Gliukomos akių požymiai. Simptomai

Spalvų aklumas

Medicinoje yra daug akių ligų, kurios, progresuodamos, gali sukelti visiško aklumo vystymąsi. Glaukoma taip pat reiškia tokią baisią ligą. Daugelis žmonių, ypač senatvėje, susiduria su šia problema, bet neskuba eiti į optometrą. Tuo tarpu regėjimas blogėja ir blogėja. Šiame straipsnyje mes suprasime glaukomos priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją.

Kas yra glaukoma?

Glaukoma yra dažna lėtinė akių liga, kuriai būdingas didelis intraokulinis spaudimas ir tinklainės bei regos nervo prasta mityba. Slėgio veikimo metu regos nervo pluoštai palaipsniui išnyksta, o tai yra kupinas regos praradimo.

Šiuolaikinė medicina į „glaukomos“ sąvoką įtraukia gana didelę akių ligų grupę, turinčią skirtingą kilmę ir vystymosi priežastis. Gydytojai dar nenustatė, koks yra taškas, dėl kurio atsiranda glaukoma.

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradedate gydymo, tada glaukoma sukels regos nervo atrofiją ir visišką regos netekimą. Esant ūminiam glaukomos išpuoliui, paciento mokinys plečiasi ir praranda savo judumą, o tuo pat metu jis tampa šiek tiek žalias.

  • Sumažintas regėjimas;
  • Optinė neuropatija (nervinių skaidulų mirtis);
  • Akies slėgis viršija normalią.

Glaukoma laikoma senila liga, tačiau ji gali atsirasti ir naujagimiams. Pagal statistiką vaikų glaukoma atsiranda vienu atveju iš dešimties tūkstančių. Iki šešiasdešimties metų dviejų procentų gyventojų diagnozuojama glaukoma.

Priežastys

Gliukomos atsiradimo priežastis yra didelis akispūdis. Jis didėja dėl to, kad skystis akies viduje yra prastai išsiskiria iš jo ir pradeda kauptis viduje. Visa tai lemia tai, kad regos nervas negauna pakankamai mitybos ir palaipsniui atrofija. Pacientas, sergantis glaukoma, pastebi laipsnišką regėjimo mažėjimą, jo periferinis regėjimas susiaurėja. Kaip rezultatas, jūs galite visiškai užgniaužti.

Specialistai nustatė keturias ligos rūšis:

  • Įgimtas glaukoma. Jis išsivysto akių embriono stadijoje, kai dėl tam tikros anomalijos atsiranda priekinės kameros kampo disgenezė. Priežastys taip pat gali būti prenatalinė arba postpartinė onkologija, sužalojimas ir pan.
  • Jaunimo glaukoma. Jis vystosi trejų metų ir vyresniems vaikams. Didžiausia jauniklių glaukomos atsiradimo riba yra trisdešimt penkeri metai.
  • Pirminė glaukoma. Jis pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms ir atrodo be jokios akivaizdžios priežasties. Yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti pirminės glaukomos vystymąsi. Tai apima trumparegystę, diabetą, žemą kraujospūdį, endokrinologines problemas ir pan. Pirminė glaukoma turi keturis etapus:
    • Pradinis etapas - regėjimo laukas yra normalus, tačiau kai kurie skyriai keičiami.
    • Sukurtas etapas - regėjimo lauko susiaurėjimas.
    • Toli pažengęs etapas - koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas.
    • Terminalas - aklumas arba likęs spalvų suvokimas.

Pirminė glaukoma gali būti paveldima.

  • Antrinė glaukoma. Jos atsiradimo priežastis gali būti anksčiau perduota akių liga:
    • Uždegimas (keratitas, skleritas);
    • Objektyvo poslinkis;
    • Akių distrofija (rainelės atrofija);
    • Akių operacijos;
    • Katarakta;
    • Vizualinių organų onkologinės ligos.

Simptomai

Glaukoma paprastai pasireiškia tuo, kad pacientas pradeda matyti blogai, akyse pasireiškia skausmas ir sunkumas, o periferinis regėjimas yra susiaurėjęs. Žmogus skundžiasi vaivorykštės išvaizda, kai žiūri į šviesos šaltinius, o tamsoje jis mato daug blogiau nei šviesoje.

Yra dvi ligos formos:

  1. Atvirojo kampo glaukoma;
  2. Uždarojo kampo glaukoma.

Pirma forma atsiranda daugeliu atvejų ir jai būdingas silpnas akių drenažo sistemos veikimas. Dažniausiai atviro kampo glaukoma atsiranda be simptomų, todėl ligos pradiniuose etapuose sunku nustatyti. Vizijos praradimas ir periferijos susiaurėjimas vyksta daugelį metų, bet tada pacientas gali sužinoti, ką mato tik viena akimi. Kartais gali būti požymių, pavyzdžiui, vaivorykštės halos, drėkinimas.

Antroji glaukomos forma pasižymi tuo, kad rainelė uždaro kameros kampą ir sutrikdo skysčio nutekėjimą. Padidėja akispūdis ir gali prasidėti ūminis priepuolis. Jis gali būti identifikuojamas pagal tas pačias funkcijas kaip:

  • Skausmas akyse ir galvos;
  • Aštrių regėjimo arba aklumo sumažėjimas;
  • Akies obuolio paraudimas;
  • Mokinio išsiplėtimas;
  • Vaivorykštės halos.

Matinio nervo skaidulos iš dalies išnyksta, tačiau kai kurios iš jų yra susilpnėjusio jaudrumo ir laidumo būsenoje (parabiosis). Jei pradėsite gydymą laiku, šiuos pluoštus galite grąžinti į normalų darbą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti glaukomą pradiniame etape, būtina ne tik išmatuoti akies viduje esantį spaudimą, bet ir ištirti akies ir regos nervo būklę. Be to, jums reikės atidžiai patikrinti regėjimo lauką. Visa tai rodo, kad glaukomos diagnozė apima gana didelius įvykius.

Oftalmologas turėtų ištirti paciento regėjimą naudodamas šiuolaikines technologijas. Tai apima:

  • Kompiuterinė perimetrija, kuri nustatys periferinio regėjimo būseną.
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Akispūdžio nustatymas;
  • Gonioskopija - akių kamerų tikrinimas.
  • Kameros gylio matavimas;
  • Lęšio storio matavimas;
  • Lūžio gebos apibrėžimas;

Šie metodai leis diagnozuoti glaukomą net ankstyviausiais etapais ir pradėti gydymą laiku.

Gydymas

Gydymą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos raidos etapo, jo tipo. Šiuo atžvilgiu galima priskirti:

  1. Akių lašai. Jie tik sumažina akispūdį. Jie gaminami gana daug, ir kiekvienas turi tam tikrą poveikį (Fotil, Betoptik, Lyuksfen ir kt.).
  2. Vitaminų preparatai. Valgyti vitaminus gali turėti teigiamą poveikį. Ypač efektyvūs yra vitaminai su luteinu. Jie padės išsaugoti regėjimą (Lutein Forte).
  3. Chirurgija. Jie laikomi, kai akių lašai ir vitaminai neturi norimo poveikio regėjimo mažinimo sustabdymui. Uždarojo kampo glaukoma gali būti naudojama naudojant tradicinį metodą arba objektyvo pašalinimo būdą ir jį pakeičiant akies lęšiu. Gali būti pasiūlyta operacija normaliam akies skysčio kiekiui atkurti, kuri naudojama atvirojo kampo glaukomai.

Komplikacijos

Gliukomos komplikacijos apima visišką veikimo praradimą ir regos nervo nykimą bei negrįžtamą aklumo vystymąsi.

Po gydymo taip pat gali atsirasti komplikacijų. Tai apima: infekcijas (kurias galima gydyti antibiotikais), alergines reakcijas į akių lašus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos kovoti su glaukoma, apima:

  • Tinkama mityba. Maistas turi būti daug vitaminų ir mineralų. Būtinai valgykite žuvį, pieno produktus, grūdus. Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo.
  • Fizinis aktyvumas Tik trisdešimt minučių aktyvaus fizinio lavinimo per dieną ir normalios kraujotakos akyse, kurios bus pakankamai maitinamos.
  • Sistemingos kelionės į oftalmologą. Tai parodys glaukomą ankstyvoje stadijoje.
  • Vaistai. Akių lašai ir kiti vaistai, kuriuos rekomenduoja oftalmologas, suteiks jūsų akims mitybos.

Nereikia užkirsti kelio akims. Norėdami tai padaryti, jūs turite dirbti gerai apšviestoje patalpoje ir nepamirškite nulupti kaklo ilgai sulenkdami galvą.

Akys baltos su raudonomis juostelėmis ir geltonos spalvos, ką čia daryti.

Vaizdo įrašas

Išvados

Glaukoma yra gana rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Kad būtų išvengta liūdnų glaukomos pasekmių, jaunimui reikia imtis prevencijos (laikytis subalansuotos mitybos, atsisakyti blogų įpročių ir aktyviai užsiimti sportu) ir ne rečiau kaip kartą per metus aplankyti oftalmologą. Jei glaukoma vis dar buvo aptikta arba pradėjote pajusti pirmuosius simptomus, nenusiminkite. Būtina aplankyti oftalmologą ir nepaisyti jo nustatyto gydymo, tik tuomet liga gali būti įveikta ir gera vizija.

Mokinys su glaukoma

Ūminis glaukomos priepuolis. Iš anksto įspėtas yra parengtas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių žmogaus regos praradimo priežasčių yra glaukomos liga, o greičiau jos pasunkėjimas - ūminis glaukomos priepuolis. Kaip atpažinti ir kaip išvengti labiausiai nepageidaujamų atakos pasekmių - pasakykite mūsų straipsnį.

Kodėl išsivysto ūminis glaukoma?

Pagrindinė ūminio glaukomos priepuolio priežastis - staigus akispūdžio lygio padidėjimas iki 70-100 mm.r.s. Intraokuliniai skysčiai nuolat daro tam tikrą spaudimą akių audiniams. Paprastai tai yra 9-22 mm.r.s. Nuo pastovumo ir normalaus skysčių slėgio lygio akies obuolio viduje priklauso nuo mūsų akių formos ir tinkamo veikimo.

