Gliukomos chirurgija: kada ir kodėl reikia chirurginio gydymo

Trumparegystė

Antikucomatinių operacijų esmė - dirbtinis papildomų takų, skirtų intraokuliniam skysčiui, kūrimas. Po operacijos vandeninis skystis laisvai teka iš akies, kad sumažėtų jo slėgis. Todėl regos nervas nustoja sužeisti, o regėjimas stabilizuojasi.

Chirurgijos indikacijos

Ar verta daryti glaukomos operaciją? Šį klausimą klausia dauguma žmonių, turinčių padidintą akispūdį. Deja, akių gydytojai ne visada teikia objektyvius ir naudingus patarimus savo pacientams. Siekdami uždirbti daugiau, jie gali įstumti žmones į operaciją, neturėdami tinkamos priežasties.

Pradinė, neseniai diagnozuota glaukoma yra geriau gydoma vaistais. Daugeliu atvejų 1-2 tipų lašai padeda normalizuoti akispūdį. Skaitykite daugiau apie lašų vartojimą gydant glaukomą →

Jei vaistų terapija nesuteikia norimų rezultatų arba liga pernelyg toli - gydytojai svarsto chirurginės intervencijos klausimą.

Gliukomos operacijos indikacijos:

  • didelis intraokulinis spaudimas gydant vaistais nuo gliukozės;
  • spartus regėjimo laukų susiaurėjimas, rodantis regos nervo pažeidimą;
  • paciento nesugebėjimas lašinti akių lašus kasdien;
  • progresinis regos sutrikimas esant normaliam slėgiui;
  • paciento noras atsisakyti reguliariai naudoti erzinančius vaistus;
  • absoliutus glaukoma, kurią lydi visiškas aklumas ir stiprus akies skausmas.


Tai, ar operacija yra būtina glaukomai, yra sudėtingas ir ginčytinas klausimas. Kai kalbama apie lėtinę ligos formą, gydytojams nėra lengva priimti teisingą sprendimą. Rinkoje yra daug vaistų, kurie leidžia akispūdžiui normalizuotis. Tačiau jie turi šalutinį poveikį ir ne visada padeda. Todėl kai kuriais atvejais pacientas geriau sutinka su operacija.

Atkreipkite dėmesį, kad glaukoma yra ne tik lėtinė, bet ir ūminė. Antroji ligos forma išsivysto labai greitai ir po 1-2 dienų sukelia negrįžtamą aklumą. Pacientui, kuriam yra užsikimšęs glaukoma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei vaistai nepadeda, jis dirba.

Paruošimas

Jei operacija atliekama neatidėliotinais atvejais, medicinos personalas tiesiog neturi laiko pasirengti asmeniui. Paprastai antibiotikai ir anestetikai patenka į paciento akis, o tada atliekama intervencija.

Tačiau pasirengimas planuojamam glaukomos gydymui operacijos pagalba paprastai prasideda visapusiškai išnagrinėjus pacientą. Jis keletą kartų matuojamas akispūdžio, tikrinant jo ryškumą ir regėjimo laukus. Po to pacientas atlieka visus būtinus testus ir parodo gydytojui rezultatus.

Pagal specialisto rekomendaciją, 5-7 dienas prieš operaciją, asmuo nustoja vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus, dezagregantus ar kitas priemones). Kartu su juo jis gali naudoti antibakterinius lašus. Prieš operaciją pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kur jis yra prieš ir po operacijos glaukomos gydymui.

Operacijų tipai

Jei katarakta paprastai gydoma fakoemulsifikacijos metodu (FEC), galima atlikti įvairias operacijas glaukomai. Jie skiriasi būdais, veiksmingumu, hipotenzinio poveikio trukme ir kaina. Vieno ar kito chirurginio gydymo metodo pasirinkimas atliekamas individualiai.

Antiglaucomatous operacijos:

  • Ne skverbiantis sklerektomija. Jo esmė yra pašalinti skleros sluoksnius - išorinį akies obuolio dangtelį. Tokia operacija atliekama 1–4 laipsnių atvirojo kampo glaukoma. Deja, po tokio įsikišimo dažnai atsiranda fibrozė, dėl kurios pacientas turi veikti vėl ir vėl.
  • Trabekulektomija. Moderniausias ir efektyviausias visų tų, kurie naudojami kovojant su pirminiu atvirojo kampo glaukoma, veikimas. Interviu metu chirurgas sužadina dalį trabekulų, per kurias paprastai filtruojamas vanduo. Tai leidžia sukurti intraokulinio skysčio nutekėjimo kelią.
  • Iridektomija. Jis atliekamas su kampo uždarymo glaukoma. Iridektomijos esmė yra pašalinti nedidelę rainelės dalį pačioje šaknies dalyje. Dėl šios priežasties atstatomas vandens nugaros srautas iš nugaros kameros į priekinę kamerą, todėl normalizuojamas akispūdis.
  • Ciklookoaguliacija. Tai reiškia, kad ciliulinio kūno dalis - tai struktūra, atsakinga už intraokulinio skysčio sintezę. Po tokio veikimo vandens drėgmės kiekis sumažėja, o slėgis mažėja. Dažniausiai skausminga glaukoma dažnai naudojama ciklokagaguliacijai.
  • Lazerinė chirurgija. Mažiau trauminga ir veiksmingesnė už įprastinę chirurgiją. Šiandien yra lazerinė iridektomija, trabekuloplastika ir ciklokaguliacija. Skaitykite daugiau apie glaukomos lazerinį gydymą →
  • Drenažo įtaisų implantavimas. Paprastai jis atliekamas neefektyviai veikiant fistuliacijai ir pakartotinai vystant glaukomą. Tokių intervencijų metu į pacientą implantuojamas drenažas, per kurį patenka intraokuliniai skysčiai.

Pooperacinis laikotarpis

Kas neturėtų būti daroma po glaukomos operacijos? Per pirmas kelias dienas asmuo turi dėvėti gydytojo nurodytus tvarsčius ir lašelius. Prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas oftalmologo. Po išleidimo asmuo taip pat turi atvykti į planuojamus patikrinimus.

Akių lašai, kurie yra skirti po operacijos glaukomos gydymui:

  • Antibiotikai (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Labai svarbu užkertant kelią infekcinėms komplikacijoms.
  • Kortikosteroidai (Maxidex, deksametazonas). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir pagreitina gijimą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indocollir, Diclo-F). Atlaisvinkite skausmą ir uždegimą.

Po akies glaukomos operacijos asmuo privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jis turi atsisakyti plauti ir plauti plaukus, daryti namų ruošą ir žiūrėti televizorių 10 dienų. Išėjęs į gatvę jis turėtų dėvėti tvarstį. Po operacijos su glaukoma, jis taip pat turėtų atsisakyti alkoholio ir sūrus maisto.

Kalbant apie regos atkūrimą glaukomos atveju - po operacijos nėra verta jo laukti. Deja, liga sukelia nepataisomą regos nervo pažeidimą. Tai reiškia, kad gera vizija asmeniui nebus grąžinta. Todėl neturėtų būti nustebinti, jei po operacijos su glaukoma akys nematys.

Išlaidos

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo gydytojo tipo ir sudėtingumo, vietos ir kvalifikacijos. Lazerinės operacijos kainuoja 8 000 rublių ir daugiau, chirurginės intervencijos kainos prasideda nuo 20 000 rublių.

