Anisocoria - skirtingi vaiko mokiniai

Spalvų aklumas

Įvairių dydžių mokiniai - spektaklis nėra labiausiai pažįstamas. Todėl tokį asimetriją turinčių vaikų tėvai yra teisingai sunerimę. Šiame straipsnyje bus aptarta, ar anisocoria yra pavojinga ir kodėl ji kyla.

Kas tai?

Skirtingas mokinių skaičius gydytojų kalba vadinamas anisocoria. Tai jokiu būdu nėra savarankiška liga, bet tik kai kurių organizmo sutrikimų simptomas.

Todėl ne pats simptomas turėtų būti nustatytas ir gydomas, bet tikroji priežastis, dėl kurios mokiniai įgijo skirtingą skersmenį.

Mokinys yra sukurtas pagal gamtą ir evoliuciją, kad būtų reguliuojamas tinklainės kritimo spindulių skaičius. Taigi, kai šviesa patenka į akis, mokiniai susiaurina, riboja spindulių skaičių, apsaugo tinklainę. Tačiau silpnai apšviestuose mokiniuose išsiplėtimas, kuris suteikia daugiau spindulių ant tinklainės ir sukuria vaizdą esant blogam matomumui.

Anisocoria, dėl kelių priežasčių, vienas mokinys nustoja veikti įprastai, o antrasis - pagal normas. Kokia kryptimi „sergantieji“ mokiniai pasikeis - padidėjimas ar sumažėjimas priklauso nuo pažeidimo priežasčių ir pobūdžio.

Priežastys

Vaiko asimetrinio skersmens priežastys gali būti skirtingos. Tai ir fiziologija, kurios tam tikromis aplinkybėmis yra gana natūralios ir patologijos, ir genetinė savybė, kurią kūdikis gali paveldėti iš giminių.

Fiziologinis

Tokios visiškai natūralios disbalanso priežastys paprastai pastebimos kas penktas vaikas. Be to, daugeliui vaikų problema savaime artėja prie 6-7 metų. Mokinio išplitimą gali paveikti tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Psichostimuliantai, sunkus stresas, ryškios emocijos, vaiko patirta baimė ir apšvietimo, kuriam vaikas praleidžia didžiąją dalį laiko, nepakankamumas ar nestabilumas.

Daugeliu atvejų mokinių santykis su norma yra simetriškas arba didėja, bet ne visada. Ir tada jie kalba apie fiziologinę anizokoriją. Tai gana paprasta atskirti jį nuo patologijos - pakanka apšviesti vaiką akyse su žibintuvėliu. Jei abu mokiniai reaguoja į šviesos pokyčius, tikėtina, kad patologija nėra. Nesant vieno mokinio, dirbtinio apšvietimo intensyvumo pasikeitimas rodo patologinę anizokoriją.

Fiziologinis skirtumas tarp mokinių skersmenų yra ne didesnis kaip 1 mm.

Patologijos

Dėl patologinių priežasčių vienas mokinys yra ne tik vizualiai didesnis nei kitas, mokinių funkcionalumas keičiasi. Sveikas ir toliau tinkamai reaguoja į šviesos testus, į apšvietimo pokyčius, į hormonų išsiskyrimą (įskaitant baimę, stresą), o antrasis - neįprastai išplėstoje arba susiaurintoje padėtyje.

Įgimtas anisocorija kūdikiams gali būti dėl rainelės struktūros pažeidimo.

Retiau priežastis yra smegenų išsivystymas ir nervų disfunkcija, dėl kurių akies raumenys, mokinio sfinkteris, pradeda judėti.

Gauta kūdikių problema gali būti dėl atidėto gimimo sužalojimo, ypač jei gimdos kaklelio slanksteliai buvo sužeisti. Tokia anizokorija diagnozuojama jau naujagimyje, taip pat ir mokinių genetinė asimetrija.

Skirtingų dydžių moksleiviai gali būti trauminio smegenų pažeidimo požymis. Jei simptomas pasireiškia po kritimo, smūgis su galva, tada jis laikomas vienu iš pagrindinių trauminių pokyčių smegenyse. Taigi, anisocoria pobūdžiu, galima nustatyti, kuri smegenų dalis smegenų kraujotakoje yra sunkiausiu spaudimu smegenų susilpnėjimu.

Kitos priežastys

Kitos priežastys:

Narkotikų vartojimas. Tuo pat metu tėvai galės pastebėti kitus savo vaiko elgesio keistumus (paprastai paauglystę).

Vėžys. Kai kurie augliai, įskaitant piktybinius, jei jie yra dislokuoti kaukolės viduje, augimo metu gali daryti spaudimą regėjimo centrams, taip pat trukdyti normaliam nervų sistemos veikimui, per kurį smegenys gauna signalą regėjimo organams, kad jie susiaurintų arba išplėstų mokinį priklausomai nuo kitų sąlygas

Infekcinės ligos. Anisocorija gali būti vienas iš infekcinės ligos simptomų, kai uždegiminis procesas prasideda nuo smegenų membranų ar audinių - su meningitu ar encefalitu.

Akių sužalojimai. Paprastai nuobodūs sfinkterio mokiniai sužeidžia anisocoria.

Nervų sistemos ligos. Autonominės nervų sistemos patologija, ypač kaukolės nervai, kurių trečioji pora yra atsakinga už mokinio gebėjimą sumažinti, gali sukelti mokinių skersmenų asimetriją.

Ligos, sukeliančios anisokoriją:

Hornerio sindromas - be vieno mokinio sumažėjimo, yra akies obuolio ir viršutinio akies voko ptozės nuosmukis (akių vokų ptozė);

glaukoma - be mokinio susitraukimo, yra stipri galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas;

„Argyll-Robinson“ reiškinys yra sifilinis nervų sistemos pažeidimas, kuriame sumažėja jautrumas šviesai;

Parino sindromas - be mokinių asimetrijos, yra daug neurologinių simptomų, susijusių su vidinės smegenų pažeidimu.

Simptomai

Simptomas nereikalauja ypatingo stebėjimo suaugusiems. Kai vienas mokinys viršija normą daugiau nei 1 mm, jis tampa pastebimas net ir neprofesionaliam, ir neabejotinai neatskleidžia dėmesingo motinos išvaizdos.

Anisocoria visada turėtų ištirti du specialistai - okulistas ir neurologas.

Nereikia laukti, kol akys prisiims įprastą išvaizdą, kad skirtumas išnyks (kai kurie tėvai mano, kad vaikai iki 4 mėnesių turi skirtingus mokinius apskritai beveik norma). Laiku atliktas tyrimas visiškai pašalins nemalonų simptomą ir jo priežastis.

Gydytojas turėtų skubiai eiti, jei vaikas ne tik turi skirtingo dydžio mokinius, bet ir turi sunkų galvos skausmą, pykinimą, jei prieš pradedant rudenį, galvos smūgius, kitus sužalojimus, jei vaikas pradeda bijoti ryškios šviesos, jo akys laistomos arba Jis skundžiasi, kad jis pradėjo matyti blogiau, ir vaizdas yra dvejopas.

Diagnostika

Gydytojo užduotis yra surasti nesveiką mokinį, nustatyti, kuris iš dviejų mokinių kenčia ir kuris dirba įprastu režimu. Jei simptomai didėja dirbtine šviesa, gydytojai linkę manyti, kad priežastis yra okulomotorinio nervo pralaimėjimas. Tokiu atveju paciento mokinys paprastai išsiplečia.

