Mioz: norma variantas arba patologinis procesas?

Uždegimas

Susiaurėjusi mokinio būsena ne visada reiškia patologinius reiškinius. Atsiranda fiziologinių priežasčių bet kokio amžiaus žmonėms su nuovargiu ar miego metu. Tačiau ši sąlyga, kuri medicinoje gavo pavadinimą „miozė“, kartais gali būti kūno patologinio proceso simptomas. Kokios ligos sukelia mokinio susiaurėjimą. Skaitykite apie tai toliau.

Simptomo apibrėžimas

Mioz yra medicininis terminas, kai mokinys yra labai susiaurintas. Tokia būsena gali būti normos variantas (pastebimas tam tikrose situacijose) arba signalas apie bet kurią patologiją.

Kodėl keičiasi mokinio dydis? Faktas yra tai, kad mokinio dydis nuolat kinta priklausomai nuo daugelio veiksnių. Šį procesą reguliuoja akies vidiniai raumenys. Parazimpatinių skaidulų įkvėptas sfinkteris suteikia mokinio (miozės) susitraukimą, o pluoštas, kurį įkvepia pluoštai, yra atsakingas už išplėtimą (mydiazę).

Sparnuotė, esanti rainelės viduje, nekontroliuojama žmogaus sąmonės, ir susilpnėja, kai:

  • Akių apgyvendinimas;
  • Staigus šviesos intensyvumo padidėjimas.

Mioz, kaip fiziologinė norma, būdinga:

  • Pagyvenusiems žmonėms (laikui bėgant, kai objektyvas praranda savo elastingumą, keičiasi akių laikymas);
  • Naujagimiams;
  • Asmenims, sergantiems hiperopija;
  • Visiems žmonėms miego būsenoje;
  • Viršįtampis (fizinis ir protinis);
  • Kaip refleksinė reakcija į ryškią šviesą;

Tipai ir formos

Priklausomai nuo įvykio priežasties, yra keletas miozės tipų ir formų. Apsvarstykite juos išsamiau.

Medicininė miozė

Paprastai tai išprovokuota vartojant keletą vaistų, būtent:

  • Adrenoreceptorių blokavimo vaistai, mažinantys adrenerginės sistemos aktyvumą;
  • Holostimuliantai vaistai;
  • M-cholinomimetikas (Muscarine, Pilocarpine);
  • Vaistai, turintys M-choliną stiprinančio poveikio (pavyzdžiui, aminostigminas, organiniai fosforo junginiai ir tt);
  • Reserpinas, barbitūratai, opiatai, širdies glikozidai ir kt.

Be to, reaguojant į apsinuodijimą tokiais vaistais ir medžiagomis, gali pasireikšti vaisto sukeltas mokinio susitraukimas:

  • Morfinas;
  • Alkoholis
  • Nikotinas;
  • Muskarinas;
  • Chloro hidratas;
  • Bromas;
  • Anilino dažai;
  • Organofosfato junginiai;
  • Kofeinas;
  • Grybai;
  • Nervų koviniai junginiai (Zaman, Zarin).

Paralyžinė miozė

Šio tipo mioses atsiranda dėl mokinio diliatoriaus paralyžiaus, kurį sukelia dvišalis patologinis procesas gimdos kaklelio simpatiniam kamienui, ciliospinaliniam centrui, miego arterijos plexui.

Spastinė miozė

Jis gali pasireikšti spazmui, kai yra speneliai, taip pat dėl ​​nervų sistemos pažeidimų tokiomis ligomis kaip:

  • Encefalitas;
  • Meningitas;
  • Syringomyelia;
  • Smegenų navikai;
  • Uremija;
  • Išsėtinė sklerozė atakos fazėje.

Sifilinė miozė

Tai yra vienas iš sifilio tretinės formos simptomų. Be to, sifilinė miozė gali atsirasti, kai:

  • Svetimkūnis ragenoje;
  • Ragenos opa;
  • Aštrus iritis;
  • Priekinis ir nugaros uveitas;
  • Hornerio sindromas;
  • Trauminė hipfema.

Formos

Gydytojai išskiria dvi miozės formas: dvišalius ir vienašalius.

Dvišalė miozė gali būti:

  • Gerybinė savybė (su hiperopija arba senatvėje);
  • Normali reakcija ryškiomis sąlygomis;
  • Smegenų pažeidimo smegenų ar tilto srityje požymis (šiuo atveju mokiniai tampa labai maži, vadinami „kaiščio galu“);
  • Kai kurių ligų (sifilio, diabeto) simptomas.

Dvišalė miozė pasireiškia miego metu, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, giliai koma.

Vienašalis miozė (anisocoria) visada yra vieno iš šių patologinių procesų požymis:

  • Hornerio sindromas;
  • Vienašalis vietinis miotinių preparatų naudojimas;
  • Vienašalis vietinis pažeidimas priekinėje akies kameroje;
  • Trečiosios galvos nervų poros dirginimas;
  • Sifilis (retais atvejais).

Priežastys

Mokinių patologinio susiaurėjimo priežastys gali būti:

  • Organinio tilto pažeidimas smegenyse;
  • Pilokarpino vazokonstriktorius;
  • Morfino darinių veiksmai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Svetimkūnis, įstrigęs ragenos ar jo sužalojimų;
  • Nervų sistemos pluoštų pažeidimas;
  • Hornerio sindromas, kuriame ne tik susiaurėja mokinys, bet ir palpebral skilimas.

Dvišalį mokinių susitraukimą sukelia įvairios neurologinės patologijos, dažniausiai navikai ir kraujavimas. Tokiu atveju miozė yra neurologinis simptomas ir vystosi esant sąmonės sutrikimo fone. Su neurologine patologija mokiniai tampa labai maži, pavyzdžiui, „pin point“.

Be to, dvišalė mažinimo priežastis:

  • Uždegiminės smegenų ligos (encefalitas, meningitas);
  • Cukrinis diabetas;
  • Parkinsono liga;
  • Epilepsija;
  • Koma;
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Karotidinių arterijų aterosklerozė.

Hornerio sindromui būdingas vienpusis susiaurėjęs mokinys. Šiuo atveju miozė derinama su viršutinio voko praleidimu ir matomu akies obuolio dydžio sumažėjimu. Hornerio sindromą sukelia mokinio išplitimo raumenų pažeidimas, todėl jis yra ryškesnis tamsoje.

Tarp Hornerio sindromo priežasčių reikėtų pabrėžti:

  • Įgimtos raumenų ir nervų sistemos anomalijos;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Insultas;
  • Smegenų navikai;
  • Gimdos kaklelio osteochondrozė.
  • Aortos aneurizma;

Diagnostiniai metodai

Pirma, gydytojas turi apsvarstyti galimybę pasirinkti miozę su fiziologiniais sutrikimais. Toliau atliekama diagnostinė paieška siekiant nustatyti mokinių susitraukimo priežastis ir šio pasireiškimo santykį su vaistais.

