Cheminiai akių nudegimai

Uždegimas

Cheminis akių pažeidimas yra viena iš išties neatidėliotinų oftalmologinių situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali sudirginti akis, sunkiausia žala paprastai atsiranda, kai ji liečiasi su stipriomis šarmomis ar rūgštimis. Šarminiai pažeidimai yra dažnesni ir gali būti pavojingesni, ypač dvipusiame procese, kuris dažnai sukelia silpną regėjimą ir negalią.

Nudegimų laipsnis yra 5 laipsniai. Cheminės žalos sunkumą lemia cheminės medžiagos tipas, tūris, koncentracija, poveikio trukmė, skverbties laipsnis ir temperatūra. Pažeidžiamo asmens amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį (vaikų deginimas gali būti daug sunkesnis), ankstesnė akių būklė ir gydymas prasidėjo.

Rūgščių ir šarmų pažeidimų mechanizmas yra šiek tiek kitoks.

Rūgštiniai nudegimai
Yra žinoma, kad rūgšties nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai Baltymų koaguliacija (koaguliacija) paprastai neleidžia giliau įsiskverbti į rūgštis. Išimtys yra situacijos, kai į akis patenka koncentruota sieros rūgštis (akumuliatoriaus tirpalai, chemijos pramonė) ir azoto rūgštis. Hidrofluorūgštis taip pat labai skverbiasi.

Šarminiai nudegimai
Šarmai sukelia baltymų struktūros ir ląstelių sunaikinimo hidrolizę, dėl to atsiranda drėgno audinio nekrozė, įskaitant gilesnes struktūras, kai jos pripildomos į akispūdį. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, pasklidus) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių faktorių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).

Dažni cheminių akių nudegimų pasireiškimai

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinį sumažėjimą gali sukelti epiteliniai defektai, drumstas, padidėjęs ašarojimas ar diskomfortas. Vidutinio sunkumo ir sunkių nudegimų atveju regėjimas tuoj pat po traumos gali būti geras, jei ragena yra maža. Tačiau laikui bėgant nudegimų padariniai gali tapti ryškesni ir žymiai sumažinti regėjimą.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Nedelsiant padidėjęs IOP gali atsirasti dėl deformacijos, kolageno sutrumpinimo priekinėje kameroje ir trabekuliniame aparate. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.

Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos ir konjunktyvinės edemos laipsniai galimi net ir su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali keistis: įšvirkštus chromo rūgšties spalva yra ruda, o kai taikoma azoto rūgštis, ji yra gelsva.

Užsienio medžiagų fragmentai junginės arkos. Dažnai pasireiškia, kai akis veikia kietos dalelės, pvz., Tinkas ir tt Jei dalelės nebus pašalintos, cheminės medžiagos išsiskyrimas tęsis, o tai reiškia, kad cheminis degimas sustiprės. Kad būtų pradėtas paviršiaus atkūrimas, šios dalelės turi būti pašalintos. Karbidas, kalkės - yra ypač pavojingos. Jos turi būti pašalintos prieš skalavimą, neatidėliojant pagalbos pradžios laiko, kitaip medžiaga išsisklaidys skystoje ašaros dalyje, sukeldama rimtą žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos (blanšavimo) laipsnis yra svarbus ragenos regeneracijos ateityje rodiklis, nes limbalinių gemalų ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai ryškesnė išemija reiškia nepalankesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Žarnos epitelio pažeidimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Jei epitelio nėra, defektas gali būti prastai nudažytas fluoresceinu, priešingai nei įprasta erozija, be to, toks defektas negali būti pastebėtas. Jei įtariamas epitelio defektas, tačiau pradinio tyrimo metu jis nenustatytas, akis reikia ištirti vėliau po kelių minučių ir net valandų.

Strominis drumstas. Šis požymis gali skirtis nuo „skaidrios ragenos“ (0 laipsnio) iki pilno drumstymo (5 laipsnio), kai neįmanoma patikrinti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas pasireiškimas, dažniau pasitaiko po kelių dienų / savaičių, kai yra sunkus pažeidimas, kai sumažėja gebėjimas išgydyti rageną.

Priekinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai ryškesni, kai pažeidžiami šarmai dėl didesnio gebėjimo prasiskverbti giliai į.

Akių vokų konjunktyvos ir odos paviršiaus randai. Panašus į cheminę žalą kitoms odos vietoms. Šis pasireiškimas gali sukelti rimtų problemų, jei randai užkerta kelią teisingam kiaurytės plyšio atidarymui, tokiu būdu atiduodant akiai tolesnę žalą.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti gydymo metodus ir reabilitacijos chirurgiją, siekiant kuo labiau padidinti regėjimą tiek ūminiu, tiek pavėluotu laikotarpiu.

1) žalingo agento pašalinimas
Nedelsiant gausus plovimas lieka viena svarbiausių cheminių nudegimų ir pradinio gydymo metodų. Jei įmanoma, prieš skalavimą akis turi būti anestezuojama. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui, blefarospazmui ir geresniam pacientų bendradarbiavimui mažinti.

Geriausia, jei akis būtų plaunamas steriliu, subalansuotu buferiniu tirpalu, pavyzdžiui, įprastu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau pirmenybė teikiama tiesioginiam drėkinimui paprastu vandeniu (arba geriamuoju vandeniu be dujų iš butelio ir pan.), O ne laukti „idealaus skysčio“.

2) uždegimo kontrolė
Uždegiminiai mediatoriai, išsiskiriantys sužalojimo metu, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus akies audiniuose vykstančius uždegiminio proceso dalyvius. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelizavimą, bet ir padidina ragenos opos susidarymo ir perforacijos riziką.

Kontroliuojant uždegimą su vietiniu steroidų vartojimu, šis uždegimo ciklas gali būti nutrauktas.

Be to, gali būti naudojamas citratas arba askorbo rūgštis (pakeičianti kalcio mainus degimo zonoje). Acetilcisteinas (10% arba 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

3) akies paviršiaus (epitelio) atkūrimo pagreitinimas
Iki tol, kol bus pašalinta žalinga cheminė medžiaga, negalima pradėti pilnos epitelijos. Po reaktyvaus plyšimo augimo etapo akies cheminis pažeidimas veda po laipsniško ašarų gamybos mažėjimo, todėl drėkinamieji preparatai (dirbtinių ašarų preparatai ir tt) atlieka svarbų vaidmenį gydant.

Askorbo rūgštis atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant kolageno struktūrą, todėl pagerėja ragenos regeneracija.

Kai kuriais atvejais gali būti naudinga naudoti medicininius kontaktinius lęšius, kad būtų galima atlikti epitelizaciją.

Tarp chirurginės priežiūros metodų, jei reikia, taikoma:
- dalinis nekrotinio konjunktyvo arba paviršinio ragenos audinio ploto pašalinimas;
- laikinas dangtelis su amnionine membrana;
- limbalinių kamieninių ląstelių transplantacija;
- kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija iš ragenos epitelio;
- konjunktyvo simblefarono (konjunktyvinės konjunktyvinės konjunktyvos su akies obuolio konjunktyvu) eliminacija.

Vizualinių funkcijų atkūrimo tikslais galima atlikti:
- skverbiantis ar dalinis keratoplastika, tuo pačiu metu ekstrahuojant katarakta, jei reikia, arba be jos;
- keratoprostetikai.

4) infekcijų prevencija
Nesant ragenos epitelio, akis yra jautrios infekcijoms. Su prevenciniu tikslu pradiniuose gydymo etapuose naudojant vietinius antibiotikus.