Jei bandymas su šviesa rodo, kad vaikas jaučiasi blogiau, kai trūksta apšvietimo ar tamsoje, priežastis labiau tikėtina dėl smegenų kamieninių konstrukcijų sugadinimo. Patologiškai pakeistas mokinys tuo pačiu metu susiaurėja ir nedidėja tamsoje.

Išnagrinėjus vaiką priskiriamas MRT. Šis metodas leidžia patvirtinti arba paneigti preliminarias išvadas, taip pat paaiškinti „problemos“ vietą.

Gydymas

Garsus pediatras, daugelio pasaulio motinų mėgstamiausias Jevgenijus Komarovskis įspėja tėvus nuo savęs gydymo. Skirtingų dydžių moksleiviai - kvalifikuotų gydytojų užduotis, jokie nuovirai, losjonai ir stebuklingi lašai namuose su anisocoria nepadės. Jei diagnozuojama fiziologinė anizokorija, jums nereikėtų nerimauti, pakanka apsilankyti oftalmologe per 3-4 metus, kad patikrintumėte savo regėjimą. Daugeliu atvejų mokinių skersmens asimetrija vaiko regėjimo aštrumo atžvilgiu neturi jokios įtakos.

Anizokorijos gydymo metodas priklauso nuo tikrosios reiškinio priežasties. Kai akių sužalojimo akių gydytojas nurodo priešuždegiminius lašus, antibiotikus, pašalina uždegiminį po trauminį sindromą. Jei priežastis yra smegenų auglys, paskiriamas vaistas ar chirurginis naviko pašalinimas.

Jei tikroji priežastis yra neurologinio plano pažeidimas, pirmiausia atsiranda neurologo nustatytas gydymas - masažo, vaistų ir fizioterapijos kompleksas.

Parodytas vaikas gauna neotropinius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, taip pat po trauminio smegenų pažeidimo.

Gydytojų prognozės

Anisokorijos prognozės priklauso tik nuo to, kaip greitai atskleidžiama tikroji ligos priežastis, ir nuo to, kaip greitai ir veiksmingai vaikas gaus reikiamą gydymą.

Įgimtos anomalijos sėkmingai gydomos chirurginiu būdu. Jei nėra galimybių atlikti operaciją dėl kelių priežasčių, vaikas skiriamas lašai į akis, kuris, jei imamas sistemingai, išlaikys normalią regėjimą. Kalbant apie įgytą anisocoriją, prognozės yra palankesnės, o kai kurios įgimtos bylos paliekamos vaikui visą gyvenimą ir nekoreguojamos.

Kaip nustatyti mokinio diagnozę, žr. Šį vaizdo įrašą.

Kai mokinys neatsako į šviesą: kodėl vaikas turi anisocoriją ir ar tai pavojinga?

Anisocoria - netolygus mokinių plotis. Daugeliu atvejų, susijusių su regos organo ar centrinės nervų sistemos ligomis.

Liga kartais pastebima be patologijos, tačiau tokiais atvejais mokinių skersmens skirtumas neviršija 1 mm, o mokinių reakcija į šviesą nekinta.

Tėvai, kurie rado kūdikio patologijos požymius, turėtų kreiptis į savo pediatrą, kad išspręstų rimtesnę problemą.

Anisocoria kūdikiams ir vyresniems vaikams: kas tai? Priežastys

Anisocoria priežastį vaikui gali nustatyti tik specialistas. Išnagrinėjęs kūdikį, gydytojas atliks tėvų apklausą, kad sužinotų, ar vaiko mokiniai turi tą pačią mokinių anomaliją. Jei liga yra šeimoje - greičiausiai tai yra paveldėjimo veiksnys, o ne sunkios ligos simptomas. Jei ne, gydytojas paskiria papildomus tyrimus.

Anisocoria priežastys:

  • Bakterijų ir virusų etiologijos uždegimas.
  • Pažeidimai regos nerve.
  • Galvos sužalojimai, įskaitant bendrinius. Čia taip pat galima priskirti smegenų hematomas - bet koks nedidelis lašelis ar smūgis gali neigiamai paveikti naujagimių kaukolės kaulus ir siūlus.
  • Akių sužalojimai, lydimi mokinio rainelės ar sfinkterio raumenų vientisumo pažeidimo.
  • Smegenų ir jo kamieno patologijos - edema, kraujagyslių aneurizma, nervai ir kraujagyslių suspaudimo navikai gali būti anisocoria vystymosi pradžia. Naujagimių navikai gali pasireikšti net ir gimdoje, nors jie pasirodo po gimimo. Kraujagyslių, kurie išspausdina optinius nervus, sukelia anizokoriją, aneurysmai gali sukelti tokią būklę kaip hematoma.
  • Taikyti akių lašus.
  • Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis - dažniausiai jie yra atsitiktiniai. Tačiau paauglystėje tėvai turėtų būti atsargūs, nes kai kurie vaistai gali sukelti anizokoriją.
  • Apsinuodijimas, atsirandantis dėl erkių įkandimo, patogeno encefalito.
  • Meningitas ir mening encefalitas gali turėti tokį simptomą kaip anisocoria. Šios būklės požymiai neatrodo iškart ir turi neurologinių sutrikimų kompleksą - letargiją, letargiją.

1 paveikslas. Meningoencefalito smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo vaizdas su ligos simptomų aprašymu.

  • Nervų sistemos patologija - trečiojo galvos nervų poros pažeidimai, kurių funkcija yra mažinti mokinį.
  • Smegenų žievės nebrandumas.
  • Gimdos kaklelio stuburo traumos gali atsirasti dėl gimdymo patologijų.
  • Andy sindromas - šios sąlygos etiologija nėra visiškai suprantama. Mokiniai deformuojami, šviesos reakcija visiškai nevyksta arba konvergencijos procesas yra lėtas.

Svarbu! Anisocoria ne visada yra regėjimo patologija. Tačiau, jei liga diagnozuojama pavėluotai, regėjimo praradimo rizika, žinoma, egzistuoja. Todėl geriau kreiptis į pediatrą nedelsiant, kol prasidės procesas.

Liga sukelia ligą

Ligos, kurios sukelia anisocoria vystymąsi:

  • Glaukoma - vaikas skundžiasi sunkiu galvos skausmu, kurį sukelia aukštas intrakranijinis spaudimas.
  • Hornerio sindromas - ptozė yra susijusi su mokinio sumažėjimu - viršutinio voko nusileidimu - ir akies obuolio traukimu.
  • Parino sindromas - yra aiški mokinių asimetrija ir neurologinių pažeidimų kompleksas.
  • Argyll-Robinson sindromas - akių jautrumas šviesai sumažėja dėl sifilinio poveikio nervų sistemai.

Kai kūdikis buvo pilnai ištirtas, bet nebuvo nustatyta rimtų neurologinių ir sisteminių patologijų, anisocorija laikoma įgimta. Tokios diagnozės prognozė yra palanki: šis simptomas gali išnykti iki tol, kol pasieks 5 metų amžių, nors kartais anisocorija išlieka per visą paciento gyvenimą.

