2.4. Vizualiniai defektai ir jų taisymas

Uždegimas

Jei tolimas akies taškas yra be galo pašalintas, ši akis vadinama normalia arba emmetropine. Tuo pačiu metu akis aiškiai atskiria tolimus ir artimus objektus. Tai reiškia, kad optinis akies aparatas (ragena ir lęšis) turi židinio nuotolį, lygų akies ašies ilgiui, ir šiuo atveju dėmesys sutampa ties tinklaine. Emmetropijoje vaizdas iš toli nutolusių objektų yra sutelktas į centrinės tinklainės fosą, jautriausią akies jutimo aparato sritį. Tolimojo taško nesuderinamumas su begaliniu atstumu vadinamas akimi ametropija.

Akis turi tris pagrindinius trūkumus:

  • trumparegystė (trumparegystė), kurioje spinduliai iš begalinio taško šaltinio yra sutelkti prieš tinklainę (2.6 pav.).
  • hiperopija (toliaregystė), kurioje tikrasis spindulių iš galo nutolusio objekto dėmesys yra už tinklainės (2.6 pav. b).
  • astigmatizmas, kai akies lūžio galia skiriasi skirtingose ​​plokštumose, kertančiose jos optinę ašį.

Fig. 2.6. Sufokusuokite lygiagrečią šviesą su trumparegiškomis ir regimomis akimis.

2.4.1. Trumparegystė

Gali būti dvi trumparegystės priežastys. Pirmasis yra pailgos akies obuolys su normalia akies lūžio galia. Kita priežastis yra ta, kad optinės akių sistemos optinė galia yra per didelė (daugiau nei 60 dioptrių), kurių akių ilgis yra normalus (24 mm). Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju vaizdas iš objekto negali sutelkti į tinklainę, bet yra akies viduje. Tik iš akių arti akies artėja prie tinklainės, ty tolimiausio akies taško nuo begalybės iki baigtinio atstumo (2.7 pav.).

Fig. 2.7. Trumparegystės korekcija.

Norėdami ištaisyti trumparegystę, reikia, naudojant akinius, sukurti begalinio tolimojo taško vaizdą toje vietoje, kurioje akis gali matyti be įtampos, t. Y. Toli. Norėdami ištaisyti trumparegystę, naudojami neigiami stiklai (2.7 b pav.), Kurie sukuria begalinio tolimojo taško prieš akį vaizdą.

Trumparegystė gali būti įgimta, bet dažniausiai ji pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, o augant akies obuoliui, trumparegystė padidėja. Tiesa, trumparegystė, prieš tai yra vadinamoji klaidinga trumparegystė - apgyvendinimo spazmo pasekmė. Tokiu atveju, naudojant priemones, kurios išplečia mokinį ir mažina įtampą ciliariniame raumenyje, regėjimas atkuriamas normaliai.

2.4.2. Žvilgsnis į akis

Žvilgsnį sukelia silpna optinės akies sistemos optinė galia tam tikram akies obuolio ilgiui (arba trumpa akis, turinti normalią optinę galią, arba maža akies optinė galia, kurios ilgis yra normalus). Kadangi toliaregiškoji akis turi palyginti silpną lūžio gebėjimą sutelkti vaizdą į tinklainę, padidėja raumenų įtampa, keičianti lęšio kreivumą, ty akis turi prisitaikyti. Bet netgi to nepakanka, kad matytume tuos dalykus. Nagrinėjant glaudžiai išdėstytus objektus, įtampa dar labiau padidėja: kuo arčiau objekto yra akys, tuo labiau už tinklainės yra jų vaizdas (2.8 pav.).

Jūs galite ištaisyti toliaregystę naudodami teigiamus akinius (2.8.b pav.), Kurie sukuria begalinio tolimojo taško už akies vaizdą.

Naujagimio akis yra šiek tiek suspausta horizontalia kryptimi, taigi akis turi nedidelę hiperopiją, kuri eina, augant akies obuoliui.

Maža toliaregystė yra gera vizija toli ir arti, tačiau darbe gali būti skundų dėl nuovargio ir galvos skausmo. Esant vidutinio nuotolio matymui, nuotolinis matymas tebėra geras ir beveik sunkus. Su dideliu tolimumu, regėjimu ir atstumu, ir netoliese, prastėja, nes išnaudotos visos akių galimybės sutelkti dėmesį į net tolimų objektų tinklainės vaizdą.

Akies ametropija yra išreikšta dioptrais kaip atstumas nuo pirmojo akies paviršiaus iki tolimojo taško (2.7 a pav.). 2.8 a)), išreikšta metrais:

Lęšio optinė galia, reikalinga trumparegystės ar toliaregystės korekcijai, priklauso ne tik nuo ametropijos dydžio, bet ir nuo atstumo nuo akinių iki akies. Kontaktiniai lęšiai yra arti akies, todėl jų optinė galia yra lygi ametropijai.

Pavyzdžiui, jei trumparegystė, tolimas taškas yra priešais akį 50 cm atstumu, taigi, norint ištaisyti tokią trumparegystę, reikia neigiamų akinių su optine galia.

Silpnas ametropijos laipsnis laikomas iki 3 dioptrijų, vidurkis yra nuo 3 iki 6 dioptrių, o aukštas - daugiau kaip 6 dioptrai.

2.4.3. Astigmatizmas

Astigmatizmo priežastis yra netaisyklinga, ne rutulio formos ragena (skirtingose ​​akies dalyse, einančios per ašį, kreivio spindulys nėra tas pats), arba objektyvo padėtyje, kuri nėra centruota atsižvelgiant į akies optinę ašį. Abi priežastys lemia tai, kad skirtingoms akies dalims židinio nuotoliai yra nevienodi.

Vienos akies astigmatizmu, trumparegystė, hiperopija ir normalios regos poveikis yra derinamas. Pavyzdžiui, gali atsitikti taip, kad vertikaliai sekcijai židinio nuotolis yra normalus, o horizontaliam - ilgesnis už įprastą. Tada akis bus horizontalioje myopijos dalyje ir negali aiškiai matyti horizontalių linijų begalybėje, o vertikalus bus aiškiai atskirtas. Artimoje vietoje, atsižvelgiant į akių išdėstymą, vertikalios linijos puikiai atpažįstamos, o horizontalios linijos bus neryškios.

Astigmatizmas dažniausiai yra įgimtas, bet gali būti operacijos ar akių sužalojimo rezultatas. Be regos suvokimo defektų, astigmatizmas paprastai būna susijęs su akių nuovargiu, regos sumažėjimu ir galvos skausmu.

Astigmatizmo korekcija yra įmanoma naudojant cilindrinius (kolektyvinius arba difuzinius) lęšius. Astigmatizmas paprastai yra derinamas su kitais regėjimo defektais - trumparegystė ar hiperopija, todėl astigmatiniai akiniai dažnai turi ir sferinius, ir cilindrinius elementus.

Akies obuolio ilginimas

Daugumoje atvejų trumparegystė yra susijusi su nedideliu akies obuolio pailgėjimu iš priekio į galą. Vidutiniškai suaugusiojo akies ilgis yra 22-23 mm, o trumparegystė - 30 mm ar daugiau. Tokia akis primena elipsę arba vištienos kiaušinį. Tai lemia tai, kad į akį patenka lygiagrečiai šviesos spinduliai, surenkami vienoje vietoje prieš tinklainę, o ne tiesiai ant jo paviršiaus.

Viena iš dažniausių akių dydžio padidinimo priežasčių yra akių obuolio tempimas su įtemptais raumenimis dėl ilgalaikio darbo artimu atstumu. Šiai būsenai prieš klaidingą trumparegystę arba apgyvendinimo spazmą. Apgyvendinimas spazmas pasireiškia per ilgą skaitymą su skausmu akyse, kaktose ir šventyklose. Tuo pačiu metu regėjimo aštrumas jau sumažėja, tačiau situacija yra grįžtama nekeičiant akies konstrukcijų ir laiku gydant. Dažniausiai vaikų spazmas aptinkamas pernelyg didelių regos apkrovų fone, kurie neatitinka iki šiol visiškai išvystytos akių raumenų sistemos.

Gyvenimo spazmas gali būti nustatomas taip: nustatyti siaurą mokinį regėjimo aštrumą ir išplečiant mokinį. Mokiniai, veikiantys mokinį, taip pat atsipalaiduoja įtempti akies raumenys dėl ilgalaikio artimo darbo. Jei yra būsto spazmas, tada trumparegystė plačiame mokinyje bus mažesnė. Skirtumo tarp trumparegystės siaurame ir plataus mokinio dydžiu nustatys gyvenamųjų spazmų stiprumą dioptriose.

Pradžioje apgyvendinimo spazmas yra lengvas (0,25 - 0,5 D). Greitai praeinantis vaizdas yra neryškus ir periodiškai pasireiškia, o vaikas dažnai neturi jokios reikšmės. Po kurio laiko regėjimas atkuriamas atskirai arba po kelių sekundžių po trumpos poilsio. Ateityje gyvenamųjų spazmų trukmė padidėja iki kelių valandų, regėjimo aštrumas grįžta į pradinę vertę po pamokų. Tada regėjimo kritimas tampa patvaresnis ir iš dalies atkuriamas tik po savaitgalių ar švenčių. Jei šiuo etapu nepradedate gydymo, tada klaidinga trumparegystė taps tiesa. Nuolat įtempti akies raumenys prisideda prie akies obuolio tempimo iš priekio į galą.

