Squint korekcijos operacija: rūšys

Uždegimas

Kadangi ligą sukelia akių raumenų disbalansas, operacijos tikslas yra juos sustiprinti arba susilpninti. Chirurginė intervencija atliekama esant rimtoms komplikacijoms arba kitų regėjimo korekcijos metodų neveiksmingumui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operacijos su strabizmu esmė yra silpnųjų raumenų stiprinimas, sutrumpinant juos, taip pat trumpinant trumpus pluoštus. Operacijos metu pasireiškia visi 6 okulomotoriniai raumenys, kurie išlaiko akį natūralioje padėtyje.

Efektyviausias strabizmo gydymas vaikystėje (5-6 metai), kai vaikas gali atlikti ortopedinius pratimus. Su įgimta liga, jei kreivio kampas yra didesnis nei 45˚, operacija atliekama daug anksčiau, per 2-3 metus.

Vaikams operacija, kuria siekiama pašalinti strabizmą, atliekama rečiau, nes ši liga yra lengviau išgydyti vaikui nei suaugusiam.

Indikacijos:

  • kosmetikos defekto korekcija;
  • ryškus strabizmas;
  • okulomotorinio raumenų paralyžius;
  • traumas, kurį sukėlė traumas;
  • kitų binokuliarinio regėjimo gerinimo metodų neveiksmingumą, pvz., lazerio korekciją;
  • dvigubas matymas.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui gali būti individualios paciento savybės. Bendrosios anestezijos vartojimas draudžiamas sunkių bet kurių organų, insulto, taip pat alergijų anestetikai.

Dėl strabizmo galima atlikti kelis chirurginės intervencijos tipus. Sumažinus įtemptus raumenis:

  • Recesija. Tai yra audinių nukirpimas jo tvirtinimo vietoje ir padavimas į sklerą, po to raumenys atpalaiduoja.
  • Dalinė trumparegystė. Ši išpjova yra raumenų audinio dalis.
  • Plastikiniai raumenys, t. Y. Jo pailgėjimas.


Stiprinant silpnąsias raumenis:

  • Rezekcija Tai yra raumenų sutrumpinimas, po kurio fiksuojama, kad būtų sustiprintas jo veikimas.
  • Tenorrafija. Tai raukšlių susidarymas raumenų srityje arba raumenų sausgyslės srityje.
  • Antikorozija. Šis raumenų fiksavimo vietos judėjimas.
  • Operacija Faden. Tai yra raumenų, kurie nėra sugeriamieji siūlai, padavimas.

Kartais strabizmui ištaisyti reikia tuo pat metu naudoti recesiją ir rezekciją.

Chirurgas nustatomas pasirinkus metodą, kai pacientas yra ant stalo. Vaizdas priklauso nuo strabizmo, asmens amžiaus, akių raumenų vietos ir akies būklės.

Etapai

Chirurginis gydymas suaugusiems pacientams atliekamas pagal vietinę anesteziją. Pacientui nereikia hospitalizuoti ir grįžti namo tą pačią dieną. Procedūra trunka 30 minučių.

Vaikams operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Prieš operaciją svarbu paruošti preparatą, kuris gali trukti iki 6 mėnesių.

Parengiamasis laikotarpis apima pakaitinį akių atidarymą ir uždarymą. Operacija, skirta pataisyti, yra tokia:

  1. Akis yra pritvirtintas vienoje padėtyje ir įterpiamas plėstuvas.
  2. Skliautai ir konjunktyvas yra supjaustyti, kad patektų į raumenis. Šiuo metu akis yra sudrėkintas.
  3. Per pjūvį ištraukiamas raumenis. Priklausomai nuo problemos, jis sutvirtinamas arba nukirpiamas nuo fiksavimo vietos.
  4. Siuvamos siūlės.


Vaikų, jaunesnių nei 5 metų, nuokrypio kampas didesnis kaip 45˚, operacija atliekama 2-3 etapais. Pirmiausia reikia sumažinti strabizmo kampą, o galutinis pataisymas galimas nuo 4 metų.

Jei po operacijos išlieka strabizmas, kuris nėra pašalinamas savikontroliu, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Jis vyksta ne anksčiau kaip po 6-8 mėnesių.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmas kelias dienas po operacijos akys sužeis, gali atsirasti dvigubas matymas.

Vizijos atkūrimas įvyksta per 4 savaites. Šiuo laikotarpiu svarbu mokyti akį matyti teisingai, todėl po operacijos 1-2 savaites būtina atlikti ortopedinius pratimus. Jūs taip pat turite iškasti akių gydytojo nurodytus lašus.

Norėdami išmokyti valdomą akį, jums reikia sveiko dangtelio su tvarsčiu. Gali prireikti nešioti akinius.

Vaikai atsigauna greičiau.

Komplikacijos

Po operacijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Hiperkorekcija. Tokia komplikacija atsiranda, kai operacija buvo atlikta vaikystėje, tada paauglystėje vėl gali pasireikšti strabizmas.
  • Žalos nervo nervui, kuris yra atsakingas už širdies, plaučių ir virškinimo trakto organų darbą. Tokia pasekmė gali sukelti net mirtį.
  • Randų išvaizda, kuri apsunkina akies judumą.
  • Reformavimas. Taip atsitinka, jei po operacijos pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų.

Išlaidos

Su OMS politika, šios rūšies operacijos viešosiose klinikose yra visiškai nemokamos. Privačiuose akių priežiūros centruose už gydymą turėsite sumokėti iki 20 tūkst. Rublių.

Chirurginis gydymas strabizmui atliekamas kaip paskutinė išeitis. Yra ir kitų geresnių regėjimo ištaisymo metodų.

Strabismus korekcijos operacija


Strabismus operacija yra greičiausias ir efektyviausias būdas išspręsti problemą. Kartais konservatyvūs gydymo metodai savaime nepateisina vertingo paciento laiko. Tam, kad nepavyktų atsikratyti strabizmo, reikia mėnesių ir kartais net metų. Tada gydytojai siūlo 100%, nors ir mažiau taupantį organizmą, chirurginį metodą šiam trūkumui ištaisyti.

Strabizmo priežastys

Squint pasireiškia prieš gimimą ir yra įgyjamas gyvenimo metu. Įgimtos priežastys:

  • genetiniai sutrikimai;
  • motinos ligos nėštumo metu;
  • paveldimumas.

Naujagimiams taip pat būdingi tokie reiškiniai kaip klaidingas ar įsivaizduojamas strabizmas, kurį sukelia akių vystymasis ir jų funkcinis silpnumas. Kol organai stiprėja, mokiniai gali nukrypti nuo tiesaus kelio, o regėjimas ne blogėja. Tai visiškai normalus fiziologinis procesas ir šešis mėnesius kūdikis žiūri į pasaulį visiškai sinchroniškai.

Daugeliu atvejų strabizmas vis dėlto atsiranda kaip įgyta liga. Tai gali įvykti įvairiomis aplinkybėmis:

  • staigus vienos akies sunkumas, atsirandantis dėl trumparegystės, hiperkopijos ir astigmatizmo;
  • akių organų ligos, įskaitant infekcines ir virusines;
  • stresas, neurozė, paralyžius;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • sužalojimai: cheminiai, terminiai nudegimai, mėlynės, smūgiai, pjūviai;
  • gimimo žalą;
  • bet kokios kokybės naviko atsiradimas.

Vaizdo įrašas nurodo ligos priežastis:

Operacija strabizmui - vienintelis problemos sprendimas?