Rusijos Federacijos gyventojai gali naudotis nemokamai pagal Privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI). Jie gali tai padaryti daugelyje viešųjų ir privačių oftalmologinių klinikų. Tokių pacientų medicininė priežiūra teikiama pagal kvotą, ty savo ruožtu.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais po operacijos pacientams atsiranda nepageidaujamų komplikacijų. Laimei, jie atsiranda gana retai ir yra gydomi. Svarbiausia juos nustatyti laiku ir imtis būtinų priemonių.

Galimos glaukomos operacijos pasekmės:

  • hfema - kraujavimas akies priekinėje kameroje;
  • hipotenzija - per mažas akispūdis;
  • akies obuolio vidinių struktūrų uždegimas;
  • ciliokoroidinis atsiskyrimas - choroidinio ir ciliarinio kūno išleidimas iš giluminių konstrukcijų;
  • cicatrizacija, sukėlusi ligą per 2-3 metus.

Pacientams, kurių glaukoma yra vyresnė nei 75 metų po operacijos, nemalonūs padariniai atsiranda daug dažniau nei jauni žmonės.

Kuris metodas yra geresnis

Deja, nėra visuotinės operacijos, kuri padėtų visoms ligos formoms. Kaip žinote, glaukoma yra uždaryta, antrinė ir pirminė. Pastarasis savo ruožtu turi keturis etapus. Kiekvienu atveju pacientas tinka vienai ar kitai operacijai.

Pavyzdžiui, kampo uždarymo glaukomos atveju, geriausia atlikti lazerio iridektomiją, tačiau pirminėje ligos atvirojo kampo formoje pageidautina atlikti trabekuloplastiką. Po ligos pasikartojimo, pacientui reikia drenažo implanto.

Chirurginis glaukomos gydymas yra būtinas, nes vaistų terapija yra neveiksminga ir laipsniškai silpnėja akies regos funkcijos. Operacija yra būtina tiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių negali arba nenori naudoti akių lašų. Jis taip pat yra skirtas pacientams, kurie jau prarado regėjimą ir patyrė stiprų skausmą pažeistoje akyje.

Yra keletas tipų operacijų, kuriomis serga žmonės. Pacientams, kuriems yra ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis, atliekama paprasta arba lazerinė iridektomija. Kai liga yra atvira, paprastai atliekama sklerektomija arba trabekulotomija. Dėl šių dviejų operacijų neveiksmingumo, drenažas yra implantuojamas pacientams, per kuriuos teka intraokulinis skystis.

Gliukomos chirurgija: indikacijos, metodai - lazerinė ir chirurginė, reabilitacija

Glaukoma - liga, kuri atsiranda daugiausia senatvėje. Tai pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais - akių spaudimu, viršijančiu individualios tolerancijos lygį, regos nervo ir tinklainės ląstelių degradaciją, sumažėjusį regėjimą. 2008 m. Maskvoje paskelbtos nacionalinės glaukomos gairės parodė, kad 15% aklų tapo tokia dėl šios ligos.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vaistų veiksmingumo, regėjimo mažėjimo greičio ir kelių kitų veiksnių. Operacija glaukomos atveju gali būti nukreipta į ataka, pašalinant blokus ant vandens humoro judėjimo kelio (ji sukuria akispūdį) arba sukuria naujus būdus, kaip išeiti.

Chirurgijos indikacijos

Pacientas gali rekomenduoti akių operacijas dėl šių veiksnių:

  • Neteisingas ar neveiksmingas nustatytas vaistas.
  • Akispūdžio (oftalmotino) augimas.
  • Progresyvus vizualinių funkcijų pažeidimas.
  • Gydytojo nurodymų nesilaikymas. Pavyzdžiui, pacientui sunku (dėl amžiaus ar kitų priežasčių) kontroliuoti akispūdį ir regėjimo laukus.
  • Matomojo nervo degradacijos padidėjimas, netgi esant normalioms akispūdžio vertėms.
  • Paciento noras greitai išspręsti šią problemą.

kairėje: sveika akis, dešinė: glaukoma

Chirurginė intervencija atliekama ūmaus ar subakutinio glaukomos formomis, jei per 24 valandas neįmanoma sumažinti slėgio.

Pasiruošimas planuojamai operacijai

Jei chirurgija nėra atliekama neatidėliotinais atvejais, pacientas turės atlikti šiuos veiksmus:

  1. Atlikti testus ir išnagrinėti daugelis specialistų (sąrašas pateikiamas tiesiogiai medicinos įstaigoje).
  2. Pasikonsultavus su gydytoju 5 dienas, nustoti vartoti tam tikrus vaistus (ypač travataną ir xalataną). Svarbu: artimiesiems reikia stebėti, kaip vyresni žmonės įgyvendina šį receptą. Priešingu atveju operacija gali būti ne tokia sėkminga arba nesėkminga.
  3. Prieš procedūrą reikia atsisakyti valgyti.
  4. Anesteziologas arba oftalmologas gali paskirti specialius vaistus, kuriuos reikės vartoti operacijos dieną.

Privačiose klinikose, kuriose naudojami neinvaziniai ar minimaliai invaziniai intervenciniai metodai, ligoninė negali būti atliekama. Pacientas atlieka testo rezultatus operacijos dieną ir po to, kai jis gali eiti namo. Savivaldybių ligoninėse ir rimtose operacijose hospitalizavimas paprastai vyksta procedūros pradžioje. Laikas, praleistas institucijoje po operacijos, gali labai skirtis.

Ne chirurginis gydymas

Tokie metodai skiriasi tuo, kad chirurgas tiesiogiai nesupjauna skalpeliu ar žirklėmis. Visos procedūros atliekamos kitais būdais.

Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su chirurginiais. Mažiau tikėtina, kad jie sukelia šalutinį poveikį, kurį pacientai lengviau toleruoja. Šie metodai pirmiausia taikomi nustatant ligą ir (arba) konservatyvaus gydymo nesėkmę.

Lazerio korekcija

Šio tipo operacijos turi keletą privalumų ir trūkumų. Jos svarbūs privalumai:

  • Galimybė daryti lašus su anestetiku, nenaudojant bendrosios anestezijos ar injekcijos į akis;
  • Mažas invaziškumas ir atitinkamai maža komplikacijų rizika;
  • Natūralių skysčio nutekėjimo takų atkūrimas.

Nepaisant to, lazerinės chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Jis suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metus), o normalus akių slėgis tampa trumpesnis. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų sukibimų. Retais atvejais žala kaimyniniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.

Lazerinė operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

  1. Iridektomija. Skysčio nutekėjimo anga iš akies priekinės kameros susidaro rainelėje. Paprastai jis sudegina keliose vietose, kur jis yra labiausiai plonas.
  2. Trabekuloplastika. Trabekulinė diafragma arba tinklas yra tarp priekinės ir užpakalinės akies kameros. Tai yra nelygios, sluoksniuotos formos, per kurią vyksta vandeninio humoro filtravimas ir dėl to atsiranda akispūdžio sumažėjimas. Diafragmos paviršius yra reguliuojamas lazeriu, kuris padidina jo įtampą ir dėl to pralaidumą. Dėl to iš priekinės kameros patenka daugiau skysčio, o slėgis mažėja.

Kai kuriais atvejais galimos kitos lazerinio gydymo galimybės. Gydytojas priima sprendimą dėl jų paskyrimo, atsižvelgdamas į tai, kad ligos istorijoje jau buvo atliktos operacijos.