Kitos akies obuolio pailgėjimo anteroposteriorio kryptimi priežastys yra šios:

  • genetinis polinkis - jei trumparegystė yra tik viename iš tėvų, tada 25% atvejų vaikas turės trumparegystę mokyklinio amžiaus, o jei abu tėvai yra trumparegiški, rizika susirgti trumparegystė padidėja iki 50%;
  • įgimtas akių audinių silpnumas - dėl bendro jungiamojo audinio silpnumo visame kūne, trumparegystę dažnai lydi kaulų, sąnarių ir raiščių ligos (pvz., plokščios pėdos, osteochondrozė, skoliozė), širdies defektai, varikozės, vidaus organų prolapsas;
  • ilgas akių skausmas prastos darbo vietos apšvietime; netinkamas nusileidimas skaitymo ir rašymo metu.

Trumparegystė gali būti įgimta, bet dažniausiai ji pasireiškia kūno augimo metu (vaikystėje ir paauglystėje). Augant akies obuoliui, trumpėja trumparegystė.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, susidaro ašinė trumparegystė. Mažiau retai, prieš tinklainę gali susidaryti vaizdas ne dėl akies obuolio pailgėjimo, bet dėl ​​akies lęšių lūžio galios pasikeitimo po operacijos dėl ragenos ar lęšio arba per įgimtą patologiją. Tokia trumparegystė vadinama refrakcija. Mišrus trumparegystė taip pat išskiriama derinant abu veiksnius.

Bet nepaisant trumparegystės formavimo mechanizmo, jis turi būti gydomas. Kuo greičiau pasikonsultuosite su gydytoju, tuo sėkmingesnis gydymo procesas.

Akies obuolio pailginimas ir optinės akies galios didinimas kaip trumparegystės priežastis

Su trumparegystė, ragena ir lęšis turi per daug kreivumo ir sutelkti vaizdą į tašką, kuris yra prieš tinklainę. Todėl vaizdas atrodo neryškus. Tik priartėjus prie objekto, galima sujungti vaizdą su tinklaine ir taip aiškiai matyti patį objektą.

Gali būti dvi trumparegystės priežastys. Pirmasis yra pailgos akies obuolys su normalia akies lūžio galia. Antrasis yra per daug optinės akies sistemos optinės galios (daugiau kaip 60 dioptrių), turinčių normalią akių ilgį (24 mm). Abiem atvejais vaizdas iš objekto negali sutelkti į tinklainę, bet yra akies viduje. Prie tinklainės patenka tik akys, esančios šalia akies, ty tolimiausias akies taškas artėja prie galo atstumo nuo begalybės.

KOKYBĖ

Vaizdo formavimo schema trumparegystei

Vaizdo formavimo schema: a) normalioje akyje; b) artimoje akyje; c) trumparegystėje su akių korekcija.

Trumparegystė (trumparegystė) yra klinikinės refrakcijos tipas, kai akies optinės sistemos lūžio galia yra per didelė ir neatitinka jos ašies ilgio. Tinklainė sukuria vaizdą šviesos sklaidos apskritimuose. Ištrinti objektai atrodo neryškūs, neryškūs, neaiškūs, todėl regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 1,0. Gali būti dvi priežastys, dėl kurių atsiranda neatitikimų. Pirmasis yra ilga akies obuolio optinė ašis, turinti normalią ragenos ir lęšio bendrą lūžio jėgą. Tokia akis primena elipsę arba vištienos kiaušinį. Kita priežastis - su normalaus optinės ašies dydžiu - 24 mm, pernelyg stiprus akių lūžio sistemos lūžis (daugiau kaip 60 dioptrijų). Pirmajame ir antrajais atvejais vaizdas iš objekto negali sutelkti į tinklainę, bet bus akies viduje. Prie tinklainės patenka tik akys, esančios šalia akių.

Akies obuolio pailgėjimas anteroposteriorio kryptyje sukelia tokius veiksnius: įgimtas jungiamojo audinio silpnumas; organizmo silpnėjimas dėl prastos mitybos, įvairių ligų; genetinis polinkis; ilgai trunkantis akių įtempimas, dirbant artimu atstumu; prastas darbo vietos apšvietimas; netinkamas skaitymas ir rašymas. Trumparegystė gali būti įgimta, bet dažniausiai ji pasireiškia kūno augimo metu (vaikystėje ir paauglystėje). Augant akies obuoliui, trumpėja trumparegystė. Tiesa, trumparegystė, prieš tai yra vadinamoji klaidinga trumparegystė - apgyvendinimo spazmo pasekmė. Tokiu atveju, naudojant priemones, kurios išplečia mokinį ir palengvina įtampą ciliariniame (ciliariniame) raumenyse, regėjimas yra normalus. Apgyvendinimas spazmas pasireiškia per ilgą skaitymą su skausmu akyse, kaktose ir šventyklose.

Labai svarbu pastebėti pirmuosius trumparegystės požymius. Ankstyvas gydymas, specialūs pratimai, kai kuriais atvejais treniruojantis akies vidinius raumenis, leidžia atkurti regėjimą. Vėlyvos regos korekcija sukelia akių įtampą ir raumenų spazmus, prisideda prie trumparegystės progresavimo. Kai kuriais atvejais akies obuolio pailgėjimas anteroposteriorio kryptyje gali turėti patologinį pobūdį, sukeldamas akių audinių mitybą, plyšimus ir tinklainės atsiskyrimą, stiklinio kūno drumstymą. Todėl trumparegystės neturintys asmenys nerekomenduojami dirbti su kėlimo svoriais, su sulenkta kūno padėtimi, nuleidžiant galvą, taip pat žaisti sportą, kuriam reikia aštraus kūno drebėjimo (šokinėja, bokso, imtynių ir tt), nes tai gali sukelti tinklainės atskyrimą ir net aklumas. Miopijos progresavimas palaipsniui sukelia negrįžtamus pokyčius centrinėje tinklainės dalyje ir žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Aptikusi tinklainės periferinę distrofiją, dėl kurios atsiranda jos atsiskyrimas, tinklainės lazerio koaguliacija atliekama trumparegystėje.

Priklausomai nuo trumparegystės vystymosi priežasčių, taip pat pasirenkamos skirtingos chirurginio gydymo taktikos. Esant aksiškai trumparegystei (ilga optinė ašis), sustiprinamas užpakalinis akies obuolio segmentas. Tai taip pat neleidžia ištiesti akies ir sustabdo ligos progresavimą. Su refrakcine trumparegystė (pernelyg didelė ragenos ir lęšio lūžio galia) - gaminti keratotomiją, vadinamą ragenomis. Tačiau ši operacija yra labai trauminga ir akis tampa pernelyg jautri net sunkiems sužeidimams (mėlynės). Raganos plyšimas gali atsirasti vietose, kur yra "žnyplės", akių turinio nutekėjimas ir akies ertmės bei jos membranų infekcija. Dažniausiai ši operacija atliekama pacientams, sergantiems anizometropija (operacija tik su viena akimi) ir astigmatizmu („išpjovos“ gaminamos tik ribotoje ragenos dalyje).

Aukšta trumparegystė "/>

Aukštos kokybės trumparegystė.

Centrinis trumparegystė chorioretinitas "/>

Trumparegystė

Vienas iš regėjimo pablogėjimo priežasčių yra trumparegystė arba trumparegystė - akies lūžio sutrikimas, susijęs su optinės ašies ilgio pasikeitimu. Tai reiškia, kad kai liga pailgina akies obuolį. Trumparegystė veikia bet kokio amžiaus žmones, nepriklausomai nuo lyties. Pagal statistiką Rusijoje apie 30 proc. Gyventojų kenčia nuo trumparegystės, tačiau kasmet šis rodiklis nuolat didėja, daugiausia dėl mokyklinio amžiaus vaikų.

Trumparegystė ir jos progresyvus kursas yra labai rimta liga, nes yra daug komplikacijų, dėl kurių atsiranda regėjimo sutrikimas.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Trumparegystė gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus - nuo naujagimių, vadinamųjų įgimtos trumparegystės, senatvės (dažniausiai atsiranda dėl branduolinės kataraktos). Dažniausiai „trumparegystės“ diagnozė nustatoma 10–12 metų amžiaus ir stabilizuojasi 18-22 metų amžiuje, kuris yra susijęs su akies obuolio ir viso organizmo augimo užbaigimu. Šis faktas rodo, kad trumparegystė yra jaunų žmonių liga.

Matyti trumparegystės regėjimo mažinimo priežastį nėra sunku suprasti: šviesos spindulys, patekęs į akį, paprastai turi baigtis tinklainėje, bet, pailgindamas akį, šviesa pasiekia strypus ir kūgius išsklaidyta forma. Tai veda prie to, kad trumparegystėje visi vaizdai atrodo neryškūs ir neryškūs. Taigi, kuo didesnis akies tempimas ir pailgėjimas, tuo blogiau žmogus mato.

