Visos pagrindinės trumparegystės (trumparegystės) priežastys

Spalvų aklumas

Šiuo metu vis daugiau žmonių skundžiasi regėjimo problemomis. Viena iš dažniausių oftalmologinių patologijų yra trumparegystė (trumparegystė). Pagal statistiką dešimt procentų gyventojų kenčia nuo šios ligos. Trumparegystės priežastys gali būti labai skirtingos, pažvelkime į jas.

Trumparegystė: priežastys

Yra atvejų, kai neįmanoma nustatyti tikslių trumparegystės raidos priežasčių. Tačiau gydytojai nustato pagrindines trumparegystės priežastis:

  1. Paveldimumas;
  2. Akies obuolio deformacija;
  3. Sutrikusi sklera;
  4. Akispūdžio pažeidimas;
  5. Lankantis spazmas;
  6. Skleroziniai lęšio pokyčiai;
  7. Keratoconus;
  8. Netinkama mityba;
  9. Psichologinės nuostatos;
  10. Galvos sužalojimai;
  11. Neteisinga korekcija.

Paveldimumas

Ilgai prieš tyrimus genetikos srityje pastebėta, kad jei tėvai turėjo prastą regėjimą, tada jų vaikai yra labiau linkę į šią ligą. Plėtojant genetiką, ypač po to, kai XX a. Pradžioje Mendelis atrado įstatymus, šis faktorius taip pat buvo patvirtintas moksliškai.

Vizualinio aparato organų lūžio gebėjimą lemia šie optiniai veiksniai:

  • Ragenos kreivė;
  • Priekinės kameros gylis;
  • Ragenos storis;
  • Akies obuolio sagitinis ilgis;
  • Kristalinio kūno priekinio ir užpakalinio paviršiaus kreivumas.

Visi šie veiksniai, kurie yra visiškai individualūs kiekvienam asmeniui, yra paveldimi iš skirtingų genų. Jie yra vienas nuo kito nepriklausomi ir jų deriniai nėra reguliarūs.

Dėl to tai gali sukelti netinkamą raumenų grupių susikaupimą, natūralaus optinio lęšio padėties pasikeitimą, skirtą matomam vaizdui matyti. Dėl to visa tai neigiamai paveiks vaizdo aparato kūrimą.

Be to, moksliškai įrodyta, kad rizika, kad trumparegystė teks vaikus nuo trumparegystės, bus 50%. Sveikiems žmonėms, tačiau tik 15-20%.

Akies obuolio deformacija

Tai yra viena iš trumparegystės anatominių ir fiziologinių priežasčių. Esant optinės įrangos patologinei ligai, akies obuolys išlyginamas horizontalioje plokštumoje (panašus į agurkų formą). Dėl šios priežasties yra objektyvo poslinkis, kuris naudojamas sutelkti dėmesį į objektus, esančius regėjimo lauke, kad atspindėtų vaizdą aiškiai ant akių paviršiaus, o vaizdas nėra pačioje tinklainėje, bet pasirodo prieš jį. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, o žmogus mato blogiau. Tai reiškia, kad jis tampa trumparegiškas.

Sclera sutrikimas

Baltymų membranos jungiamojo audinio susilpnėjimas skatina akies obuolio dydžio padidėjimą esant padidėjusiam spaudimui akies viduje. Visa tai lemia pačios akies dydžio pasikeitimą, lęšio poslinkį ir dėl to trumparegystės raidą.

Akispūdžio pablogėjimas

Pažeidimai, susiję su akispūdžio lygio pokyčiais, gali sukelti trumparegystės vystymąsi. Taip yra dėl to, kad padidėjus akispūdžiui, regos nervas yra suspaustas, akių raumenys yra pernelyg įterpti, o jų spazmas stebimas. Tai veda prie pernelyg didelių regėjimo organų ir neigiamai veikia jų sveikatą.

Lankantis spazmas

Gyvenamosioms patalpoms - matomas matomo vaizdo aiškumo, okulomotorinio skersinio ir išilginio raumenų greitis. Kai jie spazmuoja, jie pakeičia akies obuolio formą, o tai savo ruožtu keičia jo vietą akies akies ertmėje. Dėl to akys yra pernelyg griežtos ir negali aiškiai matyti vaizdo, o trumparegystė atsiranda asmenyje. Būsto spazmas dažnai atsiranda, jei koncentracija yra maža ar maža, arti artimų atstumų, pavyzdžiui, mobiliojo telefono ekrano.

Skleroziniai lęšio pokyčiai

Tokia patologinė liga yra būdinga žmonėms, pasiekusiems senatvę, ir ją sukelia vizualinio aparato darbo blogėjimas. Taip yra dėl to, kad prarandama akių raumenų tonas, taip pat sumažėjo nervų impulsų greitis.

Keratoconus

Su šia liga yra sutrikusi ragenos būklė: ji tampa plonesnė ir įgauna kūgio formą. Dėl to šviesos spinduliai, patekę ant akies obuolio, pereina per natūralų optinį lęšį kitaip nei turėtų būti sveikas lęšis.

Prasta mityba

Jei žmogus blogai maitina arba negauna iš maisto visų mikroelementų, būtinų tinkamam optinių prietaisų organų funkcionavimui, tai gali sukelti trumparegystės atsiradimą ir progresavimą.

Mokslininkai nustatė, kad jei vaikystėje gyvenantis asmuo sunaudoja daug duonos, turinčios didžiulį kiekį greito angliavandenių, tuomet galimybė, kad jis išsivystys trumparegystė, tampa daugiau nei tuo atveju, jei jis praleidžia per daug laiko skaityti, knygas, laikraščius ir žurnalus. Tai taikoma ir konditerijos gaminiams. Faktas yra tai, kad pernelyg didelis angliavandenių, rafinuotų produktų buvimas dietoje lemia cheminių medžiagų, kurios dalyvauja fiziologiniuose ir biocheminiuose procesuose, išplovimą, kad būtų išlaikytas reikiamo lygio regėjimo organų sveikata.

Kita priežastis apriboti konditerijos gaminių, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių, vartojimą, yra padidėjęs insulino hormoninės sistemos, augimo hormono antagonisto, išsiskyrimas. Jo perteklius sukelia ilgą akies obuolio tempimo mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti trumparegystės vystymąsi žmonėms.

Psichologinės nuostatos

Dažnai trumparegystės vystymosi priežastis gali būti asmens psichologinė būklė, ty rytoj baimė. Buvo moksliškai įrodyta, kad žmonės, kurie nenorėjo priimti ateities ar, priešingai, nudažė iki mažiausios detalės, turėjo problemų su regėjimu, kuris pasireiškė trumparegystės forma.

Šis fiziologinis-psichologinis ryšys atsirado dėl ateities baimės. Tai reiškia, kad žmogus bijo, kad jis nieko negaus iš planuojamo. Ypač tada, kai jis bando savo dieną tapyti pernelyg detaliai. Be to, žmogus gali nežinoti, kas rytoj jam pasirodys (nėra aiškių gyvenimo tikslų ir gairių). Žmonės, kurie gyvena, taip ir šiandien, ir tik apytiksliai atspindi tai, ko tikėtis ateityje, beveik neturi regėjimo problemų.

Galvos sužalojimai

Dažnai galvos traumos baigiasi smegenų smegenų sukrėtimu, o tai gali sukelti vizualinio aparato organų sveikatos pusiausvyrą. Tai taip pat apima sužalojimus, susijusius su akies obuolio išorinės dalies vientisumo pažeidimu, akių sąlyčiu su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.

Neteisinga korekcija

Trumparegystė gali išsivystyti, jei pirmųjų simptomų metu nebuvo imtasi jokių veiksmų regėjimo aštrumui ištaisyti, nesilaikoma taisyklių, padedančių išvengti puikios regos aparato sveikatos apsaugos. Taip pat gali atsirasti trumparegystė, jei pirmuosius simptomus netinkamai pasirinko korekciniai įrankiai, tokie kaip akiniai arba kontaktiniai lęšiai, nes tai padidina organizmo energijos sąnaudas optinei galiai, kuri būtina norint sukurti aiškų vaizdą, rodomą asmens regėjimo lauke.

