip yra angiografija ir galimos rizikos?

Kaip yra akies kraujagyslių angiografija

Prieš akies angiografiją gydytojas nuleis akis specialiu lašeliu, kuris išplės mokinius.

Akies angiografijos metu į rankos veną suleidžiamas dažiklis. Jis turi tik 10–15 sekundžių, kad galėtų skleisti kūną. Kai dažai patenka į akis, nufotografuojama serija. Po kurio laiko atvaizdai dar kartą paimami, siekiant patikrinti, ar akyse yra vidinis kraujavimas. Jei kraujas su dažais ima per kraujagysles, jis nudažys aplinkinius audinius.

Angiografija trunka apie 30 minučių. Jei reikia papildomų nuotraukų, jie bus padaryti po 20 minučių.

Po akies angiografijos apsaugoti akis nuo ryškios šviesos. Kai išeinate, dėvėkite akinius nuo saulės.

Akių angiografijos rizika

Įvedus fluorescencinį dažą, galite jausti pykinimą ir nervų jaudulį. Šie simptomai greitai išnyksta.

Kai kurie žmonės yra alergiški dažams. Pasakykite gydytojui, jei po dažų injekcijos turite galvos svaigimą, pykinimą ar niežėjimą. Jei dažai patenka ant odos, jis gali pakenkti.

Dažai taip pat gali pakenkti nėščioms moterims. Prieš pradėdami procedūrą kreipkitės į gydytoją.

4. Kas gali paveikti angiografiją?

Kataraktas, sunkūs išsiplėtę mokiniai ir nesugebėjimas išlaikyti galvos lygio ar akių atviros gali trukdyti angiografijai.

Ką verta žinoti

Nerekomenduojama nėštumo metu atlikti angiografijos, ypač per pirmuosius tris mėnesius. Motinos, maitinančios krūtimi maitinančios moterys, negalės maitinti krūtimi 24–48 valandas po angiografijos dažai patenka į motinos pieną. Todėl, jei turite pieno perteklių, rekomenduojama tokiu atveju laikyti jį šaldytuve.

Po bandymo, dėl dažų, šlapimas gali būti ryškiai geltonas arba oranžinis. Po angiografijos gali atsirasti neryškus matymas dėl lašų. Ji praeis kitą dieną.

Kaip pati preparato ir tinklainės angiografijos procedūra?

Turinys

Tinklainės fluorescencijos angiografija yra akies pagrindo tyrimo metodas, kuris pagerina koroidų ir mažų tinklainės kraujagyslių vizualizaciją, leidžiantį apskritai įvertinti tinklainę ir jo kraujotaką.

Šiame tyrime, po intraveninės kontrastinės medžiagos, fluoresceino natrio druskos, specialus fotoaparatas gamina aukšto dažnio fotografijos tyrimą apie pagrindinius indus.

Vykdant fluorescencinę fondo angiografiją, geltona (fluorescencinė) kontrastas ir specialus fotoaparatas yra naudojami fotografuoti, iš kurių įvertinamas kraujo tekėjimas per tinklainės indus.

Kai atliekama akies fluoresceino angiografija, į rankos veną švirkščiamas kontrastinis preparatas. Po to, kai įterpiamas į žmogaus kūną, šis kontrastas turi būti penkiolika sekundžių, kad jis būtų paskirstytas organizme kartu su krauju. Kai kontrastas priartėja prie akies indų, imamos kelios nuotraukos, kurios jau yra naudojamos laivų nuovargiui ir jų srauto greitiui nustatyti.

Be to, po kontrasto perleidimo visuose akies induose imamasi kelių nuotraukų, kad būtų atskleista, kur kontrastinis agentas teka iš indų. Jei ši medžiaga išsilieja iš indų, ji dažo akis ir audinius. Fotoaparate yra specialūs filtrai, kuriuos galima pamatyti ant nuotraukos fotografuotų kontrastinių medžiagų. Fluoresciną galima pakeisti kontrastu, vadinamu „žaliu indocianinu“. Tai leidžia gydytojams pažiūrėti, ar laivai, esantys po tinklaine, yra nutekėję ir sugadinti.

Lyginant su kitomis angiogramomis, akies angiografija nelaikoma rentgeno spinduliavimo procesu, todėl radiacijos poveikis nėra.

  1. Makulinė edema.
  2. Diabetinė retinopatija.
  3. Tinklainės kraujagyslių patologija.
  4. Įvairios kilmės tinklainės distrofija.
  5. Bet kokie regos nervo disko pakeitimai.
  6. Onkologinės akies ligos.
  7. Gydymo veiksmingumo vertinimas.
  1. Inkstų liga, sutrikusi ekskrecijos funkcija.
  2. Alergija narkotikų fluoresceinui.
  3. Sunkios kepenų ligos, pažeidžiančios jo funkciją.
  4. Sunkios psichikos ligos (tyrimai atliekami pagal bendrąją anesteziją).
  5. Alkoholio ar narkotikų intoksikacija.
  6. Optinių laikmenų skaidrumo mažinimas (katarakta, stiklakūnio drumstimas).