Pagrindinės trumparegystės vystymosi priežastys:

  • Paveldimumas. Praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkai įrodė, kad esant abiem tėvams trumparegystė refrakcija, vaiko vystymosi tikimybė vaikystėje padidėja iki 50%. Jei tik vienas iš tėvų turi trumparegystę, liga pasireiškia 25% atvejų. Idiopatinis (spontaniškas) trumparegystės vystymasis vaikams, jei jo nėra tėvams, atsiranda tik 8% vaikų.
  • Akių įtempimas. Kitas įrodytas veiksnys vystant trumparegystę. Tai įrodo tai, kad dažniausiai ji pasireiškia mokyklinio amžiaus vaikai dėl rimtų vizualinių apkrovų mokymosi proceso metu.
  • Netinkamas regėjimo koregavimas arba jo trūkumas. Pirmą kartą aptikus trumparegystę, oftalmologai dažnai skiria konservatyvaus gydymo kursą ir paskiria akinius, tačiau daugelis vaikų nenori juos dėvėti (dažniausiai dėl to, kad jų bendraamžiai yra nepatogūs). Korekcijos stoka lemia tolesnį ciliarinio raumenų perteklių, lęšio sutrikimą ir trumparegystės progresavimą.

Simptomai

Labai ilgai trumparegystė yra besimptomė. Tačiau laikui bėgant, aplink mus supančio pasaulio vaizdai tampa neryškūs, artėja prie objektų ir žmonių toli nuo jo skiriasi, žmonės turi žiūrėti, kad matytų žmonių veidus ar tekstą ant lentos.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikai nesugeba paaiškinti savo problemų ir skundų suaugusiems, tėvai turėtų atidžiai stebėti net nereikšmingas apraiškas. Dažnai ikimokyklinio amžiaus vaikams vaikai pradeda griūti, artėja prie televizoriaus. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo vaikų akių gydytoją.

Klasifikacija

Liga, priklausomai nuo regėjimo sutrikimo laipsnio ir didėjančių neigiamų dioptrų, turi tokią klasifikaciją:

Atsižvelgiant į klinikinį kursą, yra šių trumparegystės tipų:

  • Stacionarus Per metus regėjimo aštrumas nepablogėja, o dioptrijai nedidėja. Ši forma nereikalauja gydymo.
  • Progresyvus. Per metus padidėja akies ilgis, todėl minuso dioptrijai padidėja daugiau nei 1,0D. Dėl gydymo trūkumo ir regėjimo korekcijos ateityje atsiranda trumparegystė ir komplikacijos.

Pagal regėjimo aštrumo laipsnį skiriasi:

  • Trumparegystė 1 laipsnis. Vizualinis aštrumas virš 0,5.
  • Trumparegystė 2 laipsniai. Vizualinis aštrumas nuo 0,5 iki 0,3.
  • Trumparegystė 3 laipsniai. Vizualinis aštrumas nuo 0,3 iki 0,05.
  • Trumparegystė 4 laipsniai. Vizualinis aštrumas žemiau 0,05.

Kartais trumparegystė išsiskiria pagal įvykio laiką:

  • Įgimtas Reti, bet pavojinga liga. Daugeliu atvejų vaikai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, vaikystėje tampa neįgalūs, nes liga sparčiai progresuoja ir kartu yra daug komplikacijų.
  • Įsigyta trumparegystė. Dažniausia forma. Pirmieji ligos požymiai pasirodo mokyklos amžiuje, o dioptrai retai viršija (-) 5,0 D.
  • Trečiasis trumparegystės variantas yra vadinamoji „klaidinga“ trumparegystė. Dažnai pasireiškia vaikai ir paaugliai. Ligos priežastis yra būsto spazmas, susijęs su psichosomatika, stresu, pernelyg didele vizualine apkrova.

Diagnostika

Gydomosios trumparegystės gydymą ir diagnozavimą atlieka oftalmologas.

Trumparegystės tyrimų sąrašas apima:

  • Vizometrija. Regėjimo aštrumo nustatymas su korekcija ir be jos.
  • Autorefraktometrija. Specialus trumparegystės diagnozavimo metodas, kuris lemia tikrą refrakciją, ty matuoja akies ilgį infraraudonaisiais spinduliais. Labai dažnai šis tyrimas leidžia išvengti klaidingos gydymo taktikos, kuri yra ypač svarbi netikros trumparegystės ir astigmatizmo atžvilgiu.
  • Ultragarsas ir akies tyrimas su specialiu lęšiu. Siekiant nustatyti įvairias komplikacijas, patartina vartoti vidutinio ir ypač aukšto trumparegystės laipsnio.

Komplikacijos

Kadangi trumparegystė pailgėja trumparegystė, dėl to atsiranda nugaros: tinklainė, choroidas, sklera. Dažniausiai komplikacijos atsiranda esant dideliam trumparegystės laipsniui, bet gali pasireikšti vidutinio sunkumo ir net silpnai.

Dažniausios trumparegystės komplikacijos:

  • Myopinis kūgis. Matomojo nervo galvutės pokyčiai, atsirandantys išspaudžiant į išorę. Akies obuolys, pailginantis, išplečia membranas, kurios ištraukia diską.
  • Myopinė stafiloma. Akies obuolio užpakalinių membranų išsikišimo sritis, atsirandanti dėl silpnumo ir pernelyg didelio skleros. Palyginimui, galite įsivaizduoti futbolo kamuolį, kuris yra pumpuojamas, ir jis turėjo išvaržą. Labai dažnai stafilomos yra centrinėje tinklainės dalyje. Jų išvaizda kelia didelį regėjimo sumažėjimą, visiško korekcijos nebuvimą ir mažą tikimybę atkurti regėjimą dėl neuroepithelium mirties.
  • Periferinė chorioretinė distrofija. Dažnai komplikacija, susijusi su dalies ląstelių mirtimi dėl trofinių disfunkcijų ir tinklainės degeneracinių pokyčių. Tai dažnai lemia tinklainės atskyrimą.
  • Tinklainės atsiskyrimas, kaip ir ankstesnėms komplikacijoms, jis atsiranda dėl užpakalinių akių sluoksnių tempimo ir retinimo. Su tinklainės atskyrimu, regėjimas greitai ir neskausmingai pablogėja, pirmiausia akyse yra „žaibas“ ir „kibirkštis“, tada - juodos dėmės. Išnagrinėjus, oftalmologas mato tinklainę, apribotą veleną, kuris gali tapti pilkas, o tai reiškia, kad neuroepithelial ląstelės nėra gyvybingos. Tinklainės atsiskyrimas yra sunkiausia trumparegystės komplikacija, kuri dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius ir negalią.

Ypač rimtai reikia vartoti trumparegystę nėštumo metu, nes artėjantis gimimas gali žymiai pabloginti regėjimą ir net aklumą.

Gydymas

Ką daryti, jei pastebite pradinius trumparegystės požymius sau ar vaikui? Žinoma, pasitarkite su gydytoju. Trumparegystės gydymas yra sunkus akių gydytojo klausimas. Kadangi trumparegystės priežastis yra akies obuolio pailgėjimas, beveik neįmanoma daryti įtakos šiam procesui. Todėl pagrindinis oftalmologo uždavinys yra užkirsti kelią ligos progresavimui.

Iki šiol nebuvo sukurta vieninga trumparegystės gydymo schema. Tačiau, nepaisant trumparegystės laipsnio, skiriamas toks gydymas.

Medicinis

  • Irifrinas 2,5%. Šis vaistas trumpai išplečia mokinį ir atpalaiduoja ciliarinius raumenis. Gydymas atliekamas per mėnesį. Abiejų akių metu užtemdomas 1 laikas naktį.
  • Striks arba Vitrum Vision tabletės. Žiniasklaida pristato juos kaip „akis vitaminams“. Tiesą sakant, tai yra maisto papildai. Priskirkite šiuos vaistus ilgai, iki 3 mėnesių, 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
  • Lašai Taufon 4%. Be to, jis yra veiksmingas vaistas visų akių ligų gydymui. Tiesą sakant, tai yra aminorūgštis, kuri turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams akyje.
  • Vaistas Emoxipin 1%. Tikrai veiksminga priemonė, turinti didelę įrodymų bazę. Jis veikia visas akies struktūras, gerina jų kraujotaką ir pašalina nuodingas medžiagas. Šis vaistas gali būti naudojamas tiek lašų, ​​tiek į raumenis. Parenterinis emoksipino vartojimas nurodomas 3 laipsnio trumparegystei.

Fizioterapija

Fizioterapija yra veiksmingas trumparegystės gydymo būdas, tačiau dėl pačių procedūrų trukmės retai naudojamasi tik specializuotose medicinos įstaigose.

