Tinklainės vėžys vaikams ir pagrindiniai akies retinoblastomos simptomai

Uždegimas

Tinklainės vėžys arba akies retinoblastoma yra vienas iš piktybinių navikų tipų. Stebima mažiems vaikams. Šis negalavimas susidaro iš embriono tipo tinklainės audinio. Šiuolaikinė medicina leidžia pakankamai anksti nustatyti akies retinoblastomos simptomus ir veiksmingai susidoroti su šia liga.

Retinoblastoma apibūdinama kaip išimtinai vaikystės liga. Pagrindinis ligos viršūnė paprastai stebimas 2 metų amžiaus po to, kai vaikas sulaukia 5 metų amžiaus, auglys retai pripažįstamas, ši liga nėra būdinga suaugusiesiems.

Procentais ši liga sudaro apie 2–4% visų piktybinių navikų vaikams ir paaugliams iki 15 metų. Liga taip pat gali paveikti abiejų lyčių kūdikius.

Labiausiai būdingas ligos bruožas yra specifinis mokinio švytėjimas. Paprastai šis reiškinys kelia nerimą artimiesiems.

Retinoblastoba pasižymi sparčiu augimu, metastazių atsiradimu regos nerve į smegenis ir pasiskirstymą vamzdiniuose kauluose ir kaulų čiulpuose.

Negalima teigti, kad retinoblastoma buvo visiškai ištirta, tačiau gydytojai sugebėjo suformuluoti pagrindines jo atsiradimo priežastis, pagrindinius ligos simptomus ir gydymo būdus.

Ligos priežastys

Įgimtas polinkis į veną laikomas pagrindine tinklainės vėžio priežastimi (daugiau nei 65%). Atsižvelgiant į tai, kad vaikui yra mutavusių genų, piktybinis navikas pradeda progresuoti. Reti atvejai laikomi tuo atveju, kai tėvai, sergantys tokiu vėžiu, gimsta sveikiems vaikams.

Retinoblastoma atsiranda, kol vaikas yra 30 mėnesių amžiaus. Liga dažnai siejama su visais įgimtų anomalijų rinkiniu - širdies ir kraujagyslių sistemos defektu, „gomurio gomuriu“ ir kitų organų navikų galimybe. Dauguma vaikų, kurie nukentėjo nuo vaikystės rytoblastomos, yra linkę į įvairių piktybinių navikų atsiradimą 30 metų.

Retinoblastoma atsiranda vaikams iki 30 mėnesių, tačiau kitų organų navikų rizika yra mažesnė nei 30 metų.

Tinklainės vėžys gali būti atsitiktinis, priežastis gali būti:

  • kenksmingų žalingų aplinkos veiksnių poveikis (pagrindinis - tai sunkiųjų metalurgijos gamyklų artumas);
  • sistemingai naudoti genetiškai modifikuotus maisto produktus;
  • vaiko gimimas pagal tėvus.

Sporadinis auglys dažniausiai išsivysto vienoje akyje, šis navikas gali susidaryti šiek tiek vėliau nei dviejų metų amžiaus ir labai retai brandus žmogus. Tokia liga yra išgydoma daug lengviau nei paveldima forma.

Ligų klasifikacija

Jau nurodyta, kad liga yra suskirstyta į atsitiktinius ir paveldėtus. Pastarosios ligos eiga paprastai sukelia dvišales akių pažeidimus. Dvišaliams paveldimiems navikams dažniausiai būdingi daugiakampiai pakitimai, kurių kiekvienoje akyje yra keletas naviko mazgų. Sporadinės formacijos dažniausiai atsiranda vienoje akyje ir turi ribotą vystymąsi, kai vyrauja viena naviko vieta.

Pagal diferenciacijos skirtumą liga suskirstyta į:

  1. Retinolbastomija yra nediferencijuotas tipas, dažniausiai diagnozuojamas. Vėžys yra piktybine forma.
  2. Retinocitoma - diferencijuota naviko forma.

Naujas augimas yra dviejų rūšių: nediferencijuotas ir diferencijuotas.

Auglio augimo tipas yra skirtingas:

  1. Su infiltruojančiu (endofitiniu) naviko augimu, nukreiptu į akies centrą, stebimas tinklainės sluoksnių naikinimas.
  2. Eksofitinio augimo stadijoje auglys patenka į tinklainę (infiltratus), tinklainės atsiskyrimas tampa visiškai įmanomas. Išorinio tinklainės sluoksnio ląstelė sukelia naviko augimą.
  3. Kartais (iki 2%) atsiranda infiltracinė neoplazmos forma, ji veda prie tinklainės retinimo, priekinių sukibimų.

Klasikinė klinikinė klasifikacija pagal augimo tipą išskiria keletą naviko vystymosi etapų:

  • retinoblastomos plotas neviršija 25% fondo ploto;
  • auglys apima plotą, daugiau kaip 25%, bet mažiau kaip 50% tinklainės srities;
  • retinoblastoma tampa didesnė nei pusė tinklainės, gali viršyti jo ribas, bet ir toliau išlieka intraokulinės vietos sistemoje;
  • patinimas viršija akies orbitos ribas;
  • metastazių atsiradimas submandibuliniuose, gimdos kaklelio limfmazgiuose;
  • turi būti nustatytos nuotolinės kaulų, smegenų ir kitų organų metastazės.

Retinoblastoma gali būti klasifikuojama kaip dvišalis arba vienašalis. Abipusio naviko atveju paprastai stebima paveldima patologija. Statistika rodo, kad tokio tipo navikas yra nustatytas 25% pacientų.

Vienašaliai navikai nėra paveldimi. Tokiuose navikuose yra aiškus ryšys su chromosomų anomalijomis. Toks ligos eiga pacientui toleruoja osteosarkomos formavimosi riziką.

Retinobrastoma gali pasireikšti vienu ar dviem akimis vienu metu. Viskas priklauso nuo to, ar paveldima liga, ar ne.

Ligos simptomai

Retinoblastoma vaikams yra simptomų, kurių negalima nustatyti nedelsiant. Ligos požymių pasireiškimą lemia naviko vieta, jo dydis. Nors retinoblastomos dydis yra mažas, vaikai paprastai nesiskundžia. Ilgas pradinis ligos laikotarpis neparodo būdingų ligos požymių, ligos subjektyvūs simptomai visiškai nėra.

Pirmieji nerimą keliantys skundai prasideda nuo didelio naviko augimo laikotarpio. Šis laikotarpis apibūdinamas kaip poilsio etapas. Vėžys vystosi lėtai ir pradeda įsiskverbti į kitas akies vietas.

Pradedamas kūdikio regėjimo praradimas, jis gali baigtis visišku aklumu. Mažo amžiaus vaikai negali savarankiškai apibūdinti tokio simptomo. Gali būti, kad abiejose akyse atsirado skirtingas regėjimo aštrumas.