Prieš pradedant procedūrą, į pacientą patenka anestetikas, po kurio ant akies dedama speciali gonioliozė. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį. Po to spinduliavimas taikomas pasirinktose vietose. Pacientas mato, kad raudonos spalvos dėmės, panašios į fotoaparato blykstes. Veikimo laikas retai viršija 30 minučių.

Pasibaigus lazerio ekspozicijai, lęšis pašalinamas iš akies, kuris gali būti šiek tiek nemalonus, bet visiškai neskausmingas. Po operacijos pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namuose, tačiau geriausias variantas yra stebėti jo būklę bent 24 valandas. Per šį laikotarpį paaiškėja, ar lazerinė korekcija padėjo. Slėgio sumažėjimas priekinėje akies kameroje ir jos nuolatinė vertė 24 valandas rodo operacijos sėkmę.

Cryodestruction

Operacijos esmė yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau efektas nėra lazeris, bet šaltas, o objektas yra ne rainelė, bet sklera. Kriodestrukcija nėra tokia saugi, dažnai sukelia komplikacijų. Jie naudojasi tuo atveju, jei lazerio korekcija pacientui dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuota.

Skleros yra veikiamos šalčio, dėl to atsiranda keletas taškų vienu metu. Operacija kontraindikuotina glaukoma terminale, nesėkminga chirurginė intervencija, skausmo istorija.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu tokios operacijos yra skirtos lazerio korekcijos ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Prieš procedūrą pacientai, ypač pagyvenę žmonės, paprastai skiriami švelniems raminamiesiems ir raminamiesiems, nes tinkamas miegas ir stabili psichinė būklė yra labai svarbios. Iki operacijos momento vartojami akispūdį mažinantys vaistai, rodiklis turi pasiekti minimalų lygį.

Jei pacientui yra akies uždegiminiai procesai ir nėra galimybės uždelsti operacijos, skiriami antibiotikai. Antihistamininiai vaistai taip pat yra dažni receptai, skirti išvengti uždegiminio atsako.

Iridektomija

Ši operacija buvo atlikta kaip viena iš pirmųjų, gydant glaukomą. Jis buvo atliktas 1857 m. A. Graefe. Nuo to laiko jos technika daug kartų pasikeitė, buvo patobulinti patobulinimai, sukurti įvairūs laidumo pokyčiai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Iridektomija sukurta siekiant pašalinti akies mokinio bloką. Būtent ten vyksta vandens humoro perėjimas iš akies užpakalinės kameros į priekinį. Pažeidus, atsiranda perkrovos ir padidėja akispūdis.

Be to, operacija yra parodyta su kampu uždaromu glaukoma, t.y. su liga su akies priekinio kameros kampo (CPC) uždarymu, kuriame į veną išsilieja vandeninis humoras ir jo pašalinimas. Iridectomy atidaro CPC arba ją plečia. Šis chirurgijos tipas vadinamas iridocikloretrakcija.

Ryte pacientai turėtų atsisakyti pusryčių ir vartoti bet kokius geriamuosius vaistus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas pjauna konjunktyvą, ištraukia sklera atvartą ir atveria priekinę akies kamerą deimantų mentele. Dalis rainelės išsiskiria savaime arba išspaudžiama šviesos spaudimu. Jis nukirptas specialiomis žirklėmis. Po to, rainelė sugriovė atgal, o chirurgas taiko siūles.

Iridocikloretracijoje spatula įterpiama į priekinę akies kamerą, kuri atskiria ciliarinį kūną. Taigi jie „atveria“ Baudžiamojo proceso kodeksą. Prieš susiuvimą kamera užpildoma oru. Suvirinimas pašalinamas po 7-10 dienų abiejuose operacijos variantuose.

Dirbtinės operacijos

Tokio tipo operacija yra sukurta siekiant sukurti naujus akies vandens humoro nutekėjimo būdus. Jo veiksmingumas nepriklauso nuo paties regėjimo organo drenažo pajėgumų, rezultatas yra stabilus bet kuriame ligos etape. Slėgis normalizuojamas 85% atvejų. Dažniausia operacija yra trabekulektomija - kanalas susidaro trabekulinėje diafragmoje.

Po vietinės anestezijos pradžios chirurgas supjaustyti junginę, formuoja skliautą. Dalis skleros kartu su trabekuliais pašalinamos. Be to, paprastai atliekama iridoctomija - su deimanto peiliu pjaunama skylė.

Pacientas turi būti pasirengęs, kad per 1-2 dienas jo mokinys bus išsiplėtęs. Jam bus sunku suvokti artimus objektus. Būtina kontroliuoti akies būklę.

Fistuliacinės operacijos turi keletą nemalonių komplikacijų, kurių rizika yra didesnė, tuo jaunesnis pacientas:

  • Konjunktyvo retinimas. Tai skaidrus akies ir akies vokų paviršiaus jungiamasis audinys. Dėl sunaikinimo gali atsirasti vadinamoji cistinė pagalvė - auglys, turintis skystį. Ne pats savaime pavojingas, jis gali šliaužti ant akies ir sukelti nemalonius skausmingus pojūčius pacientui. Be to, cistas gali sukelti uždegimą.
  • Skrandyje esanti fistulė (kanalas) galiausiai tampa apaugusi dėl randų. Tai gana dažna komplikacija, ji pasireiškia 10-20% gydytų pacientų. Vėlesnė chirurginė korekcija nėra taikoma.
  • Naujų skysčių akių kelio kūrimas lemia tai, kad, pirma, jis yra prastai atnaujintas ir, antra, mažesniu tūriu eina per natūralius takus. Tai sukelia trabekulų ir lęšių mitybą. Kaip rezultatas, katarakta pradeda progresuoti. Galbūt trabekuliacijos ir akies obuolio atrofijos vystymasis.

Nekontroliuojama operacija

Šių intervencijų tipams operacija paprastai derinama su lazerine korekcija. Akies kameros atidarymas neįvyksta, todėl operacijos vadinamos neužtvindančiomis.

Gydytojas pjauna sklerą ir tuo pačiu metu trabeculoje sukuriama įtampa mikroinfuzijos būdu. Taigi, vanduo tampa lengvesnis. Jis filtruojamas tik per likusį ploną trabekulinio tinklo membraną, apeinant sklerą.

Vienas iš dažniausių operacijų pasekmių yra randų susidarymas išpjovimo vietoje. Tai sukelia naujų sunkumų nutekėjimui ir gali sukelti akispūdžio padidėjimą iki aukštesnio lygio nei pradinis. Todėl šiuolaikinėse klinikose naudojami implantai. Jų įvedimas apsaugo nuo randų susidarymo.

Drenažo operacijos

Tokio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti spaudimą be randų ir naujų blokų susidarymo rizikos. Vožtuvas dedamas į akies priekinę kamerą, kuri leidžia skysčiui patekti į specialų rezervuarą. Jis atsidaro, kai slėgis viršija nurodytas priimtinas vertes.

Vienas iš būdų yra vamzdžių implantavimas iš biologiškai suderinamo kolageno į sklerą. Šiuo atveju rezervuaras nėra pateiktas. Praėjusio amžiaus viduryje tokios procedūros buvo vykdomos. Jis naudojamas kiaulienos kolagenui. Laikui bėgant, jis buvo visiškai pakeistas pačiu laisvu akies jungtiniu audiniu, tačiau tuo pačiu metu susidaręs kanalas nebuvo užaugęs ir išlaikyta galimybė skysčio nutekėjimui.

