Nistagmas - ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Injekcijos

Nistagmas - akies motorinės funkcijos pažeidimas. Nistagmas yra išreikštas refleksiniais osciliaciniais akių judesiais ir jį papildo stiprus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Kitaip tariant, nistagmas - nekontroliuojami akies virpesiai, imituojantys švytuoklės trajektoriją.

Nistagmas yra fiziologinis, patologinis. Įprastas reiškinys laikomas tuo, kad akies obuolio svyravimai yra stebimi kaip reakcija į optokininio būgno sukimąsi, o taip pat į kūną erdvėje. Šis nistagmas yra būtinas vizualinės funkcijos saugumui užtikrinti.

Akių judėjimas, kuriuo siekiama nustatyti akį į akį, vadinamas foveiruyuschimi. Priešingai, akies judėjimas, siekiant pašalinti fovea iš objekto, vadinamas neveikimu.

Jei pacientui atsiranda patologinis nistagmas, bet koks akių judesio ciklas prasideda nuo nekontroliuojamo akių ištraukimo iš objekto, po kurio atvirkštinio fiksavimo judėjimas vyksta šuolio pavidalu.

Atsižvelgiant į akies judėjimo kryptį, nistagmas gali būti vertikalus, horizontalus, sukimo, nespecifinis. Skirtumų amplitudė išskiria nistagmą dideliu kalibru ir nedideliu kalibru. Patologinių akių svyravimų dažnis gali būti aukštas, mažas, vidutinis.

Nistagmo priežastys

Nistagmas gali atsirasti dėl vietinių ar sisteminių veiksnių poveikio.

Paprastai ši liga atsiranda dėl įgimto ar labai ankstyvo regėjimo aštrumo kritimo, kurį savo ruožtu sukelia daugybė akių patologijų (tarp jų - albinizmas, regos nervo atrofija, katarakta, tinklainės distrofija ir kt.).

Nistagmo tipai

Yra įvairių nistagmo rūšių klasifikacijų. Pagal patologinių judesių tipą ši liga yra tokia:

1. Stumti nistagmą sumažina, kad sklandžiai nuneštų akių judesiai ir aštrūs, stumiantys, ištaisantys judesiai. Manoma, kad nistagmo dėmesys yra panašus į greitesnio komponento kryptį. Stūmimo nistagmas egzistuoja keliomis formomis - viršutiniu, apatiniu, dešiniuoju, kairiuoju, rotatoriumi. Pagal kitas klasifikacijas, šis nistagmas yra suskirstytas į vestibuliarą, taip pat į nistagmą su smegenų kamieno pažeidimais.

2. Pendulio nistagmas. Tokios ligos atveju akių judesių greitis yra vienodas abiem kryptimis, o foveiruyuschie ir defoveiruyuschie judėti lėtai. Savo ruožtu švytuoklės nistagmas yra suskirstytas į:

  • įgimtas (pasižymintis horizontalia akių judėjimu, linkusiu patekti į nykštą nistagmą);
  • įgytas (gali turėti sukimo, vertikalių, horizontalių komponentų);
  • sumaišyti (tai yra pirminės švytuoklės nystagmo ir nykščio nistagmo derinys).

Jei švytuoklės nistagmo metu horizontalioji ir vertikali akių trauktis (nistagmo komponentai yra fazėje), tuo metu ši kryptis atrodo įstrižai. Jei pirmiau minėti komponentai nėra fazėje, judėjimo forma atrodo elipsinė arba sukasi.

Fiziologinis nistagmas

Jis suskirstytas į keletą tipų:

  • Koreguojantis nistagmas yra trumpas nykstantis judėjimas su mažu dažniu, žiūrint į kraštutinį tašką. Greitas šio nistagmo etapas yra žvilgsnio kryptimi.
  • Optokinetinis nistagmas - trūkčiojimas nistagmas, kuriam pasikartojantys daiktai pasikartoja akis. Lėtas etapas - objekto akių stebėjimas. Greitasis etapas laikomas sakcadiniu judėjimu, kuriuo nustatomas kitas objektas, ty nukreiptas iš pirmojo objekto. Šio tipo nistagmas naudojamas atpažinti aklumą ir patikrinti kūdikių regėjimą. Tai taip pat turi praktinių pasekmių izoliuotos, homoniminės hemianopijos diagnostikai.
  • Vestibuliarinis nistagmas yra nykštus nistagmas, kuris atsiranda dėl įėjimo iš vestibuliarinių branduolių pasikeitimo į horizontalaus akių judėjimo centrą. Su tokiu nistagmu, lėtą fazę kontroliuoja vestibuliariniai branduoliai, greitasis yra kontroliuojamas smegenų kamieno, taip pat cerebrospinalinio proceso metu.

Paprastai vestibuliarinį nistagmą gali sukelti tam tikros vestibuliarinio aparato ligos. Norėdami sukelti nistagmą, galite naudoti šiuos veiksmus:

  • greita fazė į kairę pusę stebima, kai į dešinę ausį pilamas šaltas vanduo;
  • greita fazė į dešinę atsiranda, kai į dešinę ausį pilamas šiltas vanduo;
  • nulipęs nystagmas, kurį lydi greitas pakilimas, atsiranda, kai į abu ausis pilamas šaltas vanduo (panašiai, kai šiltas vanduo patenka į abi ausis, greitai išsivystantis nystagmas vystosi).

Variklio disbalanso nistagmas

Susijęs su pirminėmis efferentinių mechanizmų patologijomis.

Įgimtas nistagmas

Pasirodo kaip patologinio paveldėjimo rezultatas autosominėje recesyvinėje ar autosominėje dominuojančioje formoje.

Dažniausiai diagnozuojama per 1-3 mėnesius po gimimo, neišnyksta iki gyvenimo pabaigos.

Klinikinis vaizdas apima:

  • nykstantis horizontalus nistagmas;
  • nistagmas gali nustoti miegoti arba sujungti akis;
  • tokiu būdu pacientas gali susitarti, kad šiuo metu nistagmas bus nematomas (vadinamasis „pradinis“ arba „nulinis“ taškas). Paprastai galvos padėtis šiame taške žmonėms nėra natūralu.

Spazmas

Ypač retos ligos, atsiranda vaiko amžiuje 3-18 mėnesių. Jos priežastys yra susijusios su patologijomis, tokiomis kaip tuščias turkų balnelio sindromas, apatinė regėjimo tako glioma, pencepalinė cista ir tt Jei ligos priežastis nėra nustatyta, ji laikoma idiopatine ir dažnai dingsta iki 3 metų amžiaus.

Simptomo kompleksas apima:

  • horizontalus nistagmas, turintis mažą amplitudę, aukšto dažnio, vienoje ar dviejose pusėse, lydintis galvą.
  • asimetrinis nistagmas, kurio amplitudė didėja su akimi;
  • nystagmo vertikalių sukimo komponentų pridėjimas.

Latentinis nistagmas

Dėl kūdikių esotropijos ji nėra susijusi su vertikaliu nuokrypiu. Jo pagrindiniai simptomai yra šie:

  • su atviromis akimis nėra patologijos požymių;
  • su daline vienos akies danga, atsiranda horizontalus nistagmas;
  • greitas nistagmo etapas nukreipiamas į neuždarytą regėjimo organą.

