Akies pamatas ir jo patologija

Trumparegystė

Tiesą sakant, akies pamatas atrodo kaip akies obuolio galas, matomas žiūrint. Čia galite pamatyti reginos nervo tinklainę, choroidą ir spenelę.

Spalvą formuoja tinklainės ir choroidiniai pigmentai ir gali skirtis skirtingų spalvų žmonėms (tamsesni brunetėse ir žmonės, turintys negroidų lenktynes, lengvesni šviesiai moterims). Be to, fondo spalvos intensyvumas veikia pigmento sluoksnio tankį, kuris gali skirtis. Sumažėjus pigmento tankiui, netgi choroido indai, choroidas su tamsiomis zonomis, tampa matomi („partert“ nuotrauka).

Tokiu atveju optinis diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovali, iki 1,5 mm skerspjūvio. Praktiškai jos centre matomas mažas piltuvas - centrinių kraujagyslių (centrinės arterijos ir tinklainės venų) išėjimo vieta.

Arčiau prie disko šoninės dalies retai matoma kita depresija kaip dubuo, tai yra fiziologinis kasimas. Ji atrodo šiek tiek švelnesnė nei vidurinė optinio disko dalis.

Vaikų dažnis yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri tampa švelnesnė su amžiumi. Tas pats pastebimas ir trumparegystėje.
Kai kurie žmonės turi juodą ratą aplink optinį diską, kurį sudaro melanino pigmento klasteris.

Arenos kraujagyslės atrodo plačiau ir lengvesnės, jos yra tiesioginės. Didesnis veninis dydis, santykiu apie 3: 2, spiralinis. Išėję iš regos nervo spenelių, indai pradeda suskirstyti pagal dichotominį principą beveik iki kapiliarų. Ploniausioje dalyje, kuri gali nustatyti pagrindo tyrimą, jie pasiekia tik 20 mikronų skersmenį.

Mažiausi laivai susirenka aplink makulos plotą ir sudaro lanką. Jo didžiausias tankis tinklainėje pasiekiamas geltonos dėmės - geriausios regos ir šviesos suvokimo srityje.

Labai geltonos dėmės plotas (fovea) visiškai neturi kraujagyslių, jo mityba atliekama iš choriokapiliarinio sluoksnio.

Amžiaus funkcijos

Naujagimių akies pagrindas yra šviesiai geltonos spalvos, o regos nervo diskas yra šviesiai rožinis, pilkšvai atspalvis. Tokia silpna pigmentacija paprastai išnyksta iki dviejų metų amžiaus. Jei suaugusiesiems stebimas panašus depigmentacijos modelis, tai rodo regos nervo atrofiją.

Naujagimio kraujagyslės turi normalų kalibrą, o pagrobėjai yra šiek tiek platesni. Jei gimimą lydėjo asfiksija, vaikai bus pakliuvę su mažais taškiniais kraujavimais išilgai arterijų. Laikui bėgant (per savaitę) jie ištirps.

Su hidrocefalija ar kita priežastis, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas akies šerdyje, venų išsiplėtimas, arterijos susiaurėja, o optinio disko sienos yra neryškios dėl jos patinimo. Jei slėgis toliau didėja, tada regos nervo spenelis išnyksta ir pradeda stumti stiklakūnį.

Šunų arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo speneliai atrodo labai blyški (daugiau laiko zonose), tačiau ribos lieka aiškios.

Vaikų ir paauglių fondo pokyčiai gali būti:

  • su atvirkštinio vystymosi galimybe (be organinių pokyčių);
  • trumpalaikis (jie gali būti vertinami tik išvaizdos metu);
  • nespecifinis (nėra tiesioginės priklausomybės nuo bendro patologinio proceso);
  • dažniausiai arterinis (tinklainės pokyčiai, būdingi hipertenzijai).

Su amžiumi kraujagyslių sienos suspaustos, todėl mažos arterijos tampa mažiau pastebimos ir apskritai arterinis tinklas atrodo šviesesnis.

Suaugusiųjų skaičius turi būti vertinamas atsižvelgiant į klinikines sąlygas.

Tyrimo metodai

Yra keli pagrindo patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, kurio tikslas - išnagrinėti fondą, vadinamas oftalmoskopija.

Išnagrinėjimas okulistais atliekamas, kai lęšį didina auksinis žmogus apšviestose fondo vietose. Oftalmoskopija gali būti atliekama tiesiogine ir atvirkštine forma (vaizdas bus apverstas) dėl oftalmoskopo įrenginio optinės schemos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka visuotiniam patikrinimui, jos įdiegimo įtaisai yra gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir didinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojimas, jei reikia, tikslesnis tyrimas, kurį atlieka elektrinis oftalmoskopas. Norint nustatyti struktūras, kurios yra nematomos normaliame apšvietime, pamatas yra apšviestas raudonais, geltonais, mėlynos, geltonos-žalios spalvos spinduliais.

Norėdami gauti tikslią tinklainės kraujagyslių modelio vaizdą, naudojant fluorescencinę angiografiją.

Kodėl „skauda akies fondą“

Paveikslėlių pokyčių priežastys gali būti susijusios su optinio disko padėtimi ir forma, kraujagyslių liga, tinklainės uždegiminėmis ligomis.

Kraujagyslių ligos

Dažniausiai akies pagrindą patiria hipertenzija ar eklampsija nėštumo metu. Retinopatija šiuo atveju yra arterinės hipertenzijos ir sisteminių arteriolių pokyčių pasekmė. Patologinis procesas vyksta mieloelastofibrozės, mažiau dažnai hialinozės, forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Akių tyrimo rezultatas gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.

Pirma: maža arteriolinė stenozė, sklerozinių pokyčių pradžia. Hipertenzija dar nepasiekiama.

Antra: padidėja stenozės sunkumas, atsiranda arterijų ir venų perėjimai (sutrumpintas arterijos spaudimas ant pagrindinės venos). Pažymima hipertenzija, tačiau viso kūno būklė yra normali, širdis ir inkstai dar nėra kenčia.

Trečia: nuolatinis angiospazmas. Tinklainėje yra susiformavimas „medvilnės vatos gabalėlių“, nedidelių kraujavimų, edemos pavidalu; šviesūs arterioliai turi „sidabro vielos“ išvaizdą. Hipertenzijos rodikliai yra dideli, sutrikusi širdies ir inkstų funkcija.

Ketvirtasis etapas pasižymi tuo, kad regos nervas išsipučia, ir indai patenka į kritinį spazmą.

Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų trombozės ar spazmo ir centrinės tinklainės arterijos, audinių išemijos ir hipoksijos priežastis.

Akies kraujagyslių pokyčiams tyrimas taip pat reikalingas sisteminiams gliukozės metabolizmo sutrikimams, dėl kurių atsiranda diabetinė retinopatija. Nustatomas cukraus perteklius kraujyje, didėja osmosinis slėgis, išsivysto intracelulinė edema, sutirštės kapiliarinės sienos ir sumažėja jų liumenys, dėl to atsiranda tinklainės išemija. Be to, atsiranda mikrotrombo susidarymas kapiliaruose aplink foveolą, o tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.

Kai akies akių atvaizdas yra būdingas:

  • tinklainės kraujagyslių mikanurizmai stenozės srityje;
  • venų skersmens padidėjimas ir flebopatijos raida;
  • kraujagyslių zonos išplėtimas aplink makulą dėl kapiliarinio sutapimo;
  • kieto lipidinio efuzijos ir minkštos medvilnės išskyros atsiradimas;
  • mikroangiopatija išsivysto kartu su muftų atsiradimu laivuose, telangiektazijose;
  • hemoraginės stadijos metu įvyko keli nedideli kraujavimai;
  • neovaskuliarizacijos atsiradimas ir tolesnė gliozė - pluoštinių audinių proliferacija. Šio proceso plitimas gali palaipsniui sukelti traukos tinklainės atskyrimą.