Specialios cianakrilato klijai, skirti oftalmologiniam vartojimui, gali būti naudojami gydant smulkius smulkius ragenos pažeidimus.

5) akispūdžio kontrolė
Padidėjęs akispūdis tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu, blokatorių naudojimas akies skysčio gamybai, siekiant sumažinti IOP, yra labiau patogeniškai pagrįstas.

Antihipertenziniai (skverbiasi antiglaukomos) operacijos arba operacijos, naudojant šuntavimo / vožtuvo įtaisus, gali būti atliekamos, kai IOP padidėja, kai naudojami tinkami antihipertenziniai vaistai. Terminas nustatomas individualiai.

6) Skausmo sindromo kontrolė
Sunkus nudegimas gali būti ilgas ir labai skausmingas. Skilvelinės raumenys gali būti kontroliuojami naudojant ciklopleginius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti geriamojo skausmo gydymo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos yra: konjunktyvitas, ragenos erozija, ragenos paraudimas ir patinimas, ūminis IOP padidėjimas, ragenos tirpimas ir perforacija.

Antrinės komplikacijos gali būti:
• antrinė glaukoma;
• antrinė katarakta;
• konjunktyvo ertmės randus;
• ragenos retinimas, perforacija;
• ragenos opa (aseptinė ar infekcinė);
• visiškas paviršiaus trikdymas, drumstymas ir ragenos kraujagyslėjimas;
• akies obuolio (ftizio) subatrofija.

Cheminis akių pažeidimas ir nudegimų raida

Akių nudegimai nėra neįprasti. Jie gali būti skirtingi. Tačiau pavojingiausia yra cheminis akies nudegimas. Kas yra, kaip kyla, kaip padėti asmeniui, kurio sunkumas yra sunkus? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.

Pagrindinės žalos ypatybės

Cheminis nudegimas vadinamas akies pažeidimu, veikiant cheminėms agresyvioms medžiagoms. Visų pirma, yra pažeista konjunktyva - plona jungiamoji membrana, kuri apima išorinį akies paviršių ir užpakalinį voko paviršių. Jis atlieka svarbią funkciją, nes išskiria specialų skystį, kuris sutepti akį ir neleidžia išdžiūti. Jo žala dažnai sukelia sutrikimą ir net regos netekimą.

Žalingos medžiagos

Cheminiai sąnarių nudegimai mūsų laikais nėra neįprasti. Pagal statistiką, 10% visų akių nudegimų yra cheminės kilmės. Dažniausiai pažeidimas atsiranda, kai agresyvios medžiagos patenka į akių paviršių. Tarp jų yra:

Rūgštys. Dažniausiai yra tokių dulkių sudeginimas:

  • druska (HCl);
  • sieros (H2SO4);
  • acto rūgštis (HC, COOH);
  • hidrofluorūgšties (HF).

Rūgštinis deginimas panašus į terminį. Jis veikia konjunktyvą ir rageną, nepaliekant į akies obuolį. Žalos laipsnį veikia rūgščių koncentracija ir jų veikimo trukmė. Rūgšties praradimo vietoje atsiranda nekrozinė zona, kuri yra atskirta nuo sveikų audinių (koaguliacija). Tuo pačiu metu yra labai stiprus skausmo sindromas, nes akių nervai yra sudirginti.

Šarmai. Dažniausiai nudegusių šarmų yra:

  • amoniakas (amonio hidroksidas);
  • kaustinė soda (natrio hidroksidas);
  • magnio hidroksidas;
  • kalio hidroksidas;
  • hidratuotas kalkės (kalcio hidroksidas).

Šarminis nudegimas laikomas pavojingesniu, nes pažeidimas giliai įsiskverbia į akis, iš kur jis nėra lengvai pašalinamas. Tuo pačiu metu didėja neigiamo poveikio laikas.

Taip atsitinka dėl to, kad šarmai sukelia kolliquacijos nekrozę baltymuose, o tai lemia jų lydymą (myomalacia) ir plinta į visą akį. Tokiu atveju šarmai pažeidžia optinius nervus, dėl kurių sumažėja jų jautrumas. Štai kodėl žmogus su šarminiais nudegimais beveik nesijaučia. Tai dažnai lemia nepakankamą žalą.į turinį ↑

Rizikos veiksniai

Kaip atsiranda cheminių akių nudegimų? Tai įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su rūgštimis arba šarmais, kai dėl nerūpestingumo arba nesilaikant saugos priemonių šios agresyvios medžiagos pirmiausia patenka į akies junginę, sukelia jo nekrozę (mirtį). Tarp rizikos veiksnių, lemiančių tokių nudegimų atsiradimą, yra:

  1. Statybos ar remonto manipuliacijos. Šios rūšies darbuose dažnai naudojamos cheminės medžiagos, kurios gali sukelti nudegimus.
  2. Agresyvių medžiagų naudojimas kasdieniame gyvenime, nesilaikant saugos taisyklių. Pavyzdžiui, neteisingas arba neatsargus amoniako, buitinių chemikalų, kuriuose yra pavojingų rūgščių arba šarmų, naudojimas. Taip pat rizikinga palikti tokias medžiagas vaikams prieinamose vietose.
  3. Darbas, susijęs su dažnu cheminių medžiagų naudojimu. Tai gali būti koncentruotų rūgščių ir šarmų gamyba arba kitų rūšių darbai, kai tokios medžiagos naudojamos.
  4. Atsargus elgesys su automobilio akumuliatoriais, kuriuose yra sieros rūgšties koncentrato. Tai ypač pasakytina apie vairuotojus, kurie neturi profesionalių įgūdžių dirbdami su automobiliais.
  5. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Šioje valstybėje labai dažnai žmonės nesilaiko saugumo taisyklių, todėl atsiranda nemalonių pasekmių.

Bet koks deginimas gali būti pavojingas. Todėl, pirma, žmogui reikia pagalbos ekstremaliai situacijai cheminių akių nudegimų atveju.

Kuo greičiau jis bus pateiktas, tuo palankesnės bus prognozės.

Kaip tai pasireiškia?

Cheminio nudegimo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp jų yra:

  • cheminės medžiagos rūšis (rūgštis, šarmas ir kt.);
  • medžiagos kiekis, patekęs į akies paviršių;
  • cheminės medžiagos koncentracija (kuo labiau praskiesta, tuo mažiau sudegina);
  • medžiagos temperatūra (kuo didesnė - tuo sunkiau pasekmės);
  • akių poveikio trukmė.

Paciento amžius taip pat turi įtakos palankiam gydymo rezultatui (tuo jaunesnis asmuo, kuo greičiau atsigauna), taip pat pirmosios pagalbos laikas ir kokybė.

Cheminių medžiagų, kurios skiriasi nuo sužalojimo sunkumo ir akivaizdžių specifinių simptomų, pažeidimo laipsnis yra keletas laipsnių. Yra 4 cheminių degimo laipsnių:

Pirmasis laikomas lengviausiu nudegimo laipsniu. Pagrindiniai jos bruožai yra šie:

  • staigus skausmo atsiradimas;
  • drumstumas akyse (regos sutrikimai);
  • raudonų kraujagyslių atsiradimas akių baltymuose (hiperemija);
  • konjunktyvos edema (chemozė);
  • priekinės kameros skysčio drumstumas.