Kūno išeikvojimas

Be to, trumparegystė gali būti pastebima atsižvelgiant į bendrą organizmo išeikvojimą dėl stipraus ir ilgalaikio nuovargio, būtinų mikro- ir makroelementų trūkumo (vitaminų ir mineralų), fermentinės sintezės susilpnėjimo, kartu sumažinant imuninės sistemos veikimą, kai kurios lėtinės ligos. Todėl esant trumparegystei bet kokios ligos metu, reikia atidžiai stebėti pagrindinės patologijos gydymą.

Akių įtempimas

Verta pažymėti, kad viena iš dažniausių trumparegystės priežasčių yra pernelyg didelė vizualinio aparato organų netinkamomis sąlygomis, ty:

  1. Ilgas laikas skaityti knygas vos apšviestoje patalpoje. Dėl to padidėja akispūdis;
  2. Skaitymas judančioje transporto priemonėje. Ilgą laiką verta ne skaityti transporto priemonėse, nes dėl nuolatinių šuolių, blaškymo, dažnai prarandamų reikiamų teksto dalių skaitydami knygas, vizualinis aparatas tampa perkrautas.
  3. Skaitymas gulint. Kai taip atsitinka, atsiranda daugumos kraujo nutekėjimas iš galvos, todėl regėjimo organai intensyvėja, todėl greičiau jie pavargsta.
  4. Pernelyg didelė akių įtampa dėl ilgalaikio kompiuterio naudojimo ir telefono naudojimo;
  5. Naudokite netinkamą objektyvą arba akinius. Neteisingai pasirinkti akiniai arba kontaktiniai lęšiai dažnai sukelia daug diskomforto.

Vaikų trumparegystės priežastys

Dažnai trumparegystė gali pasireikšti ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurie progresuoja arba nesiekia suaugusiųjų.

Vaikų trumparegystės priežastys apskritai yra panašios į jas suaugusiems. Be to, galite pabrėžti ankstyvą nėštumą ir spartų vaiko augimą.

  1. Priešlaikinio nėštumo atveju vaikas laikomas gimtu priešlaikiniu laikotarpiu, kuris gali turėti įtakos nebaigtam tam tikrų fiziologinių gebėjimų vystymuisi. Šiuo atveju trumparegystė pasireiškia beveik 95 proc. Vaikų.
  2. Spartus žmogaus kūno augimas taip pat gali būti trumparegystės priežastis. Kodėl Faktas yra tai, kad sparčiai augant žmogaus kaulų struktūroms, padidėja vitaminų, mineralų ir kitų naudingų komponentų trūkumo rizika kitų organų ir sistemų vystymui. Taip pat verta paminėti, kad spartėjant augimui, galimas akies obuolio deformavimas, kurį sukelia akių lizdų formos ir dydžio pasikeitimas. Tai gali būti lemiamas veiksnys vizualinio aparato organų kūrimui.
  3. Dažniausia trumparegystės vaiko priežastis yra akių įtampa. Pernelyg didelė vaikų apkrova daugeliu atvejų gali sukelti regos sutrikimus. Todėl svarbu stebėti vaiko kambario apšvietimą, neturėtų leisti vaikui skaityti gulėti, ir būtina apriboti mobiliųjų telefonų, kompiuterių ir kitų šiuolaikinių mobiliųjų įrenginių pramonės teikiamų prietaisų naudojimą.

Kaip matote, trumparegystės priežastys yra didžiulis kiekis. Todėl labai svarbu, kad didelė atsakomybės dalis būtų artėja prie jūsų akių sveikatos visą gyvenimą.

Tinklainės atrofijos gydymas

Akies obuolio atrofija yra patologija, kurioje pasikeičia jo dydis, dėl kurio regėjimo organų darbe atsiranda sutrikimas. Ligos priežastis gali būti mechaninis regos organo pažeidimas, infekcija ir uždegimas, taip pat tinklainės atsiskyrimas. Pagrindiniai ligos požymiai - staigus akių obuolio regėjimo kokybės ir deformacijos sumažėjimas. Norint diagnozuoti ligą, turite atlikti tam tikrus testus. Visos gydymo priemonės dažniausiai yra orientuotos į regėjimo organų išgelbėjimą.

Akies obuolio atrofija

Matymo organų atrofija - liga, pasireiškianti priešuždegiminių procesų fone arba mechaniniu regos organo pažeidimu.

Plėtojant ligą, akies obuolis keičia jo dydį, o regėjimo kokybė gerokai sumažėja. Labai dažnai vizija visiškai išnyksta. Daugeliu atvejų atrofija yra susijusi su ūminiu akies obuolio pažeidimu. Po traumos atsiranda optinių organų hipotenzija. Ligos išsivystymas gali būti priežastis pašalinti akį. Liga labiau linkusi vyrams.

Tinklainės atrofija yra viena iš dažniausių vyresnio amžiaus žmonių regos praradimo priežasčių.

Akies obuolio atrofijos priežastys

Ekspertai nurodo tokias patologijos atsiradimo priežastis:

  • ūminis sužalojimas, dėl kurio pažeista akies obuolio vidinė membrana;
  • infekcija ir uždegimas;
  • visiškas akies obuolio tinklainės atsiskyrimas.

Tinklainės atrofija yra patologija, pagrįsta hipotoniniu procesu. Dėl tinklainės atsiskyrimo tam tikri raumenys neveikia, taip pat sumažėja regėjimo mechanizmų veikimas. Dėl tokių procesų sutrikusi kraujagyslių sistemos struktūra: indų sienelės tampa plonesnės ir pradeda nutekėti drėgmė. Maistinės medžiagos, kurios cirkuliuoja organizme kartu su krauju, nustoja tekėti į tam tikrus sluoksnius, o tai sukelia degeneracinius tinklainės, lęšio ir rainelės pokyčius. Vizualinis organas pradeda deformuotis, gebėjimas atskirti daiktus išnyksta, o patologija pradeda vystytis sparčiau.

Akies obuolio atrofijos simptomai

Patologija suskirstyta į šiuos etapus:

  1. Pradiniame etape akies obuolio anteroposteriorio ašies dydis viršija aštuoniolika milimetrų. Šiame etape stratum corneum vyksta distrofiniai procesai, susidaro trauminė katarakta. Stiklinis kūnas tampa drumstas, yra nedidelių plotų, kurių tinklainė yra atskirta.
  2. Plėtros etapas. Plėtojant patologiją, akies obuolio anteroposteriorio ašies dydis pradeda mažėti ir yra mažesnis nei septyniolika milimetrų. Yra vaivorykštės ir raguoto sluoksnio atrofija. Uostai rodomi akies obuolio lęšyje. Tinklainės išskyros plotas didėja.
  3. Paskutinis etapas. Šiame etape akies obuolio ašies matmenys gali būti mažesni nei penkiolika milimetrų. Dėl akies ragenos atrodo vietoje, kurioje yra baltas arba geltonas atspalvis. Tinklainės atsiskyrimas vyksta per vidinį akies obuolio sluoksnį. Sukuriamos spragos.
Atrofija - audinių ir organų tūrio ir dydžio sumažėjimas, ryškus ląstelių pokytis

Pradinėje akies obuolio atrofijos stadijoje vizualinių organų darbo kokybė žymiai sumažėja, arčiau antrosios ligos stadijos, gali kilti problemų, kai suvokiama ryški šviesa. Paskutiniame patologijos etape vizija visiškai išnyksta. Ligos vizualiai diagnozuoti netgi įmanoma, nes sužeistos akys žymiai pasikeičia. Stiprus ragenos drumstas. Dauguma ligos simptomų yra tiesiogiai susiję su jo atsiradimo priežastimi. Pacientai gali skųstis stipriais skausmais, taip pat jaučiasi svetimkūnių buvimas regėjimo organuose. Kai optinio organo atrofija atsiranda dėl uždegiminių procesų, gali pasireikšti šie simptomai:

  • stiprus akių vokų skausmas;
  • sumažėjusi regėjimo organų kokybė;
  • dirginimas ryškioje šviesoje.

Jei patologijos vystymuisi kartu su tinklainės formavimuisi atsiranda ašarų, pacientai skundžiasi regėjimo sutrikimų, užsiliepsnojimų ir šydų atsiradimu prieš jų akis.

Akies obuolio atrofijos diagnozė

Jei įtariate tinklainės atrofiją, oftalmologas atlieka šiuos tyrimus:

  1. Akies obuolio ultragarsas. Išmatuotas akies obuolio PZO (anteroposteriorio ašies) ilgis, ištiriami akių obuolio struktūros patologiniai pokyčiai.
  2. Oftalmoskopija. Šis tyrimas leidžia įvertinti akies obuolio lęšio pažeidimus. Kai tinklainės atrofija pasižymi mechaniniu sužalojimu, svetimkūnis gali patekti į akies obuolį.
  3. Biomikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti sritis, kuriose įvyko pokyčių. Be to, procedūra padeda nustatyti rago ir rainelės būklę.