Pupiliarinis susitraukimas diagnozuojamas vizualiniu patikrinimu naudojant plyšio lempą. Tokiu atveju, akių gydytojas tikrai patikrins, kaip mokinys reaguoja į šviesą, ištiria akies pagrindą, paskiria perimetriją, ultragarsu, akies MRI. Jei reakcija į šviesą lieka nepakitusi, mes kalbame apie patologinį sutrikimą, kurio priežastis turi būti kuo greičiau nustatyta diagnozuojant. Maži mokiniai susidaro neurologinėje, kraujagyslių, akių patologijoje, todėl pacientą turi ištirti keli siauri specialistai.

Gydymas

Fiziologinei miozei, kuri yra labiau paplitusi nei patologinė, gydyti nereikia. Jei vaikai, vartoję vaistus, susiaurėjo, jie imsis normalios būklės, kai tik šis vaistas sukels šį kūną.

Visos kitos miozės formos ir rūšys yra pašalinamos iš karto po pagrindinės ligos gydymo, kuris sukėlė mokinių susitraukimą.

  • Atsikratykite svetimkūnio, patekusio į akies obuolį;
  • Sureguliuokite angliavandenių ir medžiagų apykaitos procesus organizme.

Pažangesniais atvejais sukurta gydymo taktika, kuria siekiama pašalinti patologijas, dėl kurių susitraukė mokinys.

Paralitinei, sifilinei ir spazinei miozei reikia etiotropinio gydymo, per kurį bus pašalinta tiek pagrindinė liga, tiek jos pasekmės.

Prevencija

Kad išvengtumėte mokinių susitraukimo, reikia prisiminti, kad:

  • Vaistai yra girtas griežtai gydytojų nurodytu būdu.
  • Neurologiniai sutrikimai negali būti vykdomi. Tai viena iš klastingiausių patologijų, kurių pasekmės neigiamai veikia paciento kūną. Periodiniai neurologo biuro vizitai vengs komplikacijų.
  • Su amžiumi reikia dažniau ištirti gliukozės kiekį kraujyje.
  • Akys yra kūnas, kuriam reikia apsaugos, todėl naudokite skirtingus apsauginius įtaisus, jei dirbate kompiuteriu, darbo vietoje, taip pat kai esate saulėje.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi miozė yra mokinio susitraukimas. Šis reiškinys kai kuriais atvejais yra norma, o kitose - pavojingų ligų, kurioms reikia nedelsiant gydyti, simptomas. Pirmiau straipsnyje pateikta informacija padės suprasti priežastis, dėl kurių mokiniai yra susiaurinti. Tačiau gydytojo vizitas yra būtina sėkmingo galimo patologijos gydymo sąlyga.

Mokinių pokyčių sindromai

Šiuo metu mokinių sindromai, susiję su mokinių pločio, lygybės, formos ir reakcijų pokyčiais, tampa vis klinikiniai.

Sveikiems žmonėms didžiausių moksleivių būklė patenka į 9–12 metų amžių (vidutinis mokinio skersmuo yra 5 mm). Nuo 10 iki 14 metų mokinių skaičius nuolat mažėja. 15-24 metų amžiaus vidutinis mokinių skersmuo yra 3,5-4 mm; 24–50 metų - 3 mm. 50–80 metų amžiaus žmonėms mokiniai yra santykinai siaurai (2,63 ± 0,06 mm) ir toliau šiek tiek susiaurėja, kurių greitis yra nuo 1 iki 4% skersmens kas penkerius metus.
Mokinio reakcijos patologija suskirstyta į mokinio amaurotinį, paralyžinį ir refleksinį nepastovumą.
Amarotinis nestabilumas išsivysto, kai tinklainė ir regos nervas yra pažeisti, jei nėra regėjimo. Tuo pačiu metu akys turi platų mokinį, nėra tiesioginės reakcijos į šviesą, bet draugiškas yra išsaugotas, nes išlieka išcentrinė mokinio reflekso dalis. Kitoje akyje mokinys tiesiogiai reaguoja į šviesą, bet nėra draugiškas.
Mokinio refleksinis nelankstumas pasižymi abiejų akių pažeidimu, nes nėra tiesioginio ir draugiško mokinių reakcijos į šviesą ir jų nevienodą plėtrą (anisocoria). Tokio tipo patologija išsivysto, kai apsinuodijimo, apsinuodijimo, sifilio, diabeto, keturkampių navikų, siringomielijos ir kitų patologijų metu atsiranda okulomotorinio nervo branduolinis pažeidimas.
Paralyžinis mokinio nejudrumas atsiranda, kai sugadinama centrifuginė mokinio reflekso dalis (okulomotorinis nervas, ciliarinis mazgas, mokinio sfinkteris), o skilvelio pusėje išsivysto midriazė, neturinti tiesioginės ir draugiškos reakcijos su šiomis reakcijomis.

Mokinio išsiplėtimas (Midriaz)


Mikrozė gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • moksleivių sfinkterio paralyžius, susijusį su parazimpatinio užkrėtimo nugalėjimu (mokinių reakcija į šviesą nėra);
  • simpatinės pupilės inervacijos dirginimas - spazminė mydriazės versija (išlieka mokinių reakcija į šviesą);
  • moksleivių sfinkterio disfunkcija į šviesą, kuri gali būti dėl afferentinių pupelių neuronų praradimo ir, mažesniu mastu, mezencepalinių tarpkultūrinių neuronų. Tokiu atveju pilokarpino montavimas sukelia staigų mokinių susitraukimą.

Mokinio fiziologinė plėtra gali būti dėl šių veiksnių.

  1. Amžiaus faktorius Didžioji dalis sveikų vaikų ir jaunuolių išplėtė mokinius. Akys šiame gyvenimo laikotarpyje turi būdingą blizgesį, kuris rodo aktyvų širdies aktyvumą.
  2. Skausmo faktorius. Daugeliui skausmo sindromų lydi adrenalino sekrecijos padidėjimas. Trumpalaikis dvišalis mokinių dilimas 1-2 mm yra stebimas reaguojant į skausmingą odos dirginimą, sėklidžių (sėklidžių-širdies refleksą), mechaninę ryklės sienelės stimuliaciją (ragenos faringalo refleksą), ragenos, konjunktyvos, akies vokų odos dirginimą (pupelių trigeminalinį refleksą).
  3. Emocinis veiksnys. Džiaugsmas, baimė, dirginimas, pyktis, pasipiktinimas ir daugelis kitų emociškai prisotintų būsenų gali sukelti mydiją. Visi jie yra susiję su padidėjusiu simpatinės nervų sistemos tonu ir yra gerai žinomi gydytojams ir fiziologams.
  4. Lūžio koeficientas. Dėl lūžio pažeidimo, mokiniai yra platesni myopes, nei emmetropuose, o pastarieji platesni nei hiperopija.
  5. Sraigių ir vestibiulio-mokinių veiksniai. Reaguodamas į vestibuliarinio aparato garsą ir dirginimą, pirmiausia pasireiškia trumpas ir neaiškus mokinio susiaurėjimas, kuris keičiasi lėtai ir reikšmingai palaipsniui. Midriatas išlieka kelias sekundes.
  6. Midriazė anestezijos metu. Pirmoje ir ketvirtoje anestezijos stadijose pastebimi plati mokiniai. Susidaręs midriatas turi skirtingą kilmę. I etape tai paaiškinama emociniu stresu, IV stadijoje, perdozavus anestezijos ir gyvybei pavojingo funkcionalumo smegenų regionuose.
  7. Pūslinė mydiazė. Mirties metu mokiniai smarkiai išsiplėtė. Su mydriaze žmogus miršta, pereinant nuo klinikinės prie biologinės mirties. Po mirties mokiniai suvaržo. Mokinių susitraukimas prasideda 2-3 valandas po gyvenimo nutraukimo.