Regos nervo patologiją galima išreikšti taip:

  • megalopapilos matavimas rodo optinio disko padidėjimą ir blanšavimą (trumparegystė);
  • hipoplazija - santykinis optinio disko dydžio sumažėjimas, palyginti su tinklainės kraujagyslėmis (su hiperopija);
  • įstrižinis pakilimas - optinis diskas turi neįprastą formą (trumparegystė astigmatizmas), tinklainės kraujagyslių kaupimasis perkeliamas į nosies regioną;
  • koloboma - optinio disko defektas išraižymo formos, dėl kurios atsiranda regėjimo sutrikimas;
  • „rytinio blizgesio“ simptomas - optinio disko grybelio iškyša į stiklakūnį. Oftalmoskopijos aprašymuose taip pat yra chorioretinalinių pigmentinių žiedų indikacija aplink pakeltą optinį diską;
  • stazinis spenelis ir edema - padidėjęs regos nervo spenelis, jo blanšavimas ir atrofija, didėjant akispūdžiui.

Sutrikimų, atsirandančių išsėtine skleroze, kompleksas taip pat gali būti siejamas su fondo patologijomis. Ši liga turi daug etiologiją, dažnai paveldima. Kai taip atsitinka, nervo nervo žaizdos sunaikinimas imunopatologinių reakcijų fone sukelia ligą, vadinamą optiniu optiniu neuritu. Aiškiai sumažėja regėjimas, atsiranda centriniai scotomai, pasikeičia spalvų suvokimas.

Pamatinėje dalyje galite rasti aštrią optinės disko hiperemiją ir patinimą, jos sienos ištrinamos. Yra regos nervo atrofijos požymis - jo laiko srities nuplėšimas, optinio disko kraštas yra padengtas plyšiais panašiais defektais, rodančiais tinklainės nervų skaidulų atrofiją. Taip pat pastebimas pastebimas arterijų susiaurėjimas, dėžių susidarymas aplink indus, makuliarinė distrofija.

Gydymas išsėtine skleroze atliekamas su gliukokortikoidiniais vaistais, nes jie slopina ligos imuninę priežastį, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienoms. Šiuo tikslu naudokite metilprednizolono, prednizolono, deksametazono injekcijas. Lengvais atvejais galite naudoti akių lašus su kortikosteroidais, pavyzdžiui, Lotoprednol.

Tinklainės uždegimas

Chorioretinitą sukelia infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, po trauminės ligos. Pamatinėje dalyje jie išryškina įvairias apvalias šviesiai geltonos spalvos formas, kurios yra žemesnės už tinklainės laivų lygį. Tuo pačiu metu tinklainė turi drumstą išvaizdą ir pilką spalvą dėl eksudato kaupimosi. Kai liga progresuoja, į akies dugną esančių uždegiminių židinių spalva gali būti blyški, nes ten susidaro pluoštinės nuosėdos ir pati tinklainė tampa plonesnė. Tinklainės laivai lieka beveik nepakitę. Tinklainės uždegimo rezultatas yra katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, ekstremaliais atvejais - akies obuolio atrofija.

Tinklainės kraujagyslių ligos vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, mikozės, pirmuonys). Oftalmoskopijos paveiksle matyti, kad kraujagysles supa baltos eksudacinės movos ir juostelės, pastebimos okliuzijos sritys, cistinė patinimas makulos zonoje.

Nepaisant ligų, sukėlusių fondo patologus, sunkumo, daugelis pacientų pradeda gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jūs galite rasti receptus nuovirai, lašai, losjonai, runkelių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, kalnų pelenų, svogūnų žievelių, kukurūzų gėlės, ugniažolės, immortelle, kraujažolės ir pušų adatos.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas namuose ir uždelsimas apsilankyti pas gydytoją gali praleisti tą ligos vystymosi laikotarpį, kai jį lengviausia sustabdyti. Todėl reikia reguliariai patirti oftalmoskopiją prie okulisto ir, aptikus patologiją, atidžiai atlikite savo paskyrimus, kuriuos galite papildyti populiariais receptais.

Suaugusiųjų ir vaikų fondo tyrimas

Akušerio oftalmoskopija suteikia galimybę įvertinti tinklainės, jo kraujagyslių, regos nervo būklę. Šiuolaikinėje oftalmologijoje yra daug šios rūšies tyrimų metodų. Tradicinis metodas yra tiesioginis ir atvirkštinis oftalmoskopija veidrodžiuose. Diagnostika leidžia nustatyti dystrofinius pokyčius, kraujavimą ir kitas patologijas, kurios nėra matomos išorėje ir gali būti pacientui, turinčiam šimtą procentų regėjimo aštrumo ir be skundų. Toks ankstyvas oftalmologinių ligų diagnozavimas padeda veiksmingai gydyti ir išsaugoti paciento regėjimą.

Akies pagrindo tyrimas (oftalmoskopija) leidžia nustatyti daugelį akių ligų, kurios pradinėje stadijoje yra besimptomis. Todėl, nepaisant to, ar regėjimo aštrumas yra sumažėjęs, ar ne, vieną kartą per metus rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą svečiams, dažniau - tiems, kuriems yra regėjimo organų anomalijų. Oftalmoskopija atliekama keliais būdais:

  1. 1. Naudojant veidrodžius atliekamas tiesioginis ir netiesioginis metodas. Tiesioginis oftalmoskopas leidžia gauti tikrą pagrindo vaizdą ir netiesioginį - atvirkštinį. Tyrimas atliekamas naudojant monokuliarinius arba binokulinius (stereoskopinius) oftalmoskopus su lempa. Šie įrenginiai leidžia matyti fondą, kuris padidėjo 13-15 kartų. Tyrimo metu gydytojas artėja prie paciento akies (iki 10-15 mm) ir žiūri į pamatą per išsiplėtusį mokinį. Tiesioginis oftalmoskopas yra mikroskopo lęšio analogas. Tai turi trūkumų - ribotą studijų sritį ir neįmanoma patikrinti periferinių vietovių. Tačiau, nepaisant paprastumo, šis metodas leidžia matyti subtilius pakeitimus, kurie neatitinka atvirkštinės oftalmoskopijos metu.
  2. Akies pagrindo biomikroskopija atliekama plyšine lempute su mobiliu binokuliniu mikroskopu, kuris leidžia išsamiai (iki 16 kartų ar daugiau) ištirti nedidelius tinklainės ir choroidų nukrypimus. Vienas iš biomikroskopijos tipų yra kontaktinio tyrimo metodas. Jis naudojamas tokioms ligoms nustatyti:
    • tinklainės centrinės dalies patinimas cukriniu diabetu;
    • kraujagyslių mikrobangos;
    • patologinis kraujagyslių plitimas (neovaskuliarizacija);
    • kraujavimas.
  3. 3. Fundus kameros suteikia aiškias ir spalvotas fondo nuotraukas ir yra viena tiksliausių akies instrumentų akies tyrimui.
  4. 4. Retinotomografas, naudojant lazerinę optinę sistemą, užfiksuoja šviesą, atspindėtą iš labai plonos optinės plokštumos. Gauti vaizdai yra aukštos skiriamosios gebos (iki 10 mikronų). Metodas yra neinvazinis, nereikalauja mokinių išsiplėtimo ir trunka kelias sekundes. Retinotomografija naudojama diagnozuoti regos nervo ligas, tinklainės edemą, nustatyti gerybinius navikus.
  5. 5. Optinė nuoseklumo tomografija leidžia gauti dvimatį didelės skiriamosios gebos vaizdą matuojant šviesos optinį atspindį. Šis metodas yra naudojamas tinklainės patologijų, taip pat glaukomos, neurito ir regos nervo neuropatijos diagnozei. Suderinta tomografija turi didelę skiriamąją gebą ir leidžia kokybiškai įvertinti tinklainės patologiją, įskaitant jos storio matavimą distrofinėse ligose.
  6. 6. Fluoresceino angiografija atliekama kraujagyslių tinklui tirti ir kraujo tekėjimui akies kapiliaruose įvertinti. Fluorescencinė medžiaga švirkščiama į veną, po to naudojant fotoaparatą imama greita šūvių serija. Angiografija atliekama prieš tinklainės lazerinį koaguliavimą su jo atsiskyrimu ir įtariant išemiją.