Rusų specialistai sukūrė specialų gyvūninės kilmės kolageną - ksenoplatą. Tai dažniausiai naudojama drenažui vidaus ligoninėse ir medicinos centruose.

Tokios chirurgijos tipo indikacijos yra sudėtingos ir apleistos glaukomos, kartotinės operacijos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ilgesnį ir ryškesnį poveikį, reikalingas drenažo derinys su fistulių susidarymu.

Ciklodializė

Ciklodializė: ciliarinio kūno išsiskyrimas nuo skleros

Ciliarinis kūnas yra kraujagyslių audinio regionas, kuriame laikomas lęšis ir kuris vaidina svarbų vaidmenį jo patalpose. Operacijos metu ciklodializė atsiranda, kai ji atsiskiria nuo skleros. Taip sukuriami nauji keliai, skirti priekinės kameros kameros skysčiui judėti ir slėgio normalizavimui.

Ciklodializė skirta paprastam, nekomplikuotam glaukomai. Dažnai operacija lydi bet kokią kitą intervenciją, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Jos elgesys primena anksčiau aprašytas galimybes. Vietos anestezijos metu chirurgas atlieka junginės ir skleros pjūvį. Jame jis supažindina su mentele ir sukuria atsiskyrimą. Po to įrankis išimamas, o siūlės yra padengtos. Dažna operacijos komplikacija yra kraujavimas į priekinę kamerą, kuri savaime absorbuojama be pasekmių pacientui.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina tęsti vaistų vartojimą, taip pat periodiškai tikrinti su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:

  1. 3–7 dienas dėvėkite tvarstį ant valdomos akies.
  2. Jei ryškios šviesos dirginantis poveikis naudojamas saulės akiniams.
  3. Atleiskite darbus, žiūrėkite televizorių 5-7 dienas.
  4. Nenaudokite ir nedrėkinkite akių 10 dienų.
  5. Nustokite gerti ir rūkyti kuo ilgiau.
  6. Venkite vidurių užkietėjimo, vartodami per daug sūrų maisto produktų.

Prognozavimas po operacijos

Vidutinė remisijos trukmė - būklė iki naujo akispūdžio padidėjimo pradžios - paprastai yra 5-6 metai. Paprastomis operacijomis ir lazerio taisymais jis yra didesnis. Suleidžiant ir montuojant implantą yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, reikia atlikti antrą operaciją.

Chirurginės intervencijos prognozė yra palanki laiku diagnozuojant. Remisija pastebima 90% pacientų, o 75% gali išsaugoti regėjimą visą savo gyvenimą.

Dažniausia komplikacija yra randų atsiradimas, papildomi blokai vandens humoro nutekėjimo kelyje. Siekiant išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.

Stebėjimas po operacijos

Dauguma ekspertų sutinka, kad praradus glaukomą, nebegalima grąžinti prarastų vizualinių funkcijų. Taip yra dėl to, kad akispūdis pakyla, šviesai jautrios ląstelės miršta, kurios nebėra atstatomos. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra tik vizijos išsaugojimas.

Tačiau glaukoma dažnai lydi daug kitų ligų (pavyzdžiui, katarakta), kurios gali būti pagrindinės sumažėjusios lūžio ir aklumo priežastys. Su bendrąja terapija galima pasiekti didelę pažangą. Tiek daug chirurgų rekomenduoja chirurginį gydymą glaukomos ir lęšių protezavimui. Tokiu atveju, jei nervų pluoštai nėra pažeisti, galimas regėjimo pagerėjimas po operacijos.

Veiklos išlaidos, paslaugų gavimas pagal politikos OMS

Gydymo glaukoma chirurginiu būdu galima nemokamai. Paslauga teikiama pagal OMS politiką ne tik viešosiose įstaigose, bet ir kai kuriose privačiose klinikose. Jo pateikimo tvarka vykdoma pagal kvotas, t.y. savo ruožtu. Ši paslauga yra aukštųjų technologijų tipo medicininė priežiūra ir yra apibrėžta 2015 m. Registre kaip „Visapusiškas glaukomos chirurginis gydymas su padidintu slėgiu (antimukomatinė chirurgija su kataraktos fakoemulsifikacija ultragarsu, implantacija antakukomatine drenažu)“.

Jei yra problemų su valdoma akimi ir komplikacijomis, paprastai nereikia laukti pakartotinės kvotos arba sumokėti pinigus. Norint laiku gauti nemokamą pagalbą, turite susisiekti su įstaiga, kurioje vykdoma operacija.

Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, regiono ir pasirinktos klinikos. Lazerinis koregavimas gali būti atliekamas nuo 8000 rublių už akį. Operacijų kainos prasideda nuo 20 000 rublių. Brangiausias yra akių drenavimo procedūra su implanto įrengimu - talpykla skysčiui. Tai kainuos nuo 40 000 rublių. Pakartotinių operacijų kainos paprastai yra du kartus didesnės.

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus

Glaukoma yra liga, kuri daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, dažniausiai pasireiškia po 70 metų. Tokiems pacientams gana sudėtinga palikti peržiūrą, apibūdinti savo jausmus po operacijos.

Dažniausiai tinkle galite rasti ligonių giminaičių klausimus ir komentarus. Sunkios glaukomos operacijos turi didelę šalutinio poveikio riziką, kurią reikia sumažinti. Pacientų giminaičiai pastebi, kad labai svarbu užmegzti ryšį su gydančiu gydytoju, jo norą ginčytis ir paaiškinti savo veiksmus, išspręsti atsigavimo laikotarpiu kylančias problemas, įskaitant nuotolinį.

Gydytojų patirtis rodo, kad psichologinis darbas su pacientu yra svarbus. Jo noras laikytis visų receptų, laikytis kasdienio vartojimo režimo ir laikytis dietos daugiausia lemia regėjimo saugumą. Vyresni žmonės raginami staigiai atsisakyti savo įpročių ar skonio, nes tai dažnai sukelia stresą ir neviltį. Priešingai, jie turėtų išlaikyti motorinę ir psichinę veiklą, leisti sau žalingus produktus ribotais kiekiais.

Chirurginis glaukomos gydymas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Chirurginė intervencija, kurią pacientas nusprendžia vieną kartą, turės būti kartojamas kas 3-5 metus. Todėl prieš operaciją geriau atlikti išsamų tyrimą ir, jei įmanoma, konsultuotis su keliais ekspertais.

Glaukomos chirurgija: indikacijos, gydymas ir gydymas

Vienas iš būdų gydyti glaukomą yra operacija. Ši galimybė naudojama medicininių, konservatyvių metodų, taip pat ūminio ligos poveikio atveju. Liga sukelia visišką aklumą, todėl glaukomos operacija yra būtina norint išsaugoti likusį regėjimą.

Chirurgija yra įmanoma tik gavus raštišką paciento ir artimo giminės sutikimą. Ši sutartis patvirtina jūsų supratimą apie visas rizikas ir pasekmes, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją bet kokiais jus dominančiais klausimais.

Chirurgijos indikacijos

Gliukomos chirurgija yra radikalus gydymo metodas. Paprastai jis naudojamas kaip paskutinė išeitis arba dėl sveikatos priežasčių. Tačiau net šis metodas nesuteikia 100% rezultato, bet tik atideda simptomus, lėtina ligos progresavimą. Negalėsite atkurti ar pagerinti regėjimo, tik galima išlaikyti lygį, kuris egzistuoja prieš chirurginę intervenciją.

