Anisocoria

Trumparegystė

Pažvelkite į savo atspindį veidrodyje: ar jūsų mokiniai yra tokie patys? Galbūt vienas iš jų yra daug didesnis nei kitas? Jei taip, tada matote anisocoria reiškinį.

Anisocoria yra mokinių asimetrija, kai vienas iš jų gali būti didesnis nei įprastas (išplėstas) arba mažesnis už įprastą dydį (suspaustas).

Anisocoria priežastys

Daugeliu atvejų nedidelis skirtumas tarp mokinių yra normalus ir nelaikomas patologijos ar sužalojimo pasekmių išraiška. Paprastai, jei vienas mokinys yra didesnis nei kitas arba mažesnis nei 1,0 mm be objektyvios priežasties, tai vadinama fiziologine anizokorija, gerybine ar paprasta. Jo išvaizdą neturi įtakos lytis, amžius ar žmogaus akies spalva, šį reiškinį galima pastebėti apie 20% gyventojų.

Ne fiziologinės anizokorijos priežastys (didesnės kaip 1,0 mm) gali būti tokios:

  • Matymo organų trauma, trauminė smegenų trauma, kurioje gali patirti nervų ar smegenų sričių, atsakingų už mokinio sfinkterio ir diliatoriaus tonusą.
  • Vietinių vaistų naudojimas arba sisteminis poveikis, turintis įtakos mokinio pločiui (pilokarpino akių lašai, ipratropiumo bromidas).
  • Vaisto uždegimas. Iritas (priekinis uveitas) gali sukelti anizokoriją, kurią paprastai lydi skausmas akyse.
  • Adi sindromas yra gerybinis mokinio išsiplėtimas, kurio metu jis nebeveikia šviesos. Tai gali būti dėl akių sužalojimo, kataraktos akių chirurgijos, regos organo išemijos arba oftalmologinės infekcijos.

Neurologiniai sutrikimai, kuriais gali atsirasti anisocorija:

  • Insultai, paprastai hemoraginiai. Papildomi simptomai yra buriavimo požymis (kai kvėpavimas, skruostų patinimas dėl smegenų pažeidimo dalies), paletės plyšių asimetrija.
  • Spontaniškas kraujavimas arba HMT.
  • Aneurizmas.
  • Abscess viduje kaukolės.
  • Pernelyg didelis glaukomos sukeltas akies spaudimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl smegenų edemos, intrakranijinio kraujavimo, ūminio insulto ar intrakranijinio naviko.
  • Meningitas arba encefalitas.
  • Migrena
  • Diabetinė nervų paralyžius.

Anizokorijos tipai

Suaugusiajam anisocoria dažniausiai įgyjama dėl vienos iš pirmiau minėtų priežasčių.

Įgimtas

Naujagimiams dažnai randama įgimta anisocorija. Dažniausiai tai sukelia rainelės ar silpnos ar susilpnėjusios smegenų ir nervų sistemos patologija.

Tačiau, jei vaikas turi skirtingus mokinius nuo gimimo, taip pat suaugusiųjų šeimos nariais, o neurologiniai simptomai nepastebimi, tai ši anisocorija gali būti laikoma genetine savybe. Šiuo atveju nieko nerimauti.

Kai kurie kūdikių mokinių fiziologiniai skirtumai, taip pat įgimtas nistagmas, kurį sukelia nervų sistemos trūkumai, gali savarankiškai pataisyti iki vienerių metų, regėjimo organų ir smegenų centrų, atsakingų už jų inervaciją, raidą ir stiprinimą. Jie yra pašalinami natūraliai, o gydymas skiriamas tik patologijos nustatymo atveju.

Vaikų įgytas anisocorija dažnai yra sužalojimo ar infekcinių smegenų ligų pasekmė.

Laikinas

Mokinių dydžio pasikeitimas gali būti nepastovus ir vadinamas trumpalaikiu anizokoriumi. Labai sunku nustatyti šią diagnozę, nes simptomai gali nebūti tyrimo metu. Laikinas pobūdis atitinka pagrindinės ligos atsiradimo momentą, pavyzdžiui, migrena, simpatinė ar parazimpatinė disfunkcija.

Simpatinės inervacijos hiperaktyvumas išreiškiamas normaliomis arba uždelstomis mokinių reakcijomis į šviesą, skirtingą akių plyšių plotį. Tai daugiau iš pralaimėjimo pusės.

Parazimpatinės inervacijos parezė lemia tai, kad nėra reakcijos į pupeles, o pažeidimo akies plyšys yra daug mažesnis.

Diagnostika

Dažnai jūs net negalite įtarti, kad turite skirtingo dydžio mokinius. Jei tai nėra dėl patologijos buvimo, tada fiziologinė anizokorija nėra rodoma regėjimo kokybėje.

Tačiau, jei anizokoriją sukelia akių ar nervų sistemos sutrikimai, gali atsirasti papildomų simptomų, susijusių su šiomis problemomis. Jie apima:

  • netyčia vokų praleidimas (ptozė, dalinė ptozė);
  • obstrukcinis ar skausmingas akių judėjimas;
  • skausmas akies obuolyje ramybėje;
  • galvos skausmas;
  • temperatūra;
  • sumažėjęs prakaitavimas.

Neuropatologe

Reikia atlikti neurologinį tyrimą. Žmonės su nervų sistemos sutrikimais, kurie sukelia anizokoriją, dažnai taip pat turi ptozę, diplopiją ir (arba) strabizmą.

Anisocoria taip pat įtraukta į klasikinio Hornerio sindromo triadą: akių vokų ptozę (1-2 mm ptozę), miozę (mokinių susitraukimą, mažesnį nei 2 mm, sukeliantį anizokoriją), veido anhidrozę (sutrikęs prakaitavimas aplink pažeistą akį). Paprastai šie reiškiniai atsiranda smegenų sužalojimu, naviku arba stuburo smegenų pažeidimu.

Hornerio sindromą (okulosympatinę parezę) galima atskirti nuo fiziologinės anizokorijos pagal mokinių augimo greitį silpname apšvietime. Normalūs mokiniai (įskaitant normalius mokinius, kurie yra šiek tiek netolygūs) pailgėja per penkias sekundes po to, kai šviesa kambaryje sumažėja. Mokinys, kenčiantis nuo Hornerio sindromo, paprastai trunka nuo 10 iki 20 sekundžių.

Prie oftalmologo

Oftalmologo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti mokinių dydį ir jų reakciją į apšvietimą ir tamsinimą. Tamsiame kambaryje patologinis mokinys bus mažesnis. Tačiau tai bus būdinga fiziologinei anizokorijai ir Hornerio sindromui. Tolesnė diferencinė diagnozė atliekama įpilant į michiatrijos (mokinių dilatacijos vaistus) akis. Patologijos atveju mažesnis mokinys vis dar išliks suvaržytas ir nesuteiks vaisto veikimo.

Kai apšviestoje patalpoje didesnis gyvūnų dydžio skirtumas, didesnis mokinys imamas neįprastai. Be to, galima aptikti akių judesio sunkumus, o tai rodo trečiojo galvos nervų poros pralaimėjimą. Išlaikant normalų akių judėjimą, atliekamas testas su miotikais, kurie turėtų sukelti mokinių susitraukimą. Jei taip nėra, siūloma Adi toninis sindromas, jei nėra reakcijos į vaistą, tada gali būti įtariama rainelės pažeidimas.