Sindromai, lydimi patologinės mydrijos

Mokinio dvišalio išplitimo simptomas pasireiškia įvairūs etiologiniai ir patogenetiniai veiksniai, taip pat farmakologiniai veiksniai.

Ligos ir sindromai, kurių metu atsiranda dvišalė mydrija, yra:

  • apsinuodijimas - mokinių išsiplėtimas vyksta esant didelėms alkoholio dozėms (galbūt michiatrijos ir miotinio varianto), anglies monoksido, dinitrofenolio poveikiui;
  • botulizmas (4 skyrius);
  • įvairių tipų koma - tirotoksinis, epilepsijos, eklampinis, kepenų, hipochloreminis ir kai kurie kiti;
  • Redlicho sindromas - būdingas midriazė ir mokinių reakcijos į šviesą išnykimas histerinio traukulio metu, kartu su stipria raumenų įtampa;
  • „Flatau“ simptomas yra meningito požymis ir tai reiškia, kad mokiniai išsiplečia intensyviai pasyviu galvos lenkimu;
  • visceralinės ligos - mokinių išsiplėtimas pasireiškia karščiavimu, ūminiais uždegiminiais procesais, arterine hipertenzija, dispnėjos simptomais, visceralinėmis ir neurologinėmis ligomis, kartu su skausmu.

Dvišaliai mokinių išsiplėtimas, išsaugant pupelių reakcijas, pasireiškia dėl skausmingo odos dirginimo, sėklidės, ryklės sienos, ragenos, junginės, giliai įkvėpimo ar streso. Šiuo atveju mokinio išplitimas yra nereikšmingas (padidėja 1-2 mm) ir yra trumpas. Ilgiau trunkanti miokardija atsiranda dėl pasiutligės, ūminių krūtinės ir pilvo organų ligų, atsiradusių dėl periferinės simpatinės pupelių-motorinės traumos (širdies ir plaučių patologijos, cholicistito, apendicito ir kt.), Taip pat dėl ​​simpatiškos simpatinės ir antinksčių hipotalaminės krizės (sindromas). Patranka).
Dvišalis midriazė, kartu su pokyčiais vyzdžio reakcija į šviesą, sukurtas su įgimta hipoplazija į vyzdžio sindromo sfinkterio (ovalo mokinys), įvairių tipų koma, žlugimo ir alpimas, smegenų dislokacija, navikų quadrigemina, alkoholizmas, psichinės ligos, epilepsija, infekcijos (Botulizmas, vėlesni sifilio fazės etapai) ir apsinuodijimai (metilo alkoholis, anglies monoksidas, dichloretanas, dope sėklos, belladonna uogos ir henbanai).
Sisteminis tam tikrų vaistų (chloramfenikolio, heksametonio, chinino, makrolidų, adrenalino, fenilphrine, klonidino, kokaino, dopamino, tiramino, atropino ir kitų M-holinoblokatorių) sisteminis vartojimas gali pasireikšti dvišaliu mydiaze.
Vienašališko mokinio išsiplėtimo požymis yra aktualus vietinei CNS ligų diagnozei šiose patologijos rūšyse:

  • Petito sindromą (atvirkštinį Bernardo-Hornerio sindromą) apibūdina simptomų trišalis - vienašališkas mokinio išsiplėtimas, nesukeliant priešgaisrinės reakcijos į šviesą, apgyvendinimą ir konvergenciją, exophthalmos ir palpebralinio skilimo išsiplėtimas pažeidimo pusėje. Sukelia simpatinės akies inervacijos dirginimą - dažniausiai cilio-stuburo centre, o yra du Roque simptomai (pirmasis yra dėl plaučių viršūnės tuberkuliozės, antrasis yra širdies liga ir aorta), Buchmanno simptomas ir kai kurie kiti;
  • okulomotorinio nervo paralyžius - pasižymi aštuoniais simptomais: mydiazė, ptozė, skirtingas strabizmas, diplopija (su padidintu viršutiniu voku), apgyvendinimo paralyžius (dėl to prarandamas matymas per trumpą atstumą), susilpnėjimas konvergencijoje, švelnus exophthalmos, akių judesių ribojimas aukštyn, medialiniu ir daliniu žemyn. Tuo pačiu metu nėra tiesioginio ir draugiško mokinio reakcijos į šviesą paveiktoje pusėje. Šis paralyžius gali būti branduolinis - smegenų pėdos dangtyje (trečiojo branduolių poros vietoje) ir stiebo - pačiame nerve;

Skiriant diferencijuoti, reikia nepamiršti, kad branduolinis paralyžius paprastai yra neišsamus, o ptozė pasirodo paskutinį kartą. Stiebų paralyžius pirmiausia pasireiškia ptozė ir veikia tiek išorinius, tiek vidinius akies raumenis, t.y. yra visiškai paralyžius. Pirmojo galvos nervo poros paralyžius pasireiškia smegenų kraujotakos, encefalito, bazinio arachnoidito, kaukolės traumos, smegenų navikų sutrikimu;