Kaip gydyti trumparegystę su fizioterapija:

  • Perkutaninė elektrostimuliacija. Gydymo metodas, kuris yra mažo intensyvumo elektros srovės per akių vokų odą poveikis vidinėms akies struktūroms. Tai labai pagerina tinklainės kraujotaką ir maistinių medžiagų tiekimą, o tai neleidžia prarasti regėjimo.
  • Gydymas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Šis metodas palankiai veikia neuroepithelium ląstelių membranas, gerina intraokulinio skysčio mikrocirkuliaciją ir kraujotaką.
  • Magnetinė terapija ant Tauphone akių.
  • Endoninis elektroforezė. Per specialius elektrodus, įmirkytus medicininiais tirpalais (Taufon ir No-Shpa), kurie patenka į nosį, pereina mažo intensyvumo elektros srovę. Dėl to vaistas patenka į užpakalinį akies polių.

Chirurginė

Kaip atsikratyti trumparegystės? Šį klausimą dažnai susiduria praktikuojantis oftalmologas. Yra tik vienas atsakymas: lazerinė refrakcinė chirurgija. Procedūra, nors ir brangi, yra įspūdinga. Lazerinis gydymas gali būti atliekamas su trumparegystė nuo silpnos (minus 1) iki didelio laipsnio (trumparegystė (-) 5.5 D), netgi kartu su astigmatizmu.

Tačiau yra pakankamai kontraindikacijų, skirtų gydyti eksimeriniu lazeriu:

  • tinklainės komplikacijos;
  • trumparegystė didesnė nei (-) 8,0D;
  • progresyvi trumparegystė;
  • iki 18 metų amžiaus;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Labai dažnai 3 laipsnio trumparegystė, ypač suaugusiųjų, regėjimas pablogėja, kai atsiranda katarakta. Opacijų buvimas lęšyje, ypač branduoliniuose sluoksniuose, sukelia papildomą akies myopizaciją, ty jau aukštos trumparegystės vertės, kartais labai greitai.

Kaip sugrąžinti regėjimą, jei objektyvas pasirodytų drumstas? Dažniausias gydymas katarakta yra chirurginis gydymas - lęšio keitimas. Ši operacija šiandien yra įprasta. Dirbtinio lęšio apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į trumparegystę automatiškai, o atlikus operaciją, rodikliai dažnai tampa artimi 0,8–0,9D, ypač jei buvo matyti (-) 1.5D anksčiau.

Namuose

Kitas dažnas klausimas optometristui: kaip gydyti trumparegystę namuose? Svarbus regėjimo sutrikimo prevencijos veiksnys yra sveika ir maistinga mityba, turinti daug baltymų ir kalcio. Dieta turėtų būti raudona mėsa, džiovinti abrikosai, slyvos, pieno produktai, ypač varškės.

Vizijos mokymas namuose gali būti atliekamas naudojant vizualinę gimnastiką Daškeviče arba Avetisove. Dažnai šių procedūrų metu vyksta laipsniškas regėjimo atkūrimas. Pratimai padeda stiprinti akių raumenis, gerinti apgyvendinimą, padidinti kraujo apytaką ir akies skysčius. Akių gimnastika pagal Avetisovą:

  1. Grįžkite į kėdę, jums reikia giliai įkvėpti, o tada, pasvirus į priekį, išnykti. Šis pratimas turi būti atliktas 5 kartus.
  2. Toje pačioje padėtyje suspauskite akis ir atidarykite. Pakartokite 7-8 kartus.
  3. Stovas, pėdų pločio pėdos, rankos ant diržo. Pasukite galvą į dešinę ir pažvelkite į dešinės rankos alkūnę. Tada pasukite galvą į kairę, pažvelkite į kairiąją ranką. Pakartokite pratimą 5-6 kartus.
  4. Pakelkite akis į viršų, padarykite juos apskritais judesiais, pirmiausia prieš laikrodžio rodyklę ir prieš. Ir taip 6-7 kartus.
  5. Išplėskite rankas į priekį, pažvelkite į rankas, tada įkvėpkite rankas. Šiuo metu jums reikia išlaikyti akis ant rankų, nekeliant galvos. Nuleiskite rankas kaip iškvėpti. Pakartokite 5 kartus.
  6. Fokusuokite viziją ant tolimojo objekto 3-5 sekundes. Tada pažvelgti į nosies galiuką 5 sekundes. Kaip ir visi pratimai, reikia pakartoti 7-8 kartus.
  7. Uždarykite akis ir masažuokite juos savo pirštų galais apie 30 sekundžių.

Akių masažas su lygiagrečiu konservatyviu gydymu duoda gerų rezultatų ir dažnai pagerina regėjimą. Masažiniai judesiai pagerina naudojamų vaistų biologinį prieinamumą, taip pat padidina kraujo ir intraokulinio skysčio mikrocirkuliaciją.

Presbyopijos reiškinys

Po 45 metų dažnai diagnozuojama presbyopija arba amžius. Tai fiziologinis procesas, kurį sukelia su amžiumi susiję kiaušidžių raumenų, lęšių, stiklakūnio ir kraujagyslių pokyčiai. Dėl šios priežasties artimas regėjimas pablogėja, sunku skaityti mažą spaudinį. Pacientai skundžiasi, kad jų žvilgsnis negali sutelkti dėmesį į netoliese esančius objektus. Tuo pačiu metu galima stebėti trumparegystę ir toliaregystę. Skaitykite daugiau apie presbyopiją?

Pacientai, sergantys šia liga, blogiau ir toli, ir arti. Dažniausiai jiems išduodami dvigubi stiklai su dvigubais stiklais, kurių viršuje yra geriau atskirti tolimus objektus ir apatinį - už glaudų darbą.

Kontaktinių lęšių nešiojimas

Pastaraisiais metais moksliniai tyrimai oftalmologijos srityje padarė didelį žingsnį į priekį. Vienas iš naujausių pokyčių - minkštųjų kontaktinių lęšių (MCL) išradimas. Jų atranka neatitinka specialių sunkumų oftalmologui, ypač esant autorefraktometrui.

Nors akinių korekcija vis dar vaidina svarbų vaidmenį trumparegystės žmonių gyvenime, kontaktiniai lęšiai vis dažniau jį pakeičia.

Kontaktinių lęšių privalumai:

  • jie yra nematomi;
  • leis jums vadovauti aktyvesniam gyvenimo būdui;
  • turi terapinį poveikį, sustabdydamas trumparegystės progresavimą;
  • jie taip pat gali būti naudojami anizometropijai (trumparegystė tik vienoje akyje) ir abiejų akių trumparegystėje;
  • ÁL neužterš.

Kontaktinių lęšių trūkumai:

  • jie yra brangūs, o tai labai pastebima šeimos biudžetui dėvint lęšius;
  • naudojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti konjunktyvito ir keratito vystymąsi.

Klinikinė prognozė

Didžioji dalis pacientų, kurie dar buvo diagnozuoti mokyklinio amžiaus, gyvena su šia liga be didelių problemų likusiam savo gyvenimui. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo trumparegystė.

Esant dideliam trumparegystės laipsniui, dažnai atsiranda komplikacijų, kurios buvo aprašytos aukščiau, ir nesant tinkamo gydymo dažnai atsiranda negrįžtamų tinklainės dalies pokyčių. Tai veda prie nuolatinio regėjimo sutrikimo, kurio nebegalima atkurti. Tokiais atvejais oftalmologas gali manyti, kad pacientas turi regėjimo sutrikimų.

Prevencija

Atsižvelgiant į pastebimą kasmetinių vaikų augimą, pagrindinė tėvų ir mokytojų užduotis yra imtis prevencinių priemonių šiai ligai vystyti.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • Pateikite gerą apšvietimą. Šviesos šaltinis mokymosi proceso (ar darbo) metu turi būti kairėje. Šviesos intensyvumas turi būti ne mažesnis kaip 60 liuksų.
  • Knygų šriftai arba kompiuterio monitorius turi būti pakankamai dideli, kad būtų išvengta akių skausmo.
  • Turite laikytis teisingos laikysenos. Draudžiama skaityti ar rašyti gulint. Pastaruoju metu labai dažnai yra žaidžiamas telefonu ar visą naktį praleisti tamsoje socialiniuose tinkluose. Tėvai turėtų sustabdyti tokią naktinę pramogą vaikams.
  • Geras trumparegystės prevencijos pasirodymas parodė vizualinę gimnastiką, atliekamą pradinėje mokykloje.
  • Sportas ir fizinė terapija (mankštos terapija). Ypač geri rezultatai, susiję su regėjimu ir sveikata apskritai, rodo tokį sportą kaip plaukimas ir atletika. Vaikų, turinčių didelę trumparegystę, ypač esant komplikacijoms, naudojimas yra draudžiamas, nes per didelis pratimas gali sukelti tinklainės atskyrimą.
  • Joga akims. Kitas alternatyvus, bet gana geras regėjimo sutrikimų prevencijos metodas, kaip joga užsiimantis asmuo, pagerina sveikatą visame kūne. Dauguma vizijos pratimų yra tai, kad akys yra uždarytos, visiškai atsipalaidavusios, o po to „piešia“ kai kuriuos simbolius su akimis. Šių pratybų metu galvos judesiai pagerina kraujo tekėjimą į smegenis ir akis, o tai pagerina regėjimą ir prisideda prie didesnio gebėjimo dirbti.


Prevencinės priemonės turėtų būti atliekamos periodiškai prižiūrint gydytojui.

