Konjunktyvinės akys

Katarakta

Akies junginė yra paviršinė gleivinė. Jis prasideda nuo vokų vidinio paviršiaus, o tada eina į akies obuolį, pasiekdamas rageną. Jei pasirodysite voką, galite gerai apsvarstyti junginę. Naudojant šį apvalkalą, akys gali laisvai ir laisvai judėti.

Konjunktyvas apsaugo akies obuolį nuo išorinių veiksnių. Taip yra dėl ašarų ir mucino gamybos. Su gleivinės pralaimėjimu pacientai jaučia niežulį, deginimą, sausumą. Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie konjunktyvos anatominę struktūrą, taip pat apsvarstysime šios vizualiosios įrangos dalies pažeidimo požymius.

Anatomija

Normaliose konjunktyvose akies vokas yra šviesiai rožinis. Jis turi būti lygus, skaidrus ir šlapias. Ji turėtų būti aiškiai matoma kraujagyslių sienelės struktūra. Pernelyg blyški junginė gali rodyti anemiją.

Išryškinsime kai kurias akies obuolio išorinio dangtelio savybes:

  • daugelio kraujagyslių buvimas;
  • gausus ląstelių elementų įsiskverbimas;
  • imunokompetentinių ląstelių prisotinimas;
  • mikroskopinių villių buvimas;
  • didelis fermentų aktyvumas.

Siekiant patikrinti atskiras jungiamojo audinio apvalkalo dalis, būtina apsisukti vokus. Norėdami apžiūrėti apatinės akies voko jungtį, pacientas turi ieškoti. Specialisto nykštis turi būti apatinio akies voko krašto viduryje maždaug 1 cm žemiau nuo blakstienų aukščio.

Viršutinio voko inversija reikalauja tam tikrų įgūdžių. Pacientas prašo žiūrėti žemyn. Viršutinis vokas yra paimtas iš ciliarinio krašto ir traukiamas į priekį ir žemyn. Toliau, kitos piršto pirštu yra dedamas ant išplėsto akies voko vidurio, spaudžiamas ant audinio, o tada greitai padidinamas ciliarinis kraštas.

Ankstyvoje vaikystėje jungiamojo audinio apvalkalas yra gana sausas, plonas ir subtilus. Jame nepakankamai išsivysto ašaros ir gleivinės liaukos. Be to, jis neturi didelio jautrumo. Visa tai reikalauja didesnio specialisto dėmesio prevencinių tyrimų metu.

Išorinis akies obuolio dangtis susideda iš dviejų pagrindinių dalių:

  • amžiaus junginės;
  • akies junginė.

Su uždarais vokais šie padaliniai yra sujungti į viršutinę ir apatinę konjunktyvinę maišelį. Su atviromis akimis jie sudaro du rinkinius. Vidinio akies kampo srityje yra vadinamasis trečiasis akies vokas. Mongoloidų lenktynių atstovai, šis krūvis yra ryškus.

Bulbar konjunktyvas yra tiriamas su silpnu vokų skiedimu. Pacientą prašoma ieškoti visomis kryptimis - aukštyn, žemyn, į dešinę ir į kairę. Paprastai akies vokų konjunktyvas yra beveik skaidrus ir atrodo kaip baltas rožinis audinys. Nors kai kuriems sveikiems žmonėms dėl išsiplėtusių kraujagyslių, gali būti pastebėta hipereminė (raudona) akis. Okulistas gali stebėti baltą sklerą per permatomą kulkšnies junginę.

Nors junginė yra labiau panaši į gleivinę, jos kilmė yra išorinės odos tęsinys. Jau šimtmečius ji glaudžiai susilieja su kremzle.

Gleivinė pasižymi geru kraujo tiekimu, kurį atlieka ir akių vokai, ir ciliarinės arterijos. Štai kodėl uždegiminio proceso atsiradimas sukelia akies obuolio paraudimą. Dėl to plečiasi daug kraujagyslių.

Treminalinio nervo jutimo šakos yra tinkamos išoriniam dangteliui, todėl uždegiminė reakcija lydi skausmingų pojūčių. Taip pat yra vadinamasis atspindintis skausmas, kai šiame procese dalyvauja kitos šios nervų šakos. Pavyzdžiui, skausmas akyje gali pasireikšti ENT organų ligoms.

Funkcijos

Pagrindinė junginės funkcija yra apsaugoti nuo išorinių veiksnių ir užtikrinti komfortą, kuris pasiektas daugelio liaukų darbe. Stabilios plėvelės sintezė apsaugo ir drėkina akies obuolį. Štai kodėl, esant akies išorinio apvalkalo ligoms, kyla ryškus diskomfortas spazmų, degimo, smėlio ar svetimkūnio prasme.

Stratifikuota plokščia epitelė apsaugo nuo smulkių akių dalelių. Net jei į akies obuolį pateko nedideli svetimkūniai, ašaros skystis palengvina jų pašalinimą.

Ašarų sudėtis apima lizocimą ir imunoglobulinus - medžiagas, sukeliančias patogenų mirtį. Jie apsaugo akis nuo infekcijos ir uždegiminės reakcijos.

Taigi, apibendrinant, konjunktyvas atlieka apsaugines, mechanines, barjerines, drėkinamas funkcijas, taip pat atlieka maistinių medžiagų absorbciją.

Ligos

Konjunktyvinių ligų simptomai nuo patologinio proceso pobūdžio. Pacientai gali pateikti skundą dėl tokių požymių atsiradimo:

  • paraudimas;
  • mirksintis skausmas;
  • lūžimas;
  • patologinė sekrecija vandeninių, gleivinių ar pūlingų išskyrų pavidalu;
  • niežulys ir deginimas;
  • sausas jausmas;
  • kraujavimas;
  • jausmas turėti svetimkūnį;
  • formacijos buvimas junginėje.

Šie patologiniai procesai gali sukelti jungiamojo audinio apvalkalo pažeidimą:

  • konjunktyvitas. Gali būti infekcinė ir alergiška;
  • pingvekula yra wen;
  • keratokonjunktyvitas - junginės ir ragenos uždegimas;
  • navikai: fibrozės, nevi.

Pingvecula

Liga pasižymi geranoriško geltonos spalvos formavimosi atsiradimu ant junginės. Išbėrimas paprastai auga labai lėtai ir paprastai yra vidinio akies kampo regione.

Gerybinis navikas negali būti atgimęs kaip vėžys, nes jis atsiranda dėl pernelyg didelio cholesterolio ir baltymų. Tačiau pati pinguecole nėra išgydoma.

Nepaisant to, kad atrodo nekenksmingas, šis defektas neturėtų būti ignoruojamas, nes kai kuriais atvejais jo eiga gali būti sudėtinga. Pinguecula gali sukelti pterygiumą - patologinį procesą, kuriam būdingas pterygoidinės plėvelės augimas per junginę. Toks mokymas jau neigiamai paveiks vizualinę funkciją.

Pterygium sukelia tokių simptomų laikymąsi:

  • akies obuolio paraudimas;
  • niežulys, deginimas;
  • sausumas
  • lūžimas;
  • svetimkūnio jausmas.

Pingvecula turi elastinę struktūrą ir paprastai tuo pačiu metu vystosi dviem akimis. Kai kurie pacientai yra įsitikinę, kad augimas susidaro dėl ilgalaikio kontaktinių lęšių susidėvėjimo, tačiau tokia teorija neturi mokslinio pagrindo.

Klinikiniai mokslininkų tyrimai rodo, kad pinguecula išvaizda siejama su akies gleivinės senėjimu, todėl dažniausiai ji randama pagyvenusių žmonių patologijoje.

Be su amžiumi susijusių pokyčių, ekspertai nustato keletą provokuojančių veiksnių, kurie neigiamai veikia junginės būklę:

  • ilgalaikis dulkių, vėjo, dūmų poveikis;
  • sausas ir karštas klimatas;
  • nuolatinis tiesioginis saulės spindulys be akinių.

Jei augimo augimas sukelia sausos akies sindromą, gydymas apima drėkinamus lašus, pavyzdžiui, „Oxial“ arba „Hilo-Chest“. Jei patologija sukelia dirginimą, gali prireikti antibakterinių ar priešuždegiminių lašų. Gydymo metu ekspertai rekomenduoja nešioti kontaktinius lęšius.

Nevus

Išvaizda neoplazma primena gimtadienį. Dažniausiai žmonės, turintys mėlynų akių ir sąžiningą odą, pasirodo nevus. Lizdas neturi nervų galūnių, todėl patologiniai procesai nesukelia skausmingų pojūčių.

Paprastai gimdymas prasideda nuo vaiko gimimo, bet šiuo metu jis dar nėra pastebimas. Prieš brendimą prasideda dažymas pigmentu.

Progressive nevus su laiko padidėjimu. Yra didelė tikimybė, kad regėjimas, nuobodžios dėmės ir iškreiptas regėjimas bus matomi prieš akis.

Pacientams, kurių dinamika ir intensyvaus augimo atveju yra nevi, priskiriamas išskyrimas. Su įspūdingu gerybinio naviko dydžiu atliekama tradicinė akių operacija. Pastaruoju metu lazerinė terapija vis dažniau naudojama, kuriai būdingas mažas traumų lygis ir gebėjimas pašalinti augimą net sunkiai pasiekiamose vietose. Elektrinio išlydžio metu atliekamas elektrochirurginio įrenginio susidarymo pašalinimas. Procedūra yra labai tiksli. Jų laidumo metu galima atlikti ragenos ar junginės defektų plastiką.

Konjunktyvitas

Uždegiminį procesą gali sukelti virusai, bakterijos, grybai, alergenai. Virusiniam konjunktyvitui būdingas niežulys, ašarojimas, pūlingas išsiskyrimas. Gydymas atliekamas naudojant antivirusinius interferono lašus.

Alerginio uždegimo metu pacientai skundžiasi netoleruojamu niežėjimu, vokų edema ir skausmu. Dažnai konjunktyvitas yra lydimas alerginiu rinitu ir bronchine astma. Antihistamininiai lašai padeda susidoroti su alerginės reakcijos simptomais. Jums gali tekti vartoti antialerginius vaistus tablečių pavidalu.

Bakterinis uždegimas dažniausiai sukelia streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, gonokokus. Pūlingas iškrovimas yra geltonos arba pilkos spalvos, taip pat yra klampi. Gydymo pagrindas yra antibiotikai lašų ir tepalų pavidalu.

Keratokonjunktyvitas

Patologinis procesas paprastai paveikia du regėjimo organus vienu metu. Pacientai patiria akių smėlio jausmą, šviesos jautrumą ir akies skausmą. Pastebėta konjunktyvinė edema ir ragenos paraudimas. Kai virusinė ir alerginė uždegimo prigimtis padidėja ašarojimas ir kraujavimas konjunktyvoje.

Keratokonjunktyvito atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių:

  • imuniteto silpnėjimas;
  • patogenų įsiskverbimas;
  • konjunktyvo deformacija;
  • netinkamas kontaktinių lęšių naudojimas;
  • ilgalaikis kortikosteroidų gydymas;
  • avitaminozė;
  • svetimkūnių įsiskverbimas;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai.

Keratokonjunktyvito prognozė ne visada palanki. Gydymas pasirenkamas remiantis patologijos priežastimis. Jei liga pateko į pažengusią stadiją, net po atliktos medicininės terapijos, regėjimas niekada negali grįžti.

Taigi, konjunktyva yra išorinė akies obuolio danga, turinti apsauginę ir sekrecinę funkciją. Paprastai jungiamojo audinio apvalkalas yra lygus ir skaidrus, taip pat šviesiai rožinis atspalvis. Patologiniai konjunktyvų pokyčiai gali paveikti regėjimo funkciją.

Akies konjunktyva (gleivinė) - struktūra ir funkcija

Konjunktyvinė membrana yra dengiamasis sluoksnis, esantis aplink akies obuolį. Gleivinė kyla iš ribinių akių vokų paviršiaus, o tada patenka į akies obuolį ir pasiekia rageną. Jei pacientas sukelia voką, jungiamoji medžiaga tampa prieinama tikrinimui.

Akies junginės struktūra

Visas akies gleivinės paviršius gali būti suskirstytas į dvi dalis:

  • Akies obuolio konjunktyvas;
  • Konjunktyvos amžius.

Kai akies vokai yra uždaryti, jungiamoji jungtis sujungia du maišus (apatinę ir viršutinę). Jei akių vokai yra atviri, gleivinė sudaro dvi atitinkamas arkos. Taip pat yra pradinė formacija, vadinama trečiuoju amžiu. Jis yra akies vidurinio kampo regione ir yra geriau išreikštas kai kuriose tautybėse, ypač mongoloidų tipo. Šis protas buvo gerai išreikštas mūsų protėviuose, tačiau laikui bėgant jis neteko savo tikslo.

