Aukšta trumparegystė: kaip pavojinga ši diagnozė?

Trumparegystė

Viskas apie akių ligas, kaip juos diagnozuoti ir gydyti.

Degeneracinė trumparegystė, kas tai yra

  • Pradžia
  • Trumparegystė
  • Degeneracinė trumparegystė, kas tai yra

Kaip gydoma aukšta trumparegystė?

Didelė trumparegystė yra liga, kai akis nemato objektų. Kitas jo pavadinimas yra trumparegystė. Bet tai yra būklė, kai pacientas gali aiškiai atskirti artimus objektus, nors pacientai, kuriems atsirado didelė trumparegystė, ypač aiškiai mato viską, kas yra šalia jų.

Šioje ligoje abiejų akių obuoliai yra pailgos konfigūracijos, todėl ragena yra toliau nei įprastomis sąlygomis. Tai sukelia netinkamą šviesos spindulių lūžimą, kuris nėra sutelktas į tinklainę, bet priešais jį.

Galimos didelės trumparegystės komplikacijos

Paprastai, jei asmuo laiku kreipiasi į gydytoją, liga gydoma liga. Tačiau paciento amžius neturėtų viršyti 30 metų. Jei pastebima progresuojanti trumparegystė, gali atsirasti įvairių komplikacijų. Jie gali būti su stabiliomis silpnomis ligomis abiejose akyse ir išreikšti taip:

  1. Matymo praradimas abiejose akyse dėl tinklainės atsiskyrimo, kuris atsiranda dėl to, kad jis sumažėja ir pailgėja regėjimo organai. Apkrova gali sukelti tinklainės konstrukcijų plyšimą ir atskirti nuo akies apvalkalo.
  2. Jei vystosi vidutinio sunkumo trumparegystė, liga gali virsti glaukoma, kuri sukels aklumą, jei laikas nesuteikia pacientui medicininės priežiūros.
  3. Kai audinio degeneracijos procesai vyksta akies viduryje, vidutinio sunkumo trumparegystė gali virsti tinklainės distrofija. Tokia sudėtinga ligos forma gali pasireikšti paciento regėjimo aiškumo praradimu.
  4. Silpno laipsnio trumparegystė su tolesne progresija gali išsivystyti į lęšį, vadinamą katarakta. Tai lems staigų paciento regėjimo pablogėjimą.

Asmens amžius neturi jokio vaidmens, kad pasirodytų sudėtinga trumparegystė. Degeneraciniai procesai akyse gali tęstis net po operacijos dėl akių obuolių formos pokyčių, kurių negalima ištaisyti.

Jei asmuo yra paveiktas šia liga, tuomet jis turi būti nuolat tikrinamas oftalmologo, kad būtų galima kontroliuoti tinklainės procesus. Tai leidžia pradėti gydymo kursą, kai aptinkamas akių audinio plyšimas ar retinimas. Jei šie simptomai pastebimi, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją:

  1. Tamsus veidas ant akių.
  2. Staigūs protrūkiai - juos sukelia tai, kad pacientas pradeda švelną trumparegystę ir pasireiškia pradinio tinklainės degeneracijos procesas.
  3. Nedidelis objektų iškraipymas, tai yra ženklas, kad asmens lengvas trumparegystė vystosi.

Didelė trumparegystė: gydymas įvairiais būdais

Yra keletas būdų, kaip išspręsti šią ligą. Esant mažam ligos laipsniui, korekcija daugiausia atliekama naudojant akinius. Daugelis žmonių nenori juos dėvėti ir pirmenybę teikia kontaktiniams lęšiams. Bet prieš miegą ir ryte vis tiek reikia nešioti akinius. Su dideliu pažeidimu, turite dėvėti šiuos daiktus su storais lęšiais, kurie netinka visiems rėmeliams.

Jei liga pernelyg toli, trumparegystės gydymas atliekamas chirurginiais metodais. Tai apima:

  • Korekcija naudojant lazerinę technologiją.
  • Implantuoti specialius lęšius.
  • Lęšio korpuso keitimas.

    Visi šie operacijų tipai atliekami tik esant stabiliam trumparegystės kursui.

    Pirmuoju gydymo metodu regėjimo pagerėjimas gali būti pasiektas keičiant ragenos formą. Tokie veiksmai atliekami tik su atitinkamomis indikacijomis, atskirai kiekvienam pacientui.

    Antruoju metodu lęšis įterpiamas į akies galą arba priekį, kuris kartu su lęšiu sutelkia šviesos srautą ant akies tinklainės. Tai daroma, jei natūralus kūnas neprarado savo elastingumo ir gali atlikti savo funkcijas.

    Trečioji operacijos rūšis atliekama kataraktos vystymosi metu. Šiuo atveju implantuojamas dirbtinis lęšis, kuris pakeičia natūralųjį lęšį.

    Trumparegystės poveikis gimdymui ir nėštumui

    Moteris, turinti tokią ligą, būtina kreiptis į optometrą. Tai turėtų būti padaryta nuo pirmųjų nėštumo mėnesių ir iš karto po gimimo. Ypatingą pavojų parodo antrasis šio proceso laikotarpis, nes bandymų metu akyse esantis slėgis smarkiai pakyla. Jei gydytojas daro išvadą apie normalų abiejų paciento ragenos būklę, tuomet mes galime rekomenduoti moteriai pagimdyti savarankiškai.

    Jei tinklainė yra pažeista, kyla kraujavimo iš akies obuolių ar tinklainės atsiskyrimo pavojus. Tada rekomenduojama moterį padaryti cezario pjūviu.

    Teisingam vertinimui gydytojas išnagrinėja paciento pagrindą, naudodamas akių lašus, kad išplėstų mokinius. Tai leidžia jums nustatyti ir pertraukti tinklainės audinius arba jų atsiskyrimo vietas.

    Moteris pirmąją savaitę po gimimo turėtų apsilankyti okuliste.

    Tinklainės distrofija. Priežastys, simptomai, gydymas

    Tinklainė yra labai plonas audinio sluoksnis, sudarytas iš nervų ląstelių. Tinklainė uždengia akies obuolį iš vidaus savo nugaroje.

    Tinklainės audinys yra didžiulis fotoreceptorių arba šviesai jautrių ląstelių skaičius, kurių pagrindinė funkcija yra šviesos impulsų pavertimas elektriniais.