Tokiu būdu gali būti vaizduojama akies obuolio struktūra. Jis padalintas į priekines ir galines kameras. Tarp jų yra objektyvas ir rainelė. Tuo pačiu metu, objektyvas netelpa sandariai prie rainelės, todėl abi kameros yra sujungtos viena su kita, o skysčiai laisvai cirkuliuoja akies obuolyje.

Jei lęšio padėtis yra sutrikusi, ji perkeliama į priekį ir tvirtai prisitaiko prie rainelės, tada akių kameros yra izoliuotos viena nuo kitos. Dėl šios priežasties natūralus skysčio nutekėjimas iš akies obuolio yra trukdomas ir padidėja akispūdis. Tai gali sukelti optinių nervų atrofiją ir glaukomos vystymąsi.

Ūminio glaukomos priepuolio atsiradimas gali sukelti daugybę priežasčių:

  • nervų įtampa, emocinis šokas;
  • fizinis darbas, ypač ilgą galą;
  • hipotermija;
  • per daug skysčių;

Ūminis glaukomos priepuolis taip pat gali būti atropino ar atropino turinčių vaistų vartojimo pasekmė. Todėl žmonės, kenčiantys nuo glaukomos, ypač senyvo amžiaus žmonių, turėtų būti labai atsargūs dėl vaistų, kurių sudėtyje yra atropino. 60–70 metų amžiaus žmonės yra pagrindinė amžiaus grupė, kuriai kyla užpuolimas. Tai gali atsirasti be akivaizdžių išorinių priežasčių - dažniausiai tai vyksta vėlesniuose ligos etapuose.

Atkreipkite dėmesį į vaistų, kurių priėmimas gali sudaryti palankias sąlygas glaukomos priepuoliui, sąrašą:

  • analgetikai, ypač aspirinas. Jei, vartojant aspiriną, pacientas, sergantis glaukoma, pastebi regėjimo ryškumo sumažėjimą, tada aspiriną ​​reikia išmesti;
  • hormoniniai vaistai, tokie kaip geriamieji kontraceptikai ar steroidai, kurie padidina paūmėjimo tikimybę;
  • minėtą atropiną ir kitas medžiagas, kurios išplėsta mokinį;
  • vaistai artritui ar hipertenzijai gydyti (reikia gydytojo patarimo);
  • antidepresantai;
  • nitroglicerino ir kitų vazodilatatorių.

Kaip atpažinti ūminį glaukomos išpuolį?

Svarbus uždavinys yra pripažinti ūminio glaukomos atakos simptomus. Tai turi būti padaryta laiku, nes tai priklauso nuo laiko, kurį imasi priemonės, ar asmuo matys. Prieš pradedant kurti pagrindinius atakos požymius, atsiranda pirmtakai Asmuo pats gali juos atpažinti - tai vaivorykštės apskritimai, kuriuos pacientas mato aplink šviesos šaltinį ir regėjimo skaidrumo praradimą: neryškus, miglotas. Taip yra dėl ragenos drumstymo. Kiekvienas, turintis glaukomos diagnozę, turėtų žinoti ūminio glaukomos atakos pirmtakų pasireiškimą. Tai leis jam nedelsiant paprašyti pagalbos, neprarandant laiko.

Ateityje pagrindiniai ūminio glaukomos atakos simptomai prisijungia prie pirmtakų:

  • didėjantis galvos skausmas nuo pažeistos akies, panašus į skausmą migrenoje, gali išplisti į visą pusę galvos;
  • akių skausmas;
  • išsiplėtęs mokinys;
  • silpna arba neveikianti mokinio reakcija į šviesą - ji nėra siaura, kai yra veikiama šviesos šaltiniu;
  • akies obuolio baltymo hiperemija (paraudimas) dėl vazodilatacijos;
  • padidėjęs akies obuolio, vadinamojo „akmens akies“, kietumas nustatomas pagal akies obuolio palpavimą;
  • akių vėmimas ir patinimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • pykinimas ir dažnai nuolatinis vėmimas;
  • viršijimas;
  • bendras silpnumas.

Svarbu! Ūminio glaukomos priepuolio simptomai turėtų būti nustatyti ne tik laiku, bet ir nesusipainioję su kai kuriais iš panašių kitų ligų simptomų. Labai dažnai paciento jaudulys, galvos skausmai laikomi artėjančios hipertenzinės krizės požymiais, o vėmimas ir pykinimas diagnozuojami kaip virškinimo sistemos ligų apraiškos, pavyzdžiui, „ūmus skrandis“. Todėl pirmosios pagalbos tikslas nėra įveikti glaukomos išpuolį.

Dažnai, vartojant glaukomos išpuolį dėl hipertenzijos paūmėjimo, jie skubina vartoti vazodilatatorius, o tai tik pablogina būklę. Galų gale, akies obuolio laivai ir taip išplėtė. Jei čia randate tokius atvejus, dvigubus simptomus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, būtinai atidžiai išnagrinėkite ir įsitikinkite, kad nėra jokių ūminio glaukomos išpuolio simptomų. Jų buvimo atveju reikia nedelsiant suteikti neatidėliotiną pagalbą dėl ūminio glaukomos.

Jūsų pirmieji veiksmai atakos metu

Neatidėliotinos priemonės ūmaus glaukomos atakos atveju visų pirma yra skirtos akispūdžio mažinimui. Tam pirmas žingsnis yra:

  • lašinamas į akį, kurį paveikė glaukoma, timololis arba pilokarpinas. Per valandą nuo atakos pradžios šie lašai turi būti kas 15 minučių;
  • tuo pačiu metu geriama 0,5 g diacarbo (diamokso, phonurit);
  • ant blauzdos raumenų įdėkite garstyčių tinko glaistą (naudokite įprastas garstyčias, jei neturite paruoštų garstyčių tinko);
  • pacientas turi būti skubiai pasiektas į artimiausią oftalmologijos skyrių. Jei netoliese nėra tokio skyriaus, paimkite asmenį į artimiausią ligoninę, kurioje gydytojas galės išmatuoti akispūdį ir pradėti savalaikį gydymą.

Glaukomos priepuolio gydymas

Ūminio glaukomos priepuolio gydymas skirtas gilinti priekinę akies kamerą ir normalizuoti akies skysčio mainus, kad sumažėtų akispūdis. Pagrindiniai gydymo metodai:

  • vaistų terapija - vaistų vartojimas (diakarbas - geriamasis, omnoponas, morfinas arba promedolis - po oda, timozolis arba pilokarpinas - instillacija, druskų tirpiklių vartojimas);
  • karštų pėdų vonios;
  • garstyčių kompresai ant kojų raumenų;
  • laikų regione.

Pilokarpino lašai naudojami mokinių susitraukimui ir rainelės storio sumažėjimui. Užblokuokite priekinės kameros kampą. Pagal schemą palaidoti lašai:

  • 1 val. - kas 15 minučių;
  • kitas 4 valandas - kas 30 minučių;
  • kitą 12 valandų - kas valandą;
  • tada lašinkite 3-6 kartus per dieną, priklausomai nuo akispūdžio rodiklių.

Norint sumažinti intraokulinio skysčio gamybą, skiriamas timololis - 0,5% tirpalas ir furosemidas - 30 mg per parą į veną ir acetazolamidas - viduje, 2-3 kartus per dieną, 0,5 g.

Manitolio tirpalo lašintuvą galima nustatyti, jei po 4 valandos nuo užpuolimo atsiradimo būklės neįmanoma pagerinti. Tokiu atveju į raumenis naudojamas 1 ml injekcinių tirpalų:

  • difenhidraminas 2%;
  • chlorpromazinas 2,5%;
  • Promedola 2%.

Priemonės ūminio glaukomos atakos gydymui vaistais atliekamos per dieną nuo atakos pradžios. Tais atvejais, kai po 24 valandų nepavyksta ūminis glaukomos priepuolis, oftalmologas nustato chirurginį gydymo metodą. Lazerinė iridektomija yra efektyviausia. Operacijos esmė yra ta, kad naudojant lazerį rainelėje susidaro maža skylė, paprastai arčiau rainelės krašto. Šioje vietoje jis yra plonesnis. Tai leidžia sukurti kanalą tarp akies obuolio kamerų ir atkurti normalų akies skysčio nutekėjimą.

Ūminio glaukomos priepuolio prevencija

Žmonės, kenčiantys nuo glaukomos, nėra imuniniai nuo staigaus ūminio ataka. Tačiau reguliariai ir sistemingai vykdomos prevencinės priemonės gerokai padidina galimybę išvengti ūminio ataka ir išsaugoti regėjimą. Lazerinis iridektomija gali būti ir gydymo metodas, ir akušo glaukomos atakos prevencijos metodas.

Vienas iš svarbiausių prevencinių priemonių yra reguliariai apsilankyti oftalmologe ir kontroliuoti akispūdį. Atsisakymas blogų įpročių taip pat reikalingas glaukomos asmeniui. Atkreipkite dėmesį į darbo ir poilsio režimą, venkite pernelyg didelių apkrovų, negerkite pernelyg daug skysčių, stenkitės nešioti drabužių, pažeidžiančių kaklo ir galvos kraujotaką (stora apykaklė, kaklaraištis, skara). Jei aptinkate išpuolio pirmtakus, įsitikinkite, kad visada yra pradinis greitosios pagalbos rinkinys: timololio lašai, diacarb tabletės ir garstyčių tinkai.

Glaukoma yra liga, galinti paveikti bet kurį asmenį. Jei susiduriate su šia liga, nenusiminkite ir laukite blogiausio. Daugelis žmonių išgelbėjo savo regėjimą tokia diagnoze, nes čia svarbiausia yra žinoti savo ligą „regėjimu“. Informuotas asmuo yra pasirengęs bet kokiai ligos pasireiškimui ir gali įveikti glaukomos išpuolį. Laikykitės dviejų pagrindinių taisyklių: prevencijos ir pasirengimo. Prevencinės priemonės padės užkirsti kelią paūmėjimų vystymuisi arba ją sulėtinti, o žinios apie pirmosios pagalbos simptomus ir principus leis Jums pasitikėti bet kokioje situacijoje.