Kalbant apie histologiją, konjunktyvą sudaro du ląstelių sluoksniai:

1. Epitelio sluoksnyje yra sluoksniuota plokščia epitelė, kurioje yra daug liaukų ląstelių.
2. Subepitelinis sluoksnis yra laisvi jungiamieji audiniai, limfocitai ir nedidelis liaukų ląstelių kiekis.

Akies gleivinė yra labai gerai tiekiama. Kraujo tekėjimas kilęs iš vokų arterijų, taip pat iš ciliarinės arterijos baseino. Jei akies paviršiuje atsiranda uždegiminis procesas, tuomet gleivinė tampa raudona. Taip yra dėl gausaus laivų skaičiaus. Be to, per uždegiminį procesą atsiranda skausmas, kuris yra susijęs su trigemininio nervo šakų dirginimu. Be to, įmanoma sukurti vadinamąjį atspindintį skausmą, kurį sukelia kitų trigemininio nervo šakų uždegiminių reakcijų dalyvavimas. Ypač skausmas, spinduliuojantis į ENT organus, gali spinduliuoti į akis.

Akies junginės fiziologinis vaidmuo

Pagrindinės junginės funkcijos yra susijusios su šios akies apvalkalo struktūra:

1. Apsauginis vaidmuo yra susijęs su daugiasluoksniu epiteliu ant paviršiaus. Šios ląstelės apsaugo akies obuolį nuo mažų svetimų objektų.
2. Lacrimalinės liaukos gamina skystį, kuris taip pat padeda pašalinti mažas daleles iš gleivinės paviršiaus.
3. Lizocimas, kurį gamina liaukų ląstelės, taip pat imunoglobulinai, apsaugo nuo patogeninės floros ir mažina uždegiminės reakcijos riziką.

Video apie akies junginės struktūrą

Akies junginės pažeidimo simptomai

Tiesioginės konjunktyvinės patologijos pasireiškimai priklauso nuo patologinio proceso. Tarp jų yra:

  • Skausmas akyje, kurį sukelia mirksėję judesiai;
  • Perkrovos hiperemija dėl vazodilatacijos;
  • Išleidimo pobūdžio pasikeitimas (pūlių išvaizda ir kt.);
  • Niežulys ir deginimas;
  • Plyšimo skysčio kiekio didinimas;
  • Neoplazmas ant junginės paviršiaus;
  • Sausa gleivinė, susijusi su distrofija.

Akių junginės pažeidimo diagnostikos metodai

Daugelis tyrimų atlikti gleivinės patologijoms diagnozuoti:

  • Ultragarsas;
  • Biomikroskopija (atliekama plyšine lempute);
  • Bakteriologinis nuėmimo tyrimas dėl infekcinių medžiagų buvimo.

Dar kartą pažymėtina, kad junginė yra svarbus optinės sistemos organas ir apsaugo akies obuolį nuo išorinių pažeidimų. Be to, dėl lizocimo ir imunoglobulinų buvimo, junginė gali atsispirti patogeninei mikroflorai.

Konjunktyvinės akies ligos

Tarp patologijų, kurios gali paveikti junginės membraną, yra:

  • Pinguecula, kuri susideda iš wen susidarymo ant gleivinės paviršiaus;
  • Konjunktyvitas yra uždegiminė reakcija, susijusi su patogeninių mikroorganizmų invazija arba alerginiu priepuoliu.
  • Gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviko navikai (fibroma, nevusas ir kt.).
  • Sausas keratokonjunktyvitas, kuris yra distrofinių procesų požymis.

Viskas apie gleivinę: kokia yra konjunktyva, koks vaidmuo jame ir kokios ligos veikia

Žmogaus kūnas yra sudėtingas mechanizmas, kuriame net ir mažiausiems įrankiams tenka svarbus vaidmuo. Jei įvyksta gedimas, visa sistema kenčia. Kūno dalys, pvz., Sklera, stiklakūnis ar konjunktyvas, yra tvirtai prijungtos prie visos regos sistemos ir atlieka apsauginį (apsauginį) funkciją iš mikroorganizmų ir į akies obuolį patekusių bakterijų.

Gleivių, baltymų ir želatinių membranų darbas maitina žmogaus akis, yra kraujotakos sistemos ir limfinių audinių jungiamasis audinys. Šiame straipsnyje kalbama apie junginę ir kokias funkcijas jis atlieka.

Konjunktyvinė struktūra: bendra informacija

Konjunktyva yra išorinė gleivinė, kuri yra viršutinėje ir apatinėje kišenėje. Vulos ar aklios kišenės atlieka akių judėjimą. Pagrindinė junginės struktūra yra epitelio ląstelės, suformavusios daugiasluoksnį cilindrinį audinį.

Gleivinė prasideda nuo vidinio akies kampo ir yra paskirstyta apatinio ir viršutinio voko viduje, o ji yra stora prie odos. Anatominėje formoje viršutinis aklųjų kišenėje yra daugiau epitelio audinių.

  • Pati junginė yra plonas audinys, kurio epitelio ląstelės neturi spalvos (visiškai skaidrios).
  • Viršutinės ir apatinės vokų gelmėse gleivinė yra sujungta su skleromis. Jos ribos pasiekia ciliarinį diržą. Būtent šis plonas audinys gavo savo pavadinimą.
  • Gleivinė yra suskirstyta į dvi dalis, sudarant nedidelę konjunktyvinę maišelį.
  • Netoli vidinio akies kampo yra nedidelis raukšlelis, kuris medicinoje vadinamas neveikliu (trečiuoju akies voku).

Svarbiausias junginės bruožas yra jo buvimas visuose žinduoliuose, tačiau, skirtingai nei gyvūnai, žmogus, menkas yra saldus, kaip ir visa gleivinė, labai maža. Žmonėms gleivinė tvirtai priglunda prie apatinių ir viršutinių vokų, o gyvūnams tokia plėvelė apima visą akies obuolį kaip apsauginius akinius. Toks reiškinys yra randamas paukščiams, ropliams ir rykliams.

Mitybos konjunktyvą sukelia kraujotakos tinklas. Laivai, esantys gleivinėje, taip pat maitina rageną.

Konjunktyvoje yra ašaros liaukos, kurios prasideda nuo vidinio akies kampo ir sutirština, kai artėja prie išorės. Jame taip pat yra plonos ašaros tubulų (viršutinės ir apatinės) arba limfos srovės, kurios yra atsakingos už skysčio transportavimą į nosies ertmę.

Korpusą sudaro Henle ląstelės, kurios gamina muciną. Mucinas yra fermentas, kuris yra visų paslapčių ir liaukų dalis. Gleivinę sudaro du sluoksniai: subepitelinė ir epitelinė. Pirmasis sluoksnis yra laisvas audinys, susidedantis iš limfoidinių audinių ir liaukų.

Epitelio sluoksnis susideda iš daugiasluoksnių ląstelių, tarp kurių yra Wolfering, Krause lacrimalinės liaukos ir liaukos, kurios gamina muciną ir sekreciją, tarnaujančios kaip drėkinančios ir dezinfekuojančios medžiagos.

Konjunktyvinė funkcija

Pagrindinė gleivinės funkcija yra apsaugoti akies obuolį nuo dulkių ir purvo, taip pat suteikti komforto jausmą. Konjunktyvas vaidina svarbų vaidmenį vizualinėje sistemoje ir atlieka keletą būtinų funkcijų:

  • Kaip ir visos gleivinės, konjunktyvinis maišelis sukuria sekreciją, kuri apsaugo akies obuolį. Jis taip pat gamina ašarines ir riebalines liaukas, kurios drėkina akis. Be šios funkcijos žmogus negalėtų ilgai laikyti akis atviras, o bet kokios smulkios dalelės (dulkės ir nešvarumai) sukeltų siaubingą skausmą ir dirginimą.
  • Dėl konjunktyvo akies obuolys maitinamas. Per kraujotakos sistemą ir limfinę srovę visos reikalingos maistinės medžiagos patenka į rageną, o tada - rainelę, tinklainę ir optinius nervus.
  • Mirksi yra galutinis nuolatinio hidratacijos ir akies apsaugos procesas dėl gleivinės. Mirksėjimo metu ragena yra ištepta ašaromis, taip nužudant kenksmingus mikroorganizmus ir bakterijas, pašalinant smulkias dulkių daleles iš akies membranos.
  • Dėl imunoglobulino ir lizocimo išsiskiriančios patogeninės bakterijos ir mikroorganizmai miršta ant gleivinės. Taip išvengiama infekcinių ir uždegiminių procesų.
  • Dėl išskiriamų antibakterinių fermentų vyksta mikroskopinių žaizdų gijimo procesas, kurį sukelia akies sausumas, ilgas lęšių dėvėjimas ir dirginimas dėl mažų dulkių dalelių. Taip pat konjunktyvas išskiria kitus apsauginius elementus, pvz., Laktoferiną, limfocitus, plazmą ir stiebines ląsteles, neutrofilus.
  • Gleivinėje yra 2 ploni lacrimal canaliculi, kurie yra atsakingi už ašaros skysčio transportavimą į nosies ertmę.
  • Dėl nuolatinio drėkinimo, ragenos skaidrumas išlieka.

Uždegiminiai procesai ir junginės ligos

  • Dažniausias gleivinės uždegimo procesas yra konjunktyvitas. Konjunktyvinė liga paveikia voko ir skleros vidų. Paprastai, kai uždegimas gali pakeisti gleivinės spalvą, indai tampa ryškesni.
  • Gleivinės hiperemija. Konjunktyvo paraudimas. Tai yra įprastas uždegimas, pasireiškiantis peršalimo fone, ir tokių ligų skleritas ir uveitas.
  • Infekcinis, bakterinis ir virusinis konjunktyvitas. Tai yra uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos ir mikroorganizmai. Paprastai gleivinė veikia adenovirusus ar grybelius. Trys ligos formos gali būti perduodamos per užkrečiamąjį maršrutą.
  • Chlamidijų konjunktyvitas yra Chlamydia bakterijų gleivinės pažeidimas. Infekcija vyksta per lytinių organų kontaktus su rankomis, o tada rankas su akies obuoliu. Vektorius dažniausiai yra nosinės ir rankšluosčiai. Liga progresuoja ir sukelia akies ptozę.
  • Trachoma yra granuliuota konjunktyvitas, kurį sukelia ląstelių organizmai. Ši liga yra progresuojanti, lydi pūlį, hiperemiją, dirginimą. Lėtinė stadija sukelia aklumą.
  • Alerginis konjunktyvitas pasireiškia dirgiklių fone. Tai yra sezoninė liga, kurią lydi ašarojimas, niežulys, hiperemija, fotofobija.
  • Melanozė yra liga, sukelianti gleivinės ir skleros pigmentaciją.
  • Pingvecula yra įprastinė gerybinio pobūdžio patologija. Atrodo, nedidelis geltonos arba baltos spalvos augimas. Ne virusinė liga, ji atsiranda dėl baltymų ir riebalų pertekliaus.
  • Pemphigus yra patologija, kuri veikia ne tik akies gleivinę, bet ir nosį, burną, gerklę ir stemplę. Kartu su mažų burbuliukų išvaizda yra nepalanki prognozė. Yra gleivių randai, uždegimas ir raukšlėjimas.
  • Akies pterigiumas arba pterygiumas yra ragenos augimo gleivinės procesas. Pašalinta chirurginiu būdu. Patologija progresuoja, gali pasiekti mokinio sritį ir sumažinti regėjimo aštrumą.
  • Konjunktyvinė cista - maža tuščiavidurė formacija. Pasirodo konjunktyvito ir traumų fone. Paprastai tai yra palankus augimas, kuriam nereikia chirurginio gydymo, bet gali žymiai sumažinti regos aštrumą. Cistas yra neskausmingas, staiga pasirodo ir gali staiga išnykti.

Naudinga informacija ir patarimai

Jei yra įspėjamųjų ženklų ir nesuprantamų simptomų, būtina susisiekti su optometristu (oftalmologu), kuris parengs prašymus atlikti reikalingus testus. Dažnai tam tikruose uždegiminiuose procesuose optometras siunčia konsultacijas ginekologui, urologui ir alergologui.

Pirma, ekspertai išnagrinės ir parengs bendrą klinikinį vaizdą. Konsultacijos metu rekomenduojama išsamiai atsakyti į visus klausimus (ar yra reakcija į saulės šviesą, kontaktą su alergenais, nepageidaujama reakcija, niežulys, deginimo pojūtis). Kai kuriais atvejais nustatyta, kad kraujagyslių ultragarsinė diagnostika, kraujagyslių nuskaitymas ar MRT ir akies būklė.