Jei asmuo nešioja kontaktinius lęšius, jie turi būti pašalinti prieš procedūrą. Baigę procedūrą, kontaktinių lęšių nereikia vėl įdėti į akis mažiausiai keturias valandas, nes jos gali būti suteptos kontrastine medžiaga, naudojama angiogramai.

Prieš procedūrą būtina informuoti gydytoją, jei:

  • kartais buvo alergija rentgeno spinduliuotės kontrastui, jodui, fluoresceinui arba lašams, kad padidintų mokinį;
  • buvo glaukoma, įskaitant uždarojo kampo glaukomą. Kai atliekant procedūrą, kai kurie akių lašai gali būti neleidžiami. Prieš tyrimą gydytojas negali vartoti lašų, ​​kurie praplečia mokinius arba netgi juos keisti kitomis priemonėmis;
  • asmuo priima receptinius ar receptinius vaistus;
  • yra nėštumas, arba moteris maitina krūtimi vaiką. Daugelis gydytojų šio testo nėštumo metu nenaudoja, ypač per pirmuosius kelis nėštumo mėnesius ir žindymo laikotarpiu.

Tai svarbu! Turite pasikalbėti su savo gydytoju apie abejones dėl šio tyrimo eigos, jo keliamų pavojų, kaip jis bus atliktas ir kokie rezultatai gali būti gauti naudojant šį tyrimą.

Kas gali paveikti tinklainės angiografijos tyrimą

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti aiškinant rezultatus, turinčius įtakos jų tikslumui, yra šie:

  • nebaigtas mokinių išsiplėtimas;
  • katarakta;
  • nesugebėjimas ilgai laikyti akis atidarytas procedūros metu.

Ką reikėtų vertinti?

Tai svarbu! Daugelis gydytojų nerekomenduoja atlikti tokio tyrimo nėštumo metu, nes kontrastas gali patekti į motinos pieną, todėl jums nereikia maitinti kūdikio dvi dienas po tyrimo pabaigos. Šiuo metu geriau išpumpuoti pieną krūties siurbliu ir išpilti, kol pienas vėl bus saugus kūdikiui. Per šį laikotarpį galite surinkti šiek tiek pieno iš anksto, tačiau geriau paruošti dirbtinį pieno mišinį.

Kontrastas filtruojamas per inkstų filtrą ir du dienas palieka kūną šlapimu. Šlapimas gali būti oranžinis arba šviesiai geltonas.

Tyrimo metu taip pat naudojamas fluoresceinas, kuris leidžia išmatuoti akispūdį.

Norint diagnozuoti akių ligas, geriau naudoti „žaliosios indocianino“ kontrastą, kuris gali būti naudojamas vietoj fluoresceino. Tai leidžia gydytojams nustatyti, ar po tinklainės yra kraujavimo sutrikimų.

Akių angiografijos rezultatai

Po 15 sekundžių po injekcijos į ulnar veną, fluoresceinas pasiekia tinklainę. Užpildžius choroido kapiliarus, tinklainė pradeda fluorescuoti ir tampa vienoda. Arterinės fazės dažai visiškai užpildo arterijas, o arterioveninis laikotarpis trunka nuo visiško kapiliarų ir arterijų užpildymo, kol medžiaga randama venose.

Venų fazė prasideda nuo arterijų ištuštinimo pradžios iki venų užpildymo. Vieną minutę po injekcijos, kai tinklainės kraujagyslėse nėra aptikta fluoresceino, prasideda paskutinis recirkuliacijos etapas.

Nukrypimai nuo normos

Įvairius ir sudėtingus akies fluorescencinės angiografijos duomenis turi interpretuoti kvalifikuotas oftalmologas, turintis didelę patirtį tinklainės patologijos tyrime. Pradiniame pripildymo fazės segmente aptinkami mikroanalizės, neovaskuliarizacijos ir arterioveninės šunos.

Šiais požymiais, tokiais kaip lėtėjimas ar kraujo tekėjimo trūkumas per arterijas, lėtas venų ištuštinimas ar stenozė, gali būti tiriama arterinė okliuzija. Venų okliuzija išreiškiama kraujagyslių išplitime. Ilgalaikio užsikimšimo dėka galima matyti įkeitimų ir recanalizacijos plėtrą.

Hipertenzinės retinopatijos metu aptinkamos kraujagyslių zonos, kuriose netenka tinklainės audinio kapiliarinės perfuzijos su dažais. Aplink kapiliarų hemangiomas ir aneurizmas gali būti dažų ir geltonosios eksudato kaupimosi.