Kartu su anisocorija gali atsirasti anomalijų autonominėje nervų sistemoje ir rainelės vystymosi sutrikimuose, akių vokų ptoze, strabizmu; arba gali būti nekaltos anomalijos formos: kitokia rainelės spalva. Be to, kartu su anisocoria gali atsirasti girgždėjimas - taip atsitinka dėl nepakankamo akių nervų aparato išsivystymo.

Ką atrodo anisocorija vaikui?

Simptomiškai, anisocoria vaikams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems. Jei skirtumas tarp mokinių yra didesnis nei 1 mm, tai galima pastebėti naudojant paprastą patalpų apšvietimą.

Svarbu! Nustačius anisocoria, privaloma konsultuotis su oftalmologu ir neurologu!

Paskubėkite, jei žinote, kad šis simptomas pasireiškė po galvos traumos ar kritimo, ir vaikas skundžiasi skausmu jo akyse, jis turi fotofobiją ir ašarojimą.

Anisocoria vaiku - norma ar patologija?

Anisocoria vadinama skirtingais mokinių dydžiais, o vienas iš jų suteikia normalų atsaką į šviesos pokyčius, o antrasis - vienoje padėtyje.

Jei tėvai tokį ženklą įvardija savo vaiku, tai gali sukelti didelį susirūpinimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad toks reiškinys ne visada tiesiogiai rodo bet kokią patologiją. Jei vienos akies mokinys skiriasi nuo kito ne daugiau kaip 1 mm, šiuo atveju tai gali būti laikoma norma ir vadinama fiziologine anisocoria. Tai pastebima 20% visiškai sveikų žmonių.

Pažymėtina, kad mokinys nėra atskira anatominė forma, ji yra tik akies rainelės dalis, kuri visiškai sugeria spalvą. Aukšto apšvietimo fone atsiranda gynybinė reakcija - mokinys susiaurėja, o tamsoje jis didėja, reguliuojant į akis patekusių šviesos dalelių srautą.

Tokį darbą atlieka dviejų tipų rainelės raumenys - apykaitinė ir radialinė, jų susitraukimas ar atsipalaidavimas keičia mokinio skersmenį. Patys raumenys gauna signalus iš tinklainės. Normaliomis sąlygomis šie raumenys veikia taip pat. Jei vienas iš mokinių pateikia neįprastą reakciją, tai yra anisocoria.

Anisocoria kaip ligos požymis

Anisocoria nėra atskiras nosologinis vienetas, nepriklausoma liga. Bet tai yra problemų ženklas, kurio neįmanoma nepastebėti.

Anisocoria vaiku galima įsigyti ir įgimta. Įgimta patologija dažniausiai siejama su rainelės struktūros pažeidimu. Labai retai šis reiškinys pastebimas, nes smegenys išsivysto kartu su atitinkamais neurologiniais simptomais ir vystymosi atotrūkiu ateityje.

Įgytos anizokorijos formos atsiranda dėl rainelės patologijos (akių priežastys) arba gali atsirasti su nervų sistema susijusių sutrikimų (ne akių priežastys). Taip pat egzistuoja anisocoria reiškinys, vienpusis ir dvipusis, tačiau pastaroji galimybė yra labai reti.

Anisocoria kūdikiuose dažniausiai randama traumos atveju gimdos kaklelio stuburo gimimo metu, retiau dėl akies obuolio ir uždegiminės akies ligos traumų.

Dažnai yra problemų, kurias lydi anisocoria vyresniems vaikams. Galų gale, tai sukelia raumens raumenis:

  1. Uždegiminiai procesai sukelia infiltraciją tarp skaidulų, o uždegiminiai mediatoriai keičia raumenų skaidulų joninę sudėtį. Tai sumažina jų darbo greitį.
  2. Trauminiai akies obuolio pažeidimai. Tai sukelia tiesioginį žiedinių ar radialinių raumenų pluoštų vientisumo pažeidimą ir sukelia jų mirtį. Priežastis taip pat gali būti didelis akispūdis, kuris atsiranda traumų metu. Tai sukelia mechaninį stresą ir raumenų darbo koordinavimo trūkumą bei jų kontraktinės funkcijos sumažėjimą.
  3. Kaukolės sužalojimai. Naujagimiui dėl gimimo sužalojimo dažnai yra anizokorija hematoma. Jis sukelia spaudimą smegenims ir sutrikdo nervų reguliavimą.
  4. Smegenų ligos arba sijos, turinčios regos analizatorių. Tai sutrikdo grįžtamąjį ryšį tarp tinklainės ir mokinio. Atsižvelgiant į tai, kad vaiko nervų jungčių struktūros bruožai yra besivystančioje stadijoje, o jų galutinis formavimasis vyksta tik apie šešerius metus, o taip pat dėl ​​galvos kaulų judumo, procesų, sukeliančių intrakranialinį spaudimą, įtaka jauniems vaikams retai verkia anisocoria. Be to, pagyvenusiems žmonėms pastebimi ryškūs degeneraciniai arba neoplastiniai procesai, todėl vaikystėje tai dažniausiai atsiranda neurotropinio nervų takų įgimtos infekcijos atveju.
  5. Narkotikų anisocorija. Mokinių dydžių skirtumai gali atsirasti dėl specialių preparatų, skirtų tirti akies pagrindą, tokie poveikiai yra būdingi, kai holinoblokatoriai patenka į akis. Po kurio laiko jis praeina, kai vaistas nustoja veikti.

Anisokorijos priežastis vaikams gali būti paveldimas veiksnys. Norint išsiaiškinti, pakanka paklausti apie tokio reiškinio buvimą su artimais giminaičiais. Šiuo atveju tai lemia genetinis polinkis ir kartais išlieka amžinai, bet galiausiai gali praeiti.

Vaikų ligos požymiai

Tačiau, jei vaikas turi įgimtą anizokoriją, ypač kai jis progresuoja arba yra sujungtas su neurologiniais simptomais, būtina konsultuotis su okulistu ir neurologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir galės patvirtinti arba atmesti galimus patologinius procesus.

Ypač svarbu nedelsiant ištirti, ar, kartu su mokinių dydžio pokyčiais, pastebimi tokie reiškiniai:

  • galvos skausmas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vaizdo neryškumo ar dubliavimo atsiradimas;
  • karščiavimo simptomai;
  • fotofobija

Šio simptomo neurologinės priežastys gali pasireikšti įvairiais būdais. Anizokorijos stiprinimas ryškioje šviesoje rodo, kad vyrauja simpatinė akių inervacija, kurią lydi michiatas (išsiplėtęs mokinys), tai yra dėl okulomotorinio nervo pralaimėjimo.

Papildomi simptomai tokio pažeidimo atveju yra akies judrumo ribojimas, dvigubas matymas, skirtingas girgždėjimas. Šiuo atveju didesnis mokinys yra nenormalus.

Simpatinės inervacijos pralaimėjimas pasireiškia stiprinant anizokoriją tamsiame kambaryje. Dažnai tai atsitinka, kai yra paveiktos smegenų kamieninės struktūros ir gali būti lydimas akies voko praleidimas. Tuo pačiu metu apgyvendinimas ir konvergencija išlieka normalūs. Mokiniui, kurio skersmuo yra mažesnis, pasireiškia nenormali reakcija, kuri nedidėja tamsoje.

Tik laiku susipažinus su specialistais, yra galimybė aptikti patologinę būklę, sukėlusią anisocoriją ankstyvoje stadijoje, įtraukiant visus šiuolaikinius diagnostikos tipus, įskaitant MRT, kurie gali žymiai paveikti tolesnio gydymo eigą ir efektyvumą. Nėra losjonų, vonių ir kitų liaudies gynimo priemonių anisocoria.