Rekomendacijos ir pirmoji pagalba

Higienos tikslais verta turėti asmeninį rankšluostį ir pagalvę. Stenkitės nenaudoti asmeninių higienos produktų kaip draugų ar artimųjų. Bet koks kontaktas su patogenu gali sukelti uždegiminius procesus.

Naudojus tualetą, viešąsias erdves ir gatvę, svarbu plauti rankas antibakteriniu muilu. 90% visų infekcinių ligų yra perduodamos lytėjimo būdu.

Dėl chloruoto vandens gali pasireikšti alerginė reakcija. Dažnas plovimas, apsilankymas baseine ir sauna taip pat sukelia gleivinės dirginimą. Taip pat rekomenduojama valyti šlapia ne mažiau kaip 2–4 kartus per savaitę ir dažnai nuplauti patalynę (bent 2 kartus per mėnesį).

Jei naudojate kontaktinius lęšius, prevencijos tikslais verta naudoti drėkinamuosius lašus. Paprastai ilgalaikis lęšių nusidėvėjimas sutrikdo gleivinių ir riebalinių sekrecijų gamybą, dėl ko atsiranda sausos akies sindromas.

Jei yra paraudimas, niežulys ir fotofobija, rekomenduojama dėvėti tamsius akinius ir nedelsiant kreiptis į specialistą.
Jei vartojate akių lašus, higienos tikslais turite turėti savo pipetę. Tuščia ant akių griežtai nustato gydytojo nurodymus.

Nepaisant to, kad konjunktyvas yra mažas, skaidrus audinys, mūsų kūnas atlieka puikias funkcijas. Akys yra mūsų pojūčiai ir suvokimai, dėl kurių mes galime ne tik matyti, bet ir atskirti spalvas, apibrėžti formas, mėgautis ryškiomis spalvomis.

Bet koks pažeidimas ir nepastebėjimas sau gali sukelti visišką regos praradimą. Nepaisykite simptomų ir įspėjamųjų ženklų, ypač todėl, kad net mažiausias paraudimas gali būti sunkios ligos simptomas.

Su konjunktyvito gydymo metodais, jums bus pristatytas vaizdo įrašas:

Konjunktyvinė struktūra

Konjunktyva - tai plona gleivinė, padengianti akies vokų užpakalinį paviršių ir akies obuolio priekinį paviršių iki ragenos. Konjunktyva yra gleivinė, turinti daug kraujagyslių ir nervų. Ji lengvai reaguoja į bet kokį dirginimą. Conjunctiva atlieka apsaugines, drėkinamas, trofines ir barjerines funkcijas.

Konjunktyvas sudaro plyšio formos ertmę (maišelį) tarp akies voko ir akies, kuriame yra ašarų skysčio kapiliarinis sluoksnis. Vidutiniškai, konjunktyvo maišelis pasiekia vidinį akies kampą, kuriame yra aštrus kaklelis ir konjunktyvo pusiau balta raida (pradinis trečiasis akies vokas). Šoninė konjunktyvinės sienos riba yra už išorinio akies vokų kampo.

Yra 3 junginės skyriai:

  • konjunktyvinis amžius
  • arkos jungtis (viršutinė ir apatinė)
  • akies obuolio junginės.

Konjunktyva yra plona ir subtili gleivinė, sudaryta iš

  1. paviršiaus epitelio sluoksnis
  2. giliai submukoziniai sluoksniai. Jame yra limfinių elementų ir įvairių liaukų, tarp jų ir liaukos liaukos, kurios gamina muciną ir lipidus paviršiaus plyšimo plėvelei, kuri apima rageną. Papildomos Krause liaukų liaukos yra viršutinės skliautinės junginės. Jie yra atsakingi už nuolatinį ašarų skysčio gamybą normaliomis, o ne ekstremaliomis sąlygomis.

Liaukos susidarymas gali būti uždegimas, kurį lydi limfoidinių elementų hiperplazija, liaukų sekrecijos padidėjimas ir kiti reiškiniai (folikulozė, folikulinė konjunktyvitas).

Konjunktyvos amžius

Akių vokų konjunktyvas yra drėgnas, šviesiai rausvas, bet pakankamai skaidrus, per kurį matosi permatomos akies voko kremzlės liaukos. Šimtmečio konjunktyvo paviršinis sluoksnis yra pamušalu daugialypiu cilindriniu epiteliu, kuriame yra daug gumbų ląstelių, kurios gamina gleivius.

Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis ši gleivė yra šiek tiek. Gobelių ląstelės reaguoja į uždegimą didindamos skaičių ir didindamos sekreciją. Kai akies vokų konjunktyvas yra užsikrėtęs, tauriųjų ląstelių išleidimas tampa mucopurulentinis ar net pūlingas.

Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais akių vokų junginė yra lygi dėl to, kad čia nėra adenoidinių formacijų. Su amžiumi stebimas folikulų formos ląstelių elementų židinio klasterių susidarymas, kuris lemia specifines junginės dalies folikulinių pažeidimų formas. Liaukinių audinių padidėjimas skatina raukšlių, depresijų ir pakilimų atsiradimą, apsunkinant konjunktyvo paviršiaus reljefą, arčiau arkos, laisvo akies vokų krašto link, sulankstoma.

Konjunktyviniai skliautai

Skliautuose (fornix konjunktyvoje), kur akių vokų konjunktyvas patenka į akies obuolio konjunktyvą, epitelis keičiasi iš daugiasluoksnės cilindro formos į daugiasluoksnę plokštę.
Palyginti su kitomis skliautų regiono dalimis, gilesnis konjunktyvo sluoksnis yra ryškesnis. Čia liaukų formos yra gerai išsivysčiusios iki mažų papildomų liaukų liaukų (Krause liauka).

Pagal konjunktyvo pereinamąsias raukšles yra ryškus laisvo pluošto sluoksnis. Ši aplinkybė lemia skliautų konjunktyvo gebėjimą lengvai sulankstyti ir sulyginti, o tai leidžia akies obuoliui išlaikyti visą judumą. Cikatriciniai pokyčiai junginės arkos riboja akių judėjimą. Laisvas pluoštas po konjunktyvu prisideda prie edemos susidarymo uždegiminių procesų ar stazinio kraujagyslių įvykių metu. Viršutinė konjunktyvinė kupolė yra platesnė už apatinę. Pirmojo gylis yra 10-11 mm, o antrasis - 7-8 mm. Paprastai viršutinė konjunktyvo kniedė išeina už viršutinės orbitopalpebralinės sulcus, o mažesnis fornix yra žemesnės orbitopalibros slenksčio lygiu. Viršutinės skliauto viršutinėje išorinėje dalyje matomos taškinės angos, kurios yra ašarų kanalo burnos.

Akies obuolio konjunktyvas

Jis išskiria dalį judančio, padengiančio akies obuolį, ir dalį galūnės ploto, suvirinto prie pagrindinio audinio. Iš limbus junginėja eina į priekinį ragenos paviršių, formuojantį jo epitelinį, optiškai visiškai skaidrų sluoksnį.
Sclera ir ragenos konjunktyvos epitelio genetinė ir morfologinė bendruomenė leidžia patologinius procesus perkelti iš vienos pusės į kitą. Tai atsitinka, kai trachoma net pradiniame etape, kuris yra būtinas diagnozei.

Akies obuolio konjunktyvoje silpno sluoksnio adenoidinis aparatas yra silpnai atstovaujamas, jis nėra visiškai ragenos srityje. Akių obuolio konjunktyvo sluoksniuotas plokščiasis epitelis priklauso ne keratinizacijai ir išlaiko šią savybę normaliomis fiziologinėmis sąlygomis.

Akies obuolio konjunktyvas yra daug gausesnis nei akių vokų ir skliautų konjunktyvas, aprūpintas jutimo nervų galais (pirmasis ir antrasis trigemininio nervo šakos). Dėl to netgi nedideli svetimkūniai ar cheminės medžiagos patenka į konjunktyvo maišelį, todėl labai nemalonus jausmas. Jis yra ryškesnis konjunktyvo uždegime.

Akies obuolio konjunktyvas nėra vienodai susietas su pagrindiniais audiniais. Periferijoje, ypač viršutinėje išorinėje akies dalyje, konjunktyvas yra ant laisvo pluošto sluoksnio, ir čia jis gali būti laisvai judinamas su prietaisu. Ši aplinkybė naudojama atliekant plastikines operacijas, kai reikalingas konjunktyvinių zonų judėjimas.
Konjunktyvas yra tvirtai pritvirtintas ties limbus perimetru, dėl kurio, susidarius reikšmingai edemai, šioje vietoje susidaro stiklinis velenas, kartais kabantis virš ragenos.
Konjunktyvinė kraujagyslių sistema yra vokų ir akių apskritimo apskritimo sistemos dalis. Pagrindiniai kraujagyslių pasiskirstymai yra jos giliame sluoksnyje ir juos daugiausia atstovauja mikrocirkuliarinis tinklas.

Daugelis konjunktyvo kraujagyslių yra gyvybiškai svarbios visų struktūrinių komponentų funkcijoms. Keičiant tam tikrų konjunktyvos sričių (konjunktyvo, pericorneal ir kitų rūšių kraujagyslių injekcijų) kraujagyslių modelį, galima diferencijuoti ligų, susijusių su pačios akies obuolio patologija, diagnozę, turinčią grynų konjunktyvinės kilmės ligų.

Kraujo pasiūla

Akių vokų ir akies obuolio junginės yra tiekiamos iš viršutinių ir apatinių vokų arterijų arkos ir iš priekinių ciliarinių arterijų. Akių vokų arterijos yra suformuotos iš ašarų ir priekinių eteroidinių arterijų. Priekiniai ciliariniai indai yra raumenų arterijų šakos, tiekiančios išorinius akies obuolio raumenis su krauju. Kiekviena raumenų arterija suteikia dvi priekines ciliarines arterijas. Išimtis yra išorinės tiesiosios raumenų arterija, suteikianti tik vieną priekinę ciliarinę arteriją.

Šie junginės indai, kurių šaltinis yra oftalminė arterija, priklauso vidinės miego arterijos sistemai. Tačiau akių vokų šoninės arterijos, iš kurių šakos aprūpina akies obuolio konjunktyvą, anastomos su paviršine laikine arterija, kuri yra išorinės miego arterijos šaka.

Didžiausią akies obuolio konjunktyvo dalį aprūpina šakos, kilusios iš viršutinės ir apatinės vokų arterijų arkos. Šios arterijos šakos ir su jomis susijusios venos sudaro konjunktyvinius indus, kurie daugelio kamienų pavidalu patenka į skleros konjunktyvą iš abiejų priekinių raukšlių. Sklerinio audinio priekinės ciliarinės arterijos peržengia tiesiosios raumenų sausgyslių pritvirtinimo sritį prie limbus. 3-4 mm nuo jo, priekinės ciliarinės arterijos yra suskirstytos į paviršines ir perforuojančias šakas, kurios prasiskverbia pro sklerą į akis, kur jos dalyvauja formuojant didelį rainelės ratą.

Viršutinės (pasikartojančios) priekinės ciliarinės arterijos šakos ir lydiniai venų kamienai yra priekiniai konjunktyviniai indai. Viršutinės konjunktyvinių kraujagyslių šakos ir užpakaliniai konjunktyviniai indai, kurie su jais susiformuoja, sudaro akies obuolio konjunktyvo paviršinius (subepiteliškus) nugarinius indus. Šiame sluoksnyje didžiausiu skaičiumi yra mikrocirkuliarinės konjunktyvos elementai.

Priekinės ciliarinės arterijos šakos, kurių anastomozė yra viena su kita, taip pat priekinių ciliarinių venų intakai sudaro limbus, arba periliminę vainikinių kraujagyslių perimetrą.

Konjunktyvinės akys

Konjunktyva yra gleivinė, kuri yra išorinė akies obuolio danga. Be to, konjunktyvas apima vidinį akių vokų paviršių ir sudaro viršutinę ir apatinę arką. Skliautai yra aklios kišenės, suteikiančios laisvą akies obuolio judėjimą, o viršutinė skliautė du kartus didesnė už apatinę.