Taip pat nustatykite akių obuolių gyvenamąją vietą ir judėjimo dydį. Anomališkumas laikomas ryškesne mokinio reakcija į palankią apkrovą nei šviesos pokyčių įtaka.

Patologinė akies struktūra aptinkama biomikroskopija.

Galima nustatyti nuolatinio anisocoria buvimą iš įvairių amžiaus grupių nuotraukų, kuriose matomi mokiniai ir jų dydis.

Gydymas

Nereikia nuolat gydyti anizokorijos, kuri yra susijusi su vegetacinio sindromo (pvz., Meningito), kai yra sutrikusi ligoninė, ligomis.

Įgimtos rainelės (hipoplazijos ar raumenų aplazijos) defektai, kurie prisidėjo prie anizokorijos atsiradimo, gali vykti nepriklausomai nuo vaiko vystymosi, tačiau jiems reikia stebėti ir, galbūt, fizioterapijos procedūras.

Jei skirtingą mokinių dydį sukelia smegenų pažeidimas, kaukolės nervai, gydymo taktika priklauso nuo priežasties. Infekciniam uždegimui reikia antibiotikų. Insultas, kraujavimas, hematoma nuo traumos, auglių buvimas, chirurginė intervencija yra reikalinga šiems žalingiems faktoriams išskirti. Tai dažniausiai seka vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti edemą, gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir mitybą, atkurti nervų jungtis. Be to, naudojant atitinkamas indikacijas, vartojančias priešvėžinius ir antibiotikus.

Apibendrinant norėčiau pateikti anisocoria pavyzdį, kuris yra žinomas visame pasaulyje - tai yra David Bowie akys. Jo jaunystėje gauta trauma padarė vieną iš savo mokinių daug daugiau nei kitas. Tačiau dainininko patirtis parodė, kad gyvenimas su tokiomis akimis yra gana sėkmingas.

Anisocoria

Kas yra anisocoria?

Anizokorija nėra atskira liga, o kitų patologijų požymis. Jai būdinga neproporcinga mokinių padėtis, kai žmogus yra mažesnis už kitą. Kai kuriais atvejais tai nėra pastebima. Mokinio funkcija yra reguliuoti saulės šviesos srautą, pasiekiantį tinklainę. Mūsų atveju šis gebėjimas iš dalies prarandamas vienoje iš akių.

Priežastys

Okulomotorinio nervo paralyžius

Jis atsiranda dėl nervų skaidulų laidumo sutrikimų dėl galvos traumų, smegenų naviko ir infekcinių ligų, bet 30% atvejų dėl cukrinio diabeto ar insulto. Dėl paralyžiaus mokinys silpnai reaguoja į šviesą ir nesusilpnėja esant stipriajam apšvietimui. Vėžys gali būti sumažintas dėl raumenų susilpnėjimo ir akių pjovimo. Jis taip pat pasireiškia su Argyll Robertsono sindromu (išsamiau aprašytas toliau). Pirmuosius kūno pokyčius reikia kreiptis į neurologą.

Kampo uždarymo glaukomos ataka

Jis atsiranda dėl skysčio nutekėjimo, padidėja akies slėgis. Ragena gali šiek tiek susilpnėti. Priežastys: stresas arba per didelis, perkaitimas, hipotermija, darbas nenatūralios galvos padėtyje (pakreiptas arba apverstas). Simptomas yra mokinio reakcijos į šviesą, skausmas, neryškus matymas vienoje akyje trūkumas. Jei nenorite eiti į gydytoją, būklė pablogės, išpuolis savaime neišnyks.

Fiziologinė ir trumpalaikė anizokorija

Dviejų tipų sutrikimai, kai asmens būklė laikoma normalia ir nereikalauja gydymo. Su fiziologine anizokorija, mokiniai yra išplėsti, tačiau neperkelia ligų. Ir per trumpalaikį (pereinamąjį), jie retai keičia jų dydį, pavyzdžiui, migrenos metu.

Hornerio sindromas

Pastebimas to amžiaus praradimo forma. Viršutinės staklės per akį, arba atvirkščiai, žemesnis pakyla aukštyn (atvirkštinis Hornerio sindromas). Taip pat pastebimas yra vieno iš mokinių susiaurėjimas, dėl to prarandamas jautrumas šviesai.

Intrakranijinis kraujavimas

Kraujavimas smegenyse atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo, kai įvyksta sunkus galvos sužalojimas. Tai yra gyvybei pavojinga, nes kaupiasi kraujas ant smegenų. Simptomai: sąmonės netekimas, vėmimas, galvos skausmas, padidėjęs spaudimas, lęšio ir mokinio dėmesio pablogėjimas.

Jei sužalojimas yra mažas, kraujavimas sustos, tačiau gydymo metu būtina stebėti Jūsų būklę, atlikti CT ir MR. Kai kuriais atvejais kreipkitės į chirurginį perteklinio skysčio pašalinimą.

Parino sindromas

Jis pasireiškia paralyžiuoti viršutinę žvilgsnį, disbalansą, akių vokų pašalinimą. Pirmieji požymiai: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas ir mieguistumas, regėjimo problemos, anisocoria. Parino sindrome, akies obuolys nevažiuoja kaip įprasta, neįmanoma greitai išversti vaizdo, ieškoti aukštyn ir žemyn. Bus skiriamas tolesnis gydymas.

Argyll Robertsono mokinys

Šioje ligoje mokinio reakcija į šviesą susilpnėja, bet dėmesys lieka ant artimo ir tolimo objekto, ant tolimojo švino. Argyll Robertsono sindromas yra sumažėjusio sifilio, nervų paralyžiaus ir padidėjusio jautrumo treponemos toksinui požymis.
Jis gali pasireikšti išsėtine skleroze, encefalitu, siringobulbija, difterijos polineuropatija. Šios konkrečios ligos gydymas neatliekamas.

Adie sindromas

Mokinys lėtai susiaurėja su šviesos ir objekto požiūriu ir taip pat vėluoja. Prakaitavimas padidėjo. Patologija atsiranda dėl bakterinės infekcijos, miotonijos (retais atvejais), herpeso akių, raumenų atrofijos ir smegenų ligų.

Traumos

Aktyviai veikiant, kyla kaukolės, nugaros smegenų ar akių sužeidimo pavojus. Tokiais atvejais galima Anisocoria. Skrepliai ir ragena yra pažeisti dėl smulkių daiktų, fragmentų, lustų. Norint juos išgauti, turite kreiptis į oftalmologą.

Jei sudeginsite su rūgštimi arba šarmu, praplaukite akį švariu vandeniu ir eikite į ligoninę. Susižalojimo atveju, atidžiai gydykite sužalojimą, paprašykite ant traumatologo uždėti tvarstį ir, jei reikia, susitarti su oftalmologu. Jei nesikonsultuosite su gydytoju apie sužalojimus, tai yra kupinas regėjimo praradimo.

Medžiagų poveikis

Naudojant tokius vaistus, kaip LSD, yra michazė (padidėjęs mokinių skaičius) ir anisocorija, tuo pačiu metu jausmas bado ir pykinimo, nemiga.

Kitos medžiagos taip pat lemia mokinių disproporciją, pavyzdžiui, kokainą, amfetaminą, atropiną. Apsinuodijimas benzenu, arsenu, nikotinu, švinu, gyvsidabriu veikia vizualinio organo darbą. Pavyzdys būtų: nervų atrofija, aklumas, išsiplėtę mokiniai, anizokorija, vokų silpnėjimas.