Kada ir dėl kokių priežasčių vaikai pasirodo anisocoria? Gydymo ypatybės

Mokinių, esančių vaiko, kuris viršija 1 milimetrą, dydžio skirtumas vadinamas anisocoria.

Tai yra patologinė būklė, kurią sukelia akių sužalojimai.

Ir nepaisant to, kad moksleivių dydis net ir sveikiems vaikams negali būti visiškai identiškas, per didelis skirtumas reikalauja ištirti oftalmologą ir vėlesnį gydymą, nes anisocorija gali būti kitų sunkių ligų įrodymas.

Anisocoria vaikams

Su anisocoria vaiku, paveiktas mokinys neatsako į šviesą ir nekeičia jo dydžio.

Jei asmuo patenka į tamsą, kur šviesos fotonų srautas yra nepakankamas, kad būtų galima sutelkti dėmesį į objektus, mokinys per tam tikrų raumenų raumenų įtampą didėja, leisdamas daugiau šviesos spindulių.

Tačiau su tam tikromis ligomis pažeidžiamos tokios šių raumenų funkcijos.

Taigi anisocoria, kurioje paveikti mokiniai nekeičia jų dydžio, nėra atskira liga, o kitų sutrikimų pasekmė.

Priežastys

Kiekvienam penktam vaikui pirmuosius gyvenimo metus anisocorija gali būti laikoma normalia arba sąlyginai normalia būsena.

Šiuo atveju šis reiškinys atsiranda dėl regėjimo sistemos genetinės polinkio ar netobulumo.

Standartas yra skirtumas tarp mokinių skersmens, kuris yra iki vieno milimetro ir išnyksta iki šešerių metų.

Tačiau, esant fiziologiniams sutrikimams akių audinių struktūroje, anizokorija laikoma patologija, ir šiuo atveju dažnai pastebimas toks papildomas simptomas, kaip strabizmas.

  • galvos traumos;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • aneurizma;
  • rainelės patologijos;
  • smūgiai;
  • smegenų navikai ir patinimas;
  • iridociklitas;
  • glaukoma

Kai atsiranda tokių patologijų, regos nervas yra suspaustas arba jo audiniuose pradeda vystytis struktūrinės patologijos.

Be to, anisocoria gali būti vieno iš šių sindromų požymis:

  • Argyll Robertsono sindromas.
    Šis pokytis ir mokinių reakcijos trūkumas ankstyvoje sifilio stadijoje, perduodamas gimdos vystymosi stadijoje nuo motinos.
  • Adie sindromas - akių raumenų paralyžius dėl infekcinių akių pažeidimų;
  • Hornerio sindromas - dideli simpatinės okulomotorinės sistemos pažeidimai.
    Juos gali apibūdinti ne tik mokinių dydžio pasikeitimas, bet ir kartais irisų spalvos pokytis ir viršutinių vokų praleidimas.

Kitos vaikystės anisocorijos priežastys yra brachinio plexo nervų (pavyzdžiui, osteochondrozės), meningito, neurosifilio, taip pat gydymo tam tikrais vaistais (skopolamino, tropikamido, pilokarpino) spaudimas.

Kodėl skirtingo dydžio mokiniai: priežastys, prevencija

Paprastai mokiniai yra simetriški ir leidžiami labai nedideli nukrypimai iki vieno milimetro. Jei mokinių dydis labai skiriasi, tai gali reikšti anisocoria.

Kai mokiniai yra skirtingi, nepriklausomai nuo apšvietimo, arba dėl fiziologinių priežasčių, anisocoria nėra problemiška liga. Tais atvejais, kai dydis žymiai pasikeičia, dažniausiai diagnozuojama gydoma patologinė anizokorija. Kodėl mokiniai yra išsiplėtę ar susiaurėję ir kas tai yra anisocorija, į kurią mes žiūrėsime toliau.

Simptomo apibrėžimas

Anisocoria yra būklė, kurioje akių mokiniai skiriasi pagal dydį ar skersmenį.

Mokinys yra juodoji sritis rainelės centre. Priklausomai nuo apšvietimo, jis gali pakeisti jo dydį (nuo vieno iki šešių milimetrų).

Daugelis veiksnių gali paveikti mokinio dydį. Pavyzdžiui, paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių turėjo anisocoria, tai įmanoma, kad ji bus paveldima. Šiuo atveju patologija nesukelia žalos, gydymas nereikalingas. Kai šviesa nukrenta į moksleivių kontraktą ir jei raumenys neveikia tinkamai, pasirodo išoriniai anizokorijos požymiai. Mokinių dydį veikia įvairūs lašai ir akių preparatai. Priežastys taip pat gali atsirasti dėl regos nervo pažeidimų arba po trauminių pokyčių ir smegenų pažeidimo.

Jei yra kokia nors patologija, anisocoria gali būti papildyta tokiais pasireiškimais:

  1. Ribotas akių arba abiejų akių judėjimas.
  2. Ptozė (viršutinio akies voko praleidimas).
  3. Aukšta karščiavimas, karščiavimas.
  4. Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas.
  5. Sutrikus regėjimo aštrumui.
  6. Dvigubi akiniai.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, kad nebūtų pabloginta situacija ir užkirstas kelias rimtesnių problemų atsiradimui.

Anisocoria turi tris tipus. Jis gali būti fiziologinis, įgimtas ar patologinis.

Fiziologinė anisocorija yra tai, kad paprastai daugelis žmonių turi skirtingus mokinius.

Įgimtas anisocorija atsiranda dėl vizualiųjų aparatų defektų, vystymosi sutrikimų ar nervų aparato pažeidimo.

Patologinė anizokorija yra susijusi su įvairiomis akių ligomis, pavyzdžiui, glaukoma, uveitu, navikais, taip pat įprasta ligomis, pvz., Smegenų navikais, migrena, sifiliu ir pan.

Priežastys

Anizokorijos priežastys gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus.

Vaikams ši patologija dažnai siejama su genetiniais sutrikimais. Todėl šiuo atveju nėra pagrindo nerimauti. Toks paveldimas požymis atsiranda iš karto po vaiko gimimo ir nesukelia vėlesnio vystymosi. Dažniausiai mokinių dydis tampa toks pat penkerių iki šešerių metų, tačiau kartais skirtumai gali išlikti visą gyvenimą.

Kartais mokinių dydžio skirtumas gali būti Hornerio sindromo pasireiškimas, tada ptosis yra prijungtas prie anizokorijos.

Naujagimiams augalinės nervų sistemos ar paveldimos rainelės patologijos sutrikimai gali būti anisocorijos priežastys. Jei jis pasirodė staiga, tai gali būti auglio arba smegenų kraujagyslių aneurizmos požymis, smegenų susitraukimas ar encefalitas.

Anisocoria priežastys suaugusiaisiais:

  • Smegenų aneurizmas.
  • Trauminis smegenų pažeidimas, kraujavimas.
  • Okulomotorinio nervo ligos.
  • Migrena
  • Navikai, smegenų abscesas.
  • Infekcinės ligos (encefalitas, meningitas).
  • Uždegiminės akies ligos (iridociklitas, uveitas).
  • Glaukoma.
  • Vaistai.
  • Hornerio sindromas (auglys limfmazgyje, esantis krūtinės viršuje).
  • Roque sindromas (dėl plaučių vėžio).
  • Akių sužalojimai, pažeisti raumenys, atsakingi už mokinio susitraukimą ir išplitimą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • Paveldimi regėjimo organų vystymosi sutrikimai.

