Fondo fluorescencinė angiografija

Uždegimas

Fluoresceno angiografija (PAH) yra tinklainės ir choroido kraujagyslių tyrimo metodas, kurį sudaro intraveninis specialus dažiklis, fluoresceinas ir stebimas jo patekimas pro pagrindinius indus.

Metodas grindžiamas fluorescencijos reiškiniu - medžiagos gebėjimą skleisti skirtingų ilgių šviesos bangas, reaguojant į šviesos šaltinio poveikį, taip pat hematoretinės barjero nesugebėjimą patekti į fluorescuojančias medžiagas. Naudojamas dažiklis (fluoresceinas), apšviestas mėlynąja šviesa, kurios bangos ilgis yra apie 490 nm, ir pradeda skleisti skirtingų spektrų (apie 530 nm) geltonos ir žalios spalvos šviesos bangas. Ypatingas fotoaparatas užfiksuoja fondo vaizdą įvairiuose fluoresceino perėjimo etapuose per indus.

Naudojant fluorescencinę angiografiją, nustatoma, kaip per dažų hematoftalminę barjerą patenka 10% natrio fluoresceino - medžiagų, turinčių ypatingų cheminių ir fizinių savybių:

  • neorganinė medžiaga;
  • silpna dumblinė rūgštis;
  • 10% praskiedimo arti kraujo pH (iki 7,4);
  • švirkščiant į veną netoksiškos ląstelėms ir audiniams;
  • į veną, jis lengvai jungiasi su plazmos albuminu (80-85%);
  • dėl mažo molekulės dydžio ir mažos molekulinės masės fluorescencija lengvai prasiskverbia per difuziją per daugumą biologinių membranų.

Taigi, naudojant fluorescencinę angiografiją, buvo įveikta anksčiau nepasiekiama histohematinė ir hematoftalminė barjeras, ir buvo gautas objektyvus tyrimas normaliems ir patologiniams mikrocirkuliacijos procesams akyje in vivo sveikiems ir sergantiems žmonėms.

Dažai, patekę į tinklainės tinklainės ir choroidinius indus bei kapiliarus, dėl to, kad endotelio sluoksnis iš vidaus yra apsaugantys tinklainę nuo toksinų ir kitų veikliųjų medžiagų, negali prasiskverbti į aplinkinius audinius. Iš didžiųjų koroidinių indų fluoresceinas patenka į kapiliarus, kuriuose yra plonos sienos su daugeliu skylių (fenestra), per kurias keičiasi maistinės medžiagos ir atliekų produktai su gilesnėmis tinklainės struktūromis. Per fenestrą dažai įsiskverbia į ekstravaskulinę erdvę ir per Brucho membraną. Jo tolesnį kelią per PES paprastai blokuoja tankus šio struktūros ląstelių sluoksnis.

Rusijoje šis tyrimas atliekamas su kontrastinės medžiagos intraveniniu būdu, tačiau Niranjan Manoharan et al. atliko tyrimą, kuriame buvo atlikta lygiagretaus fondo vaizdų kokybės ir informatyvumo lyginamoji analizė, naudojant kontrastinės medžiagos į veną ir per burną. Iš viso 41 išgėrusių pacientų su geriamuoju metodu vaizdai buvo kontrastai ir 62 - į veną. Daugiamatės analizės, pritaikytos pagal amžių, rezultatai neatskleidė statistiškai reikšmingo skirtumo tarp abiejų grupių vaizdų kokybės (P = 0,59). Taip pat nebuvo skirtumo tarp palygintų metodų klinikinės naudos. Autoriai padarė išvadą, kad geriamojo fluoresceino skyrimas angiografijai atlikti kaip vertingą klinikinę priemonę tinklainės ligų diagnozavimui vaikams gali būti pasirinktas metodas, nes jis neleidžia atlikti bendrosios anestezijos ir sukurti anafilaksines reakcijas, reaguojant į patį vaistą. (Manoharan N., Pecen P.E., Cherof A.M. Fluoresceino plačiajuosčio angiografijos, vartojamos per burną ir į veną, palyginimas su ambulatoriniais pediatriniais pacientais // J. Vitreo tinklainės ligos. - 2017. - 1 tomas, 3 leidimas - P. 191–196.)

Indikacijos

  1. Paveldima tinklainės tapetoretinė abiotrofija (TPA).
  2. Tinklainės distrofija, kurioje vyrauja makulos pokyčiai dėl kraujotakos sutrikimo kraujagyslių kapiliarinėje plokštelėje (centrinė serozinė retinopatija, AMD).
  3. Diabetinė retinopatija.
  4. Koroidiniai navikai (melanoma, nevusas, melanocitoma, metastazuojantys navikai).
  5. Ūmus kraujotakos sutrikimai tinklainės kraujagyslėse (tinklainės ir jos šakų centrinės arterijos ir venų trombozė ir embolija).
  6. Uždegiminės kraujagyslių ir tinklainės ligos.
  7. Matomojo nervo galvos pokyčiai (stazinio regos nervo galva, pseudo-nervinis, neuritas).

Kontraindikacijos

  1. Alerginės reakcijos praeityje (angioedema, dilgėlinė, pirogeninės reakcijos ir kt.).
  2. Bronchinė astma ūminėje stadijoje.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensavimas.
  4. Inkstų liga (ūminis, lėtinis glomerulonefritas ūminėje stadijoje, pielonefritas, nefroptozė).
  5. Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  6. Nėštumas yra santykinė kontraindikacija.
  7. Žindymo laikotarpiu turite nutraukti maitinimą per 4 dienas po tyrimo.

Metodika

Prieš pradedant tyrimą, į akį patenka pilkai, išplečiantys mokinį. Pacientas sėdi prieš fondo kamerą. Atlikite fondo kontrolinį vaizdą. Tada į ulnaro veną švirkščiamas 5,0–10,0 ml 10% fluoresceino tirpalo. Po 5-6 sekundžių nuo fotografavimo pradžios. Tarpai tarp kadrų yra 2 s. Po 40 s, intervalus galima pratęsti iki 10–20 s. Jei įtariama choroidinė melanoma, po 40 minučių reikia atlikti papildomą tyrimą.

Įrašant tinklainės laivų vaizdus, ​​vizualizuojamos zonos, kuriose nėra perfuzijos ir difuzijos, arba atvirkščiai, fluoresceinas teka iš paveiktų laivų. Ant kobalto filtro dedamas tinklainis (aparatas akies pagrindo fotografavimui). Įdiegus kontrastą, jo kaupimasis įrašomas naudojant juodos ir baltos spalvos arba spalvotą nuotrauką iš eilės:

  • Koroidinis pluošto užpildas
  • Tinklainės arterijos užpildymas
  • Arterio-veninė fazė
  • Veninis etapas
  • Vėlyvasis etapas

Visų tinklainės dalių (arba tam tikros konkrečios dalies) fotografavimas, įskaitant vėlyvą etapą, kai galima fiksuoti makulos būklę (5–10 minučių), kad būtų pašalinta jos edema.

