Periferinė chorioretinė distrofija (PCDD)
priežastys, diagnozė ir gydymas

Trumparegystė

Tinklainės periferinių sričių tyrimas yra sudėtingas procesas, kuris dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Taip yra dėl jos vietos - akies gelmėse, tačiau gali atsirasti gana dažna oftalmologinė liga, vadinama periferine chorioretine dinstrofija. Su juo paveiktos tinklainės sritys tampa daug plonesnės, susidaro spragos, o tai reiškia labai sunkią komplikaciją - tinklainės atskyrimą.

Paprastai ši liga dažnai paveikia trumparegystę kenčiančius žmones, nes išilginis akies tempimas gali sukelti sunkius tinklainės pokyčius, kaip ir kiti regėjimo organo audiniai. Nustatyta, kad žmonėms, turintiems didesnį trumparegystės laipsnį, yra didesnė tinklainės distrofijos tikimybė.

PCDD klasifikacija

Gali būti įgyta periferinė tinklainės distrofija ir paveldima. Tokiu pačiu dažnumu jis aptinkamas tiek jauniems, tiek senyviems žmonėms. Ligos lokalizavimo sritis lemia jo tipą. Taip skiriama:

• chorioretinalinė distrofija - įtraukiant tinklainę ir choroidą;

• Vitreoretinalinė distrofija - įtraukiant tinklainę ir stiklakūnį.

Tuo pačiu metu periferinė distrofija suskirstyta į: groteles, cistines, netinkamas.

Ligos požymiai

Pradinis distrofijos etapas yra besimptomis, be paciento skundų, dėl kurių ši liga yra ypač pavojinga. Galų gale žmogus atkreipia dėmesį į pokyčius su regėjimu tik komplikacijų atsiradimo laikotarpiu - ašaros ir tinklainės atsiskyrimas. Atsiskyrimo procesas, kartu lydimas netikėtų blyksčių, žaibų, plaukiojančių „musių“ akimis, be to, ryškus regėjimo aštrumas ir tūrio vietoje, kuri atsirado prieš akis, tapo išsivysčiusios ligos ženklu. Su šiomis apraiškomis turite nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kitaip gali atsirasti negrįžtamas aklumas.

PCRP specialistų vaizdo įrašai

Periferinės tinklainės distrofijos diagnostika

Diagnozuojant periferinę distrofiją, naudojamas „Goldman“ trijų veidrodžių lęšis, leidžiantis ištirti tinklainės sritis, kurios yra nematomos įprastu oftalmoskopu, kuris atskleidžia pavojingiausius sutrikimus. Tikrinimas atliekamas su išplėstiniu mokiniu. Dažnai, norint išsamiau ištirti paveiktą teritoriją, naudojamas sklero depresija - metodas, susijęs su ištraukimu į vidurį, o tai leidžia apžiūrėti periferines zonas.

Pradinio tinklainės modifikavimo metu gydymas nėra būtinas, tačiau šiam laikotarpiui reikia reguliariai stebėti pacientą ir periodiškai fotografuoti fondo periferiją naudojant plyšio lempą.

Periferinių distrofijų gydymas ir prevencija

Tinklainės periferinės distrofijos diagnostika apima ilgalaikį ligos stebėjimą arba gydymą lazeriu. Lazerinio gydymo atveju paveiktos tinklainės teritorijos nuo centro yra aptveriamos dirbtiniu barjeru, neleidžiančiu tolesniam atsiskyrimui. Šis metodas laikomas ypač veiksmingu, nes leidžia jums netaikyti operacijos. Lazerinis gydymas iš esmės yra veiksminga tinklainės atskyrimo prevencija. Ši procedūra nesukelia skausmo, yra lengvai toleruojama, užtrunka mažiau nei 15 minučių. Jis laikomas ambulatoriniu pagrindu ir nepažeidžia paciento regėjimo. Vėlyvosiose ligos stadijose reikalinga sudėtinga chirurginė intervencija, kuri pažengusiais atvejais dažnai nesuteikia laukiamo rezultato, ir negalima visiškai atkurti regėjimo.

Šios ligos prevencija yra privaloma trumparegystėje sergantiems pacientams; diabetas; vaikai, gimę sunkiai gimdydami; Asmenys, turintys genetinę polinkį į periferines distrofijas.

PCDD ir nėštumas

Periferinė tinklainės distrofija gali būti natūrali gimdymo kontraindikacija. Siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo poreikio (arba kasdienio gyvenimo) metu, atliekamas PPLC - profilaktinis periferinis lazerinis koaguliavimas arba tinklainės krešėjimas lazeriu (priklausomai nuo pokyčių sunkumo). Jie gali būti atliekami nėštumo metu - nėra kontraindikacijų.

Reikia suprasti, kad oftalmologo išvada yra tik vienas iš veiksnių, kuriuos akušeris imasi, kad apsispręstų dėl pristatymo būdo (kartu su dubens, vaisiaus dydžiu ir pan.).

Kur eiti gydymui

Periferinių tinklainės distrofijų gydymas lazeriu šiandien yra prieinamas daugelyje pagrindinių oftalmologinių centrų. Ir vis dėlto klinikos pasirinkimas sau yra labai svarbus momentas, nes atkūrimo prognozė, taip pat gydymo rezultatas labai priklausys nuo tyrimo kokybės ir gydytojo profesinių įgūdžių.

Kalbant apie bet kurią iš žymių akių klinikų Maskvoje, jums bus garantuota, kad pateksite į puikius gydytojus, o tada pagal nurodymus jums bus nukreipta į aukštos kvalifikacijos specialistus lazerinės chirurgijos srityje. Oftalmologijos centruose dirba tik geriausi specialistai, turintys didelę patirtį klinikinėje praktikoje. Klinikos techninė įranga leidžia garantuoti puikius rezultatus net ir sunkiausiais akių ligų atvejais.

Periferinė tinklainės distrofija

Periferinė tinklainės distrofija - liga, kuriai būdingas išorinis akies išorinis pamušalas periferiniuose regionuose. Ilgą laiką patologija turi asimptominį kursą. Esant ryškiam tinklainės pažeidimui, „akys“ pasirodo prieš akis, sutrikdoma periferinio regėjimo funkcija. Diagnozė apima oftalmoskopiją, perimetrą, akies ultragarsu, vizometriją ir refraktometriją. Pradinės distrofijos pasireiškimo metu nurodomas konservatyvus gydymas (angioprotektoriai, antitrombocitiniai preparatai, antipirantai). Dėl ryškių degeneracinių pokyčių reikia chirurginės taktikos (lazerio koaguliacija tinklainės paveiktose vietose).

Periferinė tinklainės distrofija

Periferinė tinklainės distrofija yra bendra patologija šiuolaikinėje oftalmologijoje. Nuo 1991 m. Iki 2010 m. Pacientų skaičius padidėjo 18,2%. 50–55 proc. Atvejų liga pasireiškia lūžio klaidų turintiems žmonėms, tarp jų 40 proc. Yra trumparegystė. Dinaminių pokyčių tikimybė, esant normaliam regėjimo aštrumui, yra 2-5%. Pirmieji patologijos simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrams ir moterims atsiranda toks pat dažnis, tačiau vyrai yra jautrūs grotelių distrofijai dėl genetinių paveldėjimo savybių.