Galimos ligos

Jei vaikas turi daugiau nei vieną mokinį, jis gali nurodyti šias ligas:

  1. Iritas yra uždegiminė rainelės liga.
  2. Infekcinės akių ligos.
  3. Akių sužalojimai.
  4. Hornerio sindromas - sustiprintas anisocorija tamsoje arba pašalinant šviesos šaltinį.
  5. Adie sindromas - tai vėluojama mokinio reakcija į akių judėjimą, dėl ko gali sutrikti gyvenimas ir sumažėti regėjimo aštrumas.
  6. Migrenos priepuoliai, sukeliantys vienašališką mydriją.
  7. Skydliaukės vėžys, atsirandantis dėl traumų, navikų, chirurginių intervencijų, su miego arterijos tromboze, išsiplėtusiais kaklelio limfmazgiais ir pan.

Visos šios ligos reikalauja gydymo. Jei atsiranda anisocoria požymių, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Anisocoria gydymo metodas priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Pavyzdžiui, oftalmologinėse ligose yra skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat antikolinerginiai vaistai, kurie mažina raumenų spazmus ir išsiplečia mokinį.

Diagnostiniai metodai

Anizokorijos diagnostika apima šiuos metodus:

  • Istorijos rinkimas. Tai apima informaciją apie pirmuosius anisocoria požymius, akių sužalojimus, sifilį, įvairių akių lašų ir tepalų naudojimą.
  • Akių tyrimas Gydytojas nustato, kuris mokinys turi netinkamą dydį. Jei kyla problema nustatant, kuris mokinys yra patologinis, jų dydžiai lyginami šviesoje ir tamsoje. Anisocoria, kuri yra ryškesnė šviesoje, rodo, kad nenormalus mokinys yra platesnis, o anizocorija, ryškesnė tamsoje, rodo, kad nenormalus siauras mokinys. Be to, specialistas turėtų patikrinti, ar mokinys reaguoja į šviesą, ir reakciją į konvergenciją patologinėje reakcijoje į šviesą. Atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti ptozę, nustatomas akies obuolio judėjimas, o mokinio kraštas tiriamas su plyšine lempute.
  • Farmakologiniai tyrimai. Tropiamido ir pilokarpino tirpalai lašai į mano akis, o tai leidžia daryti preliminarias išvadas apie Hornerio sindromo ar Adie sindromo buvimą.

Jei anizokoriją sukelia bet kokia centrinės nervų sistemos ar kraujagyslių sutrikimų liga, būtina konsultuotis ir ištirti neurologą. Gydytojas gali paskirti MRI, CT, kaklo ir kaukolės rentgeno spindulius, stuburo punkciją ir pan.

Prevencija

Anisocoria prevencija apima:

  1. Laiku apsilankę neurologas, oftalmologas, kai atsiranda pirmieji anisocoria simptomai.
  2. Cholesterolio kiekio kontrolė, jos korekcija.
  3. Kraujo spaudimo kontrolė.
  4. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Pažymėtina, kad nėra tokio metodo, kuris užtikrintų apsaugą nuo mokinių dydžio pokyčių. Tačiau šios prevencinės priemonės padės sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei jos bus imtasi laiku.

Čia aprašomi nuovargio ir paraudimo akių lašai.

Vaizdo įrašas

Išvados

Daugeliu atvejų anisocorija yra įgimta būklė, kurią sukelia ciliarinės raumenys. Jis gali būti susijęs su patologinėmis ligomis arba nervų sistemos sutrikimu. Todėl būtina kuo tiksliau diagnozuoti pradinę ligą.

Tinkamai gydant pagrindinę ligą, anisocoria visiškai išnyksta. Ir įsišaknijusios akių patologijos, kurios gali sukelti skirtingus mokinių dydžius, sėkmingai gydomos operacijomis.

Čia galite rasti vaisto Diclofenac (lašelis akims) aprašymą. Taip pat patariame susipažinti su Dex-Gentamicino lašų naudojimo ypatybėmis.

Įvairaus dydžio mokiniai (anisocoria)

Anisocoria yra simptomas, kai mokiniai skersai skiriasi viena nuo kitos. Tuo pat metu jų reakcija į šviesą paprastai skiriasi: vienas mokinys plečiasi ir susiaurėja, o antrasis - fiksuotas. Šios sąlygos priežastys yra gana daug: kai kurie, labiausiai nekenksmingi, patenka į okulistų kompetenciją, o neurologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant kitus.

Kas tai?

Mokinys yra skylė, kurią sudaro laisvasis rainelės kraštas, kuris nėra griežtai viduryje, bet nukreiptas žemyn ir į vidų. Juoda spalva atveria tinklainę.

Mokinių funkcija yra šviesos spindulių, kurie pasieks tinklainę, kiekį. Ryškioje šviesoje skylės skersmuo tampa mažesnis, aklūs šviesos spinduliai nukirpti, vaizdas tampa ryškus, o mokinys plečiasi tamsoje. Raumenį, kuris praplečia mokinį, įkvepia simpatinė nervų sistema; sfinkterio raumenims „vado“ centras yra parazimpatinė sistema. Baimė, baimė, skausmas, simpatinės nervų sistemos aktyvinimas ir mokinių išsiplėtimas.

Dalis vegetatyvinių pluoštų patenka į nervų mokinį, kuris įkvepia akių raumenis ir ciliarinius raumenis. Todėl, pasukdamas akis į nosį arba keičiant žvilgsnio fiksaciją iš arti tolimo objekto, mokinys taip pat keičia savo skersmenį.

Norma

Abiejų mokinių pločio apšvietimas yra normalus - 3-4 mm. Ryškioje šviesoje jie turėtų būti sutrumpinti vienu metu ir vienodai. Jei nukreipiate šviesą tik į vieną akį, abu mokiniai taip pat turėtų būti vienodai susiaurinti arba 0,2-0,3 mm.

Fiziologinė ir įgimta anisocorija

Skirtingų 0,5-1 mm mokinių skersmens skirtumas, kai nėra jokių kitų simptomų, vadinamas fiziologiniu anizokoriumi ir gali rodyti vienos akies rainelės įgimtas savybes. Ši funkcija pastebima 1/5 sveikų žmonių.

Taip pat yra įgimta anisocorija, kuri atsiranda dėl:

  • akies ar jos struktūrų anomalijos; abiejose akyse gali būti skirtingas regėjimo aštrumas;
  • akių nervų aparato nepakankamas išsivystymas, šiuo atveju dažniausiai būna strabizmas.

Įgimtas anisocorija vaiko viduje pastebima beveik nuo gimimo momento, o ne kartu su jo psichine ar fizine raida, karščiavimu, regurgitacija ar nuolatiniu vėmimu. Dažnai įgimta anisocorija praeina 5-6 metų, tačiau ji gali būti stebima visą gyvenimą.

Vaikams ir suaugusiems anisocorija kartais tampa įgimtų Hornerio sindromu. Šiuo atveju skirtingas mokinio skersmuo derinamas su akių vokų praleidimu (paprastai viena, ant akies, kur mokinys jau yra), kartais su kitokia spalva.