Jei atsiranda pirmieji trumparegystės simptomai, kuo greičiau kreipkitės į oftalmologą. Nustatant trumparegystę, griežtai laikykitės visų paskyrimų specialistų. Jei užrašomi akiniai, jie turi būti dėvimi, kad būtų išvengta tolesnės ligos progresavimo.

Nereikia sukurti iliuzijos, kad jei yra vidutinė arba ypač sunki trumparegystė, po to, kai įdedama „stebuklingo vaisto“ ir dėvės „akinius su skylutėmis“, vizija bus 100%. Neįmanoma pakeisti akies ilgio be operacijos. Bet koks nustatytas gydymas visų pirma yra skirtas trumparegystės stabilizavimui, bet ne visuose redukuojančiuose dioptriuose.

Visiškai regėjimas konservatyviu būdu atkuriamas tik esant klaidingai trumparegystei, kai pašalinamas ciliarinio raumenų spazmas. Tikra abiejų akių trumparegystė gydoma tik chirurginiu būdu. Nebijokite lazerinio regėjimo korekcijos. Pooperacinės komplikacijos su šiuolaikiniais chirurginio gydymo metodais - labai retas reiškinys.

Padidėjęs akies obuolys su trumparegystė

Trumparegystė (trumparegystė) yra regėjimo organų liga, dėl kurios objektų vaizdas formuojamas ne pačios akies tinklainėje, bet prieš jį, tai yra, jis nėra aiškiai suvokiamas. Trumparegystė yra ametropija, patologija su akių lūžio galios pokyčiu.

Su trumparegystė, asmuo mato pakankamai gerai arti, bet nesiskiria mažų objektų, esančių nuotoliniu būdu.

Terminas „atkurti trumparegystę“ daugeliui gydytojų suvokiamas kaip neteisingas; priešingai, kiti specialistai mano, kad trumparegystė yra defektas, o ne liga, todėl jie linkę naudoti tokią koncepciją.

Statistika

Miopija yra labai dažna įvairiose amžiaus grupėse. Statistikos duomenimis, ji vystosi 1/3 planetos gyventojų. Ligos dažniausiai pasireiškia 7-15 metų amžiaus; priklausomai nuo trumparegystės ir susijusių patologijų priežasčių, ji progresuoja arba išlieka tokia pati.

Trumparegystė

Trumparegystė

Visuotinėje populiacijoje trumparegystė yra gana paplitusi: pagal PSO 25–30% pasaulio gyventojų kenčia nuo trumparegystės. Dažniausiai trumparegystė išsivysto vaikystėje ar paauglystėje (nuo 7 iki 15 metų), o po to išlieka esamame lygyje arba progresuoja. Su trumparegystė, šviesos spinduliai, atsirandantys iš atstumų esančių objektų, nėra sutelkti į tinklainę, kaip ir normalioje akyje, bet priešais jį, todėl vaizdas yra miglotas, neryškus, neryškus.

Myopijos būklę pirmą kartą aprašė Aristotelis 4-ajame amžiuje. BC e. Savo rašte filosofas pažymėjo, kad, norint geriau atskirti tolimus objektus, kai kurie žmonės yra priversti pakelti akis ir vadino šį reiškinį „trumparegystė“ (iš graikų kalbos. Šiuolaikinėje oftalmologijoje trumparegystė turi kitokį pavadinimą - trumparegystę.

Myopia priežastys

Paprastai, esant 100% regėjimui, lygiagrečiai spinduliai iš objektų, kurie yra toli, praėjus pro akies optines laikmenas, yra sutelkti į tinklainės vaizdo tašką. Myopine akimi prieš tinklainę susidaro vaizdas, o šviesos suvokiančioje membranoje atsiranda tik neryškus ir neryškus vaizdas. Su trumparegystė, ši situacija atsiranda tik tada, kai akis suvokia lygiagrečius šviesos spindulius, t. Iš netoliese esančių objektų sklindantys spinduliai nukreipia skirtingą kryptį, o po refrakcijos optinėje laikmenoje akys yra suprojektuotos griežtai ant tinklainės ir sudaro aiškų ir aiškų vaizdą. Todėl trumparegystė pacientas prastai ir gerai arti.

Siekiant aiškiai atskirti tolimus objektus, lygiagrečiai spinduliams turėtų būti skiriama skirtinga kryptis, kuri pasiekiama naudojant specialius (akinius ar kontaktus) sklaidančius lęšius. Lęšio lūžio galia, nurodanti, kiek būtina susilpninti trumparegystės akies lūžimą, paprastai išreiškiama dioptrais (Dptr) - šiuo požiūriu nustatomas trumparegystės kiekis, kuris žymimas neigiama verte.

Trumparegystės pagrindas yra akies optinės sistemos lūžio galios ir jos ašies ilgis. Todėl trumparegystės mechanizmas, pirma, gali būti siejamas su pernelyg ilga akies obuolio optinės ašies trukme su normalia ragenos ir lęšio lūžio galia. Su trumparegystė, akies ilgis siekia 30 mm ar daugiau (su normaliu akies ilgiu suaugusiam - 23-24 mm), o jo forma tampa elipsine. Prailgindami akis 1 mm. trumparegystės laipsnis padidėja 3 dioptrais. Antra, kai trumparegystė gali būti pernelyg stipri optinės sistemos lūžio galia (daugiau kaip 60 dioptrių), kai normali akies optinės ašies ilgis (24 mm). Kartais su trumparegystė yra mišrus mechanizmas - šių dviejų defektų derinys. Abiem atvejais objektų vaizdas paprastai negali susikoncentruoti į tinklainę, bet yra suformuotas akies viduje; tuo pačiu metu ant tinklainės nukreipiami tik arti akies esančių objektų židiniai.

Daugeliu atvejų trumparegystė yra paveldima. Esant trumparegystei abiejose tėvai, 50% atvejų atsiranda trumparegystė vaikams; su įprastu tėvų regėjimu - tik 8% vaikų.

Dažna trumparegystės vystymosi priežastis - regėjimo higienos reikalavimų nesilaikymas: pernelyg didelės vizualinės apkrovos, netinkamas apšvietimas darbo vietoje, ilgas kompiuterinis darbas ar televizijos žiūrėjimas, skaitymas transportavimo metu ir netinkamas nusileidimas skaitymo ir rašymo metu.

Dažnai tikros trumparegystės vystymąsi sukelia melaginga trumparegystė, kurią sukelia perkrovos ciliulinis (adaptyvus) raumenys ir būsto spazmas. Trumparegystė gali būti papildoma kita oftalmopatologija - astigmatizmu. strabizmas. ambliopija. keratoconus keratoglobus

Nepageidaujamas poveikis regėjimo funkcijai turi ankstesnę infekciją, hormonų svyravimus, apsinuodijimą ir gimimo sužalojimus. TBI. pablogėja akies membranų mikrocirkuliacija. Trumparegystės progresavimas prisideda prie tokių mikroelementų kaip Mn, Zn, Cr, Cu ir kt. Trūkumo.

Trumparegystė

Pirmiausia išsiskiria įgimtos (susijusios su akies obuolio vystymuisi sutrikimais) ir įgytos (sukurtos nepageidaujamų veiksnių poveikio) trumparegystė.

Pagal vyraujantį trumparegystės vystymosi mechanizmą išskiriami ašiniai (su akies obuolio dydžio padidėjimu) ir lūžio trumparegystė (su per didele lūžio galia).

Būklė, lydima trumparegystės progresavimo 1 ar daugiau dioptrų per metus, laikoma progresine trumparegystė. Pastoviai, žymiai padidinus trumparegystės laipsnį, jie kalba apie piktybinę trumparegystę ar trumparegystę ligą, kuri lemia regėjimo negalią. Stacionarinė trumparegystė neprasideda ir yra gerai koreguojama naudojant lęšius (akinius arba kontaktus).

Vadinamoji trumpalaikė (laikina) trumparegystė, trunkanti 1-2 savaites, didėja, kai padidėja lęšių edema ir didėja jo lūžio galia. Ši sąlyga atsiranda nėštumo metu, diabetu. vartojant kortikosteroidus, sulfonamidus, pradiniame kataraktos vystymosi etape.

Remiantis refraktometrijos duomenimis ir reikiamo korekcijos stiprumu dioptruose, išskiriama silpna, vidutinio ir didelio laipsnio trumparegystė:

  • silpnas - iki -3 dpt imtinai
  • vidutinė - nuo -3 iki -6 dpt imtinai
  • didelis - daugiau nei -6 diopters

Aukštos trumparegystės laipsnis gali pasiekti reikšmingų verčių (iki -15 ir -30 dioptrų).

Trumparegystės simptomai

Ilgą laiką trumparegystė yra besimptomė ir dažnai nustatoma oftalmologų fizinių patikrinimų metu. Paprastai trumparegystė vystosi arba progresuoja mokykliniais metais, kai mokantis vaikus susiduria su intensyviomis vizualinėmis apkrovomis. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai pradeda ryškėti tolimesnius objektus, sunku pamatyti linijas ant lentos, jie stengiasi priartėti prie aptariamo objekto, žvelgdami į atstumą, jų akys susiaurintos. Be nuotolinio matymo, trumparegystė taip pat pablogina akių regėjimą: žmonės, turintys trumparegystę, yra mažiau linkę važiuoti tamsoje.