Tinklainės fluoresceino angiografijos privalumai:

  • Dinaminio stebėjimo galimybė
  • Išsamus kapiliarinės lovos ir tinklainės kraujo tiekimas
  • Morfologinė analizė: plotų, kuriuose nėra perfuzijos ir išeminių zonų, vizualizacija, taip pat neovaskuliarizacija
  • Kokybinė kraujagyslių endotelio analizė: pažeistos pralaidumo, edemos nustatymas
  • Ankstyvųjų pokyčių, kurie nebuvo aptikti klinikiniame tyrime, nustatymas - mažos mikroaneurysmos, išsiplėtę kapiliarai, nedideli plotai be perfuzijos, ankstyvieji kraujagyslių pralaidumo pokyčiai
  • Klinikinių tyrimų duomenų patvirtinimas
  • Stebėti ligos progresavimo pobūdį
  • Gydymo veiksmingumo vertinimas
  • Vaizdą galima gauti ekrane, išsaugotame kompiuteryje

Komplikacijos

  • Laikinas odos dažymas geltonai rudos spalvos, keičiantis šlapimo spalva, po to, kai fotoaparato žibintai yra raudonos spalvos.
  • Pykinimas ir vėmimas (10%) - paprastai laikinas, nereikia gydymo.
  • Vazovagal sinkopė (1%) - nereikia gydymo, išskyrus aštrią bradikardiją, dėl kurios reikia įvesti atropiną.
  • Alerginės reakcijos: bronchų spazmas, dilgėlinė ir hipotenzija (1%) - reikia injekcijų suprastino, hidrokortizono, kai kuriais atvejais epinefrino ir deguonies įkvėpimo.
  • Atliekamas širdies ir kvėpavimo sustojimas (mažiau nei 0,01%).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, kabinetas, kuriame vykdoma FAG, turėtų turėti priemones ir sąlygas skubios pagalbos teikimui.

Normalaus pagrindo fluorescencinė angiograma

Fluoresceinas patenka į akį 6-12 sekundžių po injekcijos. Pirmasis choroido fluorescencija yra silpna, netolygi, nevienoda, vadinama. dėmėtas choroidinis užpildas. Per artimiausius 10 s (20–25 s po injekcijos) angiograma tampa šviesa dėl choriokapiliarų pripildymo fluoresceinu. Daugeliu atvejų fluoresceinas choroide pasirodo 1-2 kartus anksčiau nei dažų patekimo į tinklainės arterijas pradžia. Užpildydami tinklainės arterijas, dažai turi būti arterijų, kapiliarų, postkapiliarinių venulių ir galiausiai į veną. Kadangi kraujagyslėse kraujo tekėjimo greitis centre ir prie sienos yra skirtingas, venų užpildymas fluoresceinu pasižymi "laminarine srovė", per 5-10 s pradinė veninė fazė išsivysto. Žvilgsnio nervo galvoje hiperfluorozė prasideda pradinėje venų fazėje. 30 sekundžių po injekcijos fluoresceino koncentracijos aukštis pradeda mažėti. 3-5 minutės po injekcijos choroido ir tinklainės indai išsiskiria iš fluoresceino, po 10 minučių fluoresceinas visiškai nuplaunamas nuo kraujagyslių cirkuliacijos.

Pigmento epitelis yra permatomas ir iš dalies apsaugo choroido liuminescenciją, kontrastuodamas kraujagyslių fluorescencijos reiškinius įprastoje tinklainėje. Intensyviai pigmentuojant gerai matomi tinklainės laivų modeliai, koridiniai indai yra prastai atskirti. Silpnos pigmentacijos atveju fluorescencinių angiogramų kontrastas smarkiai mažėja, choroido indai yra aiškiai matomi, tinklainės kapiliarų matomumas smarkiai pablogėja. Makulos srityje choroidas paprastai turi didesnį melanino kiekį, dėl to susilpnėja makulos spindesio intensyvumas.

Dažų apyvartos fazės. Remiantis tinklainės kraujagyslių užpildymo etapais, išskiriami daug tyrimų etapų. Praktiniame darbe naudojami:

  • arterinės fazės - trunka maždaug nuo 10 iki 13, nuo dažų įvedimo momento, nuo arteriolių dažymo pradžios iki pabaigos. Choroido (choroidinės fazės) užpildymas 0,2-0,5 sekundės prieš arterijos užpildymo laiką ir gali būti segmentinis;
  • arteriovenozinė fazė - nuo tyrimo 15-osios iki 30-osios, - venulių užpildymo laikas. Šio etapo pabaigoje lyginamas arteriolių ir venulių ryškumas. Fluoresceino koncentracija tinklainės ir choroido induose pasiekia didžiausią, fondo švytėjimo apogėją;
  • veninė fazė - paprastai prasideda nuo 30-35 sekundžių, kai tinklainės venulės pradeda švyti šviesiau nei arterioliai. Dėl silpnos akies pagrindo pigmentacijos tamsūs choroidiniai indai yra aiškiai matomi intensyviai dažytų choroidų ir sklerų fone;
  • vėlyva veninė fazė - prasideda po 1–1,5 minučių, po to, kai vėl išlyginamas arteriolių ir venulių ryškumas. Fosforo fluorescencijos intensyvumas mažėja;
  • Dažų recirkuliacijos fazė (vėlyva fazė) prasideda nuo momento, kai regos nervo disko indai tampa tamsesni už jo paviršių (po 10-15 minučių). Fazės pradžios laikas labai priklauso nuo fondo kameros filtrų savybių. Gautų fotografijų kokybė paprastai sumažėja dėl itin silpnos pagrindo liuminescencijos ir fluoresceino kaupimosi akies priekinės kameros drėgmei.

Rezultatų vertinimas

Fluorescencinių reiškinių interpretacija pagrįsta hipofluorescencijos (mažo šviesumo) ir hiperfluorescencijos (aukšto) vertinimu.

Hiperfluorezijos priežastys:

  • atrofinis procesas, kuris sukuria „aptvertus“ defektus TEC;
  • Fluoresceino kaupimasis pagal PES atskyrimą arba subretinalinėje erdvėje (su CSR) dėl išorinės hematoretinės barjero nemokumo (glaudus PES ląstelių sujungimas);
  • intersticiniai nutekėjimai ir audinių dažymas vidinės hematoretinės barjero nenuoseklumo (makulos cistinės edemos), naujai suformuotų choroidinių indų (CNV), tinklainės indų patologijos arba optinio disko (proliferacinio ATP) atveju;
  • aplinkinių audinių dažymas dėl ilgesnio fluoresceino (druseno) sulaikymo.