Periodinis kintamasis nistagmas

Priežastys yra smegenų patologija, Louis-Baro sindromas, ataksija-telangiektazija, demielinizacija, tam tikrų vaistų vartojimas. Klinikinis vaizdas apima:

  • pasibjaurėjęs horizontalus draugiškas nistagmas, kartais užimantis priešingą padėtį;
  • dviejų fazių egzistavimas kiekviename nistagmo cikle (aktyvus ir nejudrus);
  • nuoseklusis nistagmo dažnio, greičio, amplitudės padidėjimas ir sumažėjimas jo aktyvioje fazėje;
  • po aktyvios fazės turėtų būti ramioje nistagmo dalyje (iki 20 sekundžių), šiuo metu akis daro mažus amplitudės švytuoklinius judesius;
  • ciklo pabaigoje yra panaši judesių seka, bet priešinga kryptimi.

Konversijos grąžinimas nistagmas

Jos priežastis - tuo pačiu metu susitraukiant papildomų raumenų, įskaitant ir vidurines linijas. Toks reiškinys išsivysto dėl priešlaikinės zonos pažeidimų fono (pavyzdžiui, kankorėžinės, kraujagyslių patologijos). Simptomo kompleksas apima:

  • nykstantis nistagmas, atsirandantis dėl OKN stebėjimo juostos judėjimo;
  • nistagmas gali būti derinamas su akių traukimu į orbitą.

„Nuplikimas“ nystagmu

Šios ligos priežastys yra tam tikrų vaistų vartojimas (įskaitant tuos, kurie yra pagrįsti ličiu, fenitoinu, barbitūratų grupe), smegenų patologijos (encefalopatija, hidrocefalija, demielinizacija), kraujagyslių anomalijos ir kt. Nistagmas išsivysto vertikalia sparčia faze, kuri „nukrenta“ žemyn, lengvai matydama žemyn.

„Stulbinantis“ iki nistagmo

Patologijos priežastys yra užpakalinės odos pažeidimai, encefalopatija, tam tikrų vaistų vartojimas. Ženklai: nistagmas su vertikalia sparčia faze, kuri „nukreipia“ į viršų.

Stūmoklinis Maddox Nystagmus

Priežastys yra tam tikrų lokalizacijos smegenų navikai ir kraujagyslių anomalijos. Klinikinis vaizdas: švytuoklės nistagmas, su vienu regėjimo organu, sukasi ir pakyla į vidų, o antrasis - nusileidžia. Tai reiškia, kad akys juda skirtingomis kryptimis.

Aksaksinė nistagmas

Tai yra horizontalus nistagmas, išsivystantis, kai akis pašalinamas, ir tik pacientams, turintiems branduolinę ophthalmoplegiją.

Nistagmo jutimo sutrikimas

Tai sukelia įvairūs regėjimo sutrikimai, o sunkumas priklauso nuo regėjimo funkcijos sumažėjimo laipsnio (pvz., Įgimta katarakta). Daugeliu atvejų jutimo sutrikimo nistagmas atsiranda vaikams, jaunesniems nei 2 metų, kurie kenčia nuo sunkių regėjimo sutrikimų.

Švytuoklė arba horizontalus nistagmas mažėja, kai akys yra šalia nosies. Norint sumažinti nistagmo amplitudę, pacientas pakeičia galvos padėtį, kartais užimdamas nenatūralią padėtį.

Nistagmo simptomai

Ne kiekviename nistagmo atveju pacientas praranda regėjimą. Kai kuriems pacientams regėjimo aštrumas išlieka geras, nes ligos priežastys yra susijusios su akies raumenų ir raiščių aparato nervų reguliavimo sutrikimais.

Dažniausiai pacientams atsiranda horizontalus nistagmas. Kitų tipų nistagmas atsiranda šiek tiek rečiau, priklausomai nuo nenormalių akių judesių krypties (vertikalios, sukimosi, įstrižainės). Su vienodomis akių judesių amplitudėmis kalbame apie švytuoklinį nistagmą, turintį skirtingas amplitudes su nuleidimais ir lėtėjimais - apie bėgiojimą. Jei periodiškai atsitinka tiek švytuokliniai, tiek nykstantys judesiai, pacientas turi mišrią nistagmą.

Push nystagmus yra suskirstytas į dešinę ir į kairę dėl sparčios patologijos fazės. Kitas būdingas svaiginančio nistagmo požymis yra priverstinis galvos apsisukimas, kurį pacientas daro sparčios nistagmo fazės metu ir kryptimi. Taigi, asmuo sumažina nistagmo amplitudę, kuri yra pagrįsta kai kuriais akių raumenų silpnumo kompensacijomis dėl galvos sukimosi.

Jei nistagmo amplitudė yra daugiau nei 15 laipsnių, tai laikoma dideliu kalibru. 15–5 laipsnių amplitudė būdinga vidutiniam kalibro nistagmui ir mažesniam nei 5 laipsnių mažam kalibravimui. Siekiant tiksliai nustatyti greitį, judėjimo kryptį, nistagmo amplitudę, naudojamas specialus tyrimo metodas - nystagmografija. Jei tai neįmanoma, ligos sunkumo rodikliai apskaičiuojami pagal šviesos reflekso judėjimą ant ragenos, gautą oftalmoskopu. Taigi, jei šis refleksas nistagmo metu perkelia iš ragenos centrinės zonos į vidurį tarp atstumo tarp mokinio krašto ir centro, tada vyksta mažo kalibro nistagmas. Jei šviesos refleksas viršijo nustatytas ribas, pacientas turi didelį kalibravimą. Labai retai išsivysto disocijuotas nistagmas, kuriame akių judesiai yra visiškai skirtingi.

Diagnostika

Nustatant nistagmą, privalomi elektrofiziologiniai tyrimo metodai, įskaitant sukeltų potencialų, elektroretinogramos ir kt. Jie padeda ne tik parengti tikslią išvadą apie nistagmo tipą ir rodiklius, bet ir nustatyti organinio pažeidimo formą, regėjimo praradimo laipsnį. Tai lemia nistagmo gydymo algoritmą.

Regėjimo aštrumo patikrinimas atliekamas su akiniais, be akinių, skirtingose ​​galvos padėtyse. Atskleidžiama, kuriose nuostatose nystagmas mažėja, o regėjimo aštrumas didėja. Šie rodikliai bus reikalingi sprendžiant akių raumenų veikimą.

Nistagmo gydymas

Priemonės, skirtos regėjimo aštrumui gerinti, sumažinamos iki pat korekcinių stiklų ar lęšių pasirinkimo, kad būtų galima rasti arti arti. Kai nistagmas yra derinamas su kitomis sunkiomis oftalmologinėmis patologijomis (pvz., Tinklainės distrofija ar albinizmu), rekomenduojama naudoti specialius apsauginius spalvų šviesos filtrus, o jų tankis parenkamas atsižvelgiant į geriausią regėjimo korekciją.

Daugeliui pacientų būsto funkcija sutrikusi ir išsivysto dalinė ambliopija. Šiuo atžvilgiu, rekomenduojama pleoptichesky terapija, taip pat pratimai akims, kuriais siekiama grąžinti normalų apgyvendinimą. Atlikti ir atlikti specialius kompiuterinius pratimus, kad paskatintumėte tinklainės spalvos arba kontrastinio dažnio bandymo objektus. Tokios klasės turi būti atliekamos kiekvienai akiai atskirai, o tada - abiem akims tuo pačiu metu.