Ar verta verta atlikti tokią mažai optimistinę prognozę tik jums, bet tik tada, kai liga yra ankstyvosiose stadijose? Deja, net ir visiškai apleistas glaukomos kursas, kurį apsunkina pilnas aklumas, taip pat turi veikti. Neišspręsta didelės akispūdžio (IOP) problema sukelia stiprų skausmą, kurį lydi uždegimas, iki akių amputacijos.

Nurodymai dėl operacijos, kurią nustato oftalmologas. Tai priklauso nuo ligos etapo, ligos eigos, tipo, atitikimo jo gydymui, paciento amžiaus, susijusių ligų buvimo, tam tikrų vaistų toleravimo ir pan.

Ar glaukoma gydoma be operacijos?

Nustatyta ankstyvosiose stadijose ir teisingai sureguliuota atvirojo kampo forma ligai nereikalauja chirurginės intervencijos. Reguliarūs vaistai, reguliarūs oftalmologo tyrimai, vizualinio režimo laikymasis leis Jums sėkmingai kovoti su patologija be skalpelio ar lazerio.

Tačiau, pavyzdžiui, esant ūminiam uždarojo kampo liga, reikia skubiai atlikti operaciją, nes jei kritiniai IOP skaičiai per kelias valandas nesumažės, regėjimas visam laikui bus prarastas.

Pasiruošimas operacijai

Privačios klinikos siūlo greitesnį pasirengimą gliukozės operacijai be išankstinės hospitalizacijos. Pacientas ryte kreipiasi į gydytoją, tą pačią dieną praeina visi būtini tyrimai ir yra atliekamas. Vakare jis gali leisti eiti namo, palikdamas jį dienos ligoninėje.

Šiuolaikinės ligoninės veikia pagal taisykles, ligoninėje ligoninėje hospitalizuojama chirurginės intervencijos išvakarėse. Šios dienos metu jis yra pilnai ištirtas, surinkti anamnezę ir pagrindinių specialistų konsultacijas, parenkamas anestezijos tipas su anesteziologu. Naktį pacientui skiriama raminamoji raminamoji priemonė ir veikia ryte. Po operacijos giminaičiui ar slaugytojui turėtų būti paliktas gydytojas, nes vizija bus ribota.

Pagrindinės rekomendacijos ruošiantis operacijai:

  1. Draudžiama gerti, valgyti ne mažiau kaip šešias valandas.
  2. Būtina atlikti bendrą kraujo, šlapimo, cukraus kiekio kraujyje analizę, atlikti EKG, atlikti fluorografiją.
  3. Atlikite specifinius oftalmologinius tyrimus, kad matuotumėte akių spaudimą, ištirtumėte pagrindo, tinklainės būklę, nustatykite glaukomos formą ir tipą.
  4. Senyviems pacientams, vyresniems nei 75 metų, reikia lydinčių giminaičių stebėti tinkamą pasirengimą operacijai.
  5. Savaitė apsiriboja daugelio vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, kraujo spaudimui ir antibiotikams.
  6. Jei ataka yra ūmaus, operatyvinė rezoliucija pateikiama su minimaliu egzaminų rinkiniu.

Ne chirurginis gydymas

Chirurginis glaukomos gydymas yra suskirstytas į mikrochirurginius metodus ir lazerinę chirurgiją. Skirtumas tarp šių dviejų rūšių operacijų yra intervencijos vykdymo būdas ir pobūdis. Šiuo atžvilgiu lazeris yra gerybinis, neužtvindantis veikimo būdas, kuriam nereikia ilgos anestezijos. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Šis gydymo metodas pasirodė esąs pats saugiausias, pigiausias, bet ir laikinas.

Operacija yra greita, neskausminga. Kontraindikacijos gali būti netoleravimas vaistams anestezijai ar alerginei reakcijai.

Daugiau informacijos apie pagrindines operacijų rūšis rasite šiame vaizdo įraše:

Lazerio korekcija

Glazomos gydymas lazeriu naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, juo siekiama pašalinti akių obuolio kamerų drėgmės nutekėjimo priežastis. Naudojant lazerį, atkuriama akių drenažo sistema ir iškraunamas per didelis intraokulinis skystis. Privalumas taip pat yra mažesnės šios procedūros išlaidos, palyginti su chirurgija.

Operacijos metu ant akies dedamas specialus goniolenas, dėl kurio lazerio spindulys yra sutelktas reikiamoje vietoje. Pagrindinis visų lazerinių intervencijų trūkumas yra trumpas veiksmingo gydymo laikotarpio trukmė, vidutiniškai 1-4 metai, tada atsiranda dirbtinai sukurto nutekėjimo randai.

  • Lazerinė iridotomija. Vienas iš kampo uždarymo glaukomos gydymo būdų. Šios operacijos galimybė nepriklauso nuo ligos stadijos ar laipsnio. Lazerio pagalba išsiskiria kelios skylės, esančios tarp priekinės ir priekinės akies kameros, taip sukuriant naują komunikacijos metodą akies skysčiui.
  • Lazerio gonioplastika. Jis parodytas vartojant glaukomos kampą ir uždarant iridotomiją. Šiuo atveju lazeris išgaruoja audinį, apimantį nutekėjimo kampą tarp rainelės ir ragenos, taip atkuriant natūralią drenažo sistemą.
  • Lazerinė trabekuloplastika. Naudojamas atviro kampo glaukomai. Atliktas vandens drenažo išleidimas iš plastiko. Kanalas plečiasi, išvalo nuo kliūčių, atkuria jo pralaidumą.

Cryodestruction

Šio tipo glaukomos gydymo metu šaltojo (skysto azoto) ekspozicija skleroje atsiranda ciliarinių ląstelių projekcijoje, kurios gamina vandeninį humorą. Šis metodas apima dalies šių ląstelių sunaikinimą ir taip sumažinant IOP gamybą. Be to, dėl poveikio skleroms, padavimo vietos tampa plonesnės ir turi ryškų eksudacinį poveikį, todėl per skiedžiamas sienas nuleidžiamas perteklius.

Šio tipo intervencijos privalumas yra tiesioginė anestezija dėl šalčio, vazokonstrikcijos, kraujavimo.

Chirurginis gydymas

Chirurginis glaukomos gydymas nurodomas be gydymo lazeriu, pasikartojančių ar nesėkmingų intervencijų, su pažengusiais etapais ir komplikacijomis. Pavyzdžiui, kai akis paveikia glaukomą ir kataraktą tuo pačiu metu.

Glaukomos operacija yra plati ir jai būdingos įvairios intervencijos rūšys, įskaitant akies obuolio amputaciją. Mes svarstome tik pagrindinius.

Iridektomija

Chirurginė iridektomija atliekama kampo uždarymo glaukomos gydymui, ūminiam ataka ar planuojamam atvirojo kampo formos gydymui. Uždarius nutekėjimo kampą tarp rainelės ir ragenos, akispūdis smarkiai pakyla, o tai lemia trofinį regos nervą ir regėjimo ląstelių mirtį.

Tokiu atveju rainelės kraštas pašalinamas, kad būtų sudarytos sąlygos susisiekti tarp dviejų kamerų, skirtų intraokuliniam skysčiui. Iškirpta rainelės dalis turi didesnį skersmenį, ilgesnis užkietėjimas, santykinai ilgesnis terapinis efektas, lyginant su lazeriniu metodu.