Nuolatinis akių įtempimo priverstumas sukelia regėjimo nuovargį - raumenų astenopija, kartu su stipriais galvos skausmais. akių skausmas, skausmas lizduose. Atsižvelgiant į trumparegystės, heteroforijos, monokuliarinio regėjimo ir skirtingų strabizmo fone.

Progresyvi trumparegystė, pacientai dažnai priversti pakeisti akinius ir lęšius stipresnėms, nes po kurio laiko jie nebeatitinka trumparegystės laipsnio ir ištaiso regėjimą. Trumparegystė progresuoja dėl akies obuolio tempimo ir dažnai randama paauglystėje. Prie akies priekinės ir galinės ašies pailgėjimo trumparegystės atveju lydi palpebražo plyšio išplitimą, kuris veda į šiek tiek pradžią. Įspūdingos ir retinamosios skleros įgauna mėlyną atspalvį dėl permatomų laivų. Stiklinio kūno sunaikinimas gali pasireikšti kaip „plaukiojantieji skrenda“, „vilnos rutulių“ jausmas, „kryptis“ prieš akis.

Patekus į akies obuolio akies kraujagysles, pastebima tinklainės aprūpinimo krauju sutrikimas, regėjimo aštrumo sumažėjimas. Kraujagyslių trapumas gali sukelti kraujavimą iš tinklainės ir stiklo. Siaubingiausia trumparegystės komplikacija gali būti tinklainės atsiskyrimas ir jo aklumas.

Trumparegystės diagnostika

Dėl trumparegystės diagnozės reikia atlikti oftalmologinį tyrimą. akių struktūrų tyrimas, lūžio tyrimas. atlikti akies ultragarsą.

Vizometrija (regėjimo aštrumo tikrinimas) atliekama pagal lentelę, naudojant testinių akinių lęšių rinkinį ir yra subjektyvus. Todėl toks tyrimas trumparegystėje turi būti papildytas objektyvia diagnoze: skiaskopija. refraktometrija. kurie atliekami po cikloplegijos ir leidžia mums nustatyti tikrą akies lūžio kiekį.

Akių akių akių ir biomikroskopijos, turinčios trumpalaikį trumparegystę, reikia nustatyti tinklainės pokyčius (kraujavimas, distrofija, trumparegystė, Fuchs dėmės), skleros išsikišimą (stafilomą), objektyvo drumstimą ir pan.

Norint išmatuoti akies ir lęšio dydžio anteroposteriorinę ašį, įvertinti stiklakūnio vientisumą ir atmesti tinklainės atskyrimą, parodyta akies ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp tikros trumparegystės ir klaidingos, taip pat trumpalaikės trumparegystės.

Gydymas trumparegystė

Trumparegystės korekcija ir gydymas gali būti atliekamas konservatyviai (vaistų terapija, akinių ar kontaktų korekcija), chirurginiai ar lazeriniai metodai.

Medicinos kursai, vykdomi 1-2 kartus per metus, gali užkirsti kelią trumparegystės progresavimui. Rekomenduojama matymo higiena, fizinio aktyvumo apribojimas, B ir C grupių vitaminų vartojimas, naudojant midriatiką, siekiant palengvinti apgyvendinimo spazmus (fenilphrine), atlikti audinių terapiją (alaviją, stiklinę intramuskulinę), vartojant nootropinius vaistus (piracetamą, hopanteno rūgštį), fizioterapinį gydymą ( lazerinė terapija, magnetinė terapija, gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas, refleksoterapija).

Gydant trumparegystę, naudojami ortopediniai metodai: treniruoklių raumenų treniravimasis naudojant neigiamus lęšius, techninis gydymas (apgyvendinimas, lazerinis stimuliavimas, spalvų pulsų terapija ir kt.).

Dėl trumparegystės korekcijos yra kontaktinių lęšių arba stiklų pasirinkimas su difuzinėmis (neigiamomis) lęšėmis. Siekiant išsaugoti trumparegystės apgyvendinimo rezervą, paprastai atliekama neišsami korekcija. Naudojant trumparegystę virš -3 dioptrų, nurodoma dviejų porų akinių arba akinių su bifokaliniais lęšiais naudojimas. Su dideliu trumparegystės laipsniu, akiniai parenkami pagal jų toleranciją. Ortokeratologiniai (naktiniai) lęšiai gali būti naudojami vidutinio mažo laipsnio trumparegystei ištaisyti.

Iki šiol buvo sukurta daugiau kaip dvidešimt refraktinių ir lazerinės chirurgijos metodų, skirtų trumparegystės gydymui oftalmologijoje. Išskirtinis trumparegystės lazerinis koregavimas susijęs su regėjimo koregavimu, pakeičiant ragenos formą, suteikiant jai normalią lūžio jėgą. Trumparegystės lazerinis koregavimas atliekamas trumparegystė iki -12-15 dioptrių ir atliekamas ambulatoriškai. Tarp trumparegystės lazerinės chirurgijos metodų LASIK yra labiausiai paplitęs. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefrakcinė keratektomija (PRK). Šie metodai skiriasi nuo poveikio laipsnio ir ragenos paviršiaus formavimo būdo, tačiau jie iš esmės yra identiški. Komplikacijos gydant trumparegystę lazeriu gali būti hipoglikemija arba hiperkorekcija, ragenos astigmatizmas, keratitas. konjunktyvitas. sausos akies sindromas.

Refrakcinio lęšio keitimas (lensectomy) yra naudojamas aukšto laipsnio trumparegystėje (iki –20 dptr) ir natūralios akies patalpos praradimui. Metodas susideda iš objektyvo pašalinimo ir vidinio akies lęšio (dirbtinio lęšio), turinčio reikiamą optinę galią, akies.

Fakinių lęšių implantavimas. kaip trumparegystės gydymo metodas, jis naudojamas su nepažeistomis natūraliomis sąlygomis. Šiuo atveju objektyvas nepašalinamas, bet papildomai į priekinę arba užpakalinę kamerą implantuojamas specialus lęšis. Imant phakic lęšius, koreguojami labai aukšti (iki –25 dioptrijai) trumparegystės laipsniai.

Radialinio keratotomijos metodas, susijęs su daugybe apribojimų šiuolaikinėje trumparegystės chirurgijoje, retai naudojamas. Taikant šį metodą, pernešama ne per radialinių pjūvių rageną, kuri, jei jie auga kartu, keičia ragenos formą ir optinę galią.

Siekiant sustabdyti akies augimą, atliekama trumparegystės skleroplastinė operacija. Skleroplastijos procese aplink akies obuolio pluoštinę membraną susidaro biologinių skiepų juostelės, apgaubiančios akį ir užkertančios kelią jo ištempimui. Kita operacija, kolagenoskleroplastika, taip pat yra skirta akies augimui.

Kai kuriais atvejais, turint trumparegystę, patartina laikyti keratoplastiją - donoro ragenos transplantaciją, kuri su programinės įrangos modeliavimu suteikiama tam tikra forma.

Optimalų trumparegystės gydymo būdą gali nustatyti tik aukštos kvalifikacijos akių gydytojas (lazerinis chirurgas), atsižvelgdamas į individualias regos sutrikimų savybes.

Trumparegystės prognozė ir prevencija

Tinkamai koreguojant stacionarią trumparegystę, daugeliu atvejų galima išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą. Progresyvios ar piktybinės trumparegystės atveju prognozę lemia komplikacijų buvimas (ambliopija, skleros stafilomos, tinklainės ar stiklakūnio kraujavimas, distrofija ar tinklainės atsiskyrimas).

Su dideliu trumparegystės laipsniu ir pokyčiais fonduose, sunkiame fiziniame darbe, svorio kėlimo darbe, su darbu, susijusiu su ilgalaikiu regimuoju stresu, draudžiama.

Dėl trumparegystės prevencijos, ypač vaikams ir paaugliams, reikia ugdyti vizualinės higienos įgūdžius, atlikti specialias akių pratybas ir atkuriamąją veiklą.

Svarbų vaidmenį atlieka prevenciniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti trumparegystę rizikos grupėse, trumparegystės asmenų klinikinį tyrimą, prevencines priemones ir racionalų bei savalaikį koregavimą.

Akių pokyčiai su trumparegystė

Progresyvi trumparegystė yra gana rimta patologinė būklė, kuri dažnai būna piktybinė. Būklė yra visais ašinio pobūdžio atvejais.

Tačiau dažniausiai yra tik išilginės ašies padidėjimas, kuris atsiranda dėl užpakalinio pusrutulio tempimo.

Pavyzdžiui, tyrinėjant iš žmogaus gautą kadaverio medžiagą, iš vienos pusės buvo nustatyta emmetropija ir, kita vertus, sunki trumparegystė (iki 15 dioptrijų). Tuo pačiu metu sveikoje akyje išilginė ašis buvo 27 mm, o paveiktoje - 32 mm. Priekinio pusrutulio kontūras, kai sutampa visiškai sutampa, todėl galima daryti išvadą, kad akies obuolio tempimas buvo tik dėl posteriorio segmento tempimo.