Binokuliniai pratimai, diplomatinė terapija, nistagmo amplitudės mažinimo pratimai taip pat padeda pagerinti regėjimą.

Iš medicininių priemonių vaistai įlašinami, siekiant pagerinti kraujo tiekimą akių audiniams, tinklainės mitybą ir vitaminus. Siekiant sumažinti netyčinių akių virpesių skaičių, atliekamas chirurginis gydymas. Konkrečiai, chirurgija veiksmingai pašalina nykštą nistagmą su priverstiniu galvos tekėjimu, siekiant pagerinti regėjimo funkciją ir sumažinti amplitudę.

Jo tikslas - perkelti vadinamąją „poilsio zoną“ į centrinę padėtį, kuriai stipriausieji akių raumenys šiek tiek susilpnės, o silpnieji stiprina juos. Operacijos rezultatas - nistagmo sumažėjimas, galvos tiesinimas, taip pat reikšmingas regėjimo pagerėjimas.

Ar nistagmas gali praeiti pats? Gydymo ypatybės

Nistagmas yra liga, kai akys netyčia ir nekontroliuojamai juda. Naujagimiui tai gali būti fiziologinis reiškinys. Suaugusiems patologija sukelia smegenų pažeidimą ir regėjimo sutrikimą, kuris labai veikia psichiką.

Bet kuriuo atveju, nistagmas sukelia regėjimo aštrumą. Ši liga laikoma retu reiškiniu, ji vystosi pagrindinės ligos fone. Pacientas dažnai atsigręžia į galvą, padidėja šviesos jautrumas ir viskas, ką mato, susilieja.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie nistagmo priežastis, požymius, diagnozę ir efektyvius gydymo būdus. Visų pirma, norint sėkmingai atsigauti, būtina pasikonsultuoti su gydytojo oftalmologu.

Nekontroliuojamas akių obuolių judėjimas - nistagmas

Nistagmas vadinamas pasikartojančiu, nekontroliuojamu, osciliaciniu ir greitu akių obuolių judėjimu. Jo vystymasis gali būti dėl įvairių vietinio ar centrinio genezės veiksnių.

Jis gali pasirodyti sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, sparčiai besisukant liemens arba stebint greitai judančius objektus; arba būti įvairių kilmės vidinės ausies, regos sistemos ar smegenų pažeidimo simptomas.

Įvairių ligų atveju šį simptomą beveik visada lydi reikšmingas regėjimo aštrumo pablogėjimas.

Nystagmas yra ritminis akių obuolių judėjimas. Yra fiziologinis ir patologinis ligos tipas. Fiziologinis nistagmas paprastai nurodo tokias akies mikrofibracijas, kaip drebulys, dreifas ir smulkūs akių šuoliai.

Patologinis nistagmas yra beveik neįmanoma gydyti. Gydymas pagrindine liga, vitaminų terapija, antispazminiai vaistai laikinai pagerina vaizdą.

Labai dažnai mums atrodo, kad pokalbio metu pašnekovas nuolat „eina aplink savo akimis“, tada pokalbio tema jam nėra įdomi. Vis dėlto tai ne visuomet - švelnios akys gali būti ligos, vadinamos nistagmu, ženklas.

Nistagmas yra sunki okulomotorinio sutrikimo forma, pasireiškianti dažnu nepageidaujamo akių obuolių judesiu, kuris gali būti dėl fiziologinių ar patologinių priežasčių.

Pavyzdžiui, tokia būsena gali pasireikšti kaip reakcija į optokininio būgno ar kūno sukimąsi erdvėje arba stebint greitai judantį objektą. Šiuo atveju tai yra normalus reiškinys, kuris padeda išsaugoti regėjimą.

Patologiniame nistagme akyse kiekvienas judėjimo ciklas susideda iš netyčinio akių nukrypimo nuo objekto ir vėlesnio atvirkštinio refrakcijos staigaus judėjimo. Tokiu atveju akys nekreipia dėmesio į tam tikrus objektus. Dažniausiai šią sąlygą lydi regėjimo aštrumas.

Ligos priežastys

Pagrindinė nistagmo priežastis tampa nestabiliu okulomotorinės sistemos veikimu. Daugelis veiksnių gali sukelti jo nestabilumą.

Neretinis akies obuolio judėjimas tampa reikšmingu centrinės nervų sistemos įtempimu dezorientacijos metu. Pavyzdžiui, važiuojant įvairiais kraštutiniais važiavimais, atsiranda disorientacija erdvėje, kurią lydi nistagmas.

Tiesioginė nistagmo priežastis yra akių judėjimo sistemos nestabilumas, kontroliuojantis akis. Šiai nestabilumui yra įvairių priežasčių, įskaitant:

  1. Paveldimumas
  2. Įgimtas ar įgytas regos sutrikimas
  3. Albinizmas (be odos pigmentacijos)
  4. Astigmatizmas
  5. Trumparegystė (trumparegystė)
  6. Meniere liga (sisteminė vertigo), išsėtinė sklerozė arba insultas
  7. Galvos sužalojimai
  8. Tam tikrų vaistų, įskaitant antikonvulsantus, naudojimas
  9. Narkotikai ar alkoholis
  10. Ausų infekcijos

Nistagmas atsiranda dėl stiprios centrinės nervų sistemos (CNS) įtampos dėl laikino dezorientacijos, veikiant stiprioms centrinės nervų sistemos dirgikliams (pvz., Važinėjant ekstremaliais važiavimais ar astronautais po pratybų).

Atkurus orientaciją, normalus nistagmas išnyksta. Nistagmo buvimas ramioje būsenoje rodo, kad centrinė nervų sistema yra užšaldyta streso sąlygomis ir negali savarankiškai išeiti iš jos.

Paprastai, kai vaikas gimsta, regėjimo aštrumas vis dar yra žemas, o akys nenustato daiktų, jie klajoja. Tačiau iki pirmojo gyvenimo mėnesio vaikas jau gali sekti žaislą, jis aiškiai nustato objektą.

Kitas nistagmo priežastis vaikams yra albinismas. Albinizmas yra paveldima liga, pasireiškianti odos, plaukų, akių (akių odos albinizmo) arba tik akies (akių albinizmo) pigmentacijos sumažėjimu ar visišku nebuvimu.

Vaikai, turintys albinizmą, turi baltą antakių odą, blakstienos ir plaukai visiškai neturi pigmento. Dėl tinklainės pigmento trūkumo, jo nervinių ląstelių funkcijos yra sutrikdytos, be to, albinuzės vaikams iš pradžių yra sutrikimai centrinėje tinklainės dalyje ir regos nerve.

Vietiniai veiksniai yra įgimtos arba įgytos regos sutrikimai dėl įvairių akių ligų, tokių kaip optinis opacifikavimas, regos nervo atrofija. albinismas. astigmatizmas. strabizmas. trumparegystė toliaregystė. tinklainės distrofija ir kt.