  • Notnagelio sindromui būdingas paralyžius okulomotoriniams ir blokiniams nervams (II ir IV poroms FMN), ataksijai, klausos praradimui ir vertikaliam nistagmui. Stebima tetremumo pralaimėjimas;
  • viršutinio orbitinio skilimo sindromas, arba Rohon-Duvinho (III, IV, VI kranų nervų poros ir trigemininio nervo viršutinė dalis) - pasižymi visiško ophthalmoplegia deriniu: visiškas akies obuolio nelankstumas dėl visų okulomotorinių nervų su ragenos, viršutinės odos anestezijos pralaimėjimo amžiuje ir fronto-laikiniame regione. Skleidžiant procesą į regos nervą, gali atsirasti amaurozė. Stebimi su navikais, arachnoiditu, meningitu ir sužalojimais viršutinėje orbitoje;
  • išorinės sienos sinuso sindromas arba Fua sindromas (III, IV, VI galvos smegenų porų, trišakio nervo viršutinės šakos, venų ertmių indų kolektoriaus vieta) - orbitinės srities veido venų stagnacija suformuoja milžinišką pusės veido veido patinimą ir ryškią iškyšą ( akies obuolio iškyša). Taip pat gali būti „akinių“ simptomas. Jis stebimas hipofizės navikuose, vidinės miego arterijos aneurizmose, kaukolės lūžių lūžiuose, pagrindinio sinuso išsiliejimu, cavernine sinusų tromboze, pūlingu vidurinės ausies uždegimu su pereinamuoju procesu į priekinę kaukolę.
  • kintamasis Weberio paralyžius - būdingas trečiojo kaukolės nervų paralyžiaus požymių atsiradimas ant fokuso ir spastinės hemiplegijos pusės priešingoje pusėje. Pažymėta pusė smegenų kamieno pažeidimo;
  • kintamasis Benedikto paralyžius - būdingas trečiojo galvos smegenų paralyžiaus požymių atsiradimas ant fokuso pusės ir smegenėlių ataksija priešingoje pusėje. Pastebima, kad smegenų kamieno pusėje pažeidimas yra raudonojo branduolio priepuolis;
  • regos neuritas - pasižymi regos aštrumo, mydiazės, spalvos aklumo sumažėjimu, tiesioginiu mokinio reakcijos į šviesą išnykimu, išlaikant draugišką atsaką. Dažnai tai gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės požymis;
  • smegenų smegenų sukrėtimas - vienašalis mydiazis rodo arba subdurinę hematomą, arba smegenų edemą.
  • K. Baire simptomas - platus mokinys ir pastebimas palėpės plyšio išsiplėtimas yra rastas intrakranijinio naviko pusėje.
  • Gover simptomas - smegenų sifilio ir nugaros skydeliuose stebimas paradoksalus mokinio išsiplėtimas akies apšvietimui.

Vienašalis mydriazė, kartu su mokinio formos pasikeitimu, atsiranda dėl akies obuolio užsikimšimo, ūminio kampo uždarymo glaukomos. Šiuo atveju mokinio išsiplėtimo priežastis yra tiesioginė žala jo sfinkteriui.
Vienašalis mydriazė, kartu su pakitusiomis šviesos reakcijomis, išsivysto tada, kai yra pažeista trečioji galvos smegenų pora viršutinės orbitos skilimo regione (sužalojimai, navikai, cistos, orbitos uždegiminiai procesai), taip pat Adidi tonizuojantieji mokinių sindromai, sylvia akvedukto sindromai ir šokinėja „mokinys, turintis hemoraginių ir išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų, smegenų sužalojimus (smegenų sukrėtimą, susilpnėjimą, spaudimą), su smegenų sifiliu (paradoksalus mokinio išsiplėtimas akies apšvietimui).
Vienašalė mydiazė, netrukdant pupelių reakcijoms, randama Pti, Roque, Buchman sindromuose, ciliarinio mazgo pažeidimu virusinių ligų (herpes, gripas), orbitos traumų ir uždegiminių procesų bei paranasinių sinusų.

Pupiliarinis susitraukimas (miozė)

Mioz išsivysto su nugalėjimu ar dirginančiu mokinių autonomiškumu. Yra paralyžiška miozė, kuri atsiranda, kai mokinio diliatorius yra pažeistas dėl jos simpatinės inervacijos blokados ir spazio miozės, susijusios su mokinio sfinkterio spazmu dėl jo parazimpatinės inervacijos dirginimo.


Mokinio fiziologinis susiaurėjimas gali būti dėl kelių veiksnių.

  1. Konstitucinis veiksnys. Tamsiuose, hiperpigmentuotuose raineliuose mokinys yra siauresnis nei šviesoje. Galbūt tai yra dėl to, kad energingai stipresnis mokinys slypi tamsiai akimis (E.S. Velhover, 1992).
  2. Amžiaus faktorius Naujagimiams miozė atsiranda dėl parazimpatinės nervų sistemos tono paplitimo. Vyresni žmonės taip pat turi miozę, bet tai sukelia rainelės atrofija.
  3. Veiksmo veiksnys Išpuolių metu imtynininkai turi stiprų miozę.
  4. Fotomotorinis veiksnys. Pupiliarinis susitraukimas atsiranda, padidėjus akių apšvietimui, ir kuo didesnis šviesos intensyvumas, tuo ryškesnis jis yra,
  5. Lūžio koeficientas. Hipermetropinio refrakcijos atveju mokiniai paprastai yra siauresni nei emmetropijoje, o tokio tipo refrakcijoje jie yra siauresni nei trumparegystėje.
  6. Vagotoniniai veiksniai. Tai apima trumpalaikio parazimpatikos būklę: po valgio, psichikos ir fizinio nuovargio ramiuose, elastinguose ir gubliuose dalykuose, taip pat anesteziją trečiojoje gilaus miego stadijoje ir giliai pasibaigus.

Midriazė: diagnozė ir gydymas

Midriazė - mokinio išplitimas daugiau kaip 5 mm. Platus mokinys gali būti normalus, atsiranda dėl ligų fono arba sukeltas vaistų įvedimo.

Bet kokiu atveju šio simptomo atsiradimui reikia kreiptis į oftalmologą, neurologą, bendrosios praktikos gydytoją, turintį tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę.

Patologijos formos

Mokinio plotį lemia dviejų raumenų darbas, vienas iš jų prisideda prie jo susitraukimo, o kitas - su plėtimu. Paprastai jie turėtų dirbti kartu. Su vieno iš jų pralaimėjimu, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, vyrauja antagonistų raumenys. Todėl su sfinkterio mokinio pralaimėjimu jis gali būti iš vienos ar dviejų pusių.

Midriazė yra suskirstyta į fiziologinę ir patologinę.

Fiziologinis mokinio išplitimas vyksta esant mažam apšvietimui. Išsiplėtimas didina šviesos srautą į tinklainę. Be to, šis reiškinys stebimas įspūdžiais, stresais, bet kokiomis ekstremaliomis situacijomis, kai atsiranda simpatinės nervų sistemos sužadinimas. Tipiška fiziologijos ypatybė yra simetriškas išlikimas ir išsaugojimas, susijęs su pupelių reakcija į šviesą.

Patologinė mydiazė - dažnai vienašališka, asimetriška, mokinių reakcija į šviesą sumažėja arba jų nėra. Galimas mokinio deformavimas, sumažinantis akies obuolio judrumą.

Priežastys

Šis simptomas išsivysto skirtingų procesų ir ligų fone. Gali būti vadinama:

  • vartojant adrenerginius, hormoninius, desensibilizuojančius vaistus, antidepresantus ar analgetikus;
  • nepalanki ekologija;
  • apsinuodijimas anglies monoksidu, narkotinės medžiagos;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Mokinių dilatacija pastebima, kai į akis įpilama midriatikų (atropinas, tropikamidas, efedrinas). Tai būtina norint ištirti pagrindą, palengvinti apgyvendinimo spazmus, oftalmologines operacijas.

Taip pat patologija sukelia šias infekcines ligas:

  • botulizmas;
  • tuberkuliozė;
  • sifilis su nervų sistemos pažeidimu.

Stebėjimo organų atveju šis reiškinys gali sukelti:

  • akių sužalojimai;
  • glaukoma, kurioje dažnai būna padidėjęs akispūdis;
  • uždegiminės akies ligos;
  • pažeidimo padariniai, atsiradę dėl mokinio įsilaužimo operacijos metu ant akies konstrukcijų.