Pokyčiai centrinėje zonoje

Su dideliu trumparegystės laipsniu akies šerdyje taip pat atsiranda reikšmingų pokyčių, kurie sukelia rimtų neigiamų pasekmių. Progresyvi trumparegystė gali būti aptikta mopinių stafilomų ir gana didelių kūgių.

Didžiausias pavojus yra makulos plote vykstanti transformacija. Dažniausiai šie procesai yra degeneraciniai ir atrofiniai, susiję su užpakaliniu akies obuolio poliaus ištempimu. Dėl rimtų tempimo, sienų elastinė plėvelė ant koroido tiesiog įtrūksta, kad susidarytų įtrūkimų. Pastarieji atrodo balti arba gelsvi juostelės, kurios sukelia tolesnį choroido atrofiją. Kai taip atsitinka, susidaro baltos polimorfinės židiniai, kurie linkę susilieti. Atsižvelgiant į tai, kad tempimas taip pat veikia pigmento epitelį, jis atskleidžia išsklaidytus pigmentų klasterius ar grupes.

Ištempimo ant laivų poveikį galima išreikšti įvairiais laipsniais. Tuo pačiu metu makulos srityje susidaro kraujavimas, kuris labai lėtai ištirpsta. Šie juodos spalvos židiniai vadinami Fuchs dėmėmis. Jie susideda iš atskirų sekcijų arba juos sudaro nuolatinis plotas. Fuchs taško susidarymas vyksta labai lėtai, dažnai per kelerius metus. Tačiau, turint didelių kraujavimų, „Fuchs“ dėmės formuojasi gana greitai.

Palaipsniui pakeitus trumparegystę, pacientams atsiranda metamorfopija, kuri pasireiškia įvairių objektų formos ir linijų išlinkimu. Pažymėtas tolesnis regėjimo pablogėjimas, kuris baigiasi centrinės skotomos susidarymu ir visišku centriniu aklumu.

Progresyvi trumparegystė gali būti aptikta mopinių stafilomų ir gana didelių kūgių.

Periferiniai pokyčiai

Su trumparegystės pokyčiais formuojasi periferinių zonų pakraščiuose. Dažniausia cistinės degeneracijos forma tinklainės dentato linijoje. Šios degeneracijos palaipsniui progresuoja ir veda prie tinklainės retinimo. Tuo pačiu metu atsiranda daug tinklainės defektų. kurios yra ovalios, plyšinės arba apvalios. Dažnai atsiranda stiklakūnio pokyčiai. kurios kartu su tinklainės atrofija yra viena iš tinklainės atsiskyrimo priežasčių. Pastarasis dažnai būna, kai pertraukos įvairiose fondo vietose.

Stiklinio kūno pokyčius pacientai suvokia kaip skraidančius musulmonus prieš jų akis. Dažnai matomoje srityje atsiranda skraidymo dėmės, kurios gali skirtis. Jie visada yra mobilūs, kai mokinys juda, bet kartais judumas yra ir su fiksuotu žvilgsniu. Skraidančių musių išvaizda yra susijusi su nedideliu stiklakūnio medžiagos sutirštinimu, dėl kurio atsiranda šešėliai ant tinklainės. Kai oftalmoskopija šių taškų transformacija negali būti nustatyta visada. Tikros dėmės, kurias vaizduoja dribsniai, gijos arba polimorfinės dėmės, lengvai aptinkamos tiriant pacientus, kuriems yra perduodama šviesa. Jų susidarymas trumparegystėje yra susijęs su mažais kraujavimais arba fibrilių klijavimu. Kraujavimas gali atsirasti dėl tinklainės kraujagyslių (apibrėžtų giliuose stiklakūnio sluoksniuose) arba iš ciliarinio kūno ir choroido arterijų (nustatytų stiklinio korpuso priekiniuose sluoksniuose).

Aukštos trumparegystės metu aptiktos hemoragijos paprastai yra nedidelės ir yra daugiausia centrinėje tinklainės zonoje. Hemoragija, be makulos srities, gali būti aptikta paracentriniame fondo regione. Pastarieji dažniausiai yra masyvesni.

Patogenezė Kas atsitinka su akimi trumparegystė?

Akis yra sferinis kūnas, padengtas 3 korpusais, kurių išorinė dalis - ragena - per šviesos spindulius per save. Be to, šie spinduliai patenka ant lęšio ir po refrakcijos - ant tinklainės, kur jie paverčiami elektriniais signalais, kuriuos suvokia smegenys.

Objektyvo gebėjimas „prisitaikyti“ prie šviesos srauto priklausomai nuo jų vietos atstumo ir keitimo formos vadinamas apgyvendinimu. Tačiau regėjimo aštrumo klausimu svarbus vaidmuo tenka ragenai, kuri paprastai turi sferinę formą. Jei akis pailgėja, atstumas nuo ragenos iki tinklainės padidėja, o šviesos spinduliai pradeda susikaupti prieš tinklainę: atsiranda trumparegystė. Tačiau dėl objektyvo laikymo žmogus gali matyti ir artimus objektus.

Visos pagrindinės trumparegystės (trumparegystės) priežastys

Šiuo metu vis daugiau žmonių skundžiasi regėjimo problemomis. Viena iš dažniausių oftalmologinių patologijų yra trumparegystė (trumparegystė). Pagal statistiką dešimt procentų gyventojų kenčia nuo šios ligos. Trumparegystės priežastys gali būti labai skirtingos, pažvelkime į jas.

Trumparegystė: priežastys

Paveldimumas

Ilgai prieš tyrimus genetikos srityje pastebėta, kad jei tėvai turėjo prastą regėjimą, tada jų vaikai yra labiau linkę į šią ligą. Plėtojant genetiką, ypač po to, kai XX a. Pradžioje Mendelis atrado įstatymus, šis faktorius taip pat buvo patvirtintas moksliškai.

Vizualinio aparato organų lūžio gebėjimą lemia šie optiniai veiksniai:

  • Ragenos kreivė;
  • Priekinės kameros gylis;
  • Ragenos storis;
  • Akies obuolio sagitinis ilgis;
  • Kristalinio kūno priekinio ir užpakalinio paviršiaus kreivumas.

    Visi šie veiksniai, kurie yra visiškai individualūs kiekvienam asmeniui, yra paveldimi iš skirtingų genų. Jie yra vienas nuo kito nepriklausomi ir jų deriniai nėra reguliarūs.

    Didžiulis federalinės programos poveikis kovai su regos praradimu atsiperka.

    Dėl to tai gali sukelti netinkamą raumenų grupių susikaupimą, natūralaus optinio lęšio padėties pasikeitimą, skirtą matomam vaizdui matyti. Dėl to visa tai neigiamai paveiks vaizdo aparato kūrimą.

    Be to, moksliškai įrodyta, kad rizika, kad trumparegystė teks vaikus nuo trumparegystės, bus 50%. Sveikiems žmonėms, tačiau tik 15-20%.

    Akies obuolio deformacija

    Tai yra viena iš trumparegystės anatominių ir fiziologinių priežasčių. Esant optinės įrangos patologinei ligai, akies obuolys išlyginamas horizontalioje plokštumoje (panašus į agurkų formą). Dėl šios priežasties yra objektyvo poslinkis, kuris naudojamas sutelkti dėmesį į objektus, esančius regėjimo lauke, kad atspindėtų vaizdą aiškiai ant akių paviršiaus, o vaizdas nėra pačioje tinklainėje, bet pasirodo prieš jį. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, o žmogus mato blogiau. Tai reiškia, kad jis tampa trumparegiškas.

    Akių obuolio deformacija su trumparegystė

    Sclera sutrikimas

    Baltymų membranos jungiamojo audinio susilpnėjimas skatina akies obuolio dydžio padidėjimą esant padidėjusiam spaudimui akies viduje. Visa tai lemia pačios akies dydžio pasikeitimą, lęšio poslinkį ir dėl to trumparegystės raidą.

    Akispūdžio pablogėjimas

    Lankantis spazmas

    Gyvenamosioms patalpoms - matomas matomo vaizdo aiškumo, okulomotorinio skersinio ir išilginio raumenų greitis. Kai jie spazmuoja, jie pakeičia akies obuolio formą, o tai savo ruožtu keičia jo vietą akies akies ertmėje. Dėl to akys yra pernelyg griežtos ir negali aiškiai matyti vaizdo, o trumparegystė atsiranda asmenyje. Būsto spazmas dažnai atsiranda, jei koncentracija yra maža ar maža, arti artimų atstumų, pavyzdžiui, mobiliojo telefono ekrano.

    Progresyvios trumparegystės priežastys, vystymosi mechanizmas, prevencija ir gydymas

    Ilgai trunkanti trumparegystė gali pasiekti 20-30 D ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Pacientai dažnai turi trumparegystę kūną, melagingą ar tikrą stafilomą ir stiklakūnį. Dėl akies obuolio membranų plitimo atsiranda distrofija, kraujavimas, atsiskyrimai ir tinklainės pertraukos.

    Kas atsitinka su trumparegystė?