Pagrindinis konjunktyvo vaidmuo - apsauga nuo išorinių veiksnių, užtikrinantis komfortą, kuris pasiekiamas daugelio liaukų, gaminančių muciną, ir papildomų liaukų liaukų darbe. Dėl gleivių ir ašarų skysčio gamybos susidaro stabili plėvelė, kuri apsaugo ir drėkina akis. Todėl, esant konjunktyvinėms ligoms, pvz., Konjunktyvitui, akyse yra ryškus diskomfortas ir deginimo pojūtis, svetimkūnis ar smėlis.

Konjunktyvinė struktūra

Konjunktyva yra plona, ​​skaidrios gleivinės, kuri padengia akių vokų užpakalinę dalį, kurioje ji labai glaudžiai susijusi su kremzle, tada suformuoja junginės arkos: viršutinę ir apatinę.

Skliautai yra santykinai laisvos konjunktyvos zonos, turinčios kišenių formą ir užtikrinantis akies obuolio judėjimo laisvę, o viršutinė skliautai yra dvigubai mažesni už apatinę. Arkų junginė eina į akies obuolį, esantį virš tankios Tenono membranos ir pasiekia galūnių plotą. Tuo pačiu metu junginės epitelis - jo paviršinis sluoksnis eina tiesiai į ragenos epitelį.

Akių vokų kraujo aprūpinimą teikia tie patys indai, kaip ir pačių vokų. Akies obuolio konjunktyvoje yra paviršinis ir gilus kraujagyslių sluoksnis. Paviršius susidaro iš akių vokų periferinių arterijų ir priekinių ciliarinių arterijų. Gilų junginės indų sluoksnį sudaro priekinės ciliarinės arterijos, sudarančios tankų tinklą aplink rageną.

Laivų veninė sistema atitinka arteriją. Be to, junginė yra daug limfinių audinių ir limfinių indų grupių. Konjunktyvumo jautrumą užtikrina ašaros, pogrupio ir infraorbitinės nervai.

Nugalėjimo požymiai

Konjunktyva, kaip gleivinė, reaguoja į bet kokį išorinį dirginimą uždegimu. Dirginantis gali būti temperatūra, alergenai, cheminės medžiagos, dažniausiai bakterinė ar virusinė infekcija. Pagrindinės junginės uždegimo apraiškos yra: ašarojimas, paraudimas, niežulys, deginimo pojūtis ar sausumas, skausmas, kai mirksi, ir akies obuolio judėjimas, padidėjęs akių vokų junginės limfoidinis audinys. Gali atsirasti svetimkūnio pojūtis, įtraukiant rageną į procesą. Išsiskyrimas iš akies konjunktyvo uždegimo metu gali būti skirtingas: nuo vandeningų gleivinių iki pūlingų su plutomis, priklausomai nuo žalingo agento stimulo. Ūminiuose virusiniuose pažeidimuose po junginės gali atsirasti kraujavimas, jis tampa edematinis.

Nepakankamai funkcionuojančios liaukos ir tam tikros ląstelės, konjunktyvas gali išdžiūti, todėl atsiranda įvairių degeneracinių sąlygų. Akies obuolio, skliauto ir tada akių vokų konjunktyvas gali susilieti, apribodamas akies obuolio judėjimą.

Paprastai konjunktyvas nesikelia į rageną, bet kai kuriems žmonėms, ypač kai vėjas yra vėjuotas ir (arba) dulkėtas, ragenos srityje lėtai auga junginės ir pasiekus tam tikrus dydžius. Šis augimas, vadinamas pterygium, gali sumažinti regėjimą.

Konjunktyvoje pigmento intarpai rudos ir tamsos dėmių pavidalu gali būti normalūs, tačiau juos turi laikytis oftalmologas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Detaliam konjunktyvo tyrimui oftalmologas reikalauja ištirti plyšio lempą. Tuo pačiu metu vertinama akių vokų, akies obuolių ir arkos jungčių, kraujagyslių išplitimo laipsnio, kraujavimų buvimas, apsvaigimas, susidariusių išskyrų pobūdis, dalyvavimas kitų akių struktūrų uždegiminiame ar degeneraciniame procese.

Konjunktyvinių ligų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Nuo plovimo ir antibakterinio bei priešuždegiminio gydymo cheminiams nudegimams, infekcijos chirurginiam gydymui pterygium ir simblefarone.

Įvertinkite straipsnį

Konjunktyvinės struktūros ir funkcijos

Akies jungiamoji membrana arba konjunktyva yra gleivinė, kuri linijines akis traukia nuo galinės pusės ir patenka į akies obuolį iki pat ragenos ir todėl jungia akies voką prie akies obuolio. Uždarius purpurinį plyšį, jungiamoji membrana sudaro uždarą ertmę - konjunktyvo maišelį, kuris yra siauras plyšio formos tarpas tarp akių vokų ir akies obuolio.

Gleivinės, apimančios akies vokų užpakalinį paviršių, yra vadinamos akių vokų konjunktyvu, o skleros danga vadinama akies obuolio ar skleros jungine. Akių vokų konjunktyvo dalis, kuri, formuodama skliautus, eina į sklera, vadinama konjunktyvinės pereinamojo raukšlės ar skliautais. Atitinkamai yra viršutinės ir apatinės konjunktyvinės skliautai. Vidiniame akies kampe, trečiojo amžiaus rudimento srityje, konjunktyvas sudaro vertikalią pusiau mėnulio ir ašaros karpą.

Konjunktyvoje yra du sluoksniai - epitelinis ir subepitelinis. Akių vokų sujungimas, glaudžiai prilipęs prie kremzlinės plokštelės. Konjunktyvinis epitelis yra daugiasluoksnis, cilindrinis su daugybe taurelių ląstelių. Akių vokų konjunktyvas yra lygus, blizgantis, šviesiai rožinis, gelsvas geltonos spalvos meybomiumo liaukos kolonėlės, kertančios per kremzlę. Net esant normaliai gleivinės būklei išoriniuose ir vidiniuose akių kampuose, juos apgaubianti junginė atrodo šiek tiek pernelyg didelė ir aksominė dėl mažų papilių.

Pereinamųjų raukšlių konjunktyvas yra laisvai sujungtas su pagrindiniu audiniu ir sudaro raukšles, leidžiančias akies obuoliui laisvai judėti. Archų konjunktyvas yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu su nedideliu skaičiumi tauriųjų ląstelių. Subepitelinį sluoksnį sudaro laisvi jungiamieji audiniai su adenoidinių elementų ir limfoidinių ląstelių grupių inkliuzais folikulų pavidalu. Konjunktyvoje yra daug papildomų laktacinių liaukų Krause.

Skleros konjunktyvas yra švelnus, laisvai susijęs su episkleriniu audiniu. Sluoksniuotoji skeleto konjunktyvo epitelė sklandžiai pereina į rageną.

Konjunktyva riboja dangčio ribą ir, kita vertus, ragenos epitelį. Odos ir ragenos ligos gali išplisti į konjunktyvą, o konjunktyvos ligos gali paveikti voko odą (blefarokonjunktyvitą) ir rageną (keratokonjunktyvitą). Per aštrų tašką ir ašarų vamzdelį konjunktyvą taip pat siejasi su ašarinės gleivinės ir nosies gleivine.

Ryšio jungtis yra tiekiama su krauju iš vokų arterijų šakų, taip pat iš priekinių ciliarinių indų. Bet koks gleivinės uždegimas ir dirginimas lydi ryškią akių vokų ir arkos junginių, kurių intensyvumas mažėja link limbus, hiperemija.

Dėl pirmojo ir antrojo trišakio nervo šakų nervų galų tinklo, junginė veikia kaip jautrus epitelis.

Pagrindinė junginės fiziologinė funkcija yra akių apsauga: kai kontaktuojasi svetimkūnis, atsiranda akių dirginimas, didėja plyšimo skysčio sekrecija, didėja mirgantys judesiai, todėl svetimkūnis mechaniniu būdu pašalinamas iš konjunktyvo ertmės. Konjunktyvo maišelio paslaptis nuolat drėkina akies obuolio paviršių, mažina trintį judesių metu ir padeda išlaikyti sudrėkintos ragenos skaidrumą. Ši paslaptis yra gausu apsauginių elementų: imunoglobulinų, lizocimo, laktoferino. Apsauginį konjunktyvo vaidmenį taip pat užtikrina limfocitų, plazmos ląstelių, neutrofilų, stiebinių ląstelių ir visų penkių klasių imunoglobulinų buvimas.

Konjunktyvinės ligos

Tarp konjunktyvos ligų vyrauja uždegiminės ligos. Konjunktyvitas yra konjunktyvos uždegiminė reakcija į įvairius efektus, kuriems būdinga hiperemija ir gleivinės edema; akių vokų patinimas ir niežulys, atskirti nuo konjunktyvos, folikulų ar papilės formavimasis; kartais lydi regos sutrikimo pažeidimas.

Perkrovos hiperemija yra nerimą keliantis signalas, būdingas daugeliui akių ligų (ūminis iritas, glaukomos priepuolis, opa arba ragenos pažeidimas, skleritas, episkleritas), todėl, atliekant konjunktyvito diagnozę, būtina pašalinti kitas ligas, lydimas akių paraudimą.

Pagrindiniai skirtumai yra šios trys konjunktyvinių ligų grupės:

infekcinis konjunktyvitas (bakterinis, virusinis, chlamidinis), alerginis konjunktyvitas (žiedadulkės, pavasario kataras, narkotikų alergija, lėtinis alerginis konjunktyvitas, didelis papiliarinis konjunktyvitas);

konjunktyvos distrofinės ligos (sausas keratokonjunktyvitas, pingvecula, pterygiumas).

Infekcinis konjunktyvitas

Bakterinis konjunktyvitas

Bet kuris iš bendrų pūlingų infekcijų sukėlėjų gali sukelti junginės uždegimą. Cocci, ypač stafilokokai, yra dažniausia konjunktyvinės infekcijos vystymosi priežastis, tačiau ji yra palankesnė. Pavojingiausi patogenai yra Pseudomonas aeruginosa ir gonokokai, sukeliantys sunkų ūminį konjunktyvitą, kurio metu dažnai pažeidžiama ragena (9.1 pav.).

Fig. 9.1. Ūminis bakterinis konjunktyvitas.

Ūminis ir lėtinis konjunktyvitas, kurį sukelia stafilokokai. Ūminis konjunktyvitas dažniau pasireiškia vaikams, rečiau vyresnio amžiaus žmonėms ir dar rečiau vidutinio amžiaus žmonėms. Paprastai patogenas patenka į akis nuo rankų. Pirma, viena akis paveikiama po 2-3 dienų - kita. Klinikiniai ūminio konjunktyvito požymiai yra tokie. Ryte pacientas sunkiai atsiveria akis, nes vokai sulygiuoti. Jei junginė yra sudirgusi, padidėja gleivių kiekis. Išmetimo pobūdis gali greitai pasikeisti nuo gleivinės iki mucopurulent ir pūlingos. Nuimami srautai žemyn per šimtmečio kraštą, džiūsta ant blakstienų. Išorinis tyrimas atskleidžia akių vokų, pereinamųjų raukšlių ir sklerų konjunktyvinę hiperemiją. Gleivinė išsipučia, praranda skaidrumą, ištrinamas meibominių liaukų modelis. Viršutinės konjunktyvinės kraujagyslių infekcijos sunkumas mažėja link ragenos. Pacientas nerimauja dėl akių vokų išsiskyrimo, niežėjimo, degimo ir fotofobijos.

Lėtai išsivysto lėtinis konjunktyvitas, tęsiasi su pagerėjimo periodais. Pacientai nerimauja dėl fotofobijos, lengvo dirginimo ir akių nuovargio. Konjunktyvas yra vidutiniškai hipereminis, atsipalaidavęs, išdžiovintas išsipylimas ant akių vokų krašto (plutos). Konjunktyvitas gali būti susijęs su nazofaringine liga, otitu, sinusitu. Suaugusiesiems konjunktyvitas dažnai pasireiškia lėtiniu blefaritu, sausos akies sindromu ir ašarų kanalų pažeidimu.

Mikroskopiniam tyrimui ir konjunktyvo išleidimo kultūrų tyrimui nustatomos naujagimių konjunktyvito bakterinės infekcijos ir ūminis konjunktyvitas. Pasirinkta mikroflora tiriama dėl patogeniškumo ir jautrumo antibiotikams.

Gydymo metu pagrindinė vieta yra vietinė antibakterinė terapija: sulfacil-natrio, vitabakto, fucitalmic yra įpurškiama, 3-4 kartus per dieną arba tepalas tetraciklinui, eritromicinui, "..." a, 2-3 kartus per dieną. Ūminiais atvejais akių lašai skiriami tobrex, okacin, "..." iki 4-6 kartus per dieną. Esant konjunktyvo patinimui ir ryškiam dirginimui, 2 kartus per parą pridedama antialerginių ar priešuždegiminių lašų (alomido, lekrolino ar naklofo).