Periferinės tinklainės distrofijos priežastys

Patologija gali išsivystyti asmenims, turintiems trumparegystę ar hipermetropinį refrakcijos tipą, rečiau - nesant regėjimo funkcijos sutrikimų. Myopia sergantiems pacientams kyla didesnė rizika. Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Grotelių distrofija paveldima X susietu tipu. Kitos pagrindinės tinklainės distrofijos priežastys yra:

  • Uždegiminės akies ligos. Vietiniai tinklainės pažeidimai, atsiradę dėl ilgalaikio retinito ar chorioretinito, grindžiami degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais periferinėse membranos dalyse.
  • Vietinio kraujo tiekimo pažeidimas. Regioniniai kraujotakos pokyčiai sukelia trofinius sutrikimus ir silpnina akies obuolio vidinį pamušalą. Prognozuojantys veiksniai yra arterinė hipertenzija, aterosklerozinė kraujagyslių liga.
  • Trauminiai sužalojimai. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas ir žaizdos pažeidimas orbitoje sukelia periferinę distrofiją.
  • Iatrogeninis poveikis. Vidinio pamušalo pokyčiai atsiranda po vitreoretinalinių operacijų arba kai ekspozicijos galia viršijama tinklainės lazerinio koaguliacijos metu.

Patogenezė

Pradinis faktorius periferinės distrofijos vystymuisi yra vietiniai hemodinaminiai sutrikimai. Periferinės membranos dalys yra jautriausios deguonies trūkumui. Ilgalaikis trofizmo pažeidimas, tinklainė tampa plonesnė aplink periferiją, kuri dažnai yra nepastebima, kai tiriamas fondas. Pirmieji pasireiškimai atsiranda dėl infekcinės ligos, intoksikacijos ar diabeto fono dekompensacijos stadijoje. Pagreitina distrofinės dinaminės refrakcijos tipo progresavimą. Taip yra dėl to, kad padidinus akies obuolio išilginę ašį, vidinis akies pamušalas taip pat gali šiek tiek ištiesti, o tai veda prie dar didesnio retinimo per periferiją. Tam tikras vaidmuo ligos išsivystymo mechanizme yra priskirtas degeneraciniams stiklinio kūno pokyčiams, kuriuose yra treniruočių ir antrinės tinklainės pažeidimo.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologinį vaizdą, patologija klasifikuojama į grotelių, šalnų ir racemoidų tipus. Atskiros išvaizdos pokyčių variantai yra panašūs į „sraigės takelį“ ir „akmenimis grįstą šaligatvį“. Klinikiniu požiūriu išskiriamos šios ligos formos:

  • Periferinė chorioretinalinė distrofija (PCDD). Šiame patologijos variante tinklainė ir choroidas dalyvauja patologiniame procese.
  • Periferinė vitreokhorioretinalinė distrofija (PWHT). Jam būdingi stiklakūnio, retikulo ir choroido pažeidimai.

Vitreochorioretinalinis distrofijos klasifikavimas pagal lokalizaciją:

  • Pusiaujo. Tai yra labiausiai paplitusi tinklainės pažeidimo sritis, nes skiedimo plotas yra aplink akies perimetrą priekinėje plokštumoje.
  • Paraoral. Su šio tipo distrofiniais pokyčiais lokalizuojama dentato linijoje.
  • Mišrus. Forma siejama su didžiausią plyšimo riziką dėl difuzinių pokyčių per visą tinklainės paviršių.

Tinklainės periferinės distrofijos simptomai

Ilgą laiką tinklainės pralaimėjimas atsiranda be klinikinių apraiškų. Patologijai būdingas periferinio regėjimo sumažėjimas, dėl kurio erdvėje atsiranda kliūčių. Atsižvelgiant į tai, kad žvilgsnis susiaurėja koncentriniu tipu, pacientai gali atlikti tik tam tikrų tipų vizualinį darbą (skaityti, piešti). Centrinės regos funkcija neveikia, jei nėra refrakcijos klaidų. Retais atvejais pacientai skundžiasi dėl plūduriuojančių musių išvaizdos prieš akis arba galvijų lauko defektai. Tokie simptomai kaip žaibas arba ryškios šviesos blyksniai rodo tinklainės plyšimą ir reikalauja nedelsiant įsikišti. Periferinė distrofija pasižymi vienpusiu kursu, bet su grotelių variantu, daugeliu atvejų, abiejų akių poveikis.

Komplikacijos

Dažniausia periferinės distrofijos komplikacija yra tinklainės plyšimas. Vidinio apvalkalo pažeidimai atsiranda tose vietose, kuriose plonesni, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip vibracija, nardymas, intensyvus fizinis krūvis. Stiklakūnis dažnai pritvirtinamas prie distrofijos krašto, dėl kurio atsiranda papildomas traukos reiškinys. Pacientams, turintiems tinklainės periferijos pokyčius, taip pat yra didelė tinklainės atskyrimo rizika. Pacientai yra labiau linkę į kraujavimą stiklinėje ertmėje, rečiau - priekinėje kameros kameroje.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad šiai patologijai dažnai būdingas asimptominis kursas, kruopščiai ištirtas pacientas atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Norėdami vizualizuoti distrofiją tinklainės periferijoje, reikia atlikti šiuos oftalmologinius tyrimus:

  • Oftalmoskopija. Pažeidimo zona grotelės formos ir „sraigės pėdsakų“ tipo distrofija yra lokalizuota viršutiniame išoriniame kvadrante prie akies pusiaujo. Dėl kraujagyslių uždengimo zonų, ant tinklainės susidaro tamsios ir šviesios dėmės, panašios į groteles, arba sulaužytos linijos, vadinamos „sraigių takeliais“. Inepoidinė distrofija atsiranda geltonos ir baltos spalvos intarpų, esančių virš tinklainės paviršiaus.
  • Perimetrija Ši technika leidžia atskleisti koncentrinį regėjimo laukų susiaurėjimą. Jei įtariate, kad pacientas turi pradines ligos apraiškas, rekomenduojama naudoti kiekybinį perimetrijos metodą.
  • Vizometrija. Tyrimas leidžia diagnozuoti normalų centrinį regėjimą, sumažinant periferinę. Patogumo atveju trumparegystės fone sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Refraktometrija. Šis metodas naudojamas klinikinei refrakcijai tirti, siekiant nustatyti riziką patyrusius pacientus.
  • Akies ultragarsas. Leidžia vizualizuoti pradines patologijos apraiškas. Mažos cistinės distrofijos atveju nustatomos kelios skirtingų skersmenų apvalios formos. Ultragarsas naudojamas diagnozuoti stiklakūnio pokyčius, nustatyti sukibimą ir sukibimą, įvertinti išilginės akies ašies dydį.

Periferinis distrofijos gydymas

Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio. Prieš pradedant gydymą, pamatinis vaistas tiriamas esant maksimaliai hidrolizei. Norint pašalinti periferinės distrofijos apraiškas:

  • Konservatyvi terapija. Naudojamas tik diagnozuojant minimalias ligos apraiškas. Pacientams skiriamas geriamasis vaistas nuo antitrombocitinių preparatų, angioprotektorių ir antihipoksantų grupės. Kaip pagalbiniai vaistai naudojami biologiškai aktyvūs papildai, vitaminai C, B.
  • Chirurginė intervencija. Ligoninės periferinės formos chirurginis gydymas yra sumažintas iki lazerinio kraujagyslių koaguliacijos didžiausių retinimo zonose. Intervencijos tikslas - užkirsti kelią galimiems plyšimams. Operacija atliekama ambulatoriškai. Pooperaciniu laikotarpiu reikalingas konservatyvus gydymas, įskaitant medžiagų apykaitos agentus, antihypoksantus ir angioprotektorius.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir vizualinės funkcijos prognozė yra palanki. Pacientams, kuriems gresia pavojus, reikia 1-2 kartus per metus, taip pat naujų patologijos simptomų, kuriuos turi ištirti oftalmologas. Nespecifinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki gliukozės kiekio kraujyje, arterinio ir intraokulinio spaudimo kontrolės. Kai trumparegystė refrakcija reikalauja koreguoti regėjimo aštrumą akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Objektyvių distrofijos požymių nustatymas pacientui reikalauja ekstremalių sporto šakų ir sunkios fizinės jėgos pašalinimo.