Kitos priežastys

Anisocoria yra hemoraginio įžeidimo požymis. Tai liga, kai kraujavimas vyksta smegenyse, laivo plyšimas dėl aukšto kraujospūdžio. Blogiausia prognozė yra mirtis, o tiems, kurie sugeba išgyventi, visam laikui išjungta. Liga pasireiškia 35-50 metų amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia hipertenzija ir ateroskleroze. Jei įtariate insultą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Smegenų edema

Skystis kaupiasi kaukolėje ir spaudžiasi prieš kraujagyslių sieneles. Dėl to kraujotaka sulėtėja, organizmas negauna deguonies ir miršta. Asmuo patiria galvos skausmą, pykinimą, karščiavimą, neryškų matymą, mokinių dydžio pokyčius, disproporciją.

Siekiant pagerinti būklę, reikia vartoti analgetikus, diuretikų tabletes, vėmimą ir traukulius. Kartais reikalinga chirurginė operacija, gydytojai pateikia skilvelio arba craniotomiją. Edema gali atsirasti visiškai bet kuriam asmeniui, net ir naujagimiui.

Virusinės ir bakterinės ligos

Pavyzdžiui, encefalitas veikia smegenis, yra įgyjamas iš užkrėstų vabzdžių. Meningitas yra uždegiminė infekcija galvos skyriuje. Sukelia bakterijos, virusai, kartu su vidurinės ausies uždegimu ir kitomis ENT ligomis. Meningitas sparčiai vystosi.

Šios ligos būdingos bet kokios lyties, amžiaus ir rasės žmonėms. Visi jie yra labai prastai toleruojami, pablogėja mokinių funkcijos (anisocoria, vokų atsitraukimas), silikoniniai raumenys susilpnėja, gydymas nėra visiškai žinomas. Yra didelė mirties tikimybė.

Anisocoria vaikams

Dažniausiai ji paveldima iš tėvų ir praėjo 6-7 metus. Anisocorijos priežastis ankstyvame amžiuje yra stresas, baimė, prasta apšvietimas kambaryje, kur vaikas praleidžia didžiąją laiko dalį, arba gimdos kaklelio slankstelių pažeidimas gimdymo metu. Retais atvejais vaikams pasireiškia smegenų ir nervų išsivystymas. Jei po kurio laiko mokiniai negrįžta į normalią padėtį, gydytojas paskiria specialius lašus.

Simptomatologija

Įgimtos anizokorijos pasireiškimas vaikams iki 6-7 metų amžiaus:

  • Yra reakcija į šviesą, o tamsoje mokinių disproporcija labiau pastebima.
  • Dydžio skirtumas yra ne didesnis kaip 1 milimetras.
  • Jei vartojate lašus, praeina pirmasis simptomas.

Įgytos formos savybės:

  • Mokinių skirtumai geriau pastebimi šviesoje.
  • Paprastai ištemptas plečiasi lėčiau nei sveikas.
  • Akių vokai krenta arba pakyla.
  • Yra reakcija į požiūrį ir atstumą, bet ne į šviesą.
  • Galvos svaigimas, koordinacijos praradimas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Vizualiniai sutrikimai.

Diagnostika

Prie oftalmologo

  • Patikrinkite naudodami lentelę Sivtseva.
  • Refraktometrija ir aberromija jus informuos, jei spinduliai tinkamai sutelkti į tinklainę.
  • Vizualių laukų tyrimas naudojant perimetrą.
  • Akispūdžio matavimas.
  • Visas akių tyrimas su biomikroskopu. Jei asmuo turi oftalmologinių ligų simptomus, gydytojas pradės gydymą.

Neurologe

  • Pacientas dalijasi su specialistais visus pastebėtus sutrikimus, ištvermę, lėtines ligas.
  • Akių būklę nagrinėja plaktukas. Gydytojas jį veda, o pacientas laikosi, nesukeldamas galvos.
  • Viso priėmimo metu neurologas stebi veido išraiškas ir gestus, kad pastebėtų nukrypimus.
  • Adatos prisiliečia prie simetriškų veido ir kūno vietų.
  • Rombergo padėties judesių koordinavimo tyrimas.

Po to jie diagnozuos ir paprašys atlikti keletą papildomų procedūrų, tokių kaip:

  • MRI ir CT.
  • Mokinio dydžio tyrimas, jo elgesys.
  • Patikrinkite akies obuolio judumą.
  • Kraujo tyrimas

Farmakologiniai tyrimai

Atskiros veiklos, atliekamos naudojant narkotikus:

  • Pilokarpinas. Pilokarpino tirpalas supilamas į akis. Po pusės valandos sveikas žmogus neturi reakcijos į vaistą.
  • Kokainas. Kokaino tirpalas įterpiamas į akį, siekiant nustatyti Hornerio sindromą. Pažeistas mokinys plečiasi 1,5 mm.
  • Tropikamidas Viskas atsitinka taip, kaip pirmieji du testai. Sergantis mokinys padidėja daugiau nei 1 mm.

Po renginio bus skiriamas gydymas.

Anizokorijos pasekmės

Anksčiau mes išsiaiškinome, kokie negalavimai išreiškė anizokoriją, pradedant nuo nervų iki parekcijos. Patologijų poveikis yra skirtingas. Kai kuriais atvejais strabizmas, bifurkacija, akies obuolio judesių apribojimas.

Su pareze, insultu, virusinėmis ir bakterinėmis ligomis kenčia žmogaus nervų sistema. Aptikta klausa, regėjimas, galūnių paralyžius ir, esant sunkioms sąlygoms, mirtis ar koma.

Gydymas

Gydymas skiriasi. Vaikai, turintys įgimtą formą, dažniausiai nereikalingi. Suaugusiems gydytojas nustato tikslią diagnozę ir, remdamasis tuo, gydymas ir tolesnė prevencija. Savęs patologija negali būti gydoma!

Atkūrimo kursas apima: specialių vaistų vartojimą (antibiotikus bakterinėms ligoms), lašelių, kurios palengvina mokinius, ir atkuria regėjimą.

Dėl regos nervo paralyžiaus reikia atlikti specialius pratimus, stiprinančius raumenis. Taip pat padeda peržiūrėti stereofonines nuotraukas. Po kurio laiko atkuriamos raumenų funkcijos, aktyvus darbas.

Akių spaudimas (glaukoma) pašalinamas vartojant gydytojo nurodytus lašus ir vaistus. Iki pabaigos atsikratyti patologijos nepavyks, bet pagrindinis gydymo dalykas yra reguliarumas. Taip pat galite kreiptis į lazerinį ir chirurginį glaukomos gydymo metodą.

Prognozės ir prevencija

Lieka silpnaregiai. Prevencija apima visus gydytojo normas ir receptus. Gali būti taikomi televizoriaus žiūrėjimo apribojimai, naudojant kompiuterį ir išmanųjį telefoną.

Valgykite geriau šviežius vaisius ir daržoves, jame yra daug vitaminų, kurie pagerina regėjimą ir vidaus organus.

Išvada

Apibendrinkime. Anisocoria nėra savarankiška liga, bet „varpas“. Jei jį surasite sau, skubėkite į akių gydytoją ir neurologą. Jie tiksliai diagnozuos ir atskleis ligos pobūdį.

Klausykitės savo kūno, nespauskite savo akių ir gydykite visas ligas, ypač virusines ir bakterines, laiku. Stebėkite savo sveikatą, tinkamai valgykite, pasinaudokite ir stiprinkite imunitetą.

