Tinklainės atskyrimo gydymo metodai

Akiniai

Tinklainės atsiskyrimas - bendra oftalmologinė patologija, kurios susidarymo metu tinklainė yra atskirta nuo koroido.

Šios problemos formavimąsi gali sukelti keletas neigiamų veiksnių, taip pat fiziologinių savybių.

Kokios yra tinklainės atskyrimo priežastys ir simptomai? Kaip ją aptikti ir veiksmingai gydyti? Kokios yra galimos ligos komplikacijos? Apie šį ir daugelį kitų dalykų galite skaityti mūsų straipsnyje.

Kaip atsiranda tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainė yra geriausia vizualinės sistemos struktūra. Ji linija akies obuolį iš vidaus. Pagalba suvokiami šviesos impulsai, praeinantys anksčiau per priekines ir vidurines akies dalis, o tai savo ruožtu paverčiami nervų susijaudinimo bangomis ir atitinkamų ląstelių ašimis perduodami į smegenis, kur jie sudaro objektyviai suvokiamą vaizdą.

Nesant patologijų, tinklainė glaudžiai susieta su choroidu ir, kita vertus, stiklakūniu.

Dėl daugelio ligų, patologijų, sindromų, akių sužalojimų ir kitų veiksnių ši smulki struktūra gali nutekėti.

Paprastai šį procesą lydi membranų distrofija, stiklakūnio tankio ir slėgio sumažėjimas, tinklainės pertraukos. Kuo didesnis tokios problemos plotas, tuo sunkesnis yra oftalmologo diagnozuotas eksfoliacijos laipsnis. Paskutinis ligos etapas yra tinklainės visiškai atsiskyrimas nuo choroido.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Vienas iš dažniausių tinklainės atskyrimo priežasčių, šiuolaikiniai oftalmologai mano, kad:

  • Trumparegystė. Dažnas regėjimo lūžio trūkumas, populiariai vadinamas „trumparegystė“. Vidutiniškai pusė visų pacientų, sergančių tinklainės atskyrimu, patyrė šią ligą prieš patologijos formavimąsi;
  • Apakija Lęšio nebuvimas vizualinės sistemos vystymosi anomalijose ar būtina chirurginė intervencija. Kiekviena trečioji pacientė, turinti atsiskyrimą, turi šią problemą istorijoje;
  • Artifakija Dirbtinio lęšio, dažniausiai iš plastiko, buvimas akyje. 20 proc. Pagrindinės patologijos turi tokį implantą;
  • Akių sužalojimas. Bet kokie sužalojimai, tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su regėjimo sistema. Tinklainės atskyrimo problema pasireiškia 10-15 proc. Atvejų.

Dažnai ligos atsiradimą lemia kelių priežasčių derinys, ypač jei jie susidaro dėl provokuojančių veiksnių, pvz., Nuolatinių kraujagyslių sutrikimų kraujagyslių sistemoje, virusinių oftalminių ligų, stipraus fizinio ir emocinio streso, kūno fiziologinio senėjimo, progresuojančių degeneracinių procesų gleivinės ir elastingose ​​kūno membranose..

Tinklainės atskyrimo simptomai ir stadijos

Tinklainės atsiskyrimo simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio - tuo didesnė yra, tuo daugiau pacientų ir oftalmologas gali atskleisti neigiamą pasireiškimą.

Pagrindiniai tinklainės atskyrimo etapai:

  • 1 etapas Nedidelis atsiskyrimas, paprastai ne daugiau kaip 1 kvadrantas;
  • 2 etapas Klasikinis tinklainės atsiskyrimas, diagnozuotas daugeliui pacientų. Patologijos sritis - iki 2 kvadrantų;
  • 3 etapas Tarpinė patologijos rūšis, apimanti iki 3 kvadrantų plotą;
  • 4 etapas. Bendras tinklainės atskyrimas, kai jis visiškai atskiriamas nuo koroido.

Pagrindiniai simptomai, susiję su atskyrimu, apima:

  • Fotopsijos. Trumpalaikiai vizualiniai defektai, atsirandantys kaip blyksniai, kibirkštys ir žaibas, atsirandantys ir savaime išnykę. Paprastai prieš patologinio proceso pradžią;
  • Metamorfija. Platesnė vizualių plūduriuojančių defektų, esančių bangų, gijų, kačių, spektras. Fotopsijos pasirodo šiek tiek rečiau, bet gali būti subjektyviai stebimos plačiu laiko intervalu - nuo 5 minučių iki kelių valandų. Šis pasireiškimas būdingas 1 laipsnio tinklainės atskyrimui;
  • Sumažintas regėjimas, sutrikęs judesių koordinavimas. Simptomai būdingi 2 laipsnio patologijai ir aukščiau. Vizualinio suvokimo aiškumas mažėja proporcingai atsiskyrimo vietai, su ryškiais išoriniais stimulais, pacientas gali jausti problemų dėl judesių koordinavimo;
  • Neryškus periferinio regėjimo praradimas. Paprastai prieš akis esančios užuolaidos, žvilgsnio kampo susiaurėjimas ir „aklųjų dėmių“ formavimas, šešėliai ir kiti stacionarūs defektai periferinėse dalyse koreliuoja su daliniu tinklainės atskyrimu;
  • Centrinės regos ir aklumo praradimas. Iš viso ir galinės patologijos stadijos.

Diagnostika

Laiku ir ypač ankstyva tinklainės atskyrimo diagnozė daugeliu atvejų leidžia tiksliau ištaisyti patologiją ir chirurginį koregavimą, ir gerokai padidina palankių rezultatų ir vizijos kokybės išsaugojimo galimybes. Pagrindinė veikla apima šiuos metodus:

  • Pagrindo tyrimas. Naudojamas asferinis objektyvas arba „Goldman“ trijų veidrodžių analogas;
  • Matymo aštrumo matavimas;
  • Perimetrijos tyrimai;
  • Akispūdžio matavimas ir paralelinis akies tyrimas ant plyšio lempos.

Esant papildomoms komplikacijoms galima taikyti šiuos metodus:

  • CT ir MRI nuskaito;
  • Fluoresceino angiografija;
  • Optiškai nuosekli akies kraštinių dalių ir sienų tomografija;
  • Ultragarso nuskaitymas dvimatėje būsenoje;
  • Kita veikla, tiesiogiai ar netiesiogiai patvirtinanti pagrindinę diagnozę - nuo biomikroskopijos, entropinių reiškinių tyrimai ir elektrofiziologiniai testai iki sudėtingų laboratorinių tyrimų su visų reikalingų biomedžiagų pristatymu.

Tinklainės atskyrimo gydymas

Kaip rodo šiuolaikinė oftalmologinė praktika, konservatyvūs tinklainės atskyrimo gydymo metodai nėra veiksmingi.

Specialistas gali skirti atskirus vaistus, kad laikinai palengvintų simptomines patologines apraiškas, tokias kaip stiprus uždegiminis procesas (kortikosteroidai), antrinė bakterinė žala (antibiotikai) ir kt., Tačiau chirurginė intervencija, tiek klasikinė, tiek techninė, vis dar išlieka gydymo pagrindas. neinvaziniai tinklainės atskyrimo fiksavimo metodai. Toliau pateikiami tipiniai gydymo būdai.