Sveikoje akyje optinis diskas yra šviesiai rausvos spalvos su gerai apibrėžtomis ribomis. Jo centre yra puodelio formos griovelis, iš kurio išsišakoja kraujagyslės.

Normalus fondas

Nagrinėdami fondą patikrinkite šiuos parametrus:

  1. 1. Tinklainės spalva. Pokyčiai atsiranda dėl kraujavimų, displazijos, kraujagyslių audinių proliferacijos, riebalų kaupimosi. Tinklainės pigmentacijos pokyčiai, dėmių atsiradimas būdingas pigmentos retinitui. Vyresnio amžiaus žmonės, esantys tinklainės centre, turi degeneraciją laisvos vietos pavidalu.
  2. 2. Dėmesys fondui. Sujungus tinklainę, jo edemą, vietinį kraujagyslių liumenų išplitimą, fokusavimas pablogėja.
  3. 3. Kraujagyslių tinklo būklė. Kai regos nervo kraujagyslių atrofija yra susiaurėjusi, palei jas stebimos juostelės. Jų padidėjimas atsiranda esant padidėjusiam kraujospūdžiui, akies kraujagyslių sluoksnio uždegimui, įskaitant imunopatologinius.
  4. 4. Reakcija į šviesą. Padidėjęs refleksyvumas būdingas lėtiniams procesams akyje ir sumažėjusiam refleksui - ūmus procesams.
  5. 5. regos nervo galvos dydis. Jo sumažėjimas būdingas hipoplazijai ir atrofijai. Atrofinis diskas atrodo šviesiai, beveik baltas. Šio fondo dalies padidėjimas atsiranda, kai padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia neuritį, edemą. Patinimas, regos nervo spenelis didėja 1,5-2 karto, išsiskiria virš pagrindo pamato. Spenelių kontūrai neryškūs, neaiškūs.

Pacientams, turintiems trumparegystę, regos nervo diskas yra švelnesnis, o žmonėms, kurie yra toliaregiški, diskas yra rausvesnis nei sveika akis. Tikrinant glaukomos pagrindą, atrandami regos nervo pokyčiai: disko ploto nuplėšimas, jo išsiplėtimas, deformacija ir padidėjęs gilinimasis, keičiant kraštus.

Viskas apie ophthalmoscopy (fundus check)

Šioje medžiagoje mes pasakysime, kaip tikrinamas akies pamatas, kodėl ši procedūra vykdoma, kam tai parodoma, kokie yra apribojimai ir kontraindikacijos. Nepamirškite, kad prieš atliekant tyrimus būtina konsultuotis su gydytoju, nes informacija internete yra tik informaciniais tikslais.

Kodėl man reikia patikrinimo?

Medicinos vaisto kontrolė vadinama oftalmoskopija. Kodėl tai reikalinga? Šis tyrimas leidžia tiksliai įvertinti tinklainės ir jo atskirų struktūrų būklę: regos nervo galvą, geltonos dėmės plotą, choroidą ir pan. Gydytojai sako, kad oftalmoskopijos metu jūs galite „pamatyti“ didžiąją ligų ir akių patologijų dalį, nors pati procedūra nėra nei ilga, nei skausminga, reikalauja minimalaus mokymo ir yra beveik saugi, todėl ji skiriama net ir priešlaikiniams kūdikiams ir motinoms.

Pasirengimas fundos tyrimui

Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas pašalina specialius preparatus į paciento akis, kad išplėstų mokinį. Paprastai tai yra 1% tropikamido arba 0,5% ciklopentolato tirpalo (midriacilo, Irifrino, atropino ir kt.) Tirpalas.

Kitas specialus tyrimas nėra būtinas. Jei nešiojate akinius, prieš tyrimą jie turi būti pašalinti. Manoma, kad kontaktinius lęšius nereikia pašalinti, tačiau būtina paaiškinti šį klausimą su gydytoju, kuris atliks tyrimą.

Kaip yra oftalmoskopija?

Oftalmoskopija gali būti tiesioginė ir atvirkštinė. Bet kuriuo atveju naudojamas specialus prietaisas - oftalmoskopas, kuris gali būti paprastas (spindulinis) arba elektroninis. Įprastas prietaisas leidžia gydytojui pamatyti pagrindą, o elektroninis - fotografuoja visus pakeitimus ir išsaugos vaizdą tolesniam tyrimui.

Moderniausias ir tiksliausias tyrimo metodas yra lazerinis oftalmoskopija. Procedūros metu taip pat naudojamas įvairių tipų lęšiai, didintuvai ir kiti įrenginiai.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Gydytojas spinduliuoja nukreiptą šviesos spindulį į paciento akis, pirmiausia iš trumpo atstumo, tada prietaisas yra arčiau ir arčiau akies. Specialistas gali prašyti apžiūrėti, nosies viršūnėje, link šventyklos. Tai būtina, kad gydytojas matytų visą akies pagrindą, stiklakūnį ir lęšį.

Pagrindo tyrimas trunka apie 5-10 minučių. Vienoje sesijoje abi akys tikrinamos iš karto, net jei pacientas mano, kad jie mato tą patį.

Tyrimo metu gydytojas nagrinėja regos nervo galvos plotą (paprastai jis turi būti apvalus arba ovalo formos, turi aiškius kontūrus ir šviesiai rožinę spalvą). Ji taip pat tikrina centrinį tinklainės, jo kraujagyslių ir pagrindo kraštą. Pamato centre yra makulos (vadinamoji „geltona dėmė“), kuri atrodo kaip raudona ovalo riba, apsupta šviesios juostos (vadinama makulos refleksu). Oftalmoskopijos metu, kai krypties šviesos spindulys patenka į akies dugną, mokinys tampa raudonu (ir tai yra norma), ir bet koks židinio opacumas bus matomas šiame ryškiame fone.

Kas turi patikrinti fondą ir kada

Šiai procedūrai yra daug nuorodų. Pagrindo tyrimas atliekamas net ir atliekant įprastinį akių testą įprastinių darbuotojų sveikatos patikrinimų metu. Tačiau yra sąlygų ir ligų, kuriose oftalmoskopija yra nepakankama:

  • su ateroskleroze ir hipertenzija;
  • su katarakta, nepaisant jo priežasties;
  • diabetas, kuris gali sukelti diabetinės retinopatijos vystymąsi;
  • nėštumo metu, nes yra galimybė tinklainės atsiskirti gimdymo metu - laiku nustatyti pažeidimai yra chirurgijos su lazeriu arba priverstinio laikotarpio keitimas cezario pjūviu;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • po insulto;
  • su osteochondroze;
  • Būtina patikrinti priešlaikinių kūdikių akis, kad nepraleistų nėštumo retinopatijos;
  • diagnozuota tinklainės distrofija ir kiti regėjimo sutrikimai;
  • „naktinio aklumo“ sindrome, kai regėjimas blogėja esant silpnam apšvietimui;
  • spalvų regėjimo pažeidimų.

Tai nėra išsamus pagrindų patikrinimo priežasčių sąrašas. Net jei nesate susipažinę su nė viena iš šių problemų, verta prisiminti, kad suaugusiems laikoma privaloma patikrinti savo regėjimą kartą per metus. Vaikas turėtų būti rodomas okulistui ir patikrinkite akies pagrindą (net jei nėra skundų) 3 mėnesius, 4 metų ir prieš mokyklą, 5-6 metų amžiaus. Moksleiviai atlieka medicininę apžiūrą atskiru grafiku, o jei regėjimas yra normalus, šie tyrimai bus pakankamai.

Saugos priemonės

  1. jei lašai nukrenta iki procedūros prieš procedūrą, tai sukelia laikinus trikdžius, sutelkiant dėmesį į regėjimą, todėl 2-3 val., kol akys grįžta į normalią padėtį, visiškai nerekomenduojama.
  2. nesistenkite sutelkti akis konkrečiai, o lašai veikia - jūs vis tiek nepavyks, bet jūsų akys gali susirgti
    nuo ryškios oftalmoskopo šviesos po procedūros, prieš akis gali atsirasti įvairių dėmių, kurios išnyks per pusvalandį ar šiek tiek daugiau;
  3. po oftalmoskopijos dėvėkite ryškius akinius nuo saulės, nes ryškios šviesos per pirmąsias valandas gali sukelti skausmą ir diskomfortą akyse.