Angiografinis navikų vaizdas priklauso nuo histologinės struktūros. Tinklainės ir pluoštinio audinio uždegimo ar patinimo vietų fluorescencijos laipsnis gali skirtis. Kai regos nervo spenelis išsipučia, dažai nuteka disko srityje.

Akių indų angiografija

Visapusiškam regos organo indų tyrimui naudojama akies angiografija. Šis metodas yra organo rentgeno spinduliuotė, švirkščiant į veną kontrastą. Skiriamas daugelio uždegiminių procesų, taip pat įtariamų navikų akių srityje diagnozavimo metu. Tyrimas atliekamas ambulatoriniu režimu ir numatomas parengiamieji ir reabilitacijos etapai. Procedūra turi platų kontraindikacijų spektrą ir gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų.

Kas yra taškas?

Akių fluorescencinė angiografija plačiai naudojama oftalmologijoje. Tyrimas leidžia įvertinti laivų būklę, nustatyti defektus ir uždegimo židinius. Fluorescencija naudojama rezultatams gauti, o cheminės medžiagos gebėjimas keisti spinduliuotę. Komponentas patenka į veną ir greitai išsisklaido per visą kūną, įskaitant akių indus.

Kontrastas paskirstomas organo kraujotakoje, įskaitant kapiliarus. Tai leidžia išsamiai apsvarstyti schemą. Fluorescencija užtikrina endotelio formavimąsi, apsauginį sluoksnį ant sienų, kuri neleidžia medžiagai prasiskverbti į audinį. Taigi, cheminiai komponentai ir toksinai neturi įtakos tinklainei. Fluoresceino pažangos rezultatams įrašyti naudojamas specialus aukšto dažnio tinklainės fotoaparatas.

Indikacijos

Tinklainės fluorescencijos angiografija laikoma labai informatyviu tyrimo metodu. Jis naudojamas vizualinio organo mikrovaskulinio modelio anomalijoms nustatyti. Naudojant aukšto dažnio fotoaparatą galite apžiūrėti visus akies komponentus ir gauti informaciją iš sunkiai pasiekiamų vietų. Oftalmologas nustato FAGD diagnozuojant tokias sąlygas:

Šis tyrimas gali būti reikalingas tinklainės kraujavimui.

  • makuliarinė distrofija su amžiumi susijusių pokyčių fone;
  • retinopatija diabeto komplikacijų pavidalu;
  • optiniai organai;
  • tinklainės kraujavimo pėdsakai;
  • vietinės venų trombozės;
  • serous choriopatija;
  • regos nervo patologija;
  • uždegimas akies obuolio užpakalinėse kamerose.

Šie tyrimai leidžia apskaičiuoti ne tik patologinio proceso buvimą, bet ir pobūdį, tikslią lokalizaciją ir stadiją.

Holdingas

Akies fagas atliekamas specializuotoje klinikoje. Prieš procedūrą gydytojas nurodo alerginius tyrimus, fluorescencinė medžiaga gali sukelti reakciją. Pacientas turi informuoti gydytoją apie ankstesnes operacijas su juo žinomas akis ir ligas. Taip pat svarbu nurodyti, ar lęšiai naudojami korekcijai ir kokiems vaistams pacientas vartoja. 4 valandos iki procedūros akys turėtų pailsėti. Todėl rekomenduojama pašalinti lęšius arba akinius, nepalikite kūno streso.

Procedūros metu gydytojas stebi akies kraujotaką.

Fluoresceino angiografija atliekama 30 minučių. Pirma, gydytojas lašus išplečia mokiniams. Tada komponentas įterpiamas į kubalinę veną, po 10 sekundžių jis pasiekia akių indus ir gali būti pradėtas tinklainės PAGE. Specialus fotoaparatas fotografuoja, užfiksuoja kraujotakos būklę visame kūno plote. Kiekvieną sekundę gydytojas gauna vaizdą. Tada pertrauka skiriama 15–20 minučių ir atliekamas antrasis tyrimas. Būtina analizuoti tinklainės reakciją į švirkščiamąją medžiagą ir apsaugoti nuo kraujavimo. Jei reikalingas antrojo organo tyrimas, jis atliekamas ne anksčiau kaip per 30 minučių.

Atšifravimas

Gauti rezultatai analizuojami oftalmologo, remiantis gautomis nuotraukomis. Labai svarbu juos ištirti dinamikoje, mažėjant ar padidėjus šviesumui rodo patologinio proceso buvimą. Fluorescencinės spalvos reakcijos ryškumas priklauso nuo vidinių reagentų poveikio. Šviesumas paprastai nereiškia tinklainės sistemos defektų. Hiperfluorescencija atsiranda dėl atrofinio proceso ir gali reikšti netipinių choroidinių komponentų ir regos nervo sutrikimų augimą. Sumažintas fluorescencinės medžiagos šviesumas rodo sudėtingesnes patologijas:

  • tinklainės navikai;
  • kraujavimas;
  • trombozė;
  • degeneraciniai procesai.