Lazerinis krešėjimas

Ši neinvazinė procedūra gali padėti atkurti kraujotaką į periferinius kraujagysles ir užkirsti kelią tinklainės atskyrimui ankstyvosiose patologinio proceso stadijose. Jis atliekamas daugiausia ambulatoriniu pagrindu.

Prieš įvykį pacientas praskiedžiamas vaistu, kuris praplečia mokinį, po to naudojami anestetikai. Pacientas užima fiksuotą padėtį. Į akį patenka žemo dažnio lazerinis nustatymas ir prasideda probleminių lokalizacijų apdorojimas su nukreipta šviesos impulsų spinduliu.

Iki taško didinant tiesioginio poveikio zonoje esančią temperatūrą, lazeriniai lydai ir klijuoja pažeistas membranas ir audinius, o skausmo pojūtis beveik nėra. Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, efektyvumas ankstyvosiose tinklainės atskyrimo stadijose yra nuo 70 iki 75 proc.

Vitrektomija

Vitrektomija - tai klasikinė chirurginė ir oftalmologinė procedūra, skirta pašalinti dalį stiklakūnio ar viso to regėjimo sistemos elemento, po kurio gydytojas patenka tiesiai į tinklainę.

Renginys dažniausiai vyksta pagal bendrąją anesteziją. Specialių mikro pjūvių dėka gydytojas pašalina stiklinį kūną iš ertmės, po to atkuria tinklainės vientisumą ir stiprina jį cauterizacija. Užbaigus pagrindinius veiksmus, vietoj fiziologinio skysčio, pakaitinis komponentas dedamas prieš jį subalansuoto druskos tirpalo arba dirbtinių polimerų pavidalu, o išoriniai punkcijos yra uždarytos.

Vidutinis darbo laikas yra apie 2,5-3 val. Skystieji stiklakūniai savaime visiškai atkuriami akyje, naudojant fiziologinį tirpalą, kurio nereikia pakeisti.

Ekstraslerinis užpildas

Invazinė chirurginė technika, kurios tikslas - susieti tinklainės teritorijų su pigmento epiteliu konvergenciją ir fiksavimą per poveikį skleros paviršiui.

Atlikus tikslią patologijos lokalizacijos nustatymą, per konjunktyvo pjūvį ant sklero paviršiaus padengiamas minkštas silikono kempine, po to jis pritvirtinamas siūlais ir atliekamas sukauptų skysčių nusausinimas ir pakeistas dujomis arba tirpalu specialioje talpykloje (vadinamasis ekstraplerinis balionas).

Paskutinis etapas yra konjunktyvo susiejimas ir atsigavimas. Operacija trunka apie 1–1,5 val. Ir yra tinkama tinklainės atskyrimo 1-3 etapui.

Tinklainės kriopsija

Šis metodas paprastai yra pagalbinis ir naudojamas lygiagrečiai su užpildu, kaip papildymas vitrektomijai, arba kaip alternatyva lazeriniam koaguliavimui.

Pagrindinis principas yra suskystintų ar skaldytų tinklainės dalių sušaldymas specialiu kriokagenu. Procedūra atliekama užpakalinėje akies sienoje, jos rezultatas - korpuso kraštų ir jų randų tvirtinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinklainės atsiskyrimas gali sukelti daugelio neigiamų žmogaus regos sistemos pasekmių vystymąsi. Be to, pati patologija dažnai yra tam tikrų ligų komplikacija, o ne tik oftalmologinis spektras.

Dažniausiai papildomos problemos kyla, kai vėluojama diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, nesėkmingų operacijų ar gydymo stoka. Visa tai, net aukštos kokybės terapija, kuri laiku atliekama pacientui, negarantuoja galimų patologinių pasekmių atsiradimo.

Tipinės komplikacijos:

  • Tarp tinklainės esančių membranų tarpai ir perforacijos. Jie sukelia daugybę oftalmologinių problemų, nuo diastazių iki strabizmo.
  • Kraujavimas, kurį sukelia kraujavimas po tinklaine ar į stiklakūnį;
  • Didelė ragenos šviesos skaidrumo pablogėjimas ir degeneracinių procesų padidėjimas su erozijos formavimu, dėl ko sumažėja regėjimo kokybė ir kitos patologijos;
  • Vidurinės arterijos, maitinančios tinklainę, kraujotakos sulėtėjimas arba sustabdymas. Savo ruožtu jis sukelia vietinę trombozę ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas;
  • Visiškas aklumas galinės tinklainės atskyrimo stadijose.

Dabar viską žinote apie tinklainės atskyrimo simptomus, gydymą ir priežastis.

Tinklainės atskyrimo priežastys, tipai, diagnozės ypatybės ir gydymas

Tinklainės atsiskyrimas laikomas viena iš pavojingiausių oftalmologinių ligų. Patologija per trumpą laiką gali sukelti visišką aklumą, kai regėjimas negali būti atkurtas. Todėl daugelis žmonių domisi tinklainės atsiskyrimu ir tuo, kodėl jis pasireiškia. Apie tai, taip pat patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai bus aptarti šiame straipsnyje.

Kodėl tai pavojinga?

Retikulinė membrana susideda iš daugelio fotoreceptorių (strypų ir kūgių) ir nervų ląstelių, kurios yra labai jautrios deguonies trūkumui. Atsijungus tinklainė yra atskirta nuo koroido, kuris į išorinius sluoksnius tiekia deguonį ir maistines medžiagas. Dėl to strypai ir kūgiai pradeda kentėti nuo hipoksijos, dėl kurių jie greitai miršta. Natūralu, kad dėl to sumažėja tinklainės funkcinis gebėjimas.

Strypai ir kūgiai vaidina pagrindinį vaidmenį regėjimo suvokime. Kai jie miršta, akis nesugeba atskirti šviesos bangų, prasiskverbiančių pro jį. Todėl fotoreceptorių pažeidimas visada lemia visišką ar dalinį regos praradimą.

Kai tinklainės atsiskyrimas naikina nervų ląsteles, dėl kurių žmogus gali tapti aklas. Dažniausiai pacientams išsivysto dalinis aklumas, kai dalis regos lauko krenta, atitinkanti atsiskyrimo plotą. Iki šiol nėra technologijų, galinčių atstatyti tinklainės funkcijas, todėl regėjimo praradimas yra negrįžtamas.

Pažymėtina, kad tinklainės atskyrimas nesukelia momentinio aklumo. Asmuo praranda savo viziją palaipsniui, per kelias dienas. Laiku teikiama medicininė pagalba padeda išvengti tolesnio atsiskyrimo ir grąžina tinklainę į savo buvusią vietą, o fotoreceptorių mirtis sustabdoma ir regėjimas išlieka.

Todėl, kai atsiskyrimas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau pacientas gauna pagalbą, tuo daugiau galimybių jis turi išgelbėti savo regėjimą.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Liga pasižymi tinklainės atsiskyrimu ir subretinalinio skysčio kaupimu po juo. Kai kuriais atvejais yra spragų, kurių atsiradimas apsunkina ligos eigą.