Hipofluorescencijos priežastys:

  • blokuoja audinių ir pigmentų fluorescenciją, padidėjusį optinį tankį, kraujavimą ar netipinių audinių ir formavimų atsiradimą centriniuose tinklainės sluoksniuose;
  • fluoresceino kiekio audinyje sumažėjimas arba jo nebuvimas dėl tinklainės ir choroidų kraujo tekėjimo obstrukcijos (okliuzija);
  • kraujagyslių audinio nebuvimas, pavyzdžiui, kolobomos ir distrofiniai procesai choroidoje, turintys didelę trumparegystę.

Atmintinė pacientui

Fluorescentinė angiografija - tai tyrimas, kuriame diagnozuojami patologiniai procesai kraujagyslėse: kraujagyslių patologija, kraujavimas, uždegimas, navikai, edema ir kt.

Prieš tyrimą

  • Mes rekomenduojame dėvėti palaidinę su plačiomis rankovėmis, nes jūsų rankoje bus sumontuota veninė kaniulė.
  • Valgykite tik lengvus maisto produktus, nes po injekcijos gali pasireikšti pykinimas.

Jei sergate cukriniu diabetu, turite suleisti reikiamą insulino kiekį ir valgyti.

Maždaug pusė valandos iki procedūros pradžios, lašas išsiplečia, o mokinys nukrenta į akis. Jums bus užduodami klausimai apie bendrą sveikatos būklę ir vaistus, kuriuos vartojate. Į ranką bus įrengta veninė kaniulė, per kurią bus švirkščiamas fluoresceinas (dažiklis), kuris pateks į akies kraujagysles.

Būtinai informuokite procedūrinę seserį:

  • jeigu yra alergija bet kuriam vaistui, maistui ar gyvūnų pleiskanai;
  • apie vaistus, kuriuos vartojate
  • apie nėštumą ar įtarimą dėl nėštumo,
  • apie ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Tyrimo eiga:

Pagrindinio egzamino metu bus paprašyta sėdėti ir pažvelgti į fotoaparatą. Po to į veną Jums bus švirkščiamas fluorescinas ir paimsite akies pagrindą. Visa procedūra truks apie dvi valandas, per kurias mokinys plečiasi, imami vaizdai, o po tam tikro laiko veninis kateteris pašalinamas.

Po tyrimų:

  • Jūsų oda gali būti gelsva, tačiau tai yra laikinas reiškinys, kuris praeis per 1-2 dienas.
  • Fluorescinas išsiskiria iš organizmo per inkstus, todėl šlapimas po procedūros bus ryškiai geltonas. Ji taip pat praeis per 1-2 dienas.
  • Iki dienos pabaigos jūsų regėjimas gali būti neryškus, todėl, artėjant procedūrai, nerekomenduojama patys eksploatuoti transporto priemonės. Jūs galite pasiimti tamsius akinius nuo saulės.
  • Po venų injekcijos gali pasireikšti pykinimas, kuris greitai praeis.
  • Vieną savaitę negalite degintis.

Tinklainės fluorescencijos angiografija

Fluorescencinės angiografijos pagrindu (sutrumpintas PAG) - tai tyrimo metodika, naudojama oftalmologijoje, siekiant ištirti kapiliarų ir kraujagyslių būklę tinklainėje, choroide arba priekinėje akyje. Norėdami tai padaryti, naudokite fluoresceino kontrastą, kuris prasiskverbia į akies kraujagysles. Po to gydytojas stebi kontrasto pasiskirstymą per vaizdo ar fotografiją. Dėl šio pacientų tyrimo metodo galima gauti daug informacijos apie akies obuolio indus. Nuo 1961 m. Klinikinėje praktikoje naudojama fluorescencinė angiografija. Tuo metu šis metodas tapo tikru atradimu ir proveržiu diagnozuojant oftalmologijos kraujagyslių pokyčius.

Tinklainės angiografijos diagnostikos galimybės

Tam, kad fluorescencinė angiografija būtų pakankamai informatyvi, tik patyręs gydytojas, kuris tiksliai žino, kaip tai yra, arba kad patologija žiūri į tyrimą, turėtų iššifruoti rezultatą.

Tinklainės fluorescencinė angiografija padeda nustatyti šias akies kraujagyslių sistemos patologijas:

  • Mikroanurizmų buvimas;
  • Tinklainės patinimas ar uždegimas;
  • Neovaskuliarizacija;
  • Hemangioma;
  • Aneurizmas;
  • Arterijos ar venų užsikimšimas, kurio fone kartais susidaro recanalizacija arba susidaro įkainiai.
  • Galima diagnozuoti naviką, tačiau šiuo atveju histologinis tyrimas yra svarbesnis.
  • Hipertenzinės retinopatijos požymiai, kuriuos lydi mikroaneurizmų susidarymas tose srityse, kuriose kraujo tekėjimas nepakankamas į kapiliarus.

Indikacijos

Fluoresceino angiografijai pakanka vienos iš šių indikacijų:

  • Esamos diagnozės diagnostika ir patobulinimai pataisoje.
  • Lazerinio krešėjimo tinklainės indikacijų identifikavimas.
  • Tikslios anomalijos vietos ir jos paplitimo laipsnio nustatymas.
  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Ligos dinamikos įvertinimas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tai, kad fluorescencinės angiografijos technika yra palyginti invazinė, ji turi keletą kontraindikacijų ir net gali sukelti nepageidaujamų reiškinių atsiradimą.

Tarp kontraindikacijų tinklainės fluorescencinei angiografijai atlikti yra:

  • Sumažinti akies obuolio pagrindinės terpės skaidrumą.
  • Gliukomos ar artefazijos požymiai, dėl kurių mokinys negali būti pilnai išplėstas, nes visapusiškas michiatas yra būtina sąlyga labai informatyviam tyrimui.
  • Problemos, susijusios su šalinimo sistema, su inkstais, venų uždegimu (tromboflebitu) arba bronchine astma.
  • Su išeminiais įvykiais istorijoje. Insultas (išeminis ar hemoraginis pobūdis) neleidžia paskirti angiografijos. Po miokardo infarkto tyrimas gali būti atliktas ne anksčiau kaip po metų.
  • Ankstesnės alerginės reakcijos įvairioms vaistinėms medžiagoms, ypač radioaktyviosioms medžiagoms, antibiotikams ir vaistams, naudojamiems mokinio išplitimui.
  • Paprastai nesukelia fluorescencinės angiografijos vaikams, jaunesniems nei 14-15 metų, arba vyresniems nei 65 metų pacientams.
  • Episynroma ir aktyvi psichikos ligos taip pat yra kontraindikacija.
  • Jei po gimdymo motina žindo kūdikį, tuomet būtina nutraukti žindymą 2-3 dienas. Nėštumo metu tinklainės fluoresceino angiografija nėra draudžiama.

Atlikus fluorescencinę angiografinę diagnostiką, pacientas gali turėti nepageidaujamų pasekmių:

  • Pykinimas, pasireiškiantis 5% atvejų.
  • Svaigulys ir silpnumas.
  • Vėmimas, pasireiškiantis 1% pacientų.
  • Čiaudulys
  • Niežulys
  • Liežuvio parestezija.
  • Urticaria bėrimas.