Nepageidaujamos pasekmės

FAGD yra praktiškai neskausmingas metodas, tačiau atliekant tyrimą gali atsirasti nemalonių rezultatų. Apie galimas paciento komplikacijas, įspėtas parengiamuoju etapu. Šoninių stadijų atsiradimo procentas yra ne didesnis kaip 5%. Dauguma galimų šalutinių poveikių žmonėms nėra pavojingi ir savaime išnyksta. Nepageidaujamoms pasekmėms po manipuliavimo:

  • čiaudulys ar sausas kosulys;
  • lengvas pykinimas, galbūt vėmimas;
  • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • neryškios akys ir spengimas ausimis;
  • alpimas;
  • dilgėlinė;
  • parestezija;
  • nemalonus metalo skonis burnoje;
  • gerklų edema;
  • anafilaksinis šokas.

Retais atvejais, kai pažeidimai yra susiję su amžiumi ir sunku nustatyti etiologiją, FAH nepateikia pilno patologijos vaizdo. Todėl nustatoma autofluorescencija. Ši procedūra yra informatyvesnė ir leidžia matyti fenotipinius pokyčius, kurie sukelia makulos degeneraciją. Tyrimas atliekamas molekuliniu lygiu, naudojant tinklainės pigmentą.

Kontraindikacijos

Įdiegtas dažiklis gali sukelti keletą šalutinių poveikių, todėl ne visada patartina atlikti tokį diagnostikos metodą. Siekiant nustatyti paciento pasirengimą kontrastinės medžiagos įvedimui, atliekamas papildomas tyrimas. Akių angiografija nenurodyta, jei pacientas turi šias sąlygas:

  • visų vystymosi etapų glaukoma;
  • akių struktūrų skaidrumo pažeidimas dėl patologinių degeneracinių ar metabolinių procesų;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • neurologinės ligos;
  • reabilitacijos laikotarpis po širdies ir neurologinių sutrikimų;
  • inkstų nepakankamumas;
  • alergija siūlomam vaistui;
  • reguliarūs antidepresantai.

Tarp santykinių kontraindikacijų yra paciento amžius iki 16 metų. Nerekomenduojama FAG atlikti vyresnio amžiaus žmonėms, esant lėtiniams procesams. Nėščioms moterims procedūra skiriama tik esant įtarimui dėl naviko. Laktacijos metu leidžiama naudoti kontrastinę medžiagą, tačiau būtina nutraukti šėrimą 4 dienas po jo skyrimo.

Ką reiškia fundus fluoresceino angiografija?

Fosino angiografija, naudojant fluoresceiną, yra būdas ištirti kraujo kraujagyslių ir kapiliarų, esančių priešakinių, choroidų ir tinklainės, kapiliarų tinklą, naudojant fluoresceiną, siekiant sukurti kontrastą probleminiame regione.

Tai leidžia gydytojui ištirti fluoresceino apyvartą per laivus, naudojančius vaizdo stebėjimą, arba visą vaizdą.

Gauta informacija lemia laivų būklę ir leidžia tiksliau nustatyti ligą. Atidarytas 1961 m., Šis metalo kraujagyslių mikrocirkuliacijos metodas tiria oftalmologiją.

Tinklainės, chiroidų ir angioarchitektūros tyrimas, galimų ištirtų kraujagyslių patologijų, vidinės ir išorinės hematoretinės barjero būklės, optinio disko, retais atvejais metodas yra naudojamas priekinei akiai tirti, tai yra junginės ir rainelės.

Indikacijos

Pagrindo patologija:

  • tinklainės kraujagyslių užsikimšimas,
  • su amžiumi susijusi makulos degeneracija,
  • tinklainės vaskulitas (Ilza liga), t
  • diabetinės retinopatijos,
  • tinklainės angiomatozė,
  • Kailių retinopatija,
  • didelė trumparegystė ir komplikacijos
  • intraokuliniai navikai
  • uždegiminių choroidų ir tinklainės ligų,
  • tinkamas tinklainės atskyrimas,
  • tinklainės angioidų juostos,
  • paveldimas chorioretinalinis distrofija,
  • regos nervo patologija ir ne tik.

Fluoresceino angiografijos diagnostikos galimybės daugeliu atvejų leidžia laiku diagnozuoti patologinius pokyčius, pasirenkant tinkamą gydymo strategiją, reiškiančią lazerinio tinklainės koaguliacijos poreikį, taip pat stebint gydymo proceso eigą.

Pagrindinės akies angiografijos procedūros indikacijos yra junginės ir rainelės navikai, pradinis rainelės rubeozės proceso etapas.

Apie tinklainės laivų patologiją išsamiau - vaizdo įraše:

Paciento paruošimo etapas

Norėdami pradėti, pacientas informuojamas apie būsimos procedūros trukmę, kuri trunka apie pusvalandį, per kurį būtina atlikti visišką vizualinio organo indų tyrimą.