    Patologija „tinklainės distrofija“ yra bendras terminas, apibūdinantis reikšmingą įvairių heterogeninių sutrikimų grupę.

    Dažniausi visų tinklainės distrofijos tipų požymiai yra regėjimo sutrikimų progresavimas, taip pat tinklainės skaidulų degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

    Šiuo metu su tinklainės distrofinėmis ligomis siejamos pagrindinės ankstyvojo regėjimo aštrumo priežastys, įskaitant aklumą.

    Jų specifiškumas slypi tuo, kad patologijos eiga yra lėta, bet pastovi, ir jai būdingas laipsniškas akies regos funkcijos sumažėjimas.

    Veiksniai, galintys sukelti patologijos vystymąsi, gali būti:

  • senatvės dėl involiucijos organizme procesų;
  • genetinis polinkis;
  • kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenziją, aterosklerozę;
  • mityba, avitaminozė;
  • rūkymas;
  • perteklius;
  • per didelis saulės poveikis;
  • kai kurios virusinės ligos;
  • pabrėžia, nervų sukrėtimai.
  • Centrinė tinklainės distrofija

    Ši patologijų grupė yra laikoma dažniausia laipsniško ir negrįžtamo regėjimo aštrumo sumažėjimo priežastimi. Didelė dalis tinklainės distrofijos lemia centrinės rūšies involiucinę distrofiją, kitaip - su amžiumi susijusiai makulos distrofijai.

    Šios ligos kilmė yra tiesiogiai susijusi su amžiumi, kurį galima suprasti pagal pavadinimą.

    Pastaraisiais metais yra tendencija didinti pirmiau minėtos ligos diagnozę, kurią sukelia šalies demografinės padėties pasikeitimas, ty gimstamumo mažėjimas ir atitinkamai pagyvenusių žmonių dalies gyventojų skaičiaus didėjimas.

    Kita priežastis yra padidėjęs kraujagyslių patologijų paplitimas šalyje.

    Tinklainės centrinė involiucinė distrofija yra tinklainės (makulos) vidurinės srities pažeidimas, kuris yra link šventyklos nuo regos nervo galvos.

    Makulos plotas yra atsakingas už akies raišką, ty suteikia galimybę tiksliai ir nedideliu atstumu tiksliai nustatyti mažų objektų ir dalių akis.

    Taigi su amžiumi susijusi makulos degeneracija mažina objektyvios centrinės vizijos aiškumą. Vis dėlto net ir pažengusiais atvejais tinklainės involiucinė makulų degeneracija nesukelia visiško aklumo, nes tinklainės periferinės sritys ir toliau veikia.

    Todėl pacientas vis dar gali paprastai plaukti erdvėje. Patologija veda prie asmens sugebėjimo dirbti nedideliu atstumu nuo akių pažeidimo (pavyzdžiui, pacientui sunku skaityti, rašyti).

    Tarp centrinės tinklainės distrofijos yra 2 formos:

    • Sausos tinklainės inkrustacinės makulų degeneracijos arba netiesiškos.
    • Šlapias makuliarinės tinklainės degeneracija arba eksudacinis.

    Paprastai patologija paveikia 60 metų ir vyresnių pacientų akis. Paprastai jis apima abu regėjimo organus, o ligos progresavimo sunkumas ir greitis priklauso nuo scenos ir formos.

    Sauso amžiaus tinklainės makulos distrofija

    Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, atsirandantys tarp tinklainės ir į jį prasiskveriančių indų, sukelia ląstelių atliekų produktų kaupimąsi. Šie skilimo produktai yra išdėstyti sluoksniuose po tinklaine, atstovaujančiais mikro-tubercles.

    Šis tinklainės centrinės distrofijos tipas vadinamas sausu. Tinklainės degeneracijos formos, neišskiriant patologinės eksudato, sudaro daugiau kaip 90% visų šios grupės ligų. Jiems būdingas lėtas, laipsniškas regėjimo aštrumo mažėjimas.

    Sausos tinklainės makulos distrofijos prognozė yra santykinai palanki.

    Drėgna tinklainės makulos distrofija

    Jei kuriant patologinius procesus po tinklainės, naujai suformuoti indai, atsiradę dėl kraujagyslių išsiskyrimo, ir kraujo ar kitų skysčių, patekusių per jų sužeistas sienas, retina tinklainės dėmės degeneracija vadinama šlapia (eksudatyvi).

    Ši ligos rūšis sudaro tik 10% visų tinklainės distrofijos atvejų, tačiau ji turi labai neigiamą poveikį regėjimo funkcijai.

    Drėgna makuliarinė distrofija pasižymi staigaus regėjimo aštrumo kritimu, kuris gali atsirasti per kelias savaites ar dienas. Be greitų ir tinkamų gydymo priemonių, regėjimas gerokai sumažėja, o patologinio proceso progresavimas didėja.

    Pažymėtina, kad tik aukštos kvalifikacijos akių gydytojas gali tinkamai diagnozuoti, atskirti centrines tinklainės distrofijas nuo kitų regėjimo organų ligų. Tai ypač pasakytina apie ankstyvus ligos etapus.

    Dažnai diagnozė yra labai sunki, nes amžiaus patologiją galima derinti ir papildyti kitomis akių ligomis, kurios dažnai pasireiškia senatvėje (pavyzdžiui, katarakta, kuriai būdingas panašus simptomų kompleksas).

    Pacientai turi prisiminti, kad kuriant objektų vaiduoklius, akių kreivumą, bet kokių dėmių išvaizdą, „aklas“ turi nedelsiant kreiptis į oftalmologą!

    Jei subjektyvūs pojūčiai yra tai, kad regėjimo lauke atsiranda lenkta, banguota kontūra, linijos, tai gali reikšti pradinį tinklainės gleivinės degeneracijos išsivystymo etapą.

    Tinklainės distrofijos gydymas

    Patyręs specialistas, atlikęs išsamų ir išsamų tyrimą, nustatys tinklainės pažeidimo pobūdį, patologijos greitį ir išsivystymo laipsnį, kuris padės prognozuoti gydymo rezultatus ir plėtoti veiksmingą taktiką.