Antrasis laipsnis Ši sąlyga vis dar gali būti gydoma be didelių pasekmių. Manoma, kad jis yra vidutinio sunkumo, nes prie minėtų simptomų pridedami sunkesni reiškiniai:

  • skausmas tampa nuolatinis (skausmas), bet su šarminiu pažeidimu jis išnyksta;
  • regėjimas silpnėja;
  • ant akių vokų atsiranda lizdinės plokštelės ir raudonieji indai;
  • pastebima konjunktyvos erozija (ragenos epitelio sfera), dėl kurios jie atsiskiria.
  • Žala trečiajam laipsniui. Tai rimta būklė, kurią lydi nekrozė, chemozė (pūtimas) ir blyški akių vokų ir junginės oda. Dažnai toks ragenos nudegimas veda prie nuolatinio drumstymo (jis tampa matiniu).
  • Ketvirtasis laipsnis yra labai sunkus. Dažnai tai lydi visišką ar dalinį regos praradimą.
  • Dažniausiai 3 ir 4 laipsnių pralaimėjimas nevyksta be komplikacijų. Labiausiai nemalonūs iš jų yra opų ir randų susidarymas ant akių vokų odos, jungiamoji membrana ir ragena (akys), akių vokų ir akių konjunktyvinė jungtis, uždegiminiai procesai, padidėjęs akispūdis. Visa tai gali lemti regos aštrumo sumažėjimą, o kartais - iki visiško praradimo.

    Gydymo procedūros

    Kai cheminė akis sudegina, pirmoji pagalba apima tam tikrų veiksmų rinkinį. Ji turi turėti skubią situaciją. Na, jei yra asmuo, turintis medicininį išsilavinimą ar pagrindines žinias šioje srityje. Bet paprastas žmogus gali padėti.

    Pirmoji pagalba

    Taigi, ką daryti su cheminiais akių nudegimais? Yra keli neatidėliotinos pagalbos etapai:

    Pirma, skubiai reikia nuplauti paveiktą akį (ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos įvedimo). Tam naudokite 0,9% natrio chlorido (natrio chlorido) fiziologinį tirpalą arba silpą kalio permanganato tirpalą (kalio permanganatą). Jie turi antiseptinių savybių.

    Jei nėra nieko ant rankų, akys plaunamos paprastu vandeniu iš vidinio akies kampo į išorę, kad būtų išvengta cheminės patekimo į sveiką akį. Jei akyje yra kietų cheminių dalelių (kalkių), prieš skalavimą juos reikia nuimti sausu vatos tamponu.

  • Kai žinoma dėl tam tikrų medžiagų, kurias sukelia nudegimai, jis gali būti neutralizuojamas. Esant šarminiam degimui, akis reikia nuplauti vandeniu su 2% actu arba boro rūgštimi. Pakanka kelių lašų 500 ml vandens. Jei degimą sukelia rūgštis, gydykite akis silpnu sodos tirpalu.
  • Siekiant išvengti infekcijos, į akis patenka antiseptiniai akių lašai. Šiuo tikslu tinkamas furatsilinos arba sulfacilo natrio tirpalas.
  • Po visų šių manipuliacijų, pažeistą teritoriją uždenkite švariu tvarsčiu, suteikite pacientui raminamąjį ir išsiųskite jį į ligoninę, kur bus atliekamas tinkamas gydymas.

    Tai priklauso nuo akies obuolio pažeidimo sunkumo ir susijusių sąlygų (uždegimo, skausmo šoko ir kt.).

    Tolesnis gydymas

    Medicinos centrai siūlo tokias procedūras, kaip gydyti chemines medžiagas. Pirmiausia naudokite narkotikus. Tarp jų yra:

    • vietinė anestezija, skirta manipuliuoti agresyvių medžiagų pašalinimu (Lidokainas);
    • stabligės toksoidas;
    • antibiotikai infekcijos profilaktikai (lašai, kuriuose yra ciprofloksacino, akių tepalas Levomitsetin);
    • ciklopleginiai vaistai, mažinantys skausmą ir užkirsti kelią randams (atropino sulfato tirpalas);
    • ašarų skysčio pakaitalai (Lacrisin);
    • vaistus, kurie mažina akispūdį (timololis, acetazolamido tirpalas);
    • Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas) skiriami uždegimui.

    Be to, pridedama citratų (citrinos rūgšties druskų) arba askorbo rūgšties, kuri pagerina kalcio apykaitą paveiktame rajone.

    Jei pastebima didelė akies obuolio žala (kai nudegimų metu atsiranda 3 ar 4 laipsnių sunkumo laipsnių), gali būti reikalinga operacija:

    • tarsografija (akies voko odos susegimas gijimo metu);
    • audinių transplantacija;
    • autotransplantacija;
    • keratoplastika (randų šalinimui);
    • greitai ištaisyti nudegimų (glaukoma, katarakta) poveikį.

    Tam tikromis sąlygomis (subatrofija - lėta pažeistos akies mirtis) gali reikėti keratoprostetikų - drumstos ragenos keitimas dirbtiniu optiniu prietaisu.

    Dažnai atsiranda cheminės kilmės akių nudegimai. Dažniausiai juos sukelia rūgštys ir šarmai, patekę į akis dėl neatsargumo ar nesilaikant saugos taisyklių, susijusių su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Tokių nudegimų gydymas turėtų būti susijęs su kvalifikuotu gydytoju.

    Cheminiai akių nudegimai: simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

    Cheminiai akių nudegimai - tai avarinė akių situacija, kuri atsiranda, kai rūgštys, šarmai ir kitos agresyvios medžiagos patenka į regos sistemos organą. Pagal statistiką, tokios traumos sudaro apie 10% viso akių sužeidimų skaičiaus ir sunkiais atvejais gali sukelti silpną regėjimą ir aklumą. Pažeidimų sunkumas priklauso nuo veikliosios medžiagos tipo, kiekio, koncentracijos, temperatūros ir poveikio trukmės, taip pat nukentėjusiojo amžiaus ir degimo būdo.

    Pagrindinės priežastys

    Cheminiai akių nudegimai paprastai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas:

    Šarminiai nudegimai yra pavojingiausi. Šios medžiagos nesudaro šašų ir nepažeidžia ne tik išorinės, bet ir vidinės akies struktūros. Kenksmingas drėgno audinio nekrozės poveikis gali trukti iki kelių dienų. Tokios įprastos medžiagos kaip amoniakas, kalkės, magnezija, šarmas, kalio hidroksidas yra šarmai ir yra cemento, trąšų, baliklių ir valymo priemonių dalis.

    Lyginant su šarminiais pažeidimais, rūgštiniai nudegimai nėra tokie pavojingi ir sukelia mažiau rimtų pasekmių. Šios medžiagos sukelia krešėjimo procesą (baltymų koaguliaciją), dėl kurių ribojamos šašų formos, neleidžiančios tolesniam audinių sunaikinimui. Dažniausiai rūgštys pažeidžia akies priekį ir sukelia ragenos nudegimus. Išimtys yra koncentruotos azoto, sieros ir hidrofluorūgštys, kurios yra labai skverbiamos.

    Simptomai ir komplikacijos

    Ankstyvieji cheminių nudegimų simptomai:

    • Sunkus skausmas;
    • Ašarojimas;
    • Paraudimas;
    • Patinimas;
    • Rūkas;
    • Nesugebėjimas atidaryti akies;
    • Fotofobija;
    • Užsienio kūno pojūtis;
    • Odos pūslė aplink akis.