Bet kokioms ligoms, kurios gali sukelti atrofinių procesų atsiradimą regos organuose, specialistas privalo išsamiai rinkti informaciją iš paciento.

Anksčiau pateiktas reikalingų tyrimų sąrašas nėra visiškai baigtas. Daugeliu atvejų diagnostikos metodas priklauso nuo patologijos priežasties. Taigi, esant tinklainės atrofijai regėjimo organo sužalojimo fone, būtina atlikti akių obuolio orbitos rentgeno, MRT, kompiuterinę tomografiją.

Keičiantis akies struktūrai, centrinė tinklainės dalis, vadinama makula arba geltona dėmė, užima akies smūgį.

Be to, oftalmologas gali perduoti pacientui atlikti elektrofiziologinį tyrimą. Taikant šią procedūrą, nustatoma tinklainės jautrumo elektrinių impulsų riba. Kai sunku vizualizuoti akies obuolio apačią, o jautrumo riba viršija tam tikras vertes, tai rodo, kad patologija pateko į galutinį etapą.

Akies obuolio atrofijos gydymas

Šiandien tinklainės atrofijos gydymas nėra toks. Yra tik keletas būdų, kaip sustabdyti patologijos progresavimą ir išsaugoti bent dalį regėjimo dalies. Tai gali būti taikoma kaip gydymas vaistais ir chirurginė intervencija.

Kai dėl uždegiminių procesų atsiranda patologija, gydymas turi būti nukreiptas į jo priežastį. Taigi, oftalmologas gali būti skiriamas vaistams, turintiems priešuždegiminių ir antibakterinių savybių bei vaistų imunitetui gerinti.

Dėl trauminio pobūdžio akies obuolio tinklainės atrofija reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Specialistai skiria tokį gydymą:

  • antibakteriniai vaistai;
  • stabligės stabligės;
  • pirminis ir chirurginis sužalojimo gydymas.

Pradinio sužalojimo gydymo metu tiriamos visos regos organų sritys ir nustatomos patologinių pokyčių zonos. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas per dvi savaites nuo sužeidimo. Tokio apdorojimo tikslas - pagerinti regėjimo organų darbo kokybę. Operacijos metu galima pašalinti kataraktą, taip pat galimas kraujavimas ant akies obuolio lęšio.

Kai patologijos vystymasis sąlygoja tinklainės atsiskyrimą, ekspertai rekomenduoja naudoti chirurginę metodą tinklainės vientisumui atkurti. Tais atvejais, kai yra paveiktos didelės akies obuolio vidinių dalių sritys ir negaunami jokie gydymo rezultatai, atliekama enuceacijos procedūra. Šios procedūros metu akies obuolys pašalinamas.

Tinklainės atrofijos vystymasis palaipsniui veda prie to, kad vaizdų aiškumas išnyksta

Akies obuolio atrofijos prevencija

Labai dažnai galite išgirsti klausimus: tinklainės atrofiją, kas tai yra, kaip apsisaugoti nuo šios ligos? Specialistai neturi aiškių atsakymų, yra tik rekomendacijų, kuriomis siekiama sumažinti sužalojimo riziką.

Kadangi dauguma traumų atsiranda gamybos metu, būtina visiškai laikytis saugos procedūrų. Darbo vietos turi būti pakankamai apšviestos. Naudodami aštrius daiktus ar elektrinius įrankius turite visiškai apsisaugoti.

Siekiant išvengti vaiko sužalojimo, būtina atidžiai kontroliuoti visus jo veiksmus. Be to, yra naudinga susipažinti su dažniausiai pasitaikančiomis vaikų sužalojimų priežastimis, kad būtų galima jas išvengti.

Labai svarbu laiku apsilankyti oftalmologe, kad ištirtumėte regėjimo organų būklę. Savalaikė diagnozė gali atskleisti uždegimines ligas ankstyvosiose pasireiškimo stadijose. Būtent šis požiūris į jūsų sveikatą gali žymiai sumažinti patologijos riziką, ir, jei bus aptiktas ankstyvaisiais etapais, yra palankios prognozės.

Akies obuolio atrofija

Akies obuolio atrofija yra būklė, kai akies obuolio deformacija ir dydžio sumažėjimas vyksta pastebimai sumažėjus regėjimo funkcijai. Pagrindinės akių atrofijos priežastys yra sunkūs regėjimo organo sužalojimai, ilgas uždegimas, tinklainės atsiskyrimas. Simptomiškai akies obuolio atrofija pasireiškia regėjimo stoka, akies dydžio sumažėjimu. Diagnostikai jie naudoja pagrindinius metodus - akių ultragarsą, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, tonometriją ir papildomus metodus - rentgeno, CT arba orbitų MRT, elektroretinografiją. Atrofija nėra išgydoma; prevencinėmis (chirurginėmis ir medicininėmis) priemonėmis siekiama išlaikyti akį kaip organą.

Akies obuolio atrofija

Akies obuolio atrofija yra patologinė būklė, kuri atsiranda kaip sunkių sužalojimų ar uždegimų komplikacija, kai akies obuolys sumažėja ir visiškai praranda savo funkciją. Dėl nuolatinio regėjimo organų vidaus ir kriminalinių sužalojimų augimo padidėja negalios atvejų, atsiradusių dėl akies obuolio atrofijos, skaičius. Akių hipotonija dėl sužalojimų yra pagrindinis atrofijos vystymosi mechanizmas ir pasireiškia 25% atvejų, kai susižeidžia skverbtis, o pusė atvejų - po akių. Be to, akies obuolio atrofija yra viena iš pirmaujančių akių šalinimo priežasčių. Dažniau vyrauja patologija, daugiausia darbingo amžiaus.

Akies obuolio atrofijos priežastys

Dažniausios akies obuolio atrofijos atsiradimo priežastys yra akių sužalojimai, pažeisti jo membranos, sunkus uždegimas (uveitas, neuroretinitas), bendras tinklainės atskyrimas.

Uveito ar tinklainės atskyrimo patogenetinio akių atrofijos mechanizmo pagrindas yra hipotoninio sindromo raida. Yra ciliarinio raumens pažeidimas, sekrecijos gebos sumažėjimas, padidėjęs uveoskleralinis nutekėjimas. Išryškėjęs ir nuolatinis vandens humoro sekrecijos slopinimas skatina tinklainės kraujagyslių išsiplėtimą, kapiliarinio pralaidumo padidėjimą ir skysčio išsiskyrimą iš kraujagyslių dugno - visa tai lemia normalaus audinio trofizmo sutrikimą. Dėl akių struktūrų prastos mitybos, tinklainėje, regos nervo galvoje ir ragena atsiranda ryškių degeneracinių pokyčių. Akies obuolys palaipsniui mažėja, regėjimas išnyksta, atsiranda akies obuolio atrofija.

Akių sužalojimai yra suskirstyti į gamybos, namų ūkio, žemės ūkio, vaikų ir kovos sąlygas. Vizualinio organo profesiniai sužalojimai dažnai randami kasybos ir chemijos pramonėje. Jiems būdingas sunkus kursas, dažnai pasireiškiantis akies obuolio atrofija. Žemės ūkyje regėjimo organo sužalojimai yra sužalojimai, kuriuos sukelia naminių gyvūnų ragas arba kanopas, darbo įrankis. Atsižvelgiant į tai, kad šios rūšies sužalojimas derinamas su dirvožemio ar trąšų infekcija, nepageidaujami reiškiniai atsiranda daug dažniau nei kitų rūšių sužalojimų atveju.

Buitinių akių sužalojimai susiję su saugos nesilaikymu, kai atliekami namų ūkio ar namų ūkio darbai. Dauguma vidaus sužalojimų tampa apsvaigę. Vaikai dažniau sužeidžia akis. Pieštukai, slidinėjimo lazdos, ledo ritulio lazdos, vielos ir kt. Gali būti žalingi veiksniai, o regėjimo organo sužalojimai turi ypač didelę žalą ir beveik visada yra nepalankus rezultatas. Nepaisant įvairių akių traumų ir jų priežasčių, bet kuris iš jų gali sukelti akispūdžio, antrinių uždegiminių ir degeneracinių procesų pokyčius, kurių rezultatas yra akies obuolio atrofija.