Anisocoria

Anisocorija yra būklė, kai žmogus aptinka mokinių dydžių skirtumą, o kai kurie mokinių deformacijos yra taip pat įmanoma. Paprastai viena akis elgiasi normaliai (susiaurina ir plečiasi, priklausomai nuo šviesos), o antroji turi fiksuotą dydį.

Anizokorija gali būti įvairių ligų požymis, tačiau nedidelis mokinių dydžių skirtumas iki 1 mm yra fiziologinis ir dažnai būna ir normalus.

Priežastys

Ši patologija gali atsirasti, kai atsiranda akių sužalojimas, parazimpatiniai pluoštai, kurie įkvepia raumenį, kuris susiaurina mokinį, arba simpatiniai pluoštai, kurie įkvepia mokinio dilatoriaus raumenį.

Anisocoria atsiranda, kai yra pažeistas raumenys, kuris yra atsakingas už mokinio susitraukimą. Mokinys iš pradžių susiaurėja, plečiasi ir nebegali reaguoti į apgyvendinimą ir šviesą. Paprastai mokinio sumažėjimas sukelia iritą (rainelės uždegimą).

Jei anisocorija padidėja šviesoje, tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda parazimpatinė akies sužadinimo reakcija - pasireiškia mydiazė (mokinio išsiplėtimas), mažėja mokinių reakcijos. Daugeliu atvejų pagrindinė šios problemos priežastis yra okulomotorinio nervo pažeidimas, kai mydiazės pasireiškimas gali sukelti ribotą akies obuolio judėjimą, padvigubėjimą, ptozę ir skirtingą strabizmą. Okulomotorinio nervo pažeidimo priežastis gali būti aneurizma, navikas, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas ir kiti sunkūs smegenų pažeidimai.

Kita parazimpatinės denervacijos priežastis gali būti žarnyno ganglio orbitos pažeidimas dėl infekcijos (herpes zoster), kitokio pobūdžio žalos (įskaitant galvos sužalojimus). Šiuo atveju mokinys praranda reakciją į šviesą, tačiau vėluojama reakcija į konvergenciją ir apgyvendinimą. Žiūrint į atstumą mokinys lėtai plečiasi, nes gydytojai jį vadina „tonikuojančiu mokiniu“. Adie sindromo, kuris būdingas bruožas yra parazimpatinių neuronų gleivinės gangliono degeneracija, atveju šis mokinys yra derinamas su neryškiu regėjimu, o tai reiškia būsto sutrikimą ir difuzinį sausgyslių refleksų sumažėjimą.

Didinant anizokriją pašalinant iš šviesos ar net tamsoje, galima daryti išvadą, kad pacientas turi paprastą anisocoria arba Horner sindromą. Šis sindromas atsiranda dėl žalos simpatinei akių inervacijai, dažnai su smegenų kamieno pakitimais, ir jam būdinga viršutinio voko akių miozė ir ptozė. Akių vokų padėtis suteikia įspūdį, kad akis yra giliai orbitoje. Dėl apgyvendinimo, konvergencijos ir šviesos mokiniai normaliai reaguoja. Daugeliu atvejų pagrindinės simpatinių skaidulų priežastys yra dideli limfmazgiai kakle, gimdos kaklelio šonkauliai, kaukolės pagrindo navikai, karotidinė trombozė. Paprastai vyksta paprasta anizokorija, kuriai būdingas nedidelis mokinių skirtumas.

Simptomai

Priklausomai nuo priežasties, sukeliančios anizokoriją, nustatomi tam tikri nervų sistemos pažeidimo simptomai. Gali būti nustatyti piramidinio nepakankamumo požymiai, smegenų pažeidimai ir pan.

Visais anisocorijos atvejais, kai netgi nėra jokių kitų simptomų, rekomenduojama atlikti MRT tyrimus kraujagyslių arba MSCT su kraujagyslių kontrastingumu, nes dažniausia anisocorijos priežastis yra aneurizma arba smegenų auglys.

Be to, tik neuromografinis tyrimas leidžia jums nuspręsti dėl tolesnės taktikos ir padeda išspręsti neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos poreikį.

Gydymas

Anikosokorijos, esančios per 2-3 mm, buvimas rodo, kad reikia konsultuotis su neurologu. Patogenetinis gydymas yra labai įvairus ir priklauso nuo konkrečios priežasties, dėl kurios mokiniai buvo skirtingi. Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes gydymo atidėjimas gali sukelti neigiamų pasekmių.

Anisocoria: akių ligų priežastys, simptomai ir gydymas

Mūsų mokinys reguliuoja šviesos srautą, kuris patenka į tinklainę. Tai įmanoma dėl apskrito raumenų, atsakingų už jo išplėtimą ir susitraukimą. Parazimpatinė nervų sistema reguliuoja šią veiklą ir, kai darbe įvyksta gedimas, pažeidžiami susitraukimo ir mokinių išsiplėtimo procesai.

Šiai būklei būdingas skirtingas dešiniųjų ir kairiųjų akių mokinių skersmuo ir medicinoje vadinamas anisocoria. Kokiomis ligomis atsiranda patologija, geriau mokytis iš kvalifikuoto oftalmologo. Vieno iš moksleivių midriatas nuolat stebimas, dažnai derinamas su jo deformacija. Patologija dažnai pasireiškia vaikas iš karto po gimimo ir praeina 5-6 metus, o bet kokių neurologinių patologijų simptomai nėra.

Patologijos priežastys

Daugelis veiksnių sukelia skirtingus mokinių dydžius. Suaugusiųjų priežastys dažniausiai siejamos su išoriniais veiksniais. Dažniausios anisocoria priežastys.

  • Trauminiai akies obuolio sužalojimai, dėl kurių atsiranda netaisyklingos formos mokiniai.
  • Infekcinės ligos, veikiančios smegenų medžiagą: meningitas, meningoencefalitas, sifilinis smegenų pažeidimas.
  • Reguliarus narkotikų vartojimas, kuris neigiamai veikia parasimpatinę nervų sistemą.
  • Patologinės sąlygos, turinčios įtakos nervų ir optinių skaidulų poveikiui.
  • Lytinės uždegiminio aparato ligos, taip pat susijusios su nuolatiniu akispūdžio svyravimu: iridociklitas, glaukoma, keratitas.
  • Piktybinio pobūdžio smegenų navikai, kartu su hematomos raida.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai: insultas.
  • Genetinis polinkis.
  • Gimdos kaklelio zonos patologija, sukelianti gimdos kaklelio pluošto suspaudimą: plexitas, osteochondrozė.

Liga taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio kaklo limfmazgių, miego arterijos trombozės.

Ligų klasifikacija

Patologinė būklė gali būti įgimta ir įgyta. Taip pat yra akių ar ne akių forma, kuri priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties.

Atsižvelgiant į ligos plitimo laipsnį, vienpusis mokinio išsiplėtimas yra izoliuotas, kai paveikiama tik viena akis ir dvišalis akis - ši liga paveikia abi akis. Dvišalių anisocoria atvejų buvo gana daug. Gydytojai teigia, kad šiems pacientams tenka vienas iš šimto pacientų.

Anizokorijos simptomai

Vienos akies mokinio išplitimas, kurio priežastys yra aprašytos aukščiau, dažniausiai netrukdo pacientui iki tam tikro momento, kol liga nepasireiškia.