Pacientas ar jo šeima privalo būtinai raštu susitarti, kad atliktų tyrimą. Prieš pradedant procedūrą, svarbu išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas radioplastiniams vaistams ir lašai, didinant mokinį, taip pat turite įsitikinti, kad jis neturi glaukomos.

Jei pacientas vis dar vartoja miotiką dėl glaukomos, jis turėtų būti įspėtas, kad tyrimo dieną jis atsisakytų juos į akis.

Pacientas turi būti informuojamas apie planuojamą įterpimo į optinius organus procedūrą, kad būtų išplėsta, o vėliau dažai patenka į veną. Pacientui reikia pasakyti, kad prieš injekciją ir po jos akies pamatas bus nufotografuotas specialiu fotoaparatu; tuo pačiu metu būtina įtikinti jį, kad tai tik paprasta nuotrauka, nenaudojant rentgeno įrangos.

Būtina informuoti pacientą apie tolesnes reakcijas po procedūros. Pagrindinės yra galimybė pakeisti odos spalvą, kuri kartais tampa neįprastu atspalviu, šlapimas keičia įprastą spalvą iki oranžinės spalvos. Jokių problemų; po poros dienų po tyrimo visi pakeitimai išnyksta be pėdsakų.

Procedūra ir tolesni veiksmai

Pradžioje pacientas patenka į vandenį į akis. Kaip taisyklė, maksimali midriazė atsiranda po dviejų injekcijų, intervale nuo 15 iki 40 minučių.

Kai pacientas paruošiamas tokiu būdu, jis sėdi prie fotoaparato patogioje kėdėje. Tai svarbu, nes komfortas skatina ramybę.

Pacientas turi būti lengvas, patogus, neužspausti kaklo, o ne suvaržyti judėjimo, drabužių. Jis sako, kad jis turi laikyti smakro ant specialaus stovo, pakreipti kaktą prieš esamą skersinį, žiūrėti tiesiai, nesistengdamas kontroliuoti mirksėjimo, uždaryti žandikaulius, kvėpuoti tolygiai ir ramiai.

Ulnar venų yra pradurta, atsižvelgiant keletą nuotraukų net prieš skiriant paskirtą dažų. Tuo pačiu metu ranka turėtų būti neužfiksuota ir, jei reikia, ne įtempta - naudokite specialų stendą.

Pacientui primenama, kad reikia išlaikyti fiksuotą kūno padėtį, taip pat, kad dažai bus greitai pristatomi, ir tuo pačiu metu jis turi pažvelgti į vieną vietą prieš jį. Po paruošiamosios - aiškinamosios procedūros įšvirkščiamas dažiklis.

Pacientui gali pasireikšti vėmimas, karščiavimas, pykinimas. Būtina nuraminti jį ir stebėti, ar yra kokių nors netoleravimo po narkotikų požymių, kurie pasireiškia kaip vėmimas, metalo skonis ir burnos džiūvimas, staigus padidėjęs seilių kiekis, galvos svaigimas, čiaudulys, dilgėlinė, sąmonės praradimo požymiai. Anafilaksinis šokas gali atsirasti, nors retai.

Įvedus dažiklius, imama apie 30 kadrų, kurių greitis neviršija vienos nuotraukos per sekundę.
Atsargiai nuimkite adatą su švirkštu ir užklijuokite jį injekcijos vietoje.

Jei reikalinga vėluojama nuotrauka, kuri nėra neįprasta, pacientas turi pailsėti apie 20 minučių, o po to pasitraukti iš naujo, o per 5–10 sekundžių tyrimas atliekamas tuo pačiu dažnumu.

Praėjus valandai po injekcijos, nėra prasmės fotografuoti, nes dažai absorbuojami, o nuotraukos bus prastos kokybės.

Vėlgi priminkite pacientui apie galimas reakcijas su odos tonas, šlapimo spalva, kuri gali išlikti 2 dienas, ir rekomenduojame naudoti daugiau nei įprasto skysčio kiekio, kad būtų greitai pašalintas įvestas dažiklis iš organizmo.

Pacientas taip pat turi paaiškinti, kad per 12 valandų gali būti neaiškus objektų, esančių šalia. Per šį laiką reikia vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio ir vairuoti automobilį.

Galimi šalutiniai fondo angiografijos poveikiai naudojant dažiklį:

  • Pykinimas (5% tiriamųjų)
  • Čiaudulys
  • Silpnumas ir galvos svaigimas
  • Vėmimas (mažiau nei 1%)
  • Urtikaria
  • Liežuvio parestezija
  • Niežulys
  • Normalus vaizdas.

Metodo esmė

Fluoresceinas pasiekia tinklainę 15 sekundžių po injekcijos, vadinamojo užpildymo fazės, po kurios indai ir kapiliarai pradeda fluorescuoti; tuo pačiu metu jie yra vienodai pastebimi, lengvai atskiriami, atrodo.