Bendrinkite šį straipsnį su draugais:

Pirmoji pagalba ūmiam glaukomai

Bet koks regėjimo organų veikimo sutrikimas reikalauja medicininės intervencijos. Ir ūminis glaukomos priepuolis negali būti atliekamas be neatidėliotinos pagalbos, nes jos komplikacija dėl gydymo nebuvimo ar neteisingumo gali būti nepagydoma aklumas.

Kodėl akispūdis pakyla

Glaukomos priežastys nėra gerai suprantamos. Manoma, kad panašus išpuolis įvyksta po to, kai patiria daug streso. Stimuliavimas glaukomos vystymuisi gali būti liūdna naujiena apie mylimojo mirtį, ginčas, sukeliantis materialinę žalą ir kitus rūpesčius, kurie sukelia jaudulį.

Be to, ataka gali sukelti atropino ir jo vaistų derinius. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms atropinas leidžiamas tik tais atvejais, kai išankstinis akispūdžio matavimas rodo rodiklius, kurie yra normalaus diapazono ribose. Pagyvenę žmonės linkę išsivystyti glaukomai. Asmenys, jaunesni nei penkiasdešimt metų, yra labai reti. Statistika rodo, kad ūminis glaukomos priepuolis viršija šešiasdešimt žmonių.

Kaip vystosi glaukoma?

Dažniausiai ūminis glaukomos priepuolis turi vadinamuosius pirmtakus. Tai yra akių vaga (migla) ir vaivorykštės apskritimų, kurie supa šviesos šaltinį, išvaizda. Tokie reiškiniai yra staigaus ir spartaus akispūdžio padidėjimo rezultatas, dėl kurio sutrikdomi ragenos metaboliniai procesai. Rezultatas yra ragenos drumstimas, kuris paaiškina užuolaidų atsiradimą prieš akis.

Dėl ragenos padidėjimo taip pat susidaro vaivorykštės apskritimai. Jei pacientas žiūri į šviesos šaltinį, aplink jį susiformuoja vaivorykštė. Panašiai priešais sveiko žmogaus akis yra vaivorykštės ratas, jei saulėje žiūrite į rūką oru ar po lietaus.

Žmonės, turintys glaukomos priepuolį pirmą kartą, nėra svarbūs tokiems pasireiškimams. Gliukomos pirmtakai gali prasidėti net kelerius metus iki pačios ligos atsiradimo. Tačiau tie žmonės, kurie jau ne pirmą kartą atakuoja, jau žino, kad vaivorykštės ir miglotumo atsiradimas yra pirmieji glaukomos išpuolio simptomai, todėl jie neatlieka akių gydytojo. Tokiems pacientams taip pat reikia skubios pagalbos, kaip žmonių, turinčių pirminę ataką.

Ūminio priepuolio požymiai

Tačiau tokie pirmtakai gali būti visiškai nebuvę. Tokiu atveju užpuolimas ateina pacientui visiškai netikėtai. Ūminio glaukomos atakos simptomai yra sparčiai blogėjantis akių skausmas, plintantis per visą galvos paviršių. Be to, glaukoma yra kartu su fotofobija. Galvos skausmas gali pasiekti tokį intensyvumą, kad jis sukelia pykinimą ir net vėmimą.

Bendra paciento gerovė pablogėja: šaltkrėtis pradeda įveikti, o tai rodo staigius kūno temperatūros padidėjimus, pulsas sulėtėja, kitos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų apraiškos yra galimos. Kartais skausmas tampa nepakeliamas, pacientas praranda gebėjimą žinoti savo veiksmus, kartais praranda sąmonės netekimą.

Šie klinikiniai požymiai yra panašūs į daugelio ligų simptomus, kurie labai apsunkina greitos teisingos diagnozės formulavimą. Todėl greitosios medicinos pagalbos pacientai dažnai gabenami į gydomąjį, infekcinį skyrių ar neuralgiją su apsinuodijimo, infekcinių ar širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų panašių klinikinių ligų patologijomis. Vis dėlto pakanka apžiūrėti akis, kad pastebėtų vienos iš jų pokyčius, nes abu akys tuo pačiu metu yra retai paveiktos, ypač ligos pradžioje.

Vidutinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojas gali išsiskirti ūminiu glaukomos išpuoliu. Šios ligos požymiai yra akies baltos spalvos paraudimas, padidėjęs mokinys, kuris neatsako į šviesą, ir pakeista mokinio spalva. Ūminį išpuolį apibūdina žalsvas mokinio atspalvis. Tačiau pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti glaukomą nuo kitų akių ligų, yra stiprus akies sutvirtinimas. Jei jaučiatės akis su savo pirštų pirštais, atrodo, kad liečiate kietą medžiagą kaip akmenį. Vienpusio užpuolimo atveju, siekiant didesnio pasitikėjimo diagnozės teisingumu, palyginimui galima paliesti pacientą ir sveiką paciento akį, o jų kietumas labai skirsis.

Pirmoji pagalba ir kvalifikuota glaukomos ataka

Ūminio glaukomos atakos gydymas atliekamas akių skyriuje. Reikia skubiai išmatuoti akispūdį. Šie skaičiai turėtų būti nurodyti atvejo istorijoje. Neatidėliotinos medicininės pagalbos atveju esant ūminiam glaukomos priepuoliui, reikia imtis priemonių, skirtų sumažinti spaudimą ir skausmą. Užpuolimo atveju reikia gerti 0,5 g Diamox, Diakarba arba Fonurita. Pažeistoje akyje reikia laikyti keletą lašų 1% pilokarpino tirpalo. Jei ranka yra Armin arba Phosphacol tirpalas, galite lašinti keletą lašų bet kurio iš jų.

Tolesnį gydymą nurodys oftalmologas. Kartais, siekiant išsaugoti viziją, būtina atlikti skubią operaciją. Todėl turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos. Geriausia pasikonsultuoti su oftalmologu iš karto po pirmųjų glaukomos simptomų - vaivorykštės apskritimų ir rūko - pradžios, nes jis gali jums pasakyti, kaip išvengti ūminio ataka ar pasirengti jam. Jei pacientas yra visiškai informuotas apie būtinus veiksmus užpuolimo atveju, galima išvengti neigiamų pasekmių.

GLAUCOMA

- rainelės, cinamono raiščių, ciliarinio kūno procesų nugaros paviršius

TIKSLINIAI ŽENKLAI, CHARAKTERISTIKOS ATIDARYTAI GLAUCOMA

-dusstrofiniai rainelės pokyčiai, regos nervo glaukomatinis iškastas

-dusstrofiniai rainelės pokyčiai, regos nervo glaukomatinis iškastas, padidėjęs akispūdis

SKUNDAI AKUTŲ GLAUKOMO ATTACK

-fotofobija, skausmo lūžimas, žiūrint į šviesos šaltinį, akies plyšimo jausmą, rūko akį prieš akį

-akių vėmimas, deginimo pojūtis ir „kraikas“ ant akių vokų, „ryškiai susiliejantys“ ryto akių vokus, šviesus šydas prieš akis

-fotofobija, lacrimacija, blefarospazmas, svetimkūnio pojūtis už viršutinio voko, sumažėjęs regėjimo aštrumas

+skausmingas skausmas akyse, „akys“ prieš akį, ryškūs apskritimai, žiūrint į šviesos šaltinį

Miotikai

Pilokarpino hidrochloridas (Pilocarpini hydrochloridum) naudojamas glaukomai. Jis sumažina intraokulinį davlepį, susiaurina mokinį ir sukelia apgyvendinimo spazmą. Paprastai naudojamas 1–2% vandeninis tirpalas, kartais 5–6% tirpalo arba 1–5% pilokarpino tepalo naudojamas stiprinti ir pailginti poveikį.

Fizostigmino salicilatas (Physostigmini salicylas) yra plačiai naudojamas oftalmologinėje praktikoje, kad suvaržytų mokinį ir sumažintų akispūdį glaukoma 0,25–1% tirpalo pavidalu arba fizostigmino salicilato tepalu (0,2–0,25%), esant keratitui. Geras poveikis yra fizostigmino (0,25%) ir pilokarpino derinys (1-2%).

Proserin (Proserinum) yra skiriamas mokiniams susiaurinti ir akispūdžiui sumažinti pacientams, sergantiems glaukoma. Įpilkite 0,25-0,5% tirpalo.

Karbacholinas (Carbacholinum) yra naudojamas glaukomai 0,5% tirpalo pavidalu.

Aceclidinas (Aceclidinum) yra efektyviausias pirminėje glaukomoje. Priskirti akių lašų pavidalu (2, 3, 5% vandeniniai tirpalai). Aceclidinas gali būti vartojamas kartu su kitais miotiniais agentais: pilokarpinu, fosfoliu 3-5% tepalu.

Benzamas (Benzamonum) yra naudojamas 3, 10% vandeninių tirpalų ir tepalų glaukomos gydymui.

Fosfatolis (fosfololis) naudojamas glaukomai, ragenos perforacijai, lęšio prolapsui ir pan., 0,02, 0,013 ir 0,01% vandeninių tirpalų pavidalu.

Armin (Arminum) savo savybėse, panašiose į fosfolį, yra nustatyta akių lašų forma, kurios koncentracija yra 0,01-0,005%.

Pirofosas (pirofosas) yra naudojamas kaip miotinė ir antiglukoma. Tepkite 0,01-0,02% naftos tirpalų.

Pagrindinis bruožas - platus mokinys su glaukoma.

Glaukoma

Glaukoma yra ligų grupė, kurios pagrindinis požymis yra padidėjęs akispūdis (IOP) ir susijęs regos funkcijos sumažėjimas.

Pagrindiniai glaukomos požymiai:

- vizualinių laukų pokyčiai

- sumažintas centrinis regėjimas

- regos nervo galvos glaukomatinis kasimas.

Akis gali būti laikomas sferiniu korpusu su elastingais korpusais ir vidiniu turiniu: vandeninis humoras, lęšis ir stiklinis kūnas. Intraokuliarinis spaudimas - tai akies obuolio vidinio turinio spaudimas ant akių pamušalo.