Vilkimo operacijos

Glaukomos trabekulektomija yra viena iš tipų dūmų operacijų, kurios metu pašalinama akies trabekulinio (drenažo) tinklo užsikimšusi dalis. Tai leidžia pagerinti, pagerinti vandens nutekėjimą, taip sumažindamas ir grįždamas prie normalaus akispūdžio.

Ciklodializė

Tai yra chirurginė intervencija, kurios pagrindu lęšiai laikantys raumenys nukirpti ir sujungiamos siūlės, suteikiančios papildomos vietos laisvam akies skysčio judėjimui.

Drenažo operacijos

Tai yra būdas sumažinti fibrozės ir pooperacinio rando riziką, kuri yra viena iš pakartotinių chirurginių intervencijų rūšių. Drenažo implantai ir vožtuvai yra sumontuoti, kad išleistų perteklių. Vienas iš šių vožtuvų yra „Ahmed“ vožtuvas, kuris aktyviai naudojamas glaukomai. Leidžia valdyti akispūdžio lygį, greitai reaguoti į jo pokyčius.

Daugiau apie „Ahmed“ vožtuvą, gydymą šiais ir kitais vaizdo įrašų metodais:

Kaina ir ar operacija yra nemokama

Tikslią kainą galite sužinoti tik toje medicinos įstaigoje, kurioje pati atliksite operaciją. Politikos buvimas suteiks galimybę atlikti bet kokios formos glaukomos pašalinimą valstybinėse medicinos įstaigose. Paprastai lazeriniai metodai yra pigesni, jie kainuoja 8-10 tūkst. Rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Deja, po glaukomos operacijos nebus visiškai atsistatyta. Jei akis nemato prieš operaciją, tada po stebuklo neįvyks. Vizija gali būti palaikoma tik pradiniame, pradiniame lygyje. Operacija neatkuria vizualinės funkcijos, sumažina IOP, taip užkertant kelią tolesniam jos praradimui. Glaukoma po operacijos gali grįžti. Kaip greitai - priklauso nuo jūsų atitikties regėjimo režimui, parama vaistams.

Ką negalima padaryti po operacijos:

  • Palieskite, nuimkite tvarstį, patikrinkite matymo lygį.
  • Norėdami eksperimentuoti be leidimo, naudodami nenustatytus akių lašus.
  • Supercool, praleiskite įprastinius patikrinimus.
  • Piktnaudžiauti kava ar arbata.

Daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį galima rasti šiame vaizdo įraše:

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po operacijos:

  • kraujavimas, sklerinis paraudimas;
  • per didelis akispūdžio sumažėjimas;
  • uždegiminės akies obuolio ligos;
  • sukelia antrą ligos išpuolį.

Skaitykite straipsnį apie glaukomos kontraindikacijas ir pooperacinio laikotarpio apribojimus.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodų trūkumas yra trumpas veiksmas. Deja, žmonija dar nėra visiškai išmokusi išgydyti glaukomą, tačiau galima kovoti ir ją sustabdyti.

Palikite komentarus, bendrinkite straipsnį su draugais socialiniuose tinkluose. Visi geriausi!

Pagrindinės glaukomos chirurginės intervencijos rūšys: indikacijos, aprašymai, prognozė

Glaukoma yra pavojinga liga, kuri, nesant tinkamos medicininės priežiūros, veda į regos praradimą iki visiško jo praradimo. Tai negali būti pataisyta akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Statistika rodo, kad 15% visų aklų žmonių kenčia nuo šios klastingos ligos. Jis pasižymi padidėjusiu akių spaudimu (oftalmotonu), dėl kurio akies vandeninis skystis turi žalingą poveikį regos nervui ir tinklainei. Chirurginis glaukomos gydymas yra veiksmingiausias būdas sustabdyti šį procesą.

Glaukomos gydymo būdai: kai reikia operacijos

Yra du gydymo glaukoma būdai: konservatyvus gydymas ir chirurgija. Pirmuoju atveju pacientui skiriami vaistai, siekiant normalizuoti skysčio spaudimą regos nervui ir tinklainei akies viduje. Tai įmanoma, kol įvyko rimti destruktyvūs pokyčiai, o vaistai turi teigiamą poveikį. Chirurginio glaukomos gydymo tikslas yra pašalinti kliūtis normaliam vandens humoro cirkuliavimui ir jo nutekėjimo takų susidarymui.

Chirurginės indikacijos pacientams, sergantiems glaukoma:

  1. Vaistai nesukelia norimo poveikio.
  2. Yra tendencija padidinti akispūdį.
  3. Gydymas konservatyviais metodais negali sustabdyti greito regėjimo pablogėjimo.
  4. Pacientas negali tiksliai laikytis visų akušisto rekomendacijų. Pavyzdžiui, dėl amžiaus ar gebėjimo reguliariai kontroliuoti akies viduje esantį slėgį.
  5. Stabili regos nervo deformacija (netgi esant mažiems IOP nuokrypiams nuo normos).
  6. Asmeninė paciento iniciatyva radikaliai išspręsti problemą.

Kuris metodas naudojamas operacijai atlikti priklauso nuo glaukomos (uždarojo ar atviro kampo) tipo, patologijos išsivystymo laipsnio, individualių paciento savybių ir akispūdžio rodiklio. Visų rūšių chirurginis gydymas gali būti suskirstytas į dvi grupes: tradicinis ir lazerinis.

Lazerinė medicina glaukomai

Lazerio naudojimas turi nedidelę patirtį, palyginti su tradiciniais oftalmologinių operacijų metodais, bet jau sugebėjo įsitvirtinti iš geriausių pusių.

Tokios intervencijos privalumai:

  • manipuliacijų tikslumas;
  • neskausmingas - operacija atliekama pagal vietinę anesteziją akių lašų pavidalu;
  • greitis - pacientui nereikia eiti į ligoninę;
  • neinvazinis - pakanka sukurti mikroskopinę skylę, taip sumažinant komplikacijų riziką;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Poveikis natūraliems vandens humoro keliams.

Tačiau glaukomos lazerinis gydymas turi trūkumų. Akispūdžio sumažėjimas nėra pastovus: gali būti, kad per kelerius metus pacientas turės vėl susisiekti su okulistu, kad rastų naujų būdų išspręsti šią problemą. Pati operacija kartais sukelia nepageidaujamą poveikį: kraujagyslių ir lęšių kapsulės pažeidimą, uždegiminį procesą, cicatricial formacijas lazerio poveikio vietoje.

Kad išvengtumėte komplikacijų, reikia pasirinkti patyrusį oftalmosurgeoną ir geros reputacijos kliniką.

Lazerinė iridektomija

Lazerinė iridektomija nustatyta pacientams, kuriems diagnozuota glaukoma. Kitas taikymo tikslas yra užkirsti kelią ūminio ligos išpuolio pasikartojimui.

Procedūros metu lazerio spinduliai nukreipiami į tam tikrą plotą, esantį ant periferinės rainelės dalies. Jie sukuria mikroskopinę skylę, per kurią vėliau atliekamas būtinas vandens skysčio nutekėjimas. Skystis pradeda laisvai cirkuliuoti nuo erdvės už rainelės į priekinę akies kamerą. Intraokuliarinis slėgis mažėja.

Lazerinė iridektomija nesukelia paciento skausmo, o komplikacijų rizika po operacijos yra nedidelė. Sudėtingų parengiamųjų priemonių nereikia: pakankamas diagnostinis tyrimas ir anestetikų lašų įlašinimas. Po operacijos asmuo keletą valandų yra ligoninėje, po kurio jis gali eiti namo.