    Deja, su amžiumi susijusi (involiucinė) tinklainės distrofija yra negrįžtama, progresuojanti liga su laiku. Todėl jo terapija siekiama stabilią procesą fiksuoti, taip pat kompensuoti akies funkcionalumą.

    Jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje, tinklainės makulos distrofijos gydymo programa apima vaistus, kurie turi visapusišką poveikį paveiktai vietai.

    Visų pirma yra nustatyti vazodilatatoriai, venotonikai, kraujagyslių sienelių sandarinimo priemonės, kraujo skiedikliai ir vitaminų kompleksai. Ypač reikalingi pacientai, turintys tinklainės distrofiją, yra vitaminai A, E, B grupė. Toks gydymas turi būti reguliarus ir turėtų būti nustatytas bent 2 kartus per metus.

    Patologijos, kuri yra pažengusi, gydymas reikalauja intensyvaus požiūrio.

    Gydymo veikla būtinai apima fizioterapinius, mikrochirurginius metodus, įskaitant:

    Jei diagnozuojama drėgna (eksudacinė) ligos forma, reikės gydyti vaistais, naudojant angiogenezės inhibitorius, taip pat tinklainės lazerinį cauterizaciją.

    Vykdant manipuliavimą per mokinį naudojant specialų lęšį, lazerio spindulys nukreipiamas į paveiktos tinklainės sritis. Lazerio koaguliacijos metu sužeisti indai yra užsandarinti, todėl skystis iš jų nustoja plisti po tinklainės audiniu.

    Ši procedūra yra visiškai neskausminga, nes pacientas anksčiau pateko į anestezijos lašus. Sesijos metu pacientas mato tik akių šviesą.

    Prireikus lazerio kraujagyslių koaguliaciją galima atlikti vėl po kurio laiko.

    Diabetinė makulopatija

    Cukriniu diabetu diabetinė makulopatija yra viena iš pagrindinių žmonių negalios priežasčių. Tačiau jis retai sukelia visišką aklumą.

    Liga gali išsivystyti su diabetine retinopatija (dažniausiai su proliferacine diabetine retinopatija). Dažnai tai laikoma pirmiau minėtos patologijos simptomu, nes ji yra jos klinikinio vaizdo dalis.

    Diabetinės makulopatijos rūšys

    Diabetinė makulopatija pagal pokyčių, užfiksuotų vizualizuojant fondą, pobūdį, skirstoma į šias formas:

    Svarbūs požymiai, galintys paveikti regėjimo ir prognozės funkciją, yra sutrikęs deguonies tiekimas ir centrinės tinklainės dalies patinimas.

    Tam tikras vaidmuo tenka patologinio dėmesio atokumui nuo makulos centro.

    Diabetinės makulopatijos gydymas

    Reikia gydyti bet kokį diabetinės makulopatijos tipą, pradedant nuo ligos identifikavimo ir koregavimo. Svarbi gydymo kryptis yra medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas.

    Moksliniai ir klinikiniai tyrimai rodo, kad yra tikslus ryšys tarp glikemijos kompensacijos laipsnio ir diabetinės retinopatijos, įskaitant diabetinę makulopatiją, sunkumo.

    Šiuolaikinis požiūris į gydymą yra grindžiamas patologijos prevencija diabetu sergantiems žmonėms, maksimaliai kompensuojant medžiagų apykaitos sutrikimus.

    Šis metodas apima reguliarų gliukozės kiekio stebėjimą, taip pat laiku ir tinkamai koreguoti diabetą, jei įmanoma, ankstyvoje ligos progresavimo stadijoje.

    Angioprotektorių (pentoksifilino, trentalio, cerebrolizino, doksio ir tt) naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais šiuo metu nėra laikomas pakankamai veiksmingu.

    Paprastai kartu su nepatenkinamu gliukozės apykaitos sutrikimų pakeitimu toks gydymas apskritai neduoda teigiamų rezultatų.

    Todėl tinklainės kraujagyslių (lazerio koaguliacija) lazerio cauterizacija tapo geriausiu būdu gydyti diabetinės makulopatijos pacientus.

    Lazerinio koaguliacijos metodų pasirinkimas, taip pat patologijos ypatybės lemia gydymo rezultatus ir atkūrimo prognozę.

    62% pacientų visapusiškai pašalinami tinklainės distrofiniai pokyčiai, taip pat regėjimo atstatymas pagal duomenis. Jei lazerinis gydymas atliekamas ankstyvoje ligos stadijoje, jo veiksmingumas yra ypač didelis.

    Periferinė tinklainės distrofija

    Tinklainės šoninės sritys beveik neparodomos paprastu pagrindo tyrimu, nes jos yra už akies obuolio vidurinės linijos.

    Tačiau tinklainės periferijoje dažnai atsiranda tinklainės distrofijos (degeneracijos) požymiai, kuriuos sukelia akies ilgio padidėjimas, ir dėl to dažnai atsiranda trumparegystės sunkumas.

    Be to, kraujagyslių tinklo degeneracijos fone yra stipri pablogėjusi tinklainės aprūpinimas krauju.

    Visi aukščiau minėti simptomai yra dažniausios sunkios patologijos priežastys - tinklainės atskyrimas.

    Kadangi akies būklė pablogėja, kartu su distrofiniais pokyčiais, paveiktos vietovės tampa plonesnės, kai tarp tinklainės ir stiklakūnio susidaro didelės įtampos zonos.

    Jei tokios įtampos jau seniai egzistuoja, gali atsirasti plyšimas į regioną, kuriame teka skystas (vandeningas) stiklakūnio sluoksnis. Jis patenka į tinklainę, sukelia jį išsipūtus ir nulupkite.

    Tarp periferinių tinklainės degeneracijų yra keletas veislių, kurios skiriasi nuo tinklainės atskyrimo rizikos laipsnio.

    Tinklainės tinklelio distrofija

    Tai laikoma sunkiausia patologija, kuriai būdinga didelė tinklainės atskyrimo rizika. Pacientams, kuriems pasireiškia atsiskyrimo požymiai, atsiranda daugiau kaip 63% periferinės tinklainės distrofijos atvejų.

    Iš viso, tiriant pagyvenusius pacientus, 5% žmonių, dažniausiai vyrų, diagnozuojama grotelių distrofija.