Lęšis ir stiklakūnis neturi savo indų ir jų metabolizmas atsiranda dėl osmoso ir maistinių medžiagų sklaidos iš choroidinio ir intraokulinio skysčio (IGL) indų. Vandens skystis cirkuliuoja akies priekiniuose segmentuose ir yra svarbus akies vidinių struktūrų mitybos šaltinis, yra susijęs su stiklakūnio, lęšio ir užpakalinės ragenos epitelio metabolizmu ir vaidina svarbų vaidmenį palaikant tam tikrą IOP lygį (akispūdį). Atmosferos slėgis, akių vokai ir išoriniai akies raumenys veikia iš išorės akies obuolį, o vidinis turinys prieštarauja jai iš vidaus. Jei pažeidžiamas išorinio ir vidinio slėgio santykis, abi akių funkcijos kenčia abiem kryptimis. Norint išlaikyti normalias akies funkcijas, turi būti teisingas akies vidinio turinio ir jo membranų elastingumo santykis - akispūdis arba akispūdis (IOP). Membranų elastingumas ir akies talpa yra gana stabilios, todėl akispūdis priklauso nuo vidinės akies turinio. Pagrindinį glaukomos vystymosi vaidmenį atlieka akies skysčio susidarymas ir nutekėjimas.

Akių hidrodinamika

HAH gaminamas iš ciliarinio korpuso procesų, patenka į užpakalinę akies kamerą, o osmoso ir difuzijos būdu užtikrinamas stiklakūnio ir lęšio metabolizmas. Iš VGZH užpakalinės kameros per mokinį patenka į priekinę kamerą, CPC ir per Schlemm kanalą į skleros veninę sistemą. Tai yra pagrindinis IGW nutekėjimo kelias

Dalis intraokulinio skysčio teka per rainelės ir limfos sistemos veną ir į supororoidinę erdvę.

Filtravimo varomoji jėga yra akispūdžio ir venų spaudimo skirtumas skleros induose.

Yra daug metodų, kaip nustatyti IOP: palpacija, tonometrija ir tonografija. Dažniausiai tai yra IOP Maklakovo tonometro matavimas (apkrova 10 gramų). Toks slėgis vadinamas tonometriniu ir žymimas T raidėmis (Tod - dešinė, Tos - kairė akis).

Išmatuotas IOP mm Hq (Hg). Norint išlaikyti normalią akies trofizmą, IOP turėtų būti 8–10 mm didesnis už akies veninės sistemos spaudimą. Taikoma norma

T = 18 - 27 mm Hg ir tai priklauso nuo IHL sekrecijos ciliuliniais procesais, IHL nutekėjimo greičio per Schlemmo kanalą ir venų slėgio dydį akies induose, o tai savo ruožtu priklauso nuo diastolinio slėgio, nustatyto brachialinėje arterijoje.

T yra tonometrinis slėgis, kurio dydį įtakoja ragenos elastingumas. Norint teisingai įvertinti akių funkcijų būklę, be tonometrinio slėgio būtina žinoti tikrąjį IOP (Ro), nutekėjimo (C-clo) lengvumo koeficientą, minutės skysčio tūrį (F- galime) ir šių verčių santykį. Šiuo tikslu tonografijos metodas. Lengviausias ir prieinamesnis yra Nesterovo tonografija, padedama Filatov-Kalf elastotonometro, kurį sudaro 4 apkrovos - 5; 7,5; 10 ir 15 gramų. IOP matuojamas 5 ir 15 gramų svoriais, tada 3 arba 4 minučių apkrova atliekama su 15 gramų apkrova (priklausomai nuo skaičiavimo lentelės), dar kartą matuojame slėgį 15 gramų apkrova. 15 gramų apkrovos slėgio skirtumas prieš ir po apkrovos yra pažymėtas lentelėje horizontaliai, o Ro - (VGD 5 gramų apkrova) vertikaliai ir lentelėje randami tonografijos C ir F rodikliai. Be šių rodiklių, svarbios yra ir Ro, proporcijos, HTV išskyros ir nutekėjimas, ir taip pat venų spaudimas brachialinei arterijai. „Becker“ koeficientas (KB –R ⁄С), „Skripka“ koeficientas (KS – C and F) ir „Shlopak“ trofizmo indeksas (PT-Ro / venų kraujo spaudimas brachialinėje arterijoje).

Tonometrija ir tonografija sveikiems žmonėms:

T - 18 - 27 mmHg g

Ro - 15 - 20 mm Hg

C - 0,15 - 0,55 ml ⁄ min

F - 1,3 - 2,3 ml ⁄ min

CB - 70–100 (hipertenzija sergantiems pacientams iki 110 metų)

Kaip matome iš lentelės, nuo normalios IOP numerių yra didelis diapazonas (nuo 18 iki 27) jie priklauso nuo venų kraujospūdžio rodiklių. Hipotenzija kraujo spaudimu = 100 / 60mmHg T = 24 mmHg gali būti didelis. Todėl, jei tonometrijos metu nustatoma T = 25mm arba dviejų akių IOP skirtumas yra didesnis nei 2 mm, tokie pacientai turi būti toliau tiriami, kad būtų pašalinta arba patvirtinta glaukomos diagnozė.

Glaukomos tipai

Yra trys pagrindinės glaukomos rūšys: įgimta, pirminė ir vidurinė, taip pat vaikystė ir jaunimas. Vaikų ir jauniklių glaukoma - tai vėlyvos pradžios įgimta glaukoma arba ankstyvas pradinis glaukoma suaugusiesiems.

Įgimtas glaukoma atsiranda gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje (vaikų glaukoma). Jo priežastis yra neišsami embrioninių audinių rezorbcija priekinės kameros kampe arba nenormalus vystymasis ir defektai formuojant Schlemm kanalą. Pagrindiniai įgimto glaukomos požymiai yra didelės, išraiškingos akys, didelis ragenos skersmuo, gilus priekinis kamera, vangus mokinio reakcijos į šviesą. Tai turi prisiminti akušerės ir akušeriai bei motinystės ligoninių ginekologai, taip pat apsilankę slaugytojai ir pediatrai.

Naujagimiams ragenos skersmuo yra 9 mm, jei jis yra didesnis, tuomet vaikas turėtų būti įrodyta okulistui ir diagnozuoti glaukomą, patvirtinti jį ir imtis priemonių atsigauti. Gydymas įgimta glaukoma yra chirurginė ir siekiama pašalinti pagrindinę priežastį.

Antrinė glaukoma atsiranda kaip kitų akių ligų komplikacija.

Antrinės glaukomos klasifikacija:

- uvealo glaukoma - po uždegiminių ligų

iris ir ciliarinis kūnas

- Phakogenic - kai objektyvas yra išstumtas arba patinimas

- trauminis - po sužeidimų, nudegimų ar akių sukrėtimų

- kraujagyslių - po tinklainės kraujagyslių trombozės arba diabetu

- neoplastinis - dėl intraokulinių navikų,

kuris sukelia aukšto kraujospūdžio nutekėjimo pažeidimą

Pirminės glaukomos klasifikacija (lentelė)

Įtarimas dėl glaukomos (T = 25 mmHg arba IOP skirtumas tarp dviejų akių> 2 mm)

Diagnozė: ZU I glaukomos OS - kampo uždarymo pradinė subkompensuota kairiojo akies glaukoma.

Funkcijų stabilumas nustatomas metų pabaigoje.

Yra daug teorijų, paaiškinančių pirminės glaukomos priežastis. Pagrindiniai yra intraokulinio skysčio nutekėjimo ir sekrecijos pažeidimas. Remiantis šių teorijų samprata, sukurta pirmiau pateikta tarptautinė pirminės glaukomos klasifikacija. Kiekvienai glaukomos formai būdingas IOP kompensavimo etapas ir funkcijų stabilumas.

Kampo uždarymo glaukoma

Gliukomos atmintis yra anatominė polinkis į akies struktūrą - siauras baudžiamojo proceso kodeksas, standus iris. Pagrindinė IOP padidėjimo priežastis yra ta, kad kai mokinys plečiasi, rainelės šaknis užsidaro prieigą prie Schlemmo kanalo, trikdo HTW išėjimas, kuris kaupiasi priekinėje kameroje ir padidėja IOP.

Tai jaunatviškas glaukoma ir jis turi ankstyviausius požymius: neryškus matymas ir ryškūs apskritimai, žiūrint į šviesos šaltinį po ilgo buvimo tamsoje arba dirbant šlaitu. Pailgėjus IOP, padidėja akies kiekis ir jos įtaka akies membranoms. Dėl ragenos išstūmimo tarp užpakalinės epitelio ląstelių susidaro tarpai, per kuriuos priekinės kameros drėgmė pradeda patekti į ragenos stromą ir priekinį epitelį, sukelia priekinės epitelio patinimą. Sumažėja regėjimo aštrumas (neryškus matymas), kai važiuojant šviesos šaltiniu pasirodo vaivorykštės apskritimai (šviesos spindulys, einantis per edematinio epitelio ląsteles, suskaidomas į vaivorykštės - KOZZGSF spalvą). Žvelgiant į ryškią šviesą, mokinys susiaurėja, HTW nutekėjimo takai atsidaro ir IOP greitai grįžta prie normalaus, regėjimas atkuriamas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į optometrą. Tačiau IOP šiuo metu gali būti normalus ir net žemesnis už normalią. Tokį glaukomą galima aptikti ankstyvą ryto valandą, kai matuojama IOP lovoje nakties ligoninėse. Laiku gydant atmintį, glaukoma gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia aklumo.

Šiuo metu lazerinė iridektomija yra geriausias gydymas glaukomos atminimui - po viršutiniu vokų su Jaq lazeriu keli lazerio šaknų dirbtiniai kolobilai su lazeriu ir glaukoma. Jei pacientai nėra labai atidūs savo funkcijoms, jie greitai neprašo pagalbos, palaipsniui susiaurėja regėjimo laukai, sumažėja regėjimo aštrumas ir gali atsirasti ūminis glaukomos priepuolis.

Ūminės atakos klinika Zuglaukoma:

Dažniausiai naktį atsiranda ūminis priepuolis, todėl pacientai praleidžia pradinius požymius (neryškus matymas ir vaivorykštės apskritimai) ir pabusti iš:

- aštrus akies skausmas, suteikiantis atitinkamą pusę galvos;

-galimas pykinimas ir vėmimas;

- staigus regėjimo sumažėjimas iki visiško aklumo;

- purvinas, patinęs, grubus ragenas;

- sustingusi akies obuolio injekcija („medūzų vadovas“);

- sekli priekinė kamera.