Tarp centrinių ar bendrų priežasčių yra smegenų tilto, labirinto, medalo oblongata smegenų, hipofizės, įskaitant galvos traumų, Meniere liga (sisteminis galvos svaigimas), apsinuodijimo vaistais ar ausų infekcijos, pažeidimai.

Spontaninis nistagmas yra patologinio proceso vidinio ausies ar smegenų labirinto ženklas. Šiuo atveju judėjimo kryptis rodo pažeidimo lygį.

Taigi, horizontalus nistagmas rodo rombo foso vidurinių dalių labirinto, vertikalios ir įstrižinės - jos viršutinių dalių nugalėjimo ženklą, sukimąsi - apačią.

Akių obuolių judesių amplitudė rodo, kokio laipsnio žaizda yra vestibuliariniam analizatoriui.

Akių nystagmas taip pat gali pasireikšti dėl stiprios įtampos centrinėje nervų sistemoje dėl laikino dezorientacijos, pvz., Pasibaigus ekstremaliems važiavimams. Tokiais atvejais, atkurus orientaciją, okulomotorinės sistemos darbas normalizuojasi ir nistagmas išnyksta.

Simptomai

Nistagmas beveik visada išsivysto prieš pagrindinę ligą, o jo simptomai tęsiasi kartu su pagrindinės ligos požymiais.

Pacientas gali pastebėti, kad atsiranda pernelyg didelis jautrumas šviesai, dažnas galvos svaigimas. sumažėjęs regėjimo aštrumas. ir mato, kaip jis plinta, ar dreba.

Ištyrus paciento akis, pastebimi nereguliarūs akių obuolių judesiai, kurie gali būti skirtingi.

Nystagmas akių obuolių judėjimo kryptimi gali būti:

  • horizontalus (dažniausias) - kairėn dešinė;
  • vertikaliai - žemyn;
  • įstrižai - įstrižai;
  • sukamasis (rotatorius) - apskritime.

Retais atvejais nustatomas nistagmas, kuriame judesių amplitudė kiekvienoje akyje skiriasi.
Kiekvienam nistagmo tipui būdingi būdingi simptomai.

Daugeliu atvejų ligos atsiradimas atsiranda dėl pagrindinės ligos fono. Ir jos simptomai atsiranda kartu su požymiais, būdingais pagrindinei ligai.

Nagrinėjant paciento akis, galima pastebėti, kad akių obuolių judesiai yra nestabilūs, o tai gali turėti skirtingas kryptis.

Šiek tiek verta kalbėti apie nykštą nystagmą, kuris yra dešinėje ir kairėje. Viskas priklauso nuo greito judėjimo fazės. Ši nistagmo forma pasižymi tuo, kad pacientas dažnai paverčia galvą į greito judėjimo fazę.

Taigi jis stengiasi kompensuoti akių raumenų silpnumą, todėl jam lengviau perduoti simptomus.

Nistagmo tipai

Kadangi nistagmas dažnai vystosi kitos regos sistemos ligos fone, jo simptomai yra ant pagrindinės ligos apraiškų. Tačiau yra tokia nistagmo klasifikacija.

Skiriamos svyruojančių judesių kryptys:

  1. horizontalus (dažniausiai pastebimas, akys važiuoja į kairę ir dešinę)
  2. vertikalus (judesys aukštyn žemyn)
  3. įstrižainė (įstrižai judantys judesiai)
  4. sukimasis (apykaitinis judėjimas akimis)

Pagal judėjimo pobūdį:

  • švytuoklės formos (akys suformuoja vienodus judesius iš vienos pusės į kitą)
  • tolchkoobrazny (akys juda lėtai viena kryptimi ir greitai grįžta atgal gali būti kairėn arba dešinėn, priklausomai nuo greito etapo krypties)
  • sumaišyti (akivaizdūs švytuoklės formos, tada nykstantys judesiai).

Pagal svyruojančių judesių amplitudę:

  1. didelio kalibro (su virpesių akių judesių amplitudė daugiau kaip 15 °)
  2. vidutinio kalibro (su amplitude 15-5 °)
  3. mažas kalibras (amplitudė mažesnė nei 5 °)

Dažniausiai įgimtas nistagmas yra horizontalus ir trūkčiojantis, pasirodo 2-3 mėnesius po gimimo ir išlieka visą gyvenimą.

Įgyjamoms (fiziologinėms) nistagmoms taip pat vartojamos sąvokos „drebulys“ (akių fiksavimo judesiai su dideliu dažnumu ir maža amplitudė) ir „dreifas“ (palyginti lėtai sklandžiai judantys akys).

Gana reti yra nistagmo forma, kurios metu akies obuoliai sukelia skirtingų amplitudžių judesius. Pažymėtina, kad kiekvienu atveju nistagmas pasireiškia įvairiais simptomais.

Nistagmas klasifikuojamas pagal įvairius parametrus. Tai gali būti:

  1. fiziologinis - pasireiškia suaugusiems ir sveikiems žmonėms, reaguojant į įvairius nervų sistemos stimulus;
  2. patologinės ligos ir ligos.

Dėl nistagmo atsiradimo:

  • įgimtos - vizualinio judrumo anomalijos pasireiškia netrukus po vaiko gimimo ir išlieka visą gyvenimą; dažniausiai trūkčiojantis ir horizontalus;
  • įgytas - regos judrumo sutrikimus sukelia centrinės ar periferinės nervų sistemos sutrikimai; gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Įgimtas nistagmas yra suskirstytas į:

  1. Optinis - tai sunkių regėjimo sutrikimų pasekmė ir pradeda pasireikšti 2-3 gyvenimo mėnesiuose; daugeliu atvejų švytuoklė ir susilpnėja su konvergencija (bando žvilgsnį sutelkti į vieną objektą);
  2. latentinis - dažnai pasireiškia vaikams, turintiems ambliopiją ir šnypštimą. atrodo tik tada, kai viena akis uždaroma akių vokais, yra nykiška, o greita fazė nukreipta į atvirą akį;
  3. aštrus spazmas - pasireiškia labai retai 4-14 mėnesių amžiaus, kartu su tortikoliu, mazgų galva ir nistagmu;

Įsigytas nistagmas turi šias veisles:

  • centrinė - dėl centrinės nervų sistemos ligų (insultų, navikų, smegenų kamieno ar smegenėlių demielinizacijos ir kt.); simptomai yra įvairūs, gali būti susiję su galvos svaigimu, pokyčiais ir nuolat arba periodiškai;
  • periferinė - sukelia vestibuliarinio analizatoriaus pakitimus jo periferinėje dalyje (dažniau su labirinto ar pre-cochlearinio nervo, traumos ar Meniere sindromo infekcijomis);
  • akių obuolių judesiai yra horizontalūs, laikini, staiga atsiranda ir teka galvos svaigimo fone, trunka keletą dienų ir tada visiškai išnyksta; gali pablogėti klausymas ir balansas.

Kai kuriuos nistagmo tipus gali nustatyti tik specialistai (neurologas, oftalmologas arba otolaringologas). Kai kurie nistagmo tipai rodo konkretaus pažeidimo vietą, o kiti nurodo konkrečią ligą.