Akies pamatas - kas rodo?

Ankstyvas tinklainės ir jo atskirų struktūrų pažeidimų nustatymas užkerta kelią kelioms akių ligoms. Norėdami nustatyti akies obuolio užpakalinės dalies būklę, naudokite oftalmoskopą, kad patikrintumėte akies pagrindą. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus, be to, jam nereikia paruošimo.

Patikrinkite akies pagrindą, kad nustatytumėte akies nugaros dalies problemas

Kodėl reikia patikrinti akies pagrindą?

Pagrindinio bandymo tikslas - ištirti tinklainę, jos atskirus konstrukcinius komponentus ir kraujagyslę. Tinklainė, kuri paverčia vaizdą į nervų impulsą ir persiunčia ją per regos nervą į žievės žandikaulį (regos centrą).

Patikrinimo indikacijos

Profilaktiniais tikslais suaugusiems diagnostika atliekama kartą per metus, net jei nėra regėjimo skundų. Vaikai turi būti tikrinami kas 6 mėnesius. Kūdikiams akių tyrimai atliekami kas 3 mėnesius.

Tyrimo indikacijos:

  • prevenciniai gyventojų tyrimai;
  • I tipo cukrinis diabetas istorijoje;
  • hipertenzija (hipertenzinė krizė);
  • nėštumo metu;
  • ankstyviems kūdikiams;
  • neurologijoje po insulto;
  • su intensyviu galvos skausmu, kai nėra aiškios genezės;
  • akių struktūrų uždegimas (retinopatija, tinklainės distrofija, katarakta);
  • su lėtinėmis akių ligomis (glaukoma).

Tyrimas skirtas žmonėms, turintiems nuolatinių akių problemų.

Pasiruošimas patikrinti fondą

Specialaus mokymo nereikia. Siekiant kuo labiau padidinti mokinių plėtrą, tyrimas, kuriame jie tiriami, yra tamsesnis. Į paciento akis įpilamas preparatas, kuris neleidžia optinio organo rainelės skylės susiaurinti reflekso lygiu. Jis suteiks stabilų platų akies mokinį.

Kaip patikrinti akies pagrindą?

Yra keli akių patologijų diagnozavimo metodai: oftalmoskopija ir angiografija.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija yra procedūra, rodanti tinklainės struktūrinius elementus matomoje šviesos spektre.

Oftalmoskopija atliekama naudojant veidrodinį oftalmoskopą ir tiesioginę oftalmoskopiją - elektrinį prietaisą. Siekiant aiškumo, įrenginiuose galima sukurti keletą nuotraukų.

  1. Tiesiogiai. Pacientas sėdi priešais gydytoją. Oftalmoskopas yra netoli akių akies. Šviesos šaltinis yra prieš objektą. Prietaisas sugrąžinamas iki visų būtinų struktūrų įvaizdžio gavimo. Atstumas, kuriuo visi tinklainės komponentai yra aiškiai matomi, yra 3-4 cm.
  2. Atvirkščiai. Pacientas yra toje pačioje padėtyje, tik atstumas didėja (50 cm). Šviesa perkeliama už bandymo. Oftalmoskopas yra dešiniajame okulisto akyje, o akių gydytojo rankoje - didinamuoju stiklu. Šviesos srautas, patekęs į akis, atsispindi iš visų elementų ir apšviečia vizualinį organą raudonai. Prieš paciento akį dedamas didinamasis stiklas, atsispindintys spinduliai susilieja tarp oftalmoskopo ir didinamojo stiklo. Ir šioje vietoje galite matyti apverstą visų šviesą atspindinčių elementų vaizdą. Procedūros laikas yra 15 minučių.

Angiografija

Akies fluorescencinė angiografija yra procedūra, paremta fluorescencinio dažiklio įvedimu į kraujagysles. Leidžia matyti tinklainės laivų reljefą ir pilnumo laipsnį.

Procedūra taikoma:

  • padidėjęs akispūdis;
  • smarkiai sumažėjo regėjimo aštrumas;
  • su regos laukų praradimu.

Pacientas sėdi kėdėje priešais aparatą, jo galva yra nejudama. Per 5 minutes mašina atlieka seriją nuotraukų. Tada kontrastas švirkščiamas į veną, jie laukia 10-15 minučių, pasiekia pagrindinius indus, o nuotraukos kartojasi.

Tyrimo rezultatai

Paprastai regos nervo galvutė (optinis diskas) yra tokia:

  • apvali forma;
  • šviesiai rausvos, lygios sienos;
  • viduje yra nudažyti šviesesni dėl kraujagyslių gausos;
  • foso centre - centrinės arterijos įėjimas;
  • venos yra simetriškos arterijoms, bet skersmuo yra 1,5-2 kartus didesnis.

Šiek tiek žemiau venų yra kita akies obuolio apačios struktūra - geltona dėmė. Išoriškai atrodo, kad ji yra tamsios pilkos spalvos ovalo formos. Taškas matomas tik fokusuotoje vietoje, pacientas tiesiai į prietaisą.

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams tai yra intensyvus optinio disko spalvos bruožas. Geltona dėmė nėra aiški, netaisyklinga.

Patologijos atveju galite pamatyti:

  1. Šviesus, su neaiškiomis sienomis ir netaisyklingos formos optiniu disku.
  2. Visiškas kraujagyslių komponentų nebuvimas arba tik pusės kraujagyslių dažymas.
  3. Geltona dėmė, kuri yra netipinėje vietoje.
  4. Akies obuolio apačia su dalinai atjungta tinklaine.

Su tinklainės atskyrimu reikia skubios hospitalizacijos.

Skubus hospitalizavimas nurodomas nustatant:

  • tinklainės atskyrimas;
  • tamsios neaiškios kilmės dėmės;
  • svetimkūniai;
  • navikai ir cistos;
  • diabetinės retinopatijos.

Tyrimo kontraindikacijos

Specialios kontraindikacijos tyrimui. Tačiau yra veiksnių, galinčių neribotą laiką atidėti fondo čekį:

  1. Fotofobija ir ašaros su peršalimo ar infekcinėmis ligomis.
  2. Purvinas lęšis arba stiklinis kūnas, turintis sunkių kataraktų.

Kur galiu išbandyti, procedūros kainą?

Akių gydytoją tiria oftalmologas ir mažuose miestuose, jei nėra oftalmologo, bendrosios praktikos gydytojo.

Egzaminą galima išlaikyti įvairiuose medicinos įstaigų lygiuose:

  • ambulatorinė poliklinika;
  • ligoninė (centrinis rajonas, regioninis, respublikinis);
  • privačių medicinos centrų.

Širdies tyrimą atlieka oftalmologas.

Procedūros kaina priklauso nuo vietos:

  • klinikoje esant įrodymams - nemokamai;
  • ligoninėje, jei yra įrodymų, nemokamai;
  • valstybės klinikoje paciento prašymu - 300-500 rublių;
  • privačiose klinikose kainos yra didesnės nuo 750 iki 1500 rublių.

Pakeitimai fonde gali turėti labai rimtų pasekmių asmens gyvenimui. Laiku atliktas šios srities tyrimas gali greitai ir efektyviai parodyti patologiją.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Ką pasakoja fondas?

Pacientas turi hipertenziją arba cukrinį diabetą, ir jis buvo kreipiamasi į konsultacijas oftalmologu - „pamatykite akies pagrindą“. Bet kodėl, nes jis nėra akių liga?

Mes kalbėjomės su oftalmologu „Clinic Expert Tula“ Afanasyeva Tatjana Aleksandrovna apie tai, kas yra akies pagrindas, kodėl jis siunčiamas tyrimui ir ką jis gali „pasakyti“.

Išsiaiškinę savo miesto fondo tyrinėjimo kaštus skambinkite „kontaktai“ skirtuke

dėmesys: paslauga nėra prieinama visuose miestuose

- Tatjana Aleksandrovna, kas yra akies pagrindas ir kaip vadinamas jo diagnozavimo metodas?