Vienas iš ankstyvųjų įspėjamųjų požymių yra „katės akies“ efektas, kuris pasireiškia nenatūralu švytėjimu vienoje ar vienoje akyje. Dažnai šis poveikis yra naviko tinklainės išskyros pasekmė. Dažnai pastebimi vaiko skundai dėl akių skausmo, akis tampa edematinis ir raudonas, o akispūdis padidėja.

Svarbiausias retinoblastomos simptomas yra katės akis.

Tada, vystant ligą, atsiranda glaukomos stadija. Pasireiškia uždegiminiai procesai, kurie vyksta dėl vėžio audinių skilimo, ir gali būti skausmo sindromas.

Trečiasis neoplazmos etapas pasižymi daigumu orbitos minkštuose audiniuose, sunaikinant jo sienas. Pastebėta retinoblastomos įsiskverbimas į subarachnoidinę zoną.

Ketvirtąjį etapą lemia aktyvus metastazių augimas, jie randami kauluose, kepenyse ir kituose organuose. Metastazių procesas išsivysto regos nerve ir meningose. Šiame etape sergančio vaiko būklė pablogėja - pykinimas, vėmimas, reikšmingas bendras silpnumas, intoksikacija. Dažni auglių augimo atvejai skirtingomis kryptimis. Su exophytic dinamika, gali atsirasti naujų kraujagyslių, per kuriuos atsiranda naujas augimas.

Akių naviko diagnozė

Retinoblastoma yra paprasčiausiai diagnozuojama ankstyvosiomis ligos stadijomis, nes tokie ryškūs simptomai kaip strabizmas, dalinis ar visiškas aklumas, „katės akies“ poveikis. Bet net ir be šių simptomų, kvalifikuotas oftalmologas gali nustatyti naviką, net jei jis yra mažas.

Jei tėvai patyrė šią ligą vaikystėje, būtina kruopščiai stebėti vaikus dėl didelės paveldimos ligos pavojaus.

Jei įtariama retinoblastoma, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirma, svarbu patvirtinti diagnozę. Taip pat svarbu žinoti ligos formą (paveldimą ar ne) ir ligos augimo dinamiką, kad suprastumėte, kaip jis pateko į kūną.

Oftalmoskopija yra pagrindinis retinoblastomos aptikimo diagnostikos metodas.

Jei sergančiam vaikui yra broliai ar seserys, jie taip pat turėtų būti patikrinti. Tokiu atveju visai šeimai reikalingas genetinis kraujo tyrimas, siekiant aiškiai suprasti paveldėtą padėtį.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, oftalmoskopija gali būti vadinama pagrindiniu tyrimu. Patvirtinus piktybinio naviko buvimą, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų.

Tokie tyrimai atliekami naudojant sisteminę anesteziją, dažniausiai naudojant ultragarso, MRI, CT.

Gydytojas turi sugebėti diferencijuoti retinoblastomą nuo kitų tinklainės ligų, ypač kraujagyslių anomalijų, kurios gali suteikti panašią nuotrauką. Taip pat būtina aiškiai atskirti piktybinį naviką nuo įvairių granulomų. Būtina atsižvelgti į tai, kad akies orbitui daroma žala ir įvairioms leukemijos formoms.

Jei tik vaikas turi vėlyvą ligos stadiją ir vyksta chemoterapijos kursas, medicinos specialistai paprastai nustato keletą papildomų tyrimų, tokių kaip kaulų čiulpų punkcija ir smegenų skysčio punkcija.

Vaikų retinoblastoma dažnai pažeidžia kitų organų darbą, todėl diagnozuojant būtina konsultuotis su kitais specialistais. Po išsamių tyrimų gydytojai turėtų pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Kadangi retinoblastoma veikia kitus organus, vaikas turi būti parodytas kitiems gydytojams.

Ligos gydymas

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, skiriamas gydymas tokiam navikui, kaip retinoblastoma. Specialistai gali taikyti tiek chirurginį šalinimą, tiek chemoterapiją - vaistą ar radioterapiją. Konservatyvūs gydymo būdai apima krioterapiją, fotokonagulaciją ir termoterapiją.

Renkantis gydymo metodą, gydytojas turėtų atsižvelgti į tokius neoplazmos parametrus kaip:

  • Ar jūsų vizija bus išgelbėta?
  • viena ar abi akys paveiktos;
  • kiek auglio augimas viršijo akies orbitos dydį;
  • ar prasidėjo metastazių susidarymas, ar centrinė nervų sistema dalyvauja ligos procese.

Operatyvinė intervencija

Didelė akies vidinės erdvės aprėptis, plačios glaukomos diagnozė, aklumo pradžia - taikyti operaciją, pašalinant akį, tai veda prie binokulinio regėjimo praradimo. Atlikdamas šią operaciją, chirurgai stengiasi kuo labiau sumažinti regos nervą.

Operacijos metu chirurgas stengiasi kuo labiau sumažinti regos nervą.

Chirurginė intervencija suteikia didelių paciento išgyvenimo galimybių, po to nereikia nuolatinių tyrimų. Protezai galimi pusantro mėnesio po operacijos. Išbraukta akis būtinai siunčiama histologiniam tyrimui.

Kadangi pašalinimą turi atlikti vaikai iki trejų metų amžiaus, po operacijos atsiranda rimtų kosmetikos defektų, nes šio amžiaus orbitoje dar nėra visiškai suformuota.

Beam apdorojimas

Siekiant išsaugoti regėjimą, neoplazmos spinduliuotė naudojama diagnozuojant retinoblastomą. Gydant šį metodą, gydytojas privalo atidžiai įvertinti ilgalaikių ir ilgalaikių rezultatų riziką.

Esant įvairiems radioterapijos metodams dažniausiai naudojama išorinė spinduliuotė. Dozės tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Kad būtų išvengta kataraktos susidarymo, objektyvui apsaugoti naudokite specialius blokus.

Toks neoplazmas, kaip retinoblastoma, yra labai jautrus spinduliuotei. Naudojant šį metodą, ypač kartu su krioterapija, atsigavusių pacientų procentas yra labai didelis (daugiau nei 80%). Tačiau reikia nepamiršti, kad šis metodas nerekomenduojamas kūdikiams, turintiems paveldimų navikų.

Radiacinė terapija gali sustabdyti patologiją 80% atvejų.

Kiti gydymo būdai

Esant pakankamai dideliam pažeidimui ir metastazėms, chemoterapija yra tinkama. Retinoblastoma turi gana didelį jautrumą įvairiems chemoterapiniams vaistams, ypač veiksmingas yra kelių citostatinų derinys.

Gydytojai labai stengiasi taikyti tik konservatyvius gydymo metodus. Tai buvo įmanoma diagnozuojant ligą ankstyviausiais etapais.

Dėl diagnostikos įrangos plėtros gydytojai vis dažniau pradėjo naudoti krioterapiją ir fotokonaguliaciją. Šios technologijos praktiškai nesudaro komplikacijų ir padeda pacientui išlaikyti regėjimą. Atsinaujinimo atveju visada yra galimybė dar kartą atlikti procedūrą.