    Trumparegystė pasižymi tuo, kad akies pagrindinis dėmesys yra išdėstytas prieš tinklainę, todėl vaizdas, kai žiūrima į atstumą, tampa neryškus. Dažniausiai taip yra dėl laipsniško akies obuolio anteroposteriorio dydžio padidėjimo. Paprastai akies ilgio padidėjimas 1 milimetru veda prie refrakcijos pokyčio 3 D. Tokia trumparegystė vadinama ašine.

    Refrakcinė trumparegystė pasižymi pagrindinio fokusavimo perėjimu dėl per didelio lūžio. Priežastis gali būti ragenos arba lęšio sutirštėjimas. Akies priekinis ir galinis dydis lieka nepakitęs. Šio tipo trumparegystė gali pasireikšti sklerozei ar lęšio perkėlimui, cukriniu diabetu sergantiems pacientams ar kitoms ligoms.

    Optiniai laikmenos pernelyg smarkiai atsilieka nuo trumparegystės akių įsiskverbiančių spindulių, todėl jie nepasiekia tinklainės, kuri yra atsakinga už regėjimo suvokimą.

    Jie susirenka prieš tinklainę, todėl tolimų objektų įvaizdis atrodo neaiškus ir neaiškus. Kai žiūrite į atstumą, jūs turite girti, bet šalia žmogaus matote gerai.

    Tikrą trumparegystę reikia atskirti nuo klaidingo, kurį sukelia apgyvendinimo spazmai. Dėl pastovaus ciliarinio korpuso įtempimo lęšis nuolat išlieka išgaubta, sukeldamas pagrindinį fokusą. Akies obuolio ilgis ir jos lūžimas yra normaliame intervale. Pažymėtina, kad klaidinga trumparegystė greitai lemia tikrosios raidos raidą.

    Progresyvios trumparegystės priežastys

    Trumparegystė yra daugiafunkcinė, genetiškai nustatyta liga, kuri dažniausiai atsiranda žmonėms, kurių tėvai taip pat patyrė šią patologiją. Ligos vystymąsi skatina įgimtos regos organo struktūros ypatybės: skleros ir akių raumenų silpnumas, ragenos ir (arba) lęšio sutirštėjimas.

    Provokaciniai veiksniai:

  • ilgas darbas artimu atstumu;
  • ilgai sėdi prie kompiuterio;
  • netinkamas darbo eigos organizavimas;
  • pernelyg didelės regos apkrovos;
  • nepakankamas darbo vietos apšvietimas;
  • hormoniniai ir imuniniai sutrikimai;
  • tam tikrų mikroelementų trūkumas;
  • kai kurios infekcinės ligos.

    Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikystėje, paauglystėje ar jaunystėje. Daugiausia moksleiviai, studentai, knygų mylėtojai, biuro darbuotojai, siuvėjai ir kiti žmonės, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu darbu artimu atstumu. Trumparegystės progresavimas stebimas iki 20-22 metų, po to procesas paprastai sustabdomas iki 45 metų.

    Tačiau kartais suaugusiesiems liga toliau vystosi, o vizija nuolat blogėja. Dažniau tai sukelia profesinės sveikatos nesilaikymas, gydymo stoka ir optinis koregavimas. Pavojingiausia yra vadinamoji „piktybinė trumparegystė“, kurioje yra refrakcijos pokytis iki 20-30 D.

    Klasifikacija

    Priklausomai nuo progresavimo greičio yra stabili, lėta ir greitai progresuojanti trumparegystė. Stacionariai trumparegystei būdingas refrakcijos pokytis ne daugiau kaip 0,5 D per metus. Lėtai progresuojanti trumparegystė padidėja 0,5-1,0 D greičiu, sparčiai progresuojant - daugiau nei 1 D per metus.

    Taip pat išskirkite šiuos trumparegystės tipus:

  • Izometropinis abiejose akyse yra vienodas.
  • Anizometropinis - skirtingas akių lūžimas.

    Švelnią trumparegystę aptinkamas refrakcijos pokytis per 0,25–3,0 D, o progresyvi vidutinio laipsnio trumparegystė pasižymi akies lūžio galios pokyčiu - 3,25–6,0 D. Didesnis refrakcijos pokytis, diagnozė yra „didelė trumparegystė“.

    Kaip sustabdyti progresyvią trumparegystę?

    Siekiant užkirsti kelią trumparegystės progresavimui, būtina identifikuoti ligą laiku ir pasirinkti reikiamą gydymą. Pirmas žingsnis yra tinkamai organizuoti darbo eigą. Skaitydami ar sėdėdami kompiuteryje, turite reguliariai perimti trumpas pertraukas ir atlikti paprastus pratimus. Taip pat būtina stebėti, ar teisingai pritvirtinta prie stalo, ir gerbti atstumą tarp akių ir knygos / knygelės / monitoriaus.

    Mažiau svarbūs sportai yra labai svarbūs, tinkama mityba ir specialiai atrinkti pratimai akims. Pacientai turi valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo, magnio, cinko ir vitaminų.

    Nustatant apgyvendinimo spazmą, pacientui skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja ciliarinį kūną. Siekiant užkirsti kelią tolesniam akies priekinio ir užpakalinio dydžio padidėjimui ir sustiprinti akių obuolio raumenis su trumparegystė, reguliariai atlikti gydomuosius pratimus. Daugiau apie akių pratimus trumparegystei?

    Svarbu teisingai ir laiku ištaisyti trumparegystę su sklaidos (neigiamais) lęšiais. Dėl lengvo ir vidutinio laipsnio akiniai atrenkami atstumui, kurį žmogus prireikus pristato. Progresyvi aukšto trumparegystė reikalauja nuolatinio korekcijos su akiniais arba kontaktiniais lęšiais. Korekcinės priemonės yra parenkamos atsižvelgiant į vaistų cikloplegiją.

    Konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atveju kyla klausimas apie chirurginę intervenciją. Siekiant sustiprinti sklerą ir užkirsti kelią laipsniškam akies obuolio pailgėjimui, nurodoma skleroplastika. Kai kuriais atvejais yra lūžio lęšio keitimas, keratotomija, keratoplastika, keratomileusis. Jei aptinkami tinklainės patologiniai pokyčiai, atliekamas lazerinis koaguliavimas.

    Chirurginio gydymo indikacijos

    Pasirenkant chirurginį gydymo būdą, labai svarbi trumparegystės priežastis. Stangrinantis skleroplastika nurodoma tik tuo atveju, jei trumparegystė atsiranda dėl padidėjusio akies obuolio dydžio virš 24,0 mm dydžio. Operacija apsaugo nuo ligos progresavimo, tačiau nepagerina regėjimo aštrumo.

    Skleroplastijos indikacijos:

  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, laipsniškas akies pailgėjimas ir nuolatinis regėjimo aštrumo mažėjimas;
  • didelė trumparegystė, kurią sukelia distrofija, kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ar tinklainės plyšimas;
  • Piktybinė trumparegystė, kuriai būdingas refrakcijos pokytis iki 20-30 D.

    Skleroplastika dažnai papildoma kai kuriais lūžio operacijos metodais. Dėl trumparegystės gydymo iki 15 D, naudojama lazerio regėjimo korekcija, 15-20 D - lęšio lūžio pakeitimas. Trumparegystė virš 20 D koreguojama implantuojant phakic intraokulinį lęšį. Refrakcinė chirurgija naudojama tik su stabilizuota trumparegystė.

    Prevencija

    Siekiant užkirsti kelią progresinei trumparegystei, būtina stebėti tinkamą darbo vietos organizavimą. Klasės baldai turi atitikti vaiko aukštį, o atstumas nuo akių iki kompiuterio monitoriaus turi būti ne mažesnis kaip 50 centimetrų. Operacijos metu kiekvieną valandą reikia pertraukas per 10-15 minučių.

    Atsiradus astenopiniams skundams ar klaidingai trumparegystei, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savalaikis būsto spazmų nustatymas ir pašalinimas padeda išvengti tikros trumparegystės vystymosi ir išsaugoti asmens regėjimą.

    Autorius: Alina Lopushnyak, oftalmologė,

  • Daugiau Apie Vizijos

    Vizijos tobulinimo operacija

    Akių patologijos užima vieną iš pirmaujančių gyventojų paplitimo vietų. Vyrai ir moterys, vaikai ir suaugusieji kenčia nuo akių ligų. Kai kurios oftalmologinės ligos netrukdo asmeniui gyventi ir dirbti, tačiau dauguma jų yra rimta problema ir gali sukelti visišką aklumą....

    Tinkamai pasirinkti kontaktinių lęšių sprendimą

    Norėdami paimti objektyvus ir sužinoti, kaip pašalinti ir įdėti juos be sunkumų, tai tik pusė nuvažiuoto atstumo. Vis dar reikia pasirinkti lęšių sprendimą....

    VITA-JODUROL

    Naudojimo indikacijos Naudojimo metodas Šalutinis poveikis Kontraindikacijos Nėštumas Sąveika su kitais vaistais Perdozavimas Laikymo sąlygos Išleidimo forma Sudėtis Neprivaloma
    ...

    Ką galima padaryti, jei sugautų suvirinimo kiškius?

    Suvirinimas susijęs su daugybe pavojų ir turi būti atliekamas griežtai laikantis saugos taisyklių. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas akių apsaugai....