Akies pamatas yra vidinis akies obuolio paviršius, kuris apima regos nervo galvą, tinklainę su indais ir choroidą.

Tyrimas dažniausiai atliekamas oftalmoskopijos metodu. Akies pamatas yra apšviestas šviesos spinduliais ir tiriamas didinant. Prietaisas vadinamas „oftalmoskopu“.

Kada vyksta akių orbitų MRI? Sako radiologas „MRI Expert Lipetsk“

Chebotareva Galina Nikolaevna

Be oftalmoskopijos, šiuolaikinė oftalmologija naudoja tokius metodus kaip fluorescencinė angiografija, optinė koherencinė tomografija, Heidelbergo tinklainės tomografija, skirta tirti akies pagrindą. Kasdieninėje oftalmologo praktikoje oftalmoskopija užima pirmaujančią vietą dėl savo paprastumo ir prieinamumo.

- Kas yra tinklainės fluorescencijos angiografija ir kaip ji skiriasi nuo oftalmoskopijos?

Tai yra kompleksinis diagnostikos metodas, kai akies pagrindo ir choroido (choroidinio plexus) indai (įskaitant kapiliarus) tiriami naudojant fluoresceino medžiagą į veną.

Po vaisto įvedimo yra serijos šūviai. Tose vietose, kur kraujagyslėse yra patologinių pokyčių, o fluoresceino nuotėkis viršija kraujagyslių sienelių ribas, vaizduose bus aptikta specifinė liuminescencija.

Čia galite susitarti su optometristu savo mieste.

dėmesys: konsultacijos ne visuose miestuose

- Kokios oftalmologinės ligos gali pasakyti gydytojui?

Tarp akių patologijų, kurios gali turėti įtakos fondo būklei, yra trumparegystė, paveldima tinklainės degeneracija, uždegiminiai procesai (su sunkiu uveitu, chorioretinitu).

- Kodėl dažnai siaurojo profilio specialistai, pavyzdžiui, kardiologai, neurologai ir netgi endokrinologai, remiasi fundus tyrimu? Kokie sindromai ir ligos, nesusijusios su akių būsena, atsispindi mūsų fonde?

Šios akies srities būklė keičiasi su daugeliu bendrų (ne akių) patologijų, ir jų skaičius yra net didesnis nei faktinė oftalmologija.

Faktas yra tai, kad su daugeliu ligų patologiniame procese dalyvauja įvairių organų kraujagyslės: inkstai, smegenys, širdies raumenys ir pan. Panašūs pokyčiai, žinoma, gali būti pastebimi akių induose - kaip bendros kraujagyslių sistemos dalis. Ištyrus akies pagrindą, galima daryti netiesiogines išvadas apie kraujagyslių būklę ir mikrocirkuliaciją kituose organuose.

Pavyzdžiui, galima pastebėti tiek pradinius kraujagyslių pokyčius, vadinamąja angiopatija, tiek sunkesnius kraujagyslių sklerozės (angiosklerozės) ir net specifinių tinklainės pokyčių (retinopatijos) pavidalu.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, galima daryti išvadas apie patologinio proceso tam tikrame organe laipsnį, raidos stadiją, atliekamos terapijos tinkamumą. Šiuo atžvilgiu terapinė taktika gali atitinkamai pasikeisti.

Dažniausiai yra hipertenzijos, cukrinio diabeto, reumatizmo, infekcinių ligų (pvz., Toksoplazmozės, ŽIV), kraujo ligų, neurologinių patologijų, reumatologinių patologijų, tokių kaip vaskulitas, sunkus nėštumas, toksikozės atsiradimas ir kai kurie kiti pokyčiai.

- Kaip veikia akių opmostalija? Ar tai suteikia pacientui diskomfortą?

Tyrimas atliekamas sėdint. Pasirengimas pačiai procedūrai nėra būtinas. Anksčiau akyje, jau oftalmologo kabinete, palaidoti lašai.

Iš galimo diskomforto - laikinas apakinti šviesos efektas, deginimo pojūtis ir (arba) paraudimas po lašų įlašinimo, sunkumas ar nesugebėjimas sutelkti regėjimą per kelias valandas po tyrimo.

- Kodėl plėsti viziją tikrinant mokinius?

Mokinių išplėtimas, siekiant išnagrinėti fondą, atliekamas siekiant padidinti egzaminų apimtį ir išsamesnį tyrimą.

- Dropai, kuriuos gydytojas naudoja mokiniui išplėsti prieš oftalmoskopiją, yra saugūs paciento sveikatai?

Apskritai, taip, tačiau yra kontraindikacijų. Todėl prieš tyrimą pacientas privalo informuoti gydytoją apie visas patologijas ir patologijas, bet kokias alergijas, taip pat vaistus, kurių buvo imtasi (pvz., Nitratai, nitritai, psichotropiniai vaistai).

Mokinių dilataciniai vaistai nenaudojami glaukomos kampo uždarymui (ypač neveikiant), kad nebūtų provokuojamas ūminis priepuolis.

Vaikams naudojami mažiau koncentruotų lašų.

- Tatjana Aleksandrovna, jei akių dilimui patikrinti buvo naudojami lašai, kokias rekomendacijas pacientai turėtų laikytis prieš ir po tyrimo?

Prieš tyrimą nėra konkrečių rekomendacijų. Po procedūros, dėl laikino lašų poveikio, regėjimo aštrumo pablogėjimo, „tamsių“ dėmių regėjimo laukuose, padidėja jautrumas šviesai.

Jūs neturėtumėte pabandyti sutelkti savo regėjimo į ką nors, įtempti jį, įskaitant televizijos žiūrėjimą, darbo kompiuteriu, vairavimo transporto priemones. Geriau palikti savo akis.

Būtina naudoti saulės akinius (ypač ryškioje, saulėtoje dieną).

Tokių apribojimų trukmė priklauso nuo naudojamo vaisto tipo ir kiekvienu atveju nustato gydytojas.

- Kaip dažnai reikia ištirti vaikų ir suaugusiųjų fondą?

Vaikai tiriami tam tikru gyvenimo laikotarpiu (naujagimiai, per metus, priešais darželį ir mokyklą). Be to, taip pat suaugusiems - vidutiniškai 1 kartą per metus.

Visais kitais atvejais - pagal indikacijas.

- Norint patikrinti fondą, jums reikia gydytojo kreipimosi?

Oficialiai teisiškai - ne. Tačiau praktiškai daugeliu atvejų pacientai patenka į gydytojo kardiologo, neurologo, terapeuto ir kt.

Kiti susiję straipsniai:

Nuoroda:

Afanasyeva Tatjana Aleksandrovna

2003 m. Baigė Tulos valstybinio universiteto Medicinos fakultetą.

2004 m. Baigė stažuotę specialybėje „Oftalmologija“.

Nuo 2017 m. Dirbo oftalmologu klinikų ekspertų Tulos LLC. Tuloje, gauna: st. Boldinas, 74

Kaip yra oftalmoskopija - akies pagrindo tyrimas su diagnostiniu lęšiu

Šiuolaikiniame pasaulyje vis sunkiau rasti asmenį, kuris neturėtų problemų, susijusių su silpnaregio funkcija. Mokslininkai aktyviai ieško naujų būdų diagnozuoti, atkurti ir išlaikyti viziją.

Oftalmoskopija yra vienas iš populiariausių vizualinio organo tyrimo metodų. Kas tai yra, kaip veiksmingas šis metodas ir kokio tipo jis egzistuoja? Atsakymai į šiuos klausimus domina visus, kurie turi akių problemų.

Metodo esmė

Oftalmoskopija yra įprastas optinio organo diagnozavimo metodas, leidžiantis atlikti fundos tyrimą, nustatyti tinklainės būklę, nustatyti akių ligas ir kitas patologijas.

Iki to laiko, kai procedūra trunka apie 10 minučių. Norint atlikti tyrimus, gydytojui reikia specialaus prietaiso - oftalmoskopo. Yra įvairių rūšių. Tačiau nė vienas iš jų negali daryti be diagnostinio objektyvo, kuris padidina fondo vaizdą ir leidžia geriau jį ištirti.