    Pastebimas paveldimas polinkis į šią tinklainės degeneracijos formą. Dažniausiai patologija turi dvišalius kursus. Dažnai su genetine priežastimi tokia liga randama jau antrąjį gyvenimo dešimtmetį.

    Yra daug įrodymų apie tiesioginį ryšį tarp tinklainės atsiskyrimo dažnumo ir grotelių degeneracijos raidos: daugiau kaip trečdalis pacientų, kuriems diagnozuota tiesioginė atsiskyrimas, atskleidžia grotelių distrofijos simptomus.

    Nagrinėjant akies pagrindą, patologija vizualiai yra blyškiai pilkos, siauros, šiek tiek banguotos juostelės, formuojančios figūrą grotelių arba kopėčių pavidalu. Šie skaičiai yra tik hinalizuoti ir išnaikinti laivai, dažnai venai.

    Tarp ligonių pasireiškia tinklainės retinimo zonos, taip pat mikrobūrai, mazgeliai ir cistos.

    Kiti nenormalūs pokyčiai, būdingi šios rūšies ligai, yra pigmentinės dėmės, pigmentacijos mažinimo sritys, difuzinė pigmentacija.

    Daugeliu atvejų, kai aptinkama patologija, aptinkamas stiklakūnio skiedimas, o išilgai distrofinių reiškinių pabaigos, priešingai, jis kondensuojasi į kraštus.

    Kitaip tariant, tinklainės degeneracijos krašte yra didelės įtampos zonų su vožtuvų tinklainės impulsų formavimu (iki 32% atvejų) arba suapvalintais gūtais (iki 18% atvejų). Abiejų tipų impulsai sukelia tinklainės atskyrimą.

    Periferinė tinklainės distrofija "sraigių takų" tipo

    Dažniausiai šios ligos rūšys randamos pacientams, sergantiems ašine progresine trumparegystė, paprastai esant sunkiems patologiniams kraujagyslių ir tinklainės pokyčiams.

    Šios tinklainės periferinės distrofijos priežastis yra kraujagyslių pralaimėjimas, susidarius baltai, kai kurie puikūs intarpai trumpų juostelių pavidalu, taip pat mažos tinklainės retinimo sritys ir defektai skylių pavidalu.

    Išoriškai liga panaši į sraigės takelį, todėl gavo savo pavadinimą.

    Kai patologija progresuoja, distrofijos židiniai susilieja su formomis, kurios yra panašios į tinklainės pažeidimus. Daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama viršutinėje išorinėje akies dalyje ir yra labai linkusi į didelės, apvalios formos ašaras.

    Vadinasi, kai kurių ekspertų teigimu, labai didelė tinklainės išskyrimo rizika su panašia patologija yra net didesnė nei anksčiau aprašyta grotelių distrofija.

    Tačiau „sraigės takelių“ tipo tinklainės periferinė distrofija yra daug mažiau paplitusi nei ankstesnė.

    Netikslus tinklainės degeneracija

    Tai paveldima patologinė forma. Paprastai ši liga apima abi akis, bet progresuoja lėtai.

    Objektyviniai ženklai: palei pamatų kraštus aptinkami balti arba geltoni plotai, panašūs į sniego dribsnius. Jie šiek tiek pakyla virš paviršiaus ir yra netoli paveiktų išnyktų tinklainės indų.

    Kartais šis procesas lydi pigmentacijos formavimąsi tinklainės periferijoje.

    Tinklainės distrofija "akmenimis grįstas dangas"

    Išskiria disstrofijos vietų vietą tolimiausioje periferijoje. Kartu su rėmeliu lokalizuotų baltų pailgų patologinių židinių su fuzzy paviršiaus atsiradimu. Šalia šių elementų yra pigmentacija.

    Dažniausiai šie reiškiniai yra matomi fondo apačioje, bet kartais plinta aplink perimetrą. Vidutinės ir didelės trumparegystės ir pagyvenusių pacientų „akmenimis“ tipo tinklainės distrofijos požymiai diagnozuojami 20% atvejų.

    Susilietus su tinklainės išskyrimu, iki 11% pacientų kenčia nuo tokio tipo distrofijos.

    Maža cistinė Blessin - Ivanovo tinklainės degeneracija

    Blessin-Ivanovo tinklainės marginalus cistinis degeneracija atrodo kaip žiedo formos mažų cistų formavimas išilgai tolimiausių periferijų. Ne per dažnai veda prie tinklainės atsiskyrimo ir labiausiai susijęs su natūraliais organizmo invaziniais procesais.

    Blessin-Ivanovo distrofija gali būti mažų skylučių tinklainėje priežastis, o akių sužalojimų atveju taip pat gali atsirasti ašarų linijos ašarų.

    Tarp visų tinklainės atsiskyrimo atvejų, 7 proc. Šios rūšies distrofija yra „kalta“.

    Tinklainės distrofijos priežastys. Kas yra rizikuojamas?

    Iki 40% įvairių tinklainės distrofijos tipų atsiranda žmonėms, turintiems trumparegystės požymių (trumparegystė). Žvelgiant į nuovoką, patologija pastebima tik 8% atvejų, o normalioje vizijoje - tik 2-5%.

    Visos ligos priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes.

  • genetinis polinkis;
  • trumparegystė;
  • akių sužalojimas;
  • uždegiminės ir infekcinės akies patologijos.
  • hipertenzija, aterosklerozė ir kitos kraujagyslių ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • apsinuodijimas, apsinuodijimas;
  • kai kurios sisteminės kūno ligos.

    Tinklainės periferijos distrofija gali pasirodyti bet kuriame paciento amžiuje. Jo pavojus yra galimas tinklainės atsiskyrimas, taip pat ir tai, kad patologija praktiškai nepasirodo ankstyvame etape.

    Dažnai pacientas atvyksta į priėmimą, apibūdindamas vadinamąjį akių voką („užuolaidą“), o tai reiškia centrinės tinklainės degeneracijos tipų progresavimą. Šiame etape tik chirurgija gali padėti išsaugoti regėjimą, bet ne visada, o ne iki visiško regėjimo atkūrimo.

    Jei žmogui gresia pavojus, jis turi atidžiai stebėti jų sveikatą. Ne mažiau kaip du kartus per metus turėtų būti reguliariai tikrinamas oftalmologas, o dėl bet kokių neįprastų pasireiškimų skubiai kreipkitės į specialistą.