Kai retinoblastoma yra antrajame tinklainės regione, naudojama krioterapija, o fotokoaguliacija dažniausiai taikoma tinklainės užpakalinės dalies navikams.

Vaiko tinklainės vėžys. Pagrindiniai klausimai

Pagrindinė problema aptikiant retinoblastomą kūdikiams yra tai, kad vaikas iki dvejų metų paprastai negali skųstis dėl regėjimo problemų, o jo tėvai dažnai nesiremia pagrindiniais ligos požymiais.

Jei vienas iš tėvų turėjo retinoblastomą, vaikas turėtų būti rodomas okulistui kas ketvirtį.

Nors vienas iš pirmųjų akies naviko buvimo simptomų yra visiškai įmanoma nustatyti kūdikio portretines nuotraukas. Naudojant įprastą fotografijos blykstę, nuotraukoje yra baltas taškas.

Tinklainės vėžio sindromai kūdikiams priklauso nuo naviko dydžio ir jo buvimo vietos. Tai apima:

  • nuolatos išsiplėtęs mokinys;
  • strabizmo buvimas;
  • reikšmingas regos praradimas;
  • katės akių sindromas.

Sėkmingiausias šios ligos gydymas vyksta taikant integruotą požiūrį. Tokio gydymo metu gydytojai stengiasi ne tik išgelbėti vaiko gyvenimą, bet ir išsaugoti savo regėjimą.

Chirurginė intervencija (akių pašalinimas) dažniausiai naudojama, jei navikas plinta į vieną akį. Šis metodas rodo geriausius rezultatus taupant kūdikį.

Jei navikas patenka į kairę ir dešinę, tada blogiausia pašalinama. Operacijos metu chirurgas stengiasi sumažinti regos nervą, kiek įmanoma, nuo akies obuolio. Tai daroma siekiant išvengti metastazių patekimo į kaukolės regioną.

Radioterapija taip pat suteikia gerų rezultatų, ypač tais atvejais, kai tai yra alternatyva akių šalinimui. Praktika rodo, kad apie 75% pacientų gali būti gydomi dėl radiacinio gydymo, o jei sudėtyje yra pridėta krioterapija, padidėja pacientų, kurie gydomi, padidėjimas.

Šiandien, atsižvelgiant į pažangesnę diagnozę, oftalmologai vis dažniau kreipiasi į konservatyvaus gydymo metodus. Turėtų būti suprantama, kad tokie metodai yra veiksmingi tik tiems navikams, kurie užima labai mažą plotą.

Oftalmologai stengiasi išlaikyti vaiką ir akį bei regėjimą. Paskutinės pažangos diagnozavimo ir gydymo retinoblastoma srityje padeda jiems.

Tokios nepaprastos priemonės, kaip fotokoaguliacija ir krioterapija, leidžia pacientui išlaikyti tiek akies, tiek visišką regėjimą ir neleisti komplikacijoms.

Norėčiau pabrėžti, kad tiesiog nėra pakankamai veiksmingų tradicinės medicinos metodų.

Retinoblastomos profilaktika ir prognozė

Dabartinis ligos diagnozavimo ir aptikimo lygis pradiniame etape yra pagrindas visiškai išgydyti pacientą, naudojant metodus, kurie apsaugo akį.

Jei konservatyvus gydymas yra neįmanomas ir akių pašalinimas yra būtinas, paciento išgyvenimas taip pat yra gana didelis, tačiau tokiu vystymusi kosmetikos defekto susidarymas beveik neišvengiamas.

Po gydymo vaikas turėtų būti matomas oftalmologu kas tris mėnesius. Kartą per metus būtina atlikti CT skenavimą, kad būtų galima kontroliuoti metastazių atsiradimą.

Jei šeimoje tėvai turėjo šios ligos atvejų, būtina konsultuotis su genetiku. Tokiose šeimose vaikai automatiškai priklauso rizikos grupei, o juos turi ištirti oftalmologas kartą per tris mėnesius.

Tai padės anksti nustatyti patologiją ir suteiks galimybę laiku pradėti veiksmingą gydymą.

Rekomenduojama griežtai uždrausti kūdikiui naudoti genetiškai modifikuotus produktus, taip pat nėra pageidautina, kad vaikas patektų į įvairių spinduliavimo zoną.

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra piktybinis intraokulinis neoplazmas, atsirandantis iš tinklainės neuroektodermo ir dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Retinoblastomos klinikai būdingas centrinio ir binokulinio regėjimo praradimas, skausmas, leukocorija, strabizmas, exophthalmos, antrinis uždegimas ir glaukoma. Įtariamas retinoblastomos tyrimas apima regėjimo tyrimą, akispūdžio matavimą, akies pagrindo tyrimą, akies ultragarsą, orbitos rentgeno spinduliuotę ir sinusus, smegenų CT, juosmens punkciją. Fotokonaguliacija, auglio krioterapija atliekama pacientams, sergantiems retinoblastoma; kai neįmanoma išsaugoti regėjimo organo - pažeistos akies atsiskyrimo, po to akių protezavimas.

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra piktybinis vaikų, kuris paveikia tinklainę, choroidą, orbitą ir dažnai suteikia tolimų metastazių, navikas. Retinoblastomos dalis sudaro 2,5-4,5% visų piktybinių navikų atvejų vaikams iki 15 metų. Daugeliu atvejų retinoblastoma išsivysto iki 5 metų amžiaus, didžiausias pasireiškimo dažnis yra 2-3 metai. Oftalmologijoje toks pat dažnis yra mergaičių ir berniukų.

Retinoblastomos priežastys

50–60% atvejų retinoblastomos yra genetinės (įgimtos) kilmės. Daugiau kaip pusė vaikų, sergančių retinoblastoma, gimsta iš tėvų, kurie turėjo panašią ligą vaikystėje. Įgimtas retinoblastoma paprastai nustatoma vaikams iki 30 mėnesių. Tokiu atveju retinoblastoma paprastai yra derinama su kitomis įgimtomis anomalijomis - širdies defektais, gomurio gomuriu („vilkų burna“), žievės vaikų hiperostoze ir pan. Pacientams, turintiems genetinę retinoblastomos formą, yra padidėjusi kitos vietos piktybinių navikų rizika.

Sporadiniai retinoblastomos atvejai yra retesni ir atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Tarp rizikos veiksnių, susijusių su ne genetine retinoblastomos forma, įprasta priskirti aukštą tėvų amžių, jų užimtumą metalurgijos gamyboje, nepalankius aplinkos ir mitybos veiksnius, sukeliančius tinklainės ir gemalo ląstelių aberacijas chromosomose. Ši auglio forma pasireiškia vyresniems vaikams ir yra labai reta suaugusiems.