Metodo esmė yra tokia: šviesos spindulys, kilęs iš lempos, nukreipiamas į akį ir eina per mokinį, nukritęs tiesiai ant tinklainės.

Šiuo metu diagnostinis objektyvas padidina vaizdą ir suteikia gydytojui galimybę atlikti pilną akių tyrimą. Egzamino metu gydytojas nurodo pacientui nukreipti akis į įvairias kryptis, o tai leidžia akių gydytojui geriau ištirti kai kuriuos kampus ir suprasti regos nervo, kraujagyslių, makulos ir pan. Būklę. Šis metodas padeda gerai apsvarstyti, kas vyksta su stiklo audiniu, taip pat objektyvu.

STRAIPSNIAI APIE TEMĄ:

Pasirengimas tyrimui

Pasirengimas procedūrai nereikalauja jokių ypatingų priemonių. Pacientas turi nuraminti ir suprasti, kad per tyrimą jis nepatirs jokio skausmo ar diskomforto. Prieš atlikdamas tyrimą, asmuo turėtų išimti akinius, kad gydytojas galėtų gerai ir be sunkumų diagnozuoti. Jei pacientas nešioja kontaktinius lęšius, jis iš anksto turėtų išsiaiškinti, ar jas pašalinti procedūros metu.

Visų pirma, akyse yra palaidoti specialūs vandenilio lašai. Jie reikalingi norint išplėsti mokinius. Su plačiu mokiniu, gydytojui yra daug lengviau diagnozuoti. Po kelių minučių prasideda lašų veiksmas, po kurio pacientas yra palydimas į tamsią, specialiai įrengtą kambarį ar biurą, kuriame atliekamas tyrimas.

Dėl šiandienos technologinės pažangos plėtros procedūra gali vykti naudojant elektroninį oftalmoskopą. Jame jau yra įmontuotas halogeninis šviesos šaltinis.

PAGALBA! Oftalmoskopija gali aptikti bet kokius regos nervo ar makulos pokyčius, taip pat diagnozuoti naviką.

Procedūros rūšys

Šiandien yra daug šio tyrimo tipų. Jie visi turi didelį tikslumą. Šiandien tikrinimui naudojami asferiniai lęšiai. Dažniausiai atliekama tiesioginė ir atvirkštinė oftalmoskopija. Jie suteikia gydytojui galimybę gauti gana aiškų ir vienodą tiriamo dalyko vaizdą. Suprasime, kaip atliekamas kiekvienas tyrimas.

Tiesi linija

Procedūra vyksta tamsioje patalpoje. Metodas gali būti susietas su objektų tyrimu per didinamąjį stiklą. Su šio tipo tyrimais vaizdas per prietaisą gali padidėti 13-16 kartų.

Pažymėtina, kad oftalmoskopas neturėtų būti arčiau vizualinio organo nei 4 cm atstumu, o gydytojas nurodo, kur pacientas turėtų atrodyti. Tai reikalinga kokybiškiausiam fondo, taip pat jo periferijos tyrimui. Šis metodas turi didelį trūkumą. Padedant neįmanoma gauti trimatės nuotraukos, kuri kelia sunkumų nustatant audinių edemą ir jos sunkumo laipsnį.

Paprastai oftalmoskopija atliekama naudojant rankinį elektroftalmoskopą. Tačiau gali būti naudojamas akies lęšis su dideliu Gulstrand oftalmoskopu.

Atsiliepimai

Šis tyrimas skirtas greitam visų fondo komponentų tyrimui. Oftalmoskopai naudojami veidrodyje arba elektrinėje. Naudojant veidrodinį prietaisą, šviesos spindulys patenka į akį nuo nepriklausomo šaltinio. Elektrinis oftalmoskopas yra patogesnis naudoti, nes lemputė jau sumontuota. Be to, jau yra įmontuotas specialus objektyvų rinkinys. Atliekant atvirkštinę oftalmoskopiją, vaizdas gali padidėti 5 kartus, o gydytojas mato jį apverstą.

Šis metodas turi daug privalumų:

  • pilno vaizdo peržiūra 360˚;
  • aukšta stereoskopinė vaizdo kokybė;
  • atokių tinklainės vietovių tyrimas;
  • binokuliarinio regėjimo buvimas;
  • vaizdo aiškumas;
  • mokslinių tyrimų per debesuotą lęšį galimybė.

Vaizdo įrašas rodo, kaip atvirkštinė oftalmoskopija:

Šioje formoje lęšiai yra naudojami maždaug 13 cm atstumu nuo maždaug 7 cm atstumo, o taip pat +20 dioptrių, kurių atstumas yra maždaug 5 cm.

Šio metodo trūkumai yra nepakankamas vaizdo padidinimas, taip pat faktas, kad gydytojas mato nuotrauką atvirkštine forma.

„Goldman“ objektyvo pagalba

Šiame tyrime naudojami „Goldman“ aparatai. Pagrindinis įrenginio komponentas yra įmontuotas universalus trijų veidrodžių objektyvas, leidžiantis kruopščiai išnagrinėti pagrindinį tinklą ir tinklainę.

„Lens Goldman“ padeda ištirti vizualinio organo vidinių audinių būklę, stebėti bet kokius akies struktūros pokyčius. „Goldman“ aparatas gali aptikti net smulkiausius periferinių akių kampų pokyčius.

Pažymėtina, kad patikrinimas naudojant šį įrenginį nėra priskirtas visiems pacientams. Tam turėtų būti gerų priežasčių, pvz., Ryškus regėjimo pablogėjimas, stiprūs galvos skausmai, atsiradę po vizualinio organo ir pan.

Atsižvelgiant į visus šio tyrimo privalumus, yra trūkumų:

  • metodas yra kontaktas, todėl būtina laikytis padidėjusių reikalavimų dezinfekuoti prietaisą;
  • ši technika pašalina galimybę patikrinti tinklainę tarp kraujagyslių ir vidurinio akies krašto;
  • Šis tyrimas ne visada yra aktualus ir turi sunkumų diagnozuojant, jei pacientas neturi pakankamai akies obuolio judumo.

SVARBU! Baigus patikrinimą nerekomenduojama užlipti už transporto priemonių rato, kad dirbtumėte, o tai rodo apkrovą.

Lazeris

Tai yra kontaktinė procedūra. Tinklainė yra apšviesta lazerio spinduliu. Tokiu atveju vaizdas gali būti rodomas ekrane. Yra galimybė studijuoti vaizdo įrašą. Lazerinis oftalmoskopija yra moderniausias metodas ir tinklainės tyrimas. Jokie kiti metodai negali konkuruoti su jais dėl parodymų veiksmingumo ir tikslumo. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos.

Nuorodos

Procedūra laikoma saugia, todėl ją galima atlikti kaip prevencinę priemonę. Tuo pat metu oftalmoskopija suteikia pakankamai informacijos apie akies būklę, ir gydytojas gali labai greitai nustatyti pažeidimus, jei jie yra.

Nuorodos, kurioms šis tyrimas priskirtas:

  • stiprūs galvos skausmai, kuriuos sukelia galvos sužeidimai arba sunkūs vizualiojo organo krūviai;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas;
  • tinklainės pažeidimai ir kitos patologijos;
  • kraujavimas.

Šio metodo naudojimas padeda nustatyti ne tik akių ligas, bet ir kitas ligas (diabetą, širdies ligas, tuberkuliozę, inkstų problemas ir tt). Todėl šią procedūrą rekomenduojama atlikti tiek profilaktikai, tiek bet kokiems paciento skundams, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su regėjimo funkcija.

Technikos privalumai

Šis metodas turi daug privalumų. Tarp jų verta pabrėžti:

  • patologinių procesų nustatymas ankstyvosiose stadijose;
  • neskausmingumas;
  • gebėjimas kruopščiai išnagrinėti fondą ir aptikti menkiausius trikdžius;
  • didelis metodo tikslumas ir efektyvumas;
  • jokio šalutinio poveikio ir neigiamo poveikio;
  • greita procedūra (10-15 min.).

Tai yra pagrindiniai šio tyrimo privalumai, kurie yra esminiai diagnostikai, nes turi aukštus tikslumo rodiklius.