Arterinė fazė yra arterijos užpildymo su dažais laikotarpis. Arterioveninė fazė tęsiasi nuo arterijų užpildymo momento iki vaisto atradimo venose.

Kai arterijos yra ištuštintos ir venai užpildomi ir ištuštinami, atsiranda veninė fazė. Praėjus valandai po injekcijos, kai dažų beveik neįmanoma nustatyti, galutinis perdirbimo etapas prasideda tinklainės kraujagyslėse.

Įprastu režimu dažų ekstravazacija nepastebėta.

Nukrypimai nuo normos

Sudėtingų ir gana skirtingų tyrimų duomenų aiškinimą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas, turintis pakankamai patirties tinklainės ligų diagnozavimui.

Ankstyvas užpildymo fazės laikotarpis pasižymi mikroaneurizmu, neovaskuliarizacija ir arteriovenoziniais šuntais. Arterijų užsikimšimą galima diagnozuoti arterinio kraujo tekėjimo, stenozės ar lėtos venų ištuštinimo požymių.

Venų okliuziją apibūdina kraujagyslių išsiplėtimas ir dažų ekstravazacija. Lėtinio užsikimšimo atveju stebimas kraujagyslių takų recanalizavimas ir vystymasis.

Hipertenzinėje retinopatijoje aptinkami sektoriai, kuriuose yra vyniojimo indai, ir mikroanurizmai stebimi aplink sritis, kuriose trūksta kapiliarinės perfuzijos. Apie aneurizmos požymius, kapiliariniai hemangiomai gali būti atpažįstami pagal dažų srautą ir storos geltonosios eksudato klasterius.

Kai naviko angiografinis vaizdas yra dviprasmiškas, viskas yra susijusi su jų histologine struktūra. Patinimas, tinklainės uždegimas, pluoštinio audinio uždegimas pasižymi įvairiais fluorescencijos laipsniais. Jei regos nervo spenelis yra patinimas, disko srityje plinta fluoresceinas.

Kontraindikacijos ir galimi šalutiniai poveikiai

Fluoresceino angiografijos procedūros kontraindikacijų sąrašas yra įspūdingas:

  • Neryškios akys
  • Ligonių, užkertančių kelią mokinio išplitimui, buvimas: glaukoma ir artifacija
  • Inkstų patologija su netinkamu ekskrecijos funkcijų atlikimu, tromboflebitu, bronchine astma
  • Perkelta hemoraginė ar išeminė smegenų insultas. Po miokardo infarkto tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 1 metų
  • Paciento alerginės reakcijos į vaistus, jei tokių yra, pažymėtos medicinos įrašuose. Ypatingas dėmesys skiriamas antibiotikams, išsiplėtusiems mokiniams ir radiacinėms medžiagoms
  • Procedūra netaikoma vaikams iki 14 l, taip pat žmonėms, vyresniems nei 65 l, psichikos ligoniams ir pacientams, sergantiems episindromu

Slaugančios motinos atlieka procedūrą tik tada, kai to reikia; per 2 dienas nuo jo maitinimo krūtimi turėtų susilaikyti. Nėra nėščių moterų kontraindikacijų dėl šios procedūros.

Tinklainės fluorescencijos angiografija

Fluorescencinės angiografijos pagrindu (sutrumpintas PAG) - tai tyrimo metodika, naudojama oftalmologijoje, siekiant ištirti kapiliarų ir kraujagyslių būklę tinklainėje, choroide arba priekinėje akyje. Norėdami tai padaryti, naudokite fluoresceino kontrastą, kuris prasiskverbia į akies kraujagysles. Po to gydytojas stebi kontrasto pasiskirstymą per vaizdo ar fotografiją. Dėl šio pacientų tyrimo metodo galima gauti daug informacijos apie akies obuolio indus. Nuo 1961 m. Klinikinėje praktikoje naudojama fluorescencinė angiografija. Tuo metu šis metodas tapo tikru atradimu ir proveržiu diagnozuojant oftalmologijos kraujagyslių pokyčius.

Tinklainės angiografijos diagnostikos galimybės

Tam, kad fluorescencinė angiografija būtų pakankamai informatyvi, tik patyręs gydytojas, kuris tiksliai žino, kaip tai yra, arba kad patologija žiūri į tyrimą, turėtų iššifruoti rezultatą.

Tinklainės fluorescencinė angiografija padeda nustatyti šias akies kraujagyslių sistemos patologijas:

  • Mikroanurizmų buvimas;
  • Tinklainės patinimas ar uždegimas;
  • Neovaskuliarizacija;
  • Hemangioma;
  • Aneurizmas;
  • Arterijos ar venų užsikimšimas, kurio fone kartais susidaro recanalizacija arba susidaro įkainiai.
  • Galima diagnozuoti naviką, tačiau šiuo atveju histologinis tyrimas yra svarbesnis.
  • Hipertenzinės retinopatijos požymiai, kuriuos lydi mikroaneurizmų susidarymas tose srityse, kuriose kraujo tekėjimas nepakankamas į kapiliarus.