Diferencinė diagnozė turi būti atliekama su iridociklitu.

O. Glaukomos ataka. Ūmus iritas (iridociklitas)

Vaivorykštės apskritimai, kai žiūri į šviesą Vaivorykštės apskritimus Nr

Skausmas galvoje yra skausmas akyje

Skausmas palaipsniui didėja, staiga akis krinta.

Stipri akių injekcija

Kraujagyslių jautrumas yra ryškus

Priekinė kamera yra sekli Priekinė kamera yra giliai

Nugaroje nėra nuosėdų

Mokinys yra platus, mokinys yra siauras (jei ne

Intraokuliarinis slėgis padidina akispūdį

Pagrindinis bruožas - platus mokinys su glaukoma.

Be to, būtina atlikti diferencinę diagnozę su įprastomis ligomis - hipertenzine krize ir apsinuodijimu. Svarbu prisiminti, kad pykinimas ir vėmimas gali būti glaukoma ir matyti akis.

Glaukoma

Glaukoma yra liga, kuri sukelia regos nervo pažeidimą ir todėl sukelia regos sutrikimą arba aklumą. Ši liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus, nuo gimimo, bet dažniausiai vyresniems ir vyresniems. Šiuo metu nėra bendrų idėjų apie šios ligos priežastis ir mechanizmus.

Glaukoma paprastai atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio (IOP). Prieš akį, tarp objektyvo ir ragenos yra maža erdvė, vadinama priekine kamera. Jame cirkuliuoja skaidrus skystis, plaunantis ir maitinantis aplinkinius audinius. Kai intraokulinis skystis pradeda tekėti per lėtai nuo priekinės kameros, jo kaupimasis padidina akispūdį. Jei jis nėra kontroliuojamas, jis gali pakenkti regos nervui ir kitoms akies struktūroms, o tada - regos praradimui.

Gliukomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose daugumai atvirojo kampo glaukomos atvejų nėra jokių simptomų ir pasireiškimų: normalus regėjimas lieka, nėra skausmo ar kitų sveikatos pokyčių. Kartais pacientai gali skųstis dėl laikino vaivorykštės ratų atsiradimo prieš akis, astenopijos reiškinį. Kadangi jie nėra būdingi tik glaukomos požymiams, tai gali lemti nepakankamą būklės įvertinimą ir, atitinkamai, ligos diagnozavimo vėlavimą. Tačiau, nepaisant simptomų ankstyvosiose ligos stadijose, regos nerve gali atsirasti negrįžtamos žalos.

Jei glaukoma ilgą laiką nepastebima, vėliau gali pasireikšti toliau aprašyti simptomai. Pagrindinis jų yra periferinio regėjimo pablogėjimas. Žmogus gerai mato jį priešais, bet šonuose ir kampe esantys objektai gali nepastebėti. Iš pradžių regėjimo lauko susiaurėjimas vyksta daugiausia nosies pusėje, ir ateityje jis gali koncentruotai padengti periferines dalis iki visiško praradimo. Taip pat įmanoma, kad matymo lauke atsirastų permatoma arba nepermatoma vieta.

Pacientas gali pastebėti tamsios adaptacijos sumažėjimą, kuris susideda iš regėjimo pablogėjimo per spartų perėjimą nuo ryškiai apšviestos patalpos iki tamsios, o kartais ir spalvų sutrikimų. Kai kuriais atvejais regėjimo aštrumas sumažėja netinkamai, o tai jau rodo sunkią, apleistą ligos stadiją, kurią lydi laipsniška regos nervo skaidulų atrofija.

Labiausiai ryškūs simptomai, pastebėti ūminio kampo uždarymo glaukomos ataka. Tokiu atveju galima nustatyti šiuos ligos požymius:
- akių skausmai ir galvos skausmai, skleidžiantys trigemininį nervą (priekinės, zygomatinės, laikinosios zonos);
- neryškus matymas;
- vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius;
- fotofobija;
- akies paraudimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- širdies ritmo sumažėjimas.

Pažymėtina, kad dažnai simptomai yra ryškesni nei akių. Pacientai dažnai yra neramus, kai kuriais atvejais jie gali skaudėti, duoti širdies ir pilvo regionui panašų į širdies ir kraujagyslių patologijos pasireiškimą. Žiūrint su plyšine lempute, randama ragenos drumstumas dėl edemos. Mokinys labai išsiplėtė, reakcija į šviesą smarkiai susilpnėja arba nėra. Akies obuolio palpacija yra sunki kaip akmuo.

Visiems aukščiau išvardintiems simptomams, atsiradusiems dėl ūminio glaukomos išpuolio, reikia skubios medicinos pagalbos. Jei per kitą valandą po to, kai po atakos išsivysto vaistas ar chirurginiu būdu nesumažina spaudimo, akis susiduria su negrįžtamu regos praradimu!

Diagnostika

Pagrindinė glaukomos diagnozavimo problema, visų pirma atvirojo kampo, yra tipinių simptomų trūkumas ankstyvosiose stadijose. Daug žmonių, kurie turi šią ligą, apie tai nežino. Todėl labai svarbu, ypač senatvėje, reguliariai tikrinti oftalmologą. Yra keli glaukomos diagnozavimo metodai.

Akių slėgis matuojamas tonometrijos metodu. Akių slėgio tikrinimas yra svarbi glaukomos diagnozės dalis. Didelis akispūdis dažnai yra pirmasis ligos požymis. Kai kuriais atvejais prieš matavimą anestetikų lašai yra palaidoti akyse. Specialiu prietaisu - tonometru - matuojamas ragenos slėgio atsparumas. 10–21 mm Hg akispūdis laikomas normaliu. (P0-tiesa). Tačiau žmonėms, sergantiems normotenzine glaukoma, kurios IOP yra mažesnis nei 21 mm Hg. Straipsnis gali būti regos nervo pažeidimas ir regėjimo laukų praradimas.

Gonioskopija (priekinės kameros kampo apžiūra) suteikia aiškų priekinio kameros kampo kampo vaizdą, kad būtų galima nustatyti glaukomos tipą. Su įprastu patikrinimu tai sunku padaryti. Naudojant veidrodinį lęšį galima patikrinti priekinės kameros kampą ir nustatyti atviro kampo buvimą (jei priekinės kameros kampas neveikia veiksmingai) arba uždarojo kampo (jei priekinės kameros kampas bent iš dalies uždarytas) glaukomos arba pavojingo priekinės kameros kampo susiaurėjimo akis, kurios gali jį užblokuoti).

Oftalmoskopija (regos nervo galvos tyrimas, siekiant nustatyti pažeidimo požymius) atliekamas oftalmoskopu, kuris leidžia jums ištirti akies vidinę struktūrą didinant. Mokinys plečiasi su specialiais lašais. Glaukoma pakenkia regos nervui, sukelia jo sudedamųjų pluoštų mirtį. Dėl to jo išvaizda pasikeičia, ji pradeda panašėti į dubenį. Jei matmenys padidėja, matymo lauke atsiranda tamsios dėmės.

Perimetrija (skaityti daugiau) atskleidžia „tamsias“ vietas. Bandymų rezultatai parodys jų buvimą ir lokalizaciją. Kai kurie iš jų gali net nepastebėti. Bandymas atliekamas naudojant puodelio formos prietaisą, vadinamą perimetru. Vienu metu gali būti tikrinama tik viena akis, todėl antroji akis yra apgaubta bandymo metu. Pacientas turi žiūrėti tiesiai ties ženklu. Kompiuteris siunčia signalą ir šviesos taškus blykste įrenginyje atsitiktine tvarka. Kai jis mato, pacientas turi paspausti mygtuką. Ne kiekvienas pyptelėjimas lydimas taško. Perimetrija paprastai atliekama kas 6-12 mėnesių, kad būtų galima stebėti pokyčius.

Pachimetrija yra ragenos storio matavimas. Šis indikatorius gali paveikti IOP matavimo tikslumą. Jei ragena yra labai stora, akispūdis iš tikrųjų bus mažesnis nei pagal tonometrijos duomenis. Ir atvirkščiai, esant labai plonai ragenai, tikrasis akispūdis yra didesnis už matavimo rezultatą.

Glaukomos formos

Yra keletas glaukomos formų. Dažniausia yra pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG). Tokios glaukomos formos, tokios kaip kampo uždarymas, normotenzinis, įgimtas, pigmentas, antrinis ir kiti, yra mažiau paplitę.

Pirminė atvirojo kampo glaukoma

Lėtinė glaukoma, taip pat žinoma kaip pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG), dažnai vadinama „ramiu regos vagu“, nes ji yra simptominė. Slėgis akyje lėtai pakyla, ir ragena prisitaiko prie to be jokių iškyšų. Todėl dažniausiai liga nepastebima. Jei nėra skausmo, pacientas paprastai net nejaučia, kad jis lėtai praranda regėjimą, kol liga nepraeis vėliau. Tačiau regėjimas palaipsniui pablogėja ir žala tampa negrįžtama.

Atviro kampo glaukoma atsiranda pusiausvyros tarp skaidraus skysčio (vandeninio humoro), kuris filtruojamas per priekinę akies kamerą, išsiskyrimo. Tai gali atsitikti, jei ciliarinis kūnas gamina labai didelį kiekį šio drėgmės arba užsikimšia drenažo kanalai (trabekulinis tinklas) priekinėje kameroje, dėl to padidėja akispūdis.

Dėl padidėjusio IOP spaudimo regos nervo skaidulams, kurie perduoda vaizdinius vaizdus į smegenis. Dėl to pablogėja kraujo tiekimas, atimamas deguonies ir maistinių medžiagų audinys. Po kurio laiko aukštas slėgis sukelia negrįžtamą žalos regos nervą ir regos praradimą.

Tačiau daugiau nei 2/3 pacientų, kurių akispūdis yra padidėjęs (daugiau kaip 21 mmHg), regos nervo galvos iškastų padidėjimo ir gilinimo nėra. Ši būklė vadinama oftalmologine hipertenzija.

Yra žinoma, kad atvirojo kampo glaukomos atsiradimo veiksniai yra sužalojimai, uveitas, gydymas steroidiniais vaistais. Nors bet kokio pobūdžio steroidų terapija gali padidinti akispūdį, vietinis ir parabulbarinis steroidų vartojimas didina jo padidėjimą.