Suvart

Kartu su esamais privalumais procedūra turi trūkumų. Jų nėra daug:

  • ne visos oftalmoskopijos rūšys gali rodyti pilną fondo ir tinklainės vaizdą;
  • atvirkštinė oftalmoskopija padidina vaizdą 5 kartus, kartais nepakanka tiksliai diagnozuoti. Gydytojas atverčia nuotrauką aukštyn kojom;
  • tiesioginiame tyrime neįmanoma gauti trimatės nuotraukos, kuri kelia sunkumų nustatant audinių edemą ir jos sunkumo laipsnį;
  • lazerio oftalmoskopija yra veiksmingiausia, bet turi labai didelių išlaidų trūkumą.

Gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius ir, atsižvelgdamas į paciento būklę ir skundus, taiko tinkamiausią oftalmoskopijos tipą.

Ką sako rezultatai

Oftalmologas diagnozuoja, remdamasis tyrimo rezultatais. Apibendrinant, jis aiškina nustatytus pažeidimus, apibūdina žalos laipsnį, audinių struktūrą, židinių gylį ir jų plotą. Jis taip pat turėtų atkreipti dėmesį į akių disko dydį, atspalvį, ištirti, ar yra kraujavimas.

Tyrimas leidžia mums nustatyti tokius regos organo, kaip glaukomos, kataraktos, tinklainės infarkto, sutrikimus; aptikti svetimkūnį, cistą ir rainelės naviką; išsiaiškinti sužalojimo akims žalą.

Oftalmoskopija yra veiksmingas būdas aptikti ne tik akių ligas, bet ir kitus patologinius procesus organizme. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - oftalmoskopą. Šiandien yra daug šios technikos tipų. Didžiausią tikslumą turi oftalmoskopija naudojant „Goldman“ aparatą ir lazerinį metodą.

Ne rečiau kaip kartą per metus rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą. Tai padės laiku nustatyti galimą regėjimo sutrikimą ir laiku imtis priemonių jų šalinimui.

Akių dugno tyrimas (oftalmoskopija): indikacijos

Akies dugnas vadinamas tinklainės apsuptu akies vidiniu paviršiumi. Jo tyrimas, vadinamas ophthalmoscopy, leidžia jums nustatyti daugelį oftalmologinių patologijų ir kai kuriais atvejais atliekamas kitų kūno sistemų ligų (pvz., Nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės) ligomis, nes jų pirmieji simptomai gali atsirasti šioje konkrečioje regos sistemos dalyje.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su veislėmis, indikacijomis, kontraindikacijomis, paciento paruošimo taisyklėmis ir funduso tyrimo metodais. Ši informacija padės jums sužinoti apie oftalmoskopiją, o jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Kai oftalmoskopija gydytojas gali ištirti pačią tinklainę ir jos atskiras struktūras: regos nervą, kraujagysles, makulos plotą ir periferines sritis. Be to, tyrimo metu specialistas gali pastebėti esamas stiklakūnio ar lęšio nepermatomumą. Visa procedūra atliekama greitai, praktiškai saugi, neinvazinė, visiškai neskausminga, turi nedaug kontraindikacijų ir reikalauja minimalaus paciento pasirengimo. Kartais šiam tyrimo metodui naudojamas kitas pavadinimas - retinoskopija.

Pirmą kartą 1851 m. Siūloma oftalmoskopijos technika Dr. Helmholtz. Nuo to laiko šis diagnozavimo metodas buvo tobulinamas visais būdais ir dabar nebėra unikalus šioje mokslinių tyrimų srityje.

Oftalmoskopija

Pagrindo tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais. Oftalmoskopijos rūšys veiksmingai papildo viena kitą, o kiekvienoje paciento tyrimo klinikinėje byloje galite pasirinkti vieną ar kitą variantą arba jų derinį.

Tiesioginė oftalmoskopija

Šiuo metodu išnagrinėti akies pamatą, specialistas gali jį išnagrinėti 15 kartų. Procedūrai naudojama ši įranga:

  • oftalmologinio antgalio plyšio lemputė;
  • rankiniai elektriniai ir dideli šviesos neturintys oftalmoskopai.

Procedūros metu atstumas tarp akies ir instrumentų neturi būti didesnis nei 4 cm, iš pradžių gydytojas išnagrinėja kraujagyslių pluoštą, išeinantį iš pagrindo centro. Po to atliekamas geltonos dėmės, kuri yra centrinė tinklainės dalis, tyrimas. Procedūros pabaigoje nagrinėjami periferiniai pamatų plotai.

Tiesioginė oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti tiriamą sritį daug kartų, o ši savybė yra šio metodo privalumas. Tačiau šis fondo tyrimo metodas turi tam tikrų trūkumų:

  • neleidžia tiksliai įvertinti tinklainės atskyrimo aukščio ir jo patinimo laipsnio;
  • Tai neleidžia tiksliai matyti viso fondo periferijos ir ne visada leidžia pastebėti tinklainės atskyrimą.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Šiam tyrimui atlikti naudojami mono- arba binokuliniai oftalmoskopai. Jų modernūs modeliai gali būti aprūpinti vaizdo kamera, kuri perduoda gautą vaizdą į kompiuterio monitorių. Tokių įrenginių optinėje sistemoje yra kitų nei tiesioginio oftalmoskopo lęšiai, o tyrimas atliekamas atstumu nuo paciento. Tokiu atveju specialistas gauna atvirkštinį fondo struktūrą, padidintą iki 5 kartų.

Atvirkštinė oftalmoskopija yra pagrindinis metodas tiriant pacientus, kuriems reikia atlikti chirurgines operacijas (operacijas ant akies obuolio ar tinklainės).

Šio metodo privalumai yra tokie:

  • suteikia galimybę išsamiai ištirti tinklainės periferines sritis;
  • turi platų matymo lauką (iki 360ᵒ);
  • leidžia išnagrinėti tiriamas sritis net ir esant opacijoms akies obuolyje;
  • leidžia gauti aukštos kokybės stereoskopinį (trimatį) vaizdą.

Tarp atvirkštinės oftalmoskopijos trūkumų yra tokios tyrimo savybės:

  • nėra galimybės gauti vaizdą su 15 kartų padidinimu (kaip ir tiesioginėje oftalmoskopijoje);
  • gautas vaizdas yra apverstas.

Oftalmoskopija su plyšine lempute (arba biomikroskopija)

Šio tipo oftalmoskopija atliekama naudojant plyšinę lempą ir surinkimo lęšį (70–80 dioptrų), kuris yra priešais paciento akį. Šis metodas leidžia gauti apverstą vaizdą, padidinant aptariamų struktūrų skaičių 10 kartų.

Patikrinimas su „Goldman“ objektyvu

Šis oftalmoskopijos metodas leidžia jums ištirti fondo būklę nuo centro iki periferijos. Šiuos duomenis galima gauti naudojant veidrodžius. Tinklainės periferijos tikrinimas su „Goldman“ lęšiu yra ypač skirtas trumparegystei arba nėščioms moterims ištirti (siekiant išvengti tinklainės patekimo į tinklainės atsiskyrimo riziką).

Oftalmochromoskopija

Šis pagrindo tyrimo metodas atliekamas naudojant elektroftalmoskopą, aprūpintą specialiais skirtingų spalvų šviesos filtrais (oranžine, raudona, mėlyna, žalia ir geltona). Oftalmochromoskopija leidžia nustatyti net mažiausius normos nuokrypius, kurių neįmanoma nustatyti įprastomis šviesomis (balta).

Lazerio oftalmoskopija

Tokiam pagrindo, kaip šviesos, tyrimui naudojamas lazerinis pluoštas, kuris atsispindi akies obuolio audiniuose. Gautas vaizdas rodomas monitoriuje, o procedūra gali būti įrašyta kaip vaizdo įrašas.

Lazerinis oftalmoskopija yra modernus ir aukštųjų technologijų metodas, skirtas tyrimui su pagrindu ir leidžiantis gauti tiksliausius duomenis net ir stiklinio korpuso ar objektyvo neskaidrumu. Šis metodas neturi trūkumų, išskyrus vieną - dideles procedūros išlaidas.