Gydytojas kreipiasi į chirurginę intervenciją tik tuo atveju, jei yra nusivylęs klasikiniais gydymo metodais. Veiksmingų būdų, kaip įveikti šią ligą, sąrašas apima:

  1. Optika Labai tikėtina, kad teisingai pasirinkti akiniai padės atsikratyti strabizmo vaikystėje. Jis naudojamas kaip aksesuaras, turintis skirtingus korekcinius lęšius, ir „tinginių akių“ ar ambliopijos poveikio pašalinimas. Kūnas, kuris nukrypsta, neleidžia matyti aiškios nuotraukos, sukelia dvasias. Todėl organizmas „atsisako savo paslaugų“ ir naudoja sveiką. Tuo pat metu pacientas dar labiau susilpnėja ir praranda ryškumą. Aktyvios akies klijavimas specialiu tinku arba pusė akinių padeda raumenis grąžinti tonas.
  2. Techninė įranga. Šiuolaikinės klinikos turi ne tik diagnostikos, bet ir mokymo įrangą. Pacientas fiksuoja veidą specialioje padėtyje ir stebi kompiuterio monitoriuje arba specialiame įrenginio lange rodomus objektus. Įranga padeda sukurti binokulinį (tūrio) regėjimą, sugrąžinti refrakciją į normalią padėtį ir taip pat atkurti raumenų audinį.
  3. Lazerio taisymas. Gydant strabizmą, tai yra aktualu tais atvejais, kai ligos priežastis yra sunki regos sistemos liga - katarakta, tinklainės atsiskyrimas, glaukoma. Be to, astigmatizmo, trumparegystės ar hiperopijos pašalinimas yra neatskiriama strabizmo gydymo dalis, kurios tikslas - grįžti ne tik į išorinį tobulumą, bet ir į absoliučią viziją.
  4. Pratimai akims. Su mažais arba laikinais nukrypimais vizualinė gimnastika padės pamiršti apie problemą amžinai be finansinių investicijų. Vienintelis dalykas, kurį jums reikia, yra laikas ir drausmė, nes metodo efektyvumas reikalauja nuoseklumo. Taip pat klasės yra esminis bet kokio kompleksinio gydymo ir reabilitacijos po operacijos požymis.

Net jei diagnozė žadėjo, kad sudėtinga terapija turi didesnę sėkmės tikimybę, tai nereiškia, kad organizmas tinkamai reaguos į jį. Individualūs indikatoriai, taip pat paciento atsakomybė už kursų nurodymų laikymąsi, labai veikia gydymo efektyvumą. Rezultatų trūkumas verčia pasinaudoti operaciniu metodu.

Chirurgijos indikacijos

Štai kodėl optimalus vaikų akių eksploatavimo amžius yra 4–6 metų laikotarpis. Be to, staigus vizijos krūvio padidėjimas su mokyklos atvykimu į vaiko gyvenimą gali sukelti sunkumo sumažėjimą.

Suaugusiesiems indikacijos lieka tos pačios, tik gydymo laikas kitais būdais priklauso nuo kurso trukmės. Tačiau jų neįmanoma apibendrinti, nes gydymo procesas priklauso nuo ligos istorijos ir individualios kūno būklės. Pažymėtina, kad, esant paralyžiniam strabizmui, priešingai nei draugiška, neįmanoma atkurti akies obuolio judumo, taigi ir viso regėjimo apimties, bet chirurgija atkurs regėjimo akies lygumą.

Pasiruošimas operacijai

Gydymo metu gydytojas pataria pacientui apie kiekvieno proceso riziką ir lūkesčius. Tai yra pagrindinis etapas, kuris padės nustatyti paciento pasirengimą chirurgijai psichologiniu požiūriu.

Fizinis asmens paruošimas yra toks:

  1. Diagnozė Probleminio organo pakartotinis tyrimas ir pokyčių dinamikos stebėjimas nuo gydymo pradžios. Apklausoje gali būti įtraukta ir techninė įranga bei testai: kraujo mėginiai, šlapimas, EKG, fluorografija.
  2. Koregavimo plano sudarymas. Atsižvelgiant į studijuotą medžiagą apie pacientą, specialistas apskaičiuoja milimetro dalį, kur padaryti pjūvį, kurią raumenų dalį padidinti arba sumažinti, ir kiek. Gydytojas etapais aprašo ne tik operacijos eigą, bet ir medicininius bei terapinius aspektus, reikalingus regeneracijai.
  3. Anestezija Vaiko atveju leidžiama naudoti bendrąją anesteziją, nes tai, kas yra sąmonėje, gali neigiamai paveikti jo emocinę būseną. Be to, augančiam kūnui yra daug lengviau atsigauti, tuo pačiu sumažinant skausmą. Vietinė anestezija taikoma suaugusiems, o tai labai sumažina ligoninės buvimo trukmę.
  4. Chirurginė intervencija. Tiesioginis sąlytis su akies organu pasireiškia steriliomis sąlygomis. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, ne tik darbuotojai, bet ir pacientas turi dėvėti specialius drabužius. Nedelsiant po procedūros, akis priklijuojamas specialus pleistras arba tvarstis, užkertantis kelią sąlyčiui su aplinka.

Chirurginės intervencijos principai ir rūšys, siekiant pašalinti strabizmą

Iš esmės operacija, kuria siekiama ištaisyti strabizmą suaugusiems, nėra skirtingas gydant vaikus. Vienintelis skirtumas yra atvejų, kai gydymas sugebėjo grąžinti 100% viziją, procentas. Vaikams jis pastebimai didesnis, nes vidutinio amžiaus žmonės, visų pirma, siekia grąžinti tobulą išvaizdą, todėl jie nepaiso terapijos dalies, kuri didina ryškumą.

Yra trys taisyklės, kad oftalmologai laikosi visame pasaulyje:

  1. Operacija atliekama tik su viena akimi. Jei abu šienaujama, kita akis pradedama ne anksčiau kaip 3-6 mėnesius. Yra išimčių, tačiau jų nuorodos yra retos.
  2. Kai chirurgas keičia raumenų ilgį, kita vertus, jis koreguoja ir simetriškai su juo. Todėl skaičiavimai turi būti ypač tikslūs.
  3. Vienu metu gydytojas nepalies daugiau nei dviejų raumenų. Priešingu atveju yra tokios komplikacijos, kaip hiperkorekcijos, rizika.

Priešingu atveju, vadovavimo pagrindai priklauso nuo operacijos tipo. Iš praktikuojančių specialistų, tokių kaip:

  • raumenų nuosmukis (arba nukirpimas) ir siuvimas į sklera ar sausgyslę;
  • Myectomy yra panaši į ankstesnę procedūrą be siūlių;
  • „Faden“ („Faden“) leidžia audeklą prijungti prie skleros nedelsiant, be pjūvių, naudojant siūlus, kurie neištirpsta;
  • sutrumpinimas - raumenys nupjauti ir susiuvami pirminėje vietoje;
  • kurdami raukšlę tarp sausgyslės ir raumenų, galite daryti be gabalų.

Reabilitacijos laikotarpis

Jei gydytojas nenori vartoti gydytojo nurodymų, po operacijos gali grįžti. Atkuriant vizualinį aparatą, neįmanoma atlikti be specialių pratimų ir kartais aparatų terapijos.

Paspartina atsigavimą ir subalansuotą mitybą. B grupės vitaminai, taip pat A, C ir E turi būti dietoje, kaip gydytojas, gydytojai paskiria lašus uždegimui sumažinti, taip pat vaistus, kurie užkerta kelią susilpninto organizmo infekcijai.

Kokios komplikacijos turėtų būti numatytos po operacijos?