POAG yra lėtinė liga, kurią galima paveldėti. Šiuo metu ši patologija nėra gydoma, tačiau kursas gali būti sulėtintas arba sustabdytas. Dėl simptomų stokos daugeliui pacientų sunku suprasti, kad reikia naudoti visą gyvenimą brangius vaistus, ypač kai vartojant šiuos vaistus yra sunku ir yra daug šalutinių poveikių.

Kaip ir kitoms glaukomos formoms, gydymas apima ir gliukomos akių lašus. Taip pat gali būti rekomenduojamas lazerinis ar kitas chirurginis gydymas, kaip būdas sumažinti IOP.

Norint išvengti regos pažeidimų, labai svarbu reguliariai vartoti receptinius vaistus. Todėl svarbu, kad pacientas aptartų šalutinį poveikį gydytojui, kad pasirinktų pats tinkamiausią vaistą.

Kampo uždarymo glaukoma

Sveikos akies priekyje skystis (vandeninis skystis) formuojasi ir teka iš jo, todėl susidaro pakankamai slėgio, kad būtų išlaikyta tinkama akies forma, nepažeidžiant jos. Tai reiškia, kad akies skysčio, kuris nuolat formuojasi akyje, kiekis yra subalansuotas suma, kuri taip pat nuolat patenka iš jo per tam tikrą vietą, vadinamą „priekinės kameros kampu“.

Šis vardas, kurį jis gavo dėl to, kad šioje vietoje rainelės yra tiesiogiai greta ragenos. Iš tiesų drenažo funkcijos įgyvendinimas akyje yra įmanoma bent 30 laipsnių kampu. Jei kampas yra užblokuotas, skystis ir toliau bus gaminamas įprastu greičiu, tačiau negalės išeiti iš akies, dėl to slėgis pasiekia pavojingas vertes. Tai yra vieno tipo glaukomos, žinomos kaip kampinio uždarymo (siaurojo kampo) glaukoma, mechanizmas.

15 laipsnių kampu išlieka labai maža priekinė kamera tarp rainelės ir ragenos ir nedidelė erdvė tarp rainelės ir Schlemmo kanalo.

Dėl siaurojo kampo glaukomos nenormalios rainelės padėties priežastys gali būti tokios:
- mokinių blokas
intraokulinį skystį gamina ciliarinis kūnas, kuris yra už rainelės. Paprastai jis lengvai teka per mokinį į priekinę akies kamerą. Bet jei lęšis yra tvirtai pritvirtintas prie galinio rainelės paviršiaus, šis nutekėjimas yra užblokuotas. Tada už rainelės paliekamas skystis stumia jį į priekį, kol užsidaro priekinės kameros kampas.
- plokščioji rainelė
šioje būsenoje rainelė yra pritvirtinta prie ciliarinio kūno per arti trabekulinio tinklelio, kuris dalyvauja vandens nuotėkyje. Kai mokinys plečiasi, priekinės kameros kampe esančios rainelės periferinės dalies raukšlės gali uždaryti šį tinklą, dėl kurio sparčiai didėja IOP. Tokio tipo siaurojo kampo glaukomos pasunkėjimą gali sukelti pernelyg didėjantis mokinio išsiskyrimas dėl įvairių priežasčių.
- siauras priekinio fotoaparato kampas
kai akies ilgis yra mažesnis už normą (kuri yra hiperopijos priežastis), priekinė kamera yra sekli ir, atitinkamai, jos kampas taip pat yra mažesnis nei norma. Tai padidina kampo uždarymo glaukomos riziką su mokinių išsiplėtimu arba su amžiumi susijusiais pokyčiais.
- navikų ir kitų priežasčių
auglys, lokalizuotas už rainelės, patinimas, susijęs su ciliarinio kūno uždegimu (uveitas), ir akies formos pokyčiai po operacijos tinklainės atsiskyrimui taip pat gali sukelti glazomai.

Kampo uždarymo glaukomos gydymas

Gydymo tikslas - kuo greičiau sumažinti akispūdį. Tai galima pasiekti naudojant sisteminius vaistus žodžiu ir kartais į veną. Vietiniam šio patologijos gydymui taip pat naudojami antiglikukomos akių lašai. Dažnai gali reikėti atlikti lazerinį ir (arba) chirurginį gydymą, kad sumažėtų akispūdis.

Ūminis glaukomos priepuolis pasireiškia tokiais simptomais kaip akių skausmas, galvos skausmas, halos atsiradimas aplink šviesos šaltinius, mokinių išsiplėtimas, sumažėjęs regėjimas, akių paraudimas, pykinimas ir vėmimas. Šios apraiškos gali trukti valandą arba tol, kol IOP sumažėja. Su kiekviena tokia glaukomos ataka gali būti prarasta dalis periferinio regėjimo.

Ūmus glaukomos priepuolis reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei akies drenažo kampas nėra atidarytas, kad būtų pašalintas pernelyg didelis vandens kiekis, o slėgis akyje nesumažėja per kelias valandas, tai gali pakenkti regos nervui ir regos praradimui. Todėl, atsiradus šiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą arba ligoninės pagalbos skyrių.

Atminkite, kad ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis gali atsirasti dėl mokinio išsiplėtimo, todėl rainelė blokuoja priekinės akies kameros nutekėjimo kampą. Kiti veiksniai yra silpnas apšvietimas, akių lašai, naudojami akies pagrindui ištirti, ir tam tikrų vaistų, pvz., Antihistamininių / simpatomimetinių vaistų, ir atšaldytų vaistų akių formos.

Įgimtas glaukoma

Vaikų glaukoma yra reta akių liga, kuri yra viena pagrindinių vaikų aklumo priežasčių. Jo atsiradimas susijęs su anomaliu akispūdžio padidėjimu.

Glaukoma, kuri atsiranda iš karto po gimimo arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, vadinama infantiliu. Vėliau pasireiškus glaukomai, ji vadinama kūdikiu.

Pirminė įgimta glaukoma yra netinkamo akių drenažo sistemos vystymosi rezultatas. Jis pasireiškia maždaug 1 iš 10 000 naujagimių ir yra dažniausia vaikų glaukomos forma. Antrinė glaukoma atsiranda dėl kūno ar akies sutrikimų, ji gali būti nustatoma genetiškai arba įgyjama. Abu tipai gali būti derinami su kitomis ligomis.

Apie 10 proc. Pirminės įgimtos glaukomos atvejų aptinkama gimimo metu, o 80 proc. Diagnozuojama per pirmuosius gyvenimo metus. Visų pirma pediatras arba tėvai pastebi akių glaukomos simptomus, įskaitant drumstimą ir (arba) ragenos padidėjimą.

Akispūdžio padidėjimas gali padidinti akies obuolio (kuris iš pradžių suteikia didelės, gražios akies įspūdį) ir pakenkti ragenai. Svarbiausi ankstyvieji glaukomos simptomai vaikams yra silpnas regėjimas, padidėjęs jautrumas šviesai, plyšimas, dažnas mirkymas.

Įgimtas glaukoma daugeliu atvejų (75%) atsiranda abiejose akyse. Tačiau patologinio proceso raida paprastai nėra tokia pati.

Vaikų glaukomos gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų. Daugumai pacientų reikia operacijos, kuri paprastai atliekama kuo anksčiau. Vaikų glaukomos chirurgijos tikslas yra sumažinti akispūdį, didinant akies skysčio nutekėjimą arba sumažinant jo gamybą akies viduje. Vienas iš būdų šiuo atveju yra goniotomija. Šios operacijos sėkmės tikimybė yra tiesiogiai susijusi su vaiko amžiumi diagnozavimo metu, glaukomos rūšimi ir sunkumu, taip pat operacijos chirurgine technika. Kitos chirurginės intervencijos yra trabekulektomija ir šuntavimo operacija.

Maždaug 80–90 proc. Vaikų, kurie laiku gavo chirurginį gydymą, turėjo nuolatinę priežiūrą, o specialistas stebėjo savo vizualinių funkcijų raidą, turi gerų galimybių įprasta ar beveik normali vizija ateityje. Deja, pirminė įgimta glaukoma veda į aklumą 2-15 proc. Vaikų. Jei jis nebūtų pripažintas, o gydymas nebuvo pradėtas laiku, rezultatas būtų negrįžtamas regos praradimas.

Normotenzinė glaukoma

Normotenzinė glaukoma (NTG), taip pat žinoma kaip mažo slėgio glaukoma arba normalaus spaudimo glaukoma, yra glaukomos forma, kai regos nervo pažeidimai atsiranda esant akispūdžiui, kuris neviršija normaliosios vertės. Priekinės kameros kampas šioje patologijoje yra atviras, kaip ir labiausiai paplitusios atvirojo kampo glaukomos atveju. Akispūdžio indeksai yra normaluose - 10-21 mm Hg. Str. (tikrasis IOP). Vidutinis normotenzinio glaukomos pacientų amžius yra 60 metų.

Normotenzinio glaukomos vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Tikriausiai kai kuriems pacientams yra genetinis polinkis pažeisti regos nervą net ir esant normaliam akių spaudimui. Svarbų vaidmenį atlieka kraujagyslių veiksniai, tokie kaip vazospazmas ir išemija. Mokslininkai tęsia tyrimus, kad išsiaiškintų priežastis.

Daugiau kitų rizikuoja:
• turėjęs šeimos anamnezės normotenzinį glaukomą;
• imigrantų iš Japonijos ir Korėjos palikuonys;
• moterys ir vyrai;
• sergantiems sisteminėmis širdies ligomis, pvz., Širdies ritmo sutrikimu.

Normotenzinio glaukomos buvimas nustatomas tikrinant regos nervą, kad jis būtų pažeistas. Tai galima padaryti dviem būdais.

Pirmasis - naudoti įrankį, vadinamą oftalmoskopu. Tamsoje patalpoje oftalmoskopas priartėja prie akies, o šviesos spindulys leidžia gydytojui ištirti regos nervo disko (OND) formą ir spalvą per mokinį. Jo patologinis kasimas ar normalios rožinės spalvos nebuvimas sukels budrumą.