Kaip pasirengti procedūrai

Pasiruošimas oftalmoskopijai nereiškia specialių įvykių. Prieš tyrimą pacientas turi išimti akinius ir, naudojant kontaktinius lęšius, pasitarkite su gydytoju, ar jie turėtų būti pašalinti.

Prieš kelias minutes prieš oftalmoskopiją akių viduje yra palaidoti michiatrijos lašai, kad palengvintų mokinį. Pradėjęs veikti, pacientas patenka į specialiai įrengtą tamsią kambarį ir gydytojas atlieka tyrimą.

Kaip atliekamas tyrimas?

Oftalmoskopijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame oftalmologo biure klinikoje arba specializuotuose oftalmologijos centruose.

Tyrimui naudojamas specialus prietaisas, oftalmoskopas, sudarytas iš įgaubto veidrodžio, apvalaus, su maža skylė. Per mokinį per akies obuolį patenka šviesos spindulys, leidžiantis ištirti akies pagrindą. Daugeliu atvejų, prieš išplečiant mokinį prieš gydymą, į paciento akį įlašinami michiatrijos lašai (pvz., Tropikamidas, 2,5% arba ciklomas). Per išsiplėtusį mokinį gydytojas gali ištirti platesnį fondo plotą, o tyrimas tampa informatyvesnis. Be to, tyrime galima naudoti kitą šviesos šaltinį (t. Y. Atspindintį).

Tyrimo metu gydytojas paprašo paciento nukreipti akis skirtingomis kryptimis. Šis metodas leidžia mums įvertinti visų tinklainės struktūrų būklę. Patikrinimo procedūra vyksta gana greitai ir trunka apie 10 minučių.

Įdiegus oftalmologų praktikos pažangą, dabar gali būti atliekamas fundos tyrimas naudojant elektroninį oftalmoskopą, kuriame yra įdėtas halogeninės šviesos šaltinis. Ši procedūra yra greitesnė.

Visi oftalmoskopijos metodai leidžia įvertinti tinklainės ir jo struktūrų būklę realiu laiku. Statistikos duomenimis, tokio tyrimo tikslumas yra 90–95%. Be to, ši technika leidžia nustatyti patologiją, net ankstyvame jo vystymosi etape.

Indikacijos

Oftalmoskopija gali būti nustatyta siekiant nustatyti šias vizualinės sistemos patologijas ir ligas:

  • tinklainės kraujavimas;
  • tinklainės formacijos;
  • fiksuota patologija geltonos dėmės srityje;
  • tinklainės atskyrimas;
  • poreikį ištirti regos nervą;
  • retinopatija priešlaikiniuose kūdikiuose;
  • įtariama tinklainės distrofija;
  • bet kokie tinklainės periferijos pokyčiai;
  • diabetinės ir kitos retinopatijos rūšys;
  • tinklainės genetinės ligos (pavyzdžiui, „naktinis aklumas“);
  • katarakta.

Pagrindo tyrimą gali nustatyti ne tik oftalmologas, bet ir kitų medicinos šakų specialistai: kardiologas, neuropatologas, endokrinologas, ginekologas (nėštumo metu, siekiant įvertinti tinklainės atsiskyrimo riziką darbo metu). Tokiais atvejais oftalmoskopija gali būti skiriama šioms ligoms:

Oftalmoskopija taip pat gali būti nustatyta, kai pasirodo šios sąlygos:

  • galvos traumos;
  • dažnas balanso praradimas (vestibuliarinio aparato darbo pokyčiai);
  • staigus regos aštrumo sumažėjimas;
  • gebėjimas atskirti spalvas;
  • dažnas galvos skausmas;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Kaip prevencinė priemonė turėtų būti atliekamas fundus tyrimas:

  • suaugusieji - kartą per metus;
  • vaikai - 3 mėnesius, 4 metus ir 6-7 metus (prieš mokyklą).

Kontraindikacijos

Nėra absoliutų oftalmoskopijos kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais būtina atsisakyti atlikti tokį tyrimą tokiomis sąlygomis ir ligomis:

  • fotofobija ar lacrimacija - tokie kai kurių ligų simptomai labai apsunkina tyrimą ir tampa neinformatyvūs;
  • neįmanoma mokinio medicininio išplėtimo jo „uždarymo“ metu - dėl tokio pažeidimo gydytojas negali visiškai ištirti akies pagrindo;
  • objektyvo ir stiklakūnio drumstymas - tokie pokyčiai gali apsunkinti tam tikrų tipų oftalmoskopijos atlikimą;
  • nesugebėjimas panaudoti lašų tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų plitimui - be tokių lėšų, gydytojas negalės kiek įmanoma tiksliau studijuoti pelkę (todėl prieš pradedant tyrimą kai kuriems pacientams oftalmologas konsultuoja kardiologą).

Po procedūros

Oftalmoskopijos metu pacientas patiria diskomfortą iš ryškios šviesos, nukreiptos į akis tam tikrą laiką. Atsižvelgiant į tai, po tyrimo jis gali patirti galvos svaigimą ir „dėmių“ atsiradimą priešais akis. Šie simptomai greitai praeina savarankiškai, jei mokinių išplėtimo priemonės nebuvo naudojamos oftalmoskopijai.

Naudojant mydiatiką, tokį diskomfortą gali pasireikšti 2-3 valandos. Štai kodėl po procedūros, jūs neturėtumėte gauti už vairo ar iš karto išeiti (kad apsaugotumėte akis nuo ryškios šviesos, geriau dėvėti akinius nuo saulės). Geriausias būdas išspręsti šią problemą bus palydovo buvimas.

Labai retais atvejais oftalmoskopija gali būti sudėtinga dėl alerginių reakcijų į lašus, naudojamus mokiniams išplėsti. Tokie simptomai gali būti pašalinami skiriant antialerginius vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Oftalmoskopiją atlieka oftalmologas, tačiau šią procedūrą gali paskirti kiti specialistai: kardiologas, neurologas, endokrinologas, akušeris-ginekologas.

Oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti daugelio oftalmologinių problemų ir kitų kūno sistemų ligų būklę. Šios diagnostikos procedūros veislės veiksmingai papildo viena kitą ir suteikia galimybę gauti tikslią patologijos vaizdą. Šis tyrimas turi nedidelį kontraindikacijų spektrą, kurį lengva atlikti, nereikalauja specialaus mokymo, neinvazinio ir visiškai neskausmingo. Oftalmoskopija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir rekomenduojama atliekant vaikų ir suaugusiųjų profilaktinius medicininius tyrimus.

Kaip atlikti oftalmoskopiją:

Oftalmologas kalba apie pagrindo tyrimo būdus:

Daugiau Apie Vizijos

Kodėl akies obuolys skauda judant?

Akių obuolys yra žmogaus vizualinis organas, atsakingas už aplinkos suvokimą. Jis susideda iš kelių dalių, kurios atlieka įvairias funkcijas ir yra prijungtos prie smegenų nervų galūnių....

Raudoni akių kampai

Akys yra susietas jautrus organas, linkęs į įvairias infekcijas ir ligas. Kai akies kampas tampa raudonas, ne tik išvaizda blogėja, bet ir atsiranda diskomfortas: niežulys, skausmas, plyšimas, odos pilingas, gleivinės ar pūlingas išsiskyrimas....

Akių rutuliai skauda

Akių obuoliai turi didelį jautrumą ir pažeidžiamumą, nes juose yra daug nervų galūnių. Akys nedelsdamos reaguoja į nepalankias aplinkos sąlygas ir jų skausmas gali sukelti tiek išorinę, tiek vidinę priežastį, nes tai yra pradinės ligos simptomas....

Geriausių kontaktinių lęšių sprendimų įvertinimas

Beveik kiekvieno iš mūsų darbas šiuolaikiniame pasaulyje yra susijęs su kompiuteriu. Per 8 valandas nuo darbo laiko mes nuolat žiūrime į šviesų monitorių, o kai grįšime namo, atkreipiame dėmesį į televizorių ar planšetinį kompiuterį....