Šiuolaikiniai požiūriai į retinoblastomos histogenezę gali būti priskiriami neuroektoderminės kilmės navikams. Retinoblastoma gali kilti iš bet kurios tinklainės branduolinio (granuliuoto) sluoksnio ląstelių. Mikroskopinis tyrimas nustato stromos nebuvimą, nekrozės žaizdas ir kalcifikacijas, skirtingus naviko ląstelių diferenciacijos laipsnius.

Retinoblastoma pasižymi sparčiu augimu, regos nervo metastazėmis į smegenis, taip pat hematogeniniu plitimu į kaulų čiulpus ir vamzdinius kaulus.

Retinoblastomos klasifikacija

Pagal kilmę retinoblastomos yra suskirstytos į paveldimus ir atsitiktinius. Paveldimas retinoblastomas paprastai veikia abi akis vienu metu. Sporadinės retinoblastomos paprastai veikia vieną akį ir vystosi lokaliai, suformuojant vieną (vienašališką) naviko vietą.

Pagal auglio ląstelių diferenciacijos laipsnį išskiriama diferencijuota naviko - retinocitomos ir diferencijuotos formos - retinoblastomos forma, kuri yra labiau paplitusi ir piktybesnė.

Retinoblastoma gali turėti endofitinį augimo tipą akies obuolio centro link. Tai sukelia tinklainės ir stiklo formos kūno sluoksnių naikinimą. Kitame augimo variante, exophytic, retinoblastoma įsiskverbia į tinklainę, plinta į subretinalinę erdvę. Eksofitiniai navikai gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir transudato susikaupimą subretinalinėje erdvėje. Retais atvejais (1-2%) atsiranda infiltracinė retinoblastomos forma, dėl kurios atsiranda difuzinis retinos retinimas, eksudato kaupimasis į priekines akies dalis, priekinių commissures ir pseudohypopionas.

Pagal klinikinę retinoblastomos klasifikaciją TNM sistemoje paskirstykite pirminio naviko išsivystymo laipsnį:

  • T1 - retinoblastoma užima iki 25 proc
  • T2 - retinoblastoma plinta daugiau kaip 25%, bet mažiau kaip 50% tinklainės paviršiaus
  • TK - retinoblastoma išplečia daugiau nei pusę tinklainės ar už jos ribų, tačiau išlaiko intraokulinę vietą
  • T4 - retinoblastoma už orbitos.
  • N1 - yra metastazių regioniniuose (parotidiniuose, submandibuliniuose, gimdos kaklelio) limfmazgiuose.
  • Ml - nustatoma nuotoliniu retinoblastomos metastazėmis smegenyse, kaulų čiulpuose, kauluose, kepenyse ir kituose organuose.

Retinoblastomos simptomai

Klinikinėje retinoblastomos eigoje išskiriami keturi etapai.

Aš - poilsio etapas. Šiuo laikotarpiu nėra subjektyvių simptomų. Ištyrus pažeistą akį, atskleidžiama leukokorija („katės akies“ požymis) - baltas pupelių refleksas, kurį sukelia permatomo auglio masės permatomumas per mokinį. Ankstyvieji retinoblastomos požymiai apima centrinio ir binokulinio regėjimo praradimą, dėl kurio gali atsirasti strabizmas.

II - glaukomos stadija. Kartu su akies uždegimu - hiperemija, fotofobija, ašarojimas, iridociklito ir uveito vystymasis. Auglio invazijos fone pastebimas vietinis skausmo sindromas. Trabekuliarinio aparato retinoblastomos naikinimas veda prie IGL nutekėjimo, intraokulinio spaudimo padidėjimo ir antrinės glaukomos atsiradimo.

III - daigumo stadija. Jam būdingas skirtingo sunkumo exophthalmos vystymasis, orbitos minkštųjų audinių invazija ir jos sienų sunaikinimas, retinoblastomos daigumas paranasaliniuose sinusuose ir subarachnoidinėje erdvėje.

IV - metastazių stadija. Jis pasireiškia aptinkant tolimus sklaidos židinius kaulų čiulpuose, kepenyse, vamzdiniuose kauluose, smegenyse, kaukolės kauluose. Retinoblastomos paplitimas atsiranda pia mater, regos nervu, limfogeniniu ir hematogeniniu. Šiame etape kenčia bendroji paciento būklė: intoksikacija, silpnumas, smegenų simptomai (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas).

Retinoblastomos diagnozė

Vaikus, kurių anamnezėje yra retinoblastoma, reikia stebėti oftalmologo. Retinoblastomos atsiradimą paprastai nurodo simptomų trijimai: leukocoria, strabismus, mokinių išsiplėtimas, silpninantis atsakas į šviesą. Kai atsiranda šie požymiai, atliekamas nuodugnus vaiko oftalmologinis tyrimas, įskaitant biomikroskopiją, tiesioginę ir atvirkštinę oftalmoskopiją, vizometriją, tonometriją, gonioskopiją, binokulinį regos tyrimą, eksoftalmometriją, strabizmo kampo matavimą. Opacinėse optinėse terpėse akių ultragarso vaidmuo yra svarbus nustatant retinoblastomą.

Akies biopsija gali sukelti piktybinių ląstelių sklaidą akies viduje, todėl ji naudojama tik tada, kai yra absoliučių įrodymų. Siekiant įvertinti retinoblastomos paplitimą, naudojama orbitos radiografija, paranasinių sinusų radiografija, smegenų CT ir MRI, kepenų scintigrafija ir osteosintigrafija. Norint įvertinti galimą tolimą metastazę, pasinaudojama juosmens punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu; kaulų čiulpų punkcija ir mielogramos tyrimas.

Diagnozės metu retinoblastoma turėtų būti skiriama nuo cikatricinės retinopatijos, tinklainės displazijos, hamartomų, minkštųjų audinių sarkomos, neuroblastomos metastazių, limbomos ir leukemijos pakitimų orbitoje.

Vaikus, sergančius retinoblastoma, turėtų pasitarti neurologas ir otolaringologas.

Retinoblastomos gydymas

Retinoblastomos gydymas atliekamas atsižvelgiant į navikų pakitimų stadiją. Šiuo atveju gali būti naudojama chirurgija, spinduliuotė ir chemoterapija, koaguliacija, krioterapija ir termoterapija. Teisingas šių metodų derinys daugeliu atvejų leidžia jums išsaugoti akis ir regėjimą. Abipusio retinoblastomos atveju kiekvienai akiai nustatoma diferencijuota taktika, priklausomai nuo jo žalos, kurią sukelia navikas.

Šiuo metu akių chirurgai ir oftalmologiniai onkologai linkę laikytis konservatyviausio retinoblastomos valdymo. Antenos tinklainės pažeidimų ir naviko diametro atveju iki 7 mm naudojamas retinoblastomos kriodestrukcija; su nugaromis užpakalinėmis dalimis ir auglio dydžiu iki 4 mm, parodyta fotokoaguliacija. Galima termoterapija - sudėtingas poveikis navikui, naudojant mikrobangų terapiją, ultragarsą ir infraraudonąją spinduliuotę.