Kartais atliekant fluorescencinę angiografiją atsiranda labai rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, gali būti pavojingų alerginių apraiškų, kad būtų sustabdytas kvėpavimas, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, gerklų edema. Taip pat dažni širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, angiografija turėtų būti atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra reikalinga gaivinimo įranga. Anafilaksiniam šokui sumažinti reikia įvesti gliukokortikosteroidus, adrenaliną, antihistamininius vaistus.

Siekiant kokybiškai atlikti fluorescencinę angiografiją, būtina mokyti tiek gydytoją, tiek slaugos personalą (fotolaboratorijos asistentas, slaugytoja).

Atkreiptinas dėmesys, kad atliekant fluorescencinę angiografiją yra aprašytos mirtinos komplikacijos. Tačiau šie atvejai yra labai reti, todėl apskritai šis diagnostikos metodas gali būti vadinamas saugiu. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, atsiradusių reaguojant į fluoresceino įvedimą, rizikuoti pacientai turėtų būti prieš intrakutaninį tyrimą, priešingai.

Deja, nėra alternatyvios diagnostikos procedūros, kuri leistų gauti panašią informaciją.

Fluorescencinė angiografijos technika

Visa procedūra trunka apie trisdešimt minučių. Prieš pradedant fluorescencinę angiografiją, gydytojas priima informuotą sutikimą dėl akių kraujagyslių diagnozavimo, nes manipuliavimas yra invazinis. Taip pat labai svarbu nustatyti kontraindikacijų buvimą pacientui.

Tyrimo metu pacientas sėdi priešais fotoaparatą. Maksimaliam mokinio išsiplėtimui tirpalas įleidžiamas į konjunktyvo maišelį. Po to pacientas savo smakro dedamas ant specialaus tiekimo. Tuo pačiu metu kaktos atsilieka nuo skersinio, o žandikaulis turi būti uždarytas, žvilgsnis nukreipiamas į priekį. Svarbu atsipalaiduoti, kad jūsų kvėpavimas taptų ramus ir netikėtas. Paciento prašoma ne mirksėti.

Po paruošiamųjų etapų slaugytoja į paciento veną švirkščia kontrastinę medžiagą, o gydytojas atlieka kelis bandymus. Kad nuotraukos būtų aukštos kokybės, pacientas turi likti judesiu per visą manipuliavimą.

Fotografuojant periferines akies dalis, gydytojas paprašo subjekto perkelti akį tinkama kryptimi.

Kartais karščiavimas ir pykinimas atsiranda reaguojant į kontrasto įvedimą į kraują. Šie simptomai yra laikini ir nėra pavojingi. Jei yra rimtesnių nepageidaujamų kontrasto reiškinių (vėmimas, metalo skonis burnoje, galvos svaigimas, dilgėlinė, šokas), reikia imtis skubių priemonių šiems simptomams pašalinti, įskaitant gaivinimą (jei reikia).

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos injekciją į veną, gydytojas atlieka 25-30 kadrų kadrų seriją. Vaizdų dažnis vidutiniškai yra 1 per sekundę. Pasibaigus vaistiniam preparatui, slaugytoja pašalina adatą ir į veną paduoda spaudimą.

Jei gydytojui reikia išsiaiškinti bet kokią informaciją, fotografuoti galite 20 minučių po kontrasto įvedimo, kai pacientas kvėpuoja. Tačiau 60 minučių nuo kontrasto įvedimo šaudymas yra beprasmis, nes tyrimas bus neinformatyvus.

Reaguojant į fluoresceino įvedimą per dvi dienas nuo paciento angiografijos, gali pasikeisti šlapimo ir odos spalva. Šie simptomai išnyksta visiškai pašalinus kontrastą. Norėdami pagreitinti šį procesą, galite gerti daugiau skysčių. Kartais per pirmąsias 12 valandų po angiografijos pacientas turi regėjimo problemų, jis negali sutelkti dėmesio į artimus objektus. Šiuo atžvilgiu pageidautina per šį laikotarpį sumažinti vizijos naštą. Jūs taip pat turite apsaugoti akis nuo ryškios šviesos, nes padidintas mokinys negali apsaugoti akių nuo saulės spindulių.

Mažas informacijos turinys gali būti susijęs su pablogėjusiu pagrindinės akies terpės skaidrumu tam tikromis ligomis (kontaktu, daliniu hemoptalmu, ragenos drumstimu, stikliniu sunaikinimu), taip pat nepakankama mydiaze.

Metodo pranašumai

Svarbus fluorescencinės angiografijos technikos privalumas yra labai didelis jautrumas. Tuo pačiu metu atliekama laivų, įskaitant mažiausius tinklainės kapiliarus, analizė. Taip pat aptinkami pigmento epitelio ir regos nervo galvos pokyčiai, o choroidinė neovaskuliarizacija.

Visa informacija, kurią gydytojas gavo procedūros metu, padeda diagnozuoti uždegiminius, distrofinius pokyčius, atsirandančius įvairiose akies obuolio struktūrose. Taip pat galite daryti prielaidą apie galimą patologijos priežastį.

Fluorescencinės angiografijos kaina ir prieinamumas

Nepaisant to, kad fluoresceino angiografija yra gana paprasta, tik patyręs gydytojas gali iššifruoti gautus rezultatus. Daugelis klinikų ir oftalmologijos centrų siūlo atlikti šį tyrimo metodą, tačiau svarbu, kad ten dirbtų aukštos kvalifikacijos specialistai. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko tam tikrame centre dirba šioje konkrečioje srityje. Tinklainės fluorescencinės angiografijos kaina gali būti nuo dviejų iki penkių tūkstančių rublių.

Ką reiškia fundus fluoresceino angiografija?

Fosino angiografija, naudojant fluoresceiną, yra būdas ištirti kraujo kraujagyslių ir kapiliarų, esančių priešakinių, choroidų ir tinklainės, kapiliarų tinklą, naudojant fluoresceiną, siekiant sukurti kontrastą probleminiame regione.

Tai leidžia gydytojui ištirti fluoresceino apyvartą per laivus, naudojančius vaizdo stebėjimą, arba visą vaizdą.

Gauta informacija lemia laivų būklę ir leidžia tiksliau nustatyti ligą. Atidarytas 1961 m., Šis metalo kraujagyslių mikrocirkuliacijos metodas tiria oftalmologiją.

Tinklainės, chiroidų ir angioarchitektūros tyrimas, galimų ištirtų kraujagyslių patologijų, vidinės ir išorinės hematoretinės barjero būklės, optinio disko, retais atvejais metodas yra naudojamas priekinei akiai tirti, tai yra junginės ir rainelės.