  • Pirmasis ženklas yra vieno mokinio nesugebėjimas reaguoti į šviesą, kuri dažniausiai atsiranda tamsioje patalpoje.
  • Vienas mokinys yra didesnis nei kitas, o skirtumas yra iki 1 mm.
  • Dažnas simptomas yra nereguliarus mokinys.
  • Neryškus matymas.
  • Ptozės požymiai (viršutinio akies voko praleidimas).
  • Padidėjęs akių jautrumas šviesai.
  • Galvos skausmas, pykinimas.
  • Paveiktas mokinys nereaguoja ne tik į mechaninius pažeidimus ir ryškią šviesą, bet ir į vaistus, kurie yra įpurškiami, kad būtų pasiektas midriatas.

Dažnai anizokorija ir heterochromija (skirtinga akių spalva) yra kartu patologijos.

Diagnostiniai metodai

Visų pirma, oftalmologas turi nustatyti, kuri akis yra paveikta, taip pat platus ar siauras mokinys, patologijos priežastis ir dydžių skirtumai. Anamnezės metu specialistas iš paciento sužinos apie regėjimo kokybės pablogėjimą ir dvigubą regėjimą bei skausmą akyse. Privalomi diagnozės elementai yra šie metodai.

  • Akių obuolių tikrinimas specialioje lempoje.
  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai iš venų ir kapiliarų.
  • Kaukolės magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.
  • Kaukolės ir kaklo stuburo rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti nervų šaknų suspaudimą.
  • Pakartotinis kraujospūdžio matavimas reguliariai.
  • Nugaros smegenų skysčio tyrimas.

Jei oftalmologas įtaria, kad patologinę būklę sukelia kraujagyslių sutrikimai, papildomai skiriama angiografija ir ultragarsas.

Gydymo režimas

Nėra patvirtinto gydymo režimo patologinei būklei, nes tai yra kitų ligų pasekmė. Todėl, norint pašalinti simptomus, būtina tiksliai nustatyti ligos priežastį. Daugeliu atvejų reikalinga kvalifikuota neurologo pagalba.

Jei anizokorija yra galvos smegenų traumų pasekmė, nurodoma chirurginė intervencija, nes pavojingi procesai smegenyse gali sukelti nenuspėjamas pasekmes.

Paprastai patologijos gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidus, vaistus nuo uždegimo ir antibiotikų grupės vaistus.

Vaikų įgimta ligos forma taip pat reikalauja operacijos, nes dažniausiai tai yra smegenų navikų ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo rezultatas.

Paprastai anisocorijos komplikacijos nenustatytos ir gali sukelti tik estetinį diskomfortą. Tačiau tais atvejais, kai būklę lydi galvos skausmas ir nuolat didėja akispūdis, pacientas gali išsivystyti antrine glaukoma. Dėl neteisingo ir netinkamo gydymo prarandamas regėjimas.

Jei nėra jokių susijusių simptomų, gydymas anisocoria nereikalingas.

Ligų prevencija

Gydytojai apima prevencines priemones: sveikos gyvensenos principų laikymąsi, atsisakymą vartoti narkotikus, akies obuolio sužalojimo prevenciją.

Labai svarbu nedelsiant reaguoti į infekcinių ligų simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Anisocoria yra dažna patologija, sukelianti psichologinį ir estetinį diskomfortą pacientui. Sprendimą dėl gydymo poreikio priima gydytojas. Pirmieji būklės komplikacijos požymiai reikalauja nedelsiant gydytojo gydymo.

Anisocoria

Anisocoria yra simptomas, kuriam būdingas skirtingas dešiniųjų ir kairiųjų akių mokinių skersmuo. Paprastai vienas mokinys reaguoja į šviesą, o antrasis yra fiksuotoje padėtyje.

Turinys

Bendra informacija

Mokinys yra skylė rainelėje. Jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti šviesos spindulių srautą, pasiekiantį tinklainę. Mokinio skersmens mažinimui yra atsakingas apskritas raumenų sfinkteris, kurio darbą kontroliuoja parazimpatinė nervų sistema. Ryškioje šviesoje ji padengia, o dėl to juosta spinduliuojama, todėl dalis spindulių yra išjungta. Mokinio išplėtimas su apšvietimo lygio sumažėjimu dėl radialinio dilatato raumenų atsipalaidavimo, kurio veikimą reguliuoja simpatinis centras.

Mokiniai reaguoja ne tik į šviesą. Įvairios emocijos (baimė, jaudulys, skausmas) ir vaistai taip pat turi įtakos jų skersmeniui. Asmenų nekontroliuoja rainelės skylės dydžio keitimas, bet paprastai jie visada yra simetriški: jei vienoje akyje blizgate žibintuvėlį, abu mokiniai sumažės, kai skirtumas bus 0,2-0,3 mm.

Dėl akių raumenų darbo pusiausvyros atsiranda tokia būklė kaip anisocoria. Šiuo atveju vienas mokinys veikia normaliai (keičiasi skersmuo išorinių dirgiklių įtakoje), o antrasis - fiksuotas. Jo susiaurėjimas vadinamas miozė, o išplėtimas vadinamas mydiaze.

Priežastys

20 proc. Atvejų anisocorija vaikams yra fiziologinė ir dėl genetinių savybių. Tuo pačiu metu vaikas neturi jokių ligų požymių (vystymosi vėlavimas, hipertermija, vėmimas), o mokinių skersmens skirtumas neviršija 0,5-1 mm. Kartais ji eina per 5-6 metus.

Patologinė įgimta anisocorija kūdikiams stebima su akies struktūrinių elementų anomalijomis (dažnai kartu su skirtingu regėjimo aštrumu) ir nepakankamu regos analizatoriaus nervų aparato vystymu (kartu su strabizmu).

Kitos anisokorijos priežastys suaugusiems ir vaikams yra susijusios su akių ligomis, centrinės nervų sistemos sutrikimais ir sistemos sutrikimais.

Anizokorijos oftalmologinės priežastys:

  • sužalojimai, sukeliantys vienos iš akių rainelės ar raumenų skaidulų pažeidimą;
  • patologijos - iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas), glaukoma (nuolatinis arba periodinis akispūdžio padidėjimas), herpes ciliuliniame gangliume ir kt.

Kokios yra neurologinės ligos, kai atsiranda anisocoria? Jos provokacija:

  • smegenų navikai;
  • insultas;
  • aneurizma;
  • kraujavimas;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Šios sąlygos sukelia suspaudimą ar pakenkimą okulomotoriniam nervui arba smegenų žievės regėjimo centrams. Paprastai vieno iš mokinių skersmuo padidėja ir neatsako į šviesą.

Sindromai su anisocoria kaip ženklas:

  • Hornerio sindromas - simpatinės sistemos pralaimėjimas, kurį lydi viršutinių vokų praleidimas, vieno iš mokinių susiaurėjimas ir skirtingos rainelės spalvos (ne visada);
  • Adie sindromas - akių raumenų paralyžius dėl infekcinių patologijų, kai vienas iš mokinių praranda gebėjimą susiaurinti;
  • Argyll Robertsono sindromas - mokinių nelankstumas ir jų formos pasikeitimas, kuris laikomas ankstyvojo sifilio stadijos simptomu.