Su masiniu intraokuliniu pažeidimu, glaukomos vystymasis, regos praradimas ir neįmanoma atkurti akies, o po to - akių protezavimas. Išskyrus retinoblastomos išplitimą, nurodomas orbitos išsiskyrimas.

Retinoblastoma yra itin jautri spinduliuotei. Retinoblastomos radioterapija leidžia pasiekti gerų rezultatų kartu su organų taupymo ir chirurginio gydymo metodais. Tokiu atveju galima naudoti ir išorinę nuotolinę, ir kontaktinę ekspoziciją, panaudojant radioaktyvias medžiagas. Spindulinės terapijos komplikacija gali būti post-spinduliuotės kataraktos, radiacinio keratito, xerozės vystymasis.

Chemoterapija gydant retinoblastomą yra naudojama masiniam intraokuliniam pažeidimui, naviko invazijai į regos nervą, regioninėms metastazėms. Efektyviausias yra kelių citostatikų (vinkristino, etopozido, karboplatino) derinys.

Retinoblastomos prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojant ir aptikus retinoblastomą ankstyvoje stadijoje, pacientas gali būti nuolat išgydomas naudojant organų konservavimo metodus - fotokoaguliaciją, krioterapiją, radioterapiją. Atidarius akį, taip pat pastebimas didelis išgyvenamumas, tačiau šią operaciją lydi akies praradimas, kaip regėjimo organas ir kosmetikos defekto susidarymas. Nepalankios retinoblastomos prognozės veiksniai yra naviko daigumas regos nerve, choroidinės membranos invazija, auglio ekstraslerinis plitimas, dvišalis pažeidimas.

Retinoblastomos profilaktikai reikalinga šeimos, turinčios paveldimų tinklainės vėžio atvejų, genetinė konsultacija, taip pat rizikos grupei priklausančių mažų vaikų tikrinimas.

Viskas apie retinoblastomą vaikams - kaip vengti gydymo?

Retinoblastoma vaikams - piktybinis tinklainės navikas. Retinoblastoma yra pavojinga, nes pažengusiose stadijose ji geriausiu atveju pašalina akį, o blogiausiu atveju - vaiko mirtį. Bendras ligos paplitimas yra iki 4,5% visų jaunesnių nei 15 metų vaikų vėžio, nepriklausomai nuo lyties. Dažniausiai tinklainės vėžys diagnozuojamas 2–3 metų vaikams.

Skaitykite daugiau apie tinklainės vėžį.

Retinoblastoma yra tinklainės vėžys, atsirandantis dėl paveldimo perduotų genų perdavimo arba be aiškios priežasties. Pažeidimas prasideda tinklainėje, tada yra įtrauktas choroidas, akies orbita ir tolimi organai.

Įgimtos genetinės ligos sudaro daugiau kaip 50% vaikų tinklainės vėžio. Būdingas derinys su kitais įgimtais vystymosi sutrikimais, kuriuos sukelia mutacijų buvimas ląstelėse.

Likęs atvejų procentas vadinamas atsitiktiniu, t. Y. „Atsitiktiniu“, be aiškios priežasties. Tokiu atveju mokymasis nustatomas tarp vyresnio amžiaus vaikų grupės. Numatomi veiksniai, sukeliantys sutrikimus chromosomų lygiu, apsvarstykite:

  • amžiaus tėvai;
  • tėvų darbas metalurgijos gamykloje;
  • bloga ekologija;
  • nesveikas maistas.

Retinoblastoma yra linkusi greitai augti. Metastazes galima rasti kauluose, kauluose ar smegenyse, kepenyse.

Be to, kviečiame perskaityti straipsnį: akių vėžys.

Klasifikacija

Tinklainės vėžys vaikams turi keletą klasifikacijų.

Dėl priežasčių:

  1. Paveldima forma - perduodama iš tėvų. Jį apibūdina dvišalis akies pažeidimas.
  2. Sporadinė forma - atsiranda be aiškios priežasties. Jį apibūdina vienašalis pažeidimas, suformavus vieną vėžio vietą.

Dėl vėžio švietimo plitimo:

  1. Vienašalė arba vienpusė forma - vienos akies retinoblastoma.
  2. Dvišalis - dvišalis pažeidimas.
  3. Trišalis - retinoblastoma, kuri taip pat veikia epifizę (smegenų endokrininė liauka).

Pagal piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnį:

  1. Diferencijuotas vėžys (retinocitoma).
  2. Nediferencijuotas vėžys (retinoblastoma).

Pagal augimo pobūdį:

  1. Endofitinis augimas, t. Y. Iki optinio organo centro.
  2. Eksofitinis augimas, t. Y. Tinklainės ir gretimos vietos pažeidimas.
  3. Infiltracinis augimas - platus tinklainės dygimas vėžiu. Būdingas skysčio kaupimasis, adhezijų susidarymas, pseudohypopiono apraiškos (naviko ląstelių kaupimasis ir nusėdimas kampo tarp ragenos ir rainelės srityje).

Pagal mazgų skaičių:

  1. Retinoblastoma su monocentriniu augimu (vienas mazgas).
  2. Retinoblastoma su daugiacentriniu augimu (keli mazgai).

Klasifikacija pagal TNM sistemą susideda iš trijų komponentų: T - naviko (iš lotynų kalbos. "Vėžys", žalos sritis), N - mazgas (iš lotynų. "Mazgai", ty limfmazgiai), M - metastazė (iš lotynų. "Metastazės"). jų buvimas ar nebuvimas).

  • T1 - naviko pažeidimas iki 25% tinklainės;
  • T2 - auglys užima 25-50% tinklainės;
  • T3 - vėžys užima daugiau nei 50%;
  • T4 - pažeisti visas akies struktūras ir gretimus audinius.
  • N0 - limfmazgiai neturi įtakos;
  • N1 - piktybinių limfmazgių proceso pralaimėjimas.
  • M0 - nėra metastazių;
  • M1 - metastazės kitiems organams.

Klasifikavimas pagal ligos etapą:

  • Aš - poilsio etapas;
  • II - glaukomos stadija;
  • III - daigumo stadija;
  • IV - metastazių stadija.

Ligos simptomai

Klinikiniai retinoblastomos pasireiškimai vaikams skiriasi skirtingais ligos etapais. Ankstyvosiose stadijose nėra subjektyvių jausmų, todėl pirmasis etapas vadinamas poilsio etapu. Vėžį gali nustatyti baltasis mokinys, vadinamasis „katės akis“. Tai yra pirmasis akių vėžio simptomas vaikams. Tai sukelia tai, kad auglys šviečia per mokinį. Vėliau regėjimas yra trikdomas dėl strabizmo formavimosi.

Antrajame etape pasirodo išoriniai požymiai - akies paraudimas, ašarojimas, šviesos baimė. Plėtoja antrinį glaukomą, išsivysto iridociklitas, o taip pat padidėja akispūdis.