Ūmaus konjunktyvito metu akies neįmanoma susieti ir klijuoti, nes po padažu sukuriamos palankios bakterijų dauginimo sąlygos ir padidėja ragenos uždegimo rizika.

Ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia pirocianinė lazda. Liga prasideda smarkiai: yra didelis arba vidutinio dydžio pūlingas išsipūtimas ir akių vokų patinimas, akių vokų junginė yra smarkiai hipereminė, ryškiai raudona, patinusi, atsipalaidavusi. Be gydymo, junginės infekcija gali lengvai plisti į rageną ir sukelti greitai progresuojančią opą.

Gydymas: antibakterinių akių lašų (tobrex, okacino, "..." arba gentamicino) įpylimas per pirmąsias 2 dienas, 6-8 kartus per dieną, tada iki 3-4. Dviejų antibiotikų derinys yra veiksmingiausias, pavyzdžiui, tobrex + okacinas arba gentamicinas + polimiksinas. Kai infekcija plinta į rageną, tobramicinas, gentamicinas arba ceftazidimas skiriamas parabulbiniu būdu, o tavanikas naudojamas tabletėse arba gentamicinu, tobramicinu injekcijų pavidalu. Esant ryškiam akių vokų ir konjunktyvo patinimui, 2 kartus per dieną papildomai įrengiami antialerginiai ir priešuždegiminiai lašai (spersallergas, alergeninis ar nuogas). Su ragenos pralaimėjimu reikalingos metabolinės terapijos priemonės - lašai (taufon, vitasik, karnozinas) arba geliai (kampelis, solcoseryl).

Ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia gonokokai. Venerinė liga. lytiniu keliu (tiesioginis lytinių akių kontaktas arba lytinių organų perdavimas - rankų akis). Hiperaktyviam pūlingam konjunktyvitui būdingas greitas progresavimas. Akių vokai yra patinę, išsiskiria gausu, pūlingas, konjunktyvas yra smarkiai hipereminis, ryškiai raudonas, sudirgęs, susitraukia į išsipūtusias raukšles ir dažnai atsiranda skleros junginės patinimas (chemozė). Keratitas išsivysto 15-40% atvejų, pirmiausia paviršutiniškas, tada susidaro ragenos opa, kuri gali sukelti perforaciją per 1–2 dienas.

Ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia pūlingas lagaminas arba gonokokas, gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant laboratorinio patvirtinimo, nes 1-2 dienų vėlavimas gali sukelti ragenos opos atsiradimą ir akies mirtį.

Gydymas: gonokokinio konjunktyvito atveju, patvirtintas laboratorijoje arba remiantis klinikiniais ligos požymiais ir anamneze, pirmiausia atliekamas antibakterinis gydymas: akis plaunamas boro rūgšties tirpalu, akių lašų (okacino, "..." arba penicilino) įpurškimu 6-8 kartus per dieną. Sisteminis gydymas atliekamas: chinolono antibiotikas 1 tabletė 2 kartus per dieną arba penicilinas į raumenis. Be to, 2 kartus per dieną skiriama antialerginių ar priešuždegiminių vaistų (spersallerg, alergija ar ryklės). Su keratitu, vitasas, karnozinas arba taufonas taip pat įleidžiami 2 kartus per dieną.

Ypač pavojingas yra gonokokinis konjunktyvitas naujagimiams (gonoblene). Infekcija vyksta per vaisiaus eigą per motinos gonorėjos gimimo kanalą. Konjunktyvitas paprastai atsiranda 2-5 dieną po gimimo. Labai neįmanoma atidaryti silpnųjų mėlynai violetinių akių vokų, kad būtų galima patikrinti akis. Kai paspaudžiamas iš krūtinės plyšimo, kraujavimas-pūlingas iškrovimas. Konjunktyvas smarkiai hipereminis, laisvas, lengvai kraujavimas. Išskirtinis gonoblneni pavojus yra ragenos pralaimėjimas iki akies mirties. Vietinis gydymas yra toks pat kaip ir suaugusiems, ir sisteminis - antibakterinių vaistų įvedimas dozėmis pagal amžių.

Difterijos konjunktyvitas. Difterijos konjunktyvą, kurią sukelia difterijos bacilus, pasižymi pilkų filmų atsiradimu ant akių vokų junginės. Akių vokai įtempti, patinę. Drumstas skystis, turintis dribsnių, išsiskiria iš apvalkalo plyšio. Plėvelės yra tvirtai lituotos prie pagrindinio audinio. Jų atskyrimą lydi kraujavimas, o po pažeistų teritorijų nekrozės susidaro randai. Pacientas yra izoliuotas infekcinių ligų palatoje ir gydomas pagal difterijos gydymo schemą.

Virusinis konjunktyvitas

Virusinis konjunktyvitas yra dažnas ir pasireiškia epidemijos protrūkių ir epizodinių ligų pavidalu.

Epideminis keratokonjunktyvitas. Adenovirusai (daugiau kaip 50 jų serotipų jau yra žinomi) sukelia dvi klinikines akių pažeidimo formas: epideminis keratokonjunktyvitas, kuris yra sunkesnis ir lydimas ragenos pažeidimų, adenovirusinis konjunktyvitas arba faringokonjunktyvinės karščiavimas.

Epideminis keratokonjunktyvitas yra hospitalinė infekcija, daugiau nei 70% pacientų yra užsikrėtę medicinos įstaigose. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis keratokonjunktyvitu. Infekcija plinta kontaktuojant bent jau oro lašeliais. Priežastinių veiksnių perdavimo veiksniai yra užkrėstos medicinos personalo rankos, pakartotinai naudojami akių lašai, instrumentai, prietaisai, akių protezai ir kontaktiniai lęšiai.

Ligos inkubacijos trukmė 3-14, paprastai 4-7 dienos. Infekcinio laikotarpio trukmė - 14 dienų.

Ligos pradžia yra ūmaus, abu akys dažniausiai paveikiamos: pirmoji, po 1–5 dienų per sekundę. Pacientai skundžiasi dėl skausmo, akies svetimkūnio pojūčio, ašarojimo. Akių vokai yra patinę, akies vokų junginė yra vidutiniškai arba labai hipereminė, žemesnė pereinamoji dalis infiltruojama, sulankstyta, daugeliu atvejų aptinkami maži folikulai ir tikslūs kraujavimai.

Po 5–9 dienų nuo ligos pradžios liga pasireiškia II stadijoje, o po ragenos epitelio atsiranda būdingų taškų. Kai ragenos centrinėje zonoje susidaro daug infiltratų, regėjimas sumažėja.

Regioninė adenopatija - parotidinių limfmazgių padidėjimas ir švelnumas - pasireiškia 1-2 ligos dieną beveik visuose pacientuose. Kvėpavimo takų pralaimėjimas stebimas 5-25% pacientų. Epideminio keratokonjunktyvito trukmė iki 3-4 savaičių. Kaip parodė pastaraisiais metais atlikti tyrimai, sausos akies sindromo atsiradimas dėl sutrikusios ašarų skysčių gamybos yra rimta adenovirusinės infekcijos pasekmė.

Laboratorinė ūminės virusinės konjunktyvito (adenovirusinio, herpeso viruso) diagnostika apima fluorescuojančių antikūnų nustatymo konjunktyvinių grandinių, polimerazės grandinės reakcijos ir retai - viruso išskyrimo metodą.

Gydymas yra sunkus, nes nėra jokių vaistų, kurie selektyviai paveiktų adenovirusus. Jie vartoja plačiai paplitusius antivirusinius vaistus: interferonus (loferoną, oftalmoferoną ir kt.) Arba interferono induktorius, atlieka 6-8 kartus per dieną, o antrą savaitę sumažina jų skaičių 3-4 kartus per dieną. Ūminiu laikotarpiu antialerginis vaistas „Allergophthalus“ arba „Spersallerg“ papildomai įlašinamas 2-3 kartus per parą ir per 5–10 dienų vartojami antihistamininiai vaistai. Subakutinio kurso atveju 2 kartus per dieną vartojami alamido arba lekrolino lašai. Nukrypstant į plėvelę ir ragenos išbėrimo laikotarpiu kortikosteroidai (deksaposas, maxidex arba ofan-deksametazonas) skiriami 2 kartus per parą. Dėl ragenos pažeidimų Taufon, karnozinas, Vitasik arba Korneregel yra naudojami 2 kartus per dieną. Jei ilgą laiką trūksta ašaros skysčio, naudojami plyšiai pakeičiantys vaistai: natūraliai plyšta 3-4 kartus per dieną, 2 kartus per dieną - oftagegel arba Vidisik-gel.

Narkotikų adenovirusinės infekcijos prevencija apima būtinas kovos su epidemija priemones ir sanitarijos bei higienos režimo priemones:

kiekvieno paciento akių ištyrimas hospitalizacijos dieną, siekiant užkirsti kelią infekcijos į ligoninę įvedimui, ankstyvas ligų išsivystymo atvejų nustatymas ligoninėje;

pacientų, sergančių pavieniais ligos ir karantino atvejais, izoliacija protrūkių, antimideminių priemonių, sanitarinių ir švietimo darbų metu.

Adenovirusinis konjunktyvitas. Liga yra lengviau nei epideminis keratokonjunktyvitas ir retai sukelia nosokominių infekcijų protrūkius. Liga paprastai būna vaikų grupėse. Patogeno perdavimas vyksta bent ore esančių išmatų, - kontakto. Inkubacijos trukmė - 3–10 dienų.

Ligos simptomai yra panašūs į pradinius klinikinius epideminio keratokonjunktyvito požymius, tačiau jų intensyvumas yra daug mažesnis: išsekimas yra silpnas, konjunktyvas yra hipereminis ir vidutiniškai įsiskverbia, folikulai yra nedideli, mažas, kartais pastebimas kraujavimas. 1/2 pacientų randama parotidinių limfmazgių regioninė adenopatija. Taškinė epitelio infiltracija gali atsirasti ant ragenos, tačiau jie išnyksta be pėdsakų, nedarant poveikio regėjimo aštrumui.

Adenovirusinis konjunktyvitas pasižymi bendrais simptomais: kvėpavimo takų pažeidimas karščiavimu ir galvos skausmu. Sisteminė žala gali būti prieš akių ligą. Adenovirusinio konjunktyvito trukmė yra 2 savaitės.

Gydymas apima interferono ir antialerginių akių lašų įšvirkštimą ir, jei ašaros skystis yra nepakankamas - dirbtinės ašaros ar angelas.

Ligoninės infekcijos profilaktika yra tokia pati kaip ir epideminio keratokonjunktyvito atveju.

Epideminė hemoraginė konjunktyvitas (EGC). EGC arba ūminis hemoraginis konjunktyvitas yra aprašytas palyginti neseniai. Pirmoji EGC pandemija prasidėjo 1969 m. Vakarų Afrikoje, po to apėmė Šiaurės Afrikos, Artimųjų Rytų ir Azijos šalis. Pirmasis EGC protrūkis Maskvoje stebimas 1971 m. Epidemijos protrūkiai pasaulyje įvyko 1981–1984 m. Ir 1991–1992 m. Liga reikalauja daug dėmesio, nes EGC protrūkiai pasaulyje pasikartoja tam tikru dažnumu.

EGC sukėlėjas yra enterovirusas-70. EGC pasižymi trumpu 12–48 valandų inkubacijos laikotarpiu, kuris yra neįprastas virusinės ligos atveju. Yra didelis EGC užkrečiamumas, epidemija "sprogstamojo tipo". Akių ligoninėse, jei nėra epideminių priemonių, gali būti paveikta 80–90% pacientų.

EGC klinikinės ir epidemiologinės savybės yra tokios charakteringos, kad, remiantis jomis, liga lengvai skiriasi nuo kitų oftalmologinių infekcijų. Pabaiga yra ūmaus, pirmiausia paveikta viena akis po 8–24 valandų - antroji. Dėl stipraus skausmo ir fotofobijos pacientas kreipiasi pagalbos į pirmą dieną. Išsukama gleivinė ar gleivinės pūslelinė iš konjunktyvos, konjunktyvas yra labai hipereminis, ypač būdingos subkonjunktyvinės hemoragijos: nuo tiksliai nustatytų petechijų iki didelių kraujavimų, kurie sulaiko beveik visą skleros junginę (9.2 pav.).

Fig. 9.2. Epideminis hemoraginis konjunktyvitas.

Kiaušidžių pokyčiai yra nedideli - punktūs epiteliniai infiltratai, išnykę be pėdsakų.