Pvhrd abiejų akių

Tinklainės distrofija yra viena iš sunkiausių akių patologijų, galinčių sukelti aklumą. Šio proceso priežastis yra akies kraujagyslių sistemos sutrikimai. Tinklainės periferinė zona yra paslėpta už akies obuolio, todėl jis nematomas, kai tiriamas akies pagrindas.

Norint nustatyti periferinę vitreokorioretinalinę distrofiją (PWHT), reikalingas specialus tyrimas. Dėl aklumo, silpnų simptomų ir specialaus diagnostikos poreikio tinklainės PWID tampa labai pavojinga ir klastinga liga.

Simptomai

Liga neturi jokių simptomų, kurie visiškai apibūdintų šios rūšies patologiją. Kai stebimas PWHT:

  • regos aštrumo sumažėjimas;
  • pop-up dėmės, muses, blotai prieš abu akis.

Pacientai įvairiais būdais apibūdina atsiradusius sutrikimus ir uždaro regėjimo lauką. Dėl tokių problemų reikia kreiptis į optometrą.

Priežastys

Tinklainės distrofija sukelia akies kraujagyslių sutrikimus ir trūksta kraujo. Degeneracija gali stumti:

  • akių sužalojimai ir kaukolė;
  • įvairių diabeto formų;
  • infekcinės ligos;
  • trumparegystė;
  • uždegiminės akies ligos.

Patologiniai pokyčiai gali pasireikšti abiem akimis tuo pačiu metu arba paveikti tik kairiąją ar dešinę akį.

Tinklainės PVCRD gali paveikti tik vieną akį arba išsivystyti dviem vienu metu.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda periferinė vitreokorioretinė tinklainės distrofija. Jų veikimo pagrindas yra tinklainės kraujotakos pablogėjimas, kuris vėliau keičia biocheminius procesus, vykstančius joje, taip pat aplinkinių stiklakūnio dalių. Dėl šių sutrikimų atsiranda tinklainės ir vitrejos kūno prilipimas. Tokie procesai gali pasireikšti asmenims, turintiems emmetropinį regėjimo aštrumą.

Su trumparegystė yra padidėjęs akies obuolio anteroposterioro dydis, dėl kurio stebimas akių struktūrų tempimas. Tinklainė tampa plonesnė, išsivysto angiopatija, sutrikdomas kraujo tiekimas, ypač paveikiamos periferinės dalys, ir jei yra švartavimosi, gali būti plyšimas.

Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia tinklainės sluoksnio distrofinį skiedimą, kuris gali sukelti plyšimą ir regos praradimą. Skirtumai atsiranda dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, svorio kėlimo, pakilimo į aukštį arba nusileidimą po vandeniu vietose, kur yra didžiausi audinių pokyčiai.

Rimtas provokuojantis veiksnys plėtojant tinklainės degeneraciją yra trumparegystė. Trumparegystė veda prie akies obuolio tempimo. Tai lemia viso optinio organo struktūros pasikeitimą - tinklainės periferija tampa plonesnė, pablogėja kraujo tekėjimas.

Didelė trumparegystė turėtų būti reguliarių okulisto apsilankymų priežastis, kad būtų laiku diagnozuota periferinė vitreokorioretinė tinklainės distrofija.

Tačiau dauguma oftalmologų mano, kad paveldimumas yra pagrindinis PWHT vystymosi veiksnys. Akių patologijos dažnai yra šeimos ir perduodamos iš tėvų vaikams.

Paveldimumas yra vienas iš veiksnių, sukeliančių PWHT.

Skirtumo PCDD ir PWRT reikšmė

Abi patologijos rūšys - chorioretinalinė ir vitreokorioretinė - yra susijusios su kraujagyslių akių sutrikimais, dėl kurių atsiranda tinklainės degeneracija.

Periferinė vitreokorioretinė distrofija yra pavojingesnė ligos rūšis, nes degeneraciniai pokyčiai taip pat turi įtakos akies stikliniam kūnui. Vitreo - vitreo ag - iš lotyniško stiklo, stiklo.

Antroji ligos rūšis - PRCD - veikia tik pačią tinklainę ir kraujagysles.

Pirmasis ligos tipas yra mažiau paplitęs, tačiau reikalauja didesnio gydytojo ir paciento dėmesio, nes tai kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui ir regos praradimui. Stiklinio korpuso ir tinklainės vitreoretinės adhezijos sukelia jo sluoksnio naikinimą ir plyšimą.

Nepainiokite PWHT ir PCDD - tai dvi skirtingos patologijos.

Klasifikacija (tinklainės plyšimo tipai ir tipai)

Periferinės vitreokorioretinalinės distrofijos eiga yra:

    1. Su geranorišku kursu:
      • „Akmenų“ tipo degeneracija yra balta atrofijos zona. Kai jis yra per pažeistą tinklainę, choroidiniai indai yra matomi skleros fone. Plėtros priežastis yra choroidinių indų užsikimšimas, dėl kurio atsiranda pigmentinės epitelio ir išorinės tinklainės sluoksnių poemijos atrofija. Rastas apatinėje akies pagrindo pusėje tarp dentato linijos ir pusiaujo. Negalima apsunkinti plyšimų ar atskyrimo.
      • Pusiaujo druze. Šviesos formuotės, turinčios nedidelį dydį, gali turėti pigmentaciją kontūre. Yra palei reduktorių.
      • Pigmentas arba lygiagrečiai degeneracija. Su amžiumi susiję pokyčiai, pasireiškiantys padidėjusia pigmentacija palei „nelygią“ liniją.
      • Ląstelių degeneracija. Pasirodo vyresnio amžiaus žmonėms. Perivaskulinė pigmentacija gali būti pasiekiama iki pusiaujo.
    2. Dėl prastos kokybės:
      • "Grotelės" distrofija. Oftalmoskopijos „grotelės“ matomos kaip plonos baltos juostelės, sudarančios kontūrus, panašios į groteles. Tarp šių juostų atsiranda erozija, cistos ir mikro lūžiai, hipopigmentacijos zonos arba hiperpigmentacija, gali būti net difuzinė pigmentacija. Vitreinis kūnas per „grotelių“ plotą yra suskystintas, o išilgai kontūro užsandarinamas ir lituojamas iki jo kraštų. Dėl šios priežasties atsiranda tinklainės tinklainės prieplaukos, prisidedančios prie vožtuvo tinklainės tarpų susidarymo.
      • „Sraigių tako“ tipo distrofija. Patologija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų ir pasireiškia baltų intarpų, sudarytų iš mikroglijos ir astrocitų, išvaizda. Esant taško erozijai ir perforuotiems defektams. Degeneraciniai židiniai gali sujungti ir suformuoti didelių dydžių defektus. Turi didelę atsiskyrimo riziką.
      • „Inepoid“ degeneracija yra paveldima tinklainės liga. Paprastai pasireiškimai tinklainėje yra išdėstyti simetriškai ir paveikia abi akis. Oftalmoskopiškai pasireiškia didelių geltonos baltos spalvos formų, panašių į „sniego dribsnius“. Pažanga lėtai ir ne taip dažnai sukelia komplikacijų.