Trečiasis etapas pasireiškia akies iškyša (exophthalmos). Atsiranda auglio susiformavimas gretimame audinyje.

Paskutinis ketvirtasis etapas yra terminalas, sunkiausia. Metastazės atsiranda kituose organuose. Paskutiniame retinoblastomos etape vaikai patiria stiprų silpnumą, galvos skausmą, praranda svorį. Pykinimas, vėmimas, pažeistos akies skausmas.

Ligos diagnozė

Oficialiajame oftalmologe yra visi šeimos nariai, kurie turėjo retinoblastomą. Pirmaisiais tinklainės vėžio požymiais galima įtarti pagal klasikinę simptomų trijulę:

  • leucocoria („baltasis mokinys“);
  • strabizmas;
  • silpnina reakciją į šviesą.

Jei vaikams pasireiškia retinoblastomos simptomai, kruopščiai diagnozuojama:

  1. Pagrindo tyrimas naudojant biomikroskopiją (naudojant plyšinę lempą) ir oftalmoskopiją (naudojant oftalmoskopą).
  2. Matymo aštrumo įvertinimas.
  3. Akispūdžio matavimas.
  4. Išorinės akies kameros patikrinimas.
  5. Binokuliarinio regėjimo tyrimas.
  6. Akies obuolio iškyšos nustatymas.
  7. Apsaugos kampo matavimas.
  8. Akių obuolių ultragarsas.
  9. Onkologijos paplitimo įvertinimas, naudojant akių orbitų, paranasinių sinusų, smegenų, kepenų scintigrafijos ir kaulų rentgenologinius metodus.
  10. Intraokulinė biopsija - audinio gabalas, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį. Jis atliekamas tik esant absoliučioms nuorodoms.
  11. Metastazę vertina smegenų skystis, kaulų čiulpų punkcija.

Gydymas

Retinoblastoma turėtų stebėti ir gydyti šiuos gydytojus:

Akių vėžio gydymas vaikams apima chirurginį protrūkio pašalinimą (kelių tipų operacijas), radioterapiją, chemoterapiją.

Internetinis pašalinimas

Mažo dydžio retinoblastoma gydoma mažo poveikio metodais. Taikykite šiuos metodus:

  • krioterapija - šalinimas šalinant naviką;
  • fotokoaguliacija - šviesos poveikis šviesai;
  • termoterapija - aukštos temperatūros ekspozicija naudojant mikrobangų krosneles, ultragarsines bangas, infraraudonąją spinduliuotę.

Dideli vėžio plotai yra priversti pašalinti akis (enukleacija). Vėliau vaikas nustatomas akių protezu. Jei vėžys viršija optinio organo ribas, atliekamas orbitos ištyrimas, t. Y. Visiškas jo turinio pašalinimas.

Beam apdorojimas

Radiologas individualiai pasirenka rentgeno spinduliavimo kursą ir dozę. Retinoblastomos radioterapija naudojant rentgeno spindulius gali būti atliekama be kontakto (nuotolinio) ir kontaktinių metodų. Pirmasis variantas laikomas saugesniu, antras dažnai sukelia komplikacijų. Rentgeno gydymas 70% vaikų duoda labai gerų rezultatų, leidžia sumažinti retinoblastomos dydį, siekiant ilgalaikio pagerėjimo.

Chemoterapija

Vaistų nuo vėžio vaistai skiriami didelių navikų, metastazių, gretimų audinių pažeidimų gydymui. Narkotikai yra skiriami į veną arba tiesiogiai į nidus. Antineoplastiniai vaistai turi citostatinį ir citotoksinį poveikį:

  • Citostatinis poveikis pažeidžia visų kūno ląstelių, įskaitant vėžį, pasiskirstymo procesus. Citostatikų grupė apima: „vinkristinas“, „karboplatinas“, „doksorubicinas“.
  • Citotoksinis poveikis yra gilus ląstelių pažeidimas, dėl kurio jie tampa mirtimi. Į šią grupę įeina: „Cisplatina“, „Etoposidas“.

Geriausias chemoterapijos poveikis pasiekiamas derinant mažiausiai 3 skirtingus vaistus.

Komplikacijos ir prognozė

Pagrindinė retinoblastomos komplikacija yra recidyvas po gydymo. Jis pasireiškia maždaug 5% vaikų. Ypač retai pasikartoja tinklainės vėžio paveldima forma.

Palanki prognozė po gydymo retinoblastoma vaikams pastebėta 95% atvejų, kai nustatomi pradiniai vėžio etapai ir ankstyvas gydymo pradžia. Tokiais atvejais galima pasiekti ilgalaikę remisiją be atkryčio, siekiant išsaugoti regėjimą ir akį.

Ligos prognozė pablogėja, kai yra veiksnių:

  • daug vėžio židinių;
  • vėžio plotas yra 50% ar daugiau viso akies tūrio;
  • vėžio plitimas už tinklainės;
  • daigumas gretimuose audiniuose;
  • metastazės;
  • paveldima forma.

Jei vėžys viršijo regėjimo organą, atsirado metastazių, tada mirties rizika yra didelė.

Prevencija

Specifinė retinoblastomos profilaktika vaikams nėra. Laukiantys tėvai patartina išbandyti genetiką prieš pradedant vaikus. Tai įvertins vaiko vystymosi riziką ir kitas įgimtas ligas.

Prieš pradedant vartoti, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą, vengti toksiško poveikio organizmui. Tai padės sumažinti sporadinio naviko tikimybę.

Tėvai, kurie turėjo šią ligą, turėtų reguliariai išnagrinėti vaikus į oftalmologą. Tai leis anksti aptikti tinklainės vėžį ir išgelbėti vaiko regėjimą, o svarbiausia - gyvenimą.

Mes taip pat siūlome stebėti šiuolaikinio retinoblastomos gydymo programą vaikams:

Būkite atidūs savo vaikams. Jei šeimoje buvo tinklainės vėžys, reguliariai tikrinkite vaiko akis. Ženklas „katės akis“ yra lengvai atpažįstamas net ir žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo.

Bendrinkite straipsnį su draugais socialiniuose tinkluose. Palikite komentarą, jei esate susipažinę su retinoblastoma. Linkime Jums ir jūsų vaikams geros sveikatos. Visi geriausi.

Kaip nustatyti pirmuosius retinoblastomos požymius vaikams?

Jei vaiko mokinys plečiasi ir pradeda švytėti gelsvai ar balta šviesa, jis turėtų būti imamas kuo greičiau į okulistą: šis požymis rodo, kad yra retinoblastoma - piktybinis navikas, formuojantis tinklainėje.

Kuo greičiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Straipsnyje aptariami retinoblastomos gydymo būdai vaikams.

Kaip išgydyti hipopsiją vaikui? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Bendroji koncepcija

Retinoblastoma yra neuroektoderminis piktybinis navikas, išsivystantis tinklainėje.