Šiuo metu pastebimai sumažėjo komplikacijų ir neigiamų pasekmių skaičius. Tačiau medicinos praktika yra susipažinusi su tokiais neigiamais rezultatais:

  • hiperkorrekcija - dėl netinkamų skaičiavimų po operacijos akys pradėjo pjauti priešinga kryptimi;
  • strabizmo atsinaujinimas - jei vaikas atėjo į chirurginį stalą aktyvaus augimo laikotarpiu, ankstesni oftalmologo skaičiavimai gali tapti nereikšmingi;
  • šiurkštus randas pjūvio vietoje - kai operaciją atlieka ne gydytojas, bet „vagia“, yra tikimybė, kad tam tikras randas sumažins raumenų judrumą;
  • žaizdos nervo, kuris yra atsakingas už kvėpavimo, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų darbą, pažeidimas - atvejai yra labai reti, bet įmanoma.

Oftalmologas atskleidžia komplikacijų temą po operacijos su pavyzdžiais:

Pacientų apžvalgos

Didžiausia diskusijų banga forumuose iškelia operaciją, kad vaikai koreguotų. Mama teigia apie gydytojų ir darbuotojų kompetenciją, nepamirštant pooperacinio gydymo svarbos. Jei pediatras primygtinai reikalauja nešioti akinius, o kūdikis atsisako nepatogaus aksesuaro, negalite eiti apie vaiką.

Paprastai asmuo, patyręs chirurginį strabizmą, pirmiausia žymi trumpą laiką ir aukštą tokio gydymo efektyvumą. Po kelerių metų dėvėti akinius, atrodo neįmanoma, kad su jais susijęs atvejis ilgą laiką būtų pamirštas tolimame stalo kampe. Žinoma, kitą dieną nepabudus „erelio akimi“, priešingai - pacientas jaučiasi:

  • dvigubas matymas;
  • laikinas sunkumas;
  • skausmas akių srityje;
  • kartais deginimas;
  • retai galvos svaigimas.

Bet jau praėjus kelioms dienoms, kai organai prisitaiko prie naujos būklės, aiškus suvokimas, aiškumas ir gebėjimas matyti objektus binokuliariai grįžta.

Kiek kainuoja strabizmas?

Išlaidos priklauso nuo ligos priežasties, procesų aplaidumo, paciento amžiaus ir pačios procedūros vietos. Užsienio klinikos dažnai siūlo modernesnę įrangą, trumpus pasirengimo ir reabilitacijos laikotarpius, taip pat galimybę dirbti kūdikiams. Todėl jų paslaugos kainuoja vidutiniškai 7 000 eurų.

Tačiau šioje srityje tarp Rusijos gydytojų rasite daug gerų specialistų. Natūralu, kad didelių miestų ir sostinės ligoninės gali pasigirti pažangia įranga. Vidutiniškai medicinos įstaigos siūlo savo paslaugas, kad pašalintų strabizmą už 21 000 rublių ar daugiau. iki 75 000 rublių. (Maskvoje). Jei klinika dirba pagal MLA, galima gauti pagalbą su šia politika. Pirmenybės kategorijos ir nepilnamečiai vaikai gali tikėtis nemokamo gydymo viešosiose ligoninėse.

Strabizmas ir jo pasekmės

Strabizmas sugadina ne tik išvaizdą, bet ir labai trukdo sveikai išvaizdai. Sinchroninių akių judesių pažeidimas veda prie to, kad anksčiau ar vėliau ligos organas pradeda prarasti judrumą ir regėjimo aštrumą.

Akys gali nukrypti nuo šventyklų arba susitraukti prie nosies, taip pat gali nukrypti aukštyn ar žemyn. Net jei mokinys nukreipiamas 10 ° kampu, jis bus pastebimas žiūrint tiesiai arba fotografuojant visą veidą. Nepaisyto strabizmo pasekmės yra šios:

  • trumparegystės, hiperopijos, astigmatizmo progresavimas;
  • dvigubas matymas, erdvinio vaizdo trūkumas;
  • skausminga reakcija į šviesą;
  • siauras žvilgsnis, kuris nėra saugus kirtus kelią, vairuojant ir kt.

Išvada

Sveriant visus privalumus ir trūkumus, išnagrinėjus klausimą ir pasikonsultavus su specialistu, daug lengviau daryti išvadą, kad operacija yra tikslinga. Taip pat verta apsvarstyti, ar kosmetinis efektas yra svarbus jums, ar vizijos kokybė yra prioritetas. Jei antroji - nebūkite tingūs atlikti pratimus, nepamirškite apsilankymų gydymo kambaryje ir nepraleiskite planuojamų egzaminų. Būtinai pasitarkite su savo oftalmologu apie likusių efektų pašalinimo laikotarpį, nes pirmas mėnuo po operacijos gydytojai nerekomenduoja gauti už rato ar pakrauti akis, o vaikai neturėtų ilgai sėdėti prie monitoriaus ir skaityti.

Squint chirurgija

Strabizmas yra patologinė būklė, kurioje akies obuoliai turi kitokią padėtį orbitoje ir negali atlikti sinchroninių judesių, kitaip tariant, sklandžiai „dirbti komandoje“. Žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos, viena akis žiūri tiesiai į pageidaujamą objektą, o kita gali būti atmesta į vidų arba medialiai (konvergencinis strabizmas ar esotropija), į išorę arba į šoną (egzotropija - skirtingas strabizmas), taip pat aukštyn (hipertrofija) arba žemyn ). Strabizmas gali būti nuolatinis arba pertrūkis. Viena akis (vienpusis strabizmas) arba abu pakaitomis (pakaitinis strabizmas) gali būti netinkamai judinami.

Kad būtų išvengta vaiduoklių atsiradimo įgimtoje ir ankstyvoje vaikystėje, smegenys pradeda ignoruoti vaizdinę informaciją iš netinkamai nukreiptos akies, kuri veda į ambliopiją ar „tingios akies“ poveikį. Ne sunkiais atvejais, kai vaikai, konservatyvus problemos koregavimas gali būti atliktas naudojant individualiai sukurtas vizualines pratybas. Tačiau veiksmingiausias ir radikaliausias gydymas strabizmu yra chirurgija.

Chirurgijos indikacijos

Tradiciškai strabizmo chirurginio gydymo tikslas yra normalios regos ašies atkūrimas, diplopijos pašalinimas, normalios binokulinės regos atkūrimas ar palaikymas. Apsvarstykite šios chirurginės intervencijos indikacijas:

  1. Binokuliarinio regėjimo atkūrimas. Ekspertai dabar mano, kad ankstyvoji chirurginė intervencija gali padėti atkurti vaikų binokulinį regėjimą.
  2. Diplopija arba dvigubas matymas. Tai ypač pasakytina apie vyresnius vaikus ir suaugusiuosius, kurie pirmą kartą patyrė nukrypimą nuo akių. Regėjimo diskomforto laipsnis tiesiogiai priklauso nuo nukrypimų nuo pagrindinės ašies dažnio. Be to, reikšmingi nukrypimai trukdo pacientams mažiau nei mažiems.
  3. Paralyžinis strabizmas. Chirurginis gydymas yra efektyviausias gydant sunkų paralyžinį strabizmą su simptomine diplopija. Gerai suplanuota operacija padeda susidoroti su viršutinių įstrižinių raumenų pareze, kuri taip pat grąžina pacientams binokulinį regėjimą.
  4. Net retas nuokrypis gali sukelti tokią nemalonų būseną kaip astenopija. Klinikinį vaizdą sudaro skaitymo sunkumai, galvos skausmas, silpnumas ir ilgalaikis akių skausmas.
  5. Vaikų kosmetikos defektų taisymas dažnai yra labiausiai susirūpinę tėvai. Šiam tikslui pasiekti gali prireikti kelių intervencijų.