Šį simptomą lydi daugelis nervų sistemos ligų:

  • trauminiai smegenų sužalojimai, įskaitant kaulų kaulų lūžius ir kaukolės pagrindą;
  • konkrečios vietos smegenų navikai;
  • uždegiminės ir infekcinės ligos (encefalitas, meningitas, poliomielitas);
  • įvairių kilmės hematomos;
  • syringomyelia;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Parkinsono liga;
  • hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu;
  • epilepsija.

Kai simpatinės nervų magistralės stimuliavimas didelio kiekio gimdos kaklelio dalies lygmenyje, kraujagyslių aneurizma, plaučių naviko stimuliacija skatina simpatinį autonominio nervų sistemos pasidalijimą, kuris veda prie plačių mokinių atsiradimo.

Cukrinio diabeto okulomotorinio nervo pralaimėjimas, virusinės infekcijos veda prie pupilės sfinkterio paralyžiaus išsivystymo. Šiuo atveju mokinys praranda galimybę susiaurinti.

Diagnostika

Skundai dėl fotofobijos, skausmo (su akių ar galvos sužalojimais), lūžimas.

Yra svetimkūnio jausmas, sausos akys, nuolatinis diskomfortas.

Išnagrinėjus optometristą ar neurologą atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • sąmonės būsena ir neurologinių simptomų buvimas;
  • mokinio forma;
  • mokinių reakcija į šviesą;
  • akių judesių apribojimas.

Be to, svarbi instrumentinė diagnostika:

  • bendrieji biocheminiai kraujo tyrimai;
  • regėjimo aštrumo tyrimas;
  • fondo būklė;
  • perimetrija;
  • Akies ultragarsas;
  • Smegenų arba gimdos kaklelio stuburo MRT.

Gydymas

Būtina pagrindinės ligos terapija, dėl kurios atsirado išsiplėtęs mokinys.

Nuo paliatyvių metodų reikia naudoti saulės akinius, venkite vietų su ryškiu apšvietimu. Okulistui rekomendavus, galima naudoti mokinį susiaurinančius lašus.

Midriazė yra tik ligos simptomas. Spręsdami pirmąjį ligos požymį akių gydytojui bus lengviau atlikti visapusišką diagnozę, nustatyti mokinio išplitimo etiologiją. Gydymas turi būti nukreiptas į patologijos priežastį! Kuo greičiau jis bus paskirtas ir atliktas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų ir išlaikyti sveikatą.

Midriaz

Midriazė yra mokinio išplitimas, kuris gali būti fiziologinis ar patologinis. Įprasta mydrija yra dvišalė ir simetriška. Diferencijuokite mokinio fiziologinį išplitimą nuo patologinės reakcijos į šviesą.

Priežastys

Midriazė atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių. Paprastai mokinys plečiamas tamsoje arba kambaryje su mažu apšvietimu. Be to, šį simptomą lydi aktyvus NA simpatinės dalies susijaudinimas, pavyzdžiui, stresas, nerimas ar emocinis kėlimas.

Patologinės mydrijos priežastys yra tokios:

  • kaukolės ar regėjimo organų sužalojimai, turintys įtakos ciliariniam raumeniui;
  • oftalmologinės ligos (glaukoma);
  • apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis arba antihistamininiais vaistais, antidepresantais ir estrogenais, naudojamais hormonų terapijoje;
  • nervų sistemos ligos, kuriose yra ciriarinio raumens apvalių ar radialinių pluoštų spazmas (poliomielitas, meningitas);
  • regos nervo paralyžius dėl didelio intrakranijinio spaudimo, apsinuodijimo anglies monoksidu arba tuberkuliozės;
  • onkologinės smegenų ligos;
  • deguonies ar diabeto stoka.

Midriazės vystymąsi skatina infekcijos, kurių metu gali mirti nervų skaidulos, atsakingos už akių raumenų veikimą. Taip pat gali pasireikšti chirurginis šio segmento gydymas.

Kartais reikalaujama sukurti dirbtinę mydriją specifinėms manipuliacijoms atlikti, pvz., Pagrindo tyrimui. Šiuo tikslu naudojamas atropinas, efedrinas arba skopolaminas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės, yra 2 šios būklės tipai - fiziologiniai ir patologiniai. Pirmasis išsiskiria simetrišku dvišaliu pasireiškimu.

Pagal vystymosi pobūdį, patologinė mydiazė yra dvišalė arba vienašališka su dešinės ar kairiosios akies pažeidimu. Atsižvelgiant į etiologijos ir vystymosi procesą, yra keli pagrindiniai anomalių mokinių išsiplėtimo tipai. Vaistas atsiranda naudojant akių lašus, pavyzdžiui, Atropiną, Irifriną, Midriacil. Trauma yra kaukolės pažeidimo pasekmė. Paralyžinis tyrimas atlieka prieš mokinio susitraukiančio raumenų paralyžius. Kai jis susiformuoja dėl inkstų, kepenų, tulžies pūslės ar širdies ligų, nustatomas spastinis tipas.

Simptomai

Sveikas žmogus, mokinio skersmuo yra nuo 2 iki 5 mm. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad atsiranda miatrija. Fiziologiškai kondicionuotoje būklėje stebimas laikinas dvišalis mokinio išsiplėtimas, kuris praeina per kelias minutes ar valandas.

Patologinė forma pasireiškia daugeliu simptomų, priklausomai nuo etiologijos ir įvairovės. Pagrindiniai visų tipų bruožai yra ovalus arba kriaušės formos mokinys, fotoreakcijos praradimas, ty mokinys nesumažėja po išorinių stimulų poveikio ir neatsako į artėjančius objektus. Akies obuolių motorinės funkcijos yra dalinai ar visiškai suskirstytos.

Kartais trauminio mydiazio metu mokinio skersmuo yra apie 10 mm. Tai pasireiškia plyšimu, skausmu, sunkiu diskomfortu ir nuovargiu, kai skaitote ar žiūrite televizorių, sumažėja fotoreakcijos, dalinis afferentinis nepakankamumas. Jis gali eiti kaip atsigavimas arba tapti nuolatiniu.

Paralyžinio tipo atveju stebimas viršutinio voko plyšimas ir praleidimas. Spaziniam vienpusiam lokalizavimui, diskomfortui ryškioje šviesoje, dalinio mokinio reakcijos į šviesos pasikeitimą ir objektų judėjimą. Viruso sukelta midriatė pasižymi prarastomis apgyvendinimo funkcijomis, todėl pacientas negali atskirti objektų ir jų judėjimo arti nuo akių. Šio tipo patologijos gydymas trunka kelerius metus.

Retai egzistuoja nenatūrali mokinio reakcija į apšvietimo pasikeitimą, t. Y. Tamsoje ji susiaurėja, o šviesoje tampa didelė. Priežastis yra centrinės nervų sistemos sifilis, sklerozė, neurozė arba tuberkulinis meningitas.