Kas sukelia tinklainės atskyrimą? Patologija gali atsirasti dėl sužalojimo, pernelyg didelio fizinio krūvio, streso, virusinių ir infekcinių ligų. Dažnai jis išsivysto esant esamos oftalmologinės ligos fone. Dinstrofiniai ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai sukelia retėjimą ir plyšimus, dėl kurių atsiranda jos atsiskyrimas.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

  • Ašinė aukšta trumparegystė. Su trumparegystė yra pastebėtas akies obuolio anteroposterio dydžio padidėjimas. Šiuo atveju ištemptas akių audinys, kuris neigiamai veikia tinklainės būklę. Jis tampa plonesnis, palaipsniui vystosi degeneraciniai pokyčiai. Natūralu, kad susilpnėjusi tinklainė tampa labai pažeidžiama ir lengvai išsiskiria. Skaitykite daugiau apie didelės trumparegystės priežastis ir gydymą →
  • Ligos, kurios sukelia kraujagyslių ir degeneracinių pokyčių fonduose. Asmenims, sergantiems hipertenzija, cukriniu diabetu ir kraujagyslių patologijomis, dažnai atsiranda angiopatija ir retinopatija. Tinklainė iš dalies praranda savo funkcijas, jame susidaro kraujavimas ir pan. Visa tai sukuria palankias sąlygas atsiskyrimui vystytis. Įsišaknijusios ir įgytos tinklainės distrofijos (ypač sraigės ir akmenimis) taip pat prisideda prie patologijos atsiradimo.
  • Akių chirurgija Kai kuriais atvejais tinklainė yra išpjauta ant anksčiau veikiančios akies. Priežastys gali būti neatsargus traukimas intervencijos metu arba pooperacinės komplikacijos. Vienas iš jų yra pašalinis kraujavimas, kuriam būdingas kraujo kaupimasis viršutinėje pusėje. Tokia būklė gali sukelti visišką akies sunaikinimą.
  • Nėštumo ir gimdymo laikotarpis Liga dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, turinčioms trumparegystę ir moterims. Bandymų metu moteris yra stipriai įtempta, dėl kurios kyla tinklainės atskyrimo rizika gimdymo metu. Siekiant išvengti šios problemos, visos nėščios moterys turėtų reguliariai lankyti oftalmologą. Kai atsiranda pirmieji tinklainės atskyrimo simptomai, moteris turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo tinklainės atskyrimo, vietinis, bendras, tarpinis ir bendras. Kai pirmasis atsiskyrimas yra mažas ir paveikia mažiau nei vieną kvadratą (ketvirtoji dalis) pagrindo. Tarpinis tinklainės išskyrimas pasižymi patologinio proceso išplitimu trimis kvadrantais, o bendras akies fondo poveikis.

Pagal vystymosi mechanizmą tinklainės atsiskyrimas yra pirminis ir antrinis. Pirminį sukelia laipsniškas skysčio nutekėjimas iš stiklakūnio, antrinis yra kitų akių ar sisteminių ligų (diabeto, navikų, kraujagyslių sutrikimų) rezultatas.

Atsižvelgiant į mobilumo laipsnį, tinklainės atsiskyrimas yra judrus (greta po dviejų lovų poilsio dienų) ir standus (nėra atramos), išvaizda yra plokščia ir burbuliukų forma.

Reumatas

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas atsiranda antrą kartą dėl to, kad plyšimas vyksta iki galo, per kurį skystis iš stiklakūnio skysčio. Paprastai pasireiškia žmonės, turintys periferinės tinklainės distrofijos (cistinė, etmoidinė, retinoschizinė), sukelia pernelyg reteną. Smūgį paveiktoje zonoje gali sukelti staigūs judesiai, kritimai, per didelis fizinis krūvis arba galvos sužeidimai. Kai kuriais atvejais tinklainė sugenda savaime.

Traukos

Traukos tinklainės atsiskyrimas yra traukos rezultatas, atsirandantis dėl jo suliejimo su stiklakūnio hialoidine membrana. Tarp jų susidaro fibrininiai siūlai arba naujai suformuoti indai, kurie stiklo susitraukimų metu traukia tinklainę. Atsiskyrimas vyksta būtent dėl ​​šių trikčių.

Exudative

Eksudacinio (serozinio) atsiskyrimo vystymasis nėra susijęs su plyšimais, skysčių nutekėjimu ar traukimu. Patologija atsiranda antrą kartą dėl drėgmės patekimo iš žemiau esančio koroido indų. Susikaupęs skystis išstumia retikulinę membraną, dėl kurios jis išsiskiria.

Trauminis

Jis atsiranda dėl sužalojimų, įskaitant tuos, kurie buvo gauti chirurginės intervencijos metu. Tinkama tinklainė gali nulupti tuoj pat po traumos, netrukus po jo arba net kelerius metus.

Ką turėčiau kreiptis, jei įtariu tinklainės atskyrimą?

Jei nerimą keliantys simptomai rodo tinklainės atsiskyrimą, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Patologijos gydomos ligonių gydymo specialistais - tinklainės, stiklakūnio ir kitų akies kraštinės dalies ligų srityje.

Pacientams, turintiems traumatinių dalelių ir trauminių smegenų traumų, taip pat reikia kitų specialistų: neuropatologų, chirurgų, traumatologų ir pan. Pacientams, sergantiems hipertenzija ar diabetine retinopatija, reikia gydytojo, kardiologo ar endokrinologo. Esant sergamoms ligoms, pacientas nukreipiamas į reikiamą specialistą.

Diagnostika

Kaip nustatyti tinklainės atskyrimą? Jūs galite įtarti patologiją būdingų simptomų, ty žaibo atsiradimo, šviesos blyksnio ir šydo prieš akis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Regėjimo aštrumo nustatymas su korekcija ir be jos, regėjimo laukų matavimas ir akispūdis. Toks tyrimas leidžia gauti bendrą informaciją apie regos analizatoriaus būklę ir nustatyti netiesioginius tinklainės atskyrimo požymius. Su šia liga intraglaninis spaudimas yra šiek tiek sumažėjęs, sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda skotomų - juodos arba spalvos defektai regėjimo lauke.
  • Pagrindo tyrimas. Jis atliekamas naudojant oftalmoskopą arba plyšio lempą su dideliu dioptriju. Prieš pradedant tyrimą, pacientas įpurškiamas lašeliais, kurie išplėsta mokinį (Tropicamide, Cyclomed). Kadangi oftalmoskopijos gydytojas aiškiai parodo tinklainės atskyrimą, jis gali nedelsdamas patvirtinti arba paneigti diagnozę.
  • Optinės darnos tomografija (UŠT). Šis metodas leidžia ne tik matyti tinklainę, bet ir gauti sluoksnį. Atsijungus nuo tomogramos, matoma tinklainės atsiskyrimas ir jo išsikišimas į stiklakūnį.

Labai svarbu laiku sužinoti, kodėl atsiranda tinklainės atskyrimas. Patologijos priežasties nustatymas ir pašalinimas žymiai padidina atsigavimo tikimybę ir padeda išvengti ligos pasikartojimo. Šiuo tikslu pacientas gali būti paskirtas konsultuotis su susijusiais specialistais ir atlikti testus.