Reikia suprasti, kad gydymo metodo ir rezultatų pasirinkimas labai priklauso nuo strabizmo tipo, nukrypimo kampo ir tokių veiksnių kaip konvergencijos arba ambliopijos trūkumas. Operacijos esmė yra poveikis akių ląstelių raumenims, variklio signalams, į kuriuos siunčiasi smegenys, veikimo būdai, kuriems šiuo metu nežinoma. Štai kodėl akies obuolių nuokrypis gali būti pastebėtas po chirurginės korekcijos. Norint pasiekti norimą tikslą, gali prireikti įvairių intervencijų.

Operacijos atlikimas

Pasirengimo operacijai metu specialistas atlieka jutiklių patikrinimą. Jį sudaro išorinis akių raumenų stimuliavimas. Tokia diagnostinė procedūra reikalinga norint nustatyti, kurios raumenų struktūros daro pagrindinį indėlį į strabizmą, kurios iš jų turi būti paveiktos (susilpnintos, sustiprintos ar perkeliamos). Taip pat paaiškėja strabizmo laipsnis. Taigi chirurgas kruopščiai išnagrinėja situaciją ir pats nustato operacijos planą. Dažnai abi akys reikalauja įsikišimo, nors nukrypimas nuo ašies yra tik vienoje pusėje.

Nerūdijančio gydymo atvejai retai susiję su dideliu kraujavimu. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti laikinai nutraukti antikoaguliantų, antitrombocitinių preparatų, ibuprofeno vartojimą. Taip pat reikalingi standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai - bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, fluorografija arba rentgeno spinduliai, elektrokardiograma.

Intervencijos išvakarėse priimamas sprendimas dėl anestezijos metodo. Dažniausiai vaikams ir suaugusiems tai yra bendra endotrachinė anestezija. Jei pacientui yra kontraindikacijos ar nenoras, vietinės anestetiko švirkščiamosios spinduliuotės injekcijos naudojamos kaip alternatyva kartu su intravenine sedacija.

Operacinėje patalpoje pacientas guli. Periorbitinės zonos odą kruopščiai gydoma antiseptiku, turinčiu jodo. Chirurgas ir slaugytoja po gydymo rankomis dėvi sterilius drabužius ir pirštines. Ant veido yra sterili servetėlė su skylute chirurginiam laukui. Visos šios priemonės yra būtinos infekcinių komplikacijų prevencijai pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurgijos principai

Žmonėms yra 6 išoriniai okulomotoriniai raumenys, kurie kontroliuoja akių obuolių judėjimą orbitoje. Keturi iš jų vadinami tiesiaisiais (viršutiniais, apatiniais, viduriniais ir šoniniais). Jie yra pritvirtinti prie atitinkamo akies poliaus ir atitinkamai perkeliami į viršų, žemyn, į vidų ir į išorę. Dvi likusios raumenų struktūros yra atsakingos už sudėtingus judesius ir vadinamos sluoksniu. Visų šių raumenų darbą koordinuoja smegenų neuronai.

Chirurginės intervencijos tikslas yra paveikti aprašytas raumenų struktūras:

  • Recesija - tai operacija, kuri silpnina akies tiesiuosius raumenis dėl raumenų persodinimo atgal nuo jo pritvirtinimo taško.
  • Raumenų rezekcija arba sutrumpinimas yra operacija, kai dėl raumenų ilgio sutrumpėja jo stiprėjimas.

Technika yra tokia: norint pasiekti, pjūvis yra padarytas ant junginės. Raumenys yra tik po konjunktyvinės struktūros, todėl odos nereikia pjauti.

Recesijos metu raumenys atskiriami nuo akies obuolio. Tada jis juda posteriori, po to jis pritvirtinamas prie akies. Perkeliant atgal nuo anatominio prisegimo vietos atsipalaiduoja raumenys, o tai leidžia akiai laikytis tolygios padėties.

Rezekcija yra tvirtinimo procedūra, kuri yra dalies raumenų skaidulų išskyrimas, paskui pritvirtinant raumenis anatominėje padėtyje. Pasirengimo operacijai metu chirurgas nustato, kurie specifiniai papildomi raumenys bus paveikti. Tokiam įsikišimui reikalingas laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Paprastai darbas su vienu raumeniu chirurgas užima apie 20-30 minučių.

Šiandien plačiai taikoma reguliuojamų siūlių technika. Po rezekcijos ar recesijos raumenų fiksavimas į akies obuolio paviršių atliekamas specialiais mazgais. Operacijos pabaigoje chirurgas gali juos lengvai pasiekti. Tai būtina norint ištaisyti raumenų padėtį po operacijos, kad būtų pasiektas geriausias poveikis.

Pooperacinis laikotarpis

Anksti pooperacinio laikotarpio metu reikia atidžiai stebėti pacientą, kontroliuoti jo širdies ir kvėpavimo sistemos parametrus. Tai ypač pasakytina po bendrosios anestezijos. Pacientas ar jo tėvai (tokios operacijos dažnai atliekamos su vaikais) gauna išsamias rekomendacijas dėl pooperacinės priežiūros. Normalus yra vidutinio sunkumo skausmas, hiperemija arba niežulys, esantį aplink veikiančią akį. Paprastai konjunktyvas yra hipereminis ir edematinis, galbūt nuolatinis svetimkūnio pojūtis. Patvirtinamas padidėjimas dėl viršutinės ir apatinės vokų edemos.

Tokie simptomai išsprendžiami per 2-3 dienas. Esant sunkiems skausmams, suaugusiesiems leidžiame naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (nimesulido, ketorolako). Vaikams skiriama paracetamolio arba ibuprofeno dozė.

Visą atkūrimą paprastai trunka 1-2 savaites. Po šio laiko suaugusieji gali grįžti į kasdienę veiklą, o vaikai gali eiti į mokyklą. Tuo pat metu svarbu imtis atsargumo priemonių - įsitikinkite, kad akis nesiliečia su svetimkūniais, netrinkite rankomis ir taip pat venkite visų galimų organo sužalojimų.

Griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, vaistų ir reguliarių apsilankymų klinikoje padeda greitai ir patogiai atsigauti.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų tikimybė atsiranda po bet kokios operacijos, ši intervencija nėra išimtis. Galite susidurti su šiais nepageidaujamais scenarijais:

  1. Infekcinės komplikacijos paprastai pasireiškia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, bet retai pasitaiko. Bakterijų užteršimo prevencijai pacientams skiriami antibakterinio vaisto akių lašai. Pirmasis pooperacinis vizitas į kliniką yra skirtas paciento būklės įvertinimui ir panašių komplikacijų nustatymui. Kai pasireiškia stiprus skausmas, patinimas, paraudimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  2. Skleros perforacija. Kai akių raumenų paviršius susižeidžia akių raumenys, gali atsirasti žaizdų pažeidimas. Tai paprastai sukelia nedidelį kraujavimą. Retais atvejais, turint didelę žalą, galimas tinklainės atsiskyrimas arba reikalinga krioterapija. Šiuolaikinių adatų naudojimas leidžia išvengti tokių situacijų.
  3. Galimos tokios komplikacijos, kaip paraudimas, niežulys, dvigubas matymas (diplopija). Tokie požymiai paprastai yra laikini ir sustoja, kai jie atsigauna.
  4. Nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas, kartais reikalaujantis papildomo akinių ar kontaktinių lęšių parinkimo, susijęs su nedideliu akies obuolio formos pasikeitimu po operacijos.
  5. Visiškas regėjimo netekimas yra retas - 1 atvejis per 10 000 operacijų. Jis susijęs su endoftalmitu, tinklainės atskyrimu arba masiniu hemophthalmu. Šiuolaikinės oftalmologijos galimybės leidžia pastebėti pirmiau minėtas siaubingas komplikacijas ir imtis reikiamų priemonių.