Diagnostika

Pirminis paciento tyrimas atlieka oftalmologą. Specialistas renka anamnezę, sužino, kada žmogus pastebėjo, kad mokinys nekinta, o tai, pavyzdžiui, buvo narkotikų, traumų ar ligų vartojimas. Norint nustatyti uždegimines reakcijas organizme, kraujyje tiriamas baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų nusėdimo lygis (ESR). Gydytojas išnagrinėja akies obuolio būklę, kad būtų nustatyta, ar juosta yra pažeista ir ar kraujas yra skaidrioje terpėje.

Skaičiuojamas arba magnetinis rezonansinis galvos vaizdavimas atliekamas siekiant pašalinti smegenų vėžį arba kraujotakos sutrikimus. Neurologinis tyrimas leidžia įvertinti paciento sąmonės lygį, mokinio formą ir skersmenį, reakciją į šviesą ir objektų judėjimą. Taip pat būtina užkirsti kelią galvos smegenų nervų, pvz., Strabizmo ar diplopijos, pažeidimui. Jei reikia, pacientas kreipiamasi į neurochirurgą papildomam tyrimui.

Gydymas

Fiziologinei formai ir dirbtinei midriatai, būtent dėl ​​narkotikų, nereikia medicininės intervencijos. Patologinio tipo atveju gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti priežastis. Dažnai atliekamas konservatyvus mydiazės gydymas serijomis M-holimimetikų (aceclidinas, pilokarpino hidrochloridas) ir H-holimimetikai (Tsitotin, hidrochloridas). Šie vaistai stimuliuoja mokinio raumenų, atsakingų už jo išplitimą ir susitraukimą, darbą. Neotropiniai vaistai naudojami smegenų mitybai stiprinti. Normalizuokite smegenų kraujotaką su antitrombocitiniais preparatais arba vazoaktyviais vaistais. Jei dėl diabeto pasireiškia midriazė, skiriamas hipoglikeminis gydymas. Kai botulizmas švirkščiamas anti-serumo serumu.

Hematomos arba intrakranialiniai navikai atliekama operacija, skirta pašalinti juos su optinių nervų išsaugojimu, jei jie nėra paveikti naviko proceso. Arterinė aneurizma yra iš anksto nuimama naudojant metalinį laikiklį.

Esant smegenų edemai, naudojami diuretikai, dirbtinė plaučių ventiliacija, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Taip pat rekomenduojama pakelti lovą galvos srityje 15 ° virš horizontalaus paviršiaus.

Prevencija

Nors kai kurie veiksmai sumažina michiatrijos tikimybę, jie negali visiškai išvengti. Jums reikia reguliariai tirti oftalmologą ir laiku gydyti virusines ligas. Negalima vartoti narkotikų be išankstinio tyrimo ir konsultacijos su specialistu. Dėvėkite aukštos kokybės akinius nuo saulės, jei įmanoma, venkite vietų, kuriose yra didesnė sužalojimo rizika, ir laikykitės saugos nurodymų.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Midriaz

Midriazė - mokinio išplitimas, kuris yra fiziologinis ar patologinis.

Turinys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra akių ir kaukolės sužalojimai, oftalmologinės ligos, cheminių medžiagų ir nervų sistemos ligų poveikis. Jei diagnozė patvirtinama, nurodomos šios ligos formos ar priežastys, pagal kurias nustatomas atitinkamas gydymas.

Mokinio išsiplėtimas gali būti patologinio proceso arba normos varianto rezultatas. Tam tikrais atvejais dirbtinai sukuriama michiatė, kuri padeda atlikti tam tikras oftalmologines manipuliacijas.

Klasifikacija

Midriazė gali būti patologinė ir fiziologinė. Mokinių fiziologinė plėtra yra normalus sveikos akies reakcija į išorinių veiksnių, pvz., Aplinkos šviesos ir emocinių protrūkių, veikimą. Tokia midriazė pasižymi simetrija ir dvišaliu pasireiškimu.

Ligos patologinė forma, priklausomai nuo jo vystymosi mechanizmų, yra suskirstyta į:

  1. narkotikų - atsiranda dėl narkotikų poveikio, skatinančio mokinio ar sfinkterio, kuris jį paralyžia, diliatorių;
  2. trauminis - susidaro dėl akies susiliejimo;
  3. spastinė - dėl mokinio diliatoriaus spazmo, atsiradusio dėl gimdos kaklelio regiono simpatinio kamieno sudirginimo arba dėl adrenerginių vaistų vartojimo;
  4. paralyžinis - susidaro, kai paralyžiuotas mokinio sfinkteris po pralaimėjimo okulomotoriniam nervui;
  5. savavališkas - mokinio išplėtimas pagal asmens valios galią.

Yra 2 ligų tipai:

  • vienašalė mydiazė (dešinė arba kairė) - patologinis vienos akies mokinio išplitimas;
  • dvišalė mydiazė - liga paveikia abi akis.

Skirti patologinį mokinio išplitimą nuo normalios fiziologinės gali būti akies reakcija į šviesą. Midriozės atveju, žiūrint į šviesą, išsiplėtęs mokinys išlaiko savo dydį arba mažėja.

Priežastys

Fiziologinė ligos forma atsiranda tokiose situacijose:

  • mažas apšvietimas (didelis mokinio plotas prisideda prie didelės šviesos impulsų, užfiksuotų ant tinklainės);
  • emocinės ir psichinės patirties (padidėja mokinio dydis, atsirandantis dėl didelio aktyvaus nervų sistemos pasidalijimo aktyvumo).

Patologinės mydrijos priežastys (vienašališkos ir dvišalės):

  • cheminis apsinuodijimas;
  • smegenų tūrio procesai;
  • oftalmologinės ligos (glaukomos išpuoliai ir tt);
  • apsinuodijimas vaistais (antihistamininiai vaistai, estrogenai, antidepresantai ir tt);
  • akių sužalojimai ir oftalmologinė chirurgija, dėl kurios atsiranda ciliarinės raumenys;
  • nervų sistemos ligos, susijusios su radialinio raumenų spazmu (poliomielito, syringomyelia, meningito ir kt.);
  • ciliarinio raumenų paralyžius dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, tuberkuliozės, anglies monoksido ir kt.;
  • smegenų auglys, kuris sukelia suspaustą ar pažeistą vidurio smegenų ar okulomotorinį nervą;
  • kaukolės ar jos pagrindo orbitos lūžis;
  • užpakalinės komunikacijos arterijos arterijų aneurizmos;
  • botulizmas;
  • ūminis deguonies trūkumas;
  • dislokacijos sindromas;
  • cukrinis diabetas;
  • virusinės infekcijos, susijusios su intrakranijinių nervų gangliais.

Medicinos mydiazė gali būti tikslingai skirta oftalmologiniams tyrimams, naudojant vaistus (atropinas, skopolaminas, efedrinas, tableilinas ir kt.).

Paralyžinis mydriazė susidaro paralyžiuojant raumenis, atsakingus už mokinių susitraukimą. Jis stebimas centrinės nervų sistemos ligomis, pvz., Epilepsija, tuberkulioze ar pūlingu meningitu, parkinsonizmu, tretiniu sifiliu, įgimtu hidrocefalija.