Fiziologinis nistagmas stebimas sveikiems žmonėms, kai jie veikia įvairiais stimulais.
Jis gali pasireikšti keliomis formomis:

  1. montavimo nistagmas - nedidelis jo dažnis, mažas ir siaubingas, sparčioje fazėje yra nukreiptas į žvilgsnio kryptį, pasireiškia itin žvilgsniu;
  2. vestibuliaras - pasirodo, kai pasukamas arba laikomas kalorijų mėginys (šaltas vanduo teka į kairę arba į abi ausis, šiltas vanduo teka į dešinę arba į abi ausis);
  3. optokinetika - lėtos fazės metu akys juda už objekto, o sparčioje fazėje jų saccadiniai (staigūs) judesiai atsiranda priešinga kryptimi;

Patologinis nistagmas atsiranda dėl įvairių kilmės ligų ir ligų.
Jis gali pasireikšti šiomis formomis:

  • oftalmologinė (arba fiksavimo);
  • profesionalus;
  • labirintas (arba periferinis);
  • neurogeninis (arba centrinis).

Horizontalusis nistagmas atsiranda daug dažniau vertikaliai, pasukant arba įstrižai. Horizontalus nistagmas yra susijęs su vestibuliariniu nistagmu ir ypač dažnai pasireiškia, kai jis aptinkamas vidurinių profilių pažeidimuose rombo fossa.

Dažnai horizontalus nistagmas gali rodyti CNS (smegenų, hipotalamos), taip pat periferijos pokyčius.

Tokio tipo nistagmas taip pat gali būti pastebimas, kai yra pirminiai uždegiminiai (seroziniai ir pūlingi), infekciniai ir intoksikaciniai labirinto pažeidimai. Be to, jis gali sukelti vidurinės ausies patologinius procesus, kurie yra antriniai labirintą.

Nistagmo pasireiškimas vaikams

Tokios paveldimos ligos, kaip albinizmas, būdingi nistagmo požymiai. Tai pasireiškia pigmento sumažėjimu arba visišku nebuvimu plaukuose, odoje ir akyse. Atsiranda ir akių forma albinizmas, kuriame pigmento nėra tik akyse.

Tai sukelia tinklainės ir regos nervo nervinių ląstelių sutrikimą. Šie pokyčiai sukelia nistagmą.

Taip yra dėl to, kad naujagimio regėjimo aštrumas yra labai mažas. Tačiau iki gyvenimo mėnesio paprastai vaikai jau gali žiūrėti ryškius objektus ir sutelkti dėmesį į akis.

Jei taip neįvyktų, turėtumėte atidžiau pažvelgti į kūdikį, galbūt, nesant žvilgsnio fiksavimo ir netyčiniai svyravimai slėpia vaikų nistagmą. Mažiausiu įtarimu patiriamas visapusiškas oftalmologo ir neurologo tyrimas.

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes dėl nuolatinių vaikų judesių akių judesių regėjimas mažėja, o tai daro didelę įtaką visos vaiko vizualinės sistemos formavimuisi.

Ši liga vaikams nepasireiškia kaip ir suaugusiems. Sergantis vaikas nenusprendžia žvilgsnio, todėl jo akys dažnai pradeda daryti priverstinio pobūdžio svyravimus.

Vaikams nistagmas dažnai pasireiškia dėl įvairių sutrikimų, kurie gali būti įgimti ar įgyti.

Tarp šių veiksnių šios ligos atsiradimą dažniau sukelia šie veiksniai:

  1. gimimo sužalojimas;
  2. centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  3. albinismas.

Verta pažymėti, kad vaikystės nistagmo simptomai dažnai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.
Labai dažnai nistagmas diagnozuojamas vaikams, sergantiems genetine liga, albinizmu.

Jo pagrindinis simptomas yra pigmento sumažėjimas arba visiškas nebuvimas plaukuose, odoje ir akyse. Kai kuriais atvejais asmuo gali aptikti akių formą. Jo bruožas yra tas, kad pigmentas nėra tik akyse.

Ši liga sutrikdo tinklainės ir regos nervo nervinių ląstelių funkcionavimą. Būtent šios patologijos yra pagrindinės nistagmo vystymosi priežastys.

Vaikams būdingi keli simptomų tipai.

  • Jei vaikas neišsprendžia savo žvilgsnio iki ketvirtosios gyvenimo savaitės, jis įtariamas nistagmu. Jo charakteristikos yra tokios:
  • pasirodo 2-3 gyvenimo mėnesius ir trunka visą gyvenimą;
  • nematomas miego metu;
  • turi horizontalią padėtį;
  • yra regėjimo linija, kurioje simptomas nerodomas.
  • Taip pat yra ankstyvas įsigytas nistagmas, dėl abiejų akių patologijos, dėl kurios sumažėja centrinė rega. Pagal simptomus, jis panašus į įgimtą, atrodo šiek tiek vėliau.
  • Sinuso spazmas - būklė, kurią lydi nistagmas, išsivystantis 3-18 mėnesių amžiaus. Tai gali būti nežinoma etiologija, gali būti dėl smegenų patologijos ar galvos smegenų nervų.
  • Latentinis - išsivysto dėl kūdikių strabizmo, kuris nėra susijęs su žvilgsnio pareze aukštyn ar žemyn. Šis nistagmas nėra, kai akys yra atidarytos, kai atsiranda vienos akies ryškumas. Turi horizontalią padėtį.
  • Nistagmą galima stebėti su albinumu - pigmento nebuvimu rainelyje.

Patologija naujagimiams

Nistagmas naujagimiams iš karto nėra akivaizdus, ​​nes gimimo metu vizualinė sistema nėra visiškai išvystyta: akys negali išspręsti objekto, regos aštrumas vis dar mažas, o akys vis dar „klajoja“.

Ši sąlyga negali būti klasifikuojama kaip nistagmas. Iki pirmojo gyvenimo mėnesio vaikas paprastai gali aiškiai pritvirtinti daiktą ir sekti žaislą. Jei taip nėra, gydytojas gali įtarti nistagmo atsiradimą.

Paprastai nistagmas visiškai pasireiškia per 2-3 mėnesius nuo vaiko gyvenimo, o iki vienerių metų gydytojai jį suvokia kaip laikiną nukrypimą, kosmetinį defektą ir normos variantą.

Daugeliu atvejų nistagmo atsiradimas yra susijęs su vizualinio aparato nebaigtumu, kurį natūraliais būdais galima pašalinti iki metų ir nereikalauja gydymo. Tokius vaikus stebi neurologas ir oftalmologas iki vienerių metų.

Gydymas skiriamas tik nustatant patologiją, kuri gali sukelti patologinį nistagmą.

Daugeliu atvejų visiškas klinikinis nistagmo vaizdas susidaro per antrąjį ar trečiąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Iki vienerių metų gydytojai ją laiko tik laikinu nuokrypiu, kosmetiniu defektu ar normos variantu.

Dažnai nistagmas vystosi nepakankamai išvystyto vizualinio aparato fone, tačiau tai paprastai vyksta natūraliai iki vienerių metų.

Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, rekomenduojama, kad tokius vaikus iki vienerių metų nuolat stebėtų oftalmologas ir neurologas. Gydytojas gali priimti sprendimą dėl gydymo pradžios tik tuo atveju, jei patvirtina patologiją, kuri gali sukelti nistagmo vystymąsi.