Kartais pacientai klaidingai laiko nepakankamą arba nepakankamą strabizmo korekciją kaip komplikaciją. Tai nėra visiškai teisinga. Pagal statistiką, nuo 20 iki 40% tokių operacijų nevisiškai atitinka lūkesčius. Kaip minėta pirmiau, norint pasiekti etaloninį kosmetikos efektą, gali prireikti įvairių intervencijų.

Veiklos išlaidos

Šios operacijos kaina priklauso nuo oftalmologinės klinikos reputacijos ir įrangos, specialisto kvalifikacijos ir naudojamų medžiagų. Taip pat yra įvairių operacijos sudėtingumo kategorijų. Chirurginio gydymo kaštų korekcijai kaina yra nuo 25 iki 40 000 rublių ir kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Peri operacinės diagnostikos manipuliacijos mokamos atskirai.

Apžvalgos

Šioje srityje atlikta nemažai tyrimų. Buvo tiriami veiksniai, turintys įtakos kosmetinių defektų ir ligos simptomų išnykimui. Net ir esant idealioms operacijoms chirurgas negali trukdyti smegenų darbui, kuris kontroliuoja draugišką akių judėjimą.

Neigiamai koreguojant kosmetikos defektus, aprašyta procedūra yra susijusi su neigiamu grįžtamuoju ryšiu. Specialistai paprastai pacientams paaiškina galimas rizikas ir galimybes, kaip vystytis po operacijos. Tačiau dauguma nuomonių vis dar yra teigiamos. Pacientai ir jų tėvai yra patenkinti rezultatais, pašalina nemalonius simptomus ir kosmetinius defektus.

Video: strabismus, chirurginis gydymas

Dėmesio! Vaizdo įraše yra chirurginės operacijos vaizdo įrašas.

Nuosavybės operacija: kaip tai vyksta, indikacijos ir kontraindikacijos, reabilitacija

Norėdami atlikti operaciją ar ne, nusprendžia oftalmologas

Strabizmui retai reikia operacijos. Skverninė operacija atliekama tik kosmetikos reikmėms, binokuliniam regėjimui ir esant rimtoms komplikacijoms.

Šis straipsnis yra naudingas visiems, sergantiems heterotropija ir planuojantį operaciją. Jūs sužinosite, kokių tipų chirurgija yra, kaip vyksta gydymas ir kiek laiko trunka reabilitacijos laikotarpis.

Operacijos poreikis

Strabizmo korekcijos operacija atliekama bet kuriame amžiuje. Vaikai yra mažiau linkę nei suaugusieji, nes vaikų heterotopija yra lengviau gydoma.

Taip pat bet kokiame amžiuje atsiranda regėjimo defektai, ypač strabizmas - galingas trauminis psichikos veiksnys, turintis įtakos savigarbai.

Žmonės, kurių akys yra įstrižos, dažnai sukrėtė tokią funkciją.

Apskritai, chirurginis gydymas skirtas ištaisyti visų šešių raumenų, kurie kontroliuoja pagrindinės akies ašies padėtį, motorinio aktyvumo disbalansą.

Vaikų strabizmo chirurginis gydymas

Efektyviausias chirurginis heterotopijos gydymas vaikams yra procedūra nuo 4 iki 5 metų. Jei tai tikrai neišvengiama ir būtina.

Įgimtas akių patologija, kuriai būdingas reikšmingas nukrypimas nuo natūralios padėties, yra gydomas anksčiau.

Rekomenduojama kuo greičiau ištaisyti pažangias ligos formas.

Šio tipo chirurginės intervencijos standartinis amžius yra ne tik pasirinktas.

Efektyviausias rezultatas pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientas žino, kas vyksta. Tai būtina, nes reabilitacijos laikotarpiu žmogui reikia atlikti paprastą pratimų seriją, kuri sustiprins procedūros poveikį. Ir, kaip žinote, kūdikiai to nesugeba dėl nežinojimo.

Svarbu: visi vaikai, neatsižvelgiant į jų amžių, operuoja akis, gydančias strabizmą, atliekami pagal bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais net numatytas trumpalaikis hospitalizavimas.

Strabismus gydymas suaugusiems pacientams

Suaugusiesiems, skirtingai nei vaikai, heterotopijos pašalinimo operacija vykdoma ambulatoriškai.

Dauguma gydytojų teigia, kad per visą savaitę po šios chirurginės intervencijos pakanka. Bet binokulinis regėjimas atsigaus daug ilgiau.

Norint atkurti visą funkcionalumą, reikia laiko.

Reikalingas laikas, nes per strabizmą smegenys išjungė neveikiančio organo darbą ir turi atkurti atskiro kanalo funkcionalumą. Šiuo tikslu priskiriami:

  • Akių pratimai;
  • plataus masto terapija;
  • ortopedinė terapija.

Vienos dienos operacija suaugusiems pacientams atliekama pagal vietinę anesteziją ir nereikalaujama hospitalizuoti.

Chirurginio gydymo metodų klasifikavimas

Yra tik dvi pagrindinės operacijų rūšys, skirtos atsikratyti strabizmo:

Konkretaus tipo operaciją nustato optometristas.

Jei mokinio nukrypimo nuo natūralios ašies priežastis yra akių raumenų perteklius, taikomi šie metodai:

  • nuosmukis;
  • dalinė myotomija;
  • akies raumenų plastikas - dalinis pašalinimas.

Silpnintiems raumenims gydyti yra tokios chirurginės procedūros, kaip:

  • rezekcija;
  • tenorafija;
  • Fadeno procedūra;
  • antepozicija.

Retai pasitaiko, kad liga atsiranda dėl vieno raumenų funkcijos sutrikimo. Dažnai pasitaiko, kad keli raumenys pradeda blogai dirbti, o operacija atliekama su visais.

Chirurginio gydymo principai

Svarbu: Procedūros principai yra optimaliausiomis, preliminariomis, pagrindinėmis ir pooperacinėmis priemonėmis.

Atliekant chirurginį gydymą, būtina laikytis visų principų.

Chirurginė intervencija apima:

  • Pakopinis metodas - aktualus abiejų akių strabizmui. Pirma, operacija atliekama pirmą kartą, o po kelių mėnesių - ant antrosios akies.
  • Skaičiavimo dydžiai raumenų dalys, su kuriomis atliekamas priverstinis korekcinis darbas, atliekamos remiantis nustatytais mėginiais.
  • Raumenų sutrumpinimas / pailgėjimas abiejose pusėse.
  • Pageidautina išlaikyti natūralų ryšį pataisytas raumenys su organu.
  • Su dideliu strabizmu Nerekomenduojama operacijos atlikti daugiau nei dviem raumenimis vienu metu. viena akis.

Kai kurie gydytojai gali teigti, kad paralyžinis strabizmas nėra gydomas operacija. Tai tiesa, tačiau tik standartinių tokių renginių laikymo metodų atžvilgiu.

Neseniai buvo sukurtas išskirtinis paralyžiuotų akių ląstelių raumenų veikimo atkūrimo metodas.

Jei šitą strabizmą elgiamės su standartiniais metodais, pasekmės dažnai yra nenuspėjamos: akis juda tik iš dalies, nekontroliuojamai arba po to, kai vėl sustoja.

Kaip chirurgija gydant strabizmą, galite sužinoti iš toliau pateikto vaizdo įrašo:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operacija vykdoma tik tais atvejais, kai terapiniai metodai nesukelia norimo poveikio arba nėra kito išeitis. Tik kaip paskutinė išeitis.

Į skalpelio kurortą galima naudotis tik avariniais atvejais.

Paskirti operaciją tik tokiomis aplinkybėmis:

  • paciento noras atsikratyti regėjimo defekto;
  • konservatyvūs metodai yra nepraktiški;
  • oftalmologo, kuris mano, kad vienintelis būdas atkurti regėjimą, rekomendacija yra chirurgija.