Gydymas

Tinklainės atsiskyrimo atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos tikslas - atkurti prarastą ryšį tarp tinklainės sluoksnių ir blokuoti susidariusias spragas.

Ekstrakcleriniai metodai

Operacijos atliekamos skleros paviršiuje, be įsiskverbimo į akies obuolį. Sandarinimas paprastai atliekamas jauniems pacientams, sergantiems fakinėmis akimis (kurie anksčiau nebuvo pašalinę lęšį). Šis metodas pasirenkamas paprastiems tinklainės atjungimams ir pertraukoms arčiau priekinio akies poliaus.

Episkleralio užpildymo tipai:

Scleral užpildas nerekomenduojamas esant proliferacinei vitreoretinopatijai, didelėms spragoms ir rematogeninėms dalims. Visais šiais atvejais gydytojai renkasi vitrektomiją.

Endovitiniai metodai

Gydymas vitrektomija apima stiklakūnio pašalinimą, kuris užpildo akies obuolio ertmę. Po to asmuo trumpai švirkščiamas specialiomis medžiagomis, kurios nuspaudžia tinklainę ir grąžina ją į vietą. Kaip stiklakūnio pakaitalą pacientui skiriamas skystas silikonas, oras ar kitos medžiagos, skirtos šiai medžiagai.

Lazeriniai metodai

Tinklainės atsiskyrimo lazeriu apdorojimas atliekamas tik tuo atveju, kai yra nauji mažo dydžio defektai. Periferinė lazerinė koaguliacija leidžia lydyti tinklelio apvalkalą ir užkirsti kelią jo tolesniam atsiskyrimui. Metodas yra kontraindikuotinas pažeidimų lokalizavimui makuloje. Skaitykite daugiau apie lazerio tinklainės krešėjimą →

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu asmuo turėtų reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Per pirmąjį mėnesį pacientui draudžiama miegoti ant pilvo ir sulenkti (kaklaraištis susieti, pakelti kažką iš grindų). Be to, negalite pakelti sunkesnių nei 3 kg daiktų ir plauti plaukus.

Siekiant išvengti infekcijų užkrečiamų ligų, pirmuoju mėnesiu nerekomenduojama apsilankyti viešose vietose. Nuo išvykų į vonias, saunos, soliariumai ir baseinai turi būti visiškai apleisti. Išeinant iš lauko turite dėvėti skrybėlę ir aukštos kokybės akinius nuo saulės. Vėlesniame pooperaciniame laikotarpyje reikia vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Taip pat svarbu atsisakyti sunkių fizinių jėgų ir traumų. Asmuo turi vadovauti sveikam gyvenimo būdui, valgyti teisę ir negerti alkoholio.

Tinklainės atsiskyrimas nėštumo ir gimdymo metu

Tinklainės atsiskyrimo rizika ypač didelė nėščioms moterims, turinčioms didelę trumparegystę. Moterys, atsiejusios tinklainę, taip pat tos, kurios turi didelę riziką susirgti patologija, gydytojai dažnai rekomenduoja pristatyti cezario pjūvį. Operacija pašalina bandymų laikotarpį, taip išvengiant nepageidaujamų pasekmių.

Visos nėščios moterys turi reguliariai ištirti oftalmologą. Laiku atliekami tyrimai leidžia laiku pastebėti pagrindo defektus ir imtis atitinkamų atsargumo priemonių.

Efektyviausias ir saugiausias ligos gydymo ir prevencijos metodas yra lazerinis koaguliavimas. Jei po procedūros, akies pagrindo būklė pagerėjo, moteriai leidžiama gimdyti natūraliai.

Pasekmės

Kaip jau minėta, tinklainės atsiskyrimas gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą. Laiku atliekama chirurginė intervencija vengia šios sunkios komplikacijos.

Tačiau net vėlyva operacija gali užkirsti kelią aklumui. Jei akis ir toliau mato arba bent jau atskiria šviesą, kartais galima atkurti regėjimą kelis mėnesius.

Prevencija

Žmonėms, turintiems didesnę ligos išsivystymo riziką, nerekomenduojama užsiimti galios sporto ir kėlimo svoriais. Jie taip pat turi reguliariai lankyti įprastinius egzaminus į oftalmologą. Atsiradus nerimo simptomams, asmuo turi nedelsdamas kreiptis į specialistą.

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojinga oftalmologinė liga, dėl kurios dažnai prarandamas regėjimas. Liga atsiranda dėl sužalojimo, svorio kėlimo, operacijų ar spontaniškai, be aiškios priežasties. Atskyrimai dažniau susidaro asmenims, turintiems distrofinių pokyčių, įvairių retinopatijų, didelės trumparegystės, nėščioms moterims ir moterims, kurios gimsta.

Oftalmoskopija ir optinė nuosekli tomografija (UŠT) yra labiausiai informatyvūs patologijos diagnozavimo metodai. Ligos gydymui naudojami ekstraskleraliniai, endovitaliniai ir lazeriniai metodai, kiekvienu atveju gydymo metodas pasirenkamas individualiai. Mažų dalelių atveju atliekamas sklerinis užpildymas arba lazerinis koaguliavimas. Sunkių atsišakojimų ir kitų ligų atveju pirmenybė teikiama vitrektomijai.

Tinklainės atsiskyrimas: patologijos ankstyvieji simptomai, priežastys ir gydymas

Tinklainės atsiskyrimas yra sunki regos analizatoriaus sistemos patologija. Be tinkamos diagnozės ir gydymo galima visiškai prarasti regėjimą. Liga gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje kaip nepriklausoma patologija arba kaip medžiagų apykaitos procesų komplikacija organizme.

Tinklainės atskyrimas: medicininis pažymėjimas

Akis - žmogus, gyvūnas, kiti planetos gyventojai - yra daugiasluoksnė priemonė. Sluoksniai glaudžiai tarpusavyje susiję ir atlieka griežtai apibrėžtas funkcijas. Vieno iš jų praradimas veda prie aklumo.

Tinklainės atsiskyrimas yra neuroepiteliumo, kurį vaizduoja strypai ir kūgiai, atskyrimas nuo regėjimo analizatoriaus pigmento sluoksnio. Plotas tarp dviejų sluoksnių yra užpildytas subretinaliniu skysčiu. Tuo pačiu metu sutrikdomas šviesai jautrus sluoksnis, o strypai ir kūgiai pradeda mirti.

Dėl to sumažėja ryškumas, nyksta regėjimas. Kuo ilgiau atskirtos regos analizatoriaus korpuso dalys, tuo didesnė rizika, kad ateityje bus visiškas aklumas.

Proceso klasifikacija ir etiologija

Yra trys pagrindinės neuroepithelium sluoksnio atskyrimo grupės - trauminis, distrofinis ir antrinis patologinis procesas. Trauminis atsiskyrimas atsiranda kaip prasiskverbiančios regos obuolio žaizdos, susilpnėjimo, agresyvių skysčių poveikio komplikacija.