Akies obuolio atrofijos simptomai

Remiantis anteroposteriorinės ašies (PZO) dydžiu ir akių struktūrų pokyčiais, skiriami šie akies obuolio atrofijos etapai:

  • pradinis etapas (PZO viršija 18 mm) - ragenos pokyčiai, trauminio kataraktos buvimas, nedideli stiklakūnio neskaidrumai, tinklainės atsiskyrimas viename kvadrante.
  • išsivystęs stadija (PZO mažesnis nei 17 mm) - atsiranda ragenos ir rainelės atrofija. Stiklinio korpuso formos švartavimosi linijos, tinklainės atskyrimas tęsiasi per kelis kvadrantus.
  • toli pažengęs etapas (PZO mažesnis nei 15 mm) - šiame etape ragena susidaro; tinklainės atskyrimas visuose kvadrantuose.

Plėtojant atrofiją, regėjimo aštrumas, kaip taisyklė, lieka šviesos suvokimo lygiu, galutiniuose akies etapuose. Vizualiai pastebimas akies dydžio sumažėjimas, lyginant su sveikais ragenos ragenomis. Atsižvelgiant į tai, kad akies obuolio atrofija yra galutinis sužalojimo ar uždegimo etapas, pridedami simptomai priklauso nuo pradinės ligos. Su sužalojimais yra skundų dėl stipraus skausmo, svetimkūnio pojūčio, blefarospazmo. Uždegiminių ligų atveju gali atsirasti regėjimo, fotofobijos, skausmo sindromo sumažėjimas akių vokuose. Tinklainės atsišakojimui pacientai dažnai skundžiasi fotopsijomis (mirksi akyje), muses išvaizda arba staiga tamsiai užsidegusi akis.

Akies obuolio atrofijos diagnozė

Pagrindinis patologijos diagnozavimo metodas yra akies obuolio ultragarsas, kurį atlieka oftalmologas. Tyrimo metu nustatoma anteroposteriorinės ašies ilgis ir ištirti akies vidinių struktūrų pokyčiai. Visoms patologijoms, kurios yra potencialiai pavojingos akies obuolio atrofijos vystymuisi, atliekamas išsamus tyrimas, kad būtų išsiaiškintas skundų pateikimo laikas. Atliekama oftalmoskopija (tai leidžia įvertinti stiklakūnio pokyčių laipsnį ir pobūdį, kartais ištirti tinklainę, aptikti svetimkūnį); akių biomikroskopija (atskleidžia sužalojimo vietą, ragenos ir rainelės pokyčius); tonometrija (IOP ūminiais atvejais nustatomas pagal palpaciją, ilgainiui - instrumentiškai).

Kitų diagnostikos metodų sąrašas priklauso nuo pirminės ligos. Jei žaizdos patenka į akies obuolį, atliekamas ir radiografinis tyrimas (siekiant nustatyti radiacinio ploto svetimkūnių lokalizaciją), orbitos CT (metalo, stiklo, plastikinių svetimkūnių aptikimas) ir magnetinio rezonanso tyrimas (organinių svetimkūnių diagnozė, sklerinių kapsulių ir minkštųjų audinių, akių raumenų pažeidimo išaiškinimas, regos nervas).

Svarbi informacija apie tinklainės būklę suteikia elektrofiziologinį tyrimą (elektroretinografija). Ypač informatyvus vizualinių funkcijų prognozavimui yra tinklainės elektrinio jautrumo slenksčio ir regos nervo atsparumo nustatymas. Jei akies pamatas nėra vizualizuojamas, o elektros fosfeno slenkstis yra labai didelis (daugiau nei 600 μA), galite galvoti apie rimtus ir galimus negrįžtamus tinklainės dalių pokyčius ir chirurginio gydymo neveiksmingumą.

Akies obuolio atrofijos gydymas

Akių obuolio atrofija nėra gydoma. Svarbus oftalmologo uždavinys yra užkirsti kelią ligų ar akių traumų progresavimui atrofijai.

Šiuo tikslu naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas atliekamas akies uždegiminėmis ligomis. Jis apima priešuždegiminį, antibakterinį, imunosupresinį gydymą, citostatikų vartojimą. Susižalojimų atveju taikomas integruotas metodas, kurį sudaro infekcinių ir po trauminių komplikacijų prevencija (antibakterinė terapija su plačiu spektro vaistais, antishock terapija ir stabligės prevencija), taip pat pirminės (OHO), o tada antrinės chirurginės (VHO) gydymas akies žaizdoje. Kai PEC, peržiūrint visus akies obuolio kvadrantus, lemia žaizdos ilgis. WMO atliekamas per 2 savaites. Pagrindinis antrinio gydymo tikslas - pagerinti regėjimo aštrumą. Norėdami tai padaryti, pašalinkite gautą kataraktą ir hemophthalmus (kraują stiklakūnyje).

Kai tinklainės atskyrimas naudoja įvairius chirurginius gydymo metodus, skirtus tinklainės sluoksnių konvergencijai, atkuriant jo vientisumą. Akies obuolio pašalinimas (pašalinimas) atliekamas tik esant labai sunkiems sužalojimams ir nesant perspektyvos atkurti regėjimą.

Akies obuolio atrofijos prevencija

Akies obuolio atrofijos vystymosi prevencija siekiama sumažinti vaikų ir suaugusiųjų regėjimo organo sužalojimus. Taigi, siekiant sumažinti sužalojimus darbe, būtina automatizuoti techninius procesus su nedideliu rankiniu darbu, siekiant užtikrinti aukštos kokybės apšvietimo ir vėdinimo sistemą dirbtuvėse ir reguliariai tikrinti darbuotojų saugos žinias. Dirbant su elektriniais įrankiais, aštriais peiliais, kasdieniame gyvenime būtina laikytis visų saugos reikalavimų. Siekiant užkirsti kelią traumoms vaikystėje, suaugusiųjų kontrolė reikalinga tiek gatvėje, tiek namuose. Sveikatos patikrinimą reikalauja oftalmologai paskaitų pavidalu, kai suaugusiems yra prieinamos dažniausios vaikų sužalojimo priežastys ir jų prevencijos priemonės.

Antrinė akies obuolio atrofijos prevencija apima laiku teikiamą akių priežiūrą, uždegiminių pokyčių ar tinklainės atsiskyrimo požymių nustatymą akies obuolyje ankstyvaisiais etapais ir kompetentingo gydymo paskyrimą.

Kas yra akių atrofija ir ar ji gali būti išgydoma?

Viena iš sunkiausių ir pavojingiausių oftalmologinių patologijų yra akių atrofija. Pacientas žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Akies obuolis deformuojasi ir susitraukia. Ši patologija prisideda prie rimtų sužalojimų, ilgalaikių uždegiminių procesų, tinklainės atsiskyrimo ir pan.

Atrofinių pokyčių patogenezė

Vizualiniai organai yra labiausiai pažeidžiami. Gleivinė apsaugo akis nuo sužeidimų, fragmentų ir kitų svetimkūnių prasiskverbimo. Akių obuolio atrofija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje abiejose lytyse.

Patologinei būklei būdinga tai, kad paveikta akis negali atlikti savo fiziologinių funkcijų. Atkurti vizualinį funkcionalumą neįmanoma net su operacija.

Atrofiniai pokyčiai atsiranda po traumų ir sužeidimų. Patologinė būklė atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo ar tinklainės atskyrimo gydymo nebuvimo. Aklumą galima išvengti, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Oftalmologas nustatys priežastį ir nurodo terapinį kursą, kuriuo siekiama jį pašalinti.

Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais pastebimai padidėjo regėjimo organų vidaus ir kriminalinių sužalojimų skaičius. Daugelis žmonių tampa neįgalūs dėl akių disfunkcijos. Po įsiskverbimo į akių žaizdas žmogus turi hipotenziją, kuri yra pagrindinis atrofijos vystymosi mechanizmas.

Pluoštinės kapsulės vientisumo pažeidimas dažnai atsiranda dėl susiliejimo. Hipotenzija atsiranda dėl diabetinės komos, sumažėjusio intrakranijinio spaudimo ir pan. Jei ši patologija nėra gydoma, greitai pasireiškia visiškas aklumas.

Sunkiais atvejais okulistas pataria visiškai pašalinti atrofuotą akį. Enukleacija mažina infekcijos riziką, uždegimo proceso atsiradimą ir vėžio ligų vystymąsi.