Lazerinė trabekuloplastika

Kitas metodas - trabekuloplastika - yra aktualus ligos atvirojo kampo formoje. Tai rodo gerus rezultatus, ypač ankstyvosiose glaukomos stadijose. Lazerio veikimo metu lazeris veikia ant trabekulinio tinklo paviršiaus, kuris yra įtrauktas į regėjimo organų drenažo sistemą. Ant jo paviršiaus sukuriama 50 mikroburnų, o tai daro audinio ląstelę. Jis pradeda ruožas geriau ir dėl to skysčio slėgis ant vidinių akies struktūrų yra išlygintas. Procedūra taip pat yra neskausminga, trunka apie pusvalandį.

Klasikinė chirurgija

Chirurginio gydymo indikacija yra naudos iš kitų medicininės priežiūros būdų trūkumas. Chirurginės intervencijos tikslas - sukurti būdus, kaip išleisti skysčio iš akies ertmės. Dėl šios priežasties jo slėgis aplinkiniams audiniams sumažės, žalingas poveikis regos nervui ir tinklainei nebus sukurtas. Gliukomos atveju operacija gali sustabdyti regos sumažėjimą.

Yra trys pagrindinės chirurginės procedūros, naudojamos gydant glaukomą:

  1. Fistuliuojančios operacijos yra veiksmingos tiek pirminėje, tiek antrinėje glaukomoje. Su chirurgo rankomis, iš konjunktyvos susidaro fistulė, kuri yra maža „pagalvėlė“ su kraujagyslių tinklu ant paviršiaus, per kurį vėliau įsiurbiama drėgmė. Kitas variantas yra turėti pagalvėlės, kurios yra skirtos tinkamam filtravimui. Tokia operacija sukelia stabilų rezultatą 80% pacientų. Tačiau mes neturime pamiršti, kad gydant glaukomą trūksta fistuliškos chirurgijos: nėra jokio būdo aiškiai prognozuoti, kiek sumažės akispūdis. Kartais atsiranda hipotenzija vietoj hipertenzijos. Galima kataraktos ir infekcijos komplikacija. Operacijai pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas vieną savaitę.
  2. Neinvazinio sklerektomijos atveju komplikacijų rizika nuo visų chirurginių operacijų, skirtų gydyti glaukomą, yra minimali. Šis metodas naudojamas su atviro kampo forma. Nereikia atidaryti priekinės akies kameros - chirurgas veikia tik ant trabekuliarinio aparato. Per manipuliaciją limbalinė riba tampa laisva, o tai prisideda prie didelio akispūdžio sumažėjimo.
  3. Naudoti specialius drenažo įrenginius. Tai yra sudėtingesnė operacija ir rekomenduojama tiems pacientams, kurie negalėjo padėti kitiems glaukomos chirurginio gydymo metodams. Drenažo įtaisai, pagaminti vamzdžių ir kempinių pavidalu, yra implantuojami į akis, po to jie normalizuoja vandens humoro cirkuliaciją, o slėgis normalizuojasi.

Gliukomos atveju operacija turi būti atlikta nuodugniai išnagrinėjus, remiantis rezultatais, kuriuos oftalmologas-chirurgas pasirinks vienu ar kitu atveju efektyviausiu būdu. Klasikinė intervencija reikalauja hospitalizacijos ligoninėje vidutiniškai 1 savaitę. Tai būtina norint stebėti paciento būklę po operacijos ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Laikotarpis po operacijos

Po glaukomos operacijos, oftalmologas pateiks rekomendacijas. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo intervencijos tipo: lazeriu griežti apribojimai taikomi tik pirmajam mėnesiui, o labai greitai pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, galite eiti į darbą po vienos dienos, tačiau svarbu kontroliuoti vizualinių apkrovų kiekį. Klasikinės operacijos su tiesiogine invazine intervencija metu pacientui rekomenduojama per savaitę dėvėti specialų tvarstį, kuris neleis bakterijoms užsikrėsti žaizda.

  • būtina griežtai laikytis nustatyto vaistų kurso, kuris pagreitins gydymą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi;
  • jūs negalite savarankiškai gydyti;
  • naudoti saulės spindulių apsaugotus akinius;
  • apriboti vizualines apkrovas: skaityti, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu ir tt;
  • Neleiskite vandeniui patekti į akis 7–10 dienų;
  • atsisakyti blogų įpročių kiek įmanoma ilgiau;
  • Nevalgykite kepti, rūkyti, sūrūs maisto produktai ir tie, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Deja, glaukoma po operacijos linkusi atsinaujinti. Remisijos trukmė vidutiniškai yra 5 metai, o po to reikia vėl imtis gydymo priemonių. Glaukomos chirurgijos kaina priklauso nuo naudojamo metodo, klinikos prestižo. Taigi, lazerinė iridektomija Maskvoje kainuoja 10 000 rublių, o ne skverbiantis sklerektomija - apie 35 000 rublių. Į kainą neįeina diagnostiniai tyrimai.

Ar žinote glaukomos gydymo problemą? Kokiais būdais norėtumėte kovoti su šia liga? Ką manote apie chirurginės intervencijos įgyvendinimą? Pasidalinkite savo patirtimi ir mintimis šio straipsnio komentaruose.

Glaukomos operacija

Chirurgija naudojama kartu su neveiksmingu vaistų terapija. Operacija gali būti lazerinė arba tradicinė (peilis): viskas priklauso nuo ligos tipo (atvira ar uždara kampo glaukoma), taip pat nuo proceso stadijos ir akispūdžio dydžio.

Lazerinis gydymas

Lazerinė chirurgija suteikia daug galimybių veiksmingai gydyti glaukomą. Lazerio naudojimas šiuo atveju suteikia daug privalumų, iš kurių svarbiausia yra didžiausias tikslumas, neinvazinis ir trumpalaikis lazerio pulso poveikis, priklausomai nuo ligos formos, galima naudoti vieną ar kitas lazerines procedūras.

Lazerinės glaukomos gydymo metodai turi neabejotinų privalumų, taip pat kai kurių trūkumų.
Lazerinės glaukomos chirurgijos metodų privalumai:
Neskausmingas (gali būti atliekamas esant vietinei lašinamajai anestezijai)

  • Neinvazinis ir mažas komplikacijų dažnis tiek operacijos metu, tiek po jos
  • Naudoti natūralius akies skysčio nutekėjimo takus
  • Operacijos galimybė ambulatoriniu pagrindu, abiem akimis vienu apsilankymu
  • Ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio stoka
  • Prieinamumas dėl mažos procedūros kainos

Lazerinės chirurgijos trūkumai glaukomai yra:

  • Pasiekiamas hipotenzinis poveikis nėra pastovus ir su laiku mažėja.
  • Reaktyvaus akispūdžio padidėjimo rizika iš karto arba netrukus po operacijos, po kurio atsiranda reaktyvus uždegiminis procesas
  • Susižalojimo pavojus chirurginių kraujagyslių indų, ragenos epitelio ląstelių ir lęšių kapsulių operacijos metu
  • Postoperacinių adhezijų susidarymo pavojus lazerinių pluoštų paveiktame plote

Lazerinio iridektominio gydymo procedūra naudojama vartojant glaukomos kampą. Ši procedūra taip pat yra veiksmingas būdas užkirsti kelią pasikartojantiems ūminio glaukomos išpuoliams. Atliekant lazerio iridektomiją, veikiant fokusuotus spindulius ribotai rainelės periferinės dalies daliai, sukuriama nedidelio skersmens skylė, kuri užtikrina pakankamą intraokulinio skysčio nutekėjimą iš vietos už rainelės į akies priekinę kamerą. Pati procedūra yra neskausminga, retai lydi komplikacijų atsiradimą, nereikalauja specialaus mokymo ir jam būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Lazerinis trabekuloplastika yra intervencijos, kuri yra efektyviausia ankstyvojo atvirojo kampo glaukomos stadijoje, rūšis. Šios procedūros tikslas - ištiesti akies drenažo sistemos trabekulius Schlemmo kanale, taip sumažinant akispūdį gerinant akies skysčio cirkuliaciją. Techniškai yra keletas šios procedūros variantų (argono lazerio, selektyvaus ir pan.). Procedūros privalumai yra greitis, neskausmingumas, pakartotinio laidojimo galimybė, nedidelė komplikacijų rizika, specialaus mokymo trūkumas prieš atliekant intervenciją (galima atlikti ambulatoriniu pagrindu), ilgalaikis hipotenzinis poveikis.