Indikacijos

Fluoresceino angiografijai pakanka vienos iš šių indikacijų:

  • Esamos diagnozės diagnostika ir patobulinimai pataisoje.
  • Lazerinio krešėjimo tinklainės indikacijų identifikavimas.
  • Tikslios anomalijos vietos ir jos paplitimo laipsnio nustatymas.
  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Ligos dinamikos įvertinimas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tai, kad fluorescencinės angiografijos technika yra palyginti invazinė, ji turi keletą kontraindikacijų ir net gali sukelti nepageidaujamų reiškinių atsiradimą.

Tarp kontraindikacijų tinklainės fluorescencinei angiografijai atlikti yra:

  • Sumažinti akies obuolio pagrindinės terpės skaidrumą.
  • Gliukomos ar artefazijos požymiai, dėl kurių mokinys negali būti pilnai išplėstas, nes visapusiškas michiatas yra būtina sąlyga labai informatyviam tyrimui.
  • Problemos, susijusios su šalinimo sistema, su inkstais, venų uždegimu (tromboflebitu) arba bronchine astma.
  • Su išeminiais įvykiais istorijoje. Insultas (išeminis ar hemoraginis pobūdis) neleidžia paskirti angiografijos. Po miokardo infarkto tyrimas gali būti atliktas ne anksčiau kaip po metų.
  • Ankstesnės alerginės reakcijos įvairioms vaistinėms medžiagoms, ypač radioaktyviosioms medžiagoms, antibiotikams ir vaistams, naudojamiems mokinio išplitimui.
  • Paprastai nesukelia fluorescencinės angiografijos vaikams, jaunesniems nei 14-15 metų, arba vyresniems nei 65 metų pacientams.
  • Episynroma ir aktyvi psichikos ligos taip pat yra kontraindikacija.
  • Jei po gimdymo motina žindo kūdikį, tuomet būtina nutraukti žindymą 2-3 dienas. Nėštumo metu tinklainės fluoresceino angiografija nėra draudžiama.

Atlikus fluorescencinę angiografinę diagnostiką, pacientas gali turėti nepageidaujamų pasekmių:

  • Pykinimas, pasireiškiantis 5% atvejų.
  • Svaigulys ir silpnumas.
  • Vėmimas, pasireiškiantis 1% pacientų.
  • Čiaudulys
  • Niežulys
  • Liežuvio parestezija.
  • Urticaria bėrimas.

Kartais atliekant fluorescencinę angiografiją atsiranda labai rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, gali būti pavojingų alerginių apraiškų, kad būtų sustabdytas kvėpavimas, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, gerklų edema. Taip pat dažni širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, angiografija turėtų būti atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra reikalinga gaivinimo įranga. Anafilaksiniam šokui sumažinti reikia įvesti gliukokortikosteroidus, adrenaliną, antihistamininius vaistus.

Siekiant kokybiškai atlikti fluorescencinę angiografiją, būtina mokyti tiek gydytoją, tiek slaugos personalą (fotolaboratorijos asistentas, slaugytoja).

Atkreiptinas dėmesys, kad atliekant fluorescencinę angiografiją yra aprašytos mirtinos komplikacijos. Tačiau šie atvejai yra labai reti, todėl apskritai šis diagnostikos metodas gali būti vadinamas saugiu. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, atsiradusių reaguojant į fluoresceino įvedimą, rizikuoti pacientai turėtų būti prieš intrakutaninį tyrimą, priešingai.

Deja, nėra alternatyvios diagnostikos procedūros, kuri leistų gauti panašią informaciją.

Fluorescencinė angiografijos technika

Visa procedūra trunka apie trisdešimt minučių. Prieš pradedant fluorescencinę angiografiją, gydytojas priima informuotą sutikimą dėl akių kraujagyslių diagnozavimo, nes manipuliavimas yra invazinis. Taip pat labai svarbu nustatyti kontraindikacijų buvimą pacientui.

Tyrimo metu pacientas sėdi priešais fotoaparatą. Maksimaliam mokinio išsiplėtimui tirpalas įleidžiamas į konjunktyvo maišelį. Po to pacientas savo smakro dedamas ant specialaus tiekimo. Tuo pačiu metu kaktos atsilieka nuo skersinio, o žandikaulis turi būti uždarytas, žvilgsnis nukreipiamas į priekį. Svarbu atsipalaiduoti, kad jūsų kvėpavimas taptų ramus ir netikėtas. Paciento prašoma ne mirksėti.

Po paruošiamųjų etapų slaugytoja į paciento veną švirkščia kontrastinę medžiagą, o gydytojas atlieka kelis bandymus. Kad nuotraukos būtų aukštos kokybės, pacientas turi likti judesiu per visą manipuliavimą.