Dystrofinis ar pirminis procesas išsivysto dėl audinių plyšimo. Dėl to drėgmė iš stiklakūnio įsiskverbia į ertmę. Antrinis strypų ir kūgių atskyrimas yra įvairių regos analizatoriaus ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su organų regėjimo funkcija, komplikacija.

Antrinio patologinio proceso priežastys:

  • įvairių akių sistemos kilmės navikai;
  • uždegiminiai procesai;
  • akies obuolio kraujo linijų trombozė ir tromboembolija;
  • retinopatija vaikams, gimusiems iki 38 nėštumo savaičių.

Be to, akių sistemos distrofinių procesų vystymąsi lemia genetinė polinkis, darbo aktyvumas, susijęs su padidėjusios temperatūros poveikiu veido srityje.

Jei randama viena ar kita patologija, kuri ateityje gali paskatinti neuroepiteliškojo sluoksnio atsiskyrimą, toks pacientas įdedamas į gydytojo sąskaitą. Rodomos veiklos, skirtos išvengti tinklainės atskyrimo.

Ankstyvieji simptomai

Šios ligos pavojus yra tai, kad lazdelių ir kūgių sluoksnio atskyrimas yra neskausmingas. Išimtys yra skverbiamos akies traumos, tačiau šiuo atveju yra bendras skausmo sindromas.

Patologinio proceso raida yra didelė. Todėl, pirmieji audinio atsiskyrimo požymiai, turėtumėte kreiptis į oftalmologą. Priešingu atveju prognozė yra prasta.

Pradiniame etape pacientai pateikia šiuos skundus:

  • staigus šviesos ir spalvų suvokimo pokytis;
  • fotopsijos išvaizda - mirksi, žaibas, žvaigždės, kibirkštys. Šis simptomas dažnai pasikartoja, todėl pacientas to nepataikys;
  • koordinavimo stoka;
  • matomų objektų kontūrų pažeidimas.

Fotopsijos atsiranda mechaninio veikimo metu ant akies obuolio ir ryškioje šviesoje. Akies obuolio įtampa atsiranda, tinklainės sluoksnio dirginimas, kuris pasireiškia vaizdiniuose vaizduose.

Paciento būklė pagerėja po ilgo poilsio gulint arba miegant. Kai tai atsitinka, neuroepitelinio sluoksnio įtampa ir jis pradeda kontaktuoti su vidiniais akies obuolio sluoksniais. Tinklainė laikinai įsitvirtina. Stovėdamas ar sėdėdamas audinys vėl skiriasi, o regėjimo kokybė mažėja.

Diagnostinės priemonės

Pradiniame tyrimo etape atliekamas oftalmologo fiziologinis tyrimas ir pacientas apklausiamas. Apklausos metodą sudaro keli etapai:

  1. Matymo aštrumo apibrėžimas. Bandymai pataisyti objektyvais nesukelia laukiamo rezultato.
  2. Periferinio regėjimo - perimetrijos - apibrėžtis yra praradusi regėjimo sritis, esančias priešais neuroepiteliškojo atsiskyrimo vietą.
  3. Akispūdžio pasikeitimas - su patologiniu procesu, pastebimas 5 vienetų sumažėjimas.
  4. Biomikroskopija - nustatyti regos analizatoriaus audinių sunaikinimo sritis, kraujavimą, mikrotraumą, pluoštinių laidų išvaizdą akies obuolyje.
  5. Tikrinimas naudojant perduodamą šviesą, kad būtų pašalintos akių neskaidrumai.
  6. Oftalmoskopija - pažymėkite atsiskyrimo vietas, audinių pertraukas.
  7. Ultragarsas ir tomografija.
  8. Electroretinography - rodiklių sumažėjimas arba nebuvimas.

Parodyta kitų siaurų specialistų - endokrinologo, neuropatologo ir genetikos - apklausa. Be to, nustatomi laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, rodantys bendruosius rodiklius, cukrų, gliukozės toleranciją, kraujo ir šlapimo biochemiją.

Medicininė taktika

Tinklainės atsiskyrimo gydymas yra veiksmingas. Narkotikų terapija yra neveiksminga. Kuo greičiau intervencija atliekama akių audiniuose, tuo didesnė tikimybė visapusiškai išlaikyti viziją.

Chirurginė intervencija dėl eksudacinio atsiskyrimo atliekama tik po to, kai nustatomos akies obuolio patologinio proceso priežastys.

Neuroepithelium atskyrimo operacijų tipai:

  • Pneumatinis retinopeksas - oras įšvirkščiamas į stiklakūnį, kad būtų įdėtos tinklainės sekcijos. Jis turi pažeistą vietą fiziologinėje padėtyje. Oro burbulo rezorbcija įvyksta per kelias savaites. Per šį laikotarpį, jei reikia, atliekamas lazerinis korekcijos ir paveiktos zonos apdorojimas skystu azotu, siekiant apsaugoti neuroepitelią prie pagrindinių audinių.
  • Scleroplasty - prie skleros yra pritvirtinta silikoninė juosta. Tada juostelė yra artimesnė pleiskanojo audinio sekcijai ir spaudžiama.
  • Endovitrealios operacijos - stiklinio ploto išskyrimas kartu su pluoštinėmis virvėmis.
    Lazerinis koaguliavimas - išpjautas audinys yra apdorojamas tam tikru dažniu. Kai taip atsitinka, neuroepithelium suvirinimo sluoksnis į pagrindinius audinius.

Operacija atliekama arba pagal bendrąją anesteziją, arba pagal vietinę anesteziją. Manipuliacijos trukmė nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo paciento būklės, diagnozės, amžiaus, buvimo ar komplikacijų nebuvimo.

Tinklainės atskyrimo operacija yra vaizdo tema:

Pasiruošimas chirurginiam gydymui

Suplanuota tinklainės operacija. Neatidėliotinos operacijos nurodomos tik esant akies obuolio sužalojimui su audinio atskyrimu.

Išankstinis mokymas yra toks:

  1. Savaitę pacientas turi atsisakyti priimti antikoaguliantus.
  2. Prieš operaciją draudžiama vartoti maistą 6 valandas.
  3. Alkoholis ir tabakas yra griežtai draudžiami.

Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, apie tai reikia įspėti gydytoją.

Po intervencinio elgesio

Po operacijos pacientas perkeliamas į palatą, kur jis bus stebimas kelias valandas. Nereikalaujama pailginti tinklainės gydymo ligoninėje, o pacientas išvyksta iš klinikos tą pačią dieną.

Po intervencijos yra skausmas, neryškus matymas, pykinimas. Todėl draudžiama palikti kliniką savarankiškai.

Siekiant sumažinti sužeidimo pavojų ir sumažinti akių įtempimą, pacientui taikomas sterilus tvarstis. Jis pašalinamas per dieną, kai jį išnagrinėja gydytojas. Draudžiama paliesti ar atlikti su padažu susijusius veiksmus.

Reabilitacijos laikotarpiu akyse reikia vengti vandens, užmiršti vonią ir sauną, kitas termines procedūras veido srityje. Grįžimas į veiklą leidžiamas po 7–12 dienų po intervencijos.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po bet kokios operacijos ant akių analizatoriaus yra labai retos. Pagrindinės neigiamos reakcijos priežastys yra kitų akių ligų buvimas, bendra susilpnėjusi paciento būklė, gydytojo rekomendacijos dėl elgesio nepaisymas pooperaciniu laikotarpiu.