    Periferinė distrofija

    Periferinio distrofijos ir ypač tinklainės atskyrimo gydymas yra labai sunkus procesas. Tačiau, siekiant išvengti ligos, nėra taip sunku.

    Reguliariai tikrinama, kad ankstyvajame etape galima nustatyti distrofinius pokyčius. Tokiu atveju gydytojas paskirs dinamišką testą ir tinklainės ligų gydymą lazeriu.

    Kai kuriais atvejais lazerinis koaguliavimas atliekamas kaip profilaktinė priemonė, nes jis yra visiškai saugus.

    Ambulatoriniu pagrindu visiškai neskausmingas lazerinis koaguliavimas prisideda prie ligoninių tinklainės dalių atskyrimo nuo sveikų ir užkertant kelią patologijos plitimui į tinklainės centrą.

    Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinai lazerio koaguliacijos.

    Dideli trumparegystės ir gydymo būdai

    Didelis trumparegystės laipsnis vadinamas sudėtingu arba stipriu. Trikdžių laipsnis matuojamas dioptrais, atėmus skalę. Didelė trumparegystė - nukrypimas nuo -6 dioptrų ir aukštesnių. Žmonės, turintys didelę trumparegystę, gerai mato tik tuos objektus, kurie yra tiesiai ant veido.

    Trumparegystės mechanizmas

    Paprastai trumparegystės vystymąsi lemia išorinių ir vidinių veiksnių įtaka, nors retais atvejais yra didelis įgimtos trumparegystės laipsnis. Šio pažeidimo priežastys vadinamos genetiniu polinkiu, arba ankstyvu, arba sunkiu pristatymu. Gali būti atskleista įgimta trumparegystė net kūdikiams, nors dažniausiai jos požymiai tampa pastebimi vaikams iki 6 metų amžiaus.

    Rizikos veiksniai:

    • paveldimumas;
    • regos stresas ir įtampa;
    • higienos stoka;
    • įgimtos akies obuolio struktūros defektai;
    • nesveika mityba;
    • blogos ekologijos įtaka.

    Dažniausiai įgyjama trumparegystė. Aukšta trumparegystė yra tai, kad buvo ignoruojami simptomai, netiksli diagnozė, gydymo stoka ar nesėkmė. Pirmaisiais pažeidimo simptomais būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

    Trumparegystės simptomai

    Sveika akimi matomų objektų įvaizdis yra sutelktas ragenos ir tinklainės lęšių, o informacija apie jį perduodama į smegenis per regos nervo pluoštus. Su trumparegystė, kai akies obuolio forma keičiasi iš rutulio į ovalią, atstumas tarp ragenos ir tinklainės didėja, todėl dėmesys nebetenka į norimą tašką.

    Kadangi smegenys negauna pakankamai informacijos apie matomą objektą, ji negali jo visiškai apdoroti ir užtikrinti normalią viziją. Aplink mus supantis pasaulis atrodo neryškus. Didelio laipsnio simptomai kartoja lengvos trumparegystės simptomus: galvos skausmą, greitą regėjimo nuovargį, akių įtampą.

    Kas yra pavojinga didelė trumparegystė?

    Daugumai žmonių trumparegystė linkusi stabilizuotis tarp 20 ir 30 metų. Po to vizija gali būti pagerinta lazerine chirurgija ar kita operacija.

    Progresyvi trumparegystė padidina riziką susirgti pavojingomis komplikacijomis, nors stabili liga taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Taip yra dėl to, kad net jei nėra trumparegystės progreso, paciento akies obuolys išlieka pailgos.

    Sudėtingos trumparegystės komplikacijos:

    1. Tinklainės atsiskyrimas yra akies pailgėjimo ir tinklainės retinimo rezultatas. Bet kokia apkrova gali sukelti plyšimą arba atsiskyrimą, kai tinklainė yra atskirta nuo koroido. Be neatidėliotinos medicininės pagalbos galima negrįžtamai prarasti regėjimo.
    2. Glaukoma - padidėjęs akispūdis. Šis reiškinys taip pat gali sukelti aklumą, jei nėra tinkamo gydymo.
    3. Tinklainės distrofija - degeneraciniai procesai centrinėje dalyje, kuri užtikrina matomo vaizdo aiškumą.
    4. Kataraktas - objektyvo drumstimas, kai regėjimo kokybė gerokai sumažėja. Pernokusi katarakta gali sukelti aklumą.

    Dažnai didelė trumparegystė yra derinama su astigmatizmu. Kadangi lazerio korekcija yra kontraindikuotina -15 dioptrijų lūžio sutrikimo atveju, atliekama kombinuota operacija, skirta abiem patologijoms ištaisyti. Trumparegystė pašalinama naudojant akies lęšius, o astigmatizmas - lazerio korekcija.

    Ligonių komplikacijos diagnozuojamos bet kokio amžiaus pacientams. Jei yra didelis refrakcijos sutrikimo laipsnis, turite reguliariai apsilankyti oftalmologe ir stebėti akių būklę, kad nustatytumėte laiko trūkumus ir tinklainės pertraukas.

    Objektų iškraipymas, blyksėjimas ir tamsinimas matymo srityje yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Pažymėtina, kad degeneraciniai procesai gali išsivystyti net po trumparegystės chirurginio gydymo, todėl operacija nepašalina poreikio apsilankyti oftalmologe.

    Konservatyvus aukšto trumparegystės gydymas

    Šiuolaikinė oftalmologija siūlo pacientams kelis būdus gydyti sunkią trumparegystę, kurios pagrindinė dalis yra vis dar optinė korekcija. Net ir naudojant kontaktinius lęšius, akiniai reikalingi dėvėti vakare ir ryte, kai akims reikia poilsio iš lęšių.

    Aukšta trumparegystė reikalauja nešioti akinius su labai stipriais lęšiais, kurie sutirštėja nuo centro iki periferijos. Didelės optinės galios lęšiai yra stori ir sunkūs, ne visi rėmai jiems tinka, bet tik platus, kurie nėra patogūs naudoti.

    Yra lęšiai iš specialios aukštos refrakcijos medžiagos, kurios lūžio rodiklis yra didesnis nei plastiko ir stiklo. Kuo didesnis lūžio rodiklis, tuo plonesnis objektyvas. Akiniai, reikalingi žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, yra labai ploni ir turi pakankamai optinės galios regėjimui ištaisyti.