Vėliau vietoj pašalinto optinio organo dedamas protezas. Tai būtina ne tik estetiniu požiūriu, bet ir patologiškai modifikuoto orbitinio audinio pažeidimo prevencijai.

Kodėl akių atrofija?

Jei akis deformuojasi, ji tampa mažesnė, o regėjimas sparčiai mažėja, visada yra priežastis. Dažniausiai akies obuolio atrofija atsiranda dėl tinklainės atsiskyrimo, uveito ar neoreretinito. Uždegiminiai procesai naikina audinį ląstelių lygmeniu. Tinklainės atsiskyrimas yra bendras procesas, kurį galima gydyti ankstyvosiose stadijose.

Akių atrofija dėl hipotoninio sindromo. Silicio raumenų veikimas sutrikęs. Sekretorinis gebėjimas mažėja. Didėja Uveoskleralny nutekėjimas. Dėl drėgmės trūkumo tinklainės indai išsiplečia ir kapiliarai tampa pralaidūs.

Taigi skystis išeina iš kraujagyslių. Normalus trofinis audinys yra sutrikdytas. Akių struktūrų prastos mitybos pasekmės yra šios:

  • tinklainės degeneracinio pobūdžio pokyčiai;
  • ragenos deformacija;
  • regos nervo galvos pažeidimas;
  • akies obuolio sumažinimas;
  • aklumas;
  • akių atrofija.

Sužalojimai, dėl kurių atsiranda akių atrofija, priklauso nuo šių grupių:

  • žemės ūkio;
  • gamyba;
  • vaikai;
  • namų ūkis;
  • gautas kovinių sąlygų sąlygomis.

Žemės ūkio sužalojimus sukelia gyvūnų ragai ar kanopos. Padėtis yra sudėtinga, nes į akį patenka žemė. Tai gali užsikrėsti. Galimas neigiamas rezultatas. Darbuotojų sužalojimai yra svarbūs kasyklų ir chemijos gamyklų darbuotojams.

Vaikai ne visada laikosi atsargumo priemonių, trukdo judesių koordinavimui. Jie gali netyčia sužeisti akis pieštuku, slidinėjimo lazdele, kompasu, viela ir tt Akies obuolio atrofija dažnai atsiranda dėl namų ūkio pažeidimų.

Saugumo procedūrų nesilaikymas naudojant buitinius prietaisus yra dažna akių sužalojimo priežastis. Mūšio žaizdos yra pavojingiausios ir beveik visada sukelia būtinybę atsikratyti.

Atrofinio proceso klinikinis vaizdas

Simptomų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Ligos laipsnis nustatomas remiantis akių struktūrų patologinių pokyčių ir priekinės ir galinės ašies (PZO) dydžiu. Oftalmologai išskiria 3 akių atrofijos stadijas:

  1. Pradinis Susiformuoja trauminė katarakta, ragenos atsiranda degeneraciniai pokyčiai. Stiklinis humoras pradeda debesuoti. Tinklainė išsiskiria viename kvadrante. PZO daugiau kaip 18 mm.
  2. Sukurta. Iris ir ragena visiškai atrofija. Stacionariame korpuse yra švartavimosi vietos. Tinklainė išsiskiria keliais kvadrantais. PZO yra mažesnis nei 17 mm.
  3. Toli. Tinklainė visiškai išsilieja. Ant ragenos yra erškėčių. PZO yra mažesnis nei 15 mm.

Vizija sparčiai mažėja. Paskutiniame vystymosi etape ligonio akis išlaiko šviesos suvokimo galimybę. Žmogus išskiria šviesą ir tamsą. Kai patologinis procesas yra baigtas, akis yra visiškai aklas.

Paveiktas regos organas tampa mažesnis, ragena tampa drumsta ir balina. Papildomi simptomai priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Atrofija gali būti tokia:

  • stiprus galvos skausmas ar akių skausmas;
  • svetimkūnio buvimo akyje jausmas;
  • deginimas akies lizde;
  • blefarospazmas;
  • skristi prieš akis;
  • mirksi akyje;
  • tamsios šydo buvimas;
  • fotofobija;
  • akių vokų skausmas.

Akių atrofija - tai galutinis sužalojimo ar apleisto akių ligos etapas. Kartais galima išvengti, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Ankstyvoji pagrindinės priežasties diagnostika yra raktas į gebėjimą matyti skausmingą akį.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Dėl traumų, sužalojimų ir kitų optinės sistemos organų pažeidimų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kontrolę atliks okulistas. Išsami apklausa padės nustatyti pažeidimo priežastį. Šiuolaikinėje oftalmologijoje naudojami šie diagnostikos metodai:

  • biomikroskopija;
  • tonometrija;
  • vizometrija;
  • perimetrija;
  • echografija;
  • optinės darnos tomografija;
  • oftalmoskopija;
  • Akies obuolio ultragarsas.

Akies atrofija negali būti išgydoma. Estetinis defektas pašalinamas pašalinant paveiktą regos organą ir vėlesnius protezus. Jei patologinis procesas dar neprasidėjo, optometras paskirs gydymą, kuriuo siekiama pašalinti sužalojimus ar ligas.

Terapija prasideda nuo trauminio kataraktos pašalinimo per vitrektomiją. Jei yra tinklainės atskyrimas, atliekama chirurginė operacija ir atliekamos siūlės.

Toliau atliekamos keratoektomijos ir keratoplastijos, kad pašalintų įtrauktus randus. Kuo anksčiau minėtos procedūros yra didesnės, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas ir kad nėra atrofinių procesų.

Antrasis gydymo etapas yra pažeisto lęšio ištraukimas. Tada atliekamas švartavimas, pašalinimas iš svetimkūnių, vitrektomija ir raumenų funkcionalumo atkūrimas.

Po visų chirurginių procedūrų į akies obuolį įterpiamas silikonas. Taip pat skiriami vaistai. Atliekamos anestetinės injekcijos. Enukleacija yra kraštutinė priemonė.

Akies obuolys pašalinamas tik tada, kai atsiranda visiškas aklumas ir 2 mėn. Nėra teigiamo gydymo poveikio. Svarbu nedelsiant susisiekti su profesine medicinos įstaiga, kai sužeista, arba kai nustatomi pirmieji nepageidaujami simptomai. Tik šiuo atveju yra galimybė išgelbėti akį ir galimybę pamatyti.

Akių audinio deformacijos bendrosios charakteristikos ūminės hipotenzijos sąlygomis

Turinys:

Aprašymas

↑ deformacijos veiksnių vaidmuo operacinių komplikacijų etiopatogenezėje

Taigi literatūros analizė ir mūsų eksperimentinių bei klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad viena iš pagrindinių ūminės akies hipotonijos apraiškų yra reikšmingi natūralių topografinių santykių tarp atskirų audinių ir struktūrų pažeidimai.

Pažymėtina, kad egzistuoja daugybė išorinių ir vidinių deformacijos veiksnių, turinčių įtakos akies poveikiui, kurio metu susidaro viena ar kita akies turinio reakcija į jos atidarymą ir dekompresiją.

Sudėtingas atskirų deformuojamų veiksnių sąveikos ir sąveikos pobūdis reikalauja, kad jų studijavimo metu būtų sistemingai susisteminta. Analizuodami šią problemą, išplaukėme iš to, kad akies obuolio ertmės trauminis spaudimas ir sutrikusi fiziologinė pusiausvyra tarp intraokulinio (IOD) ir papildomo (EDI) slėgio yra bet kokios skaidulinės kapsulės ir intraokulinių audinių deformacijos pagrindas.

Kadangi kiekvienas iš nurodytų slėgio tipų priklauso nuo daugelio komponentų, o atskirų IOD-EDI sistemos komponentų pažeidimas negali būti vertinamas atskirai nuo kitų, visi pagrindiniai slėgio tipai, nustatantys anatominę akies būseną, buvo sujungiami diagramos forma (žr. 9 diagramą).

Rengiant schemą atsižvelgėme į dviprasmiškumą dėl IOD ir EDI pokyčių poveikio anatominei akies būklei, kuri, mūsų nuomone, vyksta akies obuolio trauminio spaudimo metu. Ypatingumas yra toks.