PWHT yra klasifikuojamas pagal srautą ir atotrūkio tipą.

Pagal tinklainės suskirstymo tipą yra šie tipai:

      • Perforuota - dalis tinklainės yra visiškai atskirta dėl ZOST. Atsiranda grotelių distrofija.
      • Vožtuvas - plyšimo vieta yra iš dalies padengta, suformuojamas vožtuvas. Sukurtas esant vitreoretinaliniam sukibimui.
      • Pagal dializės tipą tinklainė yra sulūžusi išilgai dentato linijos. Dializė išsivysto su akių kontūzija.

Ligos stadijos nurodo pertraukų ir traumų sunkumą, laipsnį ir tipą ir yra nuo I iki V. Nuo IV stadijos visada rodomas lazerinis koaguliavimas. Pavyzdžiui, PCRD 2I laipsnis ar etapas neturi absoliučių požymių, o sprendimas dėl tolesnio gydymo atliekamas individualiai.

PWHT nėštumo metu

Pasak medicinos organizacijų, iki reprodukcinio laikotarpio pradžios daugiau kaip 25 proc. Moterų turi trumparegystę, daugiau nei 7 proc. Atsižvelgiant į įprastą nėštumo eigą moterims, turinčioms trumparegystę, pastebima tinklainės laivų susiaurėjimas.

Taip yra dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos ir papildomo kraujotakos, reikalingos negimusiam vaikui, poreikio. Todėl nėštumo metu pacientus du kartus tiria oftalmologas, išsamiai išnagrinėjęs gleivinę.

PWHT vystymosi metu nėštumo metu nurodomas lazerinis krešėjimas. Jis gali būti atliekamas iki 32 savaičių. Po sėkmingos operacijos moteris gali pagimdyti save.

Cezario pjūvio poreikis nėštumo metu moteriai, sergantiems tinklainės PWID, nustatoma likus vienam mėnesiui iki apytikslės pristatymo dienos.

Sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio dėl tinklainės distrofinės būklės priimamas prieš mėnesį iki pristatymo. Didelė trumparegystė (daugiau kaip 6,0 dioptrų) nėra chirurginio gydymo požymis.

Oftalmologai rekomenduoja cezario pjūvį po lazerinio koaguliacijos ilgiau nei 32 savaites arba, jei yra viena PWHT vienoje matomoje akyje.

Diagnostika

Pradinis periferinio vitreokorioretino degeneracijos etapas vyksta be simptomų, regėjimo silpnėjimas ir triukšmo atsiradimas prieš akis prasideda, kai sluoksnis sunaikinamas. Įprastu akies pagrindo tyrimu, periferinės sritys slėpia akies obuolį.

Labai tikėtina, kad pacientai, turintys didelės trumparegystės laipsnį, yra okulistai, nes jie priklauso rizikos grupei. PWHT dažnai randamas daugeliui pacientų, kai prasideda lupimo procesas. Todėl, turint silpną ir vidutinį trumparegystės laipsnį, turintį akivaizdų ir nuolatinį regėjimo aštrumo pablogėjimą, verta diagnozuoti.

Diagnozuojant ligą:

      • akies pagrindo tyrimas su Goldmano objektyvu, naudojant vaistus, kurie plėtoja mokinį;
      • regėjimo laukų nustatymas;
      • Ultragarsas, optinė tomografija ir elektrofiziologiniai tyrimai;
      • sklerokompresija.

Naudodamiesi šiuolaikiniais skaitmeniniais prietaisais, galite gauti spalvotą tinklainės dalies vaizdą ir įvertinti pažeidimo mastą ir plotą.

„Goldman“ objektyvo akies pagrindo tyrimas padeda diagnozuoti PWHT.

Oftalmologinis tyrimas apima PWHT diagnozę prieš ją rengiant. Priklausomai nuo ligos laipsnio ir pobūdžio, lazerio koaguliacijai vėluojama.

Gydymas

Tinklainės degeneracija yra negrįžtamas procesas, todėl nebus įmanoma grįžti į normalų audinį. Gydymas skirtas lėtinti sunaikinimą ir pagerinti regėjimą.

Vaistiniai metodai

PWHT pradiniame etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai - vaistai. Rodoma:

      • Multivitaminai ir mikroelementai, maitinantys audiniai, sustabdo degeneracijos procesą. Turėtų būti laikomasi sveikos mitybos, pirmenybę teikiant riešutams, žuvims, daržovėms ir vaisiams.
      • Vaistai, kurie sustabdo kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse (Aspirinas, Tiklopidinas).
      • Vasodiliatoriai (No-shpa, Askorutin).
      • Akių lašai, kurie pagerina medžiagų apykaitą.
      • Akių injekcijos, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją.

Šios priemonės padeda sustabdyti audinių naikinimo procesą. Visapusiškas vaistų vartojimas atliekamas du kartus per metus.

Asorutinas skiriamas kaip vazodilatatorius.

Fizioterapija

Procedūros padeda sustabdyti audinių degeneraciją. Nustatyta tinklainės, lazerio elektroforezė, elektrostimuliacija ar fotostimuliacija. Gydymas atliekamas kursais.

Lazerio procedūra

Siekiant užkirsti kelią tinklainės išskyrimui, naudojamas lazerinis koaguliavimas, tai yra efektyviausias būdas, kuris pasirodė esantis veiksmingas. Lazerio spinduliuotė tinklainę klijuoja vietose, kur tempiama su optinio organo kraujagyslių dugnu, užkertant kelią delaminavimui.

Barjerinis krešėjimas (BLK) atliekamas vietinėje anestezijoje, procedūra trunka 10-20 minučių. Pacientui leidžiama eiti namo iškart po manipuliacijos. Šiuolaikinėje medicinoje tai yra geriausia priemonė užkirsti kelią sunkioms PWHT ir angiopatijos pasekmėms.

Chirurginis gydymas

Periferinės vitreohori tinklainės distrofijos chirurgija atliekama sunkiais atvejais, kai nei gydymas vaistais, nei lazerio krešėjimas neturi poveikio.

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai nepavyksta.

Prevencija

Nustatant ligą, prevencija siekiama užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi ir užkirsti kelią tinklainės plyšimui.
Pacientai, turintys PWHT, turėtų prisiminti - tik atsargus požiūris į sveikatą, griežtas prevencinių priemonių laikymasis ir gydytojo nurodymai padės išvengti baisių komplikacijų.

Būtina vengti fizinio krūvio, sveikos gyvensenos, apsilankyti oftalmologe du kartus per metus ir atlikti gydymo kursus.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi būti atidūs ir laiku atlikti medicininę apžiūrą. Būtina atsisakyti pernelyg didelio kompiuterio naudojimo, atlikti akių pratimus, imtis vitaminų.

Tinkama mityba, vengiant blogų įpročių, padės sumažinti paveldimų ligos veiksnių riziką ir išvengti PWHT.

2017 m. Lapkričio 28 d.Anastazija Tabalina

Tinklainės ir stiklakūnio ligos

Svarbu žinoti! Jei regėjimas pradeda žlugti, nedelsdami įdėkite šį produktą į savo mitybą... >>

Periferinė distrofija - tinklainės sunaikinimo procesas dėl sumažėjusios kraujotakos. Esant tokiai patologijai, atsiranda fotoreceptorių naikinimas. Periferinė tinklainės distrofija yra pavojinga liga, nes ankstyvoje stadijoje nėra jokių simptomų, ir gana sunku aptikti patologiją, kai tiriamas žiedas.