    Tačiau mineralinio stiklo lęšio svoris tiesiogiai priklauso nuo lūžio rodiklio. Nors tokie lęšiai yra pusiau plonesni nei įprastai, jie gali būti tokie patys. Tik lęšiai iš labai lūžio polimerų tuo pačiu metu yra lengvi ir ploni.

    Iš labai atspariomis medžiagomis pagaminti lęšiai yra efektyvesni, jei jie turi atspindinčią atspindį atspindinčią dangą, kuri praeina daug šviesos ir pašalina atspindį. Ši danga padaro objektyvą kuo skaidresnę.

    Didelis trumparegystės laipsnis gali būti koreguojamas kontaktiniais lęšiais. Šiuolaikinės optinės sistemos koreguoja lūžio sutrikimus iki -16 dioptrų. Yra daug įvairių kontaktinių lęšių tipų ir tipų, todėl pasirinkimas turėtų būti patikėtas optometristui.

    Chirurginis gydymas aukšta trumparegystė

    Yra keletas būdų, kaip pagerinti trumparegystės chirurginę viziją. Pasirinkimas priklauso nuo regėjimo sistemos būklės, sutrikimo laipsnio ir kontraindikacijų buvimo. Bet kokia trumparegystės korekcijos operacija atliekama tik stabiliai. Jūs turite suprasti, kad dauguma operacijų, skirtų gydyti trumparegystę, padeda pašalinti sutrikimo simptomus, ir išlieka pailga akies obuolio forma ir trūkumai. Todėl net po gydymo reikia apsilankyti pas gydytoją.

    Kompleksinės trumparegystės lazerinis koregavimas

    Populiariausias vidutinio ir aukšto laipsnio trumparegystės gydymo metodas yra lazerinis koregavimas. Tokia operacija leidžia pagerinti regėjimo trumparegystę iki -13 dioptrijų. Oftalmologas pakeičia ragenos formą lazeriu, išgaruodamas audinio gabalą, kuris iškreipia šviesos fokusą į tinklainę.

    Šiuo metu yra trys pagrindiniai lazerinio regėjimo korekcijos metodai: PRK, LASEK ir LASIK. Metodo pasirinkimas priklauso nuo trumparegystės laipsnio ir konkretaus paciento akies anatomijos. Gydytojas geriausiai nustato tik išsamaus diagnozavimo rezultatus.

    Trumparegystės lazerinio korekcijos metodai:

    1. Fotorefrakcinė keratektomija (PRK) yra silpnos trumparegystės gydymas, pagrįstas lazerio pokyčiais ragenos kreivėje.
    2. Lazerinis subepithelialis keratomileusis (LASEK) - tai ragenos epitelio atvartas, kuris po lazerinio korekcijos yra fiksuotas kaip natūralus kontaktinis lęšis. Po tokio gydymo sumažėja ragenos sindromas (laktacijos, fotofobijos, diskomforto).
    3. Lazerinis intrastrominis keratomileusis (LASIK) - lazerio ir chirurginio gydymo derinys. Operacija nurodyta dideliam trumparegystės laipsniui. Pirma, gydytojas nutraukia ploniausią ragenos sluoksnį, atlieka lazerio korekciją giliuose sluoksniuose ir atveria atvartą.

    Yra dar vienas būdas - „Super LASIK“. Tai individuali korekcija, kurioje atsižvelgiama į visas akių savybes ir parametrus, todėl leidžia pasiekti maksimalų rezultatą. Kitaip tariant, tai yra konkretaus paciento plano parengimas ir visų operacijos detalių analizė. Po korekcijos Super LASIK sugeba pastoviai pasiekti aukštą regėjimą.

    Fakinių lęšių implantavimas

    Phakiniai akies lęšiai gali būti implantuojami į akies obuolio priekinę arba užpakalinę kamerą. Operacija rodoma, jei natūralus objektyvas neprarado skaidrumo ir elastingumo. IOL veikia panašiai kaip kontaktiniai lęšiai, tik jie patalpinami akies viduje, kad būtų sukurta viena optinė sistema. Yra priekinė kamera ir užpakalinė kamera IOL, taip pat objektyvai, pritvirtinti prie rainelės ar mokinio. Dėl trumparegystės korekcijos paprastai naudojami užpakaliniai kameriniai lęšiai.

    Fakinių intraokulinių lęšių pranašumas yra gebėjimas koreguoti trumparegystę iki -25 dioptrių. Operacija atliekama per 1,6 mm pjūvį. Kadangi siūlai nenaudojami, po procedūros pacientas beveik iš karto paleidžiamas namo.

    Refrakcinio lęšio keitimas

    Lensektomija atliekama trumparegystė iki -20 dioptrų, kai yra papildomų kataraktos simptomų arba yra kontraindikacijų dėl eksimerinio lazerio korekcijos. Pašalinamas akies lęšis, o jo vietoje - dirbtinis.

    Operacija atliekama pagal fakoemulsifikacijos metodą, kai lęšis sunaikinamas ir pašalinamas iš akies. Toks įsikišimas reikalauja lašų anestezijos, kurią daugeliui pacientų gerai toleruoja bet kuris amžius. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas per 1,6-1,8 mm pjūvį, kuris pašalina poreikį dygti ir ligoninėje pacientą.

    Intraokuliariniai lęšiai yra parenkami individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo laipsnį, susirgimus, asmens amžių ir veiklos rūšį. Daugiafunkciniai IOL bus geras matymas bet kokiu atstumu, o asferinis padės aiškiai matyti naktį.

    Keratoplastija su sunkia trumparegystė

    Ši operacija skirta ragenos formai ir funkcijai atkurti, ją visiškai arba iš dalies pakeičiant. Keratoplastika pašalina daugybę įgimtų ir įgytų ragenos patologijų. Kaip transplantatas naudojamas donoras arba dirbtinė medžiaga.

    Transplantatas implantuojamas į rageną, priekinius sluoksnius arba vietoj tam tikro sluoksnio. Pagal šį principą keratoplastija padalijama iš vietoj pakeičiamo ploto (vietinio, bendro, subtotalo) ir sluoksnių (per, priekinį ir užpakalinį sluoksnį).