Indikacijos

Pagrindo patologija:

  • tinklainės kraujagyslių užsikimšimas,
  • su amžiumi susijusi makulos degeneracija,
  • tinklainės vaskulitas (Ilza liga), t
  • diabetinės retinopatijos,
  • tinklainės angiomatozė,
  • Kailių retinopatija,
  • didelė trumparegystė ir komplikacijos
  • intraokuliniai navikai
  • uždegiminių choroidų ir tinklainės ligų,
  • tinkamas tinklainės atskyrimas,
  • tinklainės angioidų juostos,
  • paveldimas chorioretinalinis distrofija,
  • regos nervo patologija ir ne tik.

Fluoresceino angiografijos diagnostikos galimybės daugeliu atvejų leidžia laiku diagnozuoti patologinius pokyčius, pasirenkant tinkamą gydymo strategiją, reiškiančią lazerinio tinklainės koaguliacijos poreikį, taip pat stebint gydymo proceso eigą.

Pagrindinės akies angiografijos procedūros indikacijos yra junginės ir rainelės navikai, pradinis rainelės rubeozės proceso etapas.

Apie tinklainės laivų patologiją išsamiau - vaizdo įraše:

Paciento paruošimo etapas

Norėdami pradėti, pacientas informuojamas apie būsimos procedūros trukmę, kuri trunka apie pusvalandį, per kurį būtina atlikti visišką vizualinio organo indų tyrimą.

Pacientas ar jo šeima privalo būtinai raštu susitarti, kad atliktų tyrimą. Prieš pradedant procedūrą, svarbu išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas radioplastiniams vaistams ir lašai, didinant mokinį, taip pat turite įsitikinti, kad jis neturi glaukomos.

Jei pacientas vis dar vartoja miotiką dėl glaukomos, jis turėtų būti įspėtas, kad tyrimo dieną jis atsisakytų juos į akis.

Pacientas turi būti informuojamas apie planuojamą įterpimo į optinius organus procedūrą, kad būtų išplėsta, o vėliau dažai patenka į veną. Pacientui reikia pasakyti, kad prieš injekciją ir po jos akies pamatas bus nufotografuotas specialiu fotoaparatu; tuo pačiu metu būtina įtikinti jį, kad tai tik paprasta nuotrauka, nenaudojant rentgeno įrangos.

Būtina informuoti pacientą apie tolesnes reakcijas po procedūros. Pagrindinės yra galimybė pakeisti odos spalvą, kuri kartais tampa neįprastu atspalviu, šlapimas keičia įprastą spalvą iki oranžinės spalvos. Jokių problemų; po poros dienų po tyrimo visi pakeitimai išnyksta be pėdsakų.

Procedūra ir tolesni veiksmai

Pradžioje pacientas patenka į vandenį į akis. Kaip taisyklė, maksimali midriazė atsiranda po dviejų injekcijų, intervale nuo 15 iki 40 minučių.

Kai pacientas paruošiamas tokiu būdu, jis sėdi prie fotoaparato patogioje kėdėje. Tai svarbu, nes komfortas skatina ramybę.

Pacientas turi būti lengvas, patogus, neužspausti kaklo, o ne suvaržyti judėjimo, drabužių. Jis sako, kad jis turi laikyti smakro ant specialaus stovo, pakreipti kaktą prieš esamą skersinį, žiūrėti tiesiai, nesistengdamas kontroliuoti mirksėjimo, uždaryti žandikaulius, kvėpuoti tolygiai ir ramiai.

Ulnar venų yra pradurta, atsižvelgiant keletą nuotraukų net prieš skiriant paskirtą dažų. Tuo pačiu metu ranka turėtų būti neužfiksuota ir, jei reikia, ne įtempta - naudokite specialų stendą.

Pacientui primenama, kad reikia išlaikyti fiksuotą kūno padėtį, taip pat, kad dažai bus greitai pristatomi, ir tuo pačiu metu jis turi pažvelgti į vieną vietą prieš jį. Po paruošiamosios - aiškinamosios procedūros įšvirkščiamas dažiklis.

Pacientui gali pasireikšti vėmimas, karščiavimas, pykinimas. Būtina nuraminti jį ir stebėti, ar yra kokių nors netoleravimo po narkotikų požymių, kurie pasireiškia kaip vėmimas, metalo skonis ir burnos džiūvimas, staigus padidėjęs seilių kiekis, galvos svaigimas, čiaudulys, dilgėlinė, sąmonės praradimo požymiai. Anafilaksinis šokas gali atsirasti, nors retai.

Įvedus dažiklius, imama apie 30 kadrų, kurių greitis neviršija vienos nuotraukos per sekundę.
Atsargiai nuimkite adatą su švirkštu ir užklijuokite jį injekcijos vietoje.

Jei reikalinga vėluojama nuotrauka, kuri nėra neįprasta, pacientas turi pailsėti apie 20 minučių, o po to pasitraukti iš naujo, o per 5–10 sekundžių tyrimas atliekamas tuo pačiu dažnumu.

Praėjus valandai po injekcijos, nėra prasmės fotografuoti, nes dažai absorbuojami, o nuotraukos bus prastos kokybės.

Vėlgi priminkite pacientui apie galimas reakcijas su odos tonas, šlapimo spalva, kuri gali išlikti 2 dienas, ir rekomenduojame naudoti daugiau nei įprasto skysčio kiekio, kad būtų greitai pašalintas įvestas dažiklis iš organizmo.

Pacientas taip pat turi paaiškinti, kad per 12 valandų gali būti neaiškus objektų, esančių šalia. Per šį laiką reikia vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio ir vairuoti automobilį.

Galimi šalutiniai fondo angiografijos poveikiai naudojant dažiklį:

  • Pykinimas (5% tiriamųjų)
  • Čiaudulys
  • Silpnumas ir galvos svaigimas
  • Vėmimas (mažiau nei 1%)
  • Urtikaria
  • Liežuvio parestezija
  • Niežulys
  • Normalus vaizdas.

Metodo esmė

Fluoresceinas pasiekia tinklainę 15 sekundžių po injekcijos, vadinamojo užpildymo fazės, po kurios indai ir kapiliarai pradeda fluorescuoti; tuo pačiu metu jie yra vienodai pastebimi, lengvai atskiriami, atrodo.

Arterinė fazė yra arterijos užpildymo su dažais laikotarpis. Arterioveninė fazė tęsiasi nuo arterijų užpildymo momento iki vaisto atradimo venose.

Kai arterijos yra ištuštintos ir venai užpildomi ir ištuštinami, atsiranda veninė fazė. Praėjus valandai po injekcijos, kai dažų beveik neįmanoma nustatyti, galutinis perdirbimo etapas prasideda tinklainės kraujagyslėse.

Įprastu režimu dažų ekstravazacija nepastebėta.

Nukrypimai nuo normos

Sudėtingų ir gana skirtingų tyrimų duomenų aiškinimą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas, turintis pakankamai patirties tinklainės ligų diagnozavimui.

Ankstyvas užpildymo fazės laikotarpis pasižymi mikroaneurizmu, neovaskuliarizacija ir arteriovenoziniais šuntais. Arterijų užsikimšimą galima diagnozuoti arterinio kraujo tekėjimo, stenozės ar lėtos venų ištuštinimo požymių.