Faktas: kontraindikacijos gydant chirurginius gydymo metodus gali būti tik individualios paciento charakteristikos, dėl kurių derantis su oftalmologu priimami sprendimai.

Reabilitacijos laikotarpis

Net po vienos dienos veikimo yra tam tikras laikotarpis, per kurį būtina atlikti procedūras, skirtas pagerinti savo būklę ir kuo greičiau atkurti binokulinį regėjimą.

Pooperacinis skausmas yra normalus

Iškart po operacijos anestezija pašalinama, o akis šiek tiek sužeis - tai natūralu.

Pataisyto regos organo bandymai ar sąmoningi judesiai tik padidins skausmo sindromą.

Pati akis bus paraudusi ir šiek tiek uždegusi, su laikinu nedideliu regėjimo pablogėjimu.

Faktas: Suaugusieji dažnai mato dvigubą vaizdą po operacijos.

Visą binokulinį regėjimą ir akių audinį atstatoma praėjus mėnesiui po operacijos.

Vaikai patiria šį procesą greičiau, tačiau jie taip pat turi dažnai apsilankyti oftalmologe ir atlikti akių pratimus.

Siekiant įtvirtinti teigiamą rezultatą, patartina atlikti akių gimnastiką.

Ateityje gydytojas gali rekomenduoti dėvėti specialius akinius arba uždaryti sveiką akį, kad pacientas galėtų aktyviau atsigauti.

Apie tai, kokie stiklai yra skirti strabizmui, skaitykite šiame straipsnyje.

Vaizdo skirtumai prieš ir po operacijos skvošas yra matomi žemiau esančioje nuotraukoje.

Teigiamas operacijos rezultatas

Tikėtinos komplikacijos

Nesvarbu, kokia buvo operacijos kaina, ir pasirinkta klinika neturėjo rekomendacijų sąrašo, niekas nėra apsaugotas nuo nenumatytų pasekmių.

Komplikacijos, susijusios su strabizmu, nėra tokios skirtingos kaip pavojingos.

Niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų

Paprasčiausias yra sugadinimo sugrąžinimas, o sunkiausia - vagio nervo pažeidimas, kuris yra atsakingas už širdies raumenų, plaučių ir virškinimo trakto organų darbą. Yra mirtinų rezultatų.

Dažniausia komplikacija yra hiperkorrekcija, kuri atsiranda dėl skaičiavimų klaidų, tačiau reguliuojamos siūlės išsprendžia šią problemą.

Visos komplikacijos, kurios gali pasireikšti po operacijos, turi būti aptartos prieš gydytoją.

Siekiant išvengti anksčiau išvardytų komplikacijų, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl tam tikrų veiksmų uždraudimo po operacijos.

Jei jums reikia ekspertų patarimų, susisiekite su:

Strabismus korekcijos operacija

„Squint“ koregavimas galimas bet kuriame amžiuje. Jis skirtas koreguoti šešių akių raumenų, kontroliuojančių centrinės akies ašies padėtį, motorinio aktyvumo disbalansą. Gydymo metu chirurgas susilpnina arba sustiprina tam tikrus raumenis, dėl ko pataisoma mokinio padėtis stacionarioje padėtyje ir kai jis juda, kai akis perkeliamas iš vieno objekto į kitą. Vaikų chirurgijos operacijos tikslingumas vaikystėje arba vėliau, atsižvelgiant į oftalmologinio tyrimo rezultatus.

Vaikų korekcija

Chirurginis strabizmo gydymas vaikams yra efektyviausias 4-5 metų amžiaus. Su įgimtu strabizmu, kuriam būdingas reikšmingas akies nuokrypis nuo įprastos padėties, operacija gali būti vykdoma anksčiau. Tačiau geriausi rezultatai atkuriant dvipolį regėjimą gydomi amžiuje, kai vaikas gali suprasti ir atlikti reguliarius akių pratimus pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu.

Paprastai chirurginis pediatrinis gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Tam tikrais atvejais reikia hospitalizuoti.

Chirurginis strabizmo gydymas suaugusiems

Dažniausia strabizmo operacija suaugusiems pacientams atliekama ambulatoriškai „vieną dieną“. Taikoma vietinė anestezija. Nereikalaujama hospitalizuoti, pacientas eina namo tą pačią dieną.

Operacijų tipai chirurginio gydymo strabismus

Chirurginio gydymo korekcijos atveju naudojamos dvi chirurginės intervencijos rūšys: siekiama silpninti ar sustiprinti tam tikrus akių ląstelių raumenis.

Jei akies obuolio poslinkio priežastis yra pernelyg didelė raumenų įtampa, galima taikyti šiuos chirurginius metodus:

  • nuosmukis (atjungimas nuo raumenų srities ir judėjimas iki taško, kuris suteikia mažiau streso);
  • dalinė myotomija (dalies raumenų skaidulų išskyrimas;
  • plastikiniai okulomotoriniai raumenys, skirti jo pailgėjimui.

Tais atvejais, kai silpnumas yra akių raumenų silpnumo pasekmė, intervencija atliekama siekiant juos sustiprinti:

  • rezekcija (raumenų sutrumpinimas išskiriant ir vėl jungiant);
  • tenorhafija (raumenų sutrumpinimas dėl raukšlių susidarymo susijusios sausgyslės zonoje);
  • antepozicija (išpjauti raumenis ir prijungti jį prie naujos vietos, kuri suteikia jos sustiprinimą).

Didžiąją dalį strabizmo sukelia keleto okulomotorinių raumenų tonų pažeidimas, kai kurie iš jų yra susilpninti, o kiti - per daug. Chirurginė priežiūra šiuo atveju yra bendra, įskaitant recesiją ir rezekciją. Oftalmologinio tyrimo rezultatai suteikia pilną vaizdą apie sutrikimo pobūdį ir leidžia chirurgui parengti individualaus strabizmo gydymo planą. Operacija daugeliu atvejų sujungia priemones, skirtas susilpninti ir sustiprinti kitus raumenis.

Po operacijos neįmanoma tiksliai prognozuoti akių raumenų darbo. Kartais yra liekamasis. Jei jis nėra koreguojamas pratybų metu, rekomenduojama pakartoti operaciją. Jis atliekamas praėjus 6-8 mėnesiams, kai stabilizuojasi liekamasis strabizmas.

Siekiant veiksmingiausio chirurginio gydymo strabizmu, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Nereikia reikalauti priverstinio strabizmo gydymo, kai rekomenduojama palaipsniui koreguoti. Jei reikia, operacija dėl kelių glotomotorinių raumenų yra suskirstyta į dvi ar daugiau operacijų. Kartu veikiančių išimčių derinys gali sukelti nepatenkinamus rezultatus.
  2. Jei vienos operacijos metu vienu metu koreguojami keli raumenys, pageidautina vienodas derinimo ir stiprinimo priemonių derinys.
  3. Chirurginė intervencija į akių raumenis neturėtų visiškai nutraukti jo ryšio su akies obuoliu.

Galimos komplikacijos po operacijos

Šiuolaikinė oftalmologinė chirurgija suteikia labai gerų rezultatų chirurginiam strabizmo gydymui. Tik 10–15% atvejų yra liekamasis smulkumas. Šiuo atveju nėra visiškai teisinga pasakyti, kad yra „komplikacija“, nes šis nedidelio laipsnio pažeidimas neturi įtakos gyvenimo kokybei ir profesinei veiklai. Jei dėl operacijos skvošas išlieka reikšmingas, galima pakartotinai veikti. Gydymas strabizmu paveikia tik papildomus raumenis, todėl chirurginės procedūros neturi regėjimo pavojaus. Jei yra didelis akies obuolio liekanas, rekomenduojama pakartoti intervenciją.