Gydymas apima antivirusinių akių lašų (interferono, interferono induktorių) vartojimą kartu su priešuždegiminiais vaistais (pirmuoju antialerginiu preparatu ir antrosios savaitės kortikosteroidais). Gydymo trukmė - 9–14 dienų. Atkūrimas paprastai yra be pasekmių.

Nors herpesinių akių pažeidimai yra vieni iš labiausiai paplitusių ligų, o herpesinis keratitas yra pripažintas dažniausiai pasitaikančiu ragenos pažeidimu pasaulyje, herpeso virusinė konjunktyvitas dažniausiai yra pradinės herpeso viruso infekcijos komponentas ankstyvoje vaikystėje.

Pirminis herpetinis konjunktyvitas dažnai turi folikulų pobūdį, todėl jį sunku atskirti nuo adenoviruso. Šie požymiai yra būdingi herpetiniam konjunktyvitui: viena akis paveikta, akių vokų, odos ir ragenos kraštai dažnai dalyvauja patologiniame procese.

Pasikartojanti herpes gali atsirasti kaip folikulinis arba vezikulinis-opinis konjunktyvitas, bet paprastai atsiranda kaip paviršinis arba gilus keratitas (strominis, opinis, keratouveuitis).

Antivirusinis gydymas. Pirmenybė turėtų būti teikiama selektyviems antiherpetiniams vaistams. Skiriamas Zovirax akių tepalas, kuris pirmą kartą per 5 dienas ir po 3-4 kartų, arba interferono lašai arba interferono induktorius (6-8 kartus per dieną). Valtrex 1 tabletė 2 kartus per parą 5 dienas arba 1 tabletė 5 kartus per parą 5 dienas per parą. Papildoma terapija: su vidutinio sunkumo alergija - antialerginiais alomido arba lekrolino lašais (2 kartus per parą), su sunkiu alerginiu ftalaliu arba spersallergu (2 kartus per dieną). Jei yra ragenos pažeidimų, 2 kartus per dieną sumontuojami papildomi Vitasik, karnozino, Taufon arba Korneregel lašai, atliekamas atkryčio kursas, imunoterapija: 1 tabletė 2 kartus per parą 10 dienų. Imunoterapija su licopidu prisideda prie specifinio įvairių oftalmologinių herpes gydymo veiksmingumo ir žymiai sumažina atkryčių dažnį.

Chlamidijų akių liga

Chlamidijos (Chlamydia trachomatis) - nepriklausoma mikroorganizmų rūšis; jie yra intracelulinės bakterijos, turinčios unikalų vystymosi ciklą, kuriame yra virusų ir bakterijų savybės. Įvairūs chlamidijų serotipai sukelia tris skirtingas konjunktyvinės ligos: trachoma (A-C serotipai), chlamidijų konjunktyvitas suaugusiems ir naujagimiams (D-K serotipai) ir venerinis limfogranulomatozė (L1, L2, L3 serotipai).

Trachoma Trachoma yra lėtinis infekcinis keratokonjunktyvitas, pasižymintis folikulų atsiradimu, su vėlesniais randais ir papilėjais ant junginės, ragenos uždegimo (pannus) ir vėlesniais etapais - vokų deformacija. Trachomos atsiradimas ir plitimas siejamas su žemu sanitarinės kultūros ir higienos lygiu. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse trachoma praktiškai nevyksta. Didžiulis darbas kuriant ir įgyvendinant mokslines, organizacines ir terapines bei prevencines priemones mūsų šalyje pašalino trachomą. Tačiau, pasak PSO, trachoma išlieka pagrindine aklumo priežastimi pasaulyje. Manoma, kad aktyvi trachoma paveikė iki 150 mln. Žmonių, daugiausia Afrikoje, Artimuosiuose Rytuose ir Azijoje. Šių regionų lankančių europiečių trachomos infekcija šiandien yra įmanoma.

Trachoma atsiranda dėl to, kad į akies junginę įtraukiamos infekcinės medžiagos. Inkubacinis laikotarpis yra 7-14 dienų. Nugalėjimas paprastai yra dvišalis.

Klinikinėje trachomos eigoje yra 4 etapai.

I etape yra ūminis uždegiminių reakcijų, difuzinio infiltracijos, konjunktyvinės edemos su atskirų folikulų atsiradimu padidėjimas, turintis drumzų pilkų grūdų atsitiktinai ir giliai. Stiprus folikulų susidarymas viršutinės kremzlės junginėje (9.3 pav.).

Fig. 9.3. Trachoma, I etapas

II pakopoje, didėjant folikulų infiltracijai ir vystymuisi, prasideda jų dezintegracija, susidaro randai ir paveikiama ragena.

III etape vyrauja randų atsiradimo folikulų ir infiltracijos procesai. Tai yra randų susidarymas konjunktyvoje, kuri leidžia atskirti trachomą nuo chlamidijų konjunktyvito ir kitų folikulų konjunktyvito. IV etape išsiliejusios gleivinės išsiliejimas randamas, nesant junginės ir ragenos uždegimo (9.4 pav.).

Fig. 9.4. Trachoma, IV etapas, cicatricial.

Sunkios ir ilgalaikės trachomos atveju gali pasireikšti ragenos pannus - infiltracija su joje augančiais indais (patenka į viršutinį ragenos segmentą) (9.5 pav.).

Fig. 9.5. Trachomatinis pannas.

Pannus yra būdingas trachomos požymis ir svarbus diferencinės diagnozės nustatymui. Atliekant pannuso randus, viršutinėje pusėje atsiranda intensyvus ragenos dėmėjimas, o regėjimas mažėja.

Kai trachoma gali atsirasti įvairių komplikacijų iš akies ir adnexa. Bakterijų patogenų pritvirtinimas apsunkina uždegiminį procesą ir apsunkina diagnozę. Sunki komplikacija yra liaukų liaukos uždegimas, ašarų kanalai ir ašarų maišelis. Trachomos metu atsiradusios pūlingos opos, dėl bendro infekcijos, yra sunkiai išgydytos ir gali sukelti ragenos perforaciją su akies ertmės uždegimu, todėl yra akies mirties grėsmė.

Scaringo metu atsiranda sunkių trachomos pasekmių: junginių arkos sutrumpinimas, akių vokų (simblefarono) akių vokų augimas, ašarinių ir meibominių liaukų degeneracija, sukelianti ragenos kserozę. Randai sukelia kremzlės kreivumą, akių vokų sukimąsi, netinkamą blakstienų padėtį (trichiasis). Šiuo atveju blakstienos paliečia rageną, o tai sukelia jos paviršiaus pažeidimą ir prisideda prie ragenos opos vystymosi. Lacrimalinių kanalų susiaurėjimas ir ašaros uždegimas (dakryocistitas) gali lydėti nuolatinį plyšimą.

Laboratorinė diagnostika apima konjunktyvinių skreplių citologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti ląstelių ląstelių intarpus, patogenų išskyrimą ir antikūnų nustatymą kraujo serume.

Pagrindinę gydymo vietą vartoja antibiotikai (tetraciklino tepalas arba eritromicino tepalas), kurie vartojami dviejuose pagrindiniuose režimuose: 1–2 kartus per dieną masiniam gydymui arba 4 kartus per parą individualiam gydymui kelis mėnesius iki kelių savaičių. Šiuo metu beveik niekada nenaudojama folikulų išraiška specialiomis pincetais, siekiant padidinti gydymo efektyvumą. Trichiasis ir volvulus chirurgiškai išnaikina. Laiko gydymo prognozė yra palanki. Galimi recidyvai, todėl, baigus gydymą, pacientas turi būti prižiūrimas ilgą laiką.

Chlamidinis konjunktyvitas. Suaugusiems ir naujagimiams yra chlamidinis konjunktyvitas (paratrahoma). Daug rečiau stebimas epideminis chlamidijų konjunktyvitas vaikams, chlamidinis uveitas, chlamidijų konjunktyvitas Reiterio sindrome.

Chlamidijų konjunktyvitas suaugusiems - infekcinis subakusis ar lėtinis infekcinis konjunktyvitas, kurį sukelia C. trachomatis ir lytiniu keliu plintantis. Chlamidijų konjunktyvito paplitimas išsivysčiusiose šalyse lėtai, bet nuolat didėja; jie sudaro 10–30% nustatyto konjunktyvito. Infekcija paprastai būna 20-30 metų amžiaus. Moterys dažniau kenčia 2-3 kartus. Konjunktyvitas daugiausia siejamas su šlapimo takų infekcija, kuri gali būti simptominė.

Liga pasižymi konjunktyvos uždegimine reakcija su daugelio folikulų, kurie nėra linkę į randus, formavimu. Vienas akis dažniau paveikiamas, dvišalis procesas stebimas maždaug 1/3 pacientų. Inkubacinis laikotarpis yra 5-14 dienų. Dažniau konjunktyvitas (65% pacientų) pasireiškia ūminiu būdu, rečiau (35%) - lėtine forma.

Klinikinis vaizdas: ryškus akių vokų patinimas ir silpnumo plyšio susiaurėjimas, stiprus hiperemija, akių vokų konjunktyvos patinimas ir infiltracija bei pereinamieji raukšlės. Ypač būdingi dideli laisvi folikulai, kurie yra žemesnėje perėjimo dalyje ir vėliau sujungti į 2-3 ritinius. Iš pradžių gleivinės, mažais kiekiais, išsiskiriančios liga, išsivysto liga, jos tampa pūlingos ir gausios. Daugiau nei pusė pacientų, turinčių plyšio lempos tyrimą, gali nustatyti viršutinio limbus pažeidimus, atsiradusius dėl susitraukimo, infiltracijos ir kraujagyslių. Dažnai, ypač ūmaus periodo metu, yra ragenos pažeidimas paviršinių punkcinių infiltratų pavidalu, kurie nėra nudažyti fluoresceinu. Nuo 3-5-osios ligos dienos nukentėjusioje pusėje atsiranda regioninė prieš terminali adenopatija, paprastai neskausminga. Dažnai toje pačioje pusėje yra eustachito reiškiniai: triukšmas ir skausmas ausyje, klausos praradimas.

Gydymas: okacino akių lašai 6 kartus per dieną arba tetraciklino akių lašai, eritromicinas, "..." kiaušinėliai 5 kartus per dieną, nuo 2 savaičių sumažėja 4 kartus, tepalas 3 kartus, viduje - antibiotikas Tavanic 1 tabletė per parą 5 kartus per parą - 10 dienų. Papildoma terapija apima antialerginių lašų įlašinimą: ūmaus periodo metu - alerginį ar spersallgą 2 kartus per parą, lėtiniu - alomidu ar lekrolinu 2 kartus per dieną, 5 dienas vartojant antihistamininius vaistus. Nuo antrosios savaitės deksapos arba maxidex akių lašai skiriami 1 kartą per dieną.

Epideminis chlamidijų konjunktyvitas. Liga yra palankesnė nei paratrahoma, ir atsiranda iš lankytojų į vonią, baseinus ir 3-5 metų vaikus, organizuotose grupėse (vaikų namuose ir vaikų namuose). Liga gali prasidėti akutai, subakutiškai arba tęsti kaip lėtinį procesą.

Paprastai paveikiama viena akis: jie turi hiperemiją, edemą, junginės infiltraciją, papiliarinę hipertrofiją, folikulus apatinėje skliautoje. Ragija retai dalyvauja patologiniame procese; identifikuoti taško eroziją, subepithelial point infiltrates. Dažnai yra maža predushny adenopatija.

Visi konjunktyviniai reiškiniai ir be gydymo gali būti atvirkščiai vystomi per 3-4 savaites. Vietinis gydymas: tetraciklinas, eritromicinas arba „...“ tepalas 4 kartus per dieną arba akių lašai okatsin arba „...“ 6 kartus per dieną.

Naujagimių chlamidinis konjunktyvitas (paratrahoma). Liga siejama su šlapimo takų infekcija: tai aptinkama 20–50 proc. Chlamidijų užsikrėtusių motinų. Chlamidijų konjunktyvito dažnis siekia 40% visų naujagimių konjunktyvito.

Labai svarbu yra profilaktinis akių gydymas naujagimiams, tačiau tai sunku, nes trūksta labai veiksmingų ir patikimų priemonių, nes tradiciškai naudojamas sidabro nitrato tirpalas netrukdo chlamidijų konjunktyvito. Be to, jo įpurškimas dažnai sukelia junginės sudirginimą, t. Y. Prisideda prie toksinių konjunktyvito atsiradimo.

Klinikiniu požiūriu naujagimių chlamidinis konjunktyvitas pasireiškia kaip ūminis papiliarinis ir subakute infiltracinis konjunktyvitas.