Bet kokie veiksniai, didinantys išorinį spaudimą (akių vokų spaudimą, akių imobilizavimo priemones, papildomus raumenis ir kt.), Gali sutrikdyti tik anatominę akies būklę (audinių deformaciją), jei jis viršija akies vidų. Akispūdžio pokyčiai gali sukelti atskirų intraokulinių audinių deformaciją, neatsižvelgiant į tai, ar sutrikdyta bendra EOD ir EDI pusiausvyra.

Taigi, kai sumažėja akies kamerų slėgis, pvz., Iki 10 hPa, bendras akispūdis vis dar gerokai viršys išorinį spaudimą, tačiau, kaip parodė mūsų tyrimai, choroidas susiaurėja dėl hiperemijos, papildomas kraujo tūris išstumia priekinį stiklinį kūną, perpylimas skysčiai iš perkrautų laivų gali sukelti CSC, taip pat bus sutirštintas lęšis, pluoštinės kapsulės „susitraukimas“ ir kt.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, mes nustatėme dvi nepriklausomas akių deformacijos formas - išorinį ir intraokulinį.

Paprastai galima manyti, kad akies audinių deformacija atsiranda dėl akių ertmės hidrostatinio sutrikimo (nesubalansuotumas tarp hidrostatinio, osmosinio ir koloidosmotinio spaudimo audiniuose ir intersticinėse erdvėse ir dėl to dėl išorinio slėgio (EDI) paplitimo dėl IOD pokyčių ir išorinio slėgio..

Remdamiesi savo reografiniais ir echografiniais tyrimais [65-68,91-95], taip pat literatūros duomenimis, identifikuojame penkis pagrindinius intraokuliarinio ir extraokulinio deformacijų tipus. Be to, šiame skyriuje aptariami akies audinio anatominės būklės pokyčiai pagal tūrį ir linijinę deformaciją. Diagramoje pateikta bendra įvairių akių obuolio deformacijų klasifikacija.

↑ Tūrio deformacija

Esant akies hipotonijai, jos audinių deformacija lydi akies obuolio ertmės trūkumo tūrio ir jo skysčio kiekio skirtumo. Esant papildomam deformacijai, akies obuolio tūris būtinai sumažėja. Taip yra dėl to, kad bet kuriam paviršiaus plote sferinis kūnas turi didžiausią pajėgumą. Todėl bet kokia deformacija sumažina jo tūrį.

Intraokuliarinė deformacija susijusi su įsiurbimu į akis (choroido hiperemija, stiklakūnio patinimas, drėgmės persodinimas į tarpines erdves) arba iš jo nutekėjimas (kamerų ištuštinimas, intravitrealių ertmių) tam tikru skysčio kiekiu (ty keičiant skysčio kiekį akyje), taip pat paviršiaus ploto keitimas. korpusai (ty akies ertmės tūrio pokytis).

Duomenys apie intraoperacinę echografiją atskleidė, kad ne visoms akių tūrinėms deformacijoms būdinga chirurginė intervencija į kiekvieną akį. Dėl to, kad akių audinys atimamas iš natūralaus hidraulinio suspaudimo, neišvengiamai atsiranda tokių pokyčių, kaip elastinio skleros susitraukimas, staigus kraujagyslių membranos kraujo pripildymas, lęšio deformacija ir stiklakūnio tūrio pasikeitimas (1-3 tipų intraokulinis deformavimas 10 pav.). Tokį deformaciją mes klasifikuojame kaip įprastą, tai yra, nepriklausomai nuo chirurgo valios ar operacijos aplinkybių, bet neišvengiamą akies dekompresijos pasekmę.

Tuo pačiu metu, visų tipų nepageidaujamos deformacijos ir ketvirtasis intraokulinio deformacijos tipas (c.10) pasirodo tik atskirais atvejais (pavyzdžiui, dėl operacijos technologijos klaidų, su ryškiu pradiniu kraujagyslių nepakankamumu ir tt) ir jų išvaizda nėra privaloma.. Šių rūšių deformaciją laikome atsitiktine.

Kalbant apie penktąjį intraokulinio deformacijos tipą, ty tarpinių erdvių deformaciją, dėl jų slėgio ir skysčio perskirstymo, šis deformacijos tipas, priklausomai nuo konkrečių aplinkybių, gali būti priskirtas įprastai ir atsitiktinei kategorijai.

Pavyzdžiui, bet kokia depresinė pilvo chirurgija yra susijusi su planuojamu mažiausiai vienos tarpinės erdvės (dažniausiai akių kamerų) slopinimu. Šios erdvės deformacija, susijusi su dalies skysčio kiekio praradimu, bus natūrali. Tačiau, jei dėl nevienodų manipuliacijų ar dėl kitos priežasties įvyko „neplanuotas“ kitos erdvės slėgis, pavyzdžiui, suprachoroidinis ar subretinalinis, tada šių erdvių deformacija (choroido ar tinklainės atsiskyrimas), atsirandanti dėl skysčio perskirstymo, bus atsitiktinė.

Planuojamas slėgio mažinimas ir, dėl to, reguliarus vienos arba kitos audinių erdvės deformavimas operacijos metu skiriasi nuo atsitiktinio, nes chirurgas sąmoningai perduoda jį, atsižvelgdamas į to metu įvykusių tūrio pokyčių pobūdį. Todėl, atlikus reikiamus manipuliavimus, chirurgas užbaigia operaciją, atkurdamas sandarumą ir, atitinkamai, pašalindamas šios erdvės deformaciją (ragenos uždarymas, akių kamerų atkūrimas, subretinalinio skysčio pašalinimas, ribojantis skleralinis diathermocoaguliavimas ir pan.).

Atsitiktinis tarpslankstinės erdvės slėgio sumažėjimas, kurio atidarymas operacijos metu nebuvo skirtas (pavyzdžiui, skleralinės ašaros), operacijos metu paprastai nėra pašalinamas (kadangi jis nėra planuojamas iš anksto ir neretai chirurgas jų neatpažįsta), ir dėl to atsirandantis deformavimas po operacijos. laikotarpis (CWC) jau pasireiškia kaip komplikacija.

Atsitiktinės deformacijos (V sd) dydis priklauso nuo konkrečių operacijos sąlygų ir gali skirtis per plačias ribas. Reguliarių deformacijų (V zd) kiekis remiantis atskleistais dėsningumais gali būti prognozuojamas tam tikru mastu ir gali būti apskaičiuotas bet kuriame operacijos etape.

Apsvarstykite, pavyzdžiui, koks skysčio tūris (V zd) akyje taps „nereikalingas“ dėl reguliaraus deformacijos, kai 2 minutes po limbalinės ragenos pjūvio atliekant intrakapsulinę kataraktą ekstrahuojama vietinėje anestezijoje? Nurodytas tūris bus skysčio tūris, sukeliantis pradinį akispūdį (Vp), tūris, kuriuo akies ertmė sumažėja per 2 minutes dėl pluoštinės kapsulės (V fc) susitraukimo, ir dydis, kuriuo choroido tūris padidės dėl jo hiperemijos. (V co):

Tarkime, kad eksploatuojama akies priekinis ir galinis dydis yra 24,0 mm, ragenos spindulys yra 7,0 mm ir skersmuo 11,0 mm, o pradinis akispūdis (Ro) yra 21,0 hPa (16 mm gyvsidabrio).

Vp randamas 2 lentelėje (p.23) - 67 kubiniai metrai; V FC pagal 6 paveikslo grafiką (14 psl.) - 0,5% arba 28 kubinių metrų; „V co“ gali būti apytiksliai nustatoma taip: vidutinis žmonių akių stogelio storis yra 0,48–0,70 mm [18,40], todėl, jei mes pateikiame akies obuolio geometrinę formą rutulio pavidalu, jo choroidinis tūris bus apie 560–600 m3 (išskyrus rainelės tūrį ir ciliarinio raumenų tūrį). Iš 5 paveikslo grafiko (p. 14) išplaukia, kad vidutinis tūrinio kraujo srauto padidėjimas 2 minutės po ragenos pjūvio yra apie 20% pradinio tūrio, kuris maždaug atitinka kiaušinio tūrio padidėjimą 115 kubinių metrų. Pakeitus gautas vertes į 1 formulę, nustatome, kad:

Esamose pilvo operacijų sąlygose akių prarandamas skysčio tūris po dekompresijos (V) paprastai yra didesnis nei reguliaraus deformacijos (V Z) tūris dėl atsitiktinių deformacijos veiksnių įtakos vienam laipsniui ar kitam. Kai kuriais atvejais VL netgi viršija akių kamerų tūrį (iki 450 kubinių mm [43]), o tai sukelia jų pilną ištuštėjimą ir spontanišką rainelės ir stiklinio humoro praradimą į žaizdą.