Augant, jis užfiksuoja uveal traktą, akies orbitą, ir gali sukelti antrinių piktybinių židinių atsiradimą įvairiose kūno vietose, įskaitant smegenis.

Suaugusiųjų populiacijoje retinoblastoma beveik nepastebėta. Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, kyla pavojus. Dažniausiai auglys aptinkamas dviejų ar trejų metų amžiaus.

Šis piktybinis navikas yra 2,5-4,5% visų onkologinių procesų skaičiaus jaunesniems kaip penkiolikos metų vaikams.

Plėtros priežastys

Retinoblastomos priežastys ir kiti piktybiniai procesai nebuvo pakankamai tiriami. Tikimasi, kad šie veiksniai padidins ligos tikimybę:

  1. Genetika. Jei buvo nustatyta, kad tėvai ar kiti artimi giminaičiai turi retinoblastomą, tai padidina tikimybę, kad ji atsiras vaikui. 10–15% retinoblastomos atvejų pasireiškia vaikai iš šeimų, kuriose anksčiau buvo diagnozuotas vėžys. Kita atvejų dalis yra susijusi su genų, kurie yra linkę į retinoblastomos atsiradimą, buvimu. Jų buvimas ne visada lemia vėžio vystymąsi, bet didina riziką.
  2. Ekologija. Tai ypač pasakytina apie didelius pramoninius miestus, kuriuose yra aukštas oro taršos lygis. Mažiau tikėtina, kad vaikai, augantys aplinką tausojančiose zonose, sukurs įvairias onkologines ligas.
  3. Kancerogenai. Prastos kokybės maistas, kuriame yra daug kancerogeninių medžiagų, padidina retinoblastomos riziką.
  4. Tam tikras tėvų darbas. Sąveika su toksinėmis medžiagomis, metalurgijos gamyba ir kitos nepageidaujamos veiklos rūšys daro įtaką palikuonių mutacijų atsiradimui.

Taip pat yra pasiūlymų, kad retinoblastomos, nesusijusios su paveldėjimu, rizika padidėtų, jei vaikas gimsta vyresniems nei keturiasdešimties metų tėvams.

40% retinoblastomos atvejų yra susiję su genetiniu polinkiu, o likę 60% yra susiję su kitais veiksniais. Retinoblastomos, kurių vystymasis yra genetiškai nustatytas, dažniau pasireiškia abiejose akyse ir yra mažiau tinkamos gydyti.

Čia skaitykite apie kataraktos simptomus ir gydymą vaikams.

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Simptomatologija

Auglio augimo procese pasireiškia šie simptomai:

  1. Leukocoria. Jei tėvai pastebi, kad fotografuojant su blykste, vaikas turi vieną ar abu šviesios spalvos mokinius, jie turėtų pasikonsultuoti su oftalmologu: paprastai tinklainė turėtų švyti raudona dėl kraujagyslių gausos, o jei nėra šio ženklo, galite manyti, kad kažkas persidengia. Be to, švytėjimas yra pažymėtas akmenyje. Šis simptomas ne visada kalba apie vėžį ir apskritai apie bet kokias patologijas, bet reikalauja diagnostikos. Dažnai pirmasis retinoblastomos simptomas, kurį tėvai pastebi.
  2. Neryškus matymas Vaikams, jaunesniems nei trejų metų, liga retai aptinkama anksti dėl to, kad vaikas dėl amžiaus negali įvertinti problemos ir apie tai informuoti tėvus. Jis gali pasireikšti įvairaus sunkumo laipsniu, iki visiško regėjimo praradimo vienoje akyje arba iš karto abiejose, priklausomai nuo naviko vietos.
  3. Kryžminės akys Jo vystymasis yra susijęs su regos sutrikimu, kurį sukelia sugebėjimas tuo pačiu metu matyti vaizdą abiem akimis.
  4. Skausmas Atsiranda dėl glaukomos ar uždegiminių akių procesų, atsiradusių dėl naviko. Netaikoma ankstyviesiems ženklams: tam, kad jis būtų rodomas, tam tikras laikas turi praeiti.
  5. Uždegimas. Dėl akies obuolio auglio padidėja slėgio lygis, sutrikdomas intraokulinio skysčio nutekėjimo mechanizmas ir atsiranda uždegiminiai procesai. Stebimas plyšimas, paraudimas, fotofobija (diskomfortas, kai šviesa patenka į akį). Kaip ir skausmas, jis netaikomas ankstyviems retinoblastomos simptomams.

Kai auglys labai išaugo ir paskatino antrinių piktybinių židinių vystymąsi, prie pagrindinių simptomų pridedami tam tikrų organų pažeidimo požymiai.

Dažnai su retinoblastoma, smegenys randamos tolimomis metastazėmis.

Smegenų pažeidimo simptomai skiriasi priklausomai nuo antrinio fokusavimo vietos ir gali apimti:

  • ūminis galvos skausmas, kurio neatleidžia klasikiniai vaistai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • alpimas;
  • priepuoliai, panašūs į epilepsiją;
  • problemos, susijusios su atmintimi, mąstymu;
  • jautrumo sutrikimai skirtingose ​​kūno dalyse;
  • koordinavimo problemos;
  • sutrikusi klausa, kalba, regėjimas;
  • kvėpavimo veiklos problemos.

Antrinių piktybinių pakitimų atsiradimas smegenyse yra labai nepalankus prognozinis ženklas, žymiai sumažinantis išgyvenimo galimybes.

Taip pat dažnai metastazės veikia:

Tolimų antrinių pažeidimų atsiradimas būdingas paskutiniam retinoblastomos vystymosi etapui.

Formos ir etapai

Yra trys retinoblastomos formos:

  1. Vienašalis. Piktybinis navikas susidaro tik vienoje akyje. Ši forma nustatyta 75% pacientų, sergančių retinoblastoma.
  2. Dvišaliai Abiejose akyse nedelsiant aptinkamas piktybinis procesas. Jos atsiradimas paprastai siejamas su paveldimais veiksniais. Šis retinoblastomos tipas dažnai diagnozuojamas kūdikių amžiuje.
  3. Trišalis. Jis susidaro esant retinoblastomai, kuri išsivystė dėl defektinių genų: kaukolės viduje atsiranda neuroblastinis navikas. Šis retinoblastomos tipas yra labai retas ir aptinkamas ne daugiau kaip 5% pacientų.