Viena iš galimų komplikacijų po chirurginio gydymo strabizmu gali būti chirurginio lauko infekcija. Tačiau ši problema lengvai išsprendžiama naudojant antibiotikus turinčius lašus. Šie vaistai taip pat gali būti skiriami kaip prevencinė priemonė pirmosiomis pooperacinėmis dienomis.

Pirmosiomis valandomis ar dienomis po operacijos dėl strabizmo galima pastebėti dvigubą matymą - diplopiją. Jei per kelias dienas regėjimas nepradeda normalizuotis, gali prireikti papildomų korekcinių priemonių. Laimei, ši komplikacija yra labai reti.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Chirurginis gydymas strabizmu suteikia tiesioginį matomą rezultatą - akių obuolių padėtis vizualinio proceso metu tampa teisinga (simetriška). Tačiau kosmetikos problemos pašalinimas nereiškia visiško vizualinių funkcijų normalizavimo. Kadangi strabizmas sukelia smarkų regos suvokimo ir vaizdo analizės smegenų procesų sutrikimą, pacientas, po operacijos, išgyvena pratimų ir procedūrų kursą, kuris padės atkurti binokulinį regėjimą ir aplinkinį pasaulio vaizdą. Pagrindinė pooperacinės reabilitacijos užduotis po chirurginio gydymo yra „išmokyti“ vizualinę sistemą tinkamai veikti. Dažniausiai šiais tikslais šiuolaikinėje oftalmologijoje taikomos aparatūros procedūros. Atskiras atkūrimo pratimų kursas leidžia išplėsti fuzinį rezervą, kad vėl įsitrauktų į akis, kurioje yra sutrikę akies obuolio judesiai. Tokio kurso užduotis - pasiekti, kad abiejų akių tinklainėje susidarančios nuotraukos būtų suvokiamos lygiai, ir sujungti juos į atitinkamas smegenų struktūras į vieną vaizdą.

Maskvos oftalmologijos centras pacientams, turintiems strabizmo, siūlo išsamų tyrimą ir daugiapakopį gydymą, įskaitant chirurgiją ir reabilitaciją, individualias konservatyvios priežiūros, aparatų ir fizioterapijos procedūras.

Chirurginis gydymas: chirurginio gydymo metodai, indikacijos, rezultatas

Strabismus arba strabismus yra vienos ar abiejų akių fokusavimo perėjimas ir šios binokulinės vizijos pažeidimas. Liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Kartais tai yra įgimta, kartais tai tik polinkis, o strabizmas atsiranda dėl infekcijos ar streso.

Yra keletas ligos gydymo būdų - dėvėti specialius akinius, „laikinai“ išjungiant sveiką akį ir chirurgiją. Operacija su strabizmu sumažinama iki akies padėties ištaisymo: silpni raumenys sustiprėja, pailgėja per ilgai pluoštai.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausia vaikams. Jei jis įsigytas, optimalus amžius yra 4-6 metai. Įgimtos formos strabizmas operacija atliekama šiek tiek anksčiau - per 2-3 metus. Suaugusiesiems jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus, jei nėra bendrų kontraindikacijų.

Kvailų korekcija rekomenduojama šiais atvejais:

  • Paciento noras pašalinti kosmetikos defektą savyje ar vaikoje.
  • Buvo naudojamas visas konservatyvių metodų arsenalas, tačiau pasiektas binokuliarinio regėjimo pagerėjimas nėra didžiausias.
  • Gydytojas mano, kad patartina sukurti sąlygas regėjimo atstatymui operacijos metu. Tai reiškia, kad operacija priskiriama pirmiausia, o po to - papildoma korekcija konservatyviais metodais. Toks paskyrimas yra įmanomas pernelyg daug strabizmo atveju.

Operacijos atlikimas

Veikimo tipai

Yra keletas iš esmės skirtingų operacijų tipų, kurie dažnai yra sujungti į vieną operaciją:

  1. Akių raumenų nuosmukis. Procedūros metu chirurgas nutraukia audinį jo tvirtinimo vietoje. Po to raumenys susiuvami prie sklero ar sausgyslės. Kaip rezultatas, pluoštas yra perkeliamas atgal, todėl jo poveikis yra susilpnėjęs. Jei judėjimas vyksta, priešingai, raumenų poveikis sustiprėja.
  2. Myectomy Ši operacija taip pat apima raumenų nuėmimą, bet be tolesnio siuvimo.
  3. Operacija Faden. Tokiu atveju raumenys nėra nukirpti, bet iš karto sutraukiami į sklerą su ne absorbuojamais siūlais.
  4. Raumenų dalies rezekcija (pašalinimas). Operacija padeda sutrumpinti ir pagerinti jos veikimą.
  5. Raukšlių susidarymas raumenų viduje arba tarp raumenų ir sausgyslių. Poveikis yra panašus į ankstesnę operaciją.

Chirurgijos principai

Optimaliausias yra ši schema:

  • Fazinis koregavimas. Pirma, operacija atliekama viena akimi, o po 3-6 mėnesių - kita.
  • Raumenų sutrumpinimo arba pailgėjimo skaičiavimas atliekamas pagal standartines schemas.
  • Sutrumpinimas ir pailgėjimas turi atsirasti vienodai abiejose pusėse, ty, pavyzdžiui, mažinant dešinėje esančių raumenų dydį, kairėje jie didėja tuo pačiu dydžiu.
  • Patartina išlaikyti raumenis nuo akies obuolio.
  • Nerekomenduojama atlikti daugiau kaip dviejų raumenų operacijų, jei yra stiprus strabizmas.

Išsamią informaciją apie elgesį nustato chirurgas. Nedideliu pjovimo kampu galima koreguoti dvi akis vienu metu.

Pažymėtina, kad Vakarų gydytojų požiūris šiek tiek skiriasi. Izraelio, vokiečių ekspertai radikaliau kreipiasi į korekciją, o tai leidžia nedelsiant ir vienu metu ištaisyti regėjimą. Taip pat užsienyje vykdomi veiksmai, kuriais siekiama panaikinti strabizmą, yra vykdomi iki vienerių metų amžiaus. Tai, anot gydytojų, leidžia išvengti regėjimo praradimo ir ambliopijos („tingaus“ akies simptomo) atsiradimo.

Veikimo eiga

Chirurginė intervencija atliekama vaikams esant bendrai anestezijai ir vietinei anestezijai suaugusiems. Kartais prieš operaciją ir po jos rodomi techniniai pratimai (ortopediniai pratimai sinoptoporei). Jie trunka 1-2 savaites ir yra skirti „mokyti“ akį, kad matytumėte teisingai. Kartais preparatas trunka daug ilgiau - iki šešių mėnesių. Per šį laikotarpį gydytojas rekomenduoja uždaryti ir atidaryti akis dešinėje ir kairėje. Tai būtina stabilių nervų jungčių susidarymui smegenyse.

Pradėjus anesteziją, akys fiksuotos, akių vokai traukiami specialiomis tarpinėmis. Biure yra bent du žmonės - gydytojas ir slaugytoja. Asmens veidui taikomas sterilus aliejus su akies plyšiu. Gydytojas pjauna raumenis, junginę ir suteikia prieigą prie raumenų. Sesuo periodiškai sudrėkina akį ir saugo ją teisingoje padėtyje.

Raumenys ištraukiami per pjūvį. Slaugytoja periodiškai nuvalo akį tamponu, kad kraujas netrukdytų operacijai. Gydytojas atlieka raumenų pjūvį arba siuvimą, atlieka matavimus ir kontroliuoja jų veiksmų tikslumą. Po to taikomos siūlės. Kai kuriais atvejais operacija atliekama mikroskopu.