    Sunkiausios komplikacijos, atsiradusios per kelias valandas ir dienas po degimo, yra:

    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • Hiperemija ir junginės edema;
    • Perilimbalinė išemija;
    • Padidėjęs akispūdis;
    • Ragenos epitelio defektas;
    • Strominis drumstas;
    • Cornea retinimas;
    • Priekinės akies uždegimas;
    • Konjunktyvos paviršiaus randai.

    Antrinės komplikacijos gali būti:

    • Glaukoma;
    • Katarakta;
    • Konjunktyvinės ertmės randai;
    • Ragenos perforacija, opa ir kraujagyslės;
    • Akies obuolio subatrofija (lėta mirtis).

    Avarinė pagalba

    Avarinė pagalba cheminiams akių nudegimams, kaip ir bet kokiems kitiems cheminiams pažeidimams, yra pašalinti ir neutralizuoti dirginančias medžiagas. Būtina veikti greitai, laikantis šių rekomendacijų:

    • Plačiai atidarykite nukentėjusio asmens akių vokus ir nuplaukite pažeistą akį švariu vandeniu mažiausiai 30 minučių;
    • Jei įmanoma, vandentiekio vandenį pakeiskite fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu;
    • Siekiant išvengti užteršto vandens patekimo į sveiką akį, sekite plovimo procesą nuo vidinio iki išorinio kampo;
    • Jei sužalojimą sukėlė milteliai, pvz., Kalkės, prieš skaluodami akį vandeniu, pašalinkite cheminį dirgiklį sausu vatos tamponu, supakuotu aplink rungtynes ​​ar pincetus;
    • Jei tiksliai žinote, kokia medžiaga buvo sudeginta, neutralizuokite jo poveikį. Naudojant šarminius pažeidimus, naudokite vandenį, šiek tiek parūgštintą actu arba 2% boro rūgšties tirpalu skalbimui. Su rūgšties nudegimu - silpnu soda tirpalu.

    Siekiant apsaugoti žaizdą nuo infekcijų, galite įnešti akis antiseptiku, pvz., Su furatsilinos arba natrio sulfacilo tirpalu. Duokite nukentėjusiam asmeniui skausmą malšinančią tabletę, padengti pažeistą vietą švariu audiniu ir kreipkitės į gydytoją. Nukreipkite į gydytoją, paimkite butelį su žalinga medžiaga, kuri sukėlė deginimą. Gali būti, kad etiketėje išvardytų sudedamųjų dalių sąrašas ir koncentracija suteiks oftalmologui svarbią informaciją, būtiną tolesniam gydymui.

    Gydymas

    Gydymas akių cheminiu nudegimu medicinos įstaigoje prasideda turint didelį vieno dirginančio skysčio plovimą. Tada surinkite išsamią istoriją ir, vertindami regėjimo aštrumą, nurodykite tinkamą gydymą, skirtą uždegimo atsako, nemalonių ir skausmingų pojūčių slopinimui. Sunkiems akių nudegimams dažnai reikia pacientų hospitalizuoti.

    Chirurginio gydymo metodai paprastai naudojami vėlyvoms cheminių nudegimų komplikacijoms pašalinti:

    • Gydymas po degimo glaukoma ir katarakta;
    • Kamieninių ląstelių injekcija siekiant pašalinti ragenos randus;
    • Kornėjos transplantacija;
    • Akių vokų defektų korekcija.

    Cheminiai akių nudegimai - vienas iš pavojingiausių sužeidimų, kurie gali atimti regėjimo asmeniui. Palankus tokių sužalojimų gydymo rezultatas labai priklauso nuo nudegimo sunkumo. Tačiau galimybę atkurti viziją galima padidinti teikiant skubią pagalbą aukai namuose.

    Cheminiai akių nudegimai

    Cheminiai akių nudegimai yra viena iš neatidėliotinų oftalmologijos sąlygų, kurios gali pakenkti ar visiškai prarasti regėjimą.

    Cheminiai akių nudegimai gali pasireikšti veikiant rūgštims arba šarmams. Rūgštinis akių deginimas turi panašų poveikį kaip ir šilumos akis. Akių pažeidimo gylis priklauso nuo koncentracijos ir rūgšties poveikio laiko.

    Poveikio vietoje paveikta ragena, atsiranda nekrozė. Dėl intensyvaus plyšimo rūgštis plinta visame akyje, tačiau šiek tiek praskiesta koncentracija. Nekrozė vyksta pagal krešėjimo tipą, nekroziniai audiniai yra atskirti nuo sveikų.

    Cheminiai nudegimai akims su šarmu yra daug sunkiau. Šarmai sukelia kolliquacijos nekrozę, kurioje baltymai ne koaguliuoja, bet ištirpsta, o pažeidimas plinta tiek pločio, tiek vidaus viduje. Tuo pačiu metu šarmų poveikis nervams juos sugadina, o skausmo intensyvumas yra daug mažesnis nei naudojant cheminę rūgštį.

    Dėl to akies cheminio nudegimo šarmu gylis ir sunkumas neatitinka silpnos skausmo reakcijos, kuri gali būti klaidinanti ir nuvertinti nudegimo sunkumą. Be to, šarmų poveikis giliuose audiniuose, iš kurių sunku pašalinti, gali trukti daug ilgiau nei rūgštis, kurią riboja koaguliuoti audiniai.

    Cheminis akių deginimas šarmu gali padidėti, prasiskverbti giliau ir giliau, ir paveikti visus naujus ir naujus audinius keletą dienų po trauminio agento pašalinimo.

    Pirmoji pagalba akių deginimui čia

    Simptomai ir komplikacijos

    Ankstyvieji cheminių nudegimų simptomai:

    • Sunkus skausmas;
    • Ašarojimas;
    • Paraudimas;
    • Patinimas;
    • Rūkas;
    • Nesugebėjimas atidaryti akies;
    • Fotofobija;
    • Užsienio kūno pojūtis;
    • Odos pūslė aplink akis.

    Sunkiausios komplikacijos, atsiradusios per kelias valandas ir dienas po degimo, yra:

    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • Hiperemija ir junginės edema;
    • Perilimbalinė išemija;
    • Padidėjęs akispūdis;
    • Ragenos epitelio defektas;
    • Strominis drumstas;
    • Cornea retinimas;
    • Priekinės akies uždegimas;
    • Konjunktyvos paviršiaus randai.

    Gydymas

    Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti gydymo metodus ir reabilitacijos chirurgiją, siekiant kuo labiau padidinti regėjimą tiek ūminiu, tiek pavėluotu laikotarpiu.

    1) žalingo agento pašalinimas
    Nedelsiant gausus plovimas lieka viena svarbiausių cheminių nudegimų ir pradinio gydymo metodų. Jei įmanoma, prieš skalavimą akis turi būti anestezuojama. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui, blefarospazmui ir geresniam pacientų bendradarbiavimui mažinti.

    Geriausia, jei akis būtų plaunamas steriliu, subalansuotu buferiniu tirpalu, pavyzdžiui, įprastu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau pirmenybė teikiama tiesioginiam drėkinimui paprastu vandeniu (arba geriamuoju vandeniu be dujų iš butelio ir pan.), O ne laukti „idealaus skysčio“.

    2) uždegimo kontrolė
    Uždegiminiai mediatoriai, išsiskiriantys sužalojimo metu, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus akies audiniuose vykstančius uždegiminio proceso dalyvius. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelizavimą, bet ir padidina ragenos opos susidarymo ir perforacijos riziką.

    Kontroliuojant uždegimą su vietiniu steroidų vartojimu, šis uždegimo ciklas gali būti nutrauktas.