Liga prasidės nuo 5 iki 10 dienos po gimimo, kai atsiranda gausaus skysto pūlingo išsiskyrimo, kuris dėl kraujo prisotinimo gali turėti rudą atspalvį. Akių vokų patinimas yra ryškus, konjunktyvas yra hipereminis, edematinis, su papilės hiperplazija, gali atsirasti pseudomembranų. Uždegimas sumažėja per 1-2 savaites. Jei aktyvus uždegimas trunka ilgiau nei 4 savaites, atsiranda folikulai, daugiausia apatiniuose akių vokuose. Maždaug 70% naujagimių šią ligą vysto viena akimi. Konjunktyvitu gali lydėti priešterminis adenopatija, vidurinės ausies uždegimas, nazofaringitas ir net chlamidinis pneumonija.

Gydymas: tetraciklinas arba eritromicino tepalas 4 kartus per dieną.

PSO (1986 m.) Pateikia šias rekomendacijas dėl akių gydymo naujagimių konjunktyvito profilaktikai: vietovėse, kuriose yra padidėjusi infekcijos rizika gonokokine infekcija (dauguma besivystančių šalių), skiriama 1% sidabro nitrato tirpalo; Tose vietose, kuriose yra maža infekcijos rizika gonokokinėmis infekcijomis, bet su dideliu chlamidijų paplitimu (dauguma pramoninių šalių), naudojamas 1% tetraciklino arba 0,5% eritromicino tepalas.

Siekiant išvengti naujagimio konjunktyvito prevencijos, nėščioms moterims laiku reikia gydyti urogenitalinę infekciją.

Alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra konjunktyvo ir alergenų uždegiminis atsakas, kuriam būdingas akies vokų gleivinės hiperemija ir patinimas, akių vokų patinimas ir niežulys, folikulų arba papilės susidarymas ant junginės; kartais lydi regos sutrikimo pažeidimas.

Alerginė konjunktyvitas užima svarbią vietą ligų grupėje, susiliečiančioje pagal bendrąjį pavadinimą „raudonų akių sindromas“: jie veikia apie 15% gyventojų.

Dėl anatominės akių padėties jie dažnai susiduria su įvairiais alergenais. Padidėjęs jautrumas dažnai pasireiškia uždegiminės konjunktyvinės reakcijos metu (alerginė konjunktyvitas), tačiau gali būti paveikta bet kuri akies dalis, o tada pasireiškia alerginis dermatitas ir vokų edema, alerginis blefaritas, konjunktyvitas, keratitas, iritas, iriditas, retinitas, regos nervo neuritas.

Akys gali būti alerginės reakcijos vieta daugelyje sisteminių imunologinių sutrikimų, o akių pažeidimas dažnai yra labiausiai dramatiškas ligos pasireiškimas. Alerginė reakcija atlieka svarbų vaidmenį atliekant infekcinių akių ligų klinikinį vaizdą.

Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su sisteminėmis alerginėmis ligomis, tokiomis kaip bronchinė astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas.

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alergijos sinonimas) klasifikuojamos į tiesiogines (atsiranda per 30 minučių nuo alergeno poveikio laiko) ir sulėtėjo (išsivysto 24–48 val. Vėliau arba vėliau po poveikio). Šis alerginių reakcijų atskyrimas yra praktiškai svarbus kuriant farmakoterapiją. Skubias reakcijas sukelia „draugiškas“ biologiškai aktyvių mediatorių išsiskyrimas iš gleivinių ir kraujo bazofilų kiaulių ląstelių granulių tam tikroje vietoje (vietinis procesas), vadinamas stiebinių ląstelių ir bazofilų aktyvacija arba degranuliacija.

Kai kuriais atvejais tipiškas ligos vaizdas arba aiškus ryšys su išorinio alerginio faktoriaus poveikiu nekelia abejonių dėl diagnozės. Daugeliu atvejų alerginių akių ligų diagnozavimas yra labai sunkus ir reikalauja specialių alergijos metodų.

Alerginė istorija yra svarbiausias diagnostinis veiksnys. Ji turėtų atspindėti duomenis apie paveldimą alerginį pablogėjimą, ligos eigos požymius, poveikį, kuris gali sukelti alerginę reakciją, paūmėjimo dažnumą ir sezoniškumą, alerginių reakcijų buvimą, be akių. Natūralūs ar specialiai atlikti šalinimo ir poveikio bandymai yra labai svarbūs. Pirmasis yra „išjungti“ numatomą alergeną, antrasis - juos pakartotinai pritaikyti po klinikinių įvykių nusidėvėjimo. Kruopščiai surinkta istorija rodo, kad „kaltas“ alergiškas agentas yra daugiau nei 70% pacientų.

Alergijos odos testai, naudojami oftalmologinėje praktikoje (taikymas, prik-testas, scarification, scarification-application), mažo poveikio ir tuo pat metu gana patikimas.

Provokaciniai alerginiai tyrimai (konjunktyvas, nosis ir liežuviai) naudojami tik išskirtiniais atvejais ir labai atsargiai.

Laboratorinio alergijos diagnozė yra labai specifinė ir įmanoma ūmaus ligos laikotarpiu, nebijojant pakenkti pacientui.

Svarbi diagnostinė vertė yra eosinofilų identifikavimas bendrojo laikiklio su konjunktyvu.

Pagrindiniai terapijos principai:

„kalto“ alergeno pašalinimas, t. y. išskyrimas, yra efektyviausias ir saugiausias alerginės konjunktyvito profilaktikos ir gydymo metodas; simptominė vaistų terapija: vietinė, vartojant oftalmologinius vaistus, ir bendrieji - antihistamininiai vaistai, skirti geriems sunkiems pažeidimams, yra pagrindinė alerginės konjunktyvito gydymo vieta;

specifinė imunoterapija atliekama medicinos įstaigose, kurių vaistų terapija yra nepakankamai veiksminga ir nesugebėjimas pašalinti „kaltės“ alergeno.

Antialerginiam gydymui naudojamos dvi akių lašų grupės: pirmoji slopina stiebinių ląstelių degranuliaciją: Cromons - 2% lecrolino tirpalas, 2% lecrolino tirpalas be konservanto, 4% Kuzikrom tirpalas ir 0,1% loksamido tirpalas (alamin), antrasis antihistamininis: antazolinas. + tetrisolinas (spersallergas) ir antazolin + nafazolinas (alerginis). Be to, naudojami kortikosteroidų preparatai: 0,1% deksametazono tirpalas (dexapos, maxidex, ofan-deksametazonas) ir 1% arba 2,5% hidrokortizono-PIC tirpalas, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - 1% diklofenako tirpalas (naklof).

Dažniausios alerginės konjunktyvito klinikinės formos, būdingos jų pasirinkimo būdui:

žiedadulkių konjunktyvitas, vernalinis keratokonjunktyvitas, narkotikų alergija, lėtinis alerginis konjunktyvitas, didelis papulinis konjunktyvitas.

Dulkių konjunktyvitas. Tai sezoninės alerginės akių ligos, kurias sukelia žiedadulkės žolių, grūdų, medžių žydėjimo laikotarpiu. Pykinimo laikas glaudžiai susijęs su kiekvienos klimato regiono augalų apdulkinimo kalendoriumi. Dulkių konjunktyvitas gali prasidėti: netoleruojantis akių vokų niežulys, deginantis po akių vokais, fotofobija, ašarojimas, patinimas ir konjunktyvos hiperemija. Konjunktyvos edema gali būti tokia ryški, kad ragena „yra palaidota“ aplinkinių chemotinių junginių. Tokiais atvejais ragenos, akies kanalo puodelio, atsiranda ribiniai infiltratai. Skaidrios židinio paviršiaus infiltracijos, esančios palei limbus, gali sujungti ir opuoti, formuojant ragenos paviršiaus erozijas. Dažniau žiedadulkių konjunktyvitas atsiranda chroniškai su lengvu deginimu po vokais, lengva nuimama, atsikartojanti akių vokų niežulys, lengvas konjunktyvinės hiperemijos, mažų folikulų arba gleivinės papilės.

Gydymas lėtiniu būdu: alomid arba lekrolin 2 kartus per dieną 2–3 savaites, ūmaus kurso metu - alerginis arba spersallergas 2-3 kartus per dieną. Papildomas gydymas sunkiam gydymui: antihistamininiai vaistai per burną 10 dienų. Kai blefaritas amžinai sukelia hidrokortizono POS tepalą. Nuolatinio atkryčio kurso atveju specifinė imunoterapija atliekama prižiūrint alergologui.

Pavasario keratokonjunktyvitas (pavasaris Kataras). Liga paprastai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 7 metų, dažniau berniukams. Pavasario Kataro klinikiniai požymiai ir paplitimas įvairiose srityse skiriasi. Labiausiai būdingas klinikinis požymis yra viršutinio voko (konjunktyvinės formos) kremzlės sąnarių papiliarinis augimas, paprastai mažas, lygus, bet gali būti didelis, iškreipiantis voką (9.6 pav.).

Fig. 9.6. Pavasario keratokonjunktyvitas.

Dažniau papiliariniai augalai yra palei limbus (limbalinė forma). Kartais yra mišri forma. Dažnai paveikta ragena: epiteliopatija, erozija ar ragenos opa, keratitas, hiperkeratozė.

Gydymas: lengvo kurso atveju 3 kartus per dieną 3–4 savaites atliekama alomido ar lekrolino injekcija. Sunkiais atvejais spersallergas arba alergenai naudojami 2 kartus per dieną. Gydant pavasario katarą, reikalingas antialerginių lašų ir kortikosteroidų derinys: 2-3 kartus per parą 2-3 kartus per dieną dekapos, maxidex arba opaninis-deksametazono akių lašų įlašinimas. Be to, gerti 10 dienų skirti antihistamininius vaistus (diazoliną, suprastiną arba klaritiną). Jei yra ragenos opa, 2 kartus per parą naudojamos reparacinės medžiagos (Vitacik Tauphone akių lašai arba Solcoseryl, Corneregel geliai), siekiant pagerinti ragenos būklę. Ilgas, užsispyręs srautas pavasarį Kataras, gydymo histoglobulinu kursas (4-10 injekcijų).

Vaistinis alerginis konjunktyvitas. Liga gali atsirasti akutai po pirmojo vaisto vartojimo, tačiau paprastai ji atsiranda chroniškai, ilgai gydant vaistą, ir gali pasireikšti alerginė reakcija tiek į pagrindinį vaistą, tiek į akių lašų konservantą. Ūminė reakcija pasireiškia per 1 val. Po vaisto vartojimo (ūminis vaisto konjunktyvitas, anafilaksinis šokas, ūminis dilgėlinė, angioedema, sisteminė kapiliarinė toksikozė ir tt). Subakutinė reakcija atsiranda per dieną (9.7 pav.).

Fig. 9.7. Vaistinis blefarokonjunktyvitas (subakute).

Ilgalaikė reakcija pasireiškia per kelias dienas ir savaites, dažniausiai vartojant ilgą laiką vietinį vaistą. Pastarojo tipo akių reakcijos dažniausiai pasireiškia (90% pacientų) ir yra lėtinės, beveik bet koks vaistas gali sukelti alerginę akies reakciją. Tas pats vaistas skirtingiems pacientams gali sukelti nevienodas apraiškas. Tačiau įvairūs vaistai gali sukelti panašų klinikinį narkotikų alergijos vaizdą.

Tipiniai ūminio alerginio uždegimo požymiai yra hiperemija, akių vokų ir konjunktyvos patinimas, lacrimacija ir kartais kraujavimas; lėtinis uždegimas pasižymi niežtomis akių vokais, gleivinės hiperemija, vidutinio sunkumo išsiskyrimu, folikulų susidarymu. Kai narkotikų alergija dažniausiai veikia konjunktyvą, rageną, vokų odą, daug mažiau - choroidą, tinklainę, regos nervą.

Pagrindinis narkotikų alergijos pritraukimas yra narkotikų „kaltės“ panaikinimas arba perėjimas prie to paties vaisto be konservanto.

Po „kalto“ vaisto panaikinimo, ūminiais atvejais, 2-3 kartus per parą vartojami alergijos arba spersallergo akių lašai, o lėtiniu metu alomidas, lekrolinas arba lekrolinas be konservanto naudojami 2 kartus per dieną. Su sunkiu ir ilgai trunkančiu kursu, jums gali tekti vartoti antihistamininius vaistus.