Diagnostika

Nistagmo diagnozė visada yra universalus. Oftalmologinio tyrimo metu gydytojas įvertina nistagmo savybes.
Toliau atliekami keli papildomi tyrimai:

  1. regėjimo aštrumas (su akiniais ir be jų, su įprastine ir priverstine galvos padėtimi);
  2. akies pagrindo būklė, tinklainė, regos nervo ir okulomotoriniai aparatai;
  3. akies optinės laikmenos būklę;
  4. vizualiai sukeltas potencialas;
  5. elektroretinograma.

Nustatyti nistagmo priežastis, paskirtas konsultuotis su neurologu. Pacientas gali paskirti:

  • elektrofiziologiniai tyrimai - elektroencefalograma (EEG), echo-encefalografija (Echo-EG);
  • Smegenų MRI.

Prireikus paskirta konsultacija ir išnagrinėjusi otolaringologą.

Nistagmas diagnozuojamas oftalmologinio tyrimo metu, kuriame nagrinėjamos pagrindinės regos funkcijos (regos aštrumas, optinės terpės būklė, regos nervas, tinklainė, okulomotorinis aparatas).

Be to, norint nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią nistagmą, paskirta konsultacija su neurologu ir gilesniais elektrofiziologiniais tyrimais.

Liga diagnozuojama oftalmologo atliekant tyrimą, kurio metu jis nagrinėja pagrindines vizualines funkcijas, pvz., Regos aštrumą, optinės terpės būklę, regos nervą, tinklainę, okulomotorinį aparatą.

Taip pat nustatoma pagrindinė liga, dėl kurios atsirado akių nystagmas, dėl kurio paskirta konsultacija su neurologu ir gilesniais elektrofiziologiniais tyrimais.

Kiekvienu atveju nistagmo diagnozavimui naudojami įvairūs metodai. Atliekant oftalmologinį tyrimą, specialistas turėtų ieškoti požymių, būdingų horizontaliam nistagmui.

Vizualinės ligos gydymas

Terapija priklauso nuo nustatytos patologijos rūšies:

  1. labirinto ar akies uždegimo atveju atliekamas konservatyvus šių ligų gydymas;
  2. su albinizmu, dėvint saulės ar perforuotus akinius arba tamsius kontaktinius lęšius;
  3. kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis regėjimo koregavimas;
  4. pagal indikacijas - smegenų navikų pašalinimas;
  5. naudojami medicininiai preparatai, kuriais siekiama pagerinti tinklainės ir kitų regos organų struktūrų mitybą (vitaminų kompleksai, vaistai, išplėsti kraujagysles ir sumažinti kraujo klampumą).

Nistagmas negali būti visiškai išgydytas patologine kilme. Terapija prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo, dėl kurio atsirado ši būklė.

Astigmatizmo ar toliaregystės atveju tai yra regėjimo korekcija naudojant akinius, taip pat nistagmo techninė priežiūra, siekiant sumažinti jo apraiškas ir pagerinti regėjimo aštrumą.

Siekiant pagerinti akių audinių, ypač tinklainės, mitybą, paskirti gydymą nistagmu, kuris apima vazodilatatorių ir vitaminų kompleksų vartojimą.

Nistagmo gydymas yra sunkus ir dažnai nesėkmingas. Visos pastangos yra nukreiptos į bendrosios priežasties, dėl kurios atsirado daugybė specialistų, panaikinimą.

Visos gydymo priemonės regėjimo aštrumui gerinti (ambliopijos gydymas, akinių korekcija, refleksologija, kataraktos ekstrakcija, keratoplastika ir kt.), Taip pat raumenų tono atkūrimas gali lemti nistagmo sumažėjimą.

Chirurginė intervencija į raumenis suteikia efektą daugiausia tik horizontalių nistagmų atveju. Būtina pašalinti pagrindinę nistagmo priežastį.

Kartais įmanoma (daugiausia horizontalaus nistagmo atveju) gauti teigiamus rezultatus per mioplastines operacijas: dažniau abiejose akyse atliekama ta pati antagonistų raumenų rezekcija.

Tačiau, kaip matyti iš paciento, kai kurie nystagmoidų judėjimo sumažėjimai ir, svarbiausia, regėjimo padidėjimas, kaip teigiama, daugelis sėkmės, kaip matyti, gali būti pasiektas daugumoje veikiančių asmenų.

Nistagmo gydymas daugeliu atvejų yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Jis atliekamas pagrindinės ligos ar patologijos gydymo fone.

Nistagmo gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Gydomasis gydymas paprastai prasideda nuo ligos, ypač su regos sutrikimų optiniu koregavimu (toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas ir tt).

Be to, atliekamas techninis gydymas, siekiant sumažinti nistagmo pasireiškimą ir pagerinti regėjimo aštrumą, taip pat užkirsti kelią ambliopijai. Populiariausios yra kompiuterinės programos "Zebra", "Spider", "Crosses", "EYE".

Gerinti akių audinių, ypač tinklainės, mitybą. naudojami vazodilatatoriai ir vitaminai.

Ekstremaliais atvejais, siekiant sumažinti akių virpesius, kreipėsi chirurginė intervencija. Chirurginis nistagmo gydymas atliekamas siekiant sumažinti akių judesius.

Tuo pačiu metu silpnesni stipresni raumenys (lėtos fazės pusėje) ir stiprinami silpnesni (greito etapo pusėje). Dėl to sumažėja nistagmas, ištiesinta galvos padėtis ir padidėja regėjimo aštrumas.

Būtina reguliariai tikrinti vaiką iki 14-15 metų, kai baigiasi jo aktyviausias vystymasis.

Optinio regėjimo korekcija

Norint pagerinti regėjimo aštrumą, atliekamas nuodugnus optinis koregavimas - akinių ar kontaktinių lęšių pasirinkimas artimumui ir atstumui.
Nustatant albinizmą, optinių nervų atrofiją ir tinklainės degeneracinius pokyčius, rekomenduojama naudoti akinius su specialiais šviesos filtrais, kurių tankis gali užtikrinti didžiausią regėjimo aštrumą. Be to, šviesos filtrai atlieka apsauginę funkciją.

Pleoptic gydymas

Normalizuoti akių ambliopiją ir prisitaikomuosius gebėjimus, kurie lydi nistagmą, pasireiškia pleopticinis gydymas (tinklainės stimuliacija) ir specialūs pratimai akims.

  • Pabrėžia ant monobinoskopo per raudoną filtrą, kuris stimuliuoja centrinę tinklainės dalį.
  • Spalvos ir kontrastinio dažnio bandymų stimuliavimas (kompiuteriniai pratimai „Kryžiai“, „Zebra“, „Spider“, „EYE“, prietaisas „Illusion“).

Pratimai atliekami nuosekliai dešiniosios ir kairiosios akys, o tada - su atviromis akimis.
Geri rezultatai gaunami naudojant diplomatinį gydymą (binarimetrija arba „disociacijos“ metodas) ir binokulinius pratimus.
Jie didina regėjimo lygį ir mažina nistagmo amplitudę.

Medicinos metodai

Nistagmo gydymas vaistais yra pagalbinis. Paprastai naudojami vaistai, kurie padeda pagerinti akių audinių mitybą. Gali būti skiriami vazodilatatoriai (Cavinton. Trental. Angiotropinas, teobrominas ir kt.) Ir multivitaminai.