Operacijos pabaigoje akims gali būti taikomas tvarstis, kuris pašalinamas kitą dieną. Jau kurį laiką pacientas yra po lašeliu. Nustojus anestezijai, jis gali išeiti iš operacinės patalpos. Paprastai hospitalizavimas nereikalingas, o pacientas namo grįžta į procedūros dieną.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus anestezijai, akys gali pakenkti, jos judesiai padidins diskomfortą. Jis pasirodys paraudęs, galbūt laikinai nedidelis regėjimo pablogėjimas. Suaugusiesiems kartais atsiranda dvigubas matymas.

Atkūrimas trunka iki 4 savaičių. Vaikams jis vyksta greičiau. Per šį laikotarpį būtina periodiškai aplankyti oftalmologą, palaidoti nustatytus vaistus, atlikti specialią gimnastiką. Gydytojas rekomenduos akinius. Paprastai jis pataria padengti sveiką akį, kad „aktyvuotų“ operaciją greičiau.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia operacijos pasekmė yra atsitiktinis vagio nervo pažeidimas. Jis yra atsakingas už širdies, virškinimo trakto ir plaučių raumenų darbą. Retais atvejais inervacijos pažeidimas gali sukelti mirtį.

Dažniausia komplikacija yra hiperkorrekcija - per didelis uždarymas arba raumenų pailgėjimas. Tai gali atsirasti dėl skaičiavimo klaidos, chirurgo klaidos arba dėl paciento augimo ir natūralaus akių dydžio padidėjimo. Optimali šio simptomo atsiradimo prevencija yra reguliuojamų siūlių nustatymas, o ne pjaustymas, bet ir raumenų raukšlių susiuvimas. Tai leidžia lengvai ištaisyti situaciją minimaliai invaziniu būdu.

Kartais po raumenų rezekcijos ar karpymo ir vėlesnio siuvimo susidaro šiurkštūs randai. Jie atima iš elastingumo, mobilumo. Taip yra dėl to, kad raumenų audinys yra iš dalies pakeistas pluoštu. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, specialistai aktyviai kuria naujus patekimo į raumenis metodus, alternatyvius chirurginio gydymo metodus, kad sumažintų atskirtos teritorijos plotą.

Akies obuolio defektai gali susidaryti dėl neatsargių chirurgo veiksmų. Paprastai jie yra kosmetiniai ir neturi įtakos regėjimo aštrumui.

Recidyvinė liga - strabizmas. Ši komplikacija dažnai atsitinka, jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas, atsisako dėvėti akinius ar atlikti specialius pratimus. Vaikystėje recidyvas gali pasireikšti staigiai padidinus akių įtampą, pavyzdžiui, kai vaikas pradeda lankyti mokyklą.

Veiklos išlaidos

Kreipiantis į valstybinę medicinos įstaigą, suaugusiųjų ir vaikų chirurginio gydymo korekcija atliekama nemokamai, jei yra OMS politika. Gydymas atliekamas nuolat. Kai kurios privačios klinikos taip pat dirba su privalomojo sveikatos draudimo poliais.

Vaikai iki 18 metų amžiaus, asmenys, turintys sunkų regėjimo sutrikimą, gali reikalauti lydinčių asmenų. Jo ligoninės buvimas ne visada numatomas arba gali reikalauti papildomų mokesčių.

Vidutinė privačių klinikų gydymo kaina Rusijoje sudaro 20 000 rublių. Kainą įtakoja naudojamos technologijos, operacijos sudėtingumas, klinikos ar konkretaus chirurgo populiarumas.

Jei pasirinksite, kad Izraelio ar Vokietijos klinikoje būtų ištaisyta stulbina, turėsite pasiruošti nuo 7 000 eurų. Naudojant tarpinę įmonę, kaina gali padidėti 2-3 kartus.

Apžvalgos

Daugelis pacientų, jaunų pacientų tėvai vis dar nepatenkinti medicininės priežiūros lygiu Rusijoje. Jų pagrindiniai skundai yra šie:

  1. Šiuolaikinės įrangos trūkumas, pasenusių metodų naudojimas, kurių jau atsisakė gydytojai kitose šalyse.
  2. Individualaus požiūrio trūkumas gydant strabizmą.
  3. Vėlavimas atliekant operaciją, dėl kurios blogėja regėjimas, ligos progresavimas.
  4. Nepakankamas rezultatas, neišsami pataisa.
  5. Specialistų trūkumas šiame konkrečiame profilyje.

Daugelis tėvų, kurių vaikai buvo operuoti ikimokyklinio amžiaus Rusijoje, kalba apie laikiną pagerėjimą. Vykdant pratimus, vertinant pagal jų atsiliepimus, gaunamas geras efektas, tačiau jis nėra pratęstas. Kai vaikas eina į mokyklą, jis susiduria su padidėjusia akių įtampa. Be to, laikas bėga, tėvai stengiasi daugiau dėmesio skirti mokymuisi, o ne regėjimui. Be to, vaikai yra nepatogūs dėvėti akinius klasėje, nuimti juos, kai suaugusieji jų nekontroliuoja. Tai veda prie regėjimo pablogėjimo, sugadinimo grįžimo.

Šiandien daugelis suaugusiųjų jau atsimena, kad vaikystėje jiems buvo sunku susitaikyti su jų trūkumu. Jie patyrė klasiokų, kaimynų vaikų naikinimą. Kai kurie sukūrė jausmą apie savo prastesnę, nesaugumo jausmą. Tai kartais tampa priežastimi susisiekti su specialistu po 18-20 metų. Svarbu! Tačiau, išsprendus problemą suaugusiųjų amžiuje, sumažėja sėkmingų operacijų dalis.

Operacija su strabizmu gali pašalinti kosmetinį defektą ir kai kuriais atvejais pagerinti regėjimą. Nors ši operacijų sritis Rusijoje vis dar vystosi, operacijos nereikia atidėti. Jei nėra galimybės eiti į gydymą užsienyje, tikslinga naudotis vietinių specialistų paslaugomis. Labai svarbu po operacijos laikytis visų gydytojo reikalavimų ir laiku apsilankyti oftalmologe.

Daugiau Apie Vizijos

Ką turėčiau daryti, jei mano vaiko akys yra patinusios?

Dėl skysčių susikaupimo po oda, alerginė reakcija ir infekcija vaikai patenka į akių vokus. Vaiko akių patinimas paprastai būna trumpalaikis. Kai kuriais atvejais viršutinės arba apatinės akies voko patinimas išlieka ilgą laiką, sukelia diskomfortą....

KAS YRA SKAITMENŲ, KURIŲ SKIRTAS AKMENS DROPSŲ, SKIRTŲ CYPROMEDUOTI IR CIKLOMUOJAMIEMS, KIEKIS

Į jūsų klausimus atsako Farmacijos patarėjas A's LLC vaistininkas.
Pagrindiniai vaistinių darbo principai yra patikimumas, profesionalumas, vaistų ir visų produktų kokybės užtikrinimas, mandagus ir greitas aptarnavimas....

Kūdikių konjunktyvitas

Konjunktyvitas naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais yra problema, su kuria susiduria daugiau nei 15% jaunų motinų. Pati patologija nekelia didelės grėsmės sveikatai ir dar labiau kūdikio gyvenimui....

Pirmoji pagalba už akių vokų edemą ir niežulį aplink akis: viskas priklauso nuo ligos priežasties

Akių vokų edema - priklausoma liga. Tai yra simptomas, kuris išreiškiamas pernelyg skysčio pripildymu į akies vokų poodinį audinį, jų patinimas ir stiprus niežėjimas....