Anisocoria gali būti kitų veiksnių rezultatas:

  • tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimas - pilokarpinas, tropikamidas, amfetaminai, skopolaminas, kokainas, belladonna;
  • sisteminės ligos - neurosifilis, encefalitas, plaučių viršūnių tuberkuliozė, meningitas;
  • patologijos kakle, dėl kurių susilpnėja brachinio plexus, įskaitant gimdos kaklelio osteochondrozę, Dejerin-Klumpke plexitis ir kt.

Diagnostika

Anizokorija diagnozuota oftalmologo. Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Istorijos vartojimas - gydytojas sužino, kada prasidėjo anisocorija, taip pat nustatomi susiję simptomai - skausmas, dvigubinimas, neryškus.
  2. Patologinio mokinio identifikavimas sekant atsaką į šviesos pokyčius.
  3. Pažeidimų ir uždegimų akių tyrimas.
  4. Farmakologiniai tyrimai - kokaino, tropikamido, pilokarpino tirpalų įpylimas, leidžiantis daryti preliminarias išvadas apie Horner ir Adie sindromų buvimą.

Jei oftalmologas teigia, kad anisocorija buvo centrinės nervų sistemos ar kraujagyslių patologijų ligų rezultatas, jis nukreipia pacientą į neuropatologą. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • MRI, CT;
  • Kaukolės ir kaklo rentgeno spinduliai;
  • tonometrija;
  • kraujo tyrimai;
  • juosmens punkcija ir kt.

Gydymas

Anisocoria gydymo taktiką lemia pagrindinė diagnozė. Kai akių patologijos naudojo antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus. Tuo pačiu metu gydytojas gali paskirti anticholinerginius vaistus, kurie mažina raumenų spazmus ir skatina mokinių išsiplėtimą.

Vėžiui ir trauminiams smegenų sužalojimams reikalingas chirurginis gydymas. Anizokorija gimdos kaklelio osteochondrozei pašalinama analgetikais, chondroprotektoriais, vitaminais, NVNU, masažu ir pan.

Sisteminių uždegiminių ligų, antibiotikų, vandens ir druskos tirpalų infuzijų, antipiretinių vaistų.

Gydymas insulto, kurio simptomas yra anisocorija, apima intraveninį ir per burną vartojamus vaistus, kurie plona kraują ir ištirpina kraujo krešulius. Be to, kraujagyslėms gerinti atliekamos kraujagyslių operacijos.

Prognozė

Tinkamai gydant pagrindinę ligą, anisocoria visiškai praeina. Įgimtos akių patologijos, kurios sukelia skirtingus mokinių skersmenis, daugeliu atvejų sėkmingai pašalinamos rekonstrukcinėmis operacijomis. Jei chirurginė intervencija neįmanoma, nurodomas nuolatinis akių lašų naudojimas, turintis įtakos mokinių darbui.

Kas yra anisocoria ir kokiomis ligomis ji pasireiškia? Gydymo prognozės

Anizokorija yra patologinis sutrikimas, kuriame pacientas turi skirtingą mokinio dydį dėl to, kad vienas iš jų nėra siauras ir nedidėja pagal šviesos veiksmą.

Ši sąlyga nelaikoma atskira liga ir yra sunkesnės ligos pasireiškimas.

Kas yra anisocoria?

ICD-10 anisocoria vadinama H57.0. Patologijos ypatumas yra vieno iš regėjimo organų mokinio sutrikimas.

Jei dėl kokios nors priežasties vienos iš akių mokinys nustoja išplėsti ar susitraukti, diagnozuojama anisocoria, o mokinys yra fiksuotas tam tikroje vietoje, kurioje įvyko pažeidimas.

Paprastai toks mokinys nereaguoja į žibintuvėlį žiūrint. Normos yra abiejų mokinių dydžio neatitikimas iki vieno milimetro.

Kažkas daugiau yra patologinė būklė, kurią reikia gydyti.

Ligos formos ir rūšys

Kai kurie vaikai gimsta su įgimta anisocoria, kurios priežastis gali būti ne tik akių patologijos, bet ir regos sistemos trūkumai, ir laikui bėgant toks sutrikimas gali išnykti net ir be specialaus gydymo.

Įgyta patologijos rūšis suaugusiems dažniausiai yra akies reakcija į įvairias traumas.

Tačiau kartais abu mokiniai yra vienoje valstybėje ir tuo pačiu metu jų dydžiai pastebimai skiriasi - tai dvišalė forma.

9 iš 10 atvejų registruojama vienašališka patologinė forma.

Pagal tokio pažeidimo etiologiją gali būti akies ir ne akies.

Akių forma atsiranda dėl oftalmologinio pobūdžio (rainelės pažeidimai, akies kraujagyslių sistemos sutrikimai, problemos su mokinio raumenimis).

Ne okuliarinė anizokorija atsiranda kaip neurologinės ligos (daugiausia meningito ir encefalito) komplikacija.

Esant rimtiems trikdžiams akies nervų aparato darbe, anisocorija gali pasireikšti didele dalimi, kai dviejų mokinių dydžio skirtumas pasiekia keletą milimetrų.

Priežastys

Jei mokinys yra didesnis už sveiką akį, problema kyla dėl parazimpatinių akių pluoštų, kurie yra atsakingi už jo susiaurėjimą.

Todėl mažesnis dydis rodo problemas, susijusias su simpatiniais pluoštais, kurie yra atsakingi už išplėtimą.

Be tiesioginių akių sužalojimų, šios sąlygos atsiradimo priežastys gali būti:

  • sunkūs lūžio sutrikimai (hiperopija arba trumparegystė);
  • smegenų navikai ar kraujavimas, kurie veikia regos nervų centrus;
  • rainelės uždegiminiai ar distrofiniai pakitimai;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • infekcinės smegenų ligos.

Dažnai tokia reakcija pastebima vartojant vaisto intoksikaciją, kuri turi neigiamą poveikį nervų sistemai.

Kartais priežastis yra ne ligos, tiesiogiai veikiančios regėjimo organus, bet patologijos, pvz., Plaučių ar pilvo srities infekciniai pažeidimai.

Tokiais atvejais infekciją galima išplisti į kūną ir sugadinti kitas sistemas, įskaitant vizualinę.

Simptomai

Pagrindinis akivaizdus anisocoria simptomas yra patologinės akies skersmens padidėjimas daugiau kaip 1,5-2 milimetrais, palyginti su sveikais organais.

Šiuo atveju paveiktas mokinys neatsako į apšvietimo intensyvumo pokyčius.

Kai kuriais atvejais ši reakcija pasireiškia, bet ji lėta.

Esant akies obuolio mechaniniam pažeidimui, tokios reakcijos gali būti ne tik šviesos, bet ir michiatrijos bei miotinių vaistų.

Diagnostika

Diagnozė prasideda bendru tyrimu, kuris leidžia nustatyti pirminę ligą.

Po to ji tikrina mokinio reakciją į šviesą ir įvertina, kiek skiriasi abiejų mokinių dydžio skirtumas.

Farmakologiniai tyrimai gali padėti nustatyti problemą:

  1. Kokaino testas.
    Diagnostikai suaugusiems pacientams skiriamas 5% kokaino tirpalas, o mokinio būklė vertinama vieną valandą prieš ir po injekcijos.
    Normalioje situacijoje turėtų vykti vienodas abiejų mokinių išsiplėtimas, o esant Hornerio sindromui, paveiktas mokinys neišplėtė daugiau nei pusantro milimetro.
  2. Pilokarpino bandymas.
    Patologinis mokinys išsiplės, kai per pusvalandį po injekcijos įpilama silpna pilokarpino tirpalo.
    Nors sveikas mokinys nerodys jokios reakcijos (procedūros metu naudojamas silpnas, 0,125% vaisto tirpalas).
  3. Tropikamido ir fenilphrin testai.
    Norėdami tai padaryti, naudokite 1% šių vaistų tirpalą, po kurio įkvėpimo moksleivių dydis yra apytikriai 45 minutės prieš ir po injekcijos.
    Šiuo atveju sveikas mokinys turėtų didėti ne daugiau kaip 0,5 milimetro, o patologinis organas padidėja bent 1 milimetru.