Ko tikėtis:

  • naujas akių epitelio sluoksnių išsiskyrimo etapas - reikia pakartotinio įsikišimo;
  • cikatricinių pokyčių tik tinklainės veikimo gydymui atsiradimas;
  • akies infekcija ir uždegiminio proceso vystymasis.

Jei yra edema, išsivystė audinių hiperemija, karščiavimas, krūtinės kosulys, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Svarbu! Kuo greičiau pasikonsultuosite su gydytoju, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų regėjimas bus pilnai išlaikytas!

Liaudies gydymas

Tik chirurginė intervencija padės nustatyti išpjautą epitelio dalį. Bet kokie populiarūs receptai nepadės tinklainės vietos į vietą ir atkurti kraujagyslių ir nervų jungtis.

Galbūt pradiniame ligos vystymosi etape pacientas gali jausti, kad vaistažolių pagalba. Tačiau tai tik įstaiga, pradėjusi kompensavimo mechanizmus, o problema - audinių atsiskyrimas - negali būti išspręsta be chirurginės intervencijos.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

3 tinklainės atskyrimo chirurginio gydymo metodai

Tinklainės atsiskyrimas yra rimta liga, kuri reikalauja skubaus gydymo. Ši sąlyga pasižymi sluoksnio atskyrimu nuo tinklainės epitelio (išorinio sluoksnio) fotoreceptorių ląstelių, kurios trukdo išorinių sluoksnių mitybai. Šis reiškinys atsiranda, kai tarp šių sluoksnių susikaupia intraokulinis skystis. Tinklainės atsiskyrimas sukelia greitą regos praradimą. Atsiskyrimo atveju, pacientai kreipiasi į okulistą su skundais dėl staigaus regėjimo pablogėjimo, kibirkščių atsiradimo ir mirksės prieš akis.

Kas yra tinklainės atskyrimas

Stiklakūnyje gali susidaryti adhezijos, kurios yra pritvirtintos prie tinklainės, o judesio metu sukelia jo plyšimą, akių drėgmės prasiskverbimą ir atsiskyrimą. Šlapimo išsiskyrimo rizika didėja esant dideliam trumparegystės, distrofijos, cukrinio diabeto, chirurginės intervencijos istorijoje, traumų ir kraujagyslių akių patologijų buvimui.

Tinklainės išskyrimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo atsiskyrimo priežasties. Tinkamas diagnozavimas ir tiksli priežasties nustatymas padeda pasirinkti tinkamą gydymą.

Tinklainės atskyrimo tipai:

  1. Regmatogeninis (pirminis arba idiopatinis). Jis išsivysto, kai yra tarpas, per kurį drėgmė iš stiklakūnio patenka į tinklainę. Savo ruožtu, pertrūkių atsiranda tinklainės retinimo vietose dėl jos distrofijos (racemose, ethmoid, retinoschisis ir kt.). Su degeneraciniais tinklainės pokyčiais atsiranda pertraukų, atsirandančių dėl staigių judesių, įtempių ar spontaniškai.
  2. Traukos. Patologijos dėmesys sutelkiamas dėl įtampos formuojant fibrino virves ar indus, kurie auga į stiklakūnį.
  3. Eksudacinis (serozinis). Įvyksta, kai skystis kaupiasi po tinklainės patologinio proceso fone (be susidarymo spragų).
  4. Trauminis. Jis prasideda dėl akies obuolio sužalojimo. Tinklainės atsiskyrimas gali įvykti žalos metu arba pasekmė. Žala, atsiradusi dėl operacijos, dar vadinama trauminiu.
  5. Antrinė. Tokie atskyrimai gali būti dėl ligų: navikų, uždegimų, trombozės ir kraujavimų, retinopatijos, pjautuvo ląstelių anemijos ir kt.

Yra plokščių, aukštų ir burbuliukų panašių tinklainės dalių. Lygus procesui, kuris dalijamasi šviežia, pasenusi ir sena. Pasiskirstymo laipsnio klasifikacija: vietinis tinklainės atsiskyrimas, bendras, bendras, dalinė suma.

Kaip pasireiškia tinklainės atskyrimas

Norint nustatyti atsiskyrimo pradžią, gali būti būdingi simptomai. Dažniausiai pacientai skundžiasi metamorfofija (tiesių linijų kreivė) ir fotopsija (šviesa mirksi). Kai tinklainės kraujagyslės plyšsta, matymo lauke atsiranda didelis skaičius skruzdžių ir juodų taškų.

Skubios tinklainės atsiskyrimo metu prieš akis, šydą ar tamsią šešėlį yra šydas. Vizija greitai blogėja, nors ryte ji gali šiek tiek pagerėti, o regėjimo laukas plečiasi. Juoda užuolaida užblokuoja dalį regėjimo lauko, tęsiasi iki visos tinklainės, ir žmogus tampa aklas.

Tinklainės atskyrimo diagnostika

Jei įtariate, kad tinklainės atskyrimas atlieka išsamų paciento tyrimą. Ankstyvas ligos nustatymas yra raktas siekiant išlaikyti vizualinę funkciją.

Pagrindinis metodas atskyrimui nustatyti yra oftalmoskopija. Tai yra įvairių metodų (netiesioginių oftalmoskopų, bekontakčių ir kontaktinių lęšių) patikrinimo procedūra. Technologijų derinys ir skirtingų pozicijų pagrindo tyrimas leidžia išsamiai ištirti tinklainės būklę.

Oftalmoskopija leidžia nustatyti proceso apimtį, formą ir lokalizaciją, taip pat nustatyti distrofijos sritis. Atsiskyrimo atveju gydytojas mato, kad raudonos spalvos refleksas išnyksta, atskyrimo zonoje tampa pilkšvai balta. Mažą aukščio atjungimą galima atpažinti keičiant indų vietą ir sumažinant choroidų aiškumą.

Didelės dalelės diagnozuojamos baltais arba pilkais burbulais, kurie bangos, kai akis juda. Seni procesai sukelia šiurkščių raukšlių ir stellatų randų susidarymą. Atskirta tinklainė yra standi ir nejudanti.

Apklausos spragos yra raudonos ir kitokios formos. Pertraukų bruožai lemia atsiskyrimo proceso plitimo greitį ir gydymo perspektyvas. Nustatant spragas viršutinėje akies dalyje, atsiskyrimas vyksta greičiau. Žemesniame procese bus lėtas, o kursas yra palankus.

Tais atvejais, kai fondo tyrimas yra neįmanomas arba sunkus, kreipkitės į ultragarso diagnostiką. Elektrofiziologiniai tyrimai yra skirti tinklainės funkcionalumui įvertinti esant senam atskyrimui. Be to, matuojamas akispūdis. Atskyrimo metu gali būti sumažėjęs skausmo skausmas.

Perimetrija (vizualinių laukų tyrimas) taip pat yra informatyvi. Atskyrimui būdingas kritimas. Jų savybės priklausys nuo atsiskyrimo laipsnio ir jo lokalizacijos. Taip pat svarbu apsvarstyti dalyvavimo patologiniame makuliarinės srities procese faktą. Paprastai nuostoliai atsiranda priešingu atveju.