Chirurginiai metodai

Chirurginis nistagmo gydymas skirtas sumažinti akių obuolių virpesių amplitudę. Dėl šios specialios operacijos atliekamos ant akies raumenų. Chirurgas silpnina stipresnius raumenis, esančius lėtos fazės pusėje, ir stiprina raumenis nuo greito etapo.

Šis koregavimas leidžia ne tik sumažinti nistagmą, bet ir ištiesinti galvos padėtį, o tai prisideda prie regėjimo aštrumo pagerėjimo.

Statistika rodo, kad nistagmo gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas procesas, kuriam reikia integruoto požiūrio. Gydymo programa apima veiklą, padedančią išgydyti ne tik pačią nistagmą, bet ir su juo lydinčias ligas ar patologijas.

Išvada

Nistagmas yra gana specifinė akių liga, kurios ne visada įmanoma išgydyti ir grąžinti gerą regėjimą visiems pacientams. Taip atsitinka dėl to, kad dažnai aptinkama per vėlai, todėl net patyręs oftalmologas nebegali daryti įtakos situacijai.

Iš to išplaukia, kad visi turi būti labai atidūs savo regėjimui, net jei jie pastebi mažus pokyčius. Geriau vėl pasikonsultuoti ir išbandyti, kad būtų išvengta jūsų regėjimo pablogėjimo rizikos.

Ši sąlyga gali atsirasti normaliai, jei žmogus stebi dideliu greičiu judantį objektą, jo ausyje jis gauna šaltą vandenį arba jo kūnas sukasi erdvėje (ant karuselės ar kitų lankytinų vietų).

Ilgalaikis nistagmo egzistavimas, net jei jis atsirado dėl CNS ar vestibuliarinio aparato patologijos, regėjimo aštrumas neišvengiamai sumažėja, nes smegenys negauna normalaus vaizdo iš akies.

Nistagmas

Nistagmas yra patologija, kuriai būdingi nepageidaujami akių judesiai. Klinikiniai simptomai yra greiti akių obuolių svyravimai vertikalioje, horizontalioje, rečiau - įstrižoje ar apskritoje kryptimi. Gebėjimas pakenkti, kuris pasireiškia regos sutrikimu. Diagnozei naudojamas objektyvus tyrimas, mikroperimetrija, elektronų histagrafija, vizometrija, refraktometrija, smegenų kompiuterinė tomografija. Konservatyvi terapija grindžiama prieštraukuliniais ir antiepilepsiniais vaistais. Dažniau pasireiškia akies obuolio padėties chirurginis koregavimas.

Nistagmas

Nistagmas yra plačiai paplitusi praktika oftalmologijoje. Statistikos duomenimis, 20–40 proc. Pacientų diagnozuojama įgimta patologija tarp regos sutrikimų turinčių vaikų. Dažnai yra įmanoma nustatyti netyčinio akių judesių etiologiją. Idiopatinis tipas pasireiškia 1: 3000 dažniu. Horizontalus nistagmas yra labiausiai paplitęs, o pasvirieji ir sukamieji variantai yra labai reti. Bendroje regos organo pažeidimo struktūroje horizontalus tipas trunka 18%. Nėra geografinių epidemiologinių požymių.

Nistagmo priežastys

Įgimtas nistagmas atsiranda dėl neurologinių sutrikimų. Paveldimą ligos pobūdį rodo klinikinių simptomų atsiradimas įgimtos Leber amaurosis arba albinizmo fone. Pagrindinės įsigytos formos kūrimo priežastys:

  • Smegenų patologija. Nistagmas suaugusiųjų amžiuje gali būti vienas iš išsėtinės sklerozės arba piktybinio naviko simptomų. Staigus simptomų atsiradimas gali rodyti insulto.
  • Trauminis smegenų pažeidimas. Nepageidaujamos akių svyravimai yra susiję su optinių nervų ar smegenų žievės pakaušio skilties pažeidimu.
  • Apsinuodijimas. Liga atsiranda dėl toksiško alkoholinių gėrimų poveikio, antikonvulsinių ir hipnotinių vaistų perdozavimo.
  • Vestibuliarinio aparato pralaimėjimas. Prieš klinikines apraiškas žala centrinei ar periferinei vestibuliarinio analizatoriaus daliai. Dažnai įgytos formos kūrimas sukelia vidinės ausies pusapvalių kanalų pažeidimą.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Nistagmas gali išsivystyti dėl ryškaus regėjimo aštrumo sumažėjimo pacientams, kuriems pasireiškė brandus katarakta, trauminių organų pažeidimo anamnezėje arba visiškas aklumas (amaurozė).

Patogenezė

Akių obuolių spontaniškų judesių pagrindas yra vidinės ausies labirinto audinio tamsos dekompensavimas. Paprastai nervų impulsai generuojami tuo pačiu metu iš dviejų pusių ir perduodami tuo pačiu greičiu, todėl akys gali būti ramioje vietoje arba padaryti draugiškus judesius. Labirinto tono didinimas iš tam tikros pusės lemia nistagmo vystymąsi. Panaikinus vestibuliarinio analizatoriaus periferinį ir centrinį skyrių, pastebimas klinikinių požymių atsiradimas ar sunkumo pasikeitimas, pasikeitus pozicijai. Taip yra dėl antrinio pusapvalių tubulų dalyvavimo patologiniame procese. Įgimto idiopatinio nistagmo molekulinis mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Mokslininkai mano, kad jis grindžiamas FRMD7 geno mutacija, kuri yra paveldėta pagal X susietą tipą. Tačiau klinikinėje praktikoje taip pat buvo pastebėti autosominio dominuojančio ir autosominio recesyvinio paveldėjimo atvejai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pirmųjų simptomų atsiradimo laiko, įgimtas ir įgytas nistagmas yra izoliuotas. Latentiniai ir akivaizdūs latentiniai tipai priklauso įgimtajai formai. Pagal etiologiją įgytas variantas yra klasifikuojamas į neurogeninį ir vestibuliarinį. Klinikiniu požiūriu yra:

  • Švytuoklė. Jai būdingas toks pat akių obuolių virpesių mastas ir greičio fazės.
  • Stūmimas Jis išsiskiria ritminiais akių judesiais, kuriuose akies obuolys lėtai juda į vieną pusę ir greitai į kitą. Jei greitojoje fazėje akys nukreiptos į kairę, tai yra kairiosios formos, judėjimas į dešinę rodo dešinės pusės versiją.
  • Mišrus Šis ligos variantas apjungia svaiginančias ir banguojančias formas.
  • Asocijuotas Akių rutuliai juda draugiškai ir vienodai amplitudėje švytuoklyje arba bėgiojime.
  • Išskaidyta. Vienos akies judesių pobūdis nesutampa krypties ir amplitudės atžvilgiu su kitu akies obuoliu.