Antrasis metodas yra perimetrija. Jis teikia informaciją apie paciento regėjimo lauko pokyčius. Naudojant šį testą, gydytojas nustato įvairias regos lauko praradimo sritis, kurias gali sukelti regos nervo pažeidimas. Paprastai atrodo, kad nedideli intervalo pokyčiai nuo zonos, esančios netoli centro, iki regėjimo lauko krašto. Jie ne visada randami paciente.

Diferencinė normotenzinio glaukomos diagnozė atliekama su kitų tipų glaukoma.

Įvairios glaukomos formos su periodiniu IOP padidėjimu gali imituoti NTG. Tai yra kampo uždarymo glaukoma, kurioje optinio disko pažeidimas yra išlaikomas daugelį metų po padidėjusio IOP epizodo; pirminis atvirojo kampo glaukoma (POAG) su per parą veikiančiais POP svyravimais; pigmento glaukoma, kurioje pratimas ar kitas aktyvumas gali sukelti laikiną IOP padidėjimą, kuris nėra nustatytas įprastinio tyrimo metu. Pacientams, sergantiems POAG, kuriems buvo atlikta refrakcinė operacija, yra plonesnė ragena, todėl POP skaičiai bus nepakankamai įvertinti, o tai gali klaidingai įtarti normotenzinę glaukomą.

Be to, diferencinė normotenzinio glaukomos diagnozė atliekama su kitomis regos nervo ligomis, kurios, savo ruožtu, nėra susijusios su padidėjusiu IOP. Tai yra išeminė optinė neuropatija, Leberio paveldima optinė neuropatija, drusen ir regos nervo fossa fossa, regos nervo suspaudimo pažeidimas. Taip pat būtina pašalinti sistemines ligas (sifilį, tuberkuliozę, sarkoidozę, išsėtinę sklerozę) ir kai kurių vaistų sisteminį poveikį. Pavyzdžiui, anti-tuberkuliozės vaistai etambutolis ir izoniazidas gali pakenkti regos nervui ir sukelti optinę neuropatiją pacientams, sergantiems normaliu IOP.

Kadangi mažai žinoma, kodėl, kai kuriais atvejais esant normaliam akių spaudimui, atsiranda akių pažeidimas, dauguma gydytojų gydo normotenzinę glaukomą, kiek įmanoma sumažindami akispūdį. Tikslinė daugeliu atvejų yra slėgis (P0) 8-15 mm Hg. Dėl to gali būti naudojamas gydymas vaistais. Jo veiksmingumas gali būti 30% mažesnis, palyginti su pradiniu lygiu. Tuo pat metu reikia vengti vartoti vaistus, turinčius galimą vazokonstriktorių ar sisteminį antihipertenzinį poveikį. Atliekami tyrimai, kaip vartoti geriamuosius kalcio kanalų blokatorius gydant šią glaukomos formą. Lazerinis trabekuloplastika retai naudojama, nes IOP nutekėjimas nėra sunkus. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas, jei aukščiau aprašyti metodai nepasieks tikslinio slėgio. Tačiau šis metodas susijęs su padidėjusia pooperacinės hipotenzijos ir endoftalmito rizika.

Jei diagnozuojama normotenzinė glaukoma, būtina reguliariai stebėti oftalmologą 2 kartus per metus.

Reti glaukomos tipai

Dažniausias glaukomos tipas yra atviras kampas. Jo tipai, pvz., Kampo uždarymas ir normotenzinis glaukoma, yra mažiau paplitę. Dar retesni, tačiau vis dėlto kelia rimtą grėsmę akims ir kitoms šios ligos rūšims, kurias mes svarstome šiame straipsnyje.

Pigmento glaukoma

Pigmentuota glaukoma yra atviro kampo glaukoma, kuri yra paveldima ir vystosi dažniau vyrams nei moterims. Dažniausiai ligos raida prasideda nuo 20-30 metų amžiaus, todėl ji ypač pavojinga normaliai regėjimui. Paprastai toks glaukoma pasireiškia trumparegystės pacientams. Šių pacientų akių struktūros anatominės savybės vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant šią patologiją. Taip yra todėl, kad trumparegystės (trumparegystės) akys turi įgaubtą rainelę, kuri sudaro neįprastai plataus kampo. Kaip rezultatas, pigmento sluoksnis trina prieš lęšį, dėl kurio rainelės pigmentas nukrenta ir patenka į vandeninį skystį ir prie gretimų struktūrų, tokių kaip trabekulinis tinklas. Pigmentas gali užkimšti poras, sukeldamas užsikimšimą, o tai savo ruožtu lemia IOP padidėjimą.

Rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sukelia mokinių susitraukimą (miozė), tačiau šie vaistiniai preparatai lašų pavidalu gali sumažinti pacientų regėjimo aiškumą. Laimei, yra dozavimo formų, turinčių ilgą veikimo laikotarpį. Šiuo metu tiriamas lazerio iridotomijos veiksmingumas gydant šią patologiją.

Antrinė glaukoma

Antrinė glaukoma atsiranda tais atvejais, kai kita liga sukelia arba prisideda prie akispūdžio padidėjimo, dėl kurio pažeidžiamas regos nervas ir prarandamas regėjimas.

Antrinė glaukoma gali atsirasti dėl akių sužalojimo, uždegimo, patinimo, toli pažengusių kataraktos ar diabeto atvejų. Tai taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų, pvz., Steroidų, vartojimas. Ši glaukomos forma gali būti lengva arba sunki. Gydymo tipas priklausys nuo to, ar atvirojo kampo ar uždarojo kampo antrinė glaukoma.

Pseudoeksfoliacinė glaukoma

Ši antrinio atvirojo kampo glaukoma forma atsiranda tada, kai audinių gabalėliai, panašūs į pleiskaną, yra nulupti nuo išorinio lęšio paviršiaus. Jie susiburia į kampą tarp ragenos ir rainelės ir gali užkimšti akies drenažo sistemą, todėl padidėja akispūdis. Šią glaukomos formą dažnai lydi katarakta. Pseudoeksfoliacinė glaukoma yra paplitusi tarp skandinavų. Gydymas paprastai apima vaistus ar operacijas.

Trauminė glaukoma

Akies pažeidimas (tiek nuobodu sužalojimas, tiek sužeidimas) gali sukelti antrinį atvirojo kampo glaukomą. Tokios būklės kaip sunki trumparegystė, ankstesnės traumos, infekcijos ar operacijų istorija gali padaryti akis labiau pažeidžiamų sunkių pažeidimų. Tokiais atvejais glaukoma gali atsirasti ne tik iš karto po sužeidimo, bet ir po kelių metų.

Iridokornealinis endotelio sindromas

Iridokornealinis endotelio sindromas (ICE sindromas) - apima trijų tipų patologijas: iris nevus (Kogano-Reese sindromas), Chandlerio sindromą ir progresuojančią rainelės atrofiją. Daugeliu atvejų liga yra vienašališka, dažniausiai kenčia nuo 30 iki 50 metų amžiaus moterys. Savo patogenezėje slypi rageninės atipinių endotelinių ląstelių augimas ir priekinės kameros kampo bei rainelės membrana. Dėl to pablogėja drenažo funkcija ir dėl to padidėja IOP ir atsiranda dinstrofinė glaukoma, taip pat pablogėja aplinkinių audinių mityba ir jų atrofija. Ligos priežastis šiuo metu nėra nustatyta, tačiau daugeliu atvejų pacientų tyrimas atskleidė herpes simplex virusą. Narkotikų gydymas dažnai yra neveiksmingas. Daugeliu atvejų reikalingos filtravimo operacijos.

Neovaskulinė glaukoma

Nenormalių kraujagyslių susidarymas rainelėje ir drenažo kanalų srityje gali sukelti antrinį (neovaskulinį) glaukomą.

Šio proceso pagrindas yra dažniausiai tinklainės išemija, kuri skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) gamybą, o tai sukelia nenormalių kraujagyslių augimą. Jie savo ruožtu blokuoja akies skysčio nutekėjimą per trabekulinį tinklą, todėl padidėja akispūdis. Neovaskulinė glaukoma visada yra susijusi su kitais organizmo sutrikimais. Dažniausios jos priežastys:
? proliferacinė diabetinė retinopatija;
? centrinės tinklainės venų užsikimšimas;
? miego arterijos okliuzija.

Priklausomai nuo neovaskuliarizacijos sunkumo, ši glaukomos forma skirstoma į 3 etapus:
? rainelės rubeozė;
? antrinė atvirojo kampo glaukoma;
? antrinė sinechinė kampo uždarymo glaukoma.

Neovaskulinę glaukomą sunku gydyti. Visų pirma būtina:
? nustatyti etiologinį veiksnį;
? nustatant diabetinę retinopatiją, miego arterijos, centrinės venų ar tinklainės arterijos užsikimšimą, nedelsiant atlikite tinkamą gydymą;
? gydymas turi atitikti ligos stadiją.

Neovaskulinės glaukomos gydymui naudojami šie metodai:
? vaistų terapija (1% atropinas, vietiniai steroidai, karbanhidrazės inhibitoriai, beta blokatoriai, parenteraliniai ir geriamieji osmotiniai agentai (manitolis, glicerolis));
? panretinalinė fotokaguliacija ar kriokaguliacija;
? goniofotokoagulyatsiya;
? kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitorių injekcijos;
? ciklo fotokoaguliacija;
? trabekulektomija su mitomicinu C ir filtravimo operacija;
? retrobulbarinis alkoholizavimas arba enukleacija sunkiu skausmo sindromu.

Gydymo metodai

Akių lašai, tabletes, lazerinė chirurgija, įprastinė chirurgija arba šių metodų derinys yra naudojami glaukomai gydyti. Jų paskirtis - užkirsti kelią regėjimo praradimui, negrįžtamai su glaukoma. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti IOP iki priimtino lygio, kuris pasiekiamas dviem būdais: sumažinant akies skysčio gamybą ir gerinant skysčio nutekėjimą. Optimizmą rodo faktas, kad glaukomos kursą galima kontroliuoti ankstyvu jų aptikimu, ir dėl konservatyvaus ir (arba) chirurginio gydymo dauguma pacientų, kuriems yra glaukoma, nepraranda gebėjimo matyti.

Gliukomos gydymo taktika priklauso nuo jo tipo, vystymosi priežasties, ligos eigos sunkumo.