Skirtumo tarp akių prarasto skysčio kiekio (Vær) ir reguliaraus deformacijos (Vg) apimties skirtumas yra atsitiktinės deformacijos tūris (Vsd = Vf - Vzd = Vf - (Vp + Vfk + Vco)) ir gali būti laikomas paciento pasiruošimo charakterio rodikliui. Plačiąja prasme Vsd - tai bet kokio pilvo depresijos operacijos technologijos lygio ir jo techninės paramos lygio rodiklis, kuris, teoriškai, gali būti laikomas idealiu, o Vsd yra 0. pilnas žodis neutralizuoti atsitiktinis deformacijos koeficientas yra dar įmanoma.

Klinikinių tyrimų metu nustatėme užduotį nustatyti vidutinį atsitiktinės deformacijos (Vsd) kiekį, atliekant intrakapsulinę kataraktos gavybą vietinės anestezijos metu, ir analizuoti santykius tarp Vzdo, Vsd ir bendrojo Vzh.

Tyrimas buvo atliktas per 20 operacijų 20 pacientų, kuriems nebuvo sunkios somatinės patologijos.

Prieš operaciją buvo matuojamas visų pacientų priekinis ir galinis akies dydis (l) ir pradinis tikrasis akispūdis (Ro). Tada, išpurškiant priekinę kamerą su specialiu adata ir intraokulinio skysčio įsiurbimu 10-12 sekundžių, ty esant maždaug 2 hPa / s greičiui, akis buvo suspaustas iki hidrostatinio slėgio lygio ir išmatuotas išgauto skysčio (VL) tūris. Vsd buvo nustatyta pagal formulę:

Kadangi VFC dekompresijos metu yra lygi nuliui, Vsd skaičiavimo formulė turėjo formą:

Vco buvo apytikriai nustatyta pagal 5 paveikslo grafiką - 15% arba apie 85 kubinius metrus. Tyrimo rezultatai pateikti 6 lentelėje.

Kaip matyti iš 6 lentelės, taikant įprastą intrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos technologiją vietinės anestezijos metu, dekompresijos metu jis praranda vidutiniškai 218,5 mm skysčio. Iš šio tūrio netekimas 144,4 mm yra susijęs su reguliariais audiniais, atsirandančiais audiniuose dėl akių hidrostatikos sutrikimų, o 74,2 mm skysčio palieka akį, veikiant įvairiems atsitiktiniams faktoriams. Taigi, mes gavome Vdz ir Vsd santykį, lygų 2: 1. Tačiau kai kurių operacijų metu atsitiktinė deformacija buvo artima ar net viršyta (!) Reguliarios deformacijos lygis. Tai rodo, kad kai kuriais atvejais atsitiktinės deformacijos veiksniai yra labai svarbūs formuojant nepageidaujamą akies turinio reakciją į dekompresiją.

Daugeliu atvejų chirurgas gali sumažinti Værą ne tik sumažindamas Vsd, bet ir sumažindamas Vzdą, pavyzdžiui, laiku veikdamas ant choroidinių laivų įvairiais būdais. Tai netiesiogiai patvirtina mūsų klinikiniai stebėjimai, kuriuose dalyvavo 24 pacientai, kurie intrakapsulinės kataraktos ekstrahavimo metu naudojo kontroliuojamos akies dekompresijos metodą 0,111 hPa / s greičiu. naudojant aspiracijos sistemą (UDDAS).

Kadangi, be dekompresijos metodo, šios pacientų grupės operacijos technologija ir sąlygos buvo panašios į anksčiau aptartą 20 žmonių grupę, todėl buvo logiška manyti, kad vidutinė Vcd abiejose grupėse yra maždaug tokia pati (74,2 mm). *

Žinodami skysčio kiekį aspiracijos sistemoje dekompresijos metu, mes galėjome tam tikru mastu suderinti nustatyti Vdz pacientų grupei su UDDAS. Tyrimo rezultatai pateikti 7 lentelėje.

Kaip matyti iš N 7 lentelės, pacientams, sergantiems UDDAS, vidutinis Vdzr pasirodė mažesnis 39,6 mm.

Mūsų reografiniai tyrimai triušių akyse rodo, kad Vdc sumažėjimas buvo pasiektas dėl visiškesnio choroidinių indų prisitaikymo prie lėtesnio akispūdžio sumažėjimo ir jos hiperemijos laipsnio sumažėjimo.

*? - Kadangi EKEC naudojant UDDAS trūksta tikslių duomenų apie tūrio kraujotakos pokyčių choroidiniuose induose dinamiką, šios grupės pacientams, vartojantiems formulę 2, negalėjome apskaičiuoti Vcd.

Eye Akių audinių linijinės deformacijos teorija ūminės hipotenzijos sąlygomis

Analizuodami akies deformacijos ir ypač jos pluoštinės kapsulės ertmės tūrio pokyčius, mes prieita prie išvados, kad tūrinė deformacija būtinai turi būti derinama su linijine deformacija, t. Y. Nesuderinamumu tarp konjuguotų audinių paviršių.

Literatūroje neatitiko darbo, kuriame buvo analizuojama linijinės deformacijos vaidmuo ir vieta ūminės akies hipotonijos komplikacijų patogenezėje. Tuo tarpu linijinės deformacijos vertė mums atrodo labai svarbi.

Kaip parodė mūsų eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai, ryškiausio tūrio pokyčiai po akies dekompresijos atsiranda jo choroide. Todėl norėčiau pasikliauti choroido linijinės deformacijos mechanizmu.

Unikalus smegenų korpuso ir akių struktūros bruožas yra tai, kad jame esantys laivai yra keliuose aukštuose ir eina įvairiomis kryptimis, daugeliu kartų susikertančių viena su kita [100].

Analizuodami choroido anatominės struktūros specifiškumą, prieita prie išvados, kad tuo pačiu metu visų savo laivų išsiplėtimas ar susitraukimas būtinai turi sukelti ne tik korpuso storio pasikeitimą, bet ir atitinkamą jo paviršiaus (!) Pokyčius. (11 pav. Pavaizduotas supaprastintas tūrio ir linijinių pokyčių mechanizmo mechanizmas).

Tai sukelia neatitikimą tarp choroido paviršiaus ploto ir skleros paviršiaus (išorėje) ir užpakalinės hialoidinės membranos (viduje), ty linijinės membranų deformacijos (12 pav.).

*? - Kadangi EKEC naudojant UDDAS trūksta tikslių duomenų apie tūrio kraujotakos pokyčių choroidiniuose induose dinamiką, šios grupės pacientams, vartojantiems formulę 2, negalėjome apskaičiuoti Vcd.

Todėl unikalus atskirų (autonominių) laivų savybės išlaikyti pastovų ilgį, nepriklausomai nuo jų raumenų sienos susitraukimo laipsnio (dėl radialinio ir išilginių raumenų skaidulų trūkumo) netaikomas visam kraujagyslių audiniui. Akivaizdu, kad naujas, labiau pažengęs kraujo tiekimas tinklainės ir smegenų žievės neuroepiteliumui, kurį užtikrina specifinis choroidinis audinys, yra filogenetiniu požiūriu įmanoma tik esant padidintam hidrostatiniam slėgiui izoliuotoje erdvėje (akies obuolio, kaukolės ertmės).

Nežymiai nedidelis tokios erdvės sienelių (kaulų ar pluoštinių audinių) išplitimas, natūralus hidraulinis nugaros vanduo ir skysčio turinio nesuderinamumas (stiklakūnis, smegenų audinys, intraokulinis ar cerebrospinalinis skystis) užkerta kelią choroidui dėl didelių tūrio pokyčių, kaip bet kokio tūrio, esančio choroide, pokyčiai kraujo, susijusio su reikiamu krano ertmės ar akių tūrio pokyčių poreikiu, kuris yra neįmanomas.

Šiuo atžvilgiu cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) pokyčiai (ypač jei jie teka trumpą laiką) natūraliomis sąlygomis yra įmanomi tik keičiant linijinį kraujo srauto greitį, o ne keičiant kraujagyslių liumeną [47,68].