Gydymas

Gydymas grindžiamas pirminės ligos šalinimu, o įvairiais atvejais gali būti naudojami skirtingi vaistai ir metodai.

Fiziologinių sutrikimų, atsiradusių dėl sužalojimų arba įgimtos anomalijos atveju, operacija gali būti reikalinga.

Be to, chirurgo darbas bus reikalingas aptiktiems augliams ir navikams pašalinti, dėl kurių atsiranda tokių komplikacijų.

Jei tai yra raumenų, atsakingų už mokinio išsiplėtimą ir susitraukimą, sutrikimas, pacientui skiriami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir kortikosteroidiniai vaistai.

Tokios priemonės taip pat gali padėti susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais, kurie sukelia mokinių disfunkciją.

Gydymo prognozės

Įvairių ligų atveju anizokorijos gydymo prognozė gali skirtis nuo neigiamos iki palankios.

Tai priklauso nuo ligos kilmės ir sunkumo.

Prevencija

Anisocoria prevencija visų pirma turėtų būti skirta regėjimo organų apsaugai nuo sužeidimų, ypač jei asmuo dirba tokiomis žalos sąlygomis.

Norėdami tai padaryti, pakanka naudoti apsauginę optiką, o cheminių gamyklų darbuotojai, kurie gali būti veikiami kenksmingų junginių, turėtų reguliariai palaidoti vitaminus, drėkina ir apsaugo nuo kerato.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kokią diagnozę gali atlikti akys:

Pirmuosius tokių ligų požymius, svarbu ne atidėti gydytojo vizitą.

Kuo greičiau pradėsite diagnozuoti - tuo greičiau galite nustatyti ligos šaknų priežastis, kurių gydymas ankstyvosiose stadijose yra daug lengviau ir greičiau nei važiuoti.

Anisocoria

Anisocoria yra ophthalmos sindromas, pasireiškiantis kitokiu dešiniojo ir kairiojo mokinio skersmeniu. Jis stebimas daugelyje akių ir neurologinių ligų. Įspėjamus pokyčius lydi erdvinio suvokimo sutrikimas, atitinkamo vaizdo iškraipymas ir padidėjęs regėjimo nuovargis. Diagnozė apima mokinių reakcijos savybių tyrimą, akių biomikroskopiją, diafoskopiją, M-cholinomimetikų tyrimą. Gydymo taktiką lemia pagrindinė patologija. Esant akių sužalojimams, nurodoma operacija, jeigu nervų gangliams pakenkta, neurostimuliacija. Kai uždegimas iš rainelės, naudojant antibakterinius preparatus ir NVNU.

Anisocoria

Anizokorija yra svarbus oftalmologijos diagnostinis kriterijus, rodantis tiesioginį regėjimo organo pažeidimą arba neurologinių sutrikimų buvimą. Nėra statistinių duomenų apie šios ligos paplitimą. Patologija gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau šie defektai dažnai atsiranda jauniems žmonėms. Vaikams ilgai trunkanti anizokorija 34% atvejų sukelia antrinių komplikacijų, atsirandančių dėl lūžio klaidų, vystymąsi. Moterų ir vyrų santykis su šiuo pažeidimu yra 2: 1. Taip yra dėl to, kad Adi tonikas mokinys moterims pasireiškia daug dažniau.

Anisocoria priežastys

Netolygūs mokinių dydžiai yra gana dažni, tačiau šios būklės priežastis ne visada įmanoma nustatyti, todėl kai kurie atvejai priskiriami idiopatinei formai. Tokie pažeidimai gali būti tiek organinių akių membranų defektų požymis, tiek sutrikimas, susijęs su autonominės nervų sistemos patologija. Pagrindinės anisocoria vystymosi priežastys yra šios:

  • Narkotikų vartojimas. Vienpusis M-cholinolitikų arba M-cholinomimetikų įlašinimas, mokinio dydis laikinai keičiasi. Tokie sutrikimai išlieka tol, kol vaistas bus pašalintas iš organizmo arba prieš įvedant vaistų antagonistus.
  • Hornerio sindromas. Okulosympatinio sindromo metu antrą kartą atsiranda oftalmologinių simptomų kitų ligų fone. Patologija yra pagrįsta centrine, post- arba preganglionine simpatiškų nervų skaidulų žala.
  • Irit Su akies obuolio rainelės uždegimu, pažeidimo pusėje esanti pupelių anga sumažėja. Paprastai klinikiniai požymiai išlyginami po NVNU vartojimo. Formuojant sinechijas tarp lęšio krašto ir priekinio paviršiaus, anisocorija išlieka ilgą laiką.
  • Argyll Robertsono sindromas. Šio reiškinio pagrindas yra specifinė akies infekcija su neurosifiliu, rečiau - diabetine neuropatija. Valstybės ypatumas yra išlaikyti mokinių gebėjimą prisitaikyti, nesant atsako į apšvietimo pokyčius.
  • Holmeso Adi sindromas. Su šia neurologine liga stebimas monotoniškas mokinio išsiplėtimas kartu su lėta reakcija į šviesą. Adaptacinis gebėjimas yra apibūdinamas kaip ryškiai artimas disociacija, kuri aprašytu atveju yra paradoksali.
  • Trauminiai sužalojimai. Mokinio dilatatoriaus ar sfinkterio veikimo sutrikimas dažnai atsiranda dėl rainelės krašto plyšimo, į kurį patenka akies obuolio traumos. Anizokorija gali atsirasti dėl periferinių plyšių tipo defektų atsiradimo.
  • Okulomotorinio nervo paralyžius. Kai yra pažeista trečioji galvos nervų pora, mokinių patologiją lydi akies obuolio išorinių raumenų ptozė ir visa atonija. Cholinerginių agentų naudojimas vidutinėse ir didelėse dozėse gali laikinai pakeisti pupelių angos parametrus.

Patogenezė

Vienpusis M-cholinolizikų naudojimas leidžia laikinai užblokuoti parazimpatinių nervų galų M-cholinerginius receptorius, kurie stiprina mokinių išplitimą. M-cholinomimetikai turi priešingą poveikį, nes jie atlieka tarpininko vaidmenį. Paprastai acetilcholinas, sąveikaujantis su receptorių aparatūra, sukelia įsišaknijimą. Horios sindromo ciliospinalinio reflekso intensyvumas sumažėja dėl tiesioginės simpatinių nervų pažeidimo. Pažeidus neuromuskulinio impulso perdavimą išilgai okulomotorinio nervo, mokinio sfinkteris ir diliatorius neveikia.