Glaukomos gydymas

Akių lašai yra labiausiai paplitęs gydymas glaukoma. Jie sumažina akispūdį dviem būdais - mažina vandens humoro gamybą arba pagerina jo nutekėjimą per priekinės kameros kampą.

Lašai turėtų būti kasdien. Kaip ir kiti vaistai, svarbu juos reguliariai vartoti, kaip nurodė oftalmologas. Niekada nekeiskite ar nenustokite vartoti vaistų, nepasitarę su gydytoju. Jei dėl kokių nors priežasčių ketinate nutraukti jo naudojimą, pasitarkite su gydytoju, kaip jį pakeisti.

Glaukomos operacija

Kai kurie glaukomos pacientai buvo gydomi chirurginiu gydymu, kuris pagerina akies skysčio srautą ir taip sumažina akių spaudimą.

Lazerinė trabekuloplastika. Ši operacija dažnai naudojama atvirojo kampo glaukomai. Yra dviejų tipų trabekuloplastika: argono lazerio trabekuloplastika (ALT) ir selektyvus lazerinis trabekuloplastika (SLT).

ALT metu lazeris daro plonus, tolygiai paskirstytus nudegimus trabekuliniame tinkle. Jis nesukuria naujų drenažo angų, bet skatina efektyvesnį nutekėjimo sistemos veikimą.

SLT lazeris naudojamas skirtingais dažniais, leidžiančiais veikti esant mažai galios lygiai. Tuo pačiu metu daromas poveikis tam tikros rūšies ląstelėms, o filtravimo kanalai, kaip ir rainelės aplinkinį tinklą, lieka nepaliesti. SLT gali duoti rezultatų tiems pacientams, kurių gydymas įprastine lazerine chirurgija ar akių lašais buvo nesėkmingas.

Net jei lazerio trabekuloplastika buvo sėkminga, dauguma pacientų ir toliau vartoja narkotikus. Jiems šis metodas nesuteikia ilgalaikio poveikio. Maždaug pusė tų, kuriems buvo atlikta ši intervencija, per 5 metus vėl padidino akispūdį. Daugelis pacientų, kuriems buvo atliktas sėkmingas lazerinis trabekuloplastika, yra priversti jį perimti.

Lazerinis trabekuloplastika taip pat gali būti naudojama kaip pagrindinis metodas tiems pacientams, kurie nenori arba negali naudoti antihipertenzinių akių lašų.

Lazerinė iridotomija. Lazerinė iridotomija yra skiriama pacientams, kuriems yra uždarymo kampo glaukoma arba labai siauras priekinės kameros kampas. Lazeris sudaro mažą skylę antgalio viršutinėje dalyje ir taip pagerina vandens humoro srautą per priekinės kameros kampą. Ši skylė yra paslėpta viršutinio voko, kad išorėje nebūtų pastebimas.

Periferinė iridektomija. Kai lazerinė iridotomija negali sustabdyti ūminio kampo uždarymo glaukomos atakos arba ji neįmanoma dėl kitų priežasčių, galima atlikti periferinę iridektomiją. Išimama nedidelė rainelės dalis, suteikiant akies skysčio patekimą į akių drenažo sistemą. Atsižvelgiant į tai, kad daugumą kampo uždarymo glaukomos atvejų galima išgydyti vartojant glaukomos vaistus ir lazerinę iridotomiją, pernelyg retai naudojama periferinė iridektomija.

Trabekulektomija. Trabekulektomijos metu susidaro mažas vožtuvas (baltas audinys, apimantis akį). Filtravimo trinkelė arba rezervuaras sukuriamas po konjunktyvu, plonu audiniu, apimančiu sklera. Sukūrus, padas atrodo kaip bumbulas arba lizdinė plokštelė ant baltos akies dalies virš rainelės, paprastai paslėpta viršutinio voko. Dėl to vandeninė drėgmė gali būti nusausinama per sklera sukurtą vožtuvą ir surenkama į trinkelę, iš kurios ji bus absorbuojama akies obuolio kraujagyslėse.

Akių spaudimas veiksmingai sumažėja 3 iš 4 pacientų, kuriems atliekama trabekulektomija. Nepaisant to, kad reikia reguliariai atlikti oftalmologo tyrimus, daugeliui pacientų ilgą laiką nereikia naudoti akių lašų. Jei naujai suformuotas filtro kanalas užsidaro arba per akis pradeda tekėti per daug skysčio, reikia papildomos chirurginės intervencijos.

Chirurginės intervencijos naudojant drenažo įtaisus (šuntavimo operacijos)
Jei negalima atlikti trabekulektomijos, chirurginės intervencijos naudojant drenažo įtaisus paprastai yra sėkmingos mažinant akispūdį.

Šuntas yra mažas plastikinis vamzdis arba vožtuvas, sujungtas viename gale su rezervuaru (apvali arba ovali plokštė). Tai dirbtinis drenažo įtaisas, implantuotas į akį per ploną pjūvį. Jei IOP pakyla virš tam tikrų skaičių, šuntas nukreipia vandeninį humorą į sub-tenon erdvę (pagal tenoninę kapsulę, kuri uždengia akies obuolį už kojos plyšio), iš kur jis absorbuojamas į kraują. Kai viskas yra išgydyta, rezervuaras gali būti matomas tik tada, kai žvelgiant žemyn pakeliate voką.

Liaudies gynimo priemonės gydant glaukomą

Internete galite rasti daug receptų glaukomos gydymui su augalų sultimis ir tinktūromis, vitaminais, įvairiais losjonais ir pan. Oftalmologai nėra tokie patarimai. Praktika nepatvirtino liaudies gynimo priemonių veiksmingumo gydant glaukomą. Tikimės, kad jie tik atidės vizitą pas gydytoją ir laiku pradės tinkamą gydymą. Tuo tarpu liga progresuoja, o tai padidins negrįžtamo regėjimo praradimo laipsnį.

Gliukomos vystymosi rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra priežastys, kurios padidina ligos atsiradimo tikimybę. Tačiau glaukoma gali būti aptikta su toliau aprašytais veiksniais arba be jų. Tačiau kuo daugiau jie yra, tuo didesnė rizika susirgti šia patologija. Jei pastebėsite bet kurį iš šių veiksnių, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai padės sumažinti patologijos atsiradimo riziką.

Gliukomos vystymosi rizikos veiksniai:
1) glaukomos buvimas artimuose giminaičiuose
Ši liga gali būti paveldima. Nepaisant to, jei kas nors iš jūsų artimųjų kenčia nuo glaukomos, tai nereiškia, kad liga būtinai atsiras jums.

2) Rasė
Juodaisiais žmonėmis atvirojo kampo glaukoma užima pirmaujančią vietą tarp aklumo priežasčių ir yra 6–9 kartus dažniau nei tarp baltos odos. Reikia pridurti, kad po 40 metų atsiranda rizika susirgti juodomis ligomis. Eskimo ir azijiečių rizika yra mažesnė.

3) Amžius
Amerikos akių akademijos teigimu, po 50 metų glaukomos išsivystymo rizika padidėja.

4) Didelis akispūdis
Žmonėms, kuriems yra padidėjęs akispūdis, yra didesnė glaukomos išsivystymo rizika. Padidėjęs akispūdis yra didesnis nei 21 mm Hg. Str. (P0 - tiesa).

5) Plona ragena
Naujausi dideli klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems yra plonesni ragenos, yra didesnė glaukomos išsivystymo rizika. Taip pat buvo nustatyta, kad ragenos yra afrikietiškų amerikiečių plonesnės nei lengvų odų.

6) Lūžio klaidos
Dėl trumparegystės atsiradimo padidėja atvirojo kampo glaukomos atsiradimo rizika, o toliaregystė - uždarojo kampo.

7) Reguliarus ilgalaikis steroidų / kortizono vartojimas
Ilgai vartojant visas kortikosteroidų formas, padidėja ligų rizika

8) traumų ir akių operacijų istorija
Sužalojimai gali pakenkti akies struktūrai, o tai lydi akispūdžio nutekėjimo. Akių operacijos komplikacijos taip pat gali sukelti glaukomos vystymąsi.

Be pirmiau minėtų rizikos faktorių glaukomos vystymuisi, kai kuriuose tyrimuose nurodomos tokios priežastys kaip aukštas kraujospūdis, nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas. Tačiau nėra pakankamai įtikinamų įrodymų, kad būtų galima pagrįsti šį požiūrį.

Vien vieno ar net kelių rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad glaukoma neišvengiamai vystysis. Tačiau kartu su šios ligos simptomais tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju kuo greičiau. Be to, net jei nėra simptomų, patartina reguliariai (kartą per metus) apsilankyti oftalmologe, kad būtų atliekamas įprastinis tyrimas.

Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Publikavimo data (atnaujinta): 06/10/2018

Daugiau Apie Vizijos

Patarimas 1: Ką daryti, jei viršutinis vokas yra patinęs

Akies viršutinio voko patinimasAlerginė reakcija yra viena iš priežasčių, galinčių sukelti akies viršutinio voko patinimą. Jei esate linkę į alergines reakcijas, pasitarkite su dermatologu....

Patenka į akis

Akių spindėjimas dažnai yra migrenos kompanionas ir pasirodo ilgai prieš galvos skausmą. Šis pasireiškimas taip pat vadinamas akių triukšmu. Be to, šis nemalonus reiškinys gali rodyti insultą, širdies ligą, hipertenziją arba kalbėti apie įvairių neurozių vystymąsi....

Olympus naudotojų klubas

Panasonic Lumix DMC-G5Alvalk 2013 m. Rugpjūčio 14 d. 4:08gene4 rugpjūčio 14, 2013 4:08 pmKpyTou_yokep 2013 m. Rugpjūčio 14 d. 8:28Kruks
Jums tinka 14-42 PZ. Vaizdo įrašo personalas, žinoma, palaiko G5....

Trumparegystės prevencija

Trumparegystės prevencija - tai priemonių rinkinys, kuris trukdo toliau plėtoti regos sutrikimus.Bendra informacija apie patologijąTrumparegystė (arba trumparegystė) yra regėjimo organų veikimo sutrikimas, kai asmuo pradeda blogai matyti tam tikru atstumu nuo jo esančius objektus....