1 Rizikos veiksniai

Yra daug predisponuojančių veiksnių, turinčių įtakos šios ligos atsiradimui:

  • Trumparegystė. Žmonėms, turintiems tokį regėjimo sutrikimą, akies obuolys pailgina ir ištempia tinklainę, retina jį.
  • Amžius virš 65 metų.
  • Paveldimumas. Jei artimieji turi distrofiją, patologijos rizika žymiai padidėja.
  • Netinkami įpročiai, nesubalansuota mityba, stresas, vitaminų ir mikroelementų trūkumas neigiamai veikia tinklainės būklę.
  • Įvairios ligos - nutukimas, aukštas kraujo spaudimas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, virusai, dažni apsinuodijimai - sutrikdo medžiagų apykaitą, ir palaipsniui organizmas kaupiasi toksinai ir toksinai, kurie turi įtakos akių mitybai.
  • Kai nėštumas keičia kraujospūdį ir sumažina kraujo tekėjimą į akies indus.
  • Akies obuolio sužalojimai, operacijos ir uždegiminės ligos.

Centrinės tinklainės venų trombozė: priežastys, simptomai ir terapija

2 Periferinės distrofijos tipai

Priklausomai nuo pažeidimo srities, distrofija yra suskirstyta į du tipus:

  1. 1. Periferinė chorioretinalinė tinklainės distrofija. Šiuo atveju pažeidžia tinklainę ir choroidą. Paprastai liga atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šio tipo žmonės negali skaityti knygų ar vairuoti automobilio. Pradėjus ligą, nėra jokių simptomų, o tada matoma tiesių linijų iškraipymas, objektų padalijimas ir aklųjų dėmių atsiradimas regėjimo lauke. Išplėstiniame etape gali atsirasti visiškas regėjimo netekimas.
  2. 2. Tinklainės periferinė vitreokhorioretinalinė distrofija. Abiejų akių pvhrd yra tam tikros rūšies distrofija, kuri pakenkia tinklainę, vidurinį akies apvalkalą ir stiklakūnį, todėl gali atsirasti netgi atsiskyrimas. Dažniausiai pasireiškia trumparegystė. Tačiau net ir esant normaliai vizijai, paveldimumas yra svarbus veiksnys. Pradiniame etape simptomai nepasirodo, ir ši patologija gali būti aptikta tik naudojant „Goldman“ trijų veidrodžių objektyvą.
  • Oftalmologai išnyko! Jie slėpia centą...

    Pagal žalos pobūdį PCDD skirstoma į šiuos tipus:

    • Dystrofija "Sraigės takas". Dėl tinklainės baltos spalvos intarpai yra panašūs į smūgius, šiek tiek blizgantys, su dideliu skaičiumi plonųjų retinimo. Degeneraciniai sklypai, dažniausiai esantys viršutiniame išoriniame kvadrante, sujungiami, kad sudarytų juostų tipo sklypus, panašius į taką nuo sraigės. Vėliau gali susidaryti apvalios ir didelės spragos.
    • Grotelių distrofija. Toks pažeidimas dažniau pasitaiko vyrams. Grotelių distrofija paveldima ir tuo pačiu metu pasireiškia dviem akimis. Šis pralaimėjimas atrodo kaip virvės kopėčios ar grotelės. Cistos ir pigmentinės dėmės susidaro tarp paveiktų laivų. Palaipsniui atsiranda tinklainės pertrauka.
    • Degeneracija „akmenimis grindžiama danga“ yra toli ant tinklainės periferijos. Baltos ir šiek tiek pailgos formos pažeidimai. Dažniausiai apatinėje fondo dalyje.
    • Inepoidinė distrofija yra paveldima liga, kuri paveikia abi akis. Akies pagrindo pakraštyje matomos baltos geltonos spalvos intarpai sniego dribsnių pavidalu, išsikišę virš tinklainės paviršiaus. Ši distrofija vystosi gana ilgą laiką ir retai tampa plyšimo priežastimi.
    • Retinoschisis (arba tinklainės pluoštas) yra įgimtas ir įgytas. Įgimtos rūšys yra akies cistos, kai pasikeičia centrinės ir periferinės tinklainės sritys, kurios neigiamai veikia regėjimą. Dažniausiai ši patologija vystosi senatvėje.
    • Nedidelis cistinis ar miego arterijos distrofija - yra kraštutinėje akies periferijoje. Mažos cistos yra tarpusavyje susijusios ir sudaro didesnes. Esant akių traumoms ar kritimams gali atsirasti cista plyšimas. Nagrinėdami akies pagrindą, oftalmologas mato apvalias arba ovalias ryškias raudonas formacijas.

    Pradiniame distrofijos etape žmogus nesijaučia jokių simptomų. Apie 80% ligų yra aptiktos atliekant įprastinį oftalmologo tyrimą. Akivaizdūs simptomai atsiranda tik vėlai, kai tinklainė yra suplėšyta. Tuo pačiu metu žmogus mato blyksnį prieš akis ir pastebi regėjimo sutrikimus.

    Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija: priežastys, simptomai ir rūšys, gydymo metodai

    3 Diagnostika

    Atliekant įprastą oftalmologo tyrimą, per akies obuolio apačioje esančios periferinės sritys yra beveik nepasiekiamos. Mokslinių tyrimų tikslais būtina padidinti moksleivį medicinos būdu. Po to, naudojant specialų lęšį, galite atlikti visišką diagnozę.

    Jei įtariama PCDD, atliekama sklerokompresija. Be to, galite naudoti šiuos tyrimus:

    • Akies ultragarsas;
    • elektrofiziologinis akių tyrimas;
    • optinė tomografija;
    • regėjimo lauko diagnostika.

    Nedideliais tinklainės pokyčiais gydymas nenurodytas. Tačiau pacientas turi reguliariai lankyti oftalmologą ir netgi šiek tiek pablogėjus, reikia skirti gydymą.

    Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti degeneracinius procesus ir pagerinti paciento regėjimą. Tačiau norint visiškai sustabdyti patologinį procesą audinyje neveiks.

    Tinklainės UŠT: kokia yra procedūra, kaip ji vykdoma, kokios nuorodos

    4 Gydymas vaistais

    Pradiniame etape galite taikyti gydymą vaistais. Ji apima:

    • Preparatai kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse mažinti, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, tiklopidinas.
    • Preparatai kraujagyslių ir stiprinamųjų medžiagų išplitimui (Askorutinas, Drotaverinas).
    • Multivitaminų kompleksų priėmimas. Vitaminai A, B, C ir E yra naudingi akims, kurie padeda atkurti regėjimo funkcijas ir maitina akių audinius. Vartojant vitaminus ilgą laiką (iki šešių mėnesių), degeneracinis procesas tinklainėje sustoja. Be sudėtingų vitaminų, jums reikia rūpintis dietiniais produktais. Turėtumėte valgyti daugiau grūdų, riešutų, šviežių daržovių ir vaisių, žaliųjų, pupelių ir žuvų. Juose yra būtinas vitaminų ir mikroelementų kiekis.
    • Akių injekcijos su įvairiais vaistais, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją.
    • Vitaminų lašai naudojami metabolizmui audinyje ir regeneracijos procesui gerinti.
    • Kraujotakos atveju, į akį švirkščiamas heparinas arba aminokapro rūgštis, kad sumažėtų hematoma.
    • Edemas pašalinamas Triamcinolone injekcijomis.
    • VizijaNaujas metodas regėjimui atkurti 100%. Prieš miegą reikia lašinti...

      Šios lėšos vyksta kas šešis mėnesius.