Kada tai nėra normalu?

Mokinių skersmens skirtumas - 1 mm ar daugiau yra daugelio ligų simptomas. Sąlyginai patologinė anisocoria yra suskirstyta į:

  1. akis išsivystė dėl ligų;
  2. dėl neurologinių sutrikimų.

Pastarasis yra suskirstytas į tą, kuris yra ryškesnis tamsoje ir kuris tampa pastebimas ryškioje šviesoje. Šio simptomo priežastys skiriasi nuo amžiaus.

Anisocoria kūdikiams

Dažniausia skirtingo mokinių skersmens priežastis yra įgimta rainelės ar mažai išsivysčiusios autonominės nervų sistemos patologija. Šis anisocorija yra nuo gimimo, jam nėra pridedamas mieguistumas ar, atvirkščiai, vaiko padidėjęs jaudumas. Gali būti lydimas strabizmas ar akių vokų ptozė.

Anisocoria, kuri staiga išsivystė kūdikiams, gali būti ženklas:

Anisocoria vyresniems vaikams

Šio simptomo priežastis gali būti tokia patologija:

  1. Vienos smegenų dalies sužalojimas.
  2. Meningitas arba encefalitas, kartu su smegenų patinimu (šiuo atveju yra ir kitų simptomų).
  3. Akies trauma, operacijos su akies vidinėmis konstrukcijomis, kurių metu buvo pažeista rainelė arba jo sfinkteris.
  4. Vaisto uždegimas.
  5. Apsinuodijimas kai kuriais nuodais.
  6. Vaistų perdozavimas.
  7. Smegenų kraujagyslių aneirizmas.
  8. Smegenų auglys
  9. Adie sindromas, kurio priežastis nežinoma; tai pasireiškia vienašališkai išplečiant mokinį, keičiant jo formą, nepakankamai reaguojant į šviesą ir lėtai reaguojant į konvergenciją.

Anisocoria suaugusiems

Šios būklės priežastys suaugusiesiems yra įvairios.

  1. „Oftalmologinės“ priežastys atsiranda dėl:
  • uveitas;
  • iritis ir iridociklitas;
  • ankstesnės operacijos ar sužalojimai;
  • implantuoti į akies lęšio ertmę.
  1. "Neurologinės" priežastys:

A. Išreikštas anisocorija tamsoje. Šiuo atveju „patologinis“ laikomas mažesniu mokiniu:

  • Hornerio sindromas: nedidelis mokinio susiaurėjimas, kai jis plečiasi, kai jis patenka į tamsų kambarį, viršutinio akies voko praleidimas ant tos pačios akies (gali lydėti apatinio voko padidėjimas), ašaros skysčio gamybos sumažėjimas šioje akyje, prakaitavimo sumažėjimas šioje veido pusėje. Sindromas išsivysto su daugybe galvos, kaklo ir netgi plaučių viršūnės vėžio;
  • Adie sindromas - liga, kurios priežastis yra neaiški;
  • nešeminis okulomotorinio nervo pluoštų pažeidimas.

B. Anisocoria ryškioje šviesoje ryškesnė (šiuo atveju „patologinis“ mokinys yra platesnis):

  • okulomotorinio nervo paralyžius dėl aneurizmos, insulto, naviko arba smegenų uždegimo;
  • herpes zoster į ciliarinį ganglioną;
  • simpatomimetinių vaistų arba anticholinerginių preparatų ("atropino", "skopolamino", amfetamino, kokaino) vartojimas.

Kada skubiai kreiptis į gydytoją

Jei anisocoria lydi tokie simptomai, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją:

Sužinokite daugiau apie pirmuosius insulto požymius. Tipai, rizikos veiksniai, kaip suprasti, kad asmuo turi insultą.

Čia skaitykite apie insulto komplikacijas.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti anisocoria priežastis:

  1. oftalmoskopija;
  2. akispūdžio matavimas;
  3. Smegenų MRT su kontrastu;
  4. EEG;
  5. alkoholinių gėrimų tyrimai;
  6. Doplerio ultragarsu apie galvos galinius laivus;
  7. plaučių rentgenografija.

Gydymas

Terapija priklauso nuo simptomo priežasties:

  • Su įgimtu ar fiziologiniu anisocoriu gydyti nereikia.
  • Akių uždegiminių ligų gydymas apima vietinius ir sisteminius antibakterinius vaistus.
  • Kai naviko formavimosi metu pasireiškė chirurginis gydymas.
  • Kai meningito ir encefalito gydymas yra sudėtingas.

Tokiu būdu anisocorija gali atsirasti dėl rainelės struktūros sutrikimų arba į akies obuolio (įskaitant pupilinį sfinkterį ar diliatorių) struktūrų uždegimą, arba gali būti susijusi su nervų sistemos ligomis: jos vegetacine dalimi, periferinėmis nervų skaidulomis, centrine nervų sistema arba rainelės receptoriai.

Bet kuriuo atveju, anisocoria visada yra medicininės konsultacijos priežastis, o jo gydymas priklauso nuo nustatytos patologijos priežasties.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir kt., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Anisocoria

Anisocoria yra simptomas, kuriam būdingas skirtingas dešiniųjų ir kairiųjų akių mokinių skersmuo. Paprastai vienas mokinys reaguoja į šviesą, o antrasis yra fiksuotoje padėtyje.

Turinys

Bendra informacija

Mokinys yra skylė rainelėje. Jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti šviesos spindulių srautą, pasiekiantį tinklainę. Mokinio skersmens mažinimui yra atsakingas apskritas raumenų sfinkteris, kurio darbą kontroliuoja parazimpatinė nervų sistema. Ryškioje šviesoje ji padengia, o dėl to juosta spinduliuojama, todėl dalis spindulių yra išjungta. Mokinio išplėtimas su apšvietimo lygio sumažėjimu dėl radialinio dilatato raumenų atsipalaidavimo, kurio veikimą reguliuoja simpatinis centras.

Mokiniai reaguoja ne tik į šviesą. Įvairios emocijos (baimė, jaudulys, skausmas) ir vaistai taip pat turi įtakos jų skersmeniui. Asmenų nekontroliuoja rainelės skylės dydžio keitimas, bet paprastai jie visada yra simetriški: jei vienoje akyje blizgate žibintuvėlį, abu mokiniai sumažės, kai skirtumas bus 0,2-0,3 mm.

Dėl akių raumenų darbo pusiausvyros atsiranda tokia būklė kaip anisocoria. Šiuo atveju vienas mokinys veikia normaliai (keičiasi skersmuo išorinių dirgiklių įtakoje), o antrasis - fiksuotas. Jo susiaurėjimas vadinamas miozė, o išplėtimas vadinamas mydiaze.

Priežastys

20 proc. Atvejų anisocorija vaikams yra fiziologinė ir dėl genetinių savybių. Tuo pačiu metu vaikas neturi jokių ligų požymių (vystymosi vėlavimas, hipertermija, vėmimas), o mokinių skersmens skirtumas neviršija 0,5-1 mm. Kartais ji eina per 5-6 metus.

Patologinė įgimta anisocorija kūdikiams stebima su akies struktūrinių elementų anomalijomis (dažnai kartu su skirtingu regėjimo aštrumu) ir nepakankamu regos analizatoriaus nervų aparato vystymu (kartu su strabizmu).