Venų okliuziją apibūdina kraujagyslių išsiplėtimas ir dažų ekstravazacija. Lėtinio užsikimšimo atveju stebimas kraujagyslių takų recanalizavimas ir vystymasis.

Hipertenzinėje retinopatijoje aptinkami sektoriai, kuriuose yra vyniojimo indai, ir mikroanurizmai stebimi aplink sritis, kuriose trūksta kapiliarinės perfuzijos. Apie aneurizmos požymius, kapiliariniai hemangiomai gali būti atpažįstami pagal dažų srautą ir storos geltonosios eksudato klasterius.

Kai naviko angiografinis vaizdas yra dviprasmiškas, viskas yra susijusi su jų histologine struktūra. Patinimas, tinklainės uždegimas, pluoštinio audinio uždegimas pasižymi įvairiais fluorescencijos laipsniais. Jei regos nervo spenelis yra patinimas, disko srityje plinta fluoresceinas.

Kontraindikacijos ir galimi šalutiniai poveikiai

Fluoresceino angiografijos procedūros kontraindikacijų sąrašas yra įspūdingas:

  • Neryškios akys
  • Ligonių, užkertančių kelią mokinio išplitimui, buvimas: glaukoma ir artifacija
  • Inkstų patologija su netinkamu ekskrecijos funkcijų atlikimu, tromboflebitu, bronchine astma
  • Perkelta hemoraginė ar išeminė smegenų insultas. Po miokardo infarkto tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 1 metų
  • Paciento alerginės reakcijos į vaistus, jei tokių yra, pažymėtos medicinos įrašuose. Ypatingas dėmesys skiriamas antibiotikams, išsiplėtusiems mokiniams ir radiacinėms medžiagoms
  • Procedūra netaikoma vaikams iki 14 l, taip pat žmonėms, vyresniems nei 65 l, psichikos ligoniams ir pacientams, sergantiems episindromu

Slaugančios motinos atlieka procedūrą tik tada, kai to reikia; per 2 dienas nuo jo maitinimo krūtimi turėtų susilaikyti. Nėra nėščių moterų kontraindikacijų dėl šios procedūros.

Fundus fundus fluorescencijos tyrimas

„Fundus“ fluorescencija (FAGD) yra efektyviausias metodas, viršijantis net tokią pažangią techniką, kaip optinės darnos tomografija. Oftalmologai teigia, kad tinkamos ir visapusiškos tinklainės fluorescencinės angiografijos alternatyvos nėra.

Fizikinis fluorescencijos fenomenas susideda iš didelio energijos kiekio šviesos absorbcijos kai kurioms medžiagoms, paskui išleidžiant kitą kvantą, medžiaga palieka sužadintą būseną, vėl grįždama į neutralią būseną. Taigi, fluorescencija visada yra antrinė, šios medžiagos negali išskirti šviesos atskirai, bet gali tai padaryti tik sužadinus kitą spinduliuotę.

Tai yra akies pagrindo tyrimo mechanizmo pagrindas, įvedant į kraują nekenksmingas medžiagas, kurios gali būti fluorescuojančios po šviesos poveikio.

Metodo esmė

Žinoma, iš milžiniškų medžiagų ir junginių, galinčių fluorescuoti, nekenksmingas įvesti į kraujotaką, pažodžiui vienetai. Praktiškai FAGD naudoja tik vieną ilgai išbandytą junginį, vadinamą fluoresceino dinatrio druska, arba uraniną. Paruošta naudoti cheminė medžiaga yra gelsvai oranžinės spalvos smulkus milteliai, blogai tirpus vandenyje. Tirpinimas yra geresnis, kai tirpiklis šiek tiek kaitinamas.

Tirpalo koncentracija sureguliuojama iki 10%, kuri maždaug atitinka 7,4 kraujo pH, kad būtų geriau suderinama su kūno gyvybės palaikymo sistemomis. Kas neatmeta visos pacientų saugos priemonės, įskaitant avarinės įrangos įrangą, antihistamininių vaistų rinkinį, įskaitant stiprias priemones širdies veiklai palaikyti.

Visa tai gali būti reikalinga žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistų sudedamosioms dalims: nors uraninas pripažįstamas saugia medžiaga, jis gali mirtinai paveikti žmones, turinčius hipoalerginę reakciją, net ir į plaučių nepakankamumą ir angioedemą. Taip, ir gerai toleruojamas šis konkretus vaistas, jo įvedimas gali sukelti pykinimą ar net vėmimą, galvos svaigimą, orientacijos praradimą erdvėje ir galvos skausmą.

Tinklainės (kaip, beje, priekinės akies dalies) tyrimai, naudojant fluorescencinę angiografiją, tapo įmanoma tik plėtojant fotografavimo ir fotografavimo įrangą, galinčią per keliasdešimt vaizdų per sekundę priimti tam tikras matricos jautrumo vertes, ir tai labai silpnas apšvietimo lygis. Anksčiau analoginės fotografijos dienomis, kai filmo ir popieriaus apdorojimas užtruko daug laiko, šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, nors pati angiografija fluorescencijos sukeltoje medžiagoje buvo naudojama nuo 1961 m.

Schema

Kaip toks tyrimas? Imtasi nuotraukų serijos. Jie yra spalvoti, nors kiekviena serija atliekama monochromatine versija, ty raudona, mėlyna ir žalia. Šie vaizdai yra kontrolė, todėl ateityje juos galima palyginti su rezultatais, gautais įvedus fluoresceiną.

Atropino ar panašios medžiagos įvedimas sukelia vaisto paralyžią (mydiazę), kad jis ilgą laiką (iki 40 minučių) išliktų maksimalioje atviroje padėtyje.

Iš anksto nustatytame alkūnės lenkimo taške į veną švirkščiama dinatrio fluoresino tirpalas. Į veną patekusios medžiagos greitis taip pat turi įtakos jo plitimo greičiui per kraujotaką, todėl greitis, kuriuo kraujotakos sistemos periferinės dalys pasiekia akių obuolius.

Dažai greitai pasiekia tinklainės kraujagysles per raumenis per kelias sekundes. Nuo injekcijos pradžios pradedamas chronometras, kuris seka proceso laiko dinamiką, ir imama pirmoji angiografinė nuotrauka. Kadangi cheminė medžiaga patenka į indus, fotografavimas tęsiamas 1-2 kadrais per sekundę greičiu.

Kaip veikia dažai

Įprastai į veną patekęs uranino kiekis paprastai yra toks, kad visas švirkšte esančio vaisto tūris įterpiamas per 8–10 sekundžių. Tačiau kartais užfiksuoti vaizdai užima daug kontrasto, tada patartina įspėti pacientą apie tai (padidėjus vaistų vartojimo dažniui, pykinimui ar vėmimui), kad jį būtų galima vartoti per 2-3 sekundes. Fluorescino koncentracija kraujyje yra staigus šuolis, kuris padidina nuotraukų kontrastą 2-3 kartus.