Tinklainės atskyrimo chirurginis gydymas

Tinklainės išskyrimui reikia nedelsiant gydyti. Ilgalaikis patologinis procesas sukelia nuolatinę hipotenziją, kataraktą, iridociklitą, akies subatrofiją ir aklumą. Pagrindinė terapijos užduotis - suburti tinklainės sluoksnius ir užblokuoti spragas. Atskyrimo gydymui svarbu, kad fotoreceptoriaus sluoksnis būtų artimesnis pigmento epiteliui ir ribotų suskirstymą pagal chorioretino uždegimo židinius. Tai vietinis sterilus uždegimas, tinkantis tinklainei prie choroido ir sustabdo ligos progresavimą.

Rizikos grupės:

  • didelis trumparegystės ir astigmatizmo laipsnis, kuris sukelia tinklainės retinimą ir plyšimą;
  • amžius nuo 45 metų;
  • sunkios apkrovos ir didelis sportininkų sužeidimo pavojus;
  • cukrinis diabetas, sukeliantis diabetinę retinopatiją ir kraujavimą;
  • paveldimumas.

Chirurginė intervencija dėl atsiskyrimo gali būti ekstraskleralinė (skleros paviršiuje) ir endovitreal (nuo akies vidurio). Pažangus gydymo metodas yra vitrektomija. Tai procedūra, skirta stiklakūniui pašalinti ir jį pakeisti nedideliu silikonu arba dujomis, kad būtų užtikrintas tvirtas atjungimo sujungimas su gretimais sluoksniais.

Galima atskirti operacija

  1. Ekstraslerinis užpildas. Operacija atliekama esant spragoms, kurioms nereikia poveikio iš akies vidų. Antspaudas sumontuotas išorėje.
  2. Viteroretinalinė chirurgija. Jis naudojamas senoms dalims, kai reikia kruopščiai išvalyti ir išlyginti tinklainę. Ypatingas silikonas pristatomas per taškus su ilgais įrankiais.
  3. Plyšimų kriokagaguliacija, taip pat subklininiai atskyrimai.

Gydymo tikslas yra blokuoti tinklainės plyšimą. Kuo greičiau operacija bus atliekama, tuo patikimesnis bus rezultatas ir kuo geriau bus atkurta vizija. Gydytojai teikia palankiausias prognozes atskiroms dalims, kurios neturėjo įtakos centrinei zonai. Jei patologija sugebėjo uždaryti tinklainės centrą, net ir po sėkmingos operacijos, regėjimo negalima visiškai atkurti.

Kadangi tinklainės išskyrimas yra plyšimo rezultatas, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir laiku juos identifikuoti. Ašarų gydymui naudojami lazerio krešėjimo metodai.

Atskyrimai, kurie buvo apdoroti neteisingai arba nesėkmingai, turėtų būti naudojami vienerius metus, o akis vis dar suvokia šviesą. Tinklainės atskyrimo chirurginis gydymas yra neskausmingas, saugus ir greitas. Operacija atliekama naudojant naujausią įrangą ir tik aukštos kvalifikacijos specialistus. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą ir komplikacijas, ambulatorinės procedūros trunka nuo 40 iki 1,5 valandų.

Tinklainės atsiskyrimas gali būti pašalintas chirurgine intervencija, bet ne kiekvienu atveju galima atkurti tinklainės ir viso regėjimo vientisumą. Net ir sėkmingai gydant sunkų atsiskyrimą, regėjimas retai grąžinamas. Tik kai kuriais atvejais jis atkuriamas iki pradinio lygio.

Po chirurginio gydymo vizualinės apkrovos nėra ribojamos, tačiau pacientui per mėnesį draudžiama apsilankyti vonioje, saunoje ir baseine. Fizinis aktyvumas turi būti sumažintas nuo mėnesio iki metų, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Po operacijos, siekiant pašalinti atsiskyrimą, refrakcijos sutrikimai (trumparegystė, astigmatizmas) dažnai stiprėja. Kartais atsiranda recidyvų, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos, kuri dažnai yra neveiksminga. Operacijos sėkmę dėl atsiskyrimo lemia gydymo savalaikiškumas. Ilgas patologinis procesas, kaip taisyklė, baigiasi negrįžtamais tinklainės pokyčiais ir regėjimo neuronų mirtimi.

Endovitinis tinklainės atskyrimo gydymas

Endovitrealinė operacija apima intervenciją iš akies obuolio ertmės. Gydytojas atlieka tris raumenis (maždaug 1 mm), per kuriuos jis patenka į stiklakūnį ir tinklainę. Ši procedūra vadinama sklerotomija. Prietaisai, apšvietimas įterpiami per pjūvius ir leidžiama išlaikyti akies toną. Dažniausiai naudojamas vitreotas - 1 mm cilindras, kuris slepia peilį, išskiriantis akies audinį. Jei reikia, gydytojas gali naudoti kitus įrankius.

Tinklainės išlyginimui ir trupinimui su membranomis, naudojant plečiančias dujas, silikoninę alyvą arba organinius fluoro junginius. Įvedus specialią medžiagą, galima atlikti tinklainės koaguliaciją.

Indikacijos dėl vitrektomijos atskyrimui:

  • dideli dydžiai;
  • ilgos tinklainės ašaros palei dentato liniją;
  • proliferacinė vitreoretinopatija, raukšlių buvimas;
  • galinės tinklainės ašaros;
  • plyšimo ir hemoftalmo derinys.

Endovaskulinės intervencijos atveju pašalinamas stiklakūnis (transciliarinis vitrektomija). Kartais užtrunka ilgas tamponado ertmės silikoninis aliejus arba dujos. Dujos iš dujų ištirps per 2-4 savaites, sumažės ir pakeis intraokulinį skystį. Silikoninė alyva pašalinama šiek tiek ilgiau (2-3 mėnesius).

Reumatogeninio atskyrimo atveju gydytojas pašalina stiklakūnį ir užpakalinę hialoidinę membraną. Norėdami pašalinti traukimą, nuimkite juosteles ir membranas. Operacijos metu fondas sukuria „sunkiojo vandens“ burbulą, kuris spaudžia tinklainę. Perteklius pašalinamas per tarpą, atliekamas pažeistų zonų lazerinis koaguliavimas. Po to „sunkusis vanduo“ pakeičiamas fiziologiniu tirpalu, o pjūviai sutepti. Kai senosios išskyros metu atsiranda audinių proliferacinė vitreoretinopatija ir jos negalima išlyginti, reikia periferinių pjūvių (retinotomija).

Tinklainės išskyros ekstraplerinis gydymas

Naudojant endovitualinę operaciją, operacija atliekama iš akies vidų, be to, esant netiesioginei intervencijai, tinklainė ir pigmento epitelis yra artimesnės kartu su skleros įduba (užpildymas). Operacijos metu gydytojas sukuria įdubimo veleną, kuris blokuoja tarpą, ir sukauptas skystis palaipsniui absorbuojamas į epitelį ir choroidą.