Kitos anisokorijos priežastys suaugusiems ir vaikams yra susijusios su akių ligomis, centrinės nervų sistemos sutrikimais ir sistemos sutrikimais.

Anizokorijos oftalmologinės priežastys:

  • sužalojimai, sukeliantys vienos iš akių rainelės ar raumenų skaidulų pažeidimą;
  • patologijos - iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas), glaukoma (nuolatinis arba periodinis akispūdžio padidėjimas), herpes ciliuliniame gangliume ir kt.

Kokios yra neurologinės ligos, kai atsiranda anisocoria? Jos provokacija:

  • smegenų navikai;
  • insultas;
  • aneurizma;
  • kraujavimas;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Šios sąlygos sukelia suspaudimą ar pakenkimą okulomotoriniam nervui arba smegenų žievės regėjimo centrams. Paprastai vieno iš mokinių skersmuo padidėja ir neatsako į šviesą.

Sindromai su anisocoria kaip ženklas:

  • Hornerio sindromas - simpatinės sistemos pralaimėjimas, kurį lydi viršutinių vokų praleidimas, vieno iš mokinių susiaurėjimas ir skirtingos rainelės spalvos (ne visada);
  • Adie sindromas - akių raumenų paralyžius dėl infekcinių patologijų, kai vienas iš mokinių praranda gebėjimą susiaurinti;
  • Argyll Robertsono sindromas - mokinių nelankstumas ir jų formos pasikeitimas, kuris laikomas ankstyvojo sifilio stadijos simptomu.

Anisocoria gali būti kitų veiksnių rezultatas:

  • tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimas - pilokarpinas, tropikamidas, amfetaminai, skopolaminas, kokainas, belladonna;
  • sisteminės ligos - neurosifilis, encefalitas, plaučių viršūnių tuberkuliozė, meningitas;
  • patologijos kakle, dėl kurių susilpnėja brachinio plexus, įskaitant gimdos kaklelio osteochondrozę, Dejerin-Klumpke plexitis ir kt.

Diagnostika

Anizokorija diagnozuota oftalmologo. Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Istorijos vartojimas - gydytojas sužino, kada prasidėjo anisocorija, taip pat nustatomi susiję simptomai - skausmas, dvigubinimas, neryškus.
  2. Patologinio mokinio identifikavimas sekant atsaką į šviesos pokyčius.
  3. Pažeidimų ir uždegimų akių tyrimas.
  4. Farmakologiniai tyrimai - kokaino, tropikamido, pilokarpino tirpalų įpylimas, leidžiantis daryti preliminarias išvadas apie Horner ir Adie sindromų buvimą.

Jei oftalmologas teigia, kad anisocorija buvo centrinės nervų sistemos ar kraujagyslių patologijų ligų rezultatas, jis nukreipia pacientą į neuropatologą. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • MRI, CT;
  • Kaukolės ir kaklo rentgeno spinduliai;
  • tonometrija;
  • kraujo tyrimai;
  • juosmens punkcija ir kt.

Gydymas

Anisocoria gydymo taktiką lemia pagrindinė diagnozė. Kai akių patologijos naudojo antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus. Tuo pačiu metu gydytojas gali paskirti anticholinerginius vaistus, kurie mažina raumenų spazmus ir skatina mokinių išsiplėtimą.

Vėžiui ir trauminiams smegenų sužalojimams reikalingas chirurginis gydymas. Anizokorija gimdos kaklelio osteochondrozei pašalinama analgetikais, chondroprotektoriais, vitaminais, NVNU, masažu ir pan.

Sisteminių uždegiminių ligų, antibiotikų, vandens ir druskos tirpalų infuzijų, antipiretinių vaistų.

Gydymas insulto, kurio simptomas yra anisocorija, apima intraveninį ir per burną vartojamus vaistus, kurie plona kraują ir ištirpina kraujo krešulius. Be to, kraujagyslėms gerinti atliekamos kraujagyslių operacijos.

Prognozė

Tinkamai gydant pagrindinę ligą, anisocoria visiškai praeina. Įgimtos akių patologijos, kurios sukelia skirtingus mokinių skersmenis, daugeliu atvejų sėkmingai pašalinamos rekonstrukcinėmis operacijomis. Jei chirurginė intervencija neįmanoma, nurodomas nuolatinis akių lašų naudojimas, turintis įtakos mokinių darbui.

Anisocoria

Pažvelkite į savo atspindį veidrodyje: ar jūsų mokiniai yra tokie patys? Galbūt vienas iš jų yra daug didesnis nei kitas? Jei taip, tada matote anisocoria reiškinį.

Anisocoria yra mokinių asimetrija, kai vienas iš jų gali būti didesnis nei įprastas (išplėstas) arba mažesnis už įprastą dydį (suspaustas).

Anisocoria priežastys

Daugeliu atvejų nedidelis skirtumas tarp mokinių yra normalus ir nelaikomas patologijos ar sužalojimo pasekmių išraiška. Paprastai, jei vienas mokinys yra didesnis nei kitas arba mažesnis nei 1,0 mm be objektyvios priežasties, tai vadinama fiziologine anizokorija, gerybine ar paprasta. Jo išvaizdą neturi įtakos lytis, amžius ar žmogaus akies spalva, šį reiškinį galima pastebėti apie 20% gyventojų.

Ne fiziologinės anizokorijos priežastys (didesnės kaip 1,0 mm) gali būti tokios:

  • Matymo organų trauma, trauminė smegenų trauma, kurioje gali patirti nervų ar smegenų sričių, atsakingų už mokinio sfinkterio ir diliatoriaus tonusą.
  • Vietinių vaistų naudojimas arba sisteminis poveikis, turintis įtakos mokinio pločiui (pilokarpino akių lašai, ipratropiumo bromidas).
  • Vaisto uždegimas. Iritas (priekinis uveitas) gali sukelti anizokoriją, kurią paprastai lydi skausmas akyse.
  • Adi sindromas yra gerybinis mokinio išsiplėtimas, kurio metu jis nebeveikia šviesos. Tai gali būti dėl akių sužalojimo, kataraktos akių chirurgijos, regos organo išemijos arba oftalmologinės infekcijos.

Neurologiniai sutrikimai, kuriais gali atsirasti anisocorija:

  • Insultai, paprastai hemoraginiai. Papildomi simptomai yra buriavimo požymis (kai kvėpavimas, skruostų patinimas dėl smegenų pažeidimo dalies), paletės plyšių asimetrija.
  • Spontaniškas kraujavimas arba HMT.
  • Aneurizmas.
  • Abscess viduje kaukolės.
  • Pernelyg didelis glaukomos sukeltas akies spaudimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl smegenų edemos, intrakranijinio kraujavimo, ūminio insulto ar intrakranijinio naviko.
  • Meningitas arba encefalitas.
  • Migrena
  • Diabetinė nervų paralyžius.

Anizokorijos tipai

Suaugusiajam anisocoria dažniausiai įgyjama dėl vienos iš pirmiau minėtų priežasčių.

Įgimtas

Naujagimiams dažnai randama įgimta anisocorija. Dažniausiai tai sukelia rainelės ar silpnos ar susilpnėjusios smegenų ir nervų sistemos patologija.

Tačiau, jei vaikas turi skirtingus mokinius nuo gimimo, taip pat suaugusiųjų šeimos nariais, o neurologiniai simptomai nepastebimi, tai ši anisocorija gali būti laikoma genetine savybe. Šiuo atveju nieko nerimauti.