Fotografuojant periferines akies dalis, gydytojas paprašo subjekto perkelti akį tinkama kryptimi.

Kartais karščiavimas ir pykinimas atsiranda reaguojant į kontrasto įvedimą į kraują. Šie simptomai yra laikini ir nėra pavojingi. Jei yra rimtesnių nepageidaujamų kontrasto reiškinių (vėmimas, metalo skonis burnoje, galvos svaigimas, dilgėlinė, šokas), reikia imtis skubių priemonių šiems simptomams pašalinti, įskaitant gaivinimą (jei reikia).

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos injekciją į veną, gydytojas atlieka 25-30 kadrų kadrų seriją. Vaizdų dažnis vidutiniškai yra 1 per sekundę. Pasibaigus vaistiniam preparatui, slaugytoja pašalina adatą ir į veną paduoda spaudimą.

Jei gydytojui reikia išsiaiškinti bet kokią informaciją, fotografuoti galite 20 minučių po kontrasto įvedimo, kai pacientas kvėpuoja. Tačiau 60 minučių nuo kontrasto įvedimo šaudymas yra beprasmis, nes tyrimas bus neinformatyvus.

Reaguojant į fluoresceino įvedimą per dvi dienas nuo paciento angiografijos, gali pasikeisti šlapimo ir odos spalva. Šie simptomai išnyksta visiškai pašalinus kontrastą. Norėdami pagreitinti šį procesą, galite gerti daugiau skysčių. Kartais per pirmąsias 12 valandų po angiografijos pacientas turi regėjimo problemų, jis negali sutelkti dėmesio į artimus objektus. Šiuo atžvilgiu pageidautina per šį laikotarpį sumažinti vizijos naštą. Jūs taip pat turite apsaugoti akis nuo ryškios šviesos, nes padidintas mokinys negali apsaugoti akių nuo saulės spindulių.

Mažas informacijos turinys gali būti susijęs su pablogėjusiu pagrindinės akies terpės skaidrumu tam tikromis ligomis (kontaktu, daliniu hemoptalmu, ragenos drumstimu, stikliniu sunaikinimu), taip pat nepakankama mydiaze.

Metodo pranašumai

Svarbus fluorescencinės angiografijos technikos privalumas yra labai didelis jautrumas. Tuo pačiu metu atliekama laivų, įskaitant mažiausius tinklainės kapiliarus, analizė. Taip pat aptinkami pigmento epitelio ir regos nervo galvos pokyčiai, o choroidinė neovaskuliarizacija.

Visa informacija, kurią gydytojas gavo procedūros metu, padeda diagnozuoti uždegiminius, distrofinius pokyčius, atsirandančius įvairiose akies obuolio struktūrose. Taip pat galite daryti prielaidą apie galimą patologijos priežastį.

Fluorescencinės angiografijos kaina ir prieinamumas

Nepaisant to, kad fluoresceino angiografija yra gana paprasta, tik patyręs gydytojas gali iššifruoti gautus rezultatus. Daugelis klinikų ir oftalmologijos centrų siūlo atlikti šį tyrimo metodą, tačiau svarbu, kad ten dirbtų aukštos kvalifikacijos specialistai. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko tam tikrame centre dirba šioje konkrečioje srityje. Tinklainės fluorescencinės angiografijos kaina gali būti nuo dviejų iki penkių tūkstančių rublių.

Daugiau Apie Vizijos

Tema: Visin vs Taufon

Žmonės, kas pasakys, ką? Aš naudoju Viziną apskritai, viskas man tinka. tol, kol jis nepadidės 50% kainos. Dabar aš galiu nusipirkti Vizino tik už 150 p.Jie sako, kad Taufonas yra pilnas analogas ir kainuoja cento....

Degančios akys

Toks nemalonus simptomas, kaip akių deginimas, kartais gali pasireikšti visiems, net ir visiškai sveikam žmogui oftalmologijos požiūriu. Akys tampa raudonos, pradeda vandenį ir niežti. Prieš pradėdami gydyti deginimą, turėtumėte suprasti, kodėl kepamos akys....

Konjunktyvito tepalas vaikams

Konjunktyvitas (uždegiminis procesas, kuris išsivysto ant akių gleivinės) yra bendra vaikystės patologija. Vietos vartojimo vaistai paprastai yra pakankami ligai įveikti. Sisteminio poveikio paruošimas yra numatytas ypač sudėtingose ​​situacijose....

Kodėl vizija nėra orientuota?

Vaizdo fokusavimas - ši problema kyla beveik visiems šiuolaikiniams žmonėms. Didelės regos apkrovos, vizualinės informacijos gausa, ilgos valandos kompiuterių monitoriuose ir TV ekranuose - visa tai sukelia nemalonų simptomą....