Visiškas sfinkterio plyšimas sukelia visišką pupelių angos išplėtimą. Kai diliatorius sužeistas, mokinys susiaurėja dėl antagonisto raumenų funkcijos išsaugojimo. Organiniai defektai, atsiradę dėl rainelės, sukelia anizokorijos vystymąsi. Raumenys, atsakingi už mokinio skersmens keitimą, yra rainelės storyje, todėl uždegimas, defektai ar struktūros sutrikimai pažeidžia jų funkcijas. Panašus modelis pastebimas infekcijoms, kai virusas prasiskverbia į akies obuolio priekinės dalies membranas. Užsitęsusio uždegimo proceso eiga sukelia tankių jungiamųjų audinių adhezijų susidarymą, kurie trukdo normaliam apšvitos aparato veikimui.

Klasifikacija

Visi pakylos angos pažeidimai gali būti suskirstyti į įgimtus ir įgytus pažeidimus. Kintamieji mokinio dydžiai yra patvarūs ir trumpalaikiai, su pertrūkiais, skersmuo atstatomas pasibaigus trigerio faktoriaus poveikiui, atsparus - jis yra palaikomas ilgą laiką. Yra dvi pagrindinės patologijos formos:

  • Fiziologinis. Dažnai pasireiškia sveikų žmonių, galima atsekti poilsiui. Mokinių skersmens skirtumas neviršija 1 mm. Neatsižvelgiant į apšvietimo ypatybes, išlaikomi vizualūs skirtumai tarp pupelių skylės dydžio.
  • Patologinis. Ši anisocoria forma yra neurologinės ar oftalmologinės ligos simptomas. Mokinių skirtumai labai skiriasi. Yra ryšys tarp mokinio dydžio ir akies reakcijos į apšvietimo intensyvumo pokyčius.

Anizokorijos simptomai

Su nedideliu mokinių skersmens skirtumu, vienintelis simptomas yra kosmetinis defektas. Sunkių anizokorijų atveju yra skundų dėl vaizdo iškraipymo prieš akis, erdvinio suvokimo pažeidimą. Gali atsirasti svaigulys ir stiprus galvos skausmas, kurį tik trumpą laiką galima sumažinti naudojant analgetikus. Vizuali apkrova (dirbant kompiuteriu, knygų skaitymas, televizijos žiūrėjimas) lydimas padidėjęs nuovargis. Staigus akių obuolių judėjimas pablogėja. Vizualinis aštrumas nesumažėja, o Holmes-Adi sindromas gali neryškiai matyti.

Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo patologijos. Bernardo-Hornerio sindromo simptomai yra ryškiausi esant mažam apšvietimui, ypač per pirmas kelias sekundes. Pažeistoje pusėje trikdomas prakaitas, rainelė atrodo lengvesnė. Atskirai paralyžius okulomotorinį nervą, be anizokorijos, yra diplopija, skausmo sindromas, sunku uždaryti voką. Pacientams, sergantiems parazimpatinės inervacijos patologija, mokinių dydis skiriasi tik ryškioje šviesoje, galima nustatyti fotofobiją.

Komplikacijos

Akių migrena laikoma dažniausia anisocoria komplikacija. Vieno iš mokinių reakcijos į apšvietimo ryškumo pokyčius ir netolygios šviesos patekimo į tinklainę nepakankamumas yra silpno regėjimo suvokimo priežastis. Yra būsto spazmas, kuris imituoja trumparegystės klinikinį vaizdą. Pacientams gali pasireikšti antrinis uveitas. Labai retai aptinkami reaktyvūs regos nervo galvos pokyčiai. Pacientai stengiasi apriboti vienos akies dalyvavimą regėjimo akte, taigi laikui bėgant progresuoja viršutinio voko plyšio simptomai. Vaikai turi didelę riziką susirgti ambliopija.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama objektyvaus tyrimo ir anamnezinės informacijos rezultatais. Tyrimo metu neįtraukiami trauminiai akių pažeidimai, sifilis ir akių lašų naudojimas. Išnagrinėjus jie sužino, kuriame mokinyje yra patologinių pokyčių. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • Mokinių reakcijos į šviesą tyrimas. Fiziologinės anizokorijos atveju bandymo rezultatas atitinka vidutinius statistinius rodiklius. Patologinio proceso metu mokinys lėtai reaguoja į šviesą, o nuolatiniai morfologiniai pokyčiai nereaguoja.
  • Akies biomikroskopija. Išnagrinėjus akies obuolio priekinį segmentą su plyšine lempute galima apžiūrėti organinius pažeidimus. Kai anisocorija atskleidė trauminį rainelės, sfinkterio ar dilatatoriaus pažeidimą.
  • Diafanoskopija. Naudojant diaphanoscope transilluminator, atliekamas akių audinių diagnostinis patikrinimas perduodamos šviesos šaltiniu. Tyrimo tikslas - nustatyti plyšius panašius transiluminacijos defektus ant rainelės periferijos.
  • M-cholinomimetinis bandymas. Tyrime paprastai naudojamas pilokarpino hidrochloridas. Padidėjęs rainelės jautrumas mažai vaisto koncentracijai rodo, kad anisocoria pagrindas yra Adi mokinys.

Anisocoria gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ligos etiologijos. Okulosympatinio simptomo komplekso atveju anizokorija gali būti pašalinta naudojant neurostimuliaciją arba hormonų pakaitinę terapiją. Jei reikia, atlikite chirurginį ptozės koregavimą, posecinės sinchronijos išskaidymą. Jei mokinio susitraukimą sukelia iritas, į gydymo kompleksą įtraukiami nesteroidiniai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Jei yra Adi tamsus mokinys, anizokorijos simptomus galima išlyginti M-cholinomimetikais. Kai akių sifilis rodo specifinį gydymą antibiotikais.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia šios būklės atsiradimo priežastis. Su fiziologine anisocoria, visi pokyčiai yra laikini. Organinių pažeidimų nervų skaidulų atveju rezultatas yra nepalankus, nes sunku ištaisyti mokinio gebėjimą prisitaikyti. Nukentėjęs okulomotorinio nervo paralyžius, prarastos funkcijos, esant palankiam rezultatui, atkuriamos per 3 mėnesius. Specialių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė profilaktika sumažinama iki racionalaus vaistų panaudojimo įpurškimui į konjunktyvo ertmę, laiku gydomas rainelės uždegimas, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas, siekiant išvengti akių traumų.

Daugiau Apie Vizijos

Vizoptik - naudojimo instrukcijos

Vizoptik - akių lašų, ​​adrenomimetikos tirpalas. Jis turi vazokonstriktorių ir prieš edemos savybes. Jis naudojamas oftalmologijoje, gydant alerginę konjunktyvitą, taip pat rekomenduojamas akių dirginimo simptomams (patinimas, deginimas, paraudimas)....

Miežiai ant akies: ką ir kaip gydyti

Kas yra miežiai ant akiesLiga prasideda vietiniu paraudimu ir švelniu patinimu vienoje blakstienoje. Mažas uždegiminis dėmesys pasireiškia ryškiu skausmu. Per 2-3 dienas atsiranda pūlingas suliejimas ir antgalis įgauna gelsvą atspalvį (galvą)....

Akių lašai nuo konjunktyvito suaugusiems ir vaikams

Konjunktyvitas yra gana dažna akių liga. Tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia nuo jo. Gleivinės paraudimas, niežulys, skausmas, pūlingas išsiskyrimas - tai būdingi uždegiminio proceso simptomai....

Tinklainės edema


Tinklainė yra vienas iš svarbiausių vizualinės sistemos elementų, atsakingas už šviesos suvokimą per nervų impulsų perdavimą. Patologiniai procesai, vykstantys šiame organe, prisideda prie regėjimo pablogėjimo ir gali sukelti visišką gebėjimo matyti praradimą....