      5 Chirurgija

      Chirurginis gydymas yra naudojamas, kai vaistai tam tikrą laiką neduoda norimo poveikio. Veiksmingiausios ir dažniausiai naudojamos chirurginės intervencijos gydant šią patologiją yra:

      1. 1. Vitrektomija. Operacijos metu chirurgas pašalina randus ir sukibimus nuo stiklo.
      2. 2. Tinklainės koaguliacija lazeriu. Jo pagalba sustiprėja tinklainė, jos atsiskyrimo ir distrofijos procesai sustabdomi. Lazerinis koaguliavimas turi keletą privalumų, palyginti su kitais metodais:
      • neskausmingas - dėl skausmą malšinančių vaistų pacientas nieko nesijaučia;
      • greitis - procedūra trunka nuo 10 iki 15 minučių;
      • jokio išankstinio paruošimo nereikia;
      • apribojimai po procedūros apima tam tikras fizinio aktyvumo rūšis (bėgimas, šokinėjimas, sauna, oro transportas). Po 2 savaičių visi apribojimai pašalinami.

      Lazerinis gydymas gali būti derinamas su kitų tipų aparatūros apdorojimu (pavyzdžiui, trumparegystės stabilizavimas).

      1. 3. Vasorekonstrukcinė chirurgija dažniausiai naudojama ūminiame ar pažengusiame distrofijos etape. Operacijos metu slopinama laikinė arterija ir normalizuojamas kraujo tekėjimas į regos nervą ir tinklainę. Atkurta akių funkcija ir pagerėja regėjimas.
      2. 4. Revascularization operacija. Pagrindinis šios chirurginės intervencijos tikslas yra kraujotakos atstatymas akies viduje. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus Retinolamin ir Alloplant. Jų dėka vaizdinės funkcijos bus stabilios 3-5 metus.

      6 Fizioterapija

      Gera gydymo dinstrofija rezultatai suteikia tokią fizioterapiją:

      • elektroforezė su heparinu, No-Shpa ir niacinu;
      • tinklainės nuotrauka ir elektrostimuliacija;
      • mažai energijos naudojančio lazerio naudojimas;
      • VLOK (lazerio kraujo apšvietimas).

      Be medicininių procedūrų, svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą - atsisakyti blogų įpročių, valgyti sveiką maistą, dėvėti akinius nuo saulės.

      7 Prevencinės priemonės

      Kad išvengtumėte tokios klastingos ligos, kaip tinklainės distrofija, turėtumėte sekti keletą paprastų rekomendacijų, kurios padės ilgai išlaikyti akis ir akis:

      • Venkite akių įtampos. Dirbdami monitoriuje ar kitoje veikloje, kuriai reikia akių įtempimo, jūs turite pailsėti kas valandą. Be to, norint išvengti kompiuterinio sindromo atsiradimo, turite naudoti specialius akinius.
      • Reguliariai vykdykite akis.
      • Paimkite cinko turinčius vitaminus.
      • Pabandykite valgyti tik sveikus maisto produktus.
      • Atsisakyti blogų įpročių.
      • Reguliariai apsilankykite oftalmologe.

      Šios paprastos gairės padės apsaugoti akis nuo distrofijos ir ilgą laiką išsaugoti regėjimą.

      Ir šiek tiek apie paslaptis...

      Ar kada nors patyrėte problemų dėl EYES? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo atkurti regėjimą!

      Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva pasakoja savo interviu apie efektyvius regėjimo atkūrimo būdus.

      Skaityti interviu su Malysheva >>

      Dinstrofiniai procesai dažnai vystosi tinklainės periferijoje.

      Periferinė tinklainės distrofija - nematomas pavojus

      Tinkamos tinklainės periferinė zona yra beveik nematoma įprastu standartiniu tyrimu. Tačiau tinklainės periferijoje dažnai atsiranda distrofiniai (degeneraciniai) procesai, kurie yra pavojingi, nes jie gali sukelti ašarų ir tinklainės atskyrimą.

      Pakaitos periferinės periferinės periferijos periferijos pokyčiai gali atsirasti ir trumparegiškiems, ir tolimiems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems normalią regėjimą.

      Galimos periferinės tinklainės distrofijos priežastys

      Periferinių distrofinių pokyčių tinklainėje priežastys nėra visiškai suprantamos. Dinstrofija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, vienodai tikėtina vyrams ir moterims.

      Yra daug galimų predisponuojančių veiksnių: paveldimas, bet kokio laipsnio trumparegystė, uždegiminės akių ligos, galvos smegenų ir regėjimo organo sužalojimai. Dažni ligos: hipertenzija, aterosklerozė, diabetas, intoksikacija, praeities infekcijos.

      Svarbiausias vaidmuo ligos atsiradimo metu yra susijęs su sumažėjusiu kraujo patekimu į periferines tinklainės sritis. Dėl kraujotakos pablogėjimo tinklainėje atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų ir atsiranda vietinių funkciškai modifikuotų zonų, kuriose skiedžiama tinklainė. Fizinio krūvio metu dinstrofiškai modifikuotose vietose gali atsirasti darbas, susijęs su kėlimu į aukštį arba panardinimą po vandeniu, pagreitis, svorio perdavimas, vibracija, plyšimai.

      Tačiau įrodyta, kad trumparegystėje sergantiems žmonėms periferiniai degeneraciniai tinklainės pokyčiai atsiranda daug dažniau, nes su trumparegystė, akies ilgis didėja, dėl to pailgėja jo membranos ir retina retina periferijoje.

      PRHD ir PWHT - koks skirtumas?

      Periferinė tinklainės distrofija yra suskirstyta į periferinę chorioretiną (PCRD), kai paveikiama tik tinklainė ir choroidas, o periferinė vitreokorioretinė distrofija (PWHT) - dalyvauja degeneraciniame stiklakūnio procese. Yra ir kitų periferinių distrofijų klasifikacijų, kurias naudoja oftalmologai, pavyzdžiui, disstrofijų lokalizacija arba tinklainės atskyrimo pavojaus laipsnis.

      Kai kurios periferinės tinklainės distrofijos rūšys

      ► Grotelių distrofija - dažniausiai aptinkama tinklainės atsiskyrimo pacientams. Manoma, kad šeimai paveldima polinkis į šios rūšies distrofiją, dažniau pasireiškiantis vyrams. Paprastai randama abiejose akyse. Dažniausiai lokalizuotas viršutiniame išoriniame fondo kvadrante, kuris yra ekvatorinis arba priekinis prieš akies pusiaujo pusę.

      Apžiūrėdami akies pamatą, grotelių degeneracija atrodo kaip siauros baltos serijos, kaip ir fleecy juostelės, sudarančios figūrą, panašią į grotelių ar virvių kopėčias. Tokiu būdu atrodo, kaip išnyksta tinklainės laivai.

      Tarp šių pakitusių laivų atsiranda rausvai raudonos spalvos tinklainės, cistos ir tinklainės pertraukų židiniai. Charakteristiniai pigmentacijos pokyčiai tamsesnių ar lengvesnių dėmių pavidalu, pigmentacija palei indus. Stiklinis kūnas yra pritvirtintas prie distrofijos kraštų, t.y. Susidaro „trakcijos“ - juostos, kurios traukia tinklainę ir lengvai sukelia plyšimus.

      ► „sraigių tako“ tipo distrofija. Tinklainėje randama blyški, šiek tiek blizganti, baro formos intarpai, kuriuose yra daug smulkių plonųjų ir perforuotų defektų. Degeneraciniai židiniai susilieja ir sudaro juosteles panašias zonas, kurios išvaizda primena sraigę nuo sraigės. Dažniausiai yra viršutiniame išoriniame kvadrante. Dėl tokios distrofijos gali susidaryti dideli apvalūs tarpai.