Spazinė michiazė yra būdinga raumenų spazmui, kuris plečia mokinį. Dažniausiai tai yra smegenų pažeidimo (stuburo ar smegenų) požymis. Gali atsirasti esant inkstų, plaučių, kepenų, širdies, tulžies pūslės ir kitų vidaus organų ligoms, turinčioms sunkią hipoksiją.

Trauminė midriazė visada yra akies obuolio traumos rezultatas. Dažnai lydi apgyvendinimo spazmai.

Simptomai

Paprastai mokinio skersmuo svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Jei jis įgauna daugiau nei 5 mm matmenis, diagnozuojama pupilės midriazė. Ženklai rodo patologinį išplitimą:

  • mokinio deformacija (jos apvalios formos keitimas į ovalo formos arba kriaušės formos);
  • fotoreakcijos nebuvimas (mokinys nėra susiaurintas);
  • akių obuolių mobilumo pažeidimas (dalinis ar pilnas);
  • nejautros reakcija į daiktus, judančius akių kryptimi.

Šie simptomai yra būdingi trauminei mydiazei: ašarojimas, fotofobija, skausmas pažeistoje akyje, diskomfortas skaitymui, prasta fotoreakcija, akių nuovargis ir santykinis afferentinis nepakankamumas. Šis reiškinys yra nuolatinis arba laikinas.

Paralyžinis midriatas turi simptomų: skirtingą strabizmą, ptozę (viršutinio voko praleidimą), fotoreakcijos nebuvimą.

Spastinė michiatė yra būdinga vienašališkai. Dėl padidėjusio šviesos impulsų kiekio nukentėjusiame mokinyje yra diskomfortas šviesiai apšviestoje srityje. Šiuo atveju fotoreakcija ir akių reakcija į objektų požiūrį yra iš dalies išsaugoti.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė apima įvairias veiklas:

  • apklausti pacientą ir padaryti anamnezę;
  • CT, MRI, rentgeno spinduliai - leidžia ištirti smegenis ir nustatyti tūrio procesų ir kitų patologijų (kraujotakos sutrikimų, navikų, kraujo kaupimosi už akies obuolio) požymius;
  • kraujo tyrimas (leukocitų skaičius, gliukozė, ESR) - leidžia nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme;
  • neurologinis tyrimas - įvertinamas sąmonės lygis, mokinių forma ir dydis, jų fotoreakcija, nustatomi kitų galvos smegenų patologijos požymiai (diplopija, strabizmas, gelmių pažeidimas ir kvėpavimo ritmas);
  • Oftalmologinis tyrimas - leidžia nustatyti bet kokią akies obuolių pažeidimą (akies rainelės plyšimą, jo vientisumo pažeidimą, kraujo buvimą permatomoje terpėje).

Jei reikia, kreipkitės į neurochirurgą.

Gydymas

Negalima gydyti laikinojo mokinio michiozės. Gydymas ir gydymas vaistais nėra atliekamas. Ligos gydymas apima priežastis, dėl kurių atsirado jos pasireiškimas.

Patologinis patinacijos išplitimas (įskaitant trauminę mydiazę) sėkmingai gydomas šiais vaistais: M, H-cholinomimetika (tropafenas, fentolaminas, prazozinas). Šių vaistų poveikis skirtas ciliarinės tonuso didinimui ir radialinių raumenų atpalaidavimui. Taip pat nurodomi agentai, aktyvuojantys smegenis (neurotrofijos ir nootropiniai vaistai) ir gerinant kraujo tekėjimą (vazoaktyvius vaistus, angiastatinius preparatus). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo kurso metu, yra vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Botulizmo atveju skiriamas antibotulino serumas. Vienašalis mydriazė yra traktuojama panašiai kaip dvišalis.

Identifikuojant nuimamą malšinimo priežastį, naudojami chirurginiai metodai:

  • hematomos pašalinimas prieš arterinės aneurizmos ištraukimą;
  • cistų, abscesų, smegenų navikų pašalinimas, išlaikant okulomotorinius nervus (jei naviko procesas juos paveikė).

Esant smegenų edemai, atliekamas diuretinis gydymas, atliekamas dirbtinis plaučių hiperventiliavimas, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, paciento kūnas yra išdėstytas taip, kad jo galva būtų 15 laipsnių virš horizontalios plokštumos.

Jei ophtalmoskopija atliekama pagal mydiazę, mokinio išsiplėtimas atsinaujina normaliai ir yra trumpalaikis.

Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama naudoti saulės akinius.

Prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią mydiazės atsiradimui, yra patariamojo pobūdžio ir negarantuoja asmens apsaugos nuo galimo atsiradimo. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, kasmet reikia ištirti oftalmologą (įskaitant oftalmoskopiją pagal mydriasis), nedelsiant gydyti nustatytas akių ligas, nenaudoti jokių vaistų be išankstinės medicininės konsultacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti vietų ir įvykių, kuriuose akių ir galvos sužalojimas neįtrauktas.

Midriazė ir miozė

Miozė yra reikšmingas mokinių susitraukimas, kuris gali būti fiziologinės normos variantas, vaistų rezultatas ir kai kurių ligų požymis. Norint nustatyti miozės priežastį, būtina atsižvelgti į jo formą ir išvaizdą.

Turinys

Bendra informacija

Myosis yra terminas, vartojamas oftalmologų, kurie nurodo būklę, kurioje mokinys žymiai susiaurėja (mažesnis nei 2,5 mm). Ši sąlyga yra ir normos variantas (pastebimas tam tikrose asmenų grupėse ir tam tikrose situacijose) ir patologija.

Mokinio dydis reguliuojamas dėl akies vidinių raumenų tonų. Sifinkteris, kurį įkvepia parazimpatiniai pluoštai, numato mokinio (miozės) susitraukimą, o dilatatorius, kurį įkvepia simpatiniai pluoštai, yra atsakingas už mokinio išsiplėtimą (mydiją).

Kadangi spindulių, esančių rainelėje ir atsakingas už miozę, nekontroliuoja žmogaus sąmonė, jis refleksiškai susitraukia:

  • staigus šviesos intensyvumo padidėjimas;
  • patekus į akis.

Štai kodėl miosis kaip fiziologinė norma yra būdinga:

  • vyresnio amžiaus žmonėms (apgyvendinimas keičiasi, nes objektyvas praranda savo elastingumą);
  • kūdikiams pirmųjų gyvenimo mėnesių;
  • asmenims, turintiems toliaregiškumą;
  • kaip refleksinis atsakas į apšvietimo šviesumą;
  • fizinio ar psichinio pobūdžio viršįtampis;
  • bet kuriam miego būsenai.

Mioz taip pat išsivysto dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Miozės formos

Miozės forma yra dvišalis (simetriškas) arba vienašalis.