Kai kurie kūdikių mokinių fiziologiniai skirtumai, taip pat įgimtas nistagmas, kurį sukelia nervų sistemos trūkumai, gali savarankiškai pataisyti iki vienerių metų, regėjimo organų ir smegenų centrų, atsakingų už jų inervaciją, raidą ir stiprinimą. Jie yra pašalinami natūraliai, o gydymas skiriamas tik patologijos nustatymo atveju.

Vaikų įgytas anisocorija dažnai yra sužalojimo ar infekcinių smegenų ligų pasekmė.

Laikinas

Mokinių dydžio pasikeitimas gali būti nepastovus ir vadinamas trumpalaikiu anizokoriumi. Labai sunku nustatyti šią diagnozę, nes simptomai gali nebūti tyrimo metu. Laikinas pobūdis atitinka pagrindinės ligos atsiradimo momentą, pavyzdžiui, migrena, simpatinė ar parazimpatinė disfunkcija.

Simpatinės inervacijos hiperaktyvumas išreiškiamas normaliomis arba uždelstomis mokinių reakcijomis į šviesą, skirtingą akių plyšių plotį. Tai daugiau iš pralaimėjimo pusės.

Parazimpatinės inervacijos parezė lemia tai, kad nėra reakcijos į pupeles, o pažeidimo akies plyšys yra daug mažesnis.

Diagnostika

Dažnai jūs net negalite įtarti, kad turite skirtingo dydžio mokinius. Jei tai nėra dėl patologijos buvimo, tada fiziologinė anizokorija nėra rodoma regėjimo kokybėje.

Tačiau, jei anizokoriją sukelia akių ar nervų sistemos sutrikimai, gali atsirasti papildomų simptomų, susijusių su šiomis problemomis. Jie apima:

  • netyčia vokų praleidimas (ptozė, dalinė ptozė);
  • obstrukcinis ar skausmingas akių judėjimas;
  • skausmas akies obuolyje ramybėje;
  • galvos skausmas;
  • temperatūra;
  • sumažėjęs prakaitavimas.

Neuropatologe

Reikia atlikti neurologinį tyrimą. Žmonės su nervų sistemos sutrikimais, kurie sukelia anizokoriją, dažnai taip pat turi ptozę, diplopiją ir (arba) strabizmą.

Anisocoria taip pat įtraukta į klasikinio Hornerio sindromo triadą: akių vokų ptozę (1-2 mm ptozę), miozę (mokinių susitraukimą, mažesnį nei 2 mm, sukeliantį anizokoriją), veido anhidrozę (sutrikęs prakaitavimas aplink pažeistą akį). Paprastai šie reiškiniai atsiranda smegenų sužalojimu, naviku arba stuburo smegenų pažeidimu.

Hornerio sindromą (okulosympatinę parezę) galima atskirti nuo fiziologinės anizokorijos pagal mokinių augimo greitį silpname apšvietime. Normalūs mokiniai (įskaitant normalius mokinius, kurie yra šiek tiek netolygūs) pailgėja per penkias sekundes po to, kai šviesa kambaryje sumažėja. Mokinys, kenčiantis nuo Hornerio sindromo, paprastai trunka nuo 10 iki 20 sekundžių.

Prie oftalmologo

Oftalmologo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti mokinių dydį ir jų reakciją į apšvietimą ir tamsinimą. Tamsiame kambaryje patologinis mokinys bus mažesnis. Tačiau tai bus būdinga fiziologinei anizokorijai ir Hornerio sindromui. Tolesnė diferencinė diagnozė atliekama įpilant į michiatrijos (mokinių dilatacijos vaistus) akis. Patologijos atveju mažesnis mokinys vis dar išliks suvaržytas ir nesuteiks vaisto veikimo.

Kai apšviestoje patalpoje didesnis gyvūnų dydžio skirtumas, didesnis mokinys imamas neįprastai. Be to, galima aptikti akių judesio sunkumus, o tai rodo trečiojo galvos nervų poros pralaimėjimą. Išlaikant normalų akių judėjimą, atliekamas testas su miotikais, kurie turėtų sukelti mokinių susitraukimą. Jei taip nėra, siūloma Adi toninis sindromas, jei nėra reakcijos į vaistą, tada gali būti įtariama rainelės pažeidimas.

Taip pat nustatykite akių obuolių gyvenamąją vietą ir judėjimo dydį. Anomališkumas laikomas ryškesne mokinio reakcija į palankią apkrovą nei šviesos pokyčių įtaka.

Patologinė akies struktūra aptinkama biomikroskopija.

Galima nustatyti nuolatinio anisocoria buvimą iš įvairių amžiaus grupių nuotraukų, kuriose matomi mokiniai ir jų dydis.

Gydymas

Nereikia nuolat gydyti anizokorijos, kuri yra susijusi su vegetacinio sindromo (pvz., Meningito), kai yra sutrikusi ligoninė, ligomis.

Įgimtos rainelės (hipoplazijos ar raumenų aplazijos) defektai, kurie prisidėjo prie anizokorijos atsiradimo, gali vykti nepriklausomai nuo vaiko vystymosi, tačiau jiems reikia stebėti ir, galbūt, fizioterapijos procedūras.

Jei skirtingą mokinių dydį sukelia smegenų pažeidimas, kaukolės nervai, gydymo taktika priklauso nuo priežasties. Infekciniam uždegimui reikia antibiotikų. Insultas, kraujavimas, hematoma nuo traumos, auglių buvimas, chirurginė intervencija yra reikalinga šiems žalingiems faktoriams išskirti. Tai dažniausiai seka vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti edemą, gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir mitybą, atkurti nervų jungtis. Be to, naudojant atitinkamas indikacijas, vartojančias priešvėžinius ir antibiotikus.

Apibendrinant norėčiau pateikti anisocoria pavyzdį, kuris yra žinomas visame pasaulyje - tai yra David Bowie akys. Jo jaunystėje gauta trauma padarė vieną iš savo mokinių daug daugiau nei kitas. Tačiau dainininko patirtis parodė, kad gyvenimas su tokiomis akimis yra gana sėkmingas.

Daugiau Apie Vizijos

„Artelac“ splash apžvalgos

Svetainės apžvalgos apie vaistą: Šiame puslapyje galite palikti atsiliepimą apie ARTELAK SPLASH. Svetainėje taip pat pateikiama dabartinė ARTELAC EXPLOSION kaina ir naudojimo instrukcijos....

Kaip pakeisti akių spalvą namuose

Yra atvejų, kai žmogui nepatinka vietinė akių spalva, todėl jis nori ją pakeisti. Yra daug paprastų metodų, kurie padės įgyvendinti mūsų planus be operacijos ir magijos....

Wen ant akių

Akių perukas pirmiausia yra labai neestetiškas reiškinys, kuris gali sugadinti kiekvieno asmens asmeninį gyvenimą ir karjeros augimą. Jei jaunatvėje pasirodo vokai, tiek vyrai, tiek moterys yra moraliai tokie patys....

Kas pasakys apie žmogaus žalias akis

Žalia akių spalva yra mūsų planetoje retiausia. Vienu metu poetai rašė ir rašė žalioms akims, bet dainininkai taip pat dainavo tą spalvą, manydami, kad tai būdinga raganoms ir burtininkams....