    Keratoplastija atliekama esant vietinei anestezijai. Oftalmologas pašalina konkrečią ragenos audinio sritį ir nustato tinkamo dydžio transplantatą. Naujas audinys yra prijungtas prie ragenos periferijos ir gydytojas patikrina vienodumą su keratoskopu. Operacijai pasirinkite tik maksimalų sklandų tinkamos formos audinį.

    Didelė trumparegystė ir gimdymas

    Moterys, turinčios progresuojančius lūžio sutrikimus nėštumo metu ir po gimdymo, turėtų reguliariai apsilankyti oftalmologe. Gydytojas gali rekomenduoti nutraukti trumparegystę prieš gimdymą, nes akispūdis padidėja tiekimo proceso metu, o tinklainės atsiskyrimo ir kraujagyslių plyšimo rizika didėja.

    Moterų regos sistemos būklė iš esmės lemia akušerių-ginekologų veiksmus. Tik su oftalmologo leidimu tokie pacientai gali gimdyti savaime, kitaip apriboti bandymų laikotarpį. Tačiau tai gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko būklę, nes gydytojai turi suvaržyti natūralų procesą ir atidėti pristatymą. Todėl cezario pjūvį rekomenduojama dažniausiai vartoti moterims, turinčioms pažengusią trumparegystę, kad būtų išvengta tinklainės atskyrimo ir kraujavimo iš akių.

    Po gimimo pirmosiomis dienomis turite apsilankyti oftalmologe, kad patikrintumėte tinklainę ir laiku nustatytumėte komplikacijas. Vizualinės sistemos tyrimas nekenkia motinai ir neturi įtakos laktacijai.

    Sudėtingos trumparegystės apribojimai

    Didelė trumparegystė dažnai tampa karinės tarnybos ir donorystės kontraindikacija. Asmuo gali turėti sunkumų gauti vairuotojo pažymėjimą, gelbėtoją ir panašius statusus.

    Didelė trumparegystė gali sukelti aklumą, kuris yra neįgaliųjų grupės pagrindas:

    • pirma su daliniu ar visišku aklumu;
    • antroji su prastu regėjimu, todėl sunku atlikti socialines funkcijas;
    • trečiasis su vidutinio sunkumo regėjimo aštrumu ir asmens socialinės apsaugos poreikiu.

    Pati komplikuota trumparegystė žymiai padidina tinklainės atskyrimo riziką ir piktnaudžiavimą alkoholiu, apsilankymą vonioje ar pirtyje, važiuoja, šokinėja arterijoje ar intrakranijiniame spaudime, o sunkus fizinis ir emocinis stresas gali pabloginti padėtį. Todėl žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, reikia elgtis atsargiai ir atsisakyti pavojingos veiklos.

    Sudėtinga trumparegystė, turite stebėti akių higieną ir nuolat stebėti tinklainės būklę. Kai trumparegystė stabilizuojasi, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, nes sunkus regos sutrikimas sumažina gyvenimo kokybę ir kelia daug apribojimų. Didelė trumparegystė yra nuolatinė rizika, todėl visada geriausia rūpintis savo akių sveikata.

    Kaip išgydyti abiejų aukštų akių trumparegystę?

    Gera diena, draugai! Kaip žinote, trumparegystė vadinama refrakciniu sutrikimu, dėl kurio sumažėja regos atstumas. Pasirodo, kad žmogus gerai mato arti, ir mano, kad viskas, kas yra nuo jo, yra sunku.

    Tie, kuriems abiejose akyse buvo diagnozuota didelė trumparegystė, žino, kas sukelia nepatogumų dėl šios oftalmologinės patologijos, atimant asmeniui visą gyvenimą. Dėl šios priežasties noriu žinoti, kaip atsikratyti šios ligos. Tai mes darome dabar!

    Ką reikia žinoti apie aukštą trumparegystę?

    Kas tai - didelė trumparegystė (ICD-10 kodas - H52.1)? Tai akių liga, kuriai būdingas akies obuolio pailgėjimas, o tai reiškia, kad žymiai padidėja atstumas tarp nugaros ir ragenos. Kaip rezultatas, yra netinkamas šviesos spindulių, kurie patenka ant akies, lūžis - jie sutelkti ne į tinklainę, bet priešais jį. Labai trumparegystė, regėjimo aštrumo rodikliai nukrenta iki -6 ar daugiau dioptrų.

    Patologijos pavojų sukelia rimti regėjimo organų pokyčiai. Taigi, esant stipriai trumparegystei, pastebima tinklainės ir choroido retinimas, dėl kurio regėjimas labai pablogėja: žmogus gali matyti tik tuos objektus ir vaizdus, ​​kurie yra 10-15 cm atstumu nuo jo akių. Aukšto laipsnio trumparegystė reikalauja privalomo gydymo, kitaip sunkios komplikacijos gali atsirasti:

    • degeneracija ir tinklainės atskyrimas;
    • katarakta;
    • stiklakūnio sunaikinimas;
    • tinklainės tinklelio distrofija;
    • Fuchs dėmės;
    • visiškas regėjimo netekimas.

    Yra tam tikrų kontraindikacijų, kurias reikėtų apsvarstyti žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, kad būtų išvengta tinklainės atskyrimo rizikos. Jie jokiu būdu negali įsitraukti į sunkų fizinį krūvį, pakelti svorius ir perkrauti akis. Yra dar vienas svarbus dalykas, susijęs su gimdymu su didele trumparegystė. Daugelis moterų yra suinteresuotos, kad būtų galima pagimdyti tokią ligą.

    Dauguma ekspertų rekomenduoja pirmenybę teikti cezario pjūviui, nes dėl padidėjusio akispūdžio darbo metu moteris gali ilgai ar visam laikui prarasti regėjimą. Tačiau nėra absoliutų natūralios gimdymo kontraindikacijų, turinčių didelį trumparegystės laipsnį.

    Bet kuriuo atveju galutinis sprendimas dėl oftalmologo ir ginekologo pristatymo būdo lieka.

    Ar žmonės, turintys didelį trumparegystės laipsnį, priskiria negalios statusą?