    Be to, gali būti naudojamas citratas arba askorbo rūgštis (pakeičianti kalcio mainus degimo zonoje). Acetilcisteinas (10% arba 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

    3) akies paviršiaus (epitelio) atkūrimo pagreitinimas
    Iki tol, kol bus pašalinta žalinga cheminė medžiaga, negalima pradėti pilnos epitelijos. Po reaktyvaus plyšimo augimo etapo akies cheminis pažeidimas veda po laipsniško ašarų gamybos mažėjimo, todėl drėkinamieji preparatai (dirbtinių ašarų preparatai ir tt) atlieka svarbų vaidmenį gydant.

    Askorbo rūgštis atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant kolageno struktūrą, todėl pagerėja ragenos regeneracija.

    Kai kuriais atvejais gali būti naudinga naudoti medicininius kontaktinius lęšius, kad būtų galima atlikti epitelizaciją.

    Tarp chirurginės priežiūros metodų, jei reikia, taikoma:

    • dalinis nekrotinio konjunktyvo arba paviršinio ragenos audinio ploto pašalinimas;
    • laikinas dangtelis su amnionine membrana;
    • limbalinių kamieninių ląstelių transplantacija;
    • kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija iš ragenos epitelio;
    • konjunktyvo simblefarono (konjunktyvinės konjunktyvinės konjunktyvos su akies obuolio konjunktyvu) eliminacija.

    Vizualinių funkcijų atkūrimo tikslais galima atlikti:

    • skverbiantis ar dalinis keratoplastika, tuo pačiu metu ekstrahuojant katarakta, jei reikia, arba be jos;
    • keratoprostetikai.

    4) infekcijų prevencija
    Nesant ragenos epitelio, akis yra jautrios infekcijoms. Su prevenciniu tikslu pradiniuose gydymo etapuose naudojant vietinius antibiotikus.

    Specialios cianakrilato klijai, skirti oftalmologiniam vartojimui, gali būti naudojami gydant smulkius smulkius ragenos pažeidimus.

    5) akispūdžio kontrolė
    Padidėjęs akispūdis tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu, blokatorių naudojimas akies skysčio gamybai, siekiant sumažinti IOP, yra labiau patogeniškai pagrįstas.

    Antihipertenziniai (skverbiasi antiglaukomos) operacijos arba operacijos, naudojant šuntavimo / vožtuvo įtaisus, gali būti atliekamos, kai IOP padidėja, kai naudojami tinkami antihipertenziniai vaistai. Terminas nustatomas individualiai.

    6) Skausmo sindromo kontrolė
    Sunkus nudegimas gali būti ilgas ir labai skausmingas. Skilvelinės raumenys gali būti kontroliuojami naudojant ciklopleginius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti geriamojo skausmo gydymo.

    Pirmoji pagalba

    Kai pirmoji pagalba dėl cheminių akių nudegimų, pirmiausia, iš karto pašalinkite dirginančią medžiagą iš konjunktyvo maišelio gausiu plovimu, dažniausiai vandeniu. Plovimui taip pat galite naudoti 0,9% natrio chlorido tirpalą, Ringerio tirpalą arba kitą druskos tirpalą. Norint visiškai praplauti akis, dažnai reikia laidoti anestetinį tirpalą.

    Skalbant pirmosios pagalbos metu cheminių akių nudegimų metu, galima atlikti bent šias užduotis: skubus dirginančios medžiagos skalbimas, skalbimas ir kiti svetimkūniai, o kai kuriais atvejais normalizuoja pH akies priekinėje kameroje. Vėlavimas net kelias sekundes kartais sukelia rimtų pasekmių, todėl jūs negalite laukti specialaus skalbimo sprendimo, jei yra vandens. Norėdami visiškai plauti, kartais reikia pasukti voką arba naudoti specialius oftalmologinius prietaisus. Skalbimo pabaigoje patikrinkite regėjimo aštrumą, atlikite išorinį tyrimą ir tyrimą su plyšine lempute.

    Skalbimo trukmė per pirmąją pagalbą dėl cheminių akių nudegimų priklauso nuo dirgiklio savybių. Dauguma tirpiklių, pavyzdžiui, įsiskverbia tik į ragenos paviršiaus sluoksnius, todėl juos galima greitai nuplauti (per 10–20 minučių). Esant pirmai pagalbai nudegus su rūgštimis arba šarmais, jie paprastai bando normalizuoti pH junginės skiltyje. PH testas turi būti atliekamas visais rūgšties ar šarminių nudegimų atvejais, tačiau nereikia pamiršti apie metodo trūkumus.

    Pagal įvairius šaltinius junginės paviršiaus pH yra 5,2–8,6. Tyrimuose, kuriuose naudojami labai jautrūs matavimo metodai, jis buvo lygus 6,5-7,6. Aplinkos tyrinėjime paliečiant sveiką junginės paviršių, indikatorinis popierius paprastai duoda pH artimą 8. Todėl, skalbiant, neturėtumėte stengtis sumažinti pH iki 7 šarminių nudegimų atveju; Tikėtina, kad bus pasiektas pH 8.

    Nepaisant šių trūkumų, kartais patartina išmatuoti junginės pH. Prieš nustatant, kiekviena paveikta akis 7–10 min. Plaunama mažiausiai 500–1000 ml vandens, o tada pH matuojamas mažesnės konjunktyvos srities regione.

    Vėlesniuose matavimuose pakartokite po kas 10-15 minučių skalbimo, kol pasiekiamas pH 7,5-8. Nudegus stipriais šarmais ar rūgštimis, skalbimas turi būti atliekamas mažiausiai 2-3 valandas, nepriklausomai nuo konjunktyvo pH, taip bandant normalizuoti rūgštingumą priekinėje akių kameroje. Būtina skubiai pasikonsultuoti su oftalmologu. Po tokio ilgo plovimo dar kartą matuojamas junginės pH. Jei jis nepradėjo normalizuotis, plovimas tęsiamas. Kartais pH normalizavimas trunka 24–48 valandas.

    Pirmoji pagalba

    Cheminis nudegimas yra vienintelis akies pažeidimas, reikalaujantis neatidėliotino gydymo, neišnagrinėjus istorijos ir atlikus išsamų tyrimą. Avarinė pagalba apima šiuos veiksmus.

    • Būtinas didelis drėkinimas, kad būtų sumažintas sąlyčio su cheminiu agentu laikas ir kiek įmanoma greičiau normalizuota junginės ertmės pH. Druskos tirpalas (arba jo ekvivalentas) naudojamas akių drėkinimui 15-30 minučių arba kol pH visiškai normalizuojamas.
    • Dvigubas akių vokų posūkis turėtų būti padarytas taip, kad būtų galima pašalinti kiekvieną konjunktyviniame skliaute esančią medžiagos fragmentą, pvz., Kalkę ar cementą.
    • Žarnų epitelio nekrotinių sričių chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į vėlesnį pakartotinį atsistatymą.

    Cheminis akių nudegimas

    Cheminių medžiagų poveikis akims gali sukelti cheminį nudegimą. Pagal statistiką, cheminis akių deginimas sudaro 10% visų akių sužalojimų.

    Degimo sunkumas priklauso nuo cheminės medžiagos rūšies, poveikio laiko, degimo metodo. Visų pirma, priekinė akies dalis dažniausiai kenčia - junginės, ragenos, ir rečiau objektyvo. Su gilia žala, deginimas yra sunkesnis laipsnis, gali būti sudėtinga dėl katarakta, glaukoma.

    Akių nudegimų priežastys

    Cheminiai akių nudegimai dažniausiai atsiranda darbo vietoje.