Nistagmo simptomai

Daugeliu atvejų pirmieji ligos pasireiškimai atsiranda ankstyvoje vaikystėje arba po gimimo. Įsigijusios formos simptomai atsiranda iškart po etiologinio veiksnio. Pacientai skundžiasi pakartotiniais akių judesiais. Virpesių kryptis gali būti horizontali, vertikali, rečiau - įstrižinė arba apvali. Pacientas negali susitelkti ties atitinkamu dalyku. Sumažėjo gebėjimas prisitaikyti prie kintančių išorinių sąlygų. Vizualinių funkcijų sumažėjimas nėra dėl klinikinės refrakcijos patologijos, bet sumažėjusio apgyvendinimo rezervo.

Pacientas negali visiškai sustabdyti nistagmo pasireiškimo, bet svyravimų mastas šiek tiek mažėja, keičiant žvilgsnio kryptį, galvos padėtį arba didžiausią dėmesį sutelkiant į konkretų objektą. Siekiant sumažinti klinikinių simptomų sunkumą, pacientas imasi priverstinės padėties su mažiausiu judesių dažniu. Dažnai pasisuka galvos į šoną arba tortikolis (pasvirimas). Padėties parinkimą lemia santykinės poilsio zona, kurioje mažėja judesių amplitudė ir pagerėja prisitaikymo gebėjimas.

Simptomai labiausiai pastebimi esant stresinėms sąlygoms, nerimas ar nuovargis. Parodų trukmę įtakoja judesių pobūdis. Švytuoklės tipo atveju nistagmo trukmė yra ilgesnė, nei užsikimšusių ligų atveju. Osciliacinių judesių savybės gali skirtis. Pakeitus apraiškas, atsiranda objekto išvaizda matymo lauke, keičiamas jo dydis ar ryškumas. Tam tikras vaidmuo skiriamas vizualinės koncentracijos ir net nuotaikos veiksniui. Ligos formą lemia akių judesiai, kurie dominuoja klinikiniame paveiksle.

Komplikacijos

Dažna nistagmo komplikacija yra antrinis pakaitinis konvergencinis strabizmas, kuris dažnai atsiranda pacientams, turintiems disocijuotą formą. Strabizmo požymius lemia pagrindinės ligos eiga. Patologiją lydi grįžtamas regėjimo sutrikimas - ambliopija ir mišrus astigmatizmas. Įgytą variantą komplikuoja keletas vestibuliarinių sutrikimų (galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, galvos skausmas). Dėl būtinybės dažnai laikyti galvą priverstinėje padėtyje, galima sukurti kompensacinį šliuzą. Asmuo, turintis vestibuliarinio nistagmo istoriją, yra linkęs pasikartojančiam labirintui.

Diagnostika

Dėl pakankamai objektyvaus paciento tyrimo diagnozės. Išorinis tyrimas gali parodyti netyčinius akių judesius. Norint nustatyti nistagmo kryptį, pacientas kviečiamas sutelkti dėmesį į rašiklį ar specialų rodyklę. Oftalmologas laiko prietaisą aukštyn, žemyn, į kairę ir į dešinę. Greito komponento kryptimi nustatoma pažeidimo forma. Norint ištirti ligos etiologiją ir pasirinkti tolesnes referencines taktikas:

  • Mikroperimetrija Šis metodas leidžia nustatyti fiksavimo tašką ant akies obuolio vidinio korpuso, registruoti optinio nistagmo parametrus ir ištirti tinklainės jautrumą. Šis metodas leidžia stebėti pacientų būklę, kad būtų galima įvertinti terapinių priemonių veiksmingumą.
  • Elektroninė histagrafija (ENG). Tyrimas pagrįstas biopotencialų, atsirandančių tarp raginės ir tinklinės membranos, registravimu. Asmenims, turintiems priverstinius akių judesius, elektrinė ašis yra perkelta, o kartu padidėja šakninės tinklainės biopotencialo skirtumas iki 100-300 µV.
  • Vizometrija. Pacientai regėjimo aštrumą sumažina dėl regos analizatoriaus funkcinių sutrikimų.
  • Refraktometrija. Diagnozė atliekama siekiant nustatyti klinikinės refrakcijos tipą. Pacientams, sergantiems nistagmu, dažnai pasireiškia nesugebėjimas gyventi, trumparegystė. Retai diagnozuojama hiperopija.
  • Smegenų CT nuskaitymas Kompiuterinė tomografija naudojama patologiniams navikams arba smegenų struktūrų dislokacijos požymiams nustatyti, o tai gali būti patologijos pradžia.

Nistagmo gydymas

Terapinės taktikos priklauso nuo simptomų sunkumo ir nistagmo formos. Etiotropinį gydymą lemia pagrindinė liga. Norint pašalinti nistagmą:

  • Konservatyvi terapija. Jis vartojamas, jei klinikiniai pasireiškimai atsiranda centrinės vestibulopatijos fone. Rekomenduojama naudoti neurotropinius vaistus nuo prieštraukulinių, antiepilepsinių vaistų.
  • Chirurginė intervencija. Chirurginio gydymo tikslas yra santykinės poilsio akies padėties susidarymas, atkuriant fiziologinę padėtį. Norėdami tai padaryti, pakeiskite akių raumenų struktūrines savybes.

Simptominis gydymas grindžiamas regėjimo aštrumu ar kontaktiniu koregavimu. Rekomenduojama naudoti kontaktinius lęšius, nes objektyvo centras su juo keičiasi, kai akis juda, regėjimo sutrikimas nesukuria. Kai kuriais atvejais „Botox“ švirkščiamas į orbitos ertmę, kad būtų apriboti smulkūs akių judesiai.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė ir su regos funkcijomis susijusios nistagmo sąlygos yra palankios. Teisinga pagrindinės ligos terapija leidžia visiškai pašalinti klinikines patologijos apraiškas. Specifinė prevencija nėra išvystyta. Nespecifinės prevencinės priemonės sumažinamos iki galvos smegenų pažeidimų, vestibuliarinio aparato ir regėjimo organo diagnozavimo ir gydymo. Nustatant akių obuolių priverstinius judesius pacientams, vartojantiems prieštraukulinį ar miego vaistą, būtina koreguoti vaistų dozę.

Daugiau Apie Vizijos

8 paprasti patarimai, padedantys pagerinti savo viziją namuose

Gerai žinomas patarlė sako, kad akys yra sielos veidrodis, atspindintis asmens nuotaikas, asmenybės bruožus ir intelektinius gebėjimus. Bet kodėl šie „veidrodžiai“ nemoka pakankamai dėmesio?...

Oftalmoferonas nėštumo metu

„Tanita“ žinutė »2009 m. Birželio 04 d. 07:06 Pranešimas BondYulia »2009 m. Birželio 04 d. 17:59 „Tanita“ pranešimas »Fri 05, 2009 08:38 Pranešimas BondYulia »Fri 05, 2009 08:57...

Įgimtas astigmatizmas

Ką reiškia įgimtas astigmatizmas?Įgimtas akių astigmatizmas - regėjimo organų lūžio pažeidimas, ty ragenos ar lęšio gebėjimo susilpninti saulės spindulius pažeidimas. Liga atsiranda dėl ragenos formos pokyčių....

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knygaVizin Alordzhi naudojimo instrukcijosSudėtisLevokabastino hidrochloridas, propilenglikolis, natrio vandenilio fosfatas, natrio vandenilio fosfato monohidratas, dinatrio edetatas, hipromeliozė, polisorbatas, benzalkonio chloridas, sterilus vanduo....