      ► Inepoidinė distrofija yra paveldima tinklainės periferijos liga. Pakeisti fondo, kaip paprastai, dvišaliai ir simetriški. Tinklainės periferijoje yra didelių gelsvai baltų intarpų „sniego dribsnių“ forma, kurios išsikiša virš tinklainės paviršiaus ir paprastai yra šalia sutirštintų iš dalies išnyktų indų, gali būti pigmentinių dėmių.

      Inepodeminis degeneracija vyksta per ilgą laiką ir taip dažnai nesukelia plyšių, tokių kaip grotelės ir košės pėdsakas.

      ► Degeneracija pagal „akmenų“ tipą paprastai yra periferijoje. Matomos atskiros baltos židinio formos, šiek tiek pailgos formos, aplink kurias kartais nustatomi nedideli pigmentai. Dažniausiai jie randami apatinėje akies pagrindo dalyje, nors jie gali būti nustatyti per visą perimetrą.

      ► Cisiforminė (maža cistinė) tinklainės degeneracija yra kraštutiniame fondo pakraštyje. Mažos cistos gali sujungti, sudarančios didesnes. Krintant, nelygūs sužalojimai, cistos gali plyšti, o tai gali sukelti perforuotų plyšių susidarymą. Žiūrint iš dienos akies, cistos atrodo kaip daugiaspalvės arba ovalios ryškios raudonos spalvos.

      ► Retinoschisis - tinklainės skilimas - gali būti įgimtas ir įgytas. Dažniausiai tai yra paveldima patologija - tinklainės anomalija. Įgimtos tinklainės cistos, X-chromosomų juvenilinės retinozės yra įgimtos retinozės formos, kai pacientai, be periferinių pokyčių, retina centrinės tinklainės dalies distrofinius procesus, dėl kurių sumažėja regėjimas. Įgyta distrofinė retinozė dažniausiai pasireiškia trumparegystė, taip pat senatvėje ir senatvėje.

      Jei taip pat pasikeičia stiklakūnis, tarp modifikuoto stiklo ir tinklainės dažnai susidaro trosai (virvės, sukibimai). Šios adhezijos, sujungtos su vienu galu su skiediniu tinklainės plotu, daug kartų padidina pertraukų ir tolesnio tinklainės atskyrimo riziką.

      Tinklainės pertraukos

      Pagal tinklainės pertraukos rūšys yra suskirstytos į perforuotą, vožtuvą ir dializės tipą.
      Dažniausiai ašaros ašaros atsiranda dėl grotelių ir miego distrofijos, tinklainės skylės.

      Vožtuvas vadinamas atotrūkiu, kai tinklainė padengia tarpą. Paprastai aštrūs plyšiai yra vitreoretinės traukos rezultatas, kuris „traukia“ tinklainę. Kai atsiranda plyšimo formos, vožtuvo galas bus vitreoretinės traukos plotas.

      Dializė yra tinklainės linijinis plyšimas išilgai dentato linijos - tinklainės pritvirtinimo prie choroido taško. Daugeliu atvejų dializė yra susijusi su neryškia akies trauma.

      Lizdas akmenyje atrodo kaip ryškiai raudonos, aiškiai apibrėžtos įvairių formų židiniai, per kuriuos galima matyti choroido modelį. Ypač pastebimas tinklainės pertraukos pilkame fone.

      Periferinės distrofijos ir tinklainės ašarų diagnostika

      Periferinės tinklainės distrofijos yra pavojingos, nes jos yra beveik besimptomis. Dažniausiai jie tikrinimo metu atsitinka. Jei yra rizikos veiksnių, galinčių nustatyti distrofiją, tai gali būti kruopščiai atlikto tikslaus tyrimo rezultatas. Gali kilti skundų dėl žaibo atsiradimo, blyksnių, staigaus ar daugiau plūduriuojančių musių atsiradimo, kurie jau gali rodyti tinklainės pertrauką.

      Visapusiška periferinės distrofijos ir „tylių“ ašarų diagnostika (be tinklainės atsiskyrimo) yra įmanoma, kai tiriamas akies pamatas maksimalaus moksleivio medicininio išplėtimo sąlygomis naudojant specialų trijų veidrodžių „Goldman“ lęšį, kuris leidžia matyti kraštutines tinklainės sritis.

      Jei reikia, naudojamas sklerinis suspaudimas (sklerokompresija) - gydytojas perkelia tinklainę iš periferijos į centrą, todėl kai kurios periferinės sritys, kurios nėra prieinamos tyrimui, tampa matomos.

      Šiandien yra ir specialių skaitmeninių prietaisų, kuriais galite gauti tinklainės periferijos spalvinį vaizdą, o esant distrofinėms zonoms ir ašaroms, įvertinti jų dydį, palyginti su viso fondo plotu.

      Periferinės degeneracijos ir tinklainės ašarų gydymas

      Jei nustatoma periferinė distrofija ir tinklainės plyšimas, gydymas atliekamas siekiant išvengti tinklainės atskyrimo.

      Atlikti tinklainės profilaktinį lazerinį koaguliavimą dinstrofinių pokyčių arba pasienio lazerio koaguliacijos srityje aplink esamą spragą. Naudojant specialų lazerį, tinklainės smūgis į dinstrofinio fokuso kraštą ar plyšimą yra padarytas, todėl lazerio spinduliuotės vietose tinklainės „klijuojamos“ prie pagrindinių akių korpusų.

      Lazerinis krešėjimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir yra gerai toleruojamas pacientams. Būtina atsižvelgti į tai, kad sukibimo procesas trunka šiek tiek laiko, todėl, atlikus lazerinį koaguliavimą, rekomenduojama laikytis taupymo režimo, kuris pašalina sunkų fizinį darbą, pakilimą į aukštį, nardymą po vandeniu, pratimus, susijusius su pagreičiu, vibracija ir staigiais judėjimais (važiavimu, parašiutu., aerobika ir kt.).

      Prevencija

      Kalbant apie prevenciją, visų pirma, tai reiškia tinklainės pertraukų ir atsiskyrimo prevenciją. Pagrindinis šių komplikacijų prevencijos būdas yra rizikingų pacientų periferinės tinklainės distrofijos savalaikis diagnozavimas, po kurio seka reguliarus stebėjimas ir, prireikus, profilaktinis lazerinis koaguliavimas.

      Pacientus, turinčius tinklainės ir rizikos pacientų patologiją, reikia ištirti 1–2 kartus per metus. Nėštumo metu būtina apžiūrėti akies pagrindą ant plataus mokinio bent du kartus - nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Po gimdymo rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą.

      Diskstrofinių procesų prevencija tinklainės periferijoje yra įmanoma rizikos grupės atstovams - tai trumparegystės, pacientai, turintys paveldimą polinkį, vaikai, gimę dėl sunkių nėštumo ir gimdymo, arterinės hipertenzijos pacientai, diabetas, vaskulitas ir kitos ligos, kai pablogėja periferinė kraujotaka.

      Tokie žmonės taip pat rekomenduoja reguliariai atlikti oftalmologo profilaktinius tyrimus, tiriant vaisto sukeltų mokinių išsiplėtimo ir kraujagyslių bei vitaminų terapijos kursus, siekiant pagerinti periferinę kraujotaką ir skatinti metabolinius procesus tinklainėje. Todėl siaubingų komplikacijų prevencija visiškai priklauso nuo pacientų disciplinos ir dėmesio jų pačių sveikatai.