    Cheminiai akių nudegimai, padalyti iš:

    • šarmų nudegimai;
    • rūgščių nudegimai;
    • nudegina.

    Šarminiai nudegimai yra pavojingiausi akims. Šarmai giliai įsiskverbia į akis, pakenkdami išorinėms ir vidinėms akies struktūroms. Kuo daugiau yra šarmingumas, tuo pavojingesnė akiai. Kasdieniame gyvenime aptinkami šie šarmai: balinimo medžiagos amoniako pagrindu, trąšos, drenažo valikliai, cementas, plokščių valikliai ir kt.

    Rūgštiniai nudegimai paprastai sukelia mažiau sunkių pasekmių. Rūgštis neprasiskverbia taip giliai kaip šarmas, todėl pažeistos tik priekinės akies dalys. Dažnesni akių nudegimai yra sieros dioksidas, sieros rūgštis, vandenilio chlorido rūgštis, nitrito rūgštis, azoto rūgštis, acto rūgštis, fluorfluorio rūgštis ir chromo rūgštis. Kasdieniame gyvenime šios rūgštys yra acto, stiklo poliolių, acetono ir kt.

    Dirgikliai turi neutralų pH. Jie nesukelia didelių pažeidimų.

    Akių nudegimų simptomai

    Cheminio nudegimo akies simptomai:

    • akies svetimkūnio jausmas;

    • nesugebėjimas atidaryti akies;

    Akių nudegimų diagnostika

    Cheminio akies nudegimo sunkumo vertinimas atliekamas remiantis ragenos skaidrumo išsaugojimu, limbalinės išemijos sunkumu. Taip pat įvertinkite paviršinių ir gilių galūnių indų užpildymą.

    I laipsnis: ragena yra skaidri, limbalinė išemija nėra (puikios prognozės).

    II laipsnis: išemija, mažesnė nei 1/3 limbus, ragenos drumstimas, bet su matoma rainelės informacija (gera prognozė).

    Sunkus laipsnis: stromos slopinimas, visiškas ragenos epitelio praradimas, kaukolės detales, limbalinė išemija nuo 1/3 iki pusės limbus (atsargi prognozė).

    IV laipsnis: išemija daugiau nei pusė limbus, visiškai drumsta ragena (labai prasta prognozė).

    Kiti kriterijai: ragenos, junginės, lęšio būklės praradimo ilgis, rainelės pokyčiai, akispūdis.

    Ligos rūšys

    • rūgštis nudegina akis;

    • akių nudegimai su šarmu;

    • akių nudegimai dirgina.

    Akių nudegimų laipsnis yra penki. Cheminės žalos sunkumą lemia cheminės medžiagos tūris, tipas, koncentracija, prasiskverbimo laipsnis, poveikio trukmė, temperatūra. Taip pat atlikite ankstesnės akies būklės vaidmenį, aukų amžius (sunkesni nudegimai atsiranda vaikams), ar gydymas pradedamas laiku.

    Paciento veiksmai cheminio akių nudegimo atveju

    Pirmoji pagalba akių nudegimui - nedelsiant nuplaukite vandeniu. Plaunant, turėtumėte pabandyti neuždaryti akių. Turėtumėte kreiptis į skubią medicininę pagalbą.

    Akių nudegimų gydymas

    Avarinis akių nudegimų gydymas: akių skalavimas dideliu kiekiu skysčio. Anesteziniai akių lašai naudojami skausmui malšinti. Jei akyje yra svetimkūnio, jis pašalinamas.

    Po plovimo regėjimo aštrumas turi būti vertinamas naudojant lenteles. Išnagrinėjus akis, akių struktūros.

    Jei akių sudegimas nėra sunkus, pacientas gali būti gydomas namuose, jam skiriami antibiotikų lašai, skausmą malšinantys vaistai. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti diskomfortą, ant akies priklijuojamas tvarstis.

    Sunkiems akių nudegimams reikia hospitalizuoti oftalmologijos skyriuje.

    Akių nudegimų komplikacijos

    Pagrindinės akių nudegimo komplikacijos yra:

    • drumstas, ragenos edema;

    • staigus akispūdžio padidėjimas;

    • ragenos lydymas, jo perforacija.

    Antrinės akių degimo komplikacijos:

    • konjunktyvo ertmės randus;

    • ragenos opa (infekcinė ar aseptinė);

    • ragenos skilimas, perforacija;

    • visiškas paviršiaus netolygumas, kraujagyslių persodinimas ir ragenos drumstimas;

    • fisė (akies obuolio subatrofija).

    Akių nudegimų prevencija

    Kad išvengtumėte akių nudegimų, dirbdami su pavojingomis medžiagomis, dirbdami ar namuose, visada turite dėvėti apsauginius akinius.

    Vaikai, kaip taisyklė, gauna akių nudegimą ir yra be suaugusiųjų priežiūros. Visos pavojingos medžiagos turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje.

    Simptomai ir gydymas akių nudegimams

    Viena iš pavojingiausių situacijų oftalmologijos srityje yra cheminis akies deginimas. Šiuo atveju svarbu greitai suteikti pacientui kokybišką priežiūrą ir būtinai kreiptis į gydytoją. Važiuojantys sužalojimai kupini rimtų komplikacijų, tada galite prarasti regėjimą.

    Žala atsiranda dėl sąlyčio su agresyviais elementais, laipsnis ir plotas priklauso nuo toksiškos medžiagos kiekio ir kontakto su juo laiko. Svarbu žinoti, kaip padėti nukentėjusiam asmeniui per pirmąsias minutes ir kaip ateityje gydyti cheminę akį, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

    Simptomai ir komplikacijos

    Susilietus su toksiškais elementais, atsiranda žala su tokiais ženklais:

    • Skausmas, patinimas ir paraudimas (su 1 laipsnio cheminiu akių nudegimu).
    • Ragenos skaidrumas.
    • Odos, gleivinės vientisumo pažeidimas.
    • Sunkus ašarojimas.
    • Šviesos jautrumas.
    • Pūslės ant akių vokų.

    Sunkiausias sužalojimas yra 4 laipsnis, tokiu atveju skausmo sindromas yra labai ryškus, tai reiškia dalinį ar visišką regos praradimą.

    Svarbu! Cheminių medžiagų patekimo į akis laipsnis ir simptomų sunkumas priklauso nuo aukos amžiaus, vaikai ir pagyvenę pacientai daug sunkiau patiria traumą.

    Dėl cheminio akių nudegimo išskiriamos šios sunkiausios komplikacijos:

    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
    • Konjunktyvito vystymasis.
    • Didelis akispūdis.
    • Ragenos epitelio defektai.
    • Gleivinės uždegimas.
    • Randų, randų ant junginės paviršiaus buvimas.

    Be kokybiško gydymo, cheminis akių nudegimas gali sukelti antrines komplikacijas:

    • Katarakta
    • Glaukoma.
    • Subatrofija (akies obuolio mirtis).
    • Perforacija, konjunktyvinė opa.

    Su 1 laipsnio sužalojimu, skausmu, patinimu ir paraudimu galima lengvai pašalinti teikiant kokybišką gydymą, 2–4 laipsnių sunkumu, ambulatorinė terapija yra būtina, kartais operacija.