Kitaip tariant, kraujagyslių, esančių į choroidą ar akį, tūris išlieka beveik nepakitęs dėl bet kokių BCC pokyčių, nes priešingu atveju kraujagyslių dėžutėje ar skleros ertmėje reikės papildomos erdvės kraujagyslių tūrio didinimui ir choroidinio tūrio sumažėjimui. atitinkamas smegenų tūrio padidėjimas + CA-skystis arba stiklinis + VG-skystis. (Šiuo atveju mes neatsižvelgiame į svarbią CS arba VG skysčio reguliavimo funkciją, kurią jie faktiškai atlieka styginių ir kitų krano ertmės ir akies audinių tūrių pusiausvyroje, nes mechanizmai, užtikrinantys jo apyvartą laiko amplitudėje, daugkartinių trumpalaikių patofiziologinių reakcijų, būdingų ūminiam hipotenzijos sindromui).

Iš to išplaukia, kad aktyvus kraujo apytakos reguliavimas uvėjoje, pakeičiant pačios choroidinio audinio kraujagyslių tonusą? dėl fiziologinio hidraulinio suspaudimo neįmanoma. Toks reguliavimas gali būti atliekamas tik atitinkamai pakeičiant adduktorių indų (pvz., Užpakalinių ilgųjų ciliarinių arterijų) toną, esančią autonomiškai nuo choroidinio audinio.

Mūsų nuomone, užpakalinių ilgųjų ciliarinių arterijų (HIDA), izoliuotų nuo koroidinio audinio, vieta yra labai svarbi, norint reguliuoti kraujotaką ir drėgmės sekreciją kryžminiame kūne. Viena vertus, arterinis indas yra tiesiogiai akies obuolio ertmėje akispūdžio sąlygomis, o bet kokie IOP pokyčiai suvokiami jo baroreceptorių aparatu. Kita vertus, HIDA tono ir liumenų pokyčiai dėl vasovasalinio reflekso į bet kokį fiziologinį stimulą neturi įtakos topografiniam ryšiui tarp choroidų ir susijusių audinių ir negali būti blokuojami hidrauline atrama.

Taigi, esant normaliam akispūdžiui, potenciali koroidinio audinio savybė pakeisti jo paviršiaus plotą su tam tikrais tūrio kraujo tekėjimo pokyčiais yra blokuojama dėl hidraulinio atgalinio vandens. Akies obuolio trauminio slėgio mažinimo ir dekompresijos sąlygomis jos indai praranda natūralų hidraulinį „buferį“, įsijungia filogenetiniu požiūriu senesnė vazomotorinių reakcijų rūšis, pasikeičia choroidinių kraujagyslių lumenis, kuris galiausiai lemia ne tik tūrio, bet ir viso choroido ploto pasikeitimą..

Mūsų nuomone, choroido linijinė deformacija yra pagrindinis pradinis taškas CCO vystymuisi, kurį taip pat skatina konjuguotų audinių paviršiaus plotų „vakuumo efektas“, dėl kurio atsiranda hiperemija, atonija ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, o tai padidina skysčio ultrafiltraciją..

Jei apskritai vertiname akies audinio linijinės deformacijos mechanizmus esant ūmiai hipotenzijai, jie gali būti pateikiami kaip tokia schema:

- palaipsniui sumažinti pluoštinės kapsulės plotą ir tūrį
- padidėja hiperemijos plotas rajone ir susidaro perteklinis choroido paviršius
- stiklinio kūno paviršiaus ir tūrio sumažėjimas (ištuštinant intravitrealių ertmes) arba padidėjimas (patinimas)
- normalių anatominių akių membranų sričių anatominių santykių sutrikimas jo deformacijos metu iš išorės.

Akių audinio linijinės deformacijos esmė su jos išorinėmis ir intraokulinėmis formomis parodyta Fig. 13 ir 14.

Kaip matyti iš 13 paveikslo, tas pats skleros A-B plotas normalioje būsenoje (A) ir membranų deformacijos metu (B) atitinka skirtingus dydžio koroido ir stiklo formos korpuso A-B paviršiaus plotus, kurie priklauso nuo paviršiaus kreivės spindulio korpusų deformacijos (R ir R).

14 pav. Parodyta linijinė akies audinio deformacija vienas kito atžvilgiu, kai pasikeičia kraujo srautas (kraujagyslių spazmas B, kraujagyslių hiperemija B), stiklinis kūnas išnyksta (D) arba fibrilinis skeleto atsitraukimas dėl intravitrealių ertmių (D) išvalymo, pluoštinės kapsulės susitraukimas be hidraulinio suspaudimo iš vidaus (E).

Galima daryti prielaidą, kad baigus operaciją, atkurus oftalmotoną ir normalizavus akies kraujotaką, lukštai vėl judės vienas kito atžvilgiu. Akivaizdu, kad membranų linijinės deformacijos elementai atsiranda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kai dėl reaktyvaus sindromo vystymosi didėja humoralinių uždegimo veiksnių koncentracija [48]. Padidėja uvealinių kraujagyslių parezė ir pasikeičia choroidinių audinių paviršiaus plotas.

Kūginio paviršiaus „pertekliaus“ atsiradimas, palyginti su konjuguotų skleros plotų plotu, sukelia tendenciją choroidui nuplėšti nuo skerdenų, atsirandant neigiamam slėgiui tarp kriauklių. Choroidinės hiperemijos "vakuumo efektas" kartu su gausiu kapiliarų endotelio fenestravimu [135] gali prisidėti prie skysčio ekstravazacijos į supororoidinę erdvę ir vėlyvųjų KCO vystymąsi.

Panašūs procesai yra susiję su reaktyviu sindromu ir choroido sąlyčio zonoje su tinklaine ir stiklakūniu. Stiklinio kūno apimties ir paviršiaus ploto padidėjimas dėl padidėjusio baltymų ir kitų uždegimo produktų absorbcijos, įkrautų jonų koncentracijos padidėjimo, koloidinio osmosinio slėgio padidėjimo ir dėl to papildomo susieto skysčio tūrio susidarymo taip pat prisideda prie linijinės deformacijos.

Taigi galima išskirti dvi pagrindines akių audinių deformacijos formas esant ūmiai hipotenzijai - tūriui ir linijinei. Labiausiai būdingi akies deformacijos (kontrakcijos) apraiškos yra: priekinės kameros ištuštinimas, spontaniškas hialoidinės membranos plyšimas, stiklinio kūno praradimas, pašalinis kraujavimas, CXO.

Vienas iš pagrindinių išsprendimo veiksnių, prisidedančių prie tūrio pokyčių, yra linijinė akių lukštų deformacija. Galima išskirti tokias patogenetines grandines: 1) linijinė koroido deformacija, palyginti su sklera; suprachoroidinių plokščių naikinimas, vakuumo deformacijos poveikis; transidacinė choroido reakcija, kraujavimas; CSC, hemoraginis efuzija supororoidinėje erdvėje; 2) stiklinio paviršiaus linijinė deformacija, palyginti su tinklaine ir choroidu; užpakalinis stiklinis atsiskyrimas; įtampos ir žalos hialangioretinaliniams sukibimams; sub-ir intravitrealių kraujavimų, makulos edema, tinklainės atskyrimas.

Daugiau Apie Vizijos

„Floksal“ tepalas

Oftalmologinis baktericidinis vaistas. Naudojimas: konjunktyvitas, blefaritas, miežiai. Kaina nuo 162 rublių.Analogai: Ofloksacinas, Levomitsetinas, tetraciklinas. Daugiau informacijos apie analogus, jų kainas ir ar jie yra pakaitalai, galite sužinoti šio straipsnio pabaigoje....

Chalazion: gydymas ir pasekmės

Kai kurie vokų patologijos savininkai patiria kosmetikos nepatogumų, nesukeliant skausmingų pojūčių. Chalazionas, lėtinis granulomatinis uždegimas, susijęs su Meibomijos liaukų išskyrimo kanalų blokavimu, priklauso šiai ligai....

Kas yra presbiopija?

Asmeniui, kuris yra toli nuo medicinos pasaulio, daugelis terminų atrodo nesuprantami ir kelia rimtą susirūpinimą dėl jų sveikatos. Kyla natūralus klausimas - kokia liga yra ir ar tai pavojinga?...

Kaip pašalinti akių vokų edemą

Vėžių edema periodiškai turi susidurti su kiekvienu iš mūsų. Tai gali būti sunkios darbo savaitės, streso ir sielvarto pasekmės, arba atvirkščiai, gėjų vakarėlis, kuris truko iki ryto, su alkoholiu....