Kuo daugiau fluorescencija, tuo labiau paveiktų laivų akis. Iš tiesų, naudojant fluorescencinį kontrastinį skystį, tyrimo metodas grindžiamas tuo, kad visų kraujagyslių sieneles dengiantis endotelis veikia kaip nepralaidi užtvara toksinams ir svetimoms medžiagoms. Jei pažeidžiamas endotelio vientisumas, sumažėja kapiliarinis pralaidumas ir pralaidumas, dažai nesilieja kaip svetima medžiaga, o tuo metu įjungtas tinklainės apšvietimo režimas su mėlyna šviesa bangos ilgiu 465-475 nm pradeda švitinti fluorescencinę medžiagą. Reaguodama į tai, vartojamas vaistas pradeda švytėti sužadintą geltoną žalia šviesą, kurios bangos ilgis yra 520-530 nm, o kraujagyslių pažeidimų vaizdas rodomas pilnai.

Galimi mokslinių tyrimų tikslai

  • Tinklainės, jo angioarchitektūros, „kraujagyslių žemėlapio“ sudarymas.
  • Tinklainės kraujotakos ypatumai (choriodija).
  • Valstybinės hematoretinės kliūtys.
  • Matomojo nervo galvos tyrimas, galimo žalos laipsnis.
  • Retiau - konjunktyvos ir rainelės būklės tyrimas.

Oftalmologijos indikacijos

  1. Trumparegystė, kuri dėl didelių dioptrijų verčių gali turėti neigiamos įtakos akių sveikatai.
  2. Galimas kraujo krešulių susidarymas tinklainėje ir pagrindinėje akies venoje. Pavojaus aklumas.
  3. Juostos ir tinklainės pigmentų melanomos.
  4. Tinklainės išskyros nustatymas - siekiant išvengti visiško regos praradimo.
  5. Venų ir kapiliarų plyšimai su kraujavimu cukriniu diabetu.
  6. Kai neurofibromatozė yra paveldimas pigmentų ir nervų ląstelių augimas.

Daugeliu atvejų FAGD pagalba gydytojas gali atpažinti akių patologijas, parinkti terapinius metodus iki tinklainės ląstelių krešėjimo jo atsiskyrimo metu ir stebėti anksčiau atliktų gydymo priemonių rezultatus.

Angiografinis priekinės akies tyrimas atliekamas rečiau. Pagrindiniai problemos punktai bus neoplastinės ligos konjunktyvoje ir rainelė, taip pat irisinės rubeozės atsiradimas, t. Y. Naujai suformuotų kraujagyslių atsiradimas.

Mokslinių tyrimų pažanga

Tinklainės tyrimų eiga suskirstyta į:

  • Choroidinė fazė, kai tiriamas visas kraujagyslių tinklo tinklainės pamušalas;
  • Arterinis;
  • Ankstyvasis venavimas;
  • Vėlyvos venos;
  • Perdirbti.

Kai dažai greitai įvedami į veną, jo geltonos ir žalios spalvos liuminescencija choriokapiliaruose atsiranda 8-14 sekundžių, kai jie patenka į mėlyną šviesą, ir tampa maksimalus per pusę minutės. Ankstyvasis fluorescencija būdinga netolygumui, tinklainės kapiliarų užpildymui, jų „mozaikui“. Fluorescencija tampa vienoda tuo metu, kai atsiranda sluoksniuotas veninis kraujo tekėjimas regos nervo galvos (DZN) krašte. Jei taip nėra, galime kalbėti apie tinklainės fluorescencijos patologinį pobūdį.

Net prieš centrinės tinklainės arterijos (CAS) užpildymą dažais, fluorescinas tuo pačiu metu kontrastuos su fotosensibilios akies pagrindo kapiliarais. Tai įvyksta maždaug po 12 sekundžių po fluorescino įvedimo į veną, po žingsnio po žingsnio užpildant kraujagysles sekančia seka: pirmiausia bus užpildyti prapiliariniai arterioliai, kapiliarai, po kapiliarinės venulės ir paskutinis - retikulinis venas.

Kraujo srauto greitis artimųjų sienų zonose ir jų centriniame kanale, viduryje sekcijoje, labai skiriasi - tai daug mažesnė sienose. Laivo centre esantis kraujas šviečia mažiau, nes jis ateina iš nutolusių tinklainės vietovių, kur uraninas tiekiamas vėlavimu, o kraujagyslė iš laivo sienelių patenka į anksčiau iš centrinių fondo regionų. Todėl pilnas venų dažymas vyksta 10-12 sekundžių, o tinklainės kraujagyslių luminescencija greitai susilpnėja, beveik tuo pačiu metu su choroido fonine luminescencija.

Išleidimas iš tinklainės kraujagyslių dažiklių atsiranda po 10 minučių nuo angiografijos pradžios. Išeinant iš tinklainės kraujagyslių sistemos, dažai intensyviai sluoksniavaisį, choroidinį audinį ir bazinę plokštelę. Taip pat tyrimo metu egzistuoja intensyvi optinio disko spalva su jos sienų fluorescencija, kuri bus šviesesnė nei disko centre. Už disko nėra dažų.

Angiogramų skaitymas

Gydytojas turi sugebėti skaityti ir atskirti fluoroforo poveikį hemodetinalinėms kliūtims. Vidinė užtvara yra tinklainės indai, per kuriuos švirkščiamas dažiklis nepraeis. Jų pralaidumas tampa įmanomas tik tada, jei jie yra pažeisti. Išorinė barjeras yra pigmento epitelis su stipriais tarpląsteliniais raiščiais, kurie neleidžia dažų pralaidumui į choriokapiliarų tinklainę. Ir jis apsaugo, priklausomai nuo pigmento kiekio fondo pagrindo, choroido fono švytėjimo.

Ką reiškia hipofluorescencija?

Taip atsitinka, kad fluorescencija angiografijos metu nėra arba yra gerokai mažesnė, nei turėtų būti normalioje organo būsenoje. Būtina išsiaiškinti, ar tokia hipofluorescencija atsiranda dėl foninio patikrinimo, ar dėl to, kad tinklainėje ir gretimuose audiniuose nėra normalaus kraujo tekėjimo.

Atranka

Kai normalus fluorescencija sumažėja arba visai nėra dėl barjero tarp jo šaltinio ir kameros, šis veiksmas vadinamas ekranavimu. Tai gali būti nepakankamo skaidrumo objektas (nepermatomas lęšis) arba patologinio pobūdžio barjeras (kraujo krešulys stiklakūnyje). Gydytojo užduotis yra atskirti gilias ar paviršines kliūtis.