    Avarinės priemonės

    Jei atsirado panašios traumos, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos dėl cheminių akių nudegimų, kad būtų išsaugotas regėjimo organas, sumažintas skausmas ir sumažėtų kiti susiję simptomai:

    1. Būtina greitai pašalinti nuodingas medžiagas, kad atidarytumėte akis plačiai ir 20 minučių nuplaukite švariu vandeniu kambario temperatūroje (ne šalta!). Jei įmanoma, patartina naudoti fiziologinį tirpalą, jis yra saugesnis.
    2. Į medžiagos likučius nepateko ant sveikos akies dalies, skalbimas turi būti atliekamas teisingai, nuo vidinio kampo iki išorės.
    1. Sausus sterilius medvilnės tamponus galima naudoti mažiems elementams iš akių pašalinti, miltelių likučiams pašalinti.
    2. Jei regėjimo organas buvo pažeistas su rūgštimi namuose, reikia nuplauti plotą silpnu sodos tirpalu (1 šaukštelis 300 ml vandens).
    3. Šarminėms traumoms neutralizuoti naudokite citrinų rūgšties arba acto rūgšties tirpalą (1/2 šaukštelio 200 ml vandens).
    4. Po to reikalingi antiseptiniai akių lašai, pvz., Okomistinas, Gentamicinas, Levomicetinas, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.
    5. Jei norite sumažinti skausmo sindromą, užpildykite šluostes, sudrėkintas šaltame vandenyje, į akių vokus arba pateikite analgetiką: Paracetamol, Analgin.
    6. Būtina padaryti dėl cheminių akių nudegimų, su sunkiais sužalojimais, steriliu padažu, o tai neleis infekcijai patekti į pažeistą organą.
    7. Norint pašalinti stiprų skausmą, naudokite Novokaino ar Lidokaino lašus.

    Gydytojui paskyrė veiksmingą akių cheminių nudegimų gydymą. Jūs turite paimti buteliuką su medžiaga, kuri buvo sužeista ligoninėje.

    Burn Therapy

    Medicinos centruose skiriamas toks gydymas, priklausomai nuo cheminių pažeidimų sunkumo regėjimo organams:

    1. Anestezijai, siekiant atlikti tolesnes manipuliacijas naudojant „Lidokaino“ lašus.
    2. Du kartus per dieną sužeistas organas turi būti nuplaunamas silpnu kalio permanganato, chlorheksidino arba furatsilinos tirpalu.
    3. Atkuriant pažeistus audinius, reikia naudoti Kali, Sicaprotect, Bepanten, Actovegin.
    4. Užkirsti kelią infekcijai užkirsti kelią antibakteriniam akių nudegimų gydymui, lašai, pagrįsti ciprofloksacinu, tetraciklinu, levomicetinu.
    5. Siekiant sumažinti randų audinio riziką, skiriama atropino sulfato tirpalo ir kitų ciklopleginių akių lašų.
    6. Norint normalizuoti jautrumą, norint pašalinti sausumą, reikalingi natūralūs ašaros pakaitalai, pavyzdžiui, „Lacrisin“ cheminiam nudegimui naudojami akių lašai.
    7. Sumažinti akispūdį naudojant „Timolol“.
    8. Būtina naudoti gliukokortikosteroidų grupės vaistus, pvz., Prednizoloną, Kortisoną, kad būtų išvengta uždegimo proceso vystymosi.
    9. Cheminio akių degimo namuose gydymas apima askorbo rūgšties vartojimą, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme.

    Bet kokį stiprių vaistų vartojimą, kaip ir ką gydyti turėtų skirti tik gydytojas.

    Chirurginė intervencija

    Ką daryti su didelio ploto akių deginimu? Daugeliu atvejų, kai sunku sužeisti 3–4 laipsniai, mes negalime daryti be kvalifikuotos veiklos pagalbos. Šie veiksmai padės išvengti defektinės junginės būklės, sugrąžina regėjimą:

    1. Autotransplantacija.
    2. Minkštųjų audinių transplantacija.
    3. Chirurginis glaukomos gydymas, katarakta ir kitos pasekmės.
    4. Keratoplastika užkerta kelią randams ir randams.
    5. Tarzografija (atkūrimo laikotarpiu sutraukiami vokai.)
    6. Konjunktyvinės simbeflarono chirurginis pašalinimas.
    7. Žarnos kamienai arba limbos ląstelės yra persodinamos.
    8. Kad gydymas būtų geresnis, akies obuolys yra padengtas amnionine membrana.
    9. Negyvosios ar ragenos ir junginės yra visiškai arba iš dalies pašalintos.

    Profesionali gydytojų pagalba padės greitai atsigauti.

    Ką daryti?

    Siekiant išgydyti akių cheminius nudegimus, reikia tinkamai laikytis nustatyto gydymo kurso.

    Akių nudegimų gydymo ypatybės

    Cheminiai akių nudegimai - vienas sunkiausių regėjimo organo sužalojimų. Jis pasireiškia dėl rūgščių, šarmų ir kitų agresyvių junginių poveikio ragenai. Sunkiais atvejais toks sužalojimas sukelia regėjimo sutrikimą arba visišką aklumą.

    Pažeidimų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus ir gydymo veiksmingumo, taip pat nuo:

    • rūšis;
    • kiekius;
    • koncentracija;
    • temperatūra;
    • cheminių medžiagų veikimo trukmė.

    Etiologinis įvykio aprašymas

    Yra dvi pagrindinės cheminių nudegimų kategorijos:

    1. Šarminis sužalojimas.
    2. Rūgštinis pralaimėjimas.

    Šarminių akių nudegimų padariniai yra pavojingiausi. Po jų šašai nesudaro (sausas pluta), cheminės medžiagos pažeidžia tiek išorines, tiek gilias regėjimo organo struktūras. Medžiagų trauminis poveikis sukelia drėgno audinio mirtį ir gali trukti kelias dienas. Plačiai paplitę šarmai:

    Tai yra statybinių medžiagų, trąšų, ploviklių ir valymo kompozicijų komponentai. Todėl žmonės gali juos sudeginti tiek darbe, tiek namuose.

    Rūgštūs sužalojimai nėra tokie pavojingi ir jų pasekmės nėra tokios sunkios. Chemikalai sukelia baltymų koaguliaciją (krešėjimą). Dėl to ant paveiktos akies dalies atsiranda vietinis šašas. Jis neleidžia audiniams toliau blogėti.

    Dauguma rūgščių sužeidžia tik išorinį regėjimo organo paviršių, degindamos rageną.

    Išimtis - koncentruoti vandenilio, sieros ir azoto rūgščių tirpalai. Jie turi didelį įsiskverbimo gebėjimą, todėl jie giliai veikia akies obuolį.

    Trauminės būklės simptomai ir stadijos

    Gydytojai išskiria 4 akių nudegimų stadijas su cheminėmis medžiagomis. Pirmasis iš jų pasireiškia per 120 minučių po to, kas įvyko.

    Pirmo (ankstyvo) degimo etapo simptomai:

    1. Ragenos patinimas.
    2. Spartus audinių nekrobiozės augimas.
    3. Užsienio objektų jausmas akyse ir jų paraudimas.
    4. Edemos atsiradimas.
    5. Padidėjęs plyšimas.
    6. Stiprus skausmas.
    7. Fotofobija
    8. Vandeninių pūslių atsiradimas ant dermos šalia akių.
    9. Vizualinių funkcijų pažeidimai.

    Antrasis etapas trunka 2-18 dienų. Jos ženklai yra:

    • ryškus akies ląstelių mitybos sutrikimas;
    • ragenos patinimas;
    • baltymų polisacharidų skilimas regėjimo organo audiniuose su skleros palikuoniu;
    • padidėjęs ašarojimas ir skausmas;
    • spike pasirodė randai.