Prieš atliekant tokią operaciją, reikalinga lovos atrama, kad atsiskyrimo burbuliukai sumažėtų, kai subretinalinis skystis yra resorbuojamas. Tai palengvina plyšimo aptikimą. Po operacijos lova taip pat skiriama ne mažiau kaip vieną dieną.

Sclera įdaras

Užpildant skrandį, tinklainės sluoksniai yra priartinami stumiant sklerą iš išorės. Atliekant atotrūkį, prie skleros pritvirtinamas reikiamo dydžio silikoninė juostelė arba plomba. Juostelė paženklinta tiesiog. Slėgio metu skleros yra spaudžiamos į vidų, spaudžiant choroidą į tinklainę. Šioje padėtyje susikaupęs skystis pradeda ištirpti.

Sandarinimo etapai:

  1. Lūžio taškų identifikavimas, šios zonos žymėjimas ant skleros. Šiems tikslams jie naudoja diathermokauterį, kurio galas yra gydytojas, sukuria veleną ir žymi spragų projekcijos vietą skleroje.
  2. Išpjauti užpildą ir įdėti jį į projekcijos zoną. Pildymo vieta priklausys nuo patologijos tipo, vietos ir pertraukų skaičiaus. Tai vyksta radialiniu, sektoriniu ir apskritimu.
  3. Jei yra didelis skysčio kiekis, būtina jį nuimti per angą į sklerą (drenažą).
  4. Be to, į stiklakūnį galima įvesti orą arba dujas. Kol burbulas išsiskirs (kelias dienas), regėjimas išliks žemas.
  5. Siuviniai ant junginės.

Su dideliu subretinalinio skysčio susikaupimu, jis nuleidžiamas per skleros punkciją. Pildant naudokite minkštą silikoninę kempinę. Iš silikono lengva išpjauti reikiamus parametrus.

Pildymo tipą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į atotrūkio tipą ir vietą. Tai vyksta radialiniu, sektoriniu ir apskritimu. Kai kuriais atvejais jie naudojasi apskritimu (apvaliu įdubimu su silikoniniu sriegiu arba pynimu). Apskritimas sukelia akių pusiaujo regione.

Galimos komplikacijos po sandarinimo:

  1. Anksti: akies obuolio ir orbitos infekcija, kraujagyslių atsiskyrimas, glaukoma, akių raumenų disfunkcija, ptozė, strabizmas.
  2. Vėlyvas: plombos poveikis, pokyčiai centriniame regione, lūžio sutrikimai, katarakta.
  3. Pasekmės: atsiskyrimo trūkumas, atkrytis.

Po užpildymo atsiranda regėjimo atstatymas palaipsniui. Šis procesas paprastai trunka kelis mėnesius.

Sclera balionavimas

Operacija apima laikiną kateterio skalerį su balionu (tarpo projekcijos srityje). Skystis įleidžiamas į balioną, jo tūris padidėja, sukuriant sklerinio spaudimo efektą, panašų į sandarinimo operaciją.

Balionavimas sukuria subretinalinio skysčio rezorbcijos sąlygas ir sėkmingą tinklainės koaguliacijos ribojimą. Balionas pašalinamas po tinklainės ir gretimų audinių sukibimo. Balionavimas yra mažiau trauminis ir naudojamas įvairiose regos sistemos patologijose.

Lazerinis koaguliavimas su atskyrimu

Po ekstrakclerinių operacijų galima atlikti diatherinį, lazerinį ar fotografinį koaguliavimą. Kriopekso įtaka atsiskyrimo sienoms nuo ertmės pusės per mokinį (trapupiliarinį) arba sklerą (trans scleral) leidžia nustatyti efektą. Papildomas poveikis sukelia sukibimų susidarymą aplink tarpą ir patikimą tinklainės fiksaciją.

Lazerinis gydymas atjungimui leidžia sukurti sukibimą tarp tinklainės ir kraujagyslių. Gydytojas naudoja lazerinius koaguliatorius, kad sukurtų mikroblius. Tokia operacija yra veiksminga, kad būtų išvengta atsiskyrimo, ribojami esami pakitimai (plokščiosios dalelės) ir papildomas krešėjimas po operacijos.

Tinklainės koaguliacija atliekama vietinės anestezijos metu. „Goldman“ objektyvas sumontuotas ant akies, kurioje lazerio spinduliuotė sutelkiama į tam tikrą pagrindo dalį. Adhesijos susidaro per dvi savaites.

Galimos lazerinio koaguliacijos komplikacijos:

  • eksudacinis atskyrimas;
  • kraujagyslių atsiskyrimas;
  • degeneraciniai pokyčiai centriniame regione.

Tinklainės atskyrimo prevencija

Pagrindinis tinklainės atsiskyrimo prevencijos matas yra savalaikis kreipimasis į specialistą būdingų simptomų atveju. Todėl reikia atidžiai gydyti savo sveikatą ir laiku reaguoti į diskomfortą. Labai svarbu atlikti įprastinius patikrinimus, net jei nėra rizikos veiksnių.

Po galvos ar akių sužalojimo būtina atlikti išsamų tyrimą. Nėščioms moterims rekomenduojama atlikti tyrimus ir atlikti profilaktinį lazerinį koaguliavimą, kad būtų išvengta atsiskyrimo darbo metu. Siekiant išvengti atsiskyrimo, pacientai, turintys didelę trumparegystę, tinklainės distrofiją ir istorines operacijas, turėtų pašalinti kai kuriuos sporto ir sunkius krovinius.

Atsišakojus, prognozė priklausys nuo proceso trukmės, lokalizacijos ir stiklakūnio būklės. Kad rezultatas būtų patikimas ir veiksmingas, operaciją būtina atlikti per du mėnesius nuo atskyrimo pradžios. Po gydymo pacientams reikia stebėti oftalmologą ir apriboti fizinį aktyvumą.

Daugiau Apie Vizijos

Kaip pakeisti akių spalvą namuose? BE LENSŲ IR OPERACIJŲ!

Koks yra šis metodas?Daugeliui nepatinka jų akių spalva. Dėl šios technikos galite pakeisti jų spalvą. Rezultatai bus rodomi per savaitę, tačiau visiškam spalvų keitimui reikės bent vieno mėnesio....

Akių infekcijos

Matymo organai yra apsaugoti nuo tokių problemų kaip akių infekcijos, anatominė šimtmečio kliūtis. Be to, naudojant mirksi refleksą, vyksta nuolatinis drėkinimas. Infekcijos procesas gali paveikti bet kurią akies dalį, įskaitant akių vokus, junginę ir rageną....

CATIORUM

Akių lašai, hipotoninė emulsija (pH 5,0-7,5) kaip pieninis skystis, kuriame nėra konservantų.Sudėtis: mineralinės alyvos, glicerolis, tyoksoksolis, poloksameras 188, tris hidrochloridas, trometaminas, cetalko chlorido katijoninis junginys, išgrynintas vanduo....

Raudonieji apskritimai pagal vaiko akis - priežastys

Matydamas, kad šioje srityje oda yra plona, ​​ji yra labiau linkusi į visų rūšių dėmių išvaizdą. Paraudimas pagal vaiko akis ne visada rodo rimtą patologiją....