Nenormalus perfuzija

Tai yra antroji dažniausia hipofluorescencijos priežastis. Susijęs su periferinio kraujo tekėjimo anomalijomis ir dėl to dažų trūkumu norimose tinklainės vietose. Lėtinant venų užpildymą (arba jų grįžimą), mes galime kalbėti apie okliuziją, t. Silpnas kapiliarinis mikrocirkuliavimas kraujyje (hipoperfuzija) dažnai pastebimas esant mikrocirkuliacijos pagrindinės kraujagyslių patologijoms, esamiems nenormaliems kraujagyslių dilatacijoms ir Coates retinopatijai - kapiliarinio tinklo plonumui.

Retinopatijoje, kuri yra cukrinio diabeto ar radiacinės žalos pasekmė, galima atpažinti patologiją, visiškai užbaigiant kapiliarinį mikrocirkuliaciją. Be to, retinopatija gali sukelti pjautuvo ląstelių anemiją, atsirandant išeminėms sritims - visi anomalijos bus hipofluorescentiniai angiorgammoje.

Koroidinio perfuzijos sutrikimai

Hiperfluorescencija

Nenormalus šviesos intensyvumo padidėjimas vaizdiniuose vaizduose. Gali būti vadinama:

  • Periferinių tinklainės laivų vystymosi nukrypimai.
  • Choroido fluorescencijos perdavimo nukrypimai.
  • Fluoroforas pašalinamas iš ekstazio (per sutrumpintus indus).

Laivų patologai

Aptikta jau pirmajame angiografijos etape per pirmuosius dešimtys sekundžių. Tokios anomalijos apima kraujagyslių kankinimą, jose esančių barjerų-membranų buvimą; anastomosios, aneurizmos, tinklainės hematomos. Visos šios anomalijos yra fluorescencinio dažiklio difuzijos šaltinis, kurį stebės gydytojas, atliekantis angiografinį tyrimą.

Epitelio pigmentas, sugadintas bet kokio pobūdžio, taip pat gali sumažinti barjerinį efektą per choroido fluorescencijos perdavimą.

Padidėjusi foninė liuminescencija dėl membranos arba kraujagyslių (su jų sienų pažeidimu) gali būti pastebėta, jei trūksta fuzinių pigmentų, kuriuos sukelia fiziologinės priežastys arba albinizmas - įgimtas nenormalus pigmento trūkumas akių audiniuose.

FAGD gauti vaizdai gali būti teisingai interpretuojami tik tuomet, kai žinoma apie normalios ir nenormalios kraujotakos apytakos tinklainės struktūroje ir aiškios kiekvieno ligos atvejo klinikos, taip pat suvokimo apie dažų pasiskirstymo fluorescencinėje angiografijoje metu.

FAGD metodo privalumai

Iš esmės, fluorescencinio angiografijos metodas yra unikalus, ir kartu su gautų duomenų apdorojimu kompiuteriu mažai tikėtina, kad toks veiksmingumas pasirodys artimiausiais dešimtmečiais. Galbūt tik cheminis pagerėjimas kontrastingos fluorescentinės savybės, įšvirkščiamos į veną, kurios taps saugesnės ir prieinamesnės šiuo metu alergiškiems pacientams.

Tą patį metodą, kaip išryškinti kraujagyslių tinklo fluorescenciją iki mažiausių kapiliarų šakų ir jų aiškų skiriamąjį požymį vaizduose, galima išsamiai analizuoti diagnostikos būklę, neleidžiant dvigubai suprasti, ką jis matė.

Galimi šalutiniai poveikiai

PHAGD dažniausiai yra pacientui saugus tinklainės tyrimo metodas. Visos galimos šalutinės problemos gali būti suskirstytos į

  1. Šviesus, kaip pykinimas ar retesnis vėmimas.
  2. Vidutinė, pvz., Autonominiai simptomai, galimi sąmonės praradimo, galūnių ir kūno bėrimo laipsnio, niežulio.
  3. Sunkus. Tai yra anafilaksinis šokas ir angioedema, kuri gali sukelti mirtį. Tokie atvejai aprašyti medicinos literatūroje. Jie yra labai reti, tačiau jie neturėtų būti diskontuojami.

Sunkių atvejų pasireiškimas turėtų būti priskiriamas kategoriškoms dinatrio fluorescino vartojimo kontraindikacijoms.

Priekinio akių sektoriaus fluorescencija

Norint nustatyti patologijas akies priekiniame sektoriuje, šis metodas naudojamas rečiau, tačiau vis dar gana dažnai lyginamas su kitomis aparatūros technikomis rentgenogramos ar kompiuterinės tomografijos forma. Paprastai FAGD yra naudojama mikrochirurgijoje priešoperacinės diagnostikos metu:

  • Tinklainės kraujo tiekimo sutrikimai;
  • Kraujagyslių skeleto ar ragenos laidumo pažeidimai;
  • Cornea belmo;
  • Ragenos distrofija arba gilus trauminis randas;
  • Konjunktyviniai navikai;
  • Glaukoma;
  • Ragenos uždegimas.

Reabilitacijos laikotarpiu po oftalmologinių operacijų gali prireikti nuolat stebėti mikrocirkuliacijos būklę regėjimo organuose ir laiku nustatyti komplikacijas. Keratotomijos (normalios regos atstatymas ragenos chirurgija), keratoplastijos (ragenos transplantacijos) ir artefijos (dirbtinio lęšio transplantacijos) atvejais FAHT naudojimas taip pat bus gana veiksmingas ir pagrįstas.

Išvada

Fluoresceino angiografija buvo ir išlieka vienintelis būdas tiksliai diagnozuoti galimas ligas, atsirandančias fondo ir tinklainėje. Į veną patekusio vaisto alerginio netoleravimo metodo trūkumus kompensuoja gydytojų pateiktos diagnozės tikslumas.

Daugiau Apie Vizijos

Raudonasis indas akyje

Raudonasis indas akyjePaprastai, kai žmogus pastebi raudoną laivą akyje, jis mano, kad atsirado kraujavimas.Tačiau dėl kapiliarų plyšimo mums reikia rimtų priežasčių, kodėl atsiranda raudonieji indai, kuriuos galima paaiškinti daugeliu kitų priežasčių....

Akių ašarojimas: priežastys ir gydymas | Lašai su vandeninėmis akimis

Tokia svarbi medžiaga, kaip ašaros skystis, gaminama iš specialių liaukų, esančių lizdų ir konjunktyvinių audinių kampuose.Įprastoje situacijoje, po akių plovimo, per lacrimalinius kanalus žiedinis skystis patenka į specialų maišelį ir tada laisvai teka į nosies ertmę....

Futsitalminiai lašai akių infekcijų gydymui - apžvalga

Vienas iš labiausiai paplitusių akių infekcijų yra konjunktyvitas. Jis perduodamas per purvinas rankas, patalynę, žaislus. Infekcija greitai plinta mokyklose ir vaikų darželiuose....

Tepalas konjunktyvitui

Konjunktyvitas yra junginės uždegimas, kurio priežastis gali būti bakterijos, virusai, grybai ir alergenai. Vienas iš efektyviausių įvairių ligų formų yra akių tepalai.Akių konjunktyvito tepalas parenkamas priklausomai nuo patologijos patogeno....