    Jei antrojo etapo metu chemiškai užsidega akis, regėjimo praradimo tikimybė yra didelė.

    Naujos komplikacijos

    Trečiojo laipsnio akių nudegimai veikia rageną. Šiame etape komplikacijos, kurios pasireiškia po kelių valandų ar dienų po sužalojimo:

    1. Hipoksija (deguonies trūkumas), jo uždegimas, drumstimas ir retinimas.
    2. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
    3. Padidėjęs akių slėgis.
    4. Konjunktyvos patinimas ir hiperemija, randų ir adhezijų susidarymas ant jo paviršiaus.
    5. Ragenos epitelio perilimbalinė išemija (blanšavimas).

    Trečiasis cheminio degimo etapas trunka 60–90 dienų ir gali sukelti kataraktos ar iridociklito atsiradimą pacientui.

    Ketvirtas akių nudegimų etapas yra labai ilgas. Dažnai jis turi būti traktuojamas keletą metų. Ypač sunku tai vyksta dėl didelio epitelio rando. Per šį laikotarpį ragena yra perforuota ir paveikiama iki galo. Su sunkia trauma, jos paviršiaus sluoksnio atrofijos. Tai lemia visišką regos praradimą.

    Antrinės komplikacijos ketvirtoje akių nudegimo stadijoje:

    • katarakta;
    • glaukoma;
    • konjunktyvo randų susidarymas;
    • opos ir kraujagyslių atsiradimas;
    • lėtas visų akių audinių mirtis.

    Visais akių nudegimų laipsniais reikia skubios pagalbos.

    Jis turėtų būti atliekamas nedelsiant, be išankstinio įvertinimo, kad būtų pažeista vizija. Vėlesnė traumų terapija atliekama stacionariomis sąlygomis.

    Trauminė terapija

    Ką daryti, jei regėjimo organą paveikė cheminė medžiaga? Iš pradžių aukai reikia pagalbos. Jį sudaro cheminių medžiagų išplovimas ir neutralizavimas.

    Pradiniai veiksmai cheminės traumos atveju

    Pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams:

    1. Pirma, žmogui reikia kruopščiai nuplauti sužeistą regėjimo organą vandeniu. Padarykite tai bent pusvalandį.
    2. Jei įmanoma, geriausia vandenį pakeisti druskos tirpalu arba Ringerio skysčiu.
    3. Degimą gali sukelti miltelių pavidalo medžiaga, pvz., Kalkės. Tokiu atveju kompozicijos dalelės turi būti pašalintos prieš skalavimą. Tai turėtų būti padaryta su medvilnės tamponu, susuktu į rungtynes.
    4. Kai aišku, kokios sudėties sukėlė deginimą, jis turėtų būti neutralizuotas namuose. Jei šarmas sukėlė sužalojimą, akis reikia nuplauti dviem procentais boro rūgšties. Taip pat galite naudoti vandenį su keliais lašais acto, atskiestų jame. Kai rūgštis yra sužalojimo priežastis, regėjimo organas plaunamas silpnu soda tirpalu.

    Siekiant užkirsti kelią infekcijai, į nukentėjusiojo akį turi būti patekę antiseptiniai lašai. Pavyzdžiui, furatsilino arba sulfatilo natrio druskos. Siekiant sumažinti skausmą, pacientas turi išgerti bet kokio analgetiko tabletę. Tada sužeista akis turi būti uždaryta steriliu audiniu ir ieškoti oftalmologinės priežiūros.

    Ligoninės terapija

    Akių klinikoje pacientas įvedamas į konjunktyvinę Dicain (0,5%) ar kitą vietinį anestetiką, jis gali būti tepalas arba priemonė lašų pavidalu. Tada pacientui reikia skirti stabligės toksoidą.

    Gydymo stacionare metu gydytojai vietinių anestetikų pakeitimus atlieka su kodeino ir miperidino injekcijomis arba tepalais.

    Gydytojai pašalina skausmo pojūtį, naudojant atropino lašus (1%) arba skopolamino hidrobromidą (0,25%). Šie vaistai taip pat užkerta kelią adhezijų susidarymui.

    Kai ragena džiūsta, oftalmologai naudoja laktacines sekrecijas, kurios pagreitina audinių gijimą:

    Siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms, nukentėjusiųjų akys gydomos antibiotikais (pvz., Polimiksinu) arba lašais (ciprofloksacinu ir tt).

    Padidėjus akių slėgiui (būdingas šarminės sudėties komplikacija), gydytojai naudoja šiuos vaistus:

    1. Levobunololio (0,5%) arba timololio lašai.
    2. Kas 4-6 valandas tabletės diacarba (125-250 mg).
    3. Manitolio intraveniniai šūviai (20%).

    Uždegiminių procesų metu vartojami gliukokortikoidai, prednizonas (1%) arba jo pakaitalai. Tai gali būti tepalas arba injekcijos. Sunkių sužalojimų atveju skiriama 20-60 mg. Tepalas naudojamas kas 6 valandas per savaitę.

    Ilgai užsikrėtusiems infekciniams uždegimams ir virškinimui, gentamicinas naudojamas kaip kremas.

    Chirurginė intervencija

    Jei pasireiškė sunkus akies pažeidimas, jo gydymas susideda iš operacijos:

    • jei reikia, pašalinkite cheminį reagentą, padarytą rageną;
    • kai randama audinių keratoplastika;
    • mirusių audinių pakeitimas yra autotransplantacija;
    • esant nuolatiniams ragenos epitelio defektams, laikinas akių vokų siūlių prisiėmimas;
    • jei susidaro sukibimai, jie iškirpti, o pacientas persodinamas kamieninių ląstelių iš sveiko regėjimo organo.

    Išvada

    Cheminis pažeidimas akims yra pavojingiausias sužalojimas. Tai gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą. Tokių traumų gydymo sėkmė priklauso nuo jų sunkumo. Palankios išvados tikimybė gali būti padidinta teikiant kompetentingai skubią pagalbą nukentėjusiam asmeniui.

    Daugiau Apie Vizijos

    Viršutinė akies voko dalis: simptomai ir gydymas

    Dažnai pacientai skundžiasi vokų plombų plombomis. Jie gali turėti rausvą arba raudoną atspalvį. Toks neoplazmas nėra pavojingas normaliai regėjimui, bet oftalmologai nustato kelias ligas, kurios ją mažina arba prisideda prie patologinių procesų vystymosi....

    Kaip pasukti voką

    Užsikrėtę akimis, gali atsirasti svetimkūniai, ty įvairios smulkios dalelės, kurios patenka į rageną ir junginę iš išorinės aplinkos. Natūralu, kad akis bando atsikratyti svetimkūnio, o tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda sunkus plyšimas, akių susiaurėjimas ir refleksas....

    Įmonės naujienos

    „Artelak Balance“ 2014 m. Spalio 17 dUAB „VALEANT“ pristato „Artelak® Balance“ oftalmologinį tirpalą - priemonę, skirtą dažniems sausos akies simptomams mažinti. Šis tirpalas skiriasi nuo anksčiau išleisto drėkinamojo tirpalo Artelak Splash savo sudėtyje ir indikacijose....

    Lazerinio regėjimo korekcija dėl astigmatizmo

    Astigmatizmas yra patologija, susijusi su regos suvokimo sutrikimu, kai matomi vaizdai iškraipomi. Astigmatizmas paprastai yra genetiškai nustatytas ir paveldėtas iš tėvų....