Retinoblastoma, kaip ir kitos onkologinės ligos, turi keturis vystymosi etapus:

  1. I etapas Šiame etape atsiranda leukocorija, o kai auglys vystosi, atsiranda vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimai, dėl kurių prarandama binokulinė rega ir susidaro strabizmas.
  2. II etapas Gali atsirasti uždegiminių procesų ir glaukoma, dėl skysčio nutekėjimo ir pernelyg didelio akispūdžio. Be to, pirmasis skausmas.
  3. III etapas. Egzistuoja exophthalmos - akies obuolys, paveiktas navikas yra perkeliamas į priekį. Patologijos sunkumas priklauso nuo naviko vystymosi savybių. Piktybinis procesas apima akies orbitą ir vietoves, kurios yra arčiausiai akies.
  4. IV etapas. Metastatiniai procesai išplito į atokias kūno vietas per limfą, kraują, regos nervą ir vidinį smegenų gleivinę. Vaiko gerovė labai pablogėja, o prie pagrindinių simptomų pridedami organų pažeidimo požymiai, dėl kurių atsiranda antrinis piktybinis pažeidimas.

Rekomendacijas dėl virusinio konjunktyvito gydymo vaikams galima rasti mūsų interneto svetainėje.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei liga nustatoma laiku, komplikacijos yra minimalios ir paprastai susijusios su likusiais regos sutrikimais, kuriuos galima kompensuoti.

Jei liga pernelyg toli, gali reikėti pašalinti paveiktą akies obuolį, tačiau vaikas išlieka gyvas.

Labiausiai nepalankus rezultatas, jei vaikas išgyvena, ir liga patenka į atleidimą, yra aklumas ir likusieji sutrikimai, susiję su metastazavusiais pažeidimais.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į oftalmologą.

Jis atliks pirminį tyrimą, išklausys skundus, patikrins vaiko regėjimo aštrumą ir mokinių būklę, o paskui nurodys papildomą diagnostiką, kuri apima šias veiklas:

  • biomikroskopija;
  • oftalmoskopija;
  • slėgio matavimas akies viduje;
  • gonioskopija;
  • bandymas, įvertinantis binokulinį regėjimą;
  • nustatant strabizmo sunkumą oftalmoskopu;
  • akies obuolio iškyšos laipsnio nustatymas.

Jei ragenos, stiklakūnio ir mokinio neskaidrumas randamas, naudojamas akių ultragarsas.

Siekiant įvertinti metastazių paplitimą, naudojami šie metodai:

  • orbitos rentgeno spinduliai;
  • rentgeno spinduliuotė nuo paranasinių sinusų;
  • smegenų magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • kepenų ir kaulų struktūrų scintigrafija;
  • juosmens punkcija;
  • kaulų čiulpų ir punkcijos tyrimas.

Be oftalmologo, diagnozavimo ir gydymo procesas kontroliuoja neuropatologą ir onkologą.

Kaip vaiko regėjimas pasireiškia hipermetropija? Sužinokite dabar atsakymą.

Gydymas

Gydytojai nustato gydymo etapus ir metodus, priklausomai nuo piktybinių procesų aplaidumo laipsnio ir naviko savybių.

Retinoblastomos gydymo metodai:

  1. Fotokoaguliacija. Jis pašalina mažus navikus, esančius tinklainėje. Jis naudojamas pradiniuose piktybinio proceso vystymosi etapuose.
  2. Krioterapija. Kelios krioterapijos sesijos gali pašalinti nedidelius auglius, esančius periferijoje. Jis naudojamas pradiniuose piktybinio proceso vystymosi etapuose.
  3. Chemoterapinis gydymas. Paraiška nurodoma, jei yra artimiausi ar tolimesni antriniai židiniai, o akies obuolys yra stipriai susijęs su piktybiniu procesu. Paprastai vartojamas vaistų derinys (etopozidas, vinkristinas, karboplatinas).
  4. Radiacinė terapija. Jis naudojamas visuose gydymo etapuose dėl didelio veiksmingumo laipsnio. Kartu su kitais terapiniais metodais galima greitai sumažinti navikų dydį ir pasiekti remisiją.
  5. Akies pašalinimas. Jei akis nukentėjo per daug ir nėra galimybės atkurti regėjimą, o piktybinis procesas yra trečiame ar ketvirtame etape, akies obuolys pašalinamas. Po operacijos dažniausiai atliekama spindulinė terapija, kurią papildo chemoterapija, priklausomai nuo indikacijų. Ateityje jūs galite įdėti protezą vietoj pašalinto akies obuolio, kuris turi estetinę funkciją. Jei piktybinis procesas apima orbitą, jis taip pat pašalinamas.

Pasiekus stabilią remisiją, vaikui reikia reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti laiko atkryčio požymius.

Prognozė

Jei auglys buvo aptiktas ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki: galima išsaugoti regėjimą ir atkurti ligą. Mirties tikimybė yra maža.

Nuėmus akį, yra didelės galimybės išsaugoti gyvybę ir sveikatą, tačiau išlieka kosmetinis defektas, kurį galima ištaisyti dėl protezavimo.

Palankių rezultatų tikimybė sumažėja, jei piktybinis procesas viršija akies obuolio ribas. Didžiausia mirties rizika yra, jei:

  • neoplazmas buvo nustatytas vėlyvose stadijose;
  • nustatė tolimas metastazes (ypač smegenų audinyje).

Statistiškai apie 95% atvejų baigiami stabili remisija, esant kokybiškam ir moderniam gydymui. Pasikartojimo tikimybė po atleidimo yra 5%.

Vaikų, sergančių genetiniu polinkiu, auglio rizika yra didelė.

Prevencija

Profilaktiniai metodai apima konsultacijas su genų nešėjų šeimomis, kurios didina auglių atsiradimo tikimybę. Be to, vaikams, kurie turi genetinį polinkį, svarbu reguliariai tirti vėžį ankstyvosiose stadijose.

Tėvai, pastebėję galimus retinoblastomos požymius vaiku, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą ir diagnozuoti.

Kuo greičiau aptinkamas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydyta ir išlaikomas regėjimas.

Apie šio vaizdo įrašo retinoblastomos simptomus ir gydymą vaiku:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Daugiau Apie Vizijos

Sofradex atsiliepimai

Išleidimo forma: akių ir ausų lašaiSofradex analogaiSutampa pagal indikacijasKaina nuo 25 rublių. Analoginis pigesnis 272 rubliųSutampa pagal indikacijasKaina nuo 35 rublių. Analoginis pigesnis 262 rublių...

Geltoni apskritimai aplink akis

Oda yra vidinės kūno būklės rodiklis. Jis atspindi įvairias ligas, nuovargį, miego trūkumą, neteisingą gyvenimo būdą. Geltonų apskritimų atsiradimas po akimis yra dažna problema, kurią galima ir reikia kovoti....

Atsiliepimai apie narkotikų Luteino sudėtingus vaikus

Naudojimo indikacijosApžvalgosAš taip pat suteikiu savo moksleiviui vaikų liuteino kompleksą, nes apkrovos yra gana rimtos, o dienos pabaigoje jos pavargsta ir pavargsta....

Lutein kompleksas: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos

Luteino kompleksas yra maisto papildas, kuris normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, turi angioprotekcinį ir antioksidantinį poveikį. Veikliosios medžiagos - liuteinas, vitaminai ir mineralai....