Galima pastebėti dvišalį mokinio susitraukimą:

  • su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais regėjimo organuose ir toliaregystėje;
  • didėja šviesos intensyvumas;
  • miego metu;
  • kai kurių tipų komoje (ureminis, diabetinis, kasos, narkotinis ir alerginis-distrofinis);
  • intoksikacijos atveju (visų pirma, miozė, kaip nuo dozės priklausomas simptomas, pasireiškia apsinuodijimo opiatais atveju);
  • su vietiniu ir parenteriniu būdu vartojamų atskirų vaistų vartojimu;
  • esant tam tikroms somatinėms ir venerinėms ligoms.

Dvišalė miozė taip pat gali pasireikšti smegenų arba smegenų smegenų pažeidimų atveju (mokiniai susitinka su „pinhead“). Jis ypač ryškus su tiesioginiais vidurinės smegenų pažeidimais, kai yra paveiktos jo apatinės dalys ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda antrinis smegenų audinio suspaudimas.

Vienašalis miozė atsiranda, kai:

  • vietinis vartojimas tik vienoje mielotinės grupės akių preparate;
  • Simpatinės nervų sistemos pralaimėjimas, pasireiškiantis Hornerio sindromu. Be mokinio susiaurėjimo yra viršutinio voko ptozė, susilpnėjusi mokinio reakcija į šviesą, veido dishidrozė (pažeista pusė) ir akies obuolio kriauklės;
  • vietinis akies pažeidimas (miozė pastebima tik toje pusėje, kur ragena yra svetimkūnis ir tt);
  • okulomotorinio nervo ar jo branduolių dirginimas. Atsiranda dėl meningito ir encefalito, su išsėtine skleroze, nugaros smegenų ir smegenų pažeidimais. Galbūt miozė su mokinio judrumu.
  • Pacientų, kuriems tuberkuliozės apikos posteriorių segmentų pakitimai yra paralyžius, kaulų nervų ir simpatinių pluoštų paralyžius.

Pupiliarinis susitraukimas taip pat būdingas ūminiam iritui, opiniam keratitui, priekiniam ir užpakaliniam uveitui ir trauminei hiperemai.

Miozės tipai

Priklausomai nuo miozės priežasties išskiriami šie tipai:

  1. Funkcinis. Pupiliarinis susitraukimas atsiranda dėl natūralių priežasčių ir yra norma.
  2. Narkotikų (reaktyviosios) miozės priežastis yra vaistų, kurie, be pagrindinio poveikio, stimuliuojantis poveikį sifinkteriui arba slopina diliatoriaus veikimą, vartojimas.
  3. Paralyžinis. Jis atsiranda dėl diliatoriaus paralyžiaus, kurį sukelia patologiniai procesai, esantys lokaliai netoli miego arterijos (aplink miego arteriją), ciliospinalinis centras (iš jo kilęs iš simpatinės gimdos kaklelio nervo) arba gimdos kaklelio simpatinis kamienas.
  4. Spazinis arba miozės dirginimas (paprastai dvišalis). Sukeltas sfinkterio spazmu, kurį sukelia parazimpatinės nervų sistemos sužadinimas. Tai gali išsivystyti esant smegenų navikams, meningitui ir encefalitui, išsėtinei sklerozei, uremijai, stuburo smegenų ertmėms (syringomyelia), kai atsiranda epilepsijos priepuoliai.
  5. Sifilinis. Jis atsiranda dėl sifilio sukėlėjo į centrinę nervų sistemą. Švelnus treponema, prasiskverbusi į nervų sistemą, sukelia meningito, išeminio ar hemoraginio insulto simptomus, meningomielitą, kuriam būdinga miozė. Jis gali išsivystyti bet kuriame ligos etape, bet laiku gydant retai.

Miozę, kurioje vaisto susiaurėjimas atsiranda dėl vaisto, sukelia:

  • adrenerginiai blokatoriai - blokuoti receptorius, kurie reaguoja į epinefrino ir norepinefrino tarpininkus. Naudojamas gydyti aritmijas, hipertenziją, urologines ligas ir pan.;
  • holino stimuliatoriai (acetilcholinas ir jo dariniai). Naudojamas glaukomos gydymui, atsiradusiam dėl atropino mydiazės, pašalinant adheziją tarp lęšio ir rainelės, taip pat gydant tam tikras virškinimo trakto ir šlapimo pūslės ligas;
  • M-cholinomimetikai - pilokarpinas, naudojamas glaukomos ir intraokulinės hipertenzijos bei gliatino, naudojamo trauminiam smegenų pažeidimui, gydymui ūminiu laikotarpiu, kraujotakos sutrikimų smegenyse ir multiinfarkto demencija. Jis taip pat naudojamas esant psichologiniams sindromams, turintiems skirtingų atminties sutrikimų, dezorientaciją ir pan. Mioz po gliatino vartojimo atsiranda dėl to, kad vaistas suskaidomas į glicerofosfatą ir choliną, kuris dalyvauja acetilcholino biosintezėje.

Gydymas ir prevencija

Fiziologinė miozė, kuri yra labiausiai paplitusi rūšis, nereikalauja gydymo. Jei vaikai, vartodami vaistus, susiaurėjo, jie taip pat sugrįš į įprastą būseną, kai vaistas bus pašalintas iš kūno.

Paralitinei, spazinei ir sifilinei miozei reikia etiotropinio gydymo, t.y. pašalinti pagrindinės ligos priežastis ir jos pasekmes.

Kadangi ne visada įmanoma savarankiškai diagnozuoti miozės tipą, būtina konsultuotis su oftalmologu. Skubus kontaktas su gydytoju turėtų būti, jei įtariamas apsinuodijimas, taip pat vienašališkas mokinio susiaurėjimas, nes vienašališka miozė gali būti patologijos požymis.

Miozės profilaktikai po akių operacijos gydytojas skiria akių lašus. Užkerta kelią laikui bėgant aptikti kraujagyslių sutrikimus ir kitas kūno patologines sąlygas.

Daugiau Apie Vizijos

Sausos akies sindromas: simptomai ir gydymas, liaudies gynimo priemonės

Apibūdintas sindromas yra patologija, kurioje sumažėja ašarų gamyba arba keičiasi ašarų skysčio sudėtis. Dėl šios priežasties ragena nesulaukia reikiamos drėgmės....

Kas yra priežastis, kodėl viršutiniai akių vokai ryškėja

Uždegiminiai procesai ir skysčių kaupimasis ląstelėse sukelia viršutinius akių vokus. Ši problema būdinga vyresniems nei 30 metų žmonėms. Yra viršutinių vokų patinimas ir vaikai....

Gimnastika

Šiuolaikiniame pasaulyje yra daug profesijų, susijusių su darbu kompiuteriu. Ekspertai iš įvairių sričių kiekvieną dieną praleidžia daugiau nei 8 valandas monitoriuje, o tai neigiamai veikia regėjimą....

Taufon akių lašai: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos

Taufon yra akių lašai, kad būtų atkurta tinklainė. Vaistas dažnai naudojamas glaukomai normalizuoti akispūdį. Jis turi retinoprotekcinį ir metabolinį poveikį....