Chirurginė intervencija

Chirurginis glaukomos gydymas turi būti sprendžiamas tais atvejais, kai kiti akispūdžio gydymo metodai neduoda teigiamo poveikio, o glaukoma ir regėjimo lauko susiaurėjimas toliau progresuoja. Glaukomos operacija apima akispūdžio mažinimo veiksmus. Chirurginiu metodu siekiama sukurti papildomus kelius, skirtus skysčio nutekėjimui iš akies ertmės į aplinkinius audinius. Kai akis yra sveikas, skysčio nutekėjimas vyksta per specialų tinklelį (trabecula) į kanalą (sinusą) ir toliau palei indus. Kai atsiranda glaukoma, šios sistemos darbas sutrikdomas, lašai ne visada padeda mažinti spaudimą, šiuo atveju būtina atlikti chirurginį glaukomos gydymą.

Operacija apima 3 pagrindines operacijų rūšis:

  1. Pirmasis operacijos tipas vadinamas fistuliuojančiu, t.y. skverbiasi. Fistuliziruyuschey operacija apima veiksmus, susijusius su limbus filtro rando skleralinės dalies kūrimu. Toks glaukomos gydymas sukelia ilgalaikį akispūdžio sumažėjimą ir normalizuoja drėgmės nutekėjimą. Todėl židinio glaukomos chirurgija yra dažniausia pasaulyje. Chirurgija atliekama ligoninėje, gydymo glaukoma operacija yra 7 dienos.
  2. Antras labiausiai paplitęs metodas yra neinvazinis įsikišimas per neprasiskverbiančią gilų sklerektomiją. Gydymas susideda iš audinių vietos išskyrimo, tačiau, skirtingai nei sinuso trabekulektomija, šis glaukomos chirurgijos metodas nesukelia pilnavertės skylės atsiradimo, plona plėvelė paliekama ten. Lyginant su chirurgija su nudegimo metodu, reikėtų pasakyti, kad taikant šį metodą, bet kokių komplikacijų gydymo metu tikimybė yra žymiai sumažinta.
  3. Trečioji glaukomos operacijų rūšis yra veiksmai, naudojant drenažo įrenginius. Šis skysčio nutekėjimo metodas, kai naudojamas mikroskopinis drenažo įtaisas, naudojamas, jei įprastinė chirurgija nesukelia visiško išgydymo. Pavyzdžiui, būtų galima atlikti antrinės glaukomos operaciją arba po to, kai anksčiau buvo atliktos neveiksmingos fistulizirovannyh intervencijos. Yra daug drenažo įrenginių veislių, tačiau nepriklausomai nuo jų tipo jie visi siekia to paties tikslo - sumažinti akių spaudimą normalizuodami skysčio nutekėjimą.

Po operacijos neįmanoma

Kad nebūtų sugadinti operacijos rezultatai, pacientai turėtų žinoti, kaip po operacijos elgtis su glaukoma. Šių elementarių rekomendacijų laikymasis leis pasiekti geresnį rezultatą.

Gliukomos atveju pageidautina, kad po operacijos atsilieka kelias valandas. Tada galite pakilti ir valgyti, jei norite. Negalima valgyti karšto ir kieto maisto. Per savaitę po operacijos turite miegoti ant nugaros ar į priešingą akis su puse glikomos.

Jokiu būdu negalima patrinti ar paliesti valdomos akies. Nenaudokite savarankiškai pagamintų tirpalų ar kitų skysčių, kurių gydytojas nenustatė jūsų akims. Per pirmąsias dešimt dienų po operacijos žalio vandens neturėtų patekti į valdomą akį. Nepamirškite vartoti specialių gydytojo paskirtų lašų.

Siekiant išvengti dulkių ir purvo patekimo į valdomą akį, būtina dėvėti akinius nuo saulės. Jie turi būti kasdien plaunami muilu. Būtina pašalinti akių apkrovą - televizijos žiūrėjimas, skaitymas, mezgimas draudžiamas.

Pirmuoju mėnesiu pacientams, sergantiems glaukoma po operacijos, draudžiama naudoti alkoholį ir gazuotus gėrimus, taip pat didelius kiekius skysčių. Praktiškai nėra jokių apribojimų maistui - valgykite, kaip įprasta. Negalima atlikti sunkių darbų, susijusių su sunkiu fiziniu krūviu, svorio kėlimu, baldų judėjimu, šokinėjimu ir važiavimu, darbo šlaitu. Galite pakelti iki penkių kilogramų svorį. Leidžiama eiti į kiną, žiūrėti TV programas, eiti į teatrą, tik palaidoti lašai laiku.

Jūs negalite eiti į vonią ar sauną, jei ne praėjo dar du mėnesius po operacijos.

Išlaidos

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokia yra glaukomos operacijos kaina. Mikroinvazinis skverbimosi į gilų sklerektomiją metodas vienoje akyje gali kainuoti apie 19-20 tūkst. Rublių. (išskyrus diagnostiką). Operacija su implantacija, vadinamasis vožtuvas „Ahmed“ gali kainuoti 37–40 tūkst. Rublių. Drenažas limboskleektomiya gali kainuoti nuo 9 iki 15 tūkstančių rublių. (kaina gali priklausyti nuo to, ar tai yra pirminė glaukomos operacija, ar pakartoti).

Daugiau Apie Vizijos

Gamybos technologija

Poliarizacija vadinama banga, kurioje yra pageidaujama virpesių kryptis. Pati poliarizacija yra įmanoma tik skersinėms bangoms, o svyravimai vyksta tik kryptimis statmenai spinduliuotės plitimo krypčiai....

Visiška kraujagyslių angiopatijos apžvalga: priežastys, rūšys, gydymas ir prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia liga - angiopatija, jos rūšys, kokie pokyčiai organizme sukelia ir kaip pavojingi jie yra....

Ką sako raudoni ratai po vaiko akimis?

Šiuolaikiniai tėvai kartais susiduria su raudonųjų ratų problema vaiko akyse. Dažniausiai toks paraudimas rodo, kad vaikų organizme atsirado tam tikras veikimo sutrikimas....

Unikalios ir retiausios akių spalvos

Akys, žinoma, yra sielos langas, ir jei žinote ką nors apie akis ar langus, jūs žinote, kad jie būna skirtingų atspalvių ir spalvų!Dažniausiai matote rudos, mėlynos ar rudos akys, kai žiūrite į aplinkinius žmones, tačiau kai kurie žmonės turi labai retą akių spalvą....