      Laipsniškas tinklainės sunaikinimo procesas vadinamas tinklainės distrofija. Paprastai ši patologija yra susijusi su akies struktūrų kraujagyslių sutrikimais. Dstrofinių procesų metu fotoreceptoriai yra pažeisti, todėl laipsniškai blogėja regėjimas. Ypatingas periferinio distrofijos pavojus yra tai, kad ankstyvosios ligos stadijos paprastai yra simptominės. Be to, tinklainės sritys, esančios prieš akies pusiaujo pusę, yra sunkiau ištyrinėjamos, todėl, išnagrinėjus pagrindą, sunkiau aptikti periferinę distrofiją, dėl kurios tinklainės atsiskyrimas dažnai atsiranda nepastebėtas.

      Rizikos grupės

      Pacientai, turintys trumparegystę (trumparegystę), yra labiausiai jautrūs periferinės distrofijos vystymuisi. Taip yra dėl to, kad trumparegystė padidina akies ilgį, o tai lemia tinklainės įtampą ir jos retėjimą. Rizikos grupė taip pat apima vyresnius nei 65 metų žmones. Pažymėtina, kad tinklainės periferinė degeneracija yra labai dažna senyvo amžiaus regėjimo sutrikimų priežastis. Be to, šiai patologijai labiausiai jautrūs žmonės yra pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze ir kitomis ligomis.

      Tinklainės periferinės distrofijos tipai

      Yra daug tinklainės periferinės distrofijos klasifikacijų. Akių struktūrų patologiniame procese dalyvavimo mastas yra skirtingas:

      • PCDD - periferinė chorioretinalinė distrofija, kuriai būdingas tik tinklainės ir choroido pažeidimas;
      • PWHT yra periferinė vitreokorioretinalinė distrofija, kuriai būdingas tinklainės, choroido ir stiklinio humoro pažeidimas.

      Be to, liga klasifikuojama pagal žalos pobūdį:

      • Grotelių distrofija, kurioje paveikta teritorija panaši į tinklelį arba virvės kopėčias. Šis patologijos tipas paprastai paveldimas, vyrai dažniau serga nei moterys. Paprastai jis vystosi dviem akimis ir dažnai tampa tinklainės plyšimo priežastimi.
      • „Sraigės pėdsakas“ - tai liga, kuriai būdinga dinstrofinių židinių plėtra juostelės tipo zonose, kurios atrodo kaip sraigė. Dėl to gali atsirasti didelių tinklainės pertraukų.
      • „Akmenų dangos“ - tai patologijos rūšis, kuriai būdingas disstrofinių židinių susidarymas tinklainės periferijoje, iš kurių gali būti atskirtos visos pigmento plokštės.
      • Inepoidinė distrofija, kurioje ant tinklainės atsiranda būdingos gelsvos spalvos intarpai. Jis paveldimas, vystosi abiejose akyse.
      • Maža cistinė distrofija, paprastai atsiradusi dėl traumų. Jis pasižymi mažų cistų formavimu.
      • Retinoschisis, kurioje yra tinklainės atskyrimas. Kartais paveldėtas, dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms ir trumparegystės pacientams.

      Priežastys

      Dažnai ligos priežastis yra susikaupusi organizme su amžių apykaitos produktais. Svarbūs patologijos vystymosi veiksniai laikomi problemomis, susijusiomis su kraujo tiekimu į vidinį pamušalą, infekciją ir apsinuodijimą. Periferinė distrofija taip pat gali atsirasti jauniems žmonėms dėl endokrininių liaukų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, taip pat nėštumo metu.

      Simptomai

      Šios ligos pavojus kyla būtent dėl ​​to, kad jis neatsiranda. Dažnai tai visiškai atsitiktinai randama oftalmologinio tyrimo metu. Akivaizdūs patologiniai simptomai paprastai pasireiškia, kai atsiranda tinklainės pertraukos: prieš akis, yra „plaukiojančių muses“, mirksi.

      Diagnostiniai metodai

      Rutininio pagrindo tyrimo metu tinklainės išorinės sritys yra paslėptos nuo stebėjimo. Šių sričių diagnozavimui tradiciškai atliekamas maksimalus mokinio medicininis išplitimas, po kurio tyrimui naudojamas „Goldman“ trijų veidrodžių lęšis. Tam tikrais atvejais gali prireikti atlikti sklerokompresiją - tai nėra ypač malonus sklero spaudimo manipuliavimas. Be to, diagnozei galima atlikti vizualinių laukų, optinės nuoseklios tomografijos, elektrofiziologinio ir ultragarso tyrimą.

      Mūsų specialisto vaizdo įrašas

      Periferinė distrofija

      Ligos, medicinos ir chirurgijos metodai naudojami šios ligos gydymui, nors pastarieji naudojami rečiau. Negalima tikėtis visiško regėjimo atsigavimo po gydymo priemonių, gydymo tikslas - stabilizuoti ir kompensuoti distrofinį procesą ir imtis būtinų priemonių, kad būtų išvengta tinklainės plyšimo.

      Lazerinis koaguliavimas yra efektyviausias tinklainės periferinės distrofijos gydymo būdas, todėl jis dažniausiai naudojamas. Procedūros metu sukibimas atliekamas dinstrofinių židinių kraštuose su specialiu lazeriu, kuris tampa kliūtimi tolesniam vidinio akies korpuso naikinimui. Ši manipuliacija atliekama ambulatoriniu pagrindu, ir iš karto po to, kai tai atliekama, rekomenduojama apriboti aukščio skirtumus ir sunkų fizinį krūvį.

      Pagalbinis gydymas yra vitaminų terapija. Fizioterapinės procedūros (magnetinė terapija, elektrinė stimuliacija ir kt.) Gydant periferinę chorioretinę tinklainės distrofiją yra mažai veiksmingos.

      Prognozė

      Sėkmingai gydant šį PCDD ir PWHT yra užkirsti kelią tolesniam tinklainės ir jo atsiskyrimo distrofijos progresavimui. Esant laiku prieigai prie oftalmologo, šios problemos beveik visada sėkmingai išsprendžiamos.

Daugiau Apie Vizijos

Vitabak akių lašai: sudėtis ir vartojimo būdai

Antimikrobiniai vaistai, įskaitant Vitabact akių lašus, yra sintetiniai vaistai, skirti mikroorganizmų (žmogaus) ir žmogaus gleivinės mikroorganizmų (mikroorganizmų) poveikiui pašalinti....

Kas yra Tropicamidas: poveikis nosies

Akių lašai yra vienas iš labiausiai paplitusių ir populiariausių vaistų. Jie sėkmingai naudojami įvairioms akių problemoms: sausos akies sindromui, įvairioms ligoms ir komplikacijoms....

Kiek dienų mėlynės praeina po akimi?

Kiek sumušimų po akimi, daugelis žmonių domisi. Yra situacijų, kai būtina skubiai atsikratyti mėlynos spalvos apskritimo. Tai ypač aktualu, jei asmuo dėl savo veiklos pobūdžio turi būti nuolat matomas....

Ką dėmės ant rainelės

Akies rainelės dėmės yra ryškus nuostabaus funkcinio ryšio tarp kūno dalių, iš pirmo žvilgsnio nesusijusių, pavyzdys. Nedaug žmonių žino, kad šio audinio spalva ir struktūra gali pasakyti ne tik apie paveldimąsias akies obuolio savybes, bet ir apie ligas, kurios šiuo metu egzistuoja žmonėms arba gali atsirasti ateityje dėl genetinės polinkio....