    Klaidinga daugelio žmonių, kenčiančių nuo trumparegystės abiejų aukštų akių, nuomonė yra ta, kad su šia oftalmologine liga yra neįgalumas. Iš dalies tai yra tiesa, tačiau yra daug niuansų, kuriais remiantis priimamas sprendimas dėl negalios priskyrimo pacientui. Tie, kuriems diagnozuota degeneracinė trumparegystė, ir tie, kurie turi trumparegystę, sukėlė rimtų komplikacijų, tokių kaip degeneracija arba tinklainės degeneracija, yra tinkami tokiam statusui.

    Jei liga aptinkama vaikui, spartaus progresavimo atveju laikoma neįgalumo. Kiekvieną atvejį medicinos tarybos nariai laiko atskirai. Sprendimas dėl negalios dėl trumparegystės priskyrimo ar nepaskirstymo priimamas remiantis asmens funkciniais pajėgumais.

    Populiarios sunkios trumparegystės procedūros

    Iki šiol yra keletas gydymo galimybių aukštos kokybės trumparegystės gydymui suaugusiems ir vaikams. Jie yra konservatyvūs ir chirurginiai. Dažniausiai yra:

    1. Taškai Tai yra populiariausias būdas ištaisyti trumparegystę vaikystėje. Minuso stiklo dėka vaizdas juda tiesiai į tinklainę ir tampa aiškesnis.
    2. Kontaktiniai lęšiai. Patogumas yra pagrindinis kontaktinių lęšių privalumas. Skirtingai nuo akinių, nešiojant CR nėra šoninio regėjimo ir erdvinio suvokimo pažeidimo.
    3. Ortokeratologiniai lęšiai. Tai specialūs naktiniai akiniai. Jie yra apsirengę prieš miegą ir pašalinami po pabudimo. Pagrindinis tokių lęšių privalumas yra tai, kad jie prisideda prie ragenos susiaurėjimo.
    4. Fizioterapija Šis metodas apima įvairių fizioterapijos procedūrų vykdymą specialiuose įrenginiuose. Populiariausia fizioterapija gydant didelę trumparegystę yra: magnetinė terapija, lazerinė terapija, elektroforezė, vakuuminiai imitatoriai ir tt Daugeliu atvejų jauniems pacientams skiriama didelės trumparegystės techninė priežiūra. Siekiant padidinti gydomąjį poveikį, rekomenduojama atlikti specialias akių pratybas ir lygiagrečiai atlikti vitamino terapiją.

    Oftalminių ligų chirurginė terapija

    Tais atvejais, kai gydant sunkią trumparegystę optinė ir kontaktinė korekcija yra bejėgė, vyresni nei 18 metų pacientai operuojami vienu iš šių būdų:

    1. Lazerinė korekcija (parodyta trumparegystė iki -15 D). Tai viena iš populiariausių šiuolaikinės trumparegystės šalinimo procedūrų, kurios tikslas - keisti išlenktos ragenos formą. Dėl to optinė regėjimo galia keičiasi: vaizdas, šiek tiek išsklaidytas, nukrenta tiesiai ant makulos.
    2. Lęšio keitimas (parodyta trumparegystė iki -20 D).
    3. Objektyvo pašalinimas su vėlesniu intraokulinio lęšio implantavimu. (panaši operacija leidžia pašalinti trumparegystę iki -25 D).

    Svarbu! Bet kokia chirurginė intervencija, skirta regėjimo korekcijai aukšto laipsnio trumparegystės atveju, atliekama tik tada, kai liga yra ramioje būsenoje, ty ji nevyksta arba jos pasireiškimai laikinai sustabdomi. Deja, jokia operacija negali suteikti 100% garantijos, kad ateityje žmogus vėl nesusidurs su panašia problema.

    Kalbant apie geriausias klinikas, kuriose gydoma trumparegystė, reikėtų pabrėžti: „Excimer“, „Eye Restauration Center“, „Shilova Eye Clinic“, „Fedorov“ klinika ir kt.

    Vaizdo įrašas, kaip išgydyti aukštą trumparegystės lygį namuose ir ar tai apskritai įmanoma

    Vaizdo įrašas parodo, kuris yra greičiausias būdas atkurti regėjimą su dideliu trumparegystė. Pirmiausia reikia nuplauti rankas, tada surengti keletą pratimų. Viskas prasideda nuo prisilietimo su jo akimis. Palaukite 20 sekundžių sėdėjimo padėtyje, pasvirusioje ant alkūnių. Tokiu būdu įtampa išnyksta, todėl vizualinės regos organų raumenys pradeda veikti. Aš patariu atlikti pratimus griežtai laikydamiesi gydytojo nurodymų.

    Išvados

    Didelė trumparegystė abiejose akyse yra labai rimta problema, kurios ne visada galima atsikratyti. Štai kodėl taip svarbu gydyti patologiją ankstyvosiose stadijose, kai vis dar įmanoma užkirsti kelią jo progresavimui ir negrįžtamų pasekmių atsiradimui.

    Rūpinkitės savo akimis ir būk sveikas! Atminkite, kad visada galite pasidalinti savo ligos gydymo istorija, palikite komentarą, kuris bus atsakymas, jei jis bus su klausimu! Pagarbiai, Olga Morozova!

  • Daugiau Apie Vizijos

    Kaip pasirinkti reguliarius ar akinius nuo apvalaus veido

    Šiandien akiniai dėvimi ne tik regėjimo korekcijai ir apsaugai nuo degančios saulės, bet ir kaip svarbus priedas, kuris yra neatskiriama individualaus vaizdo ir stiliaus dalis....

    Gydymas, priežastys ir varikozinių venų pasireiškimai

    Neigiami akių būklės pokyčiai, kurie nebuvo nustatyti laiku ir sukėlė regos pablogėjimą, dažnai siejami su venų patologijomis. Šioje akies dalyje gali būti venų pokyčiai, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus rajone....

    Naminiai miežiai

    Žmogaus akis yra nuostabi struktūra, per kurią galime gauti informaciją iš išorinio pasaulio. Meibomijos liaukos drėkina akies obuolį ir neleidžia jam išdžiūti.Vidiniai miežiai specialistų, vadinamų meybomiita, akyse....

    Kromoheksal akių lašai - kas yra paskirti ir pagal kokias diagnozes?

    Tai malonu matyti jus aplankius, brangus vartotojas! Jūs atėjote pas mus, o tai reiškia, kad ieškote naudingos informacijos apie jus dominančią temą....