Lėtinis alerginis konjunktyvitas. Alerginis konjunktyvitas dažniau pasireiškia chroniškai: lengvas akių deginimas, nedidelis išsiliejimas, retas akių vokų niežėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad dažnai daugybė skundų dėl diskomforto kartu su nedideliais klinikiniais požymiais, kurie apsunkina diagnozę.

Tarp nuolatinių srautų priežasčių gali būti padidėjęs jautrumas žiedadulkėms, pramoniniai pavojai, maistas, buitinės cheminės medžiagos, buitinės dulkės, pleiskanos ir gyvūnų plaukai, sausas žuvų maistas, vaistai, kosmetika, kontaktiniai lęšiai.

Svarbiausias gydymas yra alergijų vystymosi rizikos veiksnių pašalinimas, jei juos galima nustatyti, o vietinis gydymas apima 2 kartus per dieną 3–4 savaites gydymą lekrolinu arba alomido akių lašais. Blefarito atveju 2 kartus per parą 2 kartus per parą skiriamas hidrokortizono-POS akių tepalas.

Alerginis konjunktyvitas, kai dėvimi kontaktiniai lęšiai. Manoma, kad daugelis kontaktinių lęšių dėvinčių pacientų kada nors turės alerginę junginės reakciją: akių dirginimą, fotofobiją, plyšimą, deginimą po akių vokais, niežulį ir diskomfortą įdėjus objektyvą. Ištyrus mažų folikulų, mažų ar didelių papilių ant viršutinių vokų konjunktyvos, galima nustatyti gleivinės hiperemiją, edemą ir punkcinę ragenos eroziją.

Gydymas: būtina atsisakyti dėvėti kontaktinius lęšius. Priskirkite akių lašų įšvirkštimą lekrolina arba alomid 2 kartus per dieną. Esant ūmiai reakcijai, 2 kartus per dieną vartojama alergija arba spersallergas.

Didelis papiliarinis konjunktyvitas (CCP). Liga yra uždegiminė viršutinio akies voko junginės reakcija, kuri ilgą laiką liečiasi su svetimkūniu. PDA atsiranda esant tokioms sąlygoms: dėvėti kontaktinius lęšius (kietus ir minkštus), naudoti akių protezus, siūlių buvimą po kataraktos ekstrakcijos arba keratoplastiją, sutvirtinančius sklerinius užpildus.

Pacientai skundžiasi niežuliu ir gleivinės išsiskyrimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti ptozė. Dideli (milžiniški, kurių skersmuo yra 1 mm ar daugiau) speneliai yra sugrupuoti išilgai viršutinių akių vokų junginės paviršiaus.

Nors klinikinė KKP nuotrauka yra labai panaši į pavasario kataro junginės formos pasireiškimus, tarp jų yra reikšmingų skirtumų. Visų pirma, KKP vystosi bet kuriame amžiuje ir yra privaloma, jei yra likę siūlės arba dėvėti kontaktiniai lęšiai. Skundai dėl niežėjimo ir išsiskyrimo pagrindinėje sandorio šalyje yra mažiau ryškūs, limbus ir ragena paprastai nėra įtraukiami į procesą. Galiausiai, visi KKP simptomai greitai išnyksta pašalinus svetimkūnį. Pacientai, turintys PDA, nebūtinai turi alerginių ligų ir sezoninių paūmėjimų nepastebėta.

Gydymo metu svarbiausia yra svetimkūnio pašalinimas. Alomidas arba lekrolinas yra įpurškiamas 2 kartus per dieną, kol simptomai visiškai išnyks. Naujų kontaktinių lęšių nešiojimas galimas tik po to, kai išnyksta uždegiminiai reiškiniai. PDA prevencijai reikalingas sisteminis kontaktinių lęšių ir protezų priežiūra.

Alerginio konjunktyvito profilaktika. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina imtis tam tikrų priemonių.

Priežastinių veiksnių pašalinimas. Svarbu sumažinti ir, jei įmanoma, pašalinti kontaktus su tokiais rizikos veiksniais, kurie gali sukelti alergiją, kaip namų dulkės, tarakonai, augintiniai, sausas žuvies maistas, buitinės cheminės medžiagos ir kosmetika. Reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems alergijomis, akių lašai ir tepalai (ypač antibiotikai ir antivirusiniai vaistai) gali sukelti ne tik alerginę konjunktyvitą, bet ir bendrą reakciją į dilgėlinę ir dermatitą. sąlygos, kai neįmanoma atmesti kontakto su alergiją sukeliančiais veiksniais, kuriems jis yra jautrus, jums reikia pradėti vartoti lekroliną arba vieną lašą 1-2 kartus per dieną 2 savaites iki kontakto.

Jei pacientas jau pateko į tokias ligas, įnešamos alerginės ar spersallerginės priemonės, kurios suteikia tiesioginį poveikį, kuris trunka 12 valandų, o pasikartojančių atkryčių atveju, atliekama specifinė imunoterapija konjunktyvito remisijos metu.

Dielstrofinės junginės ligos

Ši konjunktyvinių pažeidimų grupė apima keletą skirtingos kilmės ligų:

sausas keratokonjunktyvitas, pingvekula, pterigoidas.

Sausos akies sindromas (sausas keratokonjunktyvitas) yra konjunktyvos ir ragenos pažeidimas, atsirandantis dėl ryškaus plyšimo skysčio gamybos sumažėjimo ir plyšimo plėvelės stabilumo pažeidimo.

Ašarų plėvelę sudaro trys sluoksniai. Paviršinis, lipidinis sluoksnis, kurį gamina meibomijos liaukos, neleidžia skysčiui išgaruoti, tokiu būdu išlaikant ašarų meniškumo stabilumą. Vidurį, vandenį, sluoksnį, sudarantį 90% plyšimo plėvelės storio, sudaro pagrindinės ir pagalbinės ašmenų liaukos. Trečiasis sluoksnis, tiesiogiai padengiantis ragenos epitelį, yra plonas gleivinės plėvelė, pagaminta iš konjunktyvinių taurelių ląstelių. Kiekvieną plyšimo plėvelės sluoksnį gali paveikti įvairios ligos, hormoniniai sutrikimai, vaistinis poveikis, dėl kurio atsiranda sausas keratokonjunktyvitas.

Sausos akies sindromas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, ypač žmonių, vyresnių nei 70 metų.

Pacientai skundžiasi dėl svetimkūnio po akių vokų, degimo, dilgčiojimo, akių sausumo, fotofobijos, prastos vėjo tolerancijos, dūmų. Visi reiškiniai vakare pablogėja. Akių dirginimas sukelia bet kokių akių lašų įlašinimą. Objektyviai pažymėtos išsiplėtusios skleros junginės kraujagyslės, polinkis į gleivinės raukšlių susidarymą, flokuliacinės intarpai ašariniame skystyje, užsiteršia ragenos paviršių. Yra tokie klinikiniai formos ragenos pakitimus, atitinkančių sunkumo: epitheliopathy (vos pastebimas arba taškas defektai ragenos epitelio, atskleidė, nudažant fluoresceino arba Rose Bengal), ragenos erozijos (plačiau defektai epitelio), siūlus keratitas (epitelio atvartai, susukta į gijos forma, ir vienas galas, pritvirtintas prie ragenos), ragenos opa.

Diagnozuojant sausos akies sindromą atsižvelgiama į paciento charakteristikas, akių vokų kraštų, konjunktyvos ir ragenos biomikroskopinio tyrimo rezultatus, taip pat specialius testus.

Mėginys, skirtas plyšimo plėvelės stabilumui įvertinti (mėginys pagal Norne). Žvelgiant žemyn su ištrauktu viršutiniu voku, į limbus plotą 12 valandų įlašinamas 0,1-0,2% fluoresceino tirpalas. Įjungus plyšio lempą, pacientas neturi mirksėti. Stebint, ar dažytas plėvelės paviršius, nustatykite plėvelės plyšimo laiką (juodą dėmę). Ašarinės plėvelės plyšimo laikas yra mažesnis nei 10 s. Schirmerio bandymas su standartine filtravimo popieriaus juostele, kurios vienas galas įdėtas už apatinio voko, turi diagnostinę vertę. Po 5 minučių juostelė pašalinama ir sudrėkintos dalies ilgis matuojamas: jo vertė mažesnė nei 10 mm rodo, kad šiek tiek sumažėjo ašaros skysčio gamyba, o mažiau nei 5 mm žymiai sumažėja.

Mėginys su 1% bengalinės rožės tirpalu yra ypač informatyvus, nes jis leidžia nustatyti negyvas (dažytas) epitelio ląsteles, apimančias rageną ir junginę.

Sausos akies sindromo diagnozė yra labai sudėtinga ir grindžiama tik išsamiais paciento skundų ir klinikinės būklės vertinimo rezultatais bei funkcinių tyrimų rezultatais.

Gydymas tebėra sudėtinga užduotis ir apima laipsnišką individualų narkotikų pasirinkimą. Akių lašai, kuriuose yra konservantų, yra mažiau toleruojami pacientams ir gali sukelti alerginę reakciją, todėl turėtų būti teikiama pirmenybė konservantų akims. Pagrindinė vieta užimama ašarinės pakaitinės terapijos būdu. Natūralūs ašaros lašai yra taikomi 3–8 kartus per dieną, o gelio sudėtis - otgel ir vidisik-gel 2–4 kartus per dieną. Antikūnų alerginio dirginimo reiškiniuose be konservanto pridėti alenomidą, lekroliną arba lekroliną (2 kartus per dieną 2-3 savaites). Praradus rageną, naudojami Vitasik lašai, karnozinas, taufonas arba solcoseryl gelis arba Korneregel.

Pinguecula (wen) yra šiek tiek netaisyklinga, elastinga forma, kuri pakyla virš konjunktyvos ir yra keli milimetrai nuo limbos, esančios nosies ar laiko pusėje. Paprastai vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia simetriškai abiejose akyse. Pingvekula nesukelia skausmo, nors jis pritraukia paciento dėmesį. Nereikia gydymo, išskyrus retus atvejus, kai Pingvecula yra uždegimas. Šiuo atveju naudojami priešuždegiminiai akių lašai (deksaposas, maxidex, deksametazonas arba hidrokortizono-PIC), o kartu su pinguecula su lengva antrine bakterine infekcija, naudojami sudėtingi vaistai (deksagentamicinas arba maxitrol).

Pterygoid pterygium (pterygium) yra plokščia, paviršutiniška trikampio formos konjunktyvo kraujagyslė, auganti ragena. Dirginimo veiksniai, vėjas, dulkės, temperatūros svyravimai gali paskatinti pterygio-ma augimą, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas. Pterygium lėtai juda į ragenos centrą, glaudžiai susietą su lanko membrana ir paviršutiniškais stromos sluoksniais. Pterygiumo augimui atidėti ir užkirsti kelią pasikartojimui, naudojami priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai (alomidiniai lašai, lekrolinas, deksaposas, maxidex, opaninis-deksametazonas, hidrokortizonas POS arba naklof). Chirurginis gydymas turi būti atliekamas laikotarpiu, kai plėvelė neuždarė centrinės ragenos dalies. Išskyrus pasikartojantį pterygiumą, susidaro keratoplastika.

Straipsnis iš knygos: Akių ligos | Kopaeva V.G.

Daugiau Apie Vizijos

Ar jūsų akys raudonos ir niežti? Sužinokite, kaip gydyti niežulį dėl alergijos

Pakanka priežasties, kodėl akys patinsta ir niežulys.Todėl prieš pradedant gydymą būtina apsilankyti pas gydytoją, kad jis galėtų diagnozuoti ir nustatyti veiksnius, kurie sukėlė šį nemalonų niežulį ant jo akių....

Regėjimo koregavimo metodai

Akys yra mūsų „langas“ pasauliui. Vizija leidžia jums gauti liūto dalį informacijos, naršyti po pasaulį, išmokti naujų dalykų ir įvertinti dabartinę situaciją. Jei regėjimas pablogėja, mūsų pajėgumai gerokai sumažėja....

Vaikų lęšiai akims

Deja, šiandieninės vizijos problemos kelia nerimą ne tik pagyvenusiems žmonėms. Vis dažniau tėvai kreipiasi į oftalmologus, kurie yra sunerimę dėl regėjimo sutrikimų. Kompiuteris, televizorius, mobilieji prietaisai, prastos kokybės maisto produktai, kuriuos patiria prastas paveldimumas, sąlygoja ankstyvą vaiko regėjimo aštrumo sumažėjimą....

Reabilitacija pašalinus chalazioną

Jei nėra jokių susijusių komplikacijų, tada pašalinus chalazioną, asmuo per 2 savaites grįžta į normalų. Bet kas veda prie patologijos atsiradimo